Hrnia obturadora encarcerada: um relato de

caso
Rodrigo Guido, Lucas Melo, Erick Barreto Pordeus, Vincius Costa Pinto
Abreu.
Objetivo: Demonstrar um relato de caso sobre paciente apresentando hrnia
obturadora encarcerada, operada no Hospital Baro de Lucena, Recife-PE.

Metodologia: Trata-se de um relato de caso a respeito de uma paciente com

diagnstico de hrnia obturatria encarcerada, abordando, especialmente, a
histria clnica da doena, assim como sua evoluo e intervenes
teraputicas. As informaes contidas neste trabalho foram obtidas por
meio de analise de pronturio e registro fotogrfico dos mtodos
diagnsticos, aos quais o paciente foi submetido.

RELATO DE CASO:
Paciente do sexo feminino, 71 anos, com quadro de constipao
intestinal crnica internada na enfermaria de cirurgia geral do Hospital
Baro de Lucena com queixa de perda de peso, astenia, vmitos e dor
abdominal do fossa ilaca esquerda do tipo clica. Referia que os vmitos
eram escurecidos, tipo borra de caf, ps alimentares, que no aliviavam
com uso de sintomticos. Possui passado de cncer colorretal h 15 anos,
sem ter realizado tratamento da doena.
No momento da admisso, referia dor em FIE e vmitos.
Ao exame fsico........
Exames de imagem.....
Exames laboratoriais.....
Reavaliao....
Abordagem cirrgica....
Ps-operatrio....
Alta hospitalar
DISCUSSO:
A hrnia obturatria uma entidade rara que costuma aparecer em
mulheres magras, idosas, multparas, sendo mais comum no lado direito e o
contedo do saco hernirio geralmente o intestino delgado.
A etiologia e patognese da hrnia do obturatria devido a uma
diminuio do tecido adiposo e da linfa pr-peritoneal do canal do
obturador. Essas situaes que aumentam a presso abdominal, tais como
emagrecimento, caquexia, gravidez, multiparidade, doena pulmonar
obstrutiva crnica (DPOC), constipao crnica, cifoescoliose, ascite, etc.

No relato em questo, a paciente se enquadra nos fatores

predisponente relatados acima. A apresentao clnica em 88% dos casos
de obstruo intestinal. A compresso do nervo obturador pelo saco
hernirio produz sinal HowshipRomberg, presente em 50% dos pacientes7 .
A paciente referiu a dor na face medial da coxa, irradiando para joelho e
exacerbada por abduo, extenso e rotao medial do quadril,
caracterizando o sinal de HowshipRomberg positivo. Devido aos sintomas
inespecficos, hrnia obturatria de difcil diagnstico. A maioria dos
pacientes submetidos cirurgia devido a uma obstruo intestinal so
diagnosticados no ato cirrgico. A taxa de diagnstico pr-operatrio
relatado como apenas 10-30%. Mais de 90% dos pacientes com hrnia
obturadoria so admitidos no hospital com obstruo intestinal aguda,
apresentando dor abdominal, nuseas e vmitos8 . No caso relatado, foi
realizado na paciente uma radiografia simples de abdome total, onde foi
confirmado o quadro de abdome agudo obstrutivo, e posteriormente, feito
uma laparotomia exploratria, sendo assim, diagnosticado uma hrnia
intraabdominal obturatria.