Pae Puerpera 1

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA EN UNA MADRE ADOLESCENTE
A. VALORACIN:
I.
IDENTIFICACIN:
- Iniciales del cliente: G. V. A

- Fecha de nacimiento: 26-05-85
- Escolaridad: Sec. completa
- Domicilio actual: 9 octubre
- Servicio de atencin: Maternidad del centro de salud
el esfuerzo
- Estado conyugal: soltera
- Sexo: femenino
- Edad: 19
- Religin: Catlica
- Procedencia: Florencia de mora
- N de historia de salud o ficha familiar: E 195
CONDICION DE LA VIVIENDA:
Vivienda de material de adobe con techo de calamina,
cuenta
con
cuartos
con
ventilacin
adecuada
destinadas para sala, comedor, cocina, dormitorios.

SANEAMIENTO:
-
Disposicin de escretas: Bao
Disponibilidad
de
basura:
recolectada
por
el
camin de basura.
-
Servicio
de
infraestructura:
cuenta
agua, no pavimentacin, no telfono.
con
luz,
II. VALORACIN
DE
PATRONES
FUNCIONALES
CON
EXPLORACIN
FSICA:
1. PATRN DE PERCEPCIN DE LA SALUD- CONTROL DE LA SALUD:
Peso actual: 51Kg
Peso anterior al parto: 54 Kg.
Peso antes del parto: 45Kg.
Talla: 145 cm.
Estado nutricional (IMC):
Temperatura: 36
Para todas las mujeres:

- Como es su salud en general: buena
- Como esta su salud hoy: regular
- Que hace para mantenerse bien: toma sus alimentos en
las
horas
adecuadas,
trata
de
equilibrar
lo
que
consume, duerme aprox. 11 horas diarias aunque con el

nacimiento de su bebe ha variado las horas de descanso,
se baa dejando 2 das.
- Que enfermedades ha tenido: resfri e infecciones del
estomago
raras
anteriores,
quirrgicas,
veces,
no
niega
refiere
no
transfusin,
hospitalizaciones
no
enfermedades
intervenciones
infectocontagiosas
alergias.
- Refiere percibir una nutricin de manera regular, por
la presencia de malestares durante el embarazo y por
sentir desnimos para consumir alimentos despus del
parto.
- Realizacin de ejercicios y recreacin.
- No mantiene una atencin medica peridica.
- Recibi proteccin con vacuna antitetnica.
Para la mujer hospitalizada enferma
- Motivo
de
ingreso:
paciente
adolescente
mujer
con
embarazo uterino de 40 semanas de gestacin, ingresa al

servicio de maternidad del puesto de salud materno el
esfuerzopor
presentar
dolor
abdominal,
tipo
contraccin espordica, deseo de ir al bao, percibe

movimientos fetales.
- Tratamiento preescrito: reposo relativo, dieta completa

mas liquido a voluntad, control de funciones vitales,
paracetamol 500 Mg. 1 tab. v.o c/8h, methergin 1 tab.
V.o c/6h, aseo perineal M-T-N.
- Expectativas de hospitalizacin: purpera adolescente
refiere
deseos
de
recibir
ayuda
para
mantener
el
equilibrio en la salud de su nio, as como en la de

ella.
- Prevee algn problema para cuando vaya a casa: refiere
temor por no saber cuidar a su recin nacido.
Tanto para personas sanas o con patologa.
- Tuvo control prenatal: si, 5 controles durante todo su
embarazo.
- Numero de gestaciones: 01
- Toma sulfato ferroso durante el embarazo.
- El peso de su hijo fue de 2900 gr.
Aspecto
general
de
la
madre:
purpera
adolescente
en
aparente estado general, adolorida y comunicativa.

Tegumentos: palidez.
Caractersticas
de
la
piel:
T=36C,
no
turgencias,
no
sequedad, no edema ni cicatrices.

2.
-
PATRN NUTRICIONAL METABOLICO:

Como es su apetito: disminuido al inicio del embarazo,
por nauseas, actualmente esta disminuido su apetito.
Descripcin
de
lo
que
consume
durante
el
da:
generalmente se levanta a las 8 de la maana, se asea,

ayuda en la medida de lo que puede en actividades del
hogar, momento despus consume sus alimentos. Paciente
refiere ingerir:
-
Desayuno: 1 taza de avena y a veces 2 panes

mantequilla raras veces.
con
Almuerzo: generalmente arroz, menestra, pescado o

pollo guisado, refresco, fruta en alguna ocasin.
Cena: lo que sobre en el almuerzo mas liquido con

pan.
- Tipo
de
tratamiento:
dieta
completa
mas
liquido
voluntad.
- Perdida de peso conservado
- Transtornos gastrointestinales: dolor abdominal .
- Algunas veces a consumido suplementos vitamnicos.
- Refiere no alergia a ningn alimento.
- Consumo de productos lcteos escaso.
Valoracin fsica:
Boca y garganta: color en los labios plidos, no dolor al
morder,
tragar,
ligeramente
hmedos,
ntegros,
no
hay
heridas inflamaciones, no sangrado, dientes completos,

regular
higiene
bucal,
paladar
duro
integro,
lengua
hidratada no inflamada.
Abdomen: aumentado de tamao, piel triguea, presencia de
estras,
ruidos
gastrointestinales
(hipo
activos),
sensibilidad al tacto, tero contrado 1 cm. debajo de la

cicatriz umbilical, dolor a la palpacin.
Exmenes
de
laboratorio:
Hb:
11.5
gr/dl,
perdida
sangunea en alumbramiento de mas o menos 250 CC.

