Pt:

Loc:
CC:
HPI:

Admit

Loc:

Admit
HOME MEDS:

Pt:
INPATIENT MEDS:

Contact

Info:
PMH:

PPI / H2B
SQH / LMWH / SCD
MISC:

Allergies:

PRIOR IMAGING:

SHx:
- T:
- E:
- D:
CARDIAC HISTORY:

PROBLEM LIST:

Pt:
Loc:
ON ADMISSION:
Tmax:
HR:
/
/
ABG:

Admit

Dry Wt:

RR:
BP:
/

Loc:

Vent:
T

VENT:
Ht:

gtt:

CXR:

CKMB (I)

Trop

Fe
ferritin
TIBC
GGT:
folate

HIV

B12
LDH
Hapto

BP
/

I/O:

Wt:

O2

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UOP:

Vent:
T

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BP
/

I/O:

Wt:

O2

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O2

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gtt:

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IMAGING:
EKG:

TTE:

gtt:

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T

Pt:

retic

ABG:

Wt:

O2 :

CK
TSH:
HAV
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LDL
HCV
HDL
Cortisol:
TG
- Stim:
TC
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Admit

BP
/

O2

I/O:
I/OT

Wt:
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Vent:
T
ABG:

gtt:

BP
/

Pt:
Loc:
Vent:
T

Admit
P

ABG:

BP
/

Loc:

Admit

I/O:

Wt:

O2

I/OT

UOP:

ABG:

BP
/

O2

I/O:

I/O:

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O2

I/OT

UOP:

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O2

I/OT

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O2

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I/OT

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/

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/

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Vent:
T

Pt:

BP
/

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BP
/

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O2

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/

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To Do:

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Loc:

Admit

Pt:

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/

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Pt:
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P

BP
/

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O2

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To Do: