KEPERAWATAN GERONTIK

PRODI STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA LANSIA NY. NJ
DI KOMUNITAS
Nama Mahasiswa

: Ni Komang Atika Adi Wulandari

Tanggal Pengkajian

: 5 Mei 2016

A. PENGKAJIAN
1) Identitas
a) Klien
Nama Klien
No. Rekam Medis
Tempat/tanggal lahir
Umur
Jenis kelamin
Pendidikan
Terakhir
Pekerjaan
Alamat
Tanggal masuk ke RS/panti werdha*
Diagnosa Medis
a) Penanggung Jawab
Nama Klien
Jenis kelamin
Umur
Pendidikan
Terakhir
Pekerjaan
Alamat
b) Care Giver
Nama Klien
Jenis kelamin
Umur
Pendidikan
Terakhir
Pekerjaan
Alamat

: Ny. NJ
:: Buleleng, 15 Juli 1955
: 61 tahun
: Perempuan
: SD
: Pedagang
: Dusun Kawan, Patemon, Seririt
::: Nn. IF
: Perempuan
: 20 tahun
: SMA
: Pelajar
: Dusun Kawan, Patemon, Seririt
: Nn. IF
: Perempuan
: 20 tahun
: SMA
: Pelajar
: Dusun Kawan, Patemon, Seririt

2) Keluhan Utama
Klien mengatakan sakit kepala bagian belakang.
3) Genogram
(Terlampir)
4) Riwayat Kesehatan
a) Klien mengatakan sering merasa nyeri pada kepala hilang timbul, nyeri skala 4
(0-10) pada kepala bagian belakang, klien memiliki riwayat hipertensi dan

KEPERAWATAN GERONTIK
PRODI STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA
nyeri kepala biasanya timbul saat TD meningkat.
b) Klien mengatakan sering mengalami nyeri pada kaki terutama saat berjalan,
saat bangun pagi juga klien sering merasa kesemutan dan nyeri terutama pada
pinggang dan tangan, klien mengatakan nyeri skala 3 (0-10).
c) Klien mengatakan memiliki penyakit maag klien sering kambuh ketika makan
tidak teratur.
5) Riwayat Kesehatan Keluarga
a) Keluarga klien mengatakan ayah klien memiliki riwayat asam urat dan penyakit
b)
c)
d)
e)

maag.
Keluarga klien mengatakan ibu klien memiliki riwayat polip.
Keluarga klien mengatakan kakak pertama klien memiliki riwayat asam urat.
Keluarga klien mengatakan kakak kedua memiliki riwayat hipertensi dan stroke
Keluarga klien mengatakan salah satu adik klien (anak keempat) memiliki

riwayat hipertensi.
f) Keluarga klien mengatakan adik klien (anak kelima) memiliki riwayat batu
empedu.
6) Riwayat Lingkungan Hidup
Keluarga klien mengatakan tidak pernah ada wabah penyakit pada daerah tempat
tinggal klien. Lingkungan tempat tinggal klien cukup sepi karena masuk gang,
klien tinggal bersama 5 KK dalam satu pekarangan tempat tinggal klien.
7) Riwayat Rekreasi
a) Klien mengatakan suka jalan-jalan di sekitar lingkungan rumah dan
mengunjungi tetangga kira-kira dua kali sehari.
b) Klien mengatakan suka pergi ke umah bajang (rumah orang tua) setiap
seminggu sekali.
8) Sumber/Sistem Pendukung Yang Digunakan
Klien dan keluarga mengatakan saat ini belum memiliki jaminan kesehatan apapun,
namun sudah ada rencana untuk segera mendaftar BPJS.
9) Deskripsi Hari Khusus
Klien tidak dapat mengingat secara lengkap tanggal bulan dan tahun pernikahan
klien, klien hanya ingat menikah pada tanggal 1.
10) Riwayat Kesehatan Dahulu
a) Klien mengatakan tidak pernah MRS.
b) Klien mengatakan memiliki riwayat hipertensi.
c) Klien mengatakan memiliki riwayat rematik (rematoid atritis).

