UNIVERSIDAD

PARTICULAR
DE CHICLAYO
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
DEPARTAMENTO ACADMICO DE CIENCIAS BSICAS
Ao de la Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento de la Educacin

AUTORES:

Daz Begazo Bianca

Daz Lucero Dolly Smith
Dayana Muoz Chumpen
Pilco Gil Marcia Noem
Vega Sobern Reinysabel Teonila
SEMESTRE ACADEMICO:
2015-II

Chiclayo, 20 de Noviembre del 2015

I.

DATOS INFORMATIVOS
I.1 Ttulo del Proyecto de Investigacin

"Factores de riesgo asociados a la insuficiencia renal crnica en

pacientes que realizan dilisis peritoneal; en el hospital Almanzor
Aguinaga Asenjo durante Noviembre-Diciembre, 2015".
I.2 Personal Investigador
-

Autores:
Daz Begazo Bianca
Daz Lucero Dolly Smith
Muoz Chumpen Dayana
Pilco Gil Marcia Noem
Vega Sobern Reinysabel Teonila

Asesor
Dr. Pedro Cruzado Puente

I.3 Tipo de Investigacin

Estudio Analtico-transversal
I.4 Lnea de Investigacin
Investigacin Clnica y Patolgica
I.5 Facultad y Escuela Profesional
Facultad: Medicina
Escuela Profesional: Medicina Humana
I.6 Localidad e institucin donde se desarrollar el proyecto
Localidad: Provincia de Chiclayo
Instituciones: Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo
I.7 Duracin estimada del Proyecto
1 mes
I.8 Fecha de inicio trmino
Fecha de inicio: Noviembre del 2015
Fecha de trmino: 18 de Diciembre del 2015

II.

EL PROBLEMA DE INVESTIGACIN
II.1

Realidad Problemtica

El Dr. Luis Dulanto Monteverde, director general del Hospital

Nacional Cayetano Heredia (HCH) del Instituto de Gestin de
Servicios de Salud (IGSS), del Ministerio de Salud (Minsa) dijo
que en el Programa de Hemodilisis y Dilisis Peritoneal del
HCH tiene 210 pacientes, y el 60 por ciento de ellos padece
diabetes, hipertensin o ambos. Se puede ver claramente el
impacto

de

estas

enfermedades

sobre

la

salud

renal.

En el Per, existe una tasa de prevalencia de Insuficiencia

Renal Crnica (IRC) de 244.04 por milln de personas y la
hemodilisis es la modalidad ms utilizada con una prevalencia
de 167.36 personas por milln (68.6%). La incidencia de la
enfermedad renal crnica est en aumento conforme se
incrementan los casos diabetes, obesidad e hipertensin
arterial.
Alrededor de 8 mil pacientes son tratados por insuficiencia renal
en la regin Lambayeque, as lo asegur Lupe Len Posada,
responsable de estrategias de enfermedades no transmisibles
de la red asistencial de salud de EsSalud. (1)
Tambin revel que, 12 mil personas sufren de hipertensin
arterial y otras 5 mil 500 de diabetes tipo 2. Ambas
enfermedades producen daos irreversibles en el rgano renal.
(2)

II.2

Planteamiento del Problema

Se define como Insuficiencia Renal (IR) la prdida de funcin de los

riones, independientemente de cual sea la causa. La Insuficiencia Renal
(IR) se clasifica en aguda, subaguda y crnica en funcin de la forma de
aparicin (das, semanas, meses o aos) y, sobre todo, en la
recuperacin o no de la lesin. Mientras que la Insuficiencia Crnica (IRC)
presenta un curso progresivo hacia la Insuficiencia Renal Crnica
Terminal (IRCT). Esta evolucin vara en funcin de la enfermedad
causante, y dentro de la misma enfermedad, de unos pacientes a otros.
Tambin revel que, 12 mil personas sufren de hipertensin arterial y
otras 5 mil 500 de diabetes tipo 2. Ambas enfermedades producen
daos irreversibles en el rgano renal.
Se estima que uno de cada diez peruanos adultos padece de
enfermedad renal crnica (ERC) y de 200 a 300 mil personas son
portadoras (tienen la enfermedad an sin manifestarse o sin ser
diagnostica) de esta dolencia que al no ser tratada tempranamente
puede empeorar y provocar serios problemas de salud incluso la prdida
gradual de la funcin renal que comnmente se conoce como
insuficiencia renal. Tambien se precis que la enfermedad renal crnica
no diagnosticada y tratada tempranamente puede llevar a una
insuficiencia renal avanzada y requerir de dilisis o trasplante de rin
para sobrevivir. (Dr. Berrios)
Destac que cuando la ERC es detectada precozmente es posible
retardar o detener su avance y es por ello que la deteccin temprana es
importante en la poblacin de riesgo, es decir en personas con diabetes,
hipertensin arterial, obesidad, infeccin urinaria crnica, enfermedades
cardiovasculares, antecedentes de familiares con enfermedad renal, uso
prolongado de medicamentos nefrotxicos y adultos mayores.
En el Per la poblacin que est en riesgo de padecer enfermedad renal
crnica es dos millones y medio de personas y ms del 90% de ellas no sabe

