Anda di halaman 1dari 21

Journal Reading

Prevalence and Characteristics of Tinnitus After


Leisure Noise Exposure in Young Adult

Pembimbing:
dr. Kote Noordhianta, Sp. THT-KL, M.KES
Penyusun:

Annisa Tri Handayani ( 2011730010 )

Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala Leher


Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Jakarta
RSUD Syamsudin, S.H., Sukabumi
Periode 09 Mei 2016 12 Juni 2016

Prevalensi dan karakteristik tinnitus setelah luang paparan


kebisingan pada dewasa muda
Abstrak
Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk menilai prevalensi dan karakteristik
tinnitus pada orang dewasa muda setelah terpapar kebisingan. Selain itu, efek dari
tinnitus pada emisi otoacoustic (OAEs) di peserta yang menderita kronis tinnitus
dievaluasi. Penelitian ini terdiri dari dua bagian. Pertama, kuesioner mengenai
paparan rekreasi kebisingan dan tinnitus selesai. Kedua, status pendengaran dari
subyek menderita tinnitus kronis dievaluasi dan dibandingkan dengan kelompok
kontrol cocok (CG). Selanjutnya, karakteristik psychoacoustical dari tinnitus
mereka di kelompok tinnitus kronis (TG) didirikan. kuesioner dijawab oleh 151
responden. tujuh orang menderita tinnitus kronis diperiksa lebih lanjut dalam
bagian kedua penelitian. tinnitus sementara diamati di 73,5% dari responden
setelah paparan rekreasi kebisingan dan 6,6% mengalami tinnitus kronis.
Sementara dan kronis tinnitus memiliki karakteristik yang sama, seperti yang
ditetapkan oleh kuesioner. Amplitudo transient membangkitkan otoacoustic emisi
dan produk distorsi emisi otoacoustic berkurang dan jumlah penekanan eferen
lebih kecil di TG dibandingkan dengan CG. Tinnitus disebabkan oleh kebisingan
yang diamati sering pada orang dewasa muda. Itu karakteristik tinnitus tidak bisa
memprediksi apakah akan memiliki sementara atau lebih bersifat kronis. Dalam
menderita tinnitus, kerusakan subklinis yang tidak dapat dideteksi oleh audiometri
dapat ditunjukkan dengan mengukur OAEs. Temuan ini mendukung pentingnya
mendidik kaum muda tentang risiko paparan kebisingan selama kegiatan rekreasi.

Introduction
Hal ini terkenal yang berlebihan paparan kebisingan dapat menyebabkan
sementara, serta kerusakan telinga kronis. Kerja kebisingan dikenal sebagai
berpotensi membahayakan. Selanjutnya, paparan dari kegiatan kebisingan,
terutama pada orang dewasa muda, adalah penyebab keprihatinan. Smith et al.,
melaporkan bahwa 18,8% dari 18 sampai 25-tahun telah terkena kebisingan dari
rekreasi kegiatan. Oleh karena itu, orang dewasa muda beresiko kerusakan telinga,
seperti gangguan pendengaran (HL) atau tinnitus. Jumlah keseluruhan remaja dan
dewasa muda yang mengalami tinnitus sementara setelah mengunjungi diskotek,
konser musik atau mendengarkan musik melalui headphone berkisar antara 20%
dan 80%. Selain tinnitus sementara, Melebar dan Erlandsson menemukan bahwa
8,7% dari sampel mereka dari orang dewasa muda mengalami tinnitus kronis.
Meskipun kegunaan studi ini termasuk pendidikan pendengaran program, sering
ada perbedaan prevalensi tinnitus. Perbedaan ini dapat disebabkan oleh perbedaan
dalam definisi tinnitus sementara dan kronis yang digunakan dalam kuesioner.
Secara umum, tinnitus sementara tidak biasanya tidak berlangsung lebih lama dari
beberapa detik untuk maksimal beberapa hari, sedangkan tinnitus kronis
berlangsung dari bulan ke tahun. Kedua, tinnitus sementara dan kronis umumnya
dicirikan sebagai tonal dengan nada tinggi. Studi tentang efek paparan rekreasi
kebisingan mendengar ambang mengungkapkan hasil yang tidak konsisten. Serra
et al, meneliti efek dari paparan rekreasi kebisingan mendengar dari orang dewasa
muda selama 4 tahun. Pergeseran batas, melebihi 30 dB, ditemukan di 3 tahun
penelitian dan dilanjutkan di tahun ke-4. Sebaliknya, Lindeman et al., tidak
menemukan ambang pendengaran memburuk. Namun, konvensional murni nada
audiometry hanya mendeteksi HL segera setelah sejumlah besar sel-sel rambut
rusak. Hal ini menunjukkan bahwa Audiometri konvensional tidak sensitif
terhadap mendeteksi perubahan koklea. Paparan kebisingan dilaporkan sebagai

faktor kunci kerusakan pada orang muda dalam menyebabkan sel rambut luar
(OHC).
Selain itu, disfungsi OHC juga dilaporkan signifikan sebagai faktor dalam generasi
tinnitus. Kerusakan koklea yang OHCS secara obyektif didokumentasikan
menggunakan otoacoustic emisi (OAEs). OAEs adalah tingkat rendah suara
mencerminkan proses yang aktif non-linear dalam koklea. Sementara emisi
Evoked otoacoustic (TEOAEs) dan distorsi produk emisi otoacoustic (DPOAEs)
merupakan respon setelah stimulus singkat atau setelah stimulasi akustik dengan
dua nada murni disajikan secara bersamaan. Satu studi meneliti pengaruh pada
aktivitas sel dalam kelompok mahasiswa kedokteran dengan mengukur TEOAEs.
Mereka melaporkan penurunan TEOAE amplitudo dan reproduktifitas dengan
peningkatan kunjungan tempat kermaian seperti diskotik. Pada dampak kebisingan
yang disebabkan tinnitus pada OAEs jarang. Sebaliknya, banyak studi diselidiki
efek dari tinnitus pada OAEs pada subjek dengan tinnitus disebabkan oleh
penyakit, cedera kepala, tiba-tiba tuli atau sindrom Meniere atau idiopatik tinnitus.
Secara keseluruhan, studi dilaporkan TEOAE amplitudo atau amplitudo DPOAE
lebih kecil

dipendengaran normal, subyek dengan tinnitus bila dibandingkan

dengan subyek tanpa tinnitus.Sistem medial olivocochlear (MOC), yang memiliki


efek penghambatan pada OHCS, juga disarankan sebagai faktor dalam asal-usul
tinnitus. Beberapa penelitian melaporkan berkurang efek penekanan pada sistem
MOC pada subyek dengan tinnitus. Namun baru-baru ini, Geven et al. menemukan
sama jumlah penekanan pada subjek dengan dan tanpa tinnitus. Selanjutnya, Attias
et al.,menunjukkan peningkatan TEOAEs di stimulasi akustik kontralateral (CAS)
di subyek dengan tinnitus suara-diinduksi. Mengingat meningkatnya kekhawatiran
tentang paparan kebisingan, penelitian ini menilai efek kebisingan di sekelompok
orang dewasa muda di Flanders. Tujuan utama adalah untuk menilai prevalensi dan

karakteristik transient dan tinnitus kronis setelah terpapar kebisingan. Sebagai


tambahan, pengaruh tinnitus disebabkan oleh kebisingan pada sel rambut. Kegiatan
diperiksa dengan mengukur TEOAEs, DPOAEs dan eferen penindasan (ES) dari
TEOAEs dengan melaporkan tinnitus kronis.
Metode
Penelitian ini terdiri dari dua bagian. Pertama, kuesioner dibagikan untuk menilai
prevalensi dan karakteristik tinnitus sementara dan kronis. Kedua, menilai status
dan karakteristik psychoacoustical dari Tinnitus serta dievaluasi dan dilaporkan
termasuk tinnitus kronis atau tidak.
Kuesioner ini didistribusikan secara online di beberapa forum dan aplikasi siswa
selama 1 bulan. Tanggapan dari 151 orang dewasa muda yang terdiri dari 100
wanita dan 51 laki-laki dengan rentang usia 18-27 tahun (rata-rata 23,2 tahun,
dengan SD 3.26 tahun), yang akan dianalisa lebih lanjut