KEPERAWATAN GERONTIK
PRODI STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA
11) Tinjauan Sistem
a) Keadaan umum
Data Objektif:
1. Kesadaran compos mentis
2. Tanda-tanda vital
- TD
: 150/100 mmHg
- RR
: 20 x/menit
- Nadi
: 64 x/menit
- Suhu
: 36,2oC
Data Subjektif:
1. Klien mengatakan merasa sedikit lelah.
b) Integument
Data Objektif:
1. Inspeksi
- Kulit terlihat keriput.
2. Palpasi
- Elastisitas kulit klien menurun.
- Kulit klien teraba agak kering..
- Akral hangat
Data Subjektif:
1. Klien mengatakan kulitnya tidak kencang seperti dulu lagi.
c) Kepala
Data Objektif:
1. Inspeksi
- Rambut berwarna (karena diwarnai).
- Rambut lembab panjang sebokong dan digulung.
- Kulit kepala bersih dan tidak ada ketombe.
- Tidak ada lesi pada kulit kepala.
2. Palpasi
- Tidak ada benjolan pada bagian kepala klien.
Data Subjektif:
1. Klien mengatakan nyeri pada kepala belakang
2. Klien mengatakan keramas tiga hari sekali dengan shampo dan setiap pagi
rajin menyisir rambut.
3. Klien mengatakan sering mewarnai rambutnya sendiri dengan semir rambut
hitam.
d) Mata
Data Objektif:
1. Inspeksi
- Katarak (-)
- Kornea jernih
- Sklera berwarna putih sedikit kekuningan
- Konjungtiva berwarna merah muda
- Klien tidak menggunakan kacamata

KEPERAWATAN GERONTIK
PRODI STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA
-

Mata terlihat berair

Data Subjektif:
1. Klien mengatakan penglihatan sering kabur ketika mata terasa lelah.
e) Telinga
Data Objektif:
1. Inspeksi
- Telinga bersih
- Terlihat bulu halus

Data Subjektif:
1. Klien mengatakan telinga hanya berdenging ketika kemasukan air saat

keramas saja.
2. Klien mengatakan membersihkan telinga ketika terasa gatal.
f) Hidung dan sinus
Data Objektif:
1. Inspeksi
- Hidung bersih.
- Terdapat rambut-rambut halus.
- Tidak terjadi pembengkakan pada mukosa hidung.
- Klien masih bisa mengenali bau saat diberikan wewangian.
2. Palpasi
- Tidak ada nyeri pada hidung.
Data Subjektif:
1. Klien mengatakan penciuman masih baik.
g) Mulut dan tenggorokan
1. Inspeksi
- Mulut bersih
- Tidak terdapat gigi palsu.
- Terdapat gigi berlubang pada satu gigi geraham kiri atas dan satu
-

geraham atas kanan.

Lidah berwarna merah muda namun tampak putih kekuningan pada

bagian atas.
Tidak terdapat bau mulut yang menyengat.
Tidak ada pembesaran tonsil.

Data Subjektif:
1. Klien mengatakan menyikat gigi dua kali sehari saat mandi pagi dan sore.
h) Leher
Data Objektif:
1. Inspeksi
- Berbentuk simetris
2. Palpasi
- Tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid, kelenjar limfe dan vena
jugularis.

KEPERAWATAN GERONTIK
PRODI STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA
-

Tidak terdapat deviasi trakea.

Data Subjektf: i) Payudara

Data Objektif:
1. Inspeksi
- Bentuk simetris
2. Palpasi
- Tidak teraba adanya masa atau benjolan.
- Tidak terdapat nyeri tekan.
Data Subjektif: j) Pernapasan
Data Objektif:
1. Inspeksi
- Pergerakan dinding dada simetris.
- Tidak terdapat napas cuping hidung.
- Tidak ada penggunaan otot bantu napas.
- Bentuk dada normal.
2. Palpasi
- Taktil premitus simetris.
3. Auskultasi
- Suara napas vesikuler.
Data Subjektif:
1. Klien mengatakan tidak pernah mengalami sesak.
2. Klien mengatakan kadang-kadang mengalami batuk.
k) Kardiovaskuler
Data Objektif:
1. Inspeksi
- Iktus kordis tidak tampak.
2. Auskultasi
- Suara jantung S1 dan S2 reguler.
Data Subjektif:
1. Klien mengatakan tidak mengalami palpitasi atau jantung berdebar.
l) Gastrointestinal
Data Objektif:
1. Inspeksi
- Perut agak buncit.
2. Palpasi
- Tidak terdapat masa atau benjolan.
- Tidak ada nyeri tekan.
3. Auskultasi
- Bising usus 8x/menit.
4. Perkusi
- Suara perut timpani.
Data Subjektif:

KEPERAWATAN GERONTIK
PRODI STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Klien mengatakan BAB 1 kali sehari pada pagi hari.