3. PATRON DE ELIMINACIN:
- Eliminacin intestinal: deposiciones 1 vez al da, de
consistencia blandas pero formadas, color oscuras, da
de la ultima evacuacin da anterior (da del parto),
no
usa
laxantes
abdominal
ni
la
supositorio,
palpacin,
presenta
ruidos
dolor
intestinales
hipoactivos.
- Vejiga: presenta dolor y ardor al miccionar, a causa de
la
episiotoma,
no
oliguria
ni
poliuria,
cantidad
normal de orina de color mbar; ritmo de 4-5 veces al

da.
Valoracin fsica:
Recto:
no
hiperpigmentado,
no
lesin,
no
grietas
ni
erupciones.
4. PATRN DE ACTIVIDAD
- Realiza
labores
manifiesta
dolor
del
hogar,
leve
en
movimiento(sentarse),
no
la
practica
zona
no
de
deportes,
episiotoma
necesita
ayuda
al
para
alimentarse ni para realizar su higiene.

Valoracin fsica: tono muscular presente, movimientos
voluntarios, extremidades superior e inferior simtricas,
no hematomas, no contusiones no prtesis, no fracturas no
edemas, no cifosis, no escoliosis.
Sistema cardiovascular y respiratorio:
T: 36
P/A= 110/70
Fr: 22x
Pulso: rtmico, simtrico, fuerte, no presenta dificultad
respiratoria.
5. PATRN DE REPOSO Y SUEO:
Horas de sueo en 24 hora: 11 horas aprox.
Noche 9 horas.
Siesta: 2 horas / tarde.
Rutina normal de sueo: hora de acostarse: 10 PM,
hora
de levantarse: 8 AM.
Ve televisin antes de acostarse.
No
presenta
problemas
para
conciliar
el
sueo
normalmente, pero por el cambio que trajo su bebe en su

vida
manifiesta
alimentacin
hospitalizad.
de
que
esta
no
y
durmi
por
bien
la
por
las
incomodidad
horas
de
de
estar
6. PATRN COGNOSCITIVO PERCEPTUAL:

Nivel
de
conciencia:
orientado
en
tiempo
espacio
persona.
Valoracin fsica:
- Nivel de conciencia: alerta, lucida, OTEP.
- Ojos: no prtesis
- Nariz:
forma
alargada
no
lesin,
no
desviacin,
no
edema ni exudado.
7. PATRN DE AUTOPERCEPCION:
Como se siente con su estado actual: actualmente acepta
su embarazo y manifiesta ser una persona alegre.
8. PATRN DE ROL DE RELACION:
-
Comunicacin:
utiliza
lenguaje
claro,
idioma
castellano, comunicativa.
-
Relaciones: buenas tipo de familia: nuclear. fase del

ciclo familiar: hija adolescente.
Ejecucin de roles: se siente incapaz de asumir el

rol de madre por ser muy joven aun.
Su madre se encuentra decepcionada por haber quedado

embarazada.
Mapa familiar:
Numero de miembros y descripcin:
Parentesco Edad
Padre
48
Madre
45
Hija
19
Sexo Ocupacin Escolaridad Aportes Religin

M
Comerciante
3 sec.
450
Catlica
F
Ama de casa Primaria
Catlica
F
Casa
completa
5 sec.
catlica
9. PATRN DE SEXUALIDAD:
-
No
uso
anticonceptivos
sexuales
por
durante
sus
desconocimiento
de
relaciones
mtodos
de
planificacin familiar.
-
Sus relaciones sexuales son satisfactorias.
Paridad 0001
No tiene antecedentes ginecolgicos ni obsttricos.
Valoracin fsica:
Genitales: ligero edema, no secreciones mal olientes,
loquios
sanguinolentos
olientes,
dolor
al
en
moderada
sentarse
cantidad
por
la
no
mal
episiotoma-
episorrafia.
Mamas: simtricas, pezones pigmentados, formados, con
secrecin
de
calostro,
turgentes,
no
inflamacin
ni
dolor.
10. PATRN DE CONTROL DEL ESTRS ADAPTACIN: Temor ante
el
papel
que
tiene
que
desempear,
no
se
siente
preparada para la crianza de la nia.

Manifiesta
cambio
en
su
vida,
cuando
se
siente
con
temor, presin pide ayuda y apoyo de su padres.