Gambar 1 : Skema Penelitian ini

Di bagian kedua penelitian, responden yang telah ditunjukkan tinnitus kronis


diminta untuk menjalani audiologic lanjut investigasi. Tujuh (4 wanita, 3 laki-laki)
responden dengan tinnitus kronis setuju untuk mengikuti tes tersebut. Status
pendengaran dievaluasi selama satu sesi dengan evaluasi otoscopic, langkahlangkah masuk, murni-nada audiometry dan OAEs. Selanjutnya, analisis tinnitus
dilakukan. Kontrol kelompok (CG), cocok kelompok dengan tinnitus kronis (TG)
berdasarkan usia dan jenis kelamin didirikan. Semua subjek kontrol memiliki
pendengaran normal, didefinisikan sebagai pendengaran ambang sama atau lebih
baik dari 20 dB HL di oktaf langkah frekuensi dari 0,25 ke 8 kHz dan setengah
oktaf frekuensi 3,0 dan 6,0 kHz, bersama-sama dengan fungsi telinga tengah yang
normal.
Bagian 1: Kuesioner
Kuesioner dirancang dengan berisi pertanyaan tentang paparan kebisingan dan
pengalaman tinnitus. Setelah mencoba keluar pada 30 dB mulai usia 18 sampai 30
tahun, kejelasan beberapa item dan kecukupan beberapa alternatif respon yang
disesuaikan.
Kuesioner terdiri dari 44 item yang terdiri dari empat bagian. Bagian pertama
ditujukan demografi masalah serta status pendengaran subjektif dan medis sejarah
mengenai gangguan yang berhubungan dengan telinga. Bagian kedua pertanyaan
termasuk mengenai jumlah rekreasi kebisingan paparan per minggu atau bulan di
acara-acara musik, yaitu festival, konser musik, diskotik dan pihak. Selain itu,
jumlah waktu responden mengenakan pelindung pendengaran perangkat selama
kegiatan ini. Kemudian, kehadiran tinnitus setelah terpapar kebisingan dan apakah
tinnitus adalah sementara atau kronis dievaluasi. tinnitus sementara didefinisikan
sebagai tinnitus menghilang dalam waktu 72 jam. Jika tinnitus sementara terjadi
setelah paparan kebisingan, bagian ketiga mengenai karakteristik tinnitus harus

diselesaikan. Dalam kasus tinnitus kronis, responden diisi dengan bagian empat
dari kuesioner, yang terdiri dari pertanyaan pada karakteristik tinnitus dan tinnitus
cacat (THI).

Untuk memastikan bahwa kuesioner selesai dengan benar oleh

subyek, instruksi diberikan pada awal kuesioner serta pada setiap bagian baru.
Semua terminologi mengenai suara, pendengaran dan tinnitus adalah menjelaskan
dan contoh yang tepat diberikan.
Bagian 2: Evaluasi audiologic pada subjek dengan kronis tinnitus
pengukuran masuk
Sebuah timpanometri 226 Hz dilakukan dengan 85 dB suara tingkat tekanan (SPL).
Ipsilateral dan kontralateral akustik ambang refleks stapedial diukur pada 1.0 kHz,
serta threshold kontralateral refleks menggunakan

kebisingan broadband

(Tympstar, Grason-Stadler Inc.). Sebuah tipe A tympanogram dan normal akustik


ambang refleks stapedial adalah kondisi untuk berpartisipasi dalam audiologic
lanjut yang dievaluasi.
Audiometri
Audiometri nada murni dilakukan dengan menggunakan modifikasi Metode
Hughson-Westlake

untuk

ambang

konduksi

udara

padaoktaf

frekuensi

konvensional 0,25-8,0 kHz dan oktaf frekuensi setengah 3.0 dan 6.0 menggunakan
Interacoustics AC-40 audiometer. Pure-nada rata (PTA) dihitung sebagai rata-rata
konduksi udara pendengaran ambang pada 0,5, 1,0 dan 2,0 kHz. Subyek
dikategorikan sebagai memiliki ambang batas kebisingan yang disebabkan
pergeseran (nits) menurut definisi Niskar et al., yaitu atas dasar tiga kriteria
audiometri untuk setidaknya 1telinga. Pertama, ambang pada 0,5 dan 1 kHz harus
sama dengan atau lebih baik dari 15 dB HL. Kedua, ambang maksimum pada 3, 4,

