BAB 1

LAPORAN KASUS
1.1 Identitas Pasien
Nama

: Ny. Darmawati

Usia

: 35 Tahun

Alamat

: Blang Mangat

Jenis kelamin

: Perempuan

Status

: Menikah

Pendidikan

: SD

Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga

Tanggal masuk

: 24 Agustus 2015

No. RM

: 41.90.20

R. Rawat

: VIP Kupula RSU Cut Meutia

1.2 Anamnesis
Keluhan Utama

: Benjolan di paha sebelah kanan

Keluhan Tambahan

: Tidak ada

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang dengan keluhan timbul benjolan di paha sebelah kanan lebih
kurang sejak 2 tahun yang lalu tidak nyeri dan bisa digerakkan, benjolan ini
makin lama makin membesar sehingga menyebapkan terganggunya aktivitas
dan penampilan fisik pasien.

Riwayat Penyakit Dahulu : Disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga

Keluarga dari pasien tidak ada yang mengalami keluhan yang sama.
Riwayat Pemakaian Obat : Disangkal

1.3 Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum

: Sedang

Kesadaran

: Compos mentis
1

Vital sign

: TD : 110/70 mmHg

Berat Badan

: 80 /mnt

: 20 /mnt

: 36,5C

: 67 kg

Status Generalis
1. Pemeriksaan Kepala
-

Bentuk Kepala

: Mesocephal, simetris

Rambut

: Warna hitam, tidak mudah dicabut dan

tidak rontok

Nyeri Tekan

: Tidak ada

2. Pemeriksaan Mata
-

Palpebra

: Edema (-/-), ptosis (-/-)

Konjungtiva

: pucat (+/+)

Sklera

: Ikterik (-/-)

Pupil

: Refleks cahaya(+/+) normal, isokor,

diameter 3/3 mm

3. Pemeriksaan Telinga
Otorea (-/-), deformitas (-/-), nyeri tekan (-)
4. Pemeriksaan Hidung
Nafas cuping hidung (-/-), sekret (-/-)
5. Pemeriksaan Mulut
Bibir sianosis (-), bibir kering, tonsil T1/T1
6. Pemeriksaan Leher
-

Trakea

: Deviasi (-)

Kel. Lymphoid

:Tidak teraba pembesaran

Kel. Tyroid

: Tidak teraba pembesaran

7. Pemeriksaan Dada

Paru

Inspeksi

: Pergerakan dinding dada simetris

Palpasi

: Stem fremitus normal = kiri

Stem fremitus normal = kanan
2

Perkusi

: Sonor

Auskultasi

: Suara dasar

: vesikuler

Suara tambahan : Tidak ada

Jantung

Inspeksi

: Iktus cordis tampak SIC V 2 jari medial LMCS

Palpasi

: Iktus cordis teraba di SIC V 2 jari medial LMCS

Perkusi

: Batas jantung
Kanan atas

: SIC II LPSD

Kiri atas

: SIC II LPSS

Kanan bawah : SIC IV LPSD

Kiri bawah
Auskultasi

: SIC V 2 jari medial LMCS

: S1 > S2, regular, murmur (-), gallop (-).

8. Pemeriksaan Abdomen
Inspeksi

: simetris

Palpasi

: Supel, nyeri tekan (-) di epigastrium, undulasi (-)

Perkusi

: Tympani (+)

Auskultasi

: Peristaltik (+)

9. Pemeriksaan ekstremitas
Superior

: Deformitas (-/-), sianosis (-/-), edema (-/-), akral

dingin (-/-)

Inferior

: Deformitas (-/-), sianosis (-/-), edema (-/-), akral

dingin (-/-)

1.4 Pemeriksaan Penunjang

(Laboratorium tanggal 24 Agustus 2015)
Darah Lengkap
Hb

: 10,9

(12-16 g/dl)

Leukosit

: 8300

(4800-10.800/l)

Hematokrit

: 36,9

(37-47 %)

Eritrosit

: 4,3

(4.2-5.4 jt/l)

Trombosit

: 328.000

(150.000-450.000/l)

MCV

: 82,5

(82 92 pg)
3

MCH

: 27,6

(31 37 %)

MCHC

: 26,0

(32 36 gr/dl)

MPV

: 8,5

(7,2-11,1fl)

(Laboraorium tanggal 26 juni 2013)

Kimia klinik
SGOT

: 23

(< 31 UI/L)

SGPT

: 26

(< 31 UI/L)

Ureum

: 14,5

(10-50 mg/dl)

Kreatinin

: 0,64

(0,6-1,1 mg/dl)

KGDS

: 106

(< 200 mg/dl)

(Laboratorium tanggal 30 Juni 2013)

Darah Lengkap
Hb

: 10,3

(12-16 g/dl)

Leukosit

: 6910

(4800-10.800/l)

Hematokrit

: 29

(37-47 %)

Eritrosit

: 4.0

(4.2-5.4 jt/l)

Trombosit

: 410.000

(150.000-450.000/l)

MCV

: 88,1

(82 92 pg)

MCH

: 27,3

(31 37 %)

MCHC

: 30,9

(32 36 gr/dl)

MPV

: 19,7

(7,2-11,1fl)

BT

: 2

(1-5 menit)

CT

: 730

(5-11 menit)

1.5 Diagnosis Kerja

Lipoma

1.6 Penatalaksanaan
Pre Operasi
- Follow Up Pasien
- Edukasi
Operasi
Pasien Tidur miring Dilakukan sterilisasi pada bagian paha sebelah kanan
dengan povine iodine dan alcohol 70 % dan diletakkan duh steril pada bagian
yang akan di lakukan pembedahan Kemudian dilakukan pembiusan local pada
area yang akan di eksisi
Farmakologis
-

IVFD RL 20 gtt/I
Lidokain
Inj. Ondansetron
Inj. Ranitidin
Inj. Ketorolac

Laporan Operasi
Ahli Bedah
Ahli Anestesi
Cara pembiusan
Diagnosis Kerja
Jenis Operasi

: Dr. Adi Rizka Sp B

: Dr. Kurnian Sp An
: Lokal Anestesi
: Lipoma a/r Pedis (s)
: Liposuction

1.7 Prognosis
Ad vitam

: ad Bonam

Ad fungsionam

: ad Bonam

Ad sanationam

: ad Bonam

BAB II

LIPOMA
2.1 Definisi