11. PATRN SISTEMA DE VALORES-CREENCIAS: paciente y familia
acuden a la iglesia y manifiesta que ahora su gran
apoyo es dios.
VALORACIN DEL RECIEN NACIDO

1. DATOS DE INFORMACIN:
-
NOMBRE DEL RECIEN NACIDO: S.C
PARTO: eutocico
FECHA: 10-05-04
SEXO: femenino
PESO: 2900 Kg.
PERMETRO CEFALICO: 33.5 cm.
T: 36.7
FR: 40 lat/ min
HORA: 3:15 hrs. AM
Dx: RN a termino en buen estado general, adecuado

para su edad gestacional, RN de parto eutocico.
TRATAMIENTO:
materna
reposo,
libre
intramuscular,
abrigo
demanda,
profilaxis
adecuado,
vit
oftlmica,
lactancia
ampolla
curacin
del
mun umbilical con Merthiolate incoloro 3 veces al

da (m-t-n).
2. VALORACIN: RN a termino sexo femenino, piel sonrosada,

actividad motora conservada, con buen reflejo de succin
y
deglucin,
vigoroso,
se
reflejo
de
bsqueda,
observa
piel
llanto
hidratada,
enrgico
integra
lesiones, deposiciones meconio normal, miccin normal.
y
sin
B. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERA:
1. DATOS SIGNIFICATIVOS / AGRUPACIN DE DATOS:
PATRN PERCEPCIN DE LA SALUD-CONTROL DE LA SALUD:

- EDAD: 19
- Motivo
de
la
consulta:
dolor
tipo
contraccin
espordica, percepcin de movimientos fetales.

- Dolor abdominal a la palpacin
- Episiotoma-episorrafia
- Dolor y ardor a la miccin y al sentarse.
- Tratamiento medico: methergin y paracetamol
PATRN NUTRICIONAL METABOLICO

- Disminucin del apetito.
- Perdida sangunea en alumbramiento.
- Presencia
de
loquios
sanguinolentos
en
moderada
cantidad.
- Amamantamiento a recin nacido.
- Poco consumo de productos lcteos.
PATRN REPOSO SUEO
- Actualmente se mantuvo despierta la mayor parte de la
noche por las horas de amamantamiento del bebe y por
incomodidad de estar hospitalizada.
PATRN PERCEPCIN DE LA SALUD-CONTROL DE LA SALUD:

- Acostumbra baarse c/2dias.
PATRN DE AUTOPERCEPCION:
- Primigesta no tiene conocimiento para cuidar al nio y
se siente incapaz de hacerlo.
- Temor para cuidar a su recin nacido.
- Embarazo no previsto.
PATRN ROL RELACIONES:

- Madre se encuentra decepcionada de su hija.
- No sabe como asumir el rol de madre.
PATRN SEXUALIDAD
- Desconocimiento del uso de anticonceptivos
ANALISI DE DATOS:
A pesar del mayor numero de esfuerzos que existen para reducir

la
incidencia
de
embarazos
adolescentes,
el
embarazo
la
maternidad siguen siendo una preocupacin a nivel mundial.

Prez, S
(1992) refiere, la experiencia del parto a cualquier
edad es un acontecimiento trascendental, sin embargo para la

adolescente
con
frecuencia
se
acompaa
de
un
conjunto
diferente de problemas, con respecto a lo que experimentan las

madres adultas.
El dolor que aparece en el post parto se debe al progreso de
la involucin, por el mismo hecho de que la consistencia del
fondo
de
tero
hemorragias,
debe
este
ser
firme(contrado),
proceso
produce
para
contraccin
evitar
en
el
las
tono
muscular del tero ocasionando tensin en su musculatura, el

cual desencadena el dolor conocido como entuerto. Adems este
proceso puede producirse tambin cuando la madre da de lactar
a su recin nacido, ya que de esta manera se libera oxitocina
en pocas cantidades a nivel sanguneo ejerciendo su funcin en
la musculatura uterina.
Por otro lado es posible percibir dolor en el perineo, el cual
es
frecuente
cuando
se
hizo
episiotoma-episorrafia,
en
particular si el peritoneo esta edematoso y hay tensin en las

suturas.
En la paciente en estudio madre adolescente purpera inmediata
refiere presentar dolor abdominal, en el perineo al sentarse y
como se refiri anteriormente este es un proceso producido por
la tensin muscular a nivel uterino como consecuencia de la
involucin uterina que se produce en el post parto, por tal
motivo la paciente recibe tratamiento de methergin c/6 h, este
medicamento
es
un
agente
uterino
tnico,
indicado
como
tratamiento activo, adems dentro de los efectos secundarios

esta el dolor abdominal producido por las contracciones que se
desencadena en la musculatura uterina.
Adems cabe sealar que la paciente en estudio fue necesario

realizarle
una
episiotoma,
que
significa
incisin
en
el
perineo, el cual puede ser en lnea media, lateral izquierda o