que tiene dicho riesgo y menos que esta dolencia en su etapa temprana
avanza de forma lenta sin causar ninguna molestia hasta provocar serios
problemas de salud.
Adems del riesgo de hacer insuficiencia renal las personas con ERC tienen
diez veces ms riesgo de morir de infarto cardiaco o derrame cerebral que
aquellas que no tienen esta dolencia. Tambin pueden tener descalcificacin
de huesos, neuropata, hipertensin arterial y anemia.
A fin de prevenir la ERC se recomend a la poblacin en riesgo a tener
controlada la presin arterial, mantener normales los niveles de azcar en la
sangre si se es diabtico, mantener un peso adecuado, evitar el uso excesivo
de analgsicos y reacciones alrgicas a antibiticos.

II.3

Formulacin del Problema

Cules son los factores de riesgos asociados la insuficiencia

renal crnica en los pacientes que reciben dilisis peritoneal en
el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo en el ao 2015?
II.4

Justificacin e Importancia de la Investigacin

JUSTIFICACIN
Desde el punto de vista terico, esta investigacin generar
reflexin y discusin sobre el poco conocimiento existente de
los factores que se relacionan con la insuficiencia renal en la
poblacin de Chiclayo.
Los resultados que se obtendrn despus nos ayudaran a
identificar la principal causas o factores de la insuficiencia renal
crnica de pacientes en el mes de noviembre- diciembre.
IMPORTANCIA
Por otra parte, en cuanto a su alcance, esta investigacin nos
permite evaluar la situacin actual sobre cules serian los
factores ms frecuente a la causa de la insuficiencia renal

crnica en los pacientes del hospital Almanzor Aguinaga Asenjo.

II.5

Objetivos de la Investigacin

II.5.1 Objetivo General

Identificar concretamente los factores de riesgo

asociados a la insuficiencia renal crnica en el hospital
Almanzor Aguinaga Asenjo

II.5.2 Objetivos Especficos

Identificar los factores ms frecuentes asociados a la

desnutricin en los sujetos de estudio y la prevalencia de
los mismos.

Describir los conocimientos y las actitudes de los sujetos

de estudio acerca de los factores asociados a la
insuficiencia renal crnica.

Identificar otros factores causales con relacin a la

insuficiencia renal crnica.

III.

MARCO TERICO CIENTFICO

III.1

Antecedentes de la Investigacin

La Insuficiencia Renal Crnica representa uno de los principales

problemas de salud pblica; tanto por su elevada prevalencia como por
su importante morbimortalidad cardiovascular, con todos los costes
sociales y econmicos que esto implica. Emilio Hinojosa Cceres. (2006)
en su proyecto Evaluacin De La Calidad De Vida En Pacientes Con
Insuficiencia Renal Crnica. Seala que en el mundo son cerca de 500
millones las personas afectadas por esta enfermedad y las cifras siguen
aumentando, de ah que se hable de ella como "una de las epidemias
del siglo XXI. Por ello la importancia de la evaluacin de la calidad de
vida, la misma que nos permite evaluar diferentes reas de la vida del
individuo, afectadas por la presencia de una enfermedad y usualmente
no cuantificadas por los indicadores clsicos, brindando una mayor luz
referente a la historia natural de la enfermedad. Adems, puede aportar
un conocimiento complementario a los puntos de inters clnico ms

habituales y duros, como suelen ser 2 clasificados los marcadores

biolgicos de uso corriente as como analizar la oportunidad de evaluar
los modelos actuales de intervencin.

Nuestro pas no est exento de este grave problema de salud global. No

hay estudios de prevalencia nacionales que hayan determinado con
alguna precisin las tasas de prevalencia de la enfermedad renal crnica
en sus diferentes estadios, sobre todo del estadio 5, siendo esta la
poblacin ms vulnerable que demanda mayores servicios de atencin
sanitaria. Cieza J. Bernuy J, Zegarra L, Ortiz V, Len C. en su trabajo
Supervivencia en terapias de reemplazo renal dentro de un concepto
integral de oferta de servicios pblicos en el Per
Expone que
partiendo de las estimaciones de poblacin para el ao 2013 (INEI
2013), tomando en cuenta la poblacin cubierta por el Seguro Integral
de Salud (SIS) del MINSA, extrapolando los resultados del NAHNES para
el Per, se estima que existiran 9490 pacientes con ERC en estadio 5 y
slo aproximadamente 1500 pacientes en estadio 5 o fase terminal
estaran recibiendo alguna Terapia de Reemplazo Renal (TRR) siendo la
brecha estimada de 7990 pacientes que no tienen acceso a cualquier
modalidad de terapia dialtica. Estos datos muestran grandes brechas
entre la poblacin estimada con ERC en base al estudio NHANES III, y la
poblacin que actualmente recibe tratamiento con alguna modalidad de
TRR.

