Tcnico en Odontologa

Taller prtesis, ortodoncia y odontopediatra

Unidad II
Ortodoncia y Ortopedia
Dentomaxilar

Dr Miguel Nogales

Objetivos
Reconocer

conceptos bsicos de ortodoncia

y ortopedia, el diagnstico y tratamiento de
las ADM.
Conocer la cronologa de la denticin
temporal y permanente y su relacin con las
ADM.
D i s t i n g u i r l o s d i s t i n t o s e l e m e n t o s
teraputicos y los instrumentales asociados.

Ortopedia v/s Ortodoncia

Se tiende a definir ortopedia y ortodoncia
de igual forma, sin embargo cuando hablamos
de ORTOPEDIA, hacemos relacin a las
tcnicas y aparatos que tienen por fin generar
la modificacin de la funcin para devolver la
forma, a diferencia de la ORTODONCIA, cuya
finalidad es la modificacin de la forma para
devolver la funcin.

Ortopedia Dentomaxilar
Alternativa de prevencin y correccin
de los problemas de crecimiento de los
componentes dentofaciales.
Su filosofa se basa en estimular el
crecimiento y desarrollo normal de los
h u e s o s d e l a c a ra s i n a c t u a r
directamente sobre los dientes.
Consiste en la utilizacin de aparatos
en la boca de uso permanente, que
por ser removibles, pueden ser
retirados de boca por el paciente para
comer y realizar su respectiva higiene.

Tambin hace relacin con la eliminacin de malos hbitos e

instruccin de ejercicios musculares.
Aparato ortopdico en boca:
A travs de los aparatos funcionales estimula la funcin
muscular y se logra as normalizar el crecimiento y desarrollo
de los huesos de la cara.
La edad ideal para iniciar un tratamiento ortopdico es entre
los 6 y 8 aos de edad o antes si es posible y el caso lo
amerita.

Ortodoncia
Especialidad dentro de la
Odontologa, que se ocupa de la
correccin de las malposiciones
dentales y deformaciones
maxilofaciales, tanto en nios
como en adultos, restaurando
una correcta alineacin dental y
el equilibrio esttico y funcional
entre las arcadas dentarias y el
entorno facial.

Ortodoncia
Se basa en la utilizacin de
aparatos fijos posicionados y
retirados por el odontlogo,
donde se corrigen las anomalas
dentarias basados en los
principios de mecnica.
La correccin de las
irregularidades dentarias,
tambin puede repercutir en la
mejora de la configuracin
facial.

Aparatos de Ortodoncia

Los aparatos de ortodoncia son dispositivos diseados

para corregir las posiciones defectuosas de los dientes y
las anomalas de los huesos donde encajan.

Los aparatos de ortodoncia alinean los dientes

ejerciendo presin constante sobre stos y
mantenindolos en una posicin fija durante cierto
perodo de tiempo.

Evolucin Dentaria
Temporal

Evolucin Dentaria Temporal

4 Semana IU, esbozos

mandibulares y maxilares.
6 Semana IU, esbozos
grmenes dentarios temporales.
4 Mes IU, esbozos grmenes
dentarios permanentes.
4-5 Mes IU, comienza
calcificacin dientes temporales.
6 mes EU, comienza erupcin
dentaria temporal.
20-30 mes EU, finaliza erupcin
dentaria temporal.

6 semana

6 meses
4 mes

3 aos

Recin Nacido

Procesos alveolares rosados, irregulares y

firmes.

Normalmente no presentan piezas

dentarias, pero podemos encontrar:
Dientes
Neonatales: Erupcionados
durante el primer mes de vida.
Dientes natales: Presentes al nacer.
Dientes pre-erupcionados: Erupcionados
durante el 2-3 mes de vida.

El maxilar inferior est en una posicin ms

retruda y ambos no suelen contactar
homogneamente.

Sndrome de Riga-Fede

Erupcin Dentaria
La denticin humana consta de dos perodos:
1) Denticin temporal: decidua, primaria o de leche.
Est constituida por 20 dientes: incisivos centrales y
laterales, caninos, primeros molares y segundos
molares.
2) Permanente: Constituida por 32 rganos dentarios
(incisivos centrales, laterales, caninos, primeros
premolares, segundos premolares, primeros molares,
segundos molares y terceros molares).