derecha en donde se le realizo a la paciente, las causas que
llevan a realizar este procedimiento son diversas entre las
cuales podemos mencionar: prevenir el estiramiento excesivo y
la disminucin del tono en los msculos perineales, prevenir o
evitar
la
presin
prolongada
de
la
cabeza
del
producto
evitar laceraciones del perineo, cuyos bordes irregulares son

mas difciles de reparar. Ante estas situaciones se produce
dolor
en
la
paciente,
lo
que
hace
necesario
administrar
analgsico, as tenemos que la paciente recibi tratamiento

con paracetamol c/8h, analgsico indicado para el alivio del
dolor intenso, agudo.
Por
tal
motivo
nos
lleva
la
conclusin
del
siguiente
diagnostico:
Dolor abdominal leve r/c contracciones uterinas (involucin
uterina).
Deterioro
de
episiorrafia,
la
con
integridad
riesgo
cutnea
a
r/c
infeccin
episiotoma
por
dficit
e/p
de
autocuidado.
Deterioro del bienestar y la comodidad: dolor r/c episiotoma
e/p fascies de dolor al sentarse.
ANALISI DE DATOS:
La nutricin posee gran importancia en la conservacin de la
salud, los alimentos nutritivos nos proporcionan caloras y
energa necesarias para el organismo(brunner1998).
En las purperas el suministro de alimentos consta de caloras
y nutrientes adicionales necesarios durante la lactancia, si
se cumple las condiciones anteriores, la convalecencia de la
mujer
ser
mas
rpida,
recuperara
con
mayor
rapidez
su
resistencia corporal y la cantidad y calidad de leche ser

mejor, tambin podr resistir mejor las infecciones en caso de
producirse. Las purperas en general y especialmente las que
alimentan
sus
hijos
de
seno
por
lo
regular
tienen
buen
apetito y fcilmente tienen hambre entre una y otra comida.

Por tal razn es conveniente darle algn nutriente o algn
producto lcteo, para reponer y mantener un adecuado aporte de
nutrientes, ya que ella amamantara al recin nacido(willians).
Sin embargo al valorar el estado nutricional, la enfermera
debe
comprender
riesgo
de
que
sufrir
las
de
adolescentes
privaciones
jvenes
tienen
nutricionales
mayor
durante
el
embarazo y el proceso post parto por falta de conocimiento

acerca de la nutricin adecuada o por no disponer de alimentos
de buena calidad, puede ocasionar que no reciba los nutrientes
adecuados y ser menor a los requerimientos corporales(reeder).
Por
otra
parte
la
perdida
sangunea
que
se
produce
en
el
momento del parto y post parto disminuye el transporte de

nutrientes a las clula vitales en los diferentes sistemas del
organismo, como es el caso de la paciente en estudio siendo la
nica
manera
de
recuperar
esta
perdida
una
adecuada
alimentacin, consumiendo alimentos ricos en hierro, adems de

la administracin de suplementos vitamnicos.
No solo en el proceso mismo del parto(expulsin) se pierde
sangre, si no tambin despus de este, caracterizado por la
presencia
forma
de
loquios,
indirecta
el
cuyo
carcter
proceso
de
cantidad
indican
cicatrizacin
en
del
endometrio(sometido
trauma
por
el
desprendimiento
de
placenta). Como es el caso que se presenta en la paciente, lo

cual nos lleva a determinar el siguiente diagnostico:
Alteracin
del
requerimientos
patrn
nutricional
corporales
r/c
metablico:
falta
de
menos
apetito,
los
perdida
sangunea durante el parto, presencia de loquios e/p palidez

en la piel.
ANALISI DE DATOS:
Cuidar
de
la
higiene
independientes,
mltiples
embarazo
importantes
cambios
y
personal
fsicos
despus
de
para
y
este,
el
nio
las
funciones
funciones.
hormonales
por
son
tanto
que
es
se
Por
dan
importante
los
en
el
se
recomienda el bao diario de preferencia de ducha.

La
higiene
siempre
ser
importante
en
todas
;as
culturas
porque mediante ellas favorecemos a mantener la salud, por eso

las
reglas
sociedades
de
de
higiene
nivel
se
les
econmico
ensea
bajos,
de
las
nios,
pero
personas
en
adoptan
malos hbitos de higiene.