III.2 Base terica

Qu es la insuficiencia renal crnica?
La insuficiencia renal crnica (IRC) es un sndrome con manifestaciones
clnicas muy variadas que afecta a la mayor parte de rganos y sistemas
(Tabla 1), lo cual es un reflejo de la complejidad de las funciones que el
rin desempea en condiciones fisiolgicas, as como de las severas
consecuencias que comporta la disfuncin renal. La insuficiencia renal es
un proceso que expresa la prdida de capacidad funcional de las
nefronas, con tendencia a empeorar y ser irreversible. Posee 5 estadios
que se muestra en (anexos 02)
Funciones del rin

El rin tiene tres tipos de funciones: depuradora, de regulacin

hidroelectroltica y del equilibrio cido base, y tambin hormonales y
metablicas. El rin juega un papel preeminente en la regulacin del
medio interno. Los productos de deshecho del metabolismo son
excretados por la orina. Asimismo, gran parte de medicamentos se
metabolizan por va renal. La composicin del organismo ha de
mantenerse constante dentro de estrechos mrgenes en cuanto a
volumen, osmolaridad, concentracin inica y acidez de los espacios
extra e intracelular, para lo cual el rin ajusta el balance diario entre
los aportes y la eliminacin por la orina de agua, Na+ , K+ , Cl- , Ca++,
Mg+ , PO4 - , CO3 H - e H+ . La orina primaria es un ultrafiltrado del
lquido extracelular, elaborada en el glomrulo. Al da se producen ms
de 150 litros de orina primaria, de los que slo se eliminan 1 o 2 litros
como orina. El balance glomrulotubular asegura el mantenimiento del
medio interno, por mecanismos de reabsorcin y secrecin tubular
selectivos. Del agua y solutos filtrados se conserva la mayor parte,
eliminndose por la orina una porcin muy pequea de composicin
adaptada a las necesidades. La glucosa y aminocidos filtrados siguen
patrones similares. En el transporte tubular intervienen protenas
transportadoras de membrana en los distintos segmentos del tbulo,
especficas para los distintos solutos. La regulacin del volumen
extracelular y de la excrecin de sodio depende de cuatro factores que
se activan segn los cambios de volumen: el sistema simptico, el
sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRA-aldosterona), el pptido
natriurtico atrial (ANP) y la hormona antidiurtica (ADH). El rin
sintetiza hormonas como la eritropoyetina (EPO), la renina o las
prostaglandinas (PGs). La EPO estimula la eritropoyesis como respuesta
a la hipoxia. La renina es un enzima que activa el angiotensingeno a
angiotensina I (Ang I), la cual a su vez por accin del enzima de
conversin (ECA) cataliza el paso a angiotensina II (Ang II) con una
potente accin vasoconstrictora. Adems, la Ang II estimula la secrecin
de aldosterona por la corteza suprarrenal, reabsorbiendo sodio en tbulo
distal. Las PGs se generan a partir del cido araquidnico, dando lugar a
prostanoides vasodilatadores como la postaciclina (PGI2 ) y la PGE2 o
vasoconstrictores como el tromboxano A2 . El rin participa en el
metabolismo y eliminacin de algunas hormonas como la insulina,
glucagn, cortisol, catecolaminas, somatotropina y prolactina. El rin
transforma la vitamina D inactiva (25(OH)D3 ) en su metabolito activo o
calcitriol (1,25(OH)2 D3 ) (3)

Etiologa:
Depuracin de creatinina:
Estadio inicial: 30-10 ml/min
Estadio tardo: 5-10 ml/min
Estadio terminal: inferior a 5 ml/min

Fisiopatologa

El rin tiene una capacidad de adaptacin extraordinaria; en efecto, la

uremia (aumento de la urea sangunea y la creatinina) se manifiesta
cuando la filtracin glomerular es de menos del 30 % de lo normal. La
uremia se torna muy grave cuando la filtracin glomerular es del 10 % y
el estadio terminal se alcanza con una filtracin glomerular de 5 %. En
esta situacin, los nefrones restantes tericamente deberan poder filtrar
el agua y los diferentes solutos (urea, creatinina, sodio, potasio, fosforo)
a un ndice 20 veces superior al normal a fin de mantener el equilibrio
interno. El aumento de estas sustancias en la sangre depende de la
capacidad de los nefrones restantes de incrementar la filtracin
glomerular y tubular.
Principales procesos fisiopatolgicos:
1. Disminucin de la capacidad de concentrar la orina:
isostenuria (osmolalidad aproximada: 300 mOsm/kg).
2. Disminucin de la capacidad de excrecin de sodio:
hipervolemia. Prdidas importantes de sodio (nefritis
intersticial, rin poliqustico).
3. Perdidas de potasio con acidosis metabolica: potasio
plasmtico elevado, potasio intracelular disminuido.
4. Disminucin de la excrecin de iones H y de amoniaco: cada
de bicarbonato, acidosis metablica.
5. Disminucin de la excrecin de fosfatos: hipocalcemia,
aumento de la hormona paratioridea.