atau 6 kHz harus setidaknya 15 dB lebih buruk dari maksimum threshold diperoleh
pada 0,5 atau 1 kHz. Ketiga, ambang di 8 kHz harus setidaknya 10 dB lebih baik
daripada maksimum threshold pada 3, 4, atau 6 kHz.
Emisi otoacoustic
TEOAEs, DPOAEs dan TEOAEs dengan CAS diukur menggunakan probe
DPOAE (ILO 292 USB II modul dengan ILOv6 perangkat lunak; Otodynamics
Ltd, Hatfield, UK). probe adalah dikalibrasi sebelum setiap pengukuran
menggunakan kalibrasi 1 cc rongga yang disediakan oleh produsen.
Paradigma stimulus diferensial non-linear digunakan untuk pengukuran TEOAE.
persegi panjang dari 80 mikrodetik pada tingkat dari 50 klik / s disampaikan pada
intensitas 80 2 dB puncak setara tingkat tekanan suara (peSPL). Pendaftaran dari
TEOAEs dihentikan setelah 260 menyapu diterima dengan pengaturan suara
penolakan 4 MPa. Emisi dan kebisingan amplitudo dihitung setengah band oktaf
frekuensi berpusat di 1,0, 1,5, 2,0, 3,0 dan 4,0 kHz menggunakan ad hoc perangkat
lunak. Sebuah stabilitas probe 90% atau lebih diperlukan, dan TEOAEs dianggap
ada jika suara signal-to-ratio (SNR) setidaknya 3 dB di masing-masing frekuensi
setengah oktaf pita.
DPOAEs diukur dengan tingkat nada utama kombinasi dari L1 / L2 = 65/55 dB
SPL. Rasio f1 / f2 adalah 1,22, dengan f2 mulai 0,841-8,0 kHz pada delapan poin
per oktaf. Sebuah tingkat kebisingan artefak penolakan dari 6 MPa digunakan dan
seluruh rentang frekuensi yang dilingkarkan sampai kebisingan amplitudo turun di
bawah -5 dB SPL pada frekuensi individu. DPOAEs dianggap hadir jika SNR
sama sekali individual frekuensi setidaknya 3 dB. Emisi dan kebisingan amplitudo
rata-rata untuk pita frekuensi setengah oktaf dengan pusat frekuensi 1,0, 1,5, 2,0,
3,0, 4,0, 6,0 dan 8,0 kHz. TEOAEs dengan CAS diukur dengan menggunakan
TEOAEs dimode linier dengan dan tanpa CAS pada 60 dB peSPL. CAS white

noise terus menerus dipresentasikan pada 60 dB peSPL. Klik disajikan di bolak


blok 10 s tanpa dan dengan CAS disimpan dalam memori 1 dan 2, masing-masing.
Jumlah dari 260 menyapu diperoleh dan tingkat kebisingan penolakan adalah 4
MPa. Hanya TEOAEs dengan SNR minimal 3 dB di Kondisi tanpa CAS yang
dianalisa lebih lanjut. Jumlah dari ES dihitung sebagai perbedaan di TEOAE
amplitudo (Dalam dB) dengan dan tanpa CAS di setengah oktaf pita frekuensi
berpusat di sekitar frekuensi 1,0, 1,5, 2,0, 3,0 dan 4,0 kHz.
Analisis tinnitus
Tinnitus dianalisis menggunakan peralatan yang sama yang digunakan untuk
Audiometri nada murni. Selain itu, HDA 200

(Sennheiser, Inc., Wedemark,

Jerman) digunakan untuk penilaian frekuensi tinggi (> 8 kHz) tinnitus. Tinnitus
analisis terdiri dari (1) tinnitus lapangan pencocokan, (2) tinnitus kenyaringan yang
cocok, (3) menentukan masking minimum tingkat (MMLs) dan (4) penghambatan
residual (RI) berikut masking.
Sebelum lapangan pencocokan, peserta menunjukkan apakah mereka tinnitus
adalah tonal atau kebisingan-seperti. Tinnitus lapangan pencocokan terdiri dari dua
- alternatif prosedur pilihan paksa dan tes untuk kebingungan oktaf. Loudness
pencocokan dilakukan pada frekuensi yang ditentukan oleh lapangan pencocokan.
Pertama, ambang pendengaran pada frekuensi ini diperoleh menurut dimodifikasi
Hughson-Westlake yang metode. Kedua, intensitas suara atau kebisingan
meningkat dalam 1 dB langkah sampai subjek melaporkan bahwa stimulus itu
sekeras tinnitus. Intensitas pertandingan kenyaringan dinyatakan dalam tingkat
sensasi dB (SL).
MML, yaitu tingkat terendah di mana kebisingan putih tinnitus bisa ditentukan.
Pertama sidang subyek ' ambang batas untuk white noise diukur. Kemudian,