Klien mengatakan saat ini tidak sedang mengalami konstipasi.
Klien mengatakan makan 2-3 kali dalam sehari.
Klien mengatakan memiliki riwayat maag.
Klien mengatakan rajin minum air putih.
Klien mengatakan konsistensi feses lembek dan berwarna coklat

kekuningan
7. Klien mengatakan jarang konstipasi, namun pernah mengalami konstipasi
hingga terlihat darah pada feses.
m) Perkemihan
Data Objektif:
1. Palpasi
- Tidak nyeri tekan pada vesika urinaria.
Data Subjektif:
1. Klien mengatakan terbiasa BAK sekali sebelum tidur dan jarang terbangun
ditengah tidur untuk BAK.
2. Klien mengatakan BAK sekitar 8 kali perhari namun dengan jumlah yang
tidak terlalu banyak.
3. Klien mengatakan urine berwarna jernih kekuningan.
n) Muskuloskeletal
Data Objektif:
1. Inspeksi
- Tidak ada deformitas pada tulang.
- Klien tidak bungkuk saat berjalan dan duduk.
- Tidak menggunakan alat bantu jalan.
2. Palpasi
- Kekuatan otot baik
555
555
555

555

Data Subjektif:
1. Klien mengatakan kadang-kadang nyeri pada kaki.
2. Klien mengatakan kadang-kadang nyeri pada pinggang dan tangan saat
bangun tidur.
o) System saraf pusat
Data Objektif:
1. Inspeksi:
- Klien tidak terlihat tremor.
2. Perkusi
- Reflek patela positif.
- Reflek bisep trisep positif.

KEPERAWATAN GERONTIK
PRODI STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA
Data Subjektif:
1. Klien mengatakan sering kesemutan terutama saat bangun di pagi hari.
p) Reproduksi
Data Objektif: Data Subjektif:
1. Klien mengatakan sudah berhenti haid dari 3 tahun yang lalu (usia 58 tahun)
2. Klien mengatakan sudah memiliki 1 orang.
12) Masalah Kesehatan Kronis
No

Keluhan kesehatan atau

gejala yang dirasakan klien
dalam waktu 3 bulan terakhir
berkaitan dengan fungsifungsi
Fungsi penglihatan

Selalu

Sering

Jarang

T. Pernah

(3)

(2)

(1)

(0)

1. Penglihatan kabur

2. Mata berair
3. Nyeri pada mata
Fungsi pendengaran

4. Pendengaran berkurang
5. Telinga berdenging
Fungsi Paru (Pernafasan)

6. Batuk lama disertai

malam
7. keringat
Sesak nafas
8. Berdahak/sputum
Fungsi Jantung

9. Jantung berdebar debar

10. Cepat lelah pada
kaki/tangan
11. Nyeri dada
Fungsi Pencernaan

12. Mual/ muntah

13. Nyeri ulu hati
14. Makan dan minum banyak
15. Perubahan kebiasaan
BAB(diare/konstipasi)
Fungsi Pergerakan

16. Nyeri kaki saat berjalan

17. Nyeri pinggang atau tulang
belakang

KEPERAWATAN GERONTIK
PRODI STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA
18. Nyeri persendian/ bengkak
H

Fungsi Persyarafan

19. Lumpuh/kelemahan
20. Kehilangan rasa

21. Gemetar / tremor

22. Nyeri/ pegal pada daerah

tengkuk
Fungsi Saluran Perkemihan

23. BAK banyak

24. Sering BAK pada malam
hari
25. Tidak mampu mengontrol
pengeluaran
air
kemih/ngompol
Jumlah

TOTAL

16

21

Skor :
25

= Masalah kesehatan kronis ringan

26-50 = Masalah kesehatan kronis sedang

51

= Masalah kesehatan kronis berat

Interpretasi Hasil Pemeriksaan:

Total skor pada Ny. NJ adalah 21, Ny. NJ mengalami masalah kesehatan
kronis ringan.
13) Pengkajian Psikososial dan Spiritual
a) Psikososial
Jelaskan kemampuan sosialisasi klien pada saat sekarang, sikap

klien

pada

orang lain, harapan-harapan klien dalam melakukan sosialisasi

- Klien mengatakan masih sering berkumpul dan bersosialisasi dengan
-

teman-teman dan tetangga lingkungan tempat tinggalnya.