El autocuidado, es la capacidad de las personas de brindarse
cuidados
por
si
mismos,
en
forma
independiente
con
el
crecimiento pleno de estos cuidados; para que los resultados

sean de la mejor calidad. Cuando hay dficit del autocuidado
una de las caractersticas definitorias es cuando el individuo
tiene malos hbitos de higiene por falta de informacin como
es
el
caso
de
la
paciente
por
lo
cual
concluimos
en
el
hbitos
de
siguiente diagnostico:
Dficit
de
autocuidado:
bao-higiene
r/c
malos
higiene, por falta de exposicin a la informacin.
ANLISIS DE DATOS:
El embarazo en el adolescente, es una situacin condicionante
de riesgo obsttrico y perinataL. La adolescente muchas veces
se embaraza con la falta percepcin de encontrar libertad,
otras veces no esperan quedar embarazadas como es el caso de
la paciente, volvindose el embarazo un hecho sorpresivo y
muchas veces ocurre el abandono de la pareja, lo cual tambin
implica un alto deterioro del rol paterno para los hijos.
La adolescente en el puerperio, requiere los mismos cuidados
fsicos
la
mujer
adulta,
sin
embargo
por
su
nivel
de
desarrollo y cognitivo, tal vez necesite amor atencin con

respecto a sus cuidados personales y del recin nacido en
forma integral, su alimentacin, higiene, vacunas, proteccin
fsica
emocional.
La
adolescente
generalmente
desconoce
estos puntos, ya que por su edad tiene intereses diferentes,

es
egocntrica,
identidad
cada
personal,
da
su
proceso
energa
que
se
la
dirige
ve
hacia
su
por
el
bloqueado
embarazo; es mas ella no pensaba tener un hijo y asumir de

esta manera el rol de madre, por lo que la enfermera tendr
que
educar
en
todos
los
aspectos
de
los
cuidados
materno
infantiles(Reeder).
Es
probable
que
los
nuevo
padres
presenten
dificultad
econmica, problemas de salud de esta manera no adaptaran con

tanta
eficacia
ocasionar
que
su
nuevo
papel.
Ya
los
padres
respondan
la
de
mala
manera
adaptacin
ineficaz
inadecuada a las necesidades del nio, y como es evidente el

cuidado
del
recin
nacido
en
el
presente
estudio
se
ve
afectado de alguna u otra manera, por la misma adaptacin

emocional
de
la
madre,
ante
esta
situacin
se
plantea
el
siguiente diagnostico:
Dficit de conocimiento del cuidado del recin nacido r/c edad
de la madre, Primigesta, temor a ocasionarle dao y falta de
informacin.
ANLISIS DE DATOS:
La adolescencia es el periodo de desarrollo que separa la
niez
de
la
etapa
adaptarse
adulta,
ajustar
en
su
esta
etapa
la
comportamiento,
persona
debe
desarrollar
su
personalidad y alcanzar su independencia personal, adquirir

destrezas
cognitivas,
aceptar
caractersticas
fsicas,
personales, adquirir un conjunto de valores y sistema tico

para normar el comportamiento.
El
comportamiento
experimental
del
efectuando
adolescente
diversas
es
acciones
frecuentemente
nuevas,
como
por
ejemplo encuentros sexuales poco seguros, violencia, etc.

La mayor parte de los embarazos en la adolescencia no son
intencionales y se debe a la combinacin de comportamiento
riesgoso, falta de conocimiento en el campo reproductivo y
creencia general de que se encuentra con vulnerabilidad, sobre
sexualidad.
Los
adolescentes
prefieren
hablar
con
amigos
compaeros de su ambiente, en niveles culturales bajos los

padres no suelen hablar de estos temas por creencias o porque
los padres de estos no estn preparados(Reeder).
Dentro
del
adolescentes
primer
ao
prosigue
despus
con
vida
del
parto,
sexual
del
activa
70%
con
de
la
las
misma
pareja o con otra, con otro riesgo a un nuevo embarazo y sobre

todo si tenemos en cuenta que la mayora de adolescentes no
usan anticonceptivos y si lo haces es de forma errada.
Analizando este problema nos damos cuenta que la adolescente
por sus caractersticas propias de su edad y si sumamos la
falta de conocimiento sobre educacin sexual y planificacin
familiar
presentan
un
alto
riesgo
un
nuevo
embarazo(P.
Snchez).
Tal motivo nos lleva a concluir en el siguiente diagnostico:
Riesgo a embarazo n deseado r/c falta de conocimiento sobre
educacin sexual y planificacin familiar.
ANLISIS DE DATOS:
El trabajo de parto y el parto son agotadores para la mujer,
despus de ello la madre debe afrontar la exigencia de un nio
totalmente
dependiente
de
ella.
La
corta
instancia
en
el
hospital es corta para la recuperacin de su energa porque la

emocin, el medio extrao y la incomodidad fsica interfieren
con frecuencia en el reposo y sueo.
El sueo de la madre tambin se ve interrumpido por el nio
que pide alimento y atencin, tal vez sea difcil que las
nuevas madres logren dormir mas de 30 a 45sin interrupcin
por la noche, como manifest la paciente, esto puede traer
consigo
tambin
cambios
de
temperatura,
cambios
en
el
comportamiento.
Por lo tanto concluimos en el siguiente diagnostico:
Perturbacin
de
hospitalizacin
los
patrones
de
sueo
r/c
incomodidad
y horario de alimentacin del nio:
de
ANLISIS DE DATOS:
A
pesar
del
incidencia,
mayor
el
numero
embarazo
de
y
esfuerzos
la
para
maternidad
reducir
durante
su
la
adolescencia siguen siendo preocupaciones a nivel nacional por

