KEGIATAN

WAWANCARA

SASARAN

MATERI

Pimpinan RS
Ketua dan anggota Panitia
Mutu dan Keselamatan
Pasien
Kepala unit kerja
Staf pelaksana

Acuan peraturan perundangan yang digunakan

Partisipasi pimpinan rumah sakit dalam upaya
peningkatan mutu dan keselamatan pasien sejak
perencanaan, pelaksanaan dan evaluasinya
Indikator mutu yang ditetapkan di seluruh RS
Pelaksanaan penilaian mutu (termasuk validasi data,
sensus harian)
Evaluasi dan analisa data indikator mutu
Prioritas dalam upaya peningkatan mutu
Pembandingan hasil evaluasi dengan sumber lain
(termasuk teknologi yang mendukung)
Laporan hasil upaya peningkatan mutu
Penetapan indikator kunci untuk Sasaran Keselamatan
Pasien
Evaluasi terhadap SKP
Laporan insiden keselamatan pasien
Pelaksanaan program manajemen risiko (a.l. dengan
pemantauan KPC)
Evaluasi dan tindak lanjut atas temuan KPC

Pimpinan RS
Manajer/Pimpinan Diklat

Program pelatihan upaya peningkatan mutu dan

keselamatan pasien
Kualifikasi nara sumber
Bukti pelaksanaan pelatihan
Capaian terhadap seluruh staf RS

OBSERVASI

Ketua Kelompok Staf Medis Penyusunan dan adanya SPO pelayanan kedokteran
Staf Medis
Adanya PPK yang dilengkapi dengan alur klinis, serta
bukti penerapan dan evaluasinya
Data/dokumen
Teknologi untuk membantu mencari sumber data lain
sebagai pembanding
Data-data pembanding
Evaluasi hasil dengan pembanding
Bukti informasi tentang hasil upaya peningkatan mutu
dan keselamatan pasien kepada staf RS, termasuk
kepatuhan terhadap sasaran keselamatan pasien
Dokumen pencatatan dan pelaporan insiden
keselamatan pasien (KTD, KTC dan KNC), termasuk
akibat transfusi, reaksi obat, kesalahan medis,
ketidaksesuaian diagnosis pre dan pasca operasi,
saat sedasi dan anestesi dan lainnnya.
Dokumen RCA dan FMEA
Ruang perawatan
Sensus harian pencatatan terkait pengumpulan data
upaya peningkatan mutu pelayanan RS
Unit kerja
Pencatatan insiden keselamatn pasien
Pelaporan IKP