Factores de riesgo asociados a IRC

La presencia de factores de riesgo favorece el desarrollo posterior de la

enfermedad. Existen factores de riesgo como la edad, el historial familiar
que escapa a nuestro control. Pero, existen otros factores de riesgo
controlables y que pueden frenar o incluso prevenir ciertas
enfermedades.
Factores de riesgo de enfermedad renal que puede cambiar
Factores de riesgo de enfermedad renal que no puede cambiar
pero debera conocer

Factores de riesgo asociados la enfermedad renal que se puede cambiar

Diabetes
La diabetes es una enfermedad grave, que se presenta cuando el cuerpo
no produce cantidades suficientes de insulina o no puede usar la insulina
que produce. La insulina es una hormona que controla la cantidad de
azcar (denominada glucosa) en la sangre. Un nivel alto de azcar en la
sangre puede ocasionar problemas en muchas partes del cuerpo.
Diabetes tipo 2
El cuerpo produce insulina pero no puede utilizarla de manera adecuada.
El tipo 2 puede prevenirse en forma parcial y por lo general se debe a
una mala alimentacin y a la falta de ejercicio fsico, aunque,
frecuentemente, la herencia es determinante. Generalmente comienza
despus de los 40 aos de edad, pero puede presentarse antes. El
tratamiento incluye actividad fsica, rgimen de reduccin de peso y una
planificacin especial de las comidas. Las personas con diabetes tipo 2
pueden necesitar insulina, pero si la dieta y el ejercicio no son
suficientes para controlar la enfermedad, en la mayora de los casos se
les receta medicamentos en forma de pastillas (denominados
medicamentos hipoglucmicos). La diabetes tipo 2 es la ms habitual.
De qu manera afecta la diabetes a al organismo?

Cuando la diabetes no est bien controlada, el nivel de azcar en la

sangre aumenta, fenmeno conocido como hiperglucemia. Un nivel alto
de azcar en la sangre puede provocar problemas en muchas partes del
cuerpo, especialmente: n riones n corazn n vasos sanguneos n ojos n
pies n nervios La diabetes tambin puede provocar presin arterial alta y
endurecimiento de las arterias (proceso denominado arteriosclerosis).
Dichos factores pueden originar enfermedades cardiacas y vasculares.
De qu manera deteriora los riones la diabetes?
La diabetes puede deteriorar los riones provocando daos en:

Los vasos sanguneos de los riones

Las unidades de filtracin del rin poseen gran cantidad de vasos

sanguneos. Con el tiempo, los niveles altos de azcar en la sangre
pueden hacer que estos vasos se estrechen y se obstruyan. Sin
suficiente cantidad de sangre, los riones se deterioran y la albmina
(un tipo de protena) atraviesa estos filtros y termina en la orina, donde
no debera estar.

Los nervios del cuerpo

La diabetes tambin puede provocar daos en los nervios del cuerpo.

Los nervios transportan mensajes entre el cerebro y otras partes del
cuerpo, entre ellas, la vejiga, informndole al cerebro el momento en
que la vejiga est llena. Pero si los nervios de la vejiga estn daados, es
posible que usted no reconozca cundo est llena su vejiga. La presin
de la vejiga llena puede daar sus riones.

Las vas urinarias

Si la orina permanece mucho tiempo en la vejiga, puede provocar una

infeccin en las vas urinarias, debido a la presencia de bacterias,
pequeos organismos parecidos a grmenes que pueden provocar
enfermedades. Crecen rpidamente en la orina que contiene altos
niveles de azcar. A menudo estas infecciones afectan la vejiga, aunque
a veces se extienden a los riones.
Qu es la insuficiencia renal diabtica?
No todos los casos de dao renal son originados por la diabetes. Estas
afecciones pueden estar relacionadas con otras enfermedades. Si la