Klien mengatakan hubungannya dengan keluarga baik-baik saja.

KEPERAWATAN GERONTIK
PRODI STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA
b) Identifikasi masalah emosional
Pertanyaan tahap 1
(Tuliskanlah jawaban YA/TIDAK sesuai kondisi yang dialami klien)
1. Apakah klien mengalami kesulitan tidur (YA)
2. Apakah klien sering merasa gelisah (YA)
3. Apakah klien sering murung dan menangis sendiri (TIDAK)
4. Apakah klien sering was-was atau kuatir (YA)
Lanjutkan ke pertanyaan tahap 2 jika lebih dari atau sama dengan 1 jawaban
ya
Pertanyaan tahap 2
1.
2.
3.
4.
5.

Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 kali dalam 1 bulan? (YA)
Ada atau banyak pikiran? (YA)
Ada gangguan/masalah dengan keluarga lain? (TIDAK)
Menggunakan obat tidur/penenang atas anjuran dokter? (TIDAK)
Cenderung mengurung diri? (TIDAK)

Interpretasi Hasil Pemeriksaan

Klien memiliki masalah emosional positif (+)
c) Spiritual
- Klien mengatakan beragama Hindu
- Klien mengatakan masih bisa mebanten setiap hari dan ketika juga
-

rahinan.
Klien mengatakan bersembahyang pada hari-hari tertentu di merajan

rumahnya.
Klien mengatakan tidak merasa lelah saat mebanten.

14) Pengkajian Fungsional Klien

a) INDEKS KATZ
Termasuk kategori manakah klien?
A. Mandiri dalam makan, kontinensia (BAB/BAK), menggunakan
B.
C.
D.
E.
F.

pakaian,

pergi ke toilet, berpindah dan mandi

Mandiri semuanya kecuali salah satu dari fungsi diatas
Mandiri kecuali mandi dan salah satu fungsi lain
Mandiri kecuali mandi, berpakaian dan salah satu fungsi diatas
Mandiri kecuali mandi, berpakaian, ke toilet dan salah satu fungsi yang lain
Mandiri kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, berpindah dan satu fungsi

yang lain
G. Ketergantungan untuk semua fungsi diatas
Keterangan :
Mandiri berarti tanpa pengawasan, pengarahan atau bantuan efektif dari

orang

lain, seseorang yang menolak untuk melakukan suatu fungsi dianggap tidak

KEPERAWATAN GERONTIK
PRODI STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA
melakukan fungsi, meskipun ia dianggap mampu.
Interpretasi:
Indeks KATZ: A, klien mandiri.
Klien mandiri dalam makan, kontinensia (BAB/BAK), menggunakan pakaian,
pergi ke toilet, berpindah dan mandi.
b) MODIFIKASI DARI BARTHEL INDEKS
Termasuk yang manakah klien?
No
10

Dengan

Kriteria

Bantuan

Makan

Mandiri

Keterangan
Frekuensi:
2-3
kali
sehari
Jumlah:
Satu porsi
Jenis:
Sesuai
dengan yang
dimasak
(nasi,

telur

goreng sayur
sop, tempe)
10

Minum

Frekuensi: 78 gelas
Jumlah:

200

ml per gelas
Jenis:
Air
putih.
15

Berpindah dari kursi roda

5-10

ketempat tidur/sebaliknya
4

Personal toilet (cuci muka,

menyisir
menggosok gigi)

rambut,

Frekuensi:
cuci muka 2
kali

sehari,

menyisir
rambut

dua

KEPERAWATAN GERONTIK
PRODI STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA
kali

sehari,

menggosok
gigi

kali

sehari
10

Keluar

masuk

toilet

(mencuci

pakaian,

menyeka

tubuh,

10

Klien
mencuci
pakaian setiap

menyiram)

