RECOMENDAO CFM N 2/2016

Dispe sobre a convenincia e oportunidade de

os mdicos oferecerem aos pacientes, em
consulta

mdica,

a solicitao

de

testes

sorolgicos para o HIV, sfilis, hepatites B e C,

bem como orient-los sobre a preveno
destas infeces.
O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso das atribuies conferidas pela
Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de
19 de julho de 1958, respectiva e posteriormente alterado pela Lei n 11.000, de 15
de dezembro de 2004, e pelo Decreto n 6.821, de 14 de abril de 2009, e
CONSIDERANDO que um dos problemas para o controle e tratamento, em tempo
oportuno, de diversas enfermidades est relacionado ao diagnstico;
CONSIDERANDO a importncia de diagnstico de infeces pelo HIV, pelo
Treponema pallidum e pelos vrus das hepatites B e C;
CONSIDERANDO que o diagnstico em tempo oportuno, a devida orientao e o
tratamento adequado, nos casos de infeces pelo HIV, pelos vrus das hepatites B
e C e da sfilis, propiciaro inegvel benefcio ao paciente, alm de diminuir o risco
de disseminao dessas infeces;
CONSIDERANDO que h disponibilidade, no SUS e no sistema privado de sade,
de testes rpidos, simples e confiveis para essas infeces e que os testes j so
normalmente oferecidos s gestantes;
CONSIDERANDO o Princpio Fundamental XIV do Cdigo de tica Mdica, que
orienta o mdico a assumir sua responsabilidade em relao sade pblica,
educao sanitria e legislao referente sade;
CONSIDERANDO o artigo 2 da Lei 3.268/1957, que atribui aos Conselhos de
Medicina a responsabilidade de zelar e trabalhar por todos os meios ao seu
alcance, pelo perfeito desempenho tico da medicina;

CONSIDERANDO, finalmente, o decidido em reunio plenria de 21 de janeiro de

2016,

RECOMENDA AOS MDICOS:

Art. 1

O mdico verificar nas consultas se seus pacientes realizaram testes

sorolgicos para sfilis, HIV, hepatites B e C, e vacinao, no caso da hepatite B.

Pargrafo nico. Caso os testes, ou a vacinao, no tenham sido realizados, o
mdico orientar o paciente, conforme o caso, sobre a necessidade, a oportunidade
ou a convenincia de sua execuo.

Art. 2 Quanto aos testes sorolgicos para sfilis, HIV, hepatites B e C, deve o
mdico, especificamente:
I Sugerir a realizao dos testes sorolgicos, incluindo esclarecimento e
aconselhamento pr-teste, em ambiente adequado, respeitando e garantindo,
sempre, a privacidade, o sigilo e a confidencialidade.
II Solicitar os testes somente se o paciente e/ou seu representante/assistente legal
concordar livremente com sua realizao, aps adequado esclarecimento.

Art. 3 Em nenhuma circunstncia os exames sero compulsrios.

Art. 4

O mdico, diante dos resultados, aconselhar sobre preveno e

encaminhar para tratamento, quando indicado.

Braslia-DF, 21 de janeiro de 2016.

CARLOS VITAL TAVARES CORRA LIMA

Presidente

HENRIQUE BATISTA E SILVA

Secretrio-geral

EXPOSIO DOS MOTIVOS DA RECOMENDAO N 2/2016

A responsabilidade mdica em relao sade pblica e educao

sanitria um dos princpios fundamentais do Cdigo de tica Mdica (Inciso XIV).
No contexto legal, esta responsabilidade est prevista no artigo 2 da Lei n
3.268/1957, que atribui aos Conselhos de Medicina a responsabilidade de zelar e
trabalhar pelo perfeito desempenho tico da medicina.
Baseado nos princpios dos direitos humanos, do direito de acesso sade,
da no discriminao e do acesso igualitrio aos cuidados preventivos e ao
tratamento1, o Ministrio da Sade estabeleceu em 1985 um programa de combate a
DSTs, HIV/aids e hepatites virais2, reconhecido nacional e internacionalmente. No
SUS, so disponibilizados insumos de preveno, diagnstico e tratamento para
essas infeces. Os medicamentos atualmente disponibilizados so eficazes,
evitando complicaes clnicas, aumentando a sobrevida e diminuindo o risco de
transmisso.
Apesar disso, em relao ao HIV, cerca de 28% dos pacientes so
diagnosticados tardiamente, j com afeces relacionadas aids ou com a
contagem de linfcitos TCD4+ abaixo de 200 clulas/mm3. Do mesmo modo, a
notificao de casos de sfilis tem aumentado em todo o pas. H diversas razes
para explicar a no realizao do diagnstico em tempo adequado, como, por
exemplo, situaes de vulnerabilidade social, de gnero, econmicas, e tambm a
falta de oferecimento pelos mdicos de exames diagnsticos. Esses exames, para o
diagnstico tanto da infeco por HIV quanto para sfilis e hepatites, esto
disponveis no SUS e nos planos de sade privados.
Contudo, muitas vezes, o melindre, a timidez e a dificuldade de comunicao
e abordagem de situaes de risco justificam a aprovao da presente
recomendao para os mdicos oferecerem aos pacientes, em consulta mdica,
testes sorolgicos para HIV, sfilis e hepatites B e C.

O oferecimento de exames para diagnstico do HIV nas consultas mdicas j

realidade em outros pases3-5. A divulgao desta Resoluo, que mais ampla e
inovadora pois inclui tambm sfilis e hepatites B e C , poder ser instrumento
facilitador da clamada e indispensvel discusso sobre preveno, cuidados,
preconceitos e sexualidade, entre outros temas ainda encarados como tabus.
O acatamento desta Resoluo pela classe mdica nacional certamente
propiciar utilizao mais eficiente e eficaz dos recursos que o Estado dispe e
disponibiliza, uma vez que o oferecimento das sorologias para doenas sexualmente
transmissveis ser, sempre, precedido de aconselhamento, sendo que o resultado
dos exames, seja positivo ou negativo, propiciar o aprofundamento da discusso,
no que se refere tanto relao mdico-paciente quanto sade pblica preventiva,
de cuidado e tratamento. Assim, diagnstico e tratamento no tempo adequado tero
impacto individual (evitando a progresso da infeco) e coletivo (diminuindo o risco
da disseminao da infeco).

Jos Hiran da Silva Gallo

Conselheiro relator

Referncias
1. Constituio Federal: Art. 196. A sade direito de todos e dever do Estado, garantido
mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros
agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo
e recuperao.
2. Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais, SVS, Ministrio da Sade www.aids.gov.br.
3. Chou R, Selph S, Dana T, Bougatsos C, Zakher B, Blazina I, Korthuis PT. Screening for HIV:
Systematic

Review

to

Update

the

2005

U.S.

Preventive

Services

Task

Force

Recommendation. Ann Inter Med 2012;157:706-18.

4. Bayer R, Oppenheimer GM. Routine HIV Testing, Public Health and the US Preventive Task
Force: an End to the Debate. NEJM 2013;368:881-4.
5. Martin EG, Schackman BR. Updating the HIV-Testing Guidelines: a Modest Change with
Major Consequences. NEJM 2013;368:884-6.