insuficiencia renal fue originada por la diabetes, se la denomina

insuficiencia renal diabtica (ERD).
Qu es la insuficiencia renal?
Si una persona padece de insuficiencia renal, sus riones ya no
funcionan lo suficientemente bien como para mantenerla con vida.
Cuando los riones funcionan mal: Se acumulan desechos nocivos en el
cuerpo. Puede elevarse la presin sangunea. El cuerpo puede retener
demasiado lquido. El cuerpo no produce suficientes glbulos rojos
Cuanto esto ocurre, es necesario un tratamiento que cumpla la funcin
de los riones deteriorados. No se conoce una cura para la insuficiencia
renal. Las personas que padecen este trastorno necesitan recibir un
tratamiento para seguir viviendo.
De qu manera se trata la insuficiencia renal?
En caso de insuficiencia renal, hay tres tipos de tratamiento a seguir:
1. Hemodilisis
2. Dilisis peritoneal
3. Transplante de rin
En qu consiste la dilisis peritoneal?
En este tipo de dilisis, la sangre no se filtra fuera del cuerpo como en la
hemodilisis. En vez de eso, la sangre permanece en los vasos
sanguneos que recubren el abdomen. Funciona de esta manera: Se
coloca un tubo flexible (conocido como catter) en el abdomen,
procedimiento que se realiza mediante una ciruga menor. El catter
permite que usted conecte fcilmente unos tubos especiales para que
circulen por su abdomen de dos a tres cuartos de galn (2 a 3 litros) de
un fluido purificador. El lquido purificador se denomina solucin
dializadora. Lo que ocurre a continuacin es realmente sorprendente. El
recubrimiento del abdomen (denominado membrana peritoneal) acta
como un filtro natural, permitiendo que los desechos y el exceso de
lquido de la sangre atraviesen la membrana y se combinen con el fluido
purificador. Al mismo tiempo, el recubrimiento del abdomen retiene las
sustancias importantes que su cuerpo necesita, como los glbulos rojos
y los nutrientes. Una vez finalizado el proceso, el lquido purificador
utilizado se drena en una bolsa vaca, la cual se desecha. Generalmente,

el proceso se repite de cuatro a seis veces durante el da o la noche. La

dilisis peritoneal puede realizarse en casa, en el trabajo o durante un
viaje. (4)
Hipertensin arterial
La hipertensin arterial sobrecarga los vasos sanguneos del cuerpo,
afectando los filtros renales (nefronas). La hipertensin es la causa
nmero dos de enfermedad renal. La tensin arterial normal es 130/85 o
menor y ste debera ser el lmite para las personas con diabetes,
insuficiencia cardaca o IRC. La tensin arterial puede controlarse
vigilando el peso, realizando ejercicio y con medicamentos e incluso se
puede prevenir o frenar el progreso de insuficiencia renal a enfermedad
renal.
La hipertensin es la causa principal de la insuficiencia renal crnica.
Con el tiempo, la hipertensin puede daar los vasos sanguneos que
recorren todo el cuerpo. Esto puede reducir el suministro de sangre a
rganos importantes como los riones. La hipertensin daa tambin las
diminutas unidades filtrantes de los riones. En consecuencia, los
riones pueden dejar de eliminar los desechos y lquidos extras de la
sangre. El lquido extra en los vasos sanguneos puede aumentar la
presin arterial an ms. (5)

Uso excesivo de analgsicos y reacciones alrgicas a antibiticos

Los riones son un blanco frecuente en el cual muchos de los
medicamentos que se usan en la prctica clnica pueden ejercer un dao
significativo en su estructura y por lo tanto en su funcin. Otros
medicamentos, por su parte, pueden generar una nefrotoxicidad de
carcter funcional. Es importante resaltar que al ser la funcin renal uno
de los mecanismos ms importantes de eliminacin de frmacos, los
riones son particularmente susceptibles a la lesin inducida por
medicamentos
El uso excesivo de analgsicos que contienen ibuprofeno, naproxeno o
paracetamol guarda relacin estrecha con la nefritis intersticial, una
inflamacin renal que provoca insuficiencia renal. (6)
Inflamacin

Ciertas enfermedades tales como la glomerulonefritis (inflamacin de los

filtros del rin) pueden daar los riones hasta causar IRC. Ciertas
glomerulonefritis se heredan otras, por el contrario, son el fruto de una
respuesta
inmune
a
infecciones
como
la
faringoamigdalitis
estreptoccica.
Se pueden disminuir los riesgos asociados consiguiendo un cultivo de
exudado farngeo y tratando cualquier infeccin estreptoccica.
Factores de riesgo de enfermedad renal asociados que usted no puede
cambiar pero debera conocer
Historial familiar de enfermedad renal
Se tiene un riesgo asociado mayor si cuenta con uno o varios familiares
que padecen IRC o trasplante renal Una enfermedad heredada,
poliquistosis renal, ocasiona quistes llenos de lquido que acaban
desplazando el tejido renal normal. La diabetes y la hipertensin arterial
tambin suelen darse en ciertas familias. Averige cul es su historial
familiar e informe a su mdico. De este modo se le puede someter a
pruebas de identificacin sistemtica de factores de riesgo asociados
para cuidarle segn su necesidad. (7)
Nacimiento prematuro
Aproximadamente uno de cada cinco prematuros (con menos de 32
semanas de gestacin) puede presentar depsitos de calcio en ciertas
partes del rin denominadas nefronas. A eso se le denomina
nefrocalcinosis. A menudo individuos con dicha condicin desarrollan
problemas renales en fases posteriores de su vida.
Edad
Dado que la funcin renal disminuye en la vejez, cuanto mayor sea su
edad, mayor es el riesgo de sufrirla.
Trauma o accidente
Los accidentes, las heridas, ciertas operaciones y determinados tintes de
contraste radiolgico usados por los mdicos con el fin de monitorizar el
flujo sanguneo al corazn o a otros rganos pueden daar los riones o
disminuir el flujo sanguneo de los mismos ocasionando repentina
insuficiencia renal aguda. A veces la insuficiencia renal aguda puede
mejorar pero, tambin puede provocar IRC.