sus consecuencias en la sociedad, la familia y el individuo.
L
familia
del
adolescente
se
afecta
mucho
en
caso
de
un
embarazo no planeado. Muchos padres reaccionan en un inicio

con ira y dolor cuando se enteran que su hija se embarazo, sin
embargo muchos de ellos les dan ayuda cuando el nieto nace y
ofrecen apoyo a su hija si lo necesita(Reeder).
Adems cabe agregar que la mayor parte de las adolescentes que
son madres eligen no casarse y permanecer dentro del contexto
de la familia.
Papalia, refiere que los papeles de los miembros de la familia
se modifican en las situaciones en la que los abuelos u otras
personas
significativas
asuman
responsabilidades
adicionales
de tipo financiero para el cuidado de los nios.

Ante esta situacin se plantea:
Alteracin de los procesos familiares r/c tensin que produce
el nacimiento de un nio de madre adolescente y la Asuncin
del rol de madre.
Diagnostico
Objetivo
Intervenciones de
Base cientfica
Evaluacin
enfermera
Dolor abdominal
leve r/c
contracciones
uterinas
(involucin
Reducir
dolor.
el
uterina).
Valorar
la
intensidad
del
dolor.
Explicar
a
la
paciente sobre las
causas
que
le
producen el dolor.
Dar
masajes
al
fondo de tero en
caso de encontrar
suaves
se
har
presin
para
expulsar cogulos
en caso hubiera.
Explicar
el
procedimiento y el
porque
se
realizara,
al
igual que informar
a la paciente que
le
causara
molestias.
Recostar
a
la
paciente
de
espaldas con los
pies juntos y las
rodillas
separadas.
Recomendar
a
la
paciente que una
vez en casa podr
hacer ponerse un
cojn caliente en
el abdomen.
Recomendar
a
la
paciente
que
deambule.
Permitir medir la
presencia
e
intensidad
del
dolor
y
poder
tomar las medidas
pertinentes.
La enseanza de la
paciente
incluye
la explicacin de
la causa, ayudara
a que la paciente
se
encuentre
tranquila.
El
paracetamol
analgsico de gran
eficacia para el
dolor y usada en
el
periodo
post
parto.
Aumenta el grado
de cooperacin de
la
paciente
y
disminuye el grado
de ansiedad.
Relaja
los
msculos
del
abdomen.
Disminuye
la
incomodidad
y
favorece
la
circulacin.
Acelera
la
involucin
reduciendo
el
tiempo de duracin
delas molestias.
Paciente
manifiesta alivio
del dolor
Diagnostico
Deterioro de la
Objetivo
-
integridad cutnea
Intervenciones de
-
Curacin
completa
r/c episiotoma
sin
e/p episiorrafia,
complicacin
con riesgo a
de
infeccin por
episiotoma.
dficit de
autocuidado..
la
-
Explicara
verbalmente y
comprender
-
las
actividades
para
el
autocuidado
perineal.
enfermera
Evaluacin
de
la episiotoma
y el perin,
en busca de:
enrojecimiento
,
equimosis,
secrecin,
etc.
Proporcionar
cuidados
al
perineo:
lavarse
3
veces al dia.
Lavarse
las
manos.
Quitarse
la
toalla
sanitaria
de
adelante hacia
atrs.
Sin
separar
los
labios
vaciar
solucin sobre
la vulva y el
perin.
Secarlo
con
pauelo
desechable
de
adelante hacia
Base cientfica
-
permitir
estar
alerta
ante
cualquier
cambio
que
dificulte
su
rpida
cicatrizacin
reduce
el
riesgo
de
infeccin
al
eliminar
los
microorganism
os.
Reduce
el
riesgo
de
transferir
microorganism
os del recto
a la vagina.
Enjuagar
los
loquios
limpia
la
vulva, reduce
el riesgo de
transferencia
de organismos
de la vulva a
la vagina.
Reduce
la
Evaluacin
Realiza
perineal
al
da
higiene
3
veces
usando
tcnica correcta.
Diagnostico
Dficit
Objetivo
de
autocuidado: bao-
Paciente
logra
atrs.
Aplicar
toallas
sanitarias con
ungento segn
este indicado.
Aplicar
una
toalla
fresca
en el perineo
de
adelante
hacia
atrs
sin tocar la
superficie
interna de la
misma.
Lavarse
la
manos
depuse
del aseo
Intervenciones de
enfermera
Educar
sobre
la
higiene
infeccin.
Favorece
comodidad.
la
Base cientfica
-
El cuidado de
la
higiene
Evaluacin
Se
cambios
observara
en
su
higiene
r/c
malos
hbitos
de
realizar
sus
propias
personal.
-
personal
del
Proporcionar
nio
son
imagen
corporal
apariencia
higiene, por falta
actividades
cuidados
funciones
arreglada
de exposicin a la
en su higiene
matutinos
independiente
postura correcta
informacin.
personal
generales:
que
reconoce
la
cuidado
importancia
de
cabello,
su
ejecucin.
aprende
del
Fomentar
importancia
el
en
ver
importancia
este
desde
vital
autocuidado
haciendo
se
nios y es de
higiene
de manos y perine
-
posibilidades
el
la
mantenimiento
de
de la salud
las
de
llevarlo a cabo
Permite
asegurar
la
actividad
de
la madre para
evitar
complicacion
Diagnostico
Alteracin
Objetivo
del El
paciente
patrn nutricional aumentar
Intervenciones de
logra la
enfermera
Control
de -
Base cientfica
Permite
Evaluacin
-
Signos
dentro
metablico:
menos ingesta
de
los alimentos
requerimientos
corporales
falta
de
durante
r/c
sangunea
el
palidez
Favorecer
el
de Paciente
protenas,
y
Educar
la -
Permite
refiere
aumento
alimento
mantener
un
adecuado
estado
Son
paciente sobre la
necesarios
para
ingesta
de
sintetizar
la
alimento
que
cido
hemoglobina
Permite
valorar
signos
de alarma
Intervenciones de
enfermera
lograra -Dar confianza
que
el
exprese su temor
del conocimientos
Madre
nutricional
conocimiento sobre adquirir