2 hari sekali
dan
menyiram
toilet sendiri

15

Mandi

Mandi 2 kali
sehari

Jalan di permukaan datar

Frekuensi:
Sering
berjalan-jalan
di

sekitar

rumah
10

Naik turun tangga

Sering

naik

turun tangga
dikarenakan
rumah

Bali

biasanya
berisi tangga
menuju
mencapai
ruanganruangannya.
10

10

Menggunakan pakaian

10

Kontrol bowel (BAB)

Frekuensi:
1 kali sehari

KEPERAWATAN GERONTIK
PRODI STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA
pada pagi hari
Konsisten:
lembek

dan

berwarna
coklat
kekuningan.
11

10

Kontrol Bladder (BAK)

Frekuensi:
8 kali dalam
sehari
Warna:
Jernih
kekuningan

Keterangan:
110

: Mandiri

65-105

: Ketergantungan Sebagian

60

: Ketergantungan Total

Interpretasi:
Hasil penghitungan ADL Ny. NJ adalah 110 (Mandiri)
15) Pengkajian Status Mental Gerontik
Identifikasi aspek kognitif dan fungsi mental dengan menggunakan MMSE (Mini
Mental Status Exam)
No
1

Aspek Kognitif
Orientasi

Nilai

Nilai

Maks

Klien

Kriteria
Menyebutkan dengan benar:
a)
b)
c)
d)
e)

Tahun (2016)
Musim (panas)
Tanggal (5)
Hari (Kamis)
Bulan (Mei)

Keterangan:

klien

dapat

menyebutkan tahun, musim,

tanggal,

hari,

dengan benar.

dan

bulan

KEPERAWATAN GERONTIK
PRODI STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA
2

Orientasi

Dimana kita sekarang?

a)
b)
c)
d)
e)

Negara Indonesia
Provinsi (Bali)
Kota (Singaraja)
Kecamatan Seririt
Desa Patemon

Keterangan:

Klien

menyebutkan
Indonesia,

dapat
Negara

Provinsi

Bali,

Kota Singaraja dan Alamat

3

Registrasi

rumah tempat tinggal klien.

Sebutkan 3 obyek
(oleh
pemeriksa) 1 detik untuk
mengatakan masing-masing
obyek, kemudian tanyakan
kepada klien ketiga obyek
tadi (untuk disebutkan)
a) Pensil
b) Buku
c) Telepon
Keterangan: Klien mampu
menyebutkan ketiga obyek
yang

disebutkan

oleh

pemeriksa.
4

Perhatian dan Kalkulasi

Minta klien untuk memulai

dari angka 100 kemudian
dikurangi 7 sampai 5 kali
a)
b)
c)
d)
e)

93
86
79
72
65

Keterangan: Klien mampu

menghitung
yang

pengurangan

diberikan

oleh

KEPERAWATAN GERONTIK
PRODI STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA
pemeriksa.
5

Mengingat

Minta

klien

mengulangi

untuk

ketiga

obyek

pada nomer 2 (registrasi)

tadi, bila benar 1 point untuk
masing-masing obyek.
6

Bahasa

a) Tunjukkan pada klien 2

benda

dan

namanya

tanyakan

pada

klien

(misal jam tangan dan

pensil).

(Benar

semua

nilai 2)
b) Minta kepada klien untuk
mengulang kata berikut
tak ada, jika, dan, atau,
tetapi.

(Benar

frase nilai 1)
c) Minta
klien

semua
untuk

mengikuti

perintah

berikut yang terdiri dari 3

langkah: ambil kertas di
tangan anda, lipat dua
dan taruh di lantai
- Ambil kertas
- Lipat dua
- Taruh di lantai
d) Perintahkan pada klien
untuk hal berikut (bila
aktivitas sesuai perintah
nilai 1 point)
- Tutup mata anda
e) Perintahkan pada klien
untuk

menulis

kalimat

dan

gambar

satu

menyalin

KEPERAWATAN GERONTIK
PRODI STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA
- Tulis satu kalimat
- Menyalin gambar
TOTAL NILAI

30

Penilaian :
> 23

: Aspek kognitif dari fungsi mental baik

18-22 : Kerusakan aspek fungsi mental ringan

17

: Terdapat kerusakan aspek fungsi mental berat

Interpretasi
Total nilai MMSE pada Ny. NJ adalah 30, Ny. NJ memiliki aspek kognitif fungsi
mental baik.
16) Pengobatan
No

