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Este programa de actualización tiene como objetivo formar a graduados médicos y enfermeros universitarios en las técnicas de circulación extracorpórea y apoyo circulatorio y respiratorio durante la cirugía cardíaca. El programa consta de cuatro módulos teórico-prácticos que cubren temas como cardiología, perfusión extracorpórea y cirugía cardíaca. Las actividades prácticas representan el 80% de la carga horaria y se realizarán en hospitales participantes, supervisadas por docentes.
Este programa de actualización tiene como objetivo formar a graduados médicos y enfermeros universitarios en las técnicas de circulación extracorpórea y apoyo circulatorio y respiratorio durante la cirugía cardíaca. El programa consta de cuatro módulos teórico-prácticos que cubren temas como cardiología, perfusión extracorpórea y cirugía cardíaca. Las actividades prácticas representan el 80% de la carga horaria y se realizarán en hospitales participantes, supervisadas por docentes.
Este programa de actualización tiene como objetivo formar a graduados médicos y enfermeros universitarios en las técnicas de circulación extracorpórea y apoyo circulatorio y respiratorio durante la cirugía cardíaca. El programa consta de cuatro módulos teórico-prácticos que cubren temas como cardiología, perfusión extracorpórea y cirugía cardíaca. Las actividades prácticas representan el 80% de la carga horaria y se realizarán en hospitales participantes, supervisadas por docentes.
Objetivos: Formar a graduados mdicas /os y enfermeras universitarias
en las tcnicas de la circulacin extracorprea durante la ciruga cardaca, y del apoyo artificial circulatorio y respiratorio. Programa analtico: Ver ANEXO 1 Caractersticas metodolgicas: Es un programa terico con prctico Actividades tericas en el aula para desarrollar el programa analtico en su totalidad (20% de la carga horaria). Clases expositivas y con participacin de los alumnos, demostraciones didcticas, resolucin de problemas, estudio de los casos Actividades prcticas supervisadas por el docente con participacin activa y responsabilidad progresiva (80% de la carga horaria), participando en no menos de cien (100) procedimientos de circulacin artificial durante cirugas cardacas en quirfano, o apoyos circulatorios y respiratorios en unidad coronaria o en unidad de cuidados intensivos Participacin de los docentes: Dr. Juan Carlos, Vazquez y tcnicos Perf. Silvia Valerio y Perf. Eduardo Pereira. Recursos didcticos: Material impreso, filminas con retroproyeccin, caon para power point, pizarrn, diapositivas, historias clnicas, exmenes complementarios, procedimientos de circulacin, recuperacin de glbulos rojos, asistencia circulatoria o respiratoria con pacientes. Carga horaria: Actividades tericas los das viernes de hora 7 a 14.
Actividades prcticas los das lunes, martes, mircoles y jueves
de7 a 14hs.Carga horaria mxima 400 hs. Carga horaria prctica
mxima 1.600 hs. Duracin total mxima de 420 das. Receso en
meses enero y febrero. Los enfermeros/as realizarn los Mdulos 1,2,3 y 4 (2000 horas). Los mdicos/as realizarn los Mdulos 3 y 4 (1000 horas). Infraestructura: Hospital Italiano de Buenos Aires y Hospitales Asociados, participando en no menos de ciento sesenta (160) procedimientos de circulacin artificial durante cirugas cardacas en quirfano, o apoyos circulatorios y respiratorios en unidad coronaria o en unidad de cuidados intensivos. Nmero de inscriptos: diez Mximo de diez (10) por la cantidad de actividades prcticas a realizar y las posibilidades de tener supervisin docente en todos y cada uno de los procedimientos. Procedimiento de evaluacin: Las evaluaciones se realizarn en base a los siguientes instrumentos: rea conocimientos: por medio de pruebas objetivas rea habilidades: por soluciones de problemas rea destrezas: con pruebas de ejecucin. Los mecanismos de evaluacin sern los siguientes: Evaluacin continua Evaluacin parcial individual, oral, al trmino del programa de cada mdulo Evaluacin integradora final individual, oral al trmino del programa.
Monografa o trabajo de investigacin, que deber ser aprobada/o
antes de terminar el Mdulo 4. Encuesta annima de opinin a los que completen el programa. La evaluacin de los Mdulos sern e meses julio y diciembre, y los recuperatorios en agosto y marzo siguientes. La escala de calificaciones ser de 0 a 10 puntos, considerndose aprobado con cuatro (4) puntos. Para cursar un Mdulo se debe tener aprobado el inmediato anterior. Para acceder a la evaluacin integradora final, el graduado deber tener la calidad de regular, que se obtendr asistiendo al ochenta por ciento (80%) de las actividades terico-prcticas, aprobando las evaluaciones parciales de cada Mdulo y la monografa o trabajo de investigacin.
