SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama

: Paramitha Dwi Astuti

Tempat Lahir

: Balikpapan

Tanggal Lahir

: 05 November 1995

Alamat KTP

: Jl. Serobong No. 14 RT.21, Prapatan

Asal Kab/Kota Sesuai KTP

: Balikpapan

Alamat Kost

: Komplek BATAN CU 27, Babarsari, Yogyakarta

No. HP

: 082328229102

Perguruan Tinggi

: Atma Jaya Yogyakarta

Jenjang Pendidikan

: S1

Semester

:4

Fakultas

: Teknologi Industri

Program Studi

: Teknik Industri Klas Internasional

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya bersedia mengabdi di

Kalimantan Timur setelah menyelesaikan pendidikan.
Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa
adanya tekanan atau paksaan dari pihak manapun.
Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.
Yogyakarta, 11 Juli 2016
Yang membuat
pernyataan
Materai 6000

( Paramitha Dwi Astuti)