cuidado
en consumo de
forico
Dficit
hipotensin,
bradicardia.
alimentos
b12
Objetivo
normales
de
contenga vitamina -
Diagnostico
rangos
que
piel.
alarmas
de
fiebre,
bebidas
la
signos
consumo frecuente
carbohidratos
e/p
en
de
en
de
loquios
cada 6 horas
nutritivos, ricos -
parto,
presencia
valorar
apetito,
perdida
funciones vitales
la
a-
madre
Base cientfica
Ayuda
madre
tensiones
Evaluacin
la Expresa su temor y
liberar se
observa
confianza
mayor
y
recin
nacido
r/c bsicos
edad de la madre, esenciales

Primigesta,
y en
el
temor cuidado del recin
Brindar
seguridad
La
informacin
los
se brinda en un nacido
en
a ocasionarle dao nacido
el recin nacido:
determinado
alimentacin,
permitir que se
vestido, sueo y
actu
reposo,
oportuna
falta
de
informacin.
curacin
del
muon -
de
La
puerpera
adolescente
vacunas y CRED
su
Permitir
reconozca
que
desarrollo
los
fsico
en
necesita
nacido
de
orientacin
el
de
y
cognitivo,
recin
por
nivel
signos de alarma
el
tema
manera
umbilical,
para
desempeo
avance
hijos
de
el
que cuidado del recin
informacin sobre
cuidados
en
y
sus
Diagnostico
Riesgo
r/c
Objetivo
enfermera
paciente -Brindar
embarazo La
falta
Intervenciones de
de conocer
los informacin
conocimiento sobre mtodos
los
educacin sexual y anticonceptivos

planificacin
elijira
familiar.
ellos
uno
para
sobre paciente
de que pueda usar.

importancia
pueda anticonceptivo.
conocer
sobre
mtodo
que
la este
elige
tenga mtodo
mtodos confianza
el -explicar
Evaluacin
- ayudara a que la Paciente
y anticonceptivos
cuidado.
Base cientfica
el
mas
su
del disposicin.
uso de los mismos.
Diagnostico
Perturbacin
Objetivo
de Paciente
lograra
Intervenciones de
enfermera
- indicar a
Base cientfica
la -permite
Evaluacin
recuperar Paciente descansa
los
patrones
sueo
de descansar
no
paciente
r/c sentirse agotada.
incomodidad
realice
horario
siesta
del
energas
gastada.
periodos
de
alimentacin
que las
de
junto
con su bebe.
nio:
Explicarle
que
este
periodo
solo
durara
unos
pocos das.
-
Diagnostico
Alteracin
procesos
familiares
de
Objetivo
Intervenciones de
Base cientfica
enfermera
logra -observar
los se
comportamientos no
identificar,
considerar
verbales
como
r/c desarrollar y usar miradas y posturas factores
los -La
familia
Evaluacin
debe Madre
purpera
los adolescente
que manifiesta
tensin
que sus habilidades de corporales.