Mail de contactos: Dr. Juan Carlos Vzquez - Director: jvazquez889@hotmail.com Adriana Rey - Secretaria: adrimrey2000@yahoo.com.ar
PROGRAMA ANALTICO MDULO 1
CONOCIMIENTOS BSICOS (400 horas)
Anatoma del corazn: Topografa y descriptiva. Cavidades, vlvulas, arterias
coronarias, seno coronario. Pericardio. Sistema de conduccin. Arterias y venas: Circuito , mayor y menor. Capilares. Troncos suprarticos. Aorta torcica y abdominal. Venas cavas, sistemas zigos. Miembros superiores e inferiores. Sangre y derivados: Clulas y hemoglobina. Grupos sanguneos. Plasma. Glbulos enfermedades transmisibles. Autotransfusin. Hemostasia: Mecanismos intrnsecos y extrnsecos. Alteraciones. Fibrinolisis. Biologa Celular: Ncleo, citoplasma, membrana plasmtica. Estructuras y funciones. Fisiologa cardiovascular: Ciclo cardaco. Volumen minuto. Ley de Starling. Accin simptica y parasimptica del sistema nervioso autnomo. Presin arterial y venosa. Regulacin nerviosa y humoral de la circulacin. Flujo-presin-resistencia. Ley de Poiseuille. Fisiologa respiratoria: Mecnica respiratoria. Difusin y transferencia de gases. Transporte de oxgeno y anhdrido carbnico. Regulacin de la respiracin. Respiracin celular. Fisiologa renal: Estructura y mecanismo de la funcin renal. Lquido intra y extracelular. Electrolitos. Temperatura corporal y su regulacin. Equilibrio cido-base: pH. Buffers. Acidosis, alcalosis. Mecanismos de compensacin. Shock: Definicin. Tipos. Mecanismo. Desinfeccin y esterilizacin.
MDULO 2 CARDIOLOGIA. (600 horas)
Patologa clnica cardiovascular: Insuficiencia derecha e izquierda. Hipertensin arterial. Insuficiencia coronaria. Fiebre reumtica. Endocarditis infecciosa. Tromboembolismo pulmonar. Pericarditis. Cardiopatas congnitas: Coartacin de aorta. Ductus arterioso persistente. Estenosis pulmonar. Comunicacin interauricular e interventricular. Tetraloga de Fallot. Estenosis artica. Cardiopatas adquiridas: Estenosis e insuficiencia mitral. Estenosis e insuficiencia artica. Estenosis e insuficiencia tricuspdea. Coronariopatas. Endocarditis infecciosa. Taponamiento cardaco. Reanimacin cardiorespiratoria: El a-b-c- de la vida. Maniobras de reanimacin. Electrocardiografa: Potencial de membrana y depolarizacin. Tringulo de Eithoven. Derivaciones unipolares, bipolares y precordiales. Trazado normal. Arritmias. Bloqueos. Hipertrofias. Isquemia, e infarto de miocardio. Marcapasos cardacos. Farmacologa cardaca: Drogas hipertensoras e hipotensoras. Drogas antiarrtmicas. Diurticos. Vasodilatores perifricos
PROGRAMA ANALTICO
MDULO 3
PERFUSION EXTRACORPREA. (400 horas)
Cebado del circuito
Fisiologa de la Circulacin extracorprea Cnulas y materiales: Tipos de cnulas arteriales y venosas, su eleccin y ubicacin. Seleccin y armado de lnea arterial. Seleccin y armado de lnea venosa. Sistemas de aspiracin. Filtros. Bombas a rodillos y centrifugas. Intercambiadores de calor. Reservorios venosos y de aspiracin. Llenado del circuito: Soluciones cristaloides y su eleccin. Osmolaridad. Hemodilucin, presin onctica. Oxigenadores a burbujas: Estructura y tipos. Mecanismo de intercambio gaseoso. Oxigenadores a membrana: Estructura y tipos. Transferencia de oxgeno y de anhdrido carbnico. Conduccin de perfusin: Anlisis de la historia clnica del paciente. Armado y revisin del circuito. Registros. Heparinizacin. Comienzo de perfusin. Presin y conduccin de perfusin. Aspiracin. Balance cido-base. Fin de perfusin. Emergencias. Efectos sobre diferentes rganos. Hemofiltracin. Hipotermia: Grados. Mecanismo de accin. Hipotermia profunda, indicaciones, tcnica, tipos, alteracin de la viscosidad sangunea. ECMO Asistencia circulatoria y respiratoria: Mecanismos de accin. Baln de contrapulsacin artica. Oxigenacin con membrana extracorprea. Dispositivos de asistencia ventricular. Corazn artificial. Perfusin en la ciruga del aneurisma de aorta torcica descendente: Isquemia y proteccin de la mdula espinal. Tipos de derivaciones. Traumatismo sanguneo
MDULO 4 CIRUGA CARDACA. (600 horas)
Etica y responsabilidad: del perfusionista Autotransfusin Perfusiones especiales Anestesia: Evaluacin preoperatoria. Premedicacin. Eleccin de tcnica. Induccin. Mantenimiento. Drogas. Monitorea. Manejo antes, durante y despus de la circulacin artificial. Traslado a la unidad de cuidados intensivos. Profilaxis de la infeccin: Evaluacin preoperatoria. Profilaxis antibitica. Cuidados intra y postoperatorios. Proteccin miocrdica: Tipos y composicin de soluciones cardiopljicas: cristoloides, sanguneas, hipotrmicas, normotrmicas, antergradas, retrgradas. Manipulaciones. Accidentes en la perfusin. Manejo de la anticoagulacin en circulacin extracorprea. Complicaciones post-operatorias: Hemorrgicas, cardacas, renales, cerebrales, pulmonares, hemodinmicas, infecciosas, hematolgicas. Complicaciones neurolgicas Trasplante cardaco: Seleccin de pacientes receptores y donantes. Tcnica de circulacin artificial. Manejo `postoperatorio e inmunosupresin. Rechazo. Perfusin en trasplante de rganos Autotransfusin: Depsito previo a la ciruga. Caractersticas de la sangre recuperada de pleura y mediastino. Dispositivos para recuperar sangre.