Tanggal

Therapy (Nama, Waktu, Dosis, Rute)

Captopril (per oral)

Dosis: 1x1 s/d 2x1 setiap kali TD meningkat
atau

mengalami

sakit

kepala

akibat

peningkatan TD

17) Pemeriksaan Khusus/Diagnostik Lainnya

(Ny. NJ tidak sedang dalam menjalani pemeriksaan khusus)
No

Nama

Tanggal

Hasil

Pemeriksa

Pemeriksaan
-

ANALISA DATA
Nama Klien

: Ny. NJ

Usia

: 61 tahun

Alamat

: Dusun Kawan, Patemon, Seririt

Tanggal

: 5 Mei 2016

No

Tanggal/Jam

Data Fokus

Masalah

Penyebab

KEPERAWATAN GERONTIK
PRODI STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA
Keperawatan
1

5 Mei
2016/08.00

DS:

Nyeri Akut

a) Klien
nyeri

mengatakan
kepala

hilang

timbul, nyeri skala 4

(0-10).

pada

kepala

bagian belakang. Klien

mengatakan memiliki
riwayat hipertensi dan
nyeri kepala biasanya
timbul

saat

TD

meningkat.
b) Klien
mengatakan
sering

mengalami

nyeri pada kaki skala 3

(0-10).
c) Klien

Menyebabkan
berbagai

masalah

pada lansia seperti

masalah

pada

kardiovaskular
(Hipertensi

yang

menyebabkan
peningkatan tekanan
intrakranial

oleh

karena peningkatan
tekanan darah) dan
masalah
musculoskeletal

mengatakan

sering

(rematoid atritis)

merasa

kesemutan dan nyeri

Melepaskan

skala

mediator

(0-10).

terutama

pada

pinggang dan tangan

saat bangun pagi.
d) Klien
mengatakan
memiliki
Nyeri Akut

Teori menua

riwayat

rematoid atritis
DO:
a) Klien terlihat memijatmijat bagian kepala
yang terasa nyeri
b) Klien terlihat meringis

saat berjalan terutama

saat naik tangga

pemicu

nyeri yakni histamin

dan bradikinin

KEPERAWATAN GERONTIK
PRODI STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA
2

5 Mei
2016/08.00

DS:
a) Klien

Ketidaefektifa
mengatakan

sering gelisah
b) Klien
mengatakan
banyak pikiran
c) Klien
mengatakan

n Koping

Banyaknya masalah
yang

dihadapi

seperti

ketika

sedang ada masalah

dengan

suami,

keterbatasan

sedang ada masalah

ekonomi

dengan

suami,

dihadapi, sakit yang

keterbatasan ekonomi

sering dialami, dan

yang dihadapi, sakit

anak

perempuan

yang sering dialami,

yang

sedang

dan anak perempuan

menempuh

yang

pendidikan

sedang

yang

dan

menempuh pendidikan

belum menikah saat

dan belum menikah

klien

saat klien dan suami

sudah

sudah menginjak usia

usia lanjut

dan

suami

menginjak

lanjut
DO:
a) Klien terlihat tidak

tenang dan sedih saat

Membuat

klien

sering gelisah dan

khawatir

bercerita
Ketidakefektif
an Koping

A. DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS

1. Nyeri Akut berhubungan dengan agen cedera biologis ditandai dengan klien
menyatakan nyeri pada beberapa bagian tubuh (kepala, kaki, pinggang, tangan) dan
klien terlihat meringis.
2. Ketidakefektifan Koping berhubungan dengan gangguan dalam pola melepaskan
tekanan / ketegangan yakni ketidakmampuan dalam mengontrol rasa gelisah dan
khawatir klien terhadap masalah yang sedang dihadapi akibat ketika sedang ada
masalah dengan suami, keterbatasan ekonomi yang dihadapi, sakit yang sering

KEPERAWATAN GERONTIK
PRODI STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA
dialami, dan anak perempuan yang sedang menempuh pendidikan dan belum
menikah saat klien dan suami sudah menginjak usia lanjut yang ditandai dengan
ketidakmampuan memecahkan masalah dan gangguan tidur.
B. RENCANA KEPERAWATAN
(Terlampir)