REFERENCIA PERSONAL

Yo, , de nacionalidad , mayor de edad, domiciliado en , titular de la Cdula de

Identidad/Pasaporte N , declaro que conozco al ciudadano(a) , titular de la Cdula de
Identidad N , desde hace , de vista, trato y comunicacin, quien ha demostrado ser una
persona responsable, honesta y cumplidora de sus deberes.

Constancia que se expide a solicitud de la parte interesada, en a los das del mes
del ao

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Firma
Cdula de Identidad/ Pasaporte:

Direccin: .
Telfono: .