Ciertas enfermedades
Padecer ciertas enfermedades aumenta el riesgo de desarrollar
enfermedad renal. Entre estas enfermedades se incluyen el lupus
eritematoso diseminado (una enfermedad del tejido conjuntivo), anemia
drepanoctica, cncer, SIDA, hepatitis C e insuficiencia cardaca
congestiva. (7)
Dialisis peritoneal
En este tipo de dilisis, la sangre no se filtra fuera del cuerpo como en la
hemodilisis. En vez de eso, la sangre permanece en los vasos
sanguneos que recubren el abdomen. Funciona de esta manera: Se
coloca un tubo flexible (conocido como catter) en el abdomen,
procedimiento que se realiza mediante una ciruga menor. El catter
permite que usted conecte fcilmente unos tubos especiales para que
circulen por su abdomen de dos a tres cuartos de galn (2 a 3 litros) de
un fluido purificador. El lquido purificador se denomina solucin
dializadora.
Lo que ocurre a continuacin es realmente sorprendente. El
recubrimiento del abdomen (denominado membrana peritoneal) acta
como un filtro natural, permitiendo que los desechos y el exceso de
lquido de la sangre atraviesen la membrana y se combinen con el fluido
purificador. Al mismo tiempo, el recubrimiento del abdomen retiene las
sustancias importantes que su cuerpo necesita, como los glbulos rojos
y los nutrientes. Una vez finalizado el proceso, el lquido purificador
utilizado se drena en una bolsa vaca, la cual se desecha. Generalmente,
el proceso se repite de cuatro a seis veces durante el da o la noche. La
dilisis peritoneal puede realizarse en casa, en el trabajo o durante un
viaje. (Anexo 04)
III.3

Hiptesis

III.3.1 Hiptesis General

Hiptesis general
La diabetes mellitus es el factor de riesgo asociado a la insuficiencia
renal crnica con mayor frecuencia entre los pacientes de dilisis
peritoneal en el Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo.
Hiptesis general nula

La diabetes mellitus no es el factor de riesgo asociado a la insuficiencia

renal crnica con mayor frecuencia entre los pacientes de dilisis
peritoneal en el Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo.

III.3.2 Hiptesis Especifica

Hiptesis especficas
El nivel de prevalencia en pacientes con insuficiencia renal crnica en el
Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo se da en personas mayores de 60
aos.
Hiptesis especfica nula
El nivel de prevalencia en pacientes con insuficiencia renal crnica en el
Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo se da en personas menores de 60
aos.
III.4

Identificacin de las Variables

Para el desarrollo de este proyecto debemos reconocer las siguientes

variables que orientaran el proceso de la investigacin:
Variables Independientes: factores de riesgo asociados a insuficiencia
renal crnica.
Variables Dependientes: nivel de prevalencia en pacientes con
insuficiencia renal crnica.

III.5

Operacionalizacin de las Variables

VARIABLES

DEFINICIN
CONCEPTU
AL

DEFINICIN
OPERACIONAL

INDICADO
RES

INDICES

VI
VARIABLE
INDEPENDIEN
TE

Un factor de
riesgo es
cualquier
rasgo,
caracterstic
ao
exposicin
de un
individuo
que

Dentro de los
factores
de
riegos
asociados
como
la
diabetes para
la
cual
usamos como
indicador
El nivel de

El nivel de
glucosa
plasmtica

diabetes
Glucosa
plasmtica
>
126
mg/dl o 7
mmol/L en
ayunas.

Presin
sistlica
Presin
diastlica

HTA
140

= >
/ 90

ITEM
S

1-24-5

aumente su
probabilida
d de sufrir
una
enfermedad
o lesin.