tingkat kebisingan dibesarkan di 1 dB bertahap sampai subjek melaporkan bahwa


tinnitus telah menjadi tak terdengar. Itu sesuai tingkat suara didefinisikan sebagai
MML dan itu tercatat dalam dB SL. Untuk menentukan RI, white noise disajikan
selama 1 menit pada intensitas 10 dB di atas MML. Setelah 1 menit, subjek harus
melaporkan apakah tinnitus memiliki berubah. Empat kelas RI dianggap: (1)
Positif, tinnitus menghilang sama sekali; (2) parsial positif, tinnitus dikurangi; (3)
rebound, tinnitus meningkat; (4) negatif, tinnitus
tetap tidak berubah.
Analisis data
Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan SPSS Versi 19 (SPSS Inc
Chicago IL, USA)). Deskriptif parameter yang ditetapkan untuk hasil kuesioner.
Selain itu, Chi-square dihitung (P <0,05) untuk mengevaluasi hubungan antara
terjadinya tinnitus dan frekuensi dan panjang paparan kebisingan. Sebuah tes Chisquare juga digunakan untuk mengevaluasi apakah terjadinya tinnitus berbeda
dalam subyek yang selalu memakai mendengar perlindungan sebagai lawan subyek
yang tidak pernah memakai mendengar perlindungan perangkat. Jika satu atau
lebih sel memiliki jumlah yang diharapkan kurang dari lima, uji Fisher digunakan
(P <0,05). Hasil dari bagian kedua penelitian dianalisis untuk membangun
parameter deskriptif. Selain itu, Mann-Whitney U tes (P <0,05) digunakan untuk
mengevaluasi apakah amplitudo dari TEOAEs dan DPOAEs, dan jumlah ES
berbeda signifikan antara TG dan CG.
Hasil
Bagian 1: Kuesioner
tinnitus sementara di satu atau kedua telinga dilaporkan oleh 111 (73,5%)
responden dan bertahan selama kurang dari 1 jam di sebagian besar kasus. 10

subyek (6,6%) menunjukkan kronis tinnitus yang telah hadir untuk baik kurang
dari 1 tahun (di 4 dari 10 kasus) atau untuk satu hingga 5 tahun (dalam 6 dari 10
kasus).
Pada Gambar 2, gambaran karakteristik transient dan tinnitus kronis diberikan.
Kedua transient dan kronis tinnitus sebagian besar diamati bilateral sebagai
kontinyu nada murni dengan nada tinggi. THI mendokumentasikan dampak
tinnitus pada fungsi sehari-hari pada orang dengan kronis tinnitus. Dalam 4 kasus
(dari 10) sedikit (0-16) dampak adalah ditemukan. Sebuah ringan (18-36) sampai
sedang (38-56) dampak ditemukan di 4 (dari 10) dan 2 kasus (dari 10), masingmasing.
Mayoritas responden sering terkena kebisingan. paparan kebisingan Weekly
dilaporkan oleh 27,9% dan 35,8% dilaporkan rekreasi suara secara bulanan. 36,4%
melaporkan eksposur kurang dari sekali sebulan. Lebih lanjut, Mayoritas
responden (70,9%) telah menghabiskan 3 hingga 6 jam pada acara musik sambil
24.50% terkena selama 1 sampai 3 jam dan 4,6% selama lebih dari 6 jam. Tidak
ada hubungan yang signifikan secara statistik adalah ditemukan antara terjadinya
tinnitus dan frekuensi mengunjungi acara musik (P> 0,05). Namun demikian,
tinnitus diamati lebih sering pada responden yang menghabiskan lebih waktu (3
jam atau lebih) di sebuah acara musik. Namun, efek ini statistik tidak signifikan
(P> 0,05). perlindungan mendengar selalu dikenakan oleh 9 responden (6,0%) dan
tidak pernah oleh 89 responden (58,9%). Tinnitus diamati oleh 67 orang (75,28%)
yang tidak pernah dan enam orang (66,67%) yang selalu memakai pelindung
pendengaran. Itu uji Fisher digunakan, yang mengarah pada kesimpulan bahwa
tidak ada hubungan yang signifikan secara statistik antara terjadinya tinnitus dan
frekuensi mengenakan pendengaran pelindung (P> 0,05).