-demostrar inters
produce
el adaptacin.
y
preocupacin
nacimiento de un
logrando
que
la
familia admita los
nio
de
madre
sentimientos de la
adolescente y la
familia sobre la
situacin actual.
Asuncin del rol
-tomar
medidas
de madre.
para minimizar el
nivel de ansiedad
de los miembros de
la familia.
-favorecer
la
comunicacin
de
las
expectativas
de los miembros de
la
familia
y
adolescente.
Conversar con la
familia sobre la
importancia
del
apoyo familiar.
Diagnostico
Alteracin
bienestar
comodidad:
r/c
Objetivo
Intervenciones de
del Paciente
logra
la mantener
un
dolor adecuado
bienestar
episiotoma y comodidad.
enfermera
- Valorar
intensidad
la
del
dolor.
- Ensear
modifican
sistema
el sentirse
de
familiar,
vida gusto
porque que
la
las
casa
tensiones
estas son las que han disminuido.

corren
mayor
riesgo.
-permite
desarrollar
un
nivel de confianza
entre la familia y
la enfermera.
-la
ansiedad
deteriora
la
capacidad
de
pensar
manejar
nuevas
informaciones.
Base cientfica
- Permitir
que
los msculos del

piso plvico se
en
mas
contraigan y se
Evaluacin
e/p
fascies
de
dolor al sentarse.
madre la manera
mantengan
como sentarse en
durante
cmoda
momento.
con
el
cuerpo erecto.
- Juntar
las
un
- Favorece
la
los
comodidad
al
(se
reducir
la
emplear
tensin
glteos
puede
as
manos
para
peso
por
que
el
tiene
empujarlos hacia
que soportar los
adentro.
tejidos
perineo.
- Administra
analgsico
caso
del
en
- Paracetamol
sea
analgsico
indicado por el
gran
medico.
del dolor.
de
eficacia
BIBLIOGRAFA
Brunner,
(1998).
Enfermera
medico
quirrgica,
edicion, editorial interamericana Mc Gram-Hill Mxico.
Dugas,
(1994),
tratado
de
enfermera
practica,
edicion. Interamericana. Madrid-espaa.
Harrinson (1998) principios de medicina interna, vol 7

editorial interamericana de espaa S.A

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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA EN UNA MADRE ADOLESCENTE

- Iniciales del cliente: G. V. A

destinadas para sala, comedor, cocina, dormitorios.

Disposicin de escretas: Bao

agua, no pavimentacin, no telfono.

Peso anterior al parto: 54 Kg.

Peso antes del parto: 45Kg.

Talla: 145 cm.

Estado nutricional (IMC):

Para todas las mujeres:

consume, duerme aprox. 11 horas diarias aunque con el

embarazo uterino de 40 semanas de gestacin, ingresa al

contraccin espordica, deseo de ir al bao, percibe

- Tratamiento preescrito: reposo relativo, dieta completa

equilibrio en la salud de su nio, as como en la de

aparente estado general, adolorida y comunicativa.

sequedad, no edema ni cicatrices.

PATRN NUTRICIONAL METABOLICO:

generalmente se levanta a las 8 de la maana, se asea,

Desayuno: 1 taza de avena y a veces 2 panes

Almuerzo: generalmente arroz, menestra, pescado o

Cena: lo que sobre en el almuerzo mas liquido con

heridas inflamaciones, no sangrado, dientes completos,

sensibilidad al tacto, tero contrado 1 cm. debajo de la

sangunea en alumbramiento de mas o menos 250 CC.

normal de orina de color mbar; ritmo de 4-5 veces al

alimentarse ni para realizar su higiene.

normalmente, pero por el cambio que trajo su bebe en su

6. PATRN COGNOSCITIVO PERCEPTUAL:

Relaciones: buenas tipo de familia: nuclear. fase del

Ejecucin de roles: se siente incapaz de asumir el

Su madre se encuentra decepcionada por haber quedado

Numero de miembros y descripcin:

Sexo Ocupacin Escolaridad Aportes Religin

Sus relaciones sexuales son satisfactorias.

No tiene antecedentes ginecolgicos ni obsttricos.

preparada para la crianza de la nia.

temor, presin pide ayuda y apoyo de su padres.

VALORACIN DEL RECIEN NACIDO

NOMBRE DEL RECIEN NACIDO: S.C

PESO: 2900 Kg.

PERMETRO CEFALICO: 33.5 cm.

FR: 40 lat/ min

HORA: 3:15 hrs. AM

Dx: RN a termino en buen estado general, adecuado

mun umbilical con Merthiolate incoloro 3 veces al

2. VALORACIN: RN a termino sexo femenino, piel sonrosada,

lesiones, deposiciones meconio normal, miccin normal.

PATRN PERCEPCIN DE LA SALUD-CONTROL DE LA SALUD:

espordica, percepcin de movimientos fetales.

PATRN NUTRICIONAL METABOLICO

PATRN PERCEPCIN DE LA SALUD-CONTROL DE LA SALUD:

PATRN ROL RELACIONES:

A pesar del mayor numero de esfuerzos que existen para reducir

maternidad siguen siendo una preocupacin a nivel mundial.

(1992) refiere, la experiencia del parto a cualquier

edad es un acontecimiento trascendental, sin embargo para la

diferente de problemas, con respecto a lo que experimentan las

muscular del tero ocasionando tensin en su musculatura, el

particular si el peritoneo esta edematoso y hay tensin en las

tratamiento activo, adems dentro de los efectos secundarios

Adems cabe sealar que la paciente en estudio fue necesario

perineo, el cual puede ser en lnea media, lateral izquierda o

evitar laceraciones del perineo, cuyos bordes irregulares son