VD
VARIABLE
DEPENDIENT
E

IV.

glucosa
plasmtica
, para la H.T.
A.
usando
como
indicador
la
presin
arterial,
factores
genticos
y
datos
personales
Es la
Dentro de los
proporcin
niveles de
de
prevalencia
individuos
de los
de un grupo pacientes
o
usamos como
una poblaci indicador la
n que
aceptacin de
presentan
un nuevo
una
estilo de vida,
caracterstic Tiempo dentro
a o evento
del programa
determinad de dilisis
o en un
peritoneal,
momento o Regin en la
en un
que reside
perodo
determinad
o

Edad
Sexo
Antecedent
es
familiares

mmHg
HTASA (HTA
Sistlica
aislada) =
> 140 y <
90
mmHg
PP
(Presin del
Pulso) > 60
mmHg

Nivel de
predisposi
cin al
cambio
3-6-7
Tiempo
dializndo
se
Residencia
actual

MARCO METODOLGICO DE LA INVESTIGACIN

IV.1

Tipo de Investigacin

- Analtico-transversal
IV.2

Diseo de Investigacin :
Analtico y descriptivo -transversal

IV.3

Poblacin y Muestra

Poblacin de 33 pacientes con insuficiencia renal crnica que

realizan dilisis peritoneal en el periodo 2015 (NoviembreDiciembre)

De la regin Lambayeque que se atienden en el Hospital
Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo
Criterios de Seleccin

Criterios de Inclusin:

Pacientes con insuficiencia renal crnica en cualquier estadio dentro del

programa de dilisis peritoneal.
Edad: paciente entre 30 y 90 aos.
Aceptacin voluntaria a poder colaborar con este proyecto.

Criterios de Exclusin:

Paciente no registrado al programa de dilisis peritoneal

Pacientes con diagnstico clnico de alguna patologa mental que impida
dar respuesta a los cuestionarios.
Muestra (falta)
El tamao de la muestra es de 30 pacientes obtenida mediante en
muestreo aleatorio simple con un nivel de con................
Estudio epidemiolgico transversal, mediante un
muestreo aleatorio simple y a partir del censo electoral,
se seleccion a una muestra de 1.059 personas
de una poblacin diana de 328.936 habitantes
de edad igual o superior a 18 aos. El tamao muestral
necesario se ha estimado con un error mximo
atribuible a la muestra, para el caso ms desfavorable,
de 0,02 para un nivel de confianza del 95%,
y para compensar las posibles prdidas se tom una
muestra un 30% superior. A los individuos seleccionados
se les cit por va postal en su centro de Atencin
Primaria correspondiente, y personal especialmente
entrenado para el estudio, se desplaz a todos

los centros de muestreo para la obtencin in situ de

todos los datos precisos.

ESTO

ES

UN

EJEMPLO

DE

COMO

REDACTARLO
IV.4

Materiales, tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos

Tcnica: Se realiz la aplicacin de los cuestionarios al momento en que

el paciente acudi al proceso de dilisis peritoneal. El tiempo promedio
de aplicacin de cada cuestionario fue de 10 minutos, y se realiz de
manera auto administrada o mediante preguntas realizadas por el
evaluador.
Instrumento:
- Ficha de recoleccin de datos: Es el instrumento que permiti recaudar
informacin del paciente. (ANEXO N 03)
IV.5

Mtodos y procedimientos para la recoleccin de datos

Mtodo: Una encuesta ya que es un procedimiento dentro de los diseos

de investigacin descriptivos (no experimentales) en el que se busca
recopilar datos por medio de un cuestionario previamente diseado, sin
modificar el entorno ni el fenmeno donde se recoge la informacin. Los
datos se obtienen realizando un conjunto de preguntas normalizadas
dirigidas a una muestra representativa.

IV.6

Tcnicas para el procesamiento de los datos FALTA

Los datos obtenidos en la encuesta a 30 pacientes con

insuficiencia renal crnica han sido codificados mediante la tabla
siguiente:

Cuadro n1

Factores de riesgo asociados a la insuficiencia renal crnica

segn su etiologa en pacientes del Hospital Almanzor
Aguinaga
SOLO DM
MUJERES 40 A MAS
VARONES 40 A MAS
TOTAL

SOLO HTA
8
5
13

AMBOS
4
4
8

OTROS
1
5
6

Sexo / Distrito

Chiclayo

Lambayeque

Ferreafe

Hombres

12

Mujeres

Total

18

TOTAL
0
13
3
17
3
30

Cuadro n2

Prevalencia segn el distrito de residencia

Cuadro n3:
Tiempo que se encuentra dializando
Sexo / Tiempo que se
encuentra dializando
Hombres
Mujeres
Total

Menos de 5
aos
4
3
7

De 1 a 5
aos
10
8
18

Ms de 5
aos
3
2
5

Cuadro n4:
Cumple con todas las recomendaciones
Sexo / Cumple con todas

Siempr

Frecuentemen

las recomendaciones

te

Hombres

Mujeres
Total

IV.7

A veces

Nunca

13

22

Anlisis estadstico de los datos(falta)

Los datos correspondientes a las variables recogidas en cada tem de la ficha

de recoleccin de datos se codificaron e introdujeron en una base de datos y
fueron analizados mediante el programa Excel, usndose estadstica
descriptiva.