El trmino erupcin de un diente representa un cambio

de posicin axial, que va desde su sitio de formacin y
desarrollo dentro de los maxilares hasta su posicin final
en la cavidad oral.

Los factores que afectan la erupcin dentaria son

generales y locales como herencia, raza, sexo, condicin
sistmica, desarrollo radicular, diferencias topogrficas,
secuencias eruptivas, etc.

 Incisivos centrales inferiores (6 a 8 meses)

Incisivos centrales superiores (8 a 10 meses)
Incisivos laterales superiores (8 a 12 meses)
Incisivos laterales inferiores (10 a 15 meses)
Primeros molares inferiores y luego superiores (12 a 15

meses)
Caninos inferiores y luego superiores (18 a 24 meses)
Segundos molares inferiores y luego superiores (20 a 30
meses)

 8 a 12 meses

6 a 8 meses

10 a 15 meses

8 a 10 meses

18 a 24 meses

8 a 12 meses

20 a 30 meses

8
6

6
10

10

9
9
5

5
7

 Se considera que los 6 meses es la edad ms frecuente de

inicio de la erupcin, pudiendo considerarse como normal

algunas diferencias en ms o en menos tiempo, siempre
que no se retrase ms all de los 12 a 14 meses, ya que
en este caso puede haber relacin con alguna alteracin
general.

Generalmente a los 3 aos de edad

los 20 dientes temporales han

completado su erupcin , quedando
en oclusin y completamente formados.

Caractersticas de la cavidad oral

Plano Post-lcteo o

Recto: caras distal de 2

molares en ngulo recto.

Escaln mesial: cara

distal 2molar inferior

por mesial.

Escaln distal: cara

distal 2molar inferior

por distal.

Zona Sostn Korhaus: comprende la

zona de piezas canino, primer y segundo
molar temporal, que dar lugar a caninos y
premolares permanentes.

Evolucin Dentaria Permanente

0 - 11 aos: Calcificacin dientes

permanentes.

6 aos:

permanente.

Erupcin primer molar

9 - 13 aos: Erupcin caninos,

premolares
permanentes.

molares

Cierre procesos palatinos, 12 aos

aprox.

Denticin Mixta
Es aquella etapa de la denticin donde se
encuentran presentes en las arcadas, tanto
piezas dentarias temporales como
permanentes.
Es posible distinguir dos fases:
Denticin mixta primera fase
Denticin mixta segunda fase

Denticin Mixta 1 Fase

Corresponde al periodo donde
erupcionan los primeros molares
permanentes e incisivos
permanentes.

Denticin Mixta 1 Fase

Comienza con la erupcin de la primera pieza permanente.
1. 1 molar permanente:
2. Incisivo Central Inf:
3. Incisivo Central Sup:
4. Incisivo Lateral Inf:
5. Incisivo Lateral Sup:

6 aos.
6-7 aos.
7-8 aos.
7-8 aos.
8 aos.

Denticin Mixta 2 Fase

Corresponde al periodo donde
erupcionan los premolares y
caninos permanentes.

Al terminar de erupcionar la
ltima pieza permanente,
entramos en la Denticin
Permanente.

Indica el cambio de las piezas de la

zona de sostn de Korkhaus:
CT, 1MT, 2MT por CD, 1PM, 2PM

1.1 Premolar Sup:

2.Canino inferior:
3.2 Premolar Sup:
4.1Premolar Inf:
5.Canino superior:
6.2 Premolar Inf:

9-10 aos.
9-10 aos.
10-11 aos.
10-11 aos.
11-12 aos.
11-12 aos.

Erupcin dientes permanentes

1. 1 molar permanente:
6 aos.
2. Incisivo Central Inf:
6-7 aos.
3. Incisivo Central Sup:
7-8 aos.
4. Incisivo Lateral Inf:
7-8 aos.
5. Incisivo Lateral Sup:
8 aos.
6. 1 Premolar Sup:
9-10 aos.
7. Canino inferior:
9-10 aos.
8. 2 Premolar Sup:
10-11 aos.
9. 1Premolar Inf:
10-11 aos.
10. Canino superior:
11-12 aos.
11. 2 Premolar Inf:
11-12 aos.
12. 2 Molar:
12 - 13 aos.

10

5
10

6
8

6
8
1

1
13

13

14

14
14

14
12

12
1

1
11

11
9

9
7

2 2

4 7

Oclusin
Relacin de los maxilares en
esttica y dinmica.
Relacin Molar:
1. Clase I Angle o Neutroclusin
2. Clase II Angle o Distoclusin
3. Clase III Angle o Mesioclusin

Relacin Molar:
1) Clase I Angle o Neutroclusin:
cspide MV 1MS, en surco MV 1MI.
2) Clase II Angle o Distoclusin:
cspide MV 1MS, mesial al surco.
1.Overjet aumentado, retrusin incisivos inferiores.
2.Overjet normal, retrusin de incisivos superiores.
3) Clase III Angle o Mesioclusin:
cspide MV 1MS, distal al surco.

Relacin Canina:
1. Clase I Angle o Neutroclusin:

canino superior entre canino y 1PM

inferior.
2. Clase II Angle o Distoclusin:

canino superior mesial a canino

inferior.
3. Clase III Angle o Mesioclusin:

canino superior en contacto con

premolares inferiores.

 Overjet o Resalte: Distancia

entre caras palatinas incisivos

superiores y caras vestibulares
de incisivos inferiores (1-2mm).

Overbite: Distancia entre

borde incisal de incisivos

superiores y borde incisal de
incisivos inferiores (1-2mm).

 Resalte: relacin sagital de los incisivos:

a) Normal; b) Aumentado; c) Vis a vis; d) Resalte
invertido o mordida invertida anterior .

Relacin vertical de los incisivos:

a) Sobremordida
b) Mordida abierta

Identificacin de piezas dentarias

1. ADA:

Piezas Definitivas: 1-16,

17-32.
Piezas Temporales: A-J,
K-T.

2. OMS:

Piezas Definitivas:
cuadrantes 1, 2, 3 y 4.
Piezas Temporales:
cuadrantes 5, 6, 7 y 8.

Diferencias entre denticin temporal y

permanente
Piezas Temporales:
1.

Son ms pequeas.

2.

Coronas ms cortas y
voluminosas.

3.

Menor espesor de esmalte y

dentina.

4.

Cuernos pulpares ms
amplios.

5.

Races ms aplanadas, curvas

y nacen en tercio cervical
radicular.

6.

Tienen reas de contacto.

7.

Son 20 piezas.

Anomala Dento-Maxilar
Alteracin o prdida de la normalidad bio-anatomoesttico-funcional, que afecta la relacin armnica
dentomaxilo-maxilar, del sistema
estomatogntico

Etiologa: Parte de la medicina que estudia las causas de las

enfermedades.

Modelo de Hotz
Crecimiento

Herencia

Constitucin

Alimentacin

DENTADURA

Masticacin

Caries

Malos Hbitos
Enfermedad General

Etiologa
1. Causas Hereditarias:
A. Herencia Dudosa:
a) Bveda Palatina Alta.
b) Compresin Transversal.
c) Labio Corto.

B. Herencia Neta:
I. Caracteres normales

Forma de la corona.
Tamao de los dientes.
Forma y tamao de la raz.
poca de erupcin de la denticin.
poca de cambio de los dientes temporales.
Forma y tamao de los maxilares.

B. Herencia Neta:
II. Caracteres patolgicos
IIa. Alteracin a nivel dentario:
1) Nmero: Agenesias, Supernumerarios, Mesiodens.

2) Forma y Volumen: Macrodoncia, Microdoncia,

Diente conoideo.

3) Posicin: Transposicin.

4) Implantacin:
Palatoversin,Giroversin,Mesioversin,Diastemas

IIb. Alteracin a nivel mxilo-facial:

Progenie Verdadera.

Mordida Abierta Esqueletal.

Mordida Cubierta.