Bagian 2: Evaluasi audiologic pada subjek dengan kronis tinnitus


7 (dari 10) orang dengan tinnitus kronis berpartisipasi dalam penyelidikan
audiologi lanjut.
Karakteristik psikoakustik dari tinnitus kronis dievaluasi dengan menggunakan
analisis tinnitus. Tinnitus dialami bilateral di 4 orang (dari 7) dan sepihak di 3
subjek (dari 7). Sebuah lapangan rata-rata 6.0 kHz (SD 6,01 Hz; 0,75-16 kHz)
ditemukan. Mean kenyaringan adalah 7,6 dB SL (SD 6,35; 1-22 dB SL) dan rata
MML adalah 12,7 dB HL (SD 6,75; 1-21 dB HL). RI adalah sebagian positif dalam
3 (dari 7) dan negatif dalam 2 (Dari 7) subjek dengan tinnitus. Sebuah efek
rebound ditemukan di 2 subjek dengan tinnitus (dari 7). Semua subyek dengan
tinnitus kronis memiliki PTA yang lebih baik dari 20 dB HL. Namun, 3 subjek
(dari 7) memenuhi kriteria nits. Nits berada di semua mata pelajaran unilateral
pada 6,0 kHz. Sebuah Mann Whitney U-test menunjukkan perbedaan yang
signifikan secara statistik di ambang pendengaran pada 1 kHz antara tinnitus dan
CG (U (26.50), P> 0,05). Untuk TEOAEs dan DPOAEs, dapat dilihat pada
Gambar 3 dan 4 bahwa amplitudo rata-rata di TG yang lebih rendah, dibandingkan
dengan CG. Perbedaan TEOAE amplitudo secara statistik signifikan pada 1,0 kHz
(U (24.50), P <0,05) dan 4,0 kHz (U (11,00), P <0,05). Amplitudo dari DPOAEs
menunjukkan perbedaan yang signifikan di 1,5 kHz (U (21,00), P <0,01). Gambar
5 menunjukkan bahwa ES adalah kurang di TG dibandingkan dengan CG. Namun,
ini tidak signifikan secara statistik.
Diskusi
Prevalensi tinnitus sementara setelah terpapar rekreasi kebisingan dalam penelitian
ini (73,5%) adalah sesuai dengan lainnya studi tentang paparan kebisingan pada
orang dewasa muda.

Gambar 2 : Tinjauan dari karakteristik transien terhadap tinnitus kronis : ( a)


Lokalisasi tinnitus , ( b ) sifat tinnitus , ( c ) jenis tinnitus dan ( d ) nada tinnitus
Namun, satu penelitian melaporkan prevalensi yang jauh lebih rendah dari 22%
yang dapat dijelaskan dengan definisi yang berbeda dari transient tinnitus, yaitu 24
jam atau lebih. Para penulis ini juga melaporkan prevalensi tinnitus kronis (8,7%),
yang dalam perjanjian dengan prevalensi yang ditemukan dalam penelitian ini.
Meskipun tidak ada hubungan yang signifikan antara mengalami tinnitus dan
frekuensi musik mengunjungi peristiwa secara mingguan atau bulanan, studi ini

menegaskan bahwa banyak orang dewasa muda mengekspos diri mereka sering
untuk keras musik selama kegiatan rekreasi. Pengalaman lebih banyak responden
tinnitus sebagai panjang dari paparan melebihi rata-rata 3 jam.
Kedua temuan dapat dijelaskan oleh fakta yang terkenal bahwa risiko kerusakan
pendengaran meningkat dengan intensitas dan paparan waktu. Seperti yang
didefinisikan oleh NIOSH, kebisingan berbahaya adalah suara yang melebihi 85
dB selama hari-hari biasa 8-h dan bisa
menyebabkan efek sementara atau permanen pada pendengaran. Dalam studi
tersebut dari Serra et al. Setara A-tertimbang tingkat suara di diskotik diukur dan
berkisar dari 104 dB (A) untuk 112 dB (A). Paparan intensitas tinggi seperti
menyiratkan risiko memperoleh tinnitus sementara atau kronis setiap kali remaja
mengekspos diri mereka untuk musik keras. Tidak ada hubungan statistik antara
penggunaan pendengaran perlindungan dan mengalami tinnitus. Jumlah subjek
dalam penelitian ini yang selalu mengenakan mendengar perlindungan sangat
kecil, pendengaran sementara sebagian besar mata pelajaran tidak pernah
mengenakan perlindungan. Distribusi yang tidak merata dari dua kelompok ini.

Gambar 3 : Transient membangkitkan amplitudo emisi otoacoustic dalam dB


tingkat tekanan suara untuk mata pelajaran dengan tinnitus ( garis padat ) dan
kelompok kontrol ( garis putus-putus ) : Rata-rata satu standar deviasi . * P <
0,05

Gambar 4 : Produk Distortion amplitudo emisi otoacoustic di tingkat tekanan suara


dB untuk mata pelajaran dengan tinnitus ( garis utuh ) dan kelompok kontrol
( garis putus-putus ) : Rata-rata satu standar deviasi . ** P < 0,01

Gambar 5 : penindasan dB eferen untuk mata pelajaran dengan tinnitus (garis utuh)
dan kelompok kontrol ( garis putus-putus ) . Berarti satu standar deviasi
membuat sulit untuk membandingkan risiko tertular tinnitus. Hasil dari penelitian
ini tetap dapat menunjukkan bahwa penggunaan perlindungan mendengar dapat
mengurangi risiko tertular tinnitus saat terkena rekreasi kebisingan karena mereka
mengurangi terdengar intensitas. Banyak studi telah meneliti karakteristik tinnitus.
Mayoritas studi yang telah berfokus pada kronis tinnitus yang dikaitkan dengan
berbagai penyebab Publikasi menangani karakteristik tinnitus kronis diinduksi oleh

kebisingan umumnya berurusan dengan tinnitus diinduksi oleh kebisingan kerja


atau kebisingan di dinas militer. Mereka melaporkan tinnitus suara yang diinduksi
sebagai tonal, dengan nada tinggi antara 4 kHz dan 8 kHz. Beberapa penelitian
telah menyelidiki karakteristik tinnitus sementara diinduksi oleh paparan singkat
terhadap suara. Berikut hasilnya adalah bahwa tinnitus umumnya dialami sebagai
kontinyu suara tonal dengan lapangan didistribusikan selama pertengahan dan
tinggi rentang frekuensi. Untuk yang terbaik dari pengetahuan kita, ada tidak ada
publikasi yang tersedia menangani karakteristik transient dan kronis tinnitus
disebabkan oleh rekreasi kebisingan. Dalam penelitian ini, karakteristik dari kedua
transient

dan

kronis

tinnitus

disebabkan

oleh

olahraga

kebisingan

didokumentasikan dengan cara kuesioner. Dalam sebagian besar mata pelajaran,


sementara dan tinnitus kronis secara subjektif dialami sebagai tonal dengan nada
tinggi. subjektif Pengalaman penyandang tinnitus kronis dalam perjanjian dengan
pengukuran psychoacoustic. Temuan ini menunjukkan bahwa karakteristik tinnitus
diamati setelah terpapar kebisingan tidak bisa memprediksi apakah tinnitus akan
bersifat sementara atau kronis.
Namun demikian, mengalami tinnitus sementara setelah liburan paparan
kebisingan dapat menjadi sinyal peringatan penting awal noise yang disebabkan
kerusakan pendengaran. Namun, perbedaan yang signifikan antara TG dan CG
yang hanya ditemukan pada 1,0 kHz dan 4.0 kHz untuk TEOAEs dan pada 1,5 kHz
untuk DPOAEs. Perbedaan signifikan pada terendah dari frekuensi (1,0 dan 1,5
kHz) mungkin bisa dijelaskan dengan perbedaan yang signifikan dalam mendengar
ambang antara TG dan CG pada 1 kHz. Selanjutnya, hasil mungkin dipengaruhi
oleh kriteria yang digunakan untuk menentukan emisi ini serta ukuran sampel kecil
dari subyek dengan kronis tinnitus. Mengukur OAEs dalam sampel yang lebih
besar dari subjek dengan tinnitus kronis diperlukan. Namun demikian, hasil ini
disarankan bahwa TEOAEs dan DPOAEs dapat digunakan sebagai alat