Cuadro N 1
Factores de riesgo asociados a la insuficiencia renal crnica
segn su etiologa en pacientes del Hospital Almanzor
Aguinaga

SEXO / EDAD
MUJERES 30 A
MAS
VARONES 30 A
MAS
TOTAL
-

SOLO DM

SOLO HTA

AMBOS

OTROS TOTAL

26.7%

13.3%

3.3%

0%

43.3%

16.7%
43.4%

13.3%
26.6%

16.7
20%

10%
10%

56.7%
100%

Del total de personas encuestadas el 43.4% solo tienen

Diabetes Mellitus, del cual el 26.7% pertenece a mujeres de

treinta aos a ms y el 16.7% a varones de treinta aos a
ms.

Del total de las personas encuestadas el 26.6% solo tienen

hipertensin, de los cuales el 13.3% pertenece a varones
mayores de 30 aos y el 13.3% a mujeres mayores de
treinta aos.
Del total de personas encuestadas el 20% tienen diabetes
mellitus e hipertensin arterial, perteneciendo el 3.3% a

Sexo / Distrito

Chiclayo

Lambayeque

Ferreafe

Hombres

40%

6.7%

10%

Mujeres

20%

10%

13.3%

Total

60%

16.7%

23.3%

mujeres mayores de 30 aos y el 16.7% a varones mayores

de treinta aos.
Del total de personas encuestadas el 10% tienen otro tipo de
factores como glomerulonefritis, perteneciendo a varones
mayores de treinta aos.

Cuadro n2

Prevalencia segn el distrito de residencia

Del total de personas encuetadas que es el 60% pertenecen

al distrito de Chiclayo, donde el 40% son hombres y el 20%
son mujeres.

Del total de personas encuetadas que es el 16.7%

pertenecen al distrito de Lambayeque, donde el 6.7% son
hombres y el 10% son mujeres.
Del total de personas encuetadas que es el 23.3%
pertenecen al distrito de Ferreafe , donde el 10% son
hombres y el 13.3% son mujeres.

Cuadro n3
Tiempo que se encuentra dializando
Sexo / Tiempo que se
encuentra dializando
Hombres
Mujeres
Total

Menos de 5 De 1 a 5
aos
aos
13.3%
33.3%
10%
26.7
23.3%
60%

Ms de 5
aos
10%
6.7%
16.7%

Del total de personas encuestadas el 23.3% se encuentra

dializando en menos de 5 aos, del cual el 13.3%
corresponde a hombres y el 10% a mujeres.

Del total de personas encuestadas el 60% se encuentra

dializando de 1 a 5 aos, del cual el 33.3% corresponde a
hombres y el 26.7% a mujeres

Tiempo que se encuentra dializando

60%

Hombres

Mujeres

Total

33.3%

23.3%
16.7%
13.3%
10.0%

10.0%
6.7%

26.7%

Del total de personas encuestadas el 16.7% se encuentra

dializando en ms de 5 aos, del cual el 10% corresponde a
hombres y el 6.7% a mujeres

Cuadro n4:
Cumple con todas las recomendaciones
Sexo / Cumple con

Siempr

Frecuentement

Nunc

todas las

veces a

recomendaciones
Hombres

10%

43.3%

3.3%

0%

Mujeres

13.3%

30%

0%

0%

Total

23.3%

73.3%

3.3%

0%

De las 30 de personas encuestadas el 23.3% siempre cumple

con todas las recomendaciones, del cual el 13.3%
corresponde a mujeres y el 10% a hombres.
De las 30 de personas encuestadas el 73.3% frecuentemente
cumple con todas las recomendaciones, del cual el 30%
corresponde a mujeres y el 43.3% a hombres.
De las 30 de personas encuestadas el 3.3% a veces cumple
con todas las recomendaciones, del cual el 3.3% pertenece a
hombres.
De las 30 de personas encuestadas el 0% nunca cumple con
todas las recomendaciones.

Cumple con las recomendaciones

73.3%

Hombres 43.3%

Mujeres

Total

30%
23.3%
13.3%
10.0%
3.3%

3.3%
0%

0% 0% 0%

Bibliografa
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http://lifeoptions.org/kidneyinfo/sp_ckdinfo.php?page=2.

ANEXOS
ANEXO 01

ANEXO 02

ANEXO 03

ENCUESTA
1. Sexo:
Masculino
Femenino
2. Cunto aos tiene?

.aos de edad
3. Usted vive actualmente en la regin Lambayeque?
Si
No, En qu regin vive?.........
4. Cul es la causa o factor que lo condicion a presentar
insuficiencia renal crnica?
Diabetes mellitus
Hipertensin arterial
Otros
5. Tiene algn familiar que haya tenido insuficiencia renal crnica o
diabetes o hipertensin arterial?
........ ,
Diabetes mellitus
Hipertensin arterial
Otros
6. Desde qu tiempo se encuentra dializando?
Ms de 5 aos
Entre 1 a 5 aos
Menos de un ao

7. Cumple con todas las recomendaciones sobre los cambios de

estilo de vida saludable para detener el avance de la enfermedad?

Siempre
Frecuentemente
A veces
Nunca

Anexo 04