2. Causas Congnitas:
a. Causa Hereditaria:

Maloclusiones en Fisurados
- Labio leporino
- Fisura velopalatina
- LL y FVP

Sndrome de Pierre Robin: Micrognatia.

Sndrome Otomandibular.

Displasia ectodrmica: Agenesias mltiples

Sndrome de Silver-Russell: Enanismo

intrauterino.

b. Causa Ambiental:
A.

Endgenas o Directas:
I. Factor Tumoral.
II. Inflamacin del amnios.

B.

Exgenas o Indirectas:
I. Enfermedades Agudas o toxicoinfecciosas: Gripe, Rubeola
II. Inmunizaciones: Antigripales
III. Enfermedades crnicas: Diabetes
IV. Agentes fsicos: Traumas , irradiaciones
V. Agentes qumicos: Frmacos, Vitaminas y Pesticidas
VI. Agentes psquicos: Stress

3. Causas Adquiridas:
A. Generales:
a) Alteracin Endocrina.: Hiperfuncin: Gigantismo
Acromegalia
Hipofuncin: Enanismo

b) Estados Febriles.
c) Alimentacin: avitaminosis.

B. Proximales:
a) Malos Hbitos: Succin, Interposicin, Presin externa.

b) Respiracin Bucal: Enfermedad, Obstruccin mecnica,

Mal habito.

c) Disfuncin Articular: Causada en el parto, Parotiditis

repetida, Traumatismo.
d) Alteraciones musculares: Lengua, Labio, Mejillas.
e) Deformacin maxilar: Fracturas, Quistes, Tumores.

C. Locales:
1) Caries tempranas y proximales de piezas temporales.

2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)

Prdida prematura de piezas temporales.

Persistencia de piezas temporales.
Interferencias cuspdeas.
Insercin de frenillos prximas a rebordes.
Alteraciones en secuencia de erupcin.
Prdida de piezas permanentes.
Presin de terceros molares sin espacio en la arcada.

Etiologa
1. Causas Hereditarias:
A- Herencia Dudosa:
a) Bveda Palatina Alta
b) Compresin Transversal.
c) Labio Corto.
B- Herencia Neta:
I- Alteracin a nivel dentario
1)Nmero: Agenesia, Supernumerario, Mesiodens.
2) Forma y Volumen: Macrodoncia, Microdoncia, Diente conoideo.
3) Posicin: Transposicin.
4)Implantacin: Palatoversin,Giroversin,Mesioversin,Diastemas
II- Alteracin a nivel maxilo-facial:
1) Progenie Verdadera.
2) Mordida Abierta Esqueletal.
3) Mordida Cubierta

2) Causa Ambiental:
A- Endgenas o Directas:

I. Factor Tumoral.
II. Inflamacin del amnios.

B-Exgenas o Indirectas:

I. Enfermedades Agudas o toxicoinfecciosas: Gripe

II. Inmunizaciones: Antigripales
III.Enfermedades crnicas: Diabetes
IV. Agentes fsicos: Traumas , irradiaciones
V. Agentes qumicos: Frmacos, Vitaminas y Pesticidas
VI. Agentes psquicos: Stress

3.

Causas Adquiridas:
A- Generales:
a) Alteracin Endocrina.: Hiperfuncin: Gigantismo
Acromegalia
Hipofuncin: Enanismo
b) Estados Febriles.
c) Alimentacin.
B- Proximales:
a) Malos Hbitos: Succin, Interposicin, Presin externa.
b) Respiracin Bucal: Enfermedad, Obstruccin mecnica, Mal hbito.
c) Disfuncin Articular: Causada en el parto, Parotiditis repetida, Traumatismo.
d) Alteraciones musculares: Lengua, Labio, Mejillas.
e) Deformacin maxilar: Fracturas, Quistes, Tumores.
C) Locales:
1) Caries tempranas de piezas temporales.
2) Prdida prematura de piezas temporales.
3)Persistencia de piezas temporales.
4) Interferencias cuspdeas.
5) Insercin de frenillos prximas a rebordes.
6) Alteraciones en secuencia de erupcin.
7) Perdida de piezas permanentes.
8) Presin de terceros molares sin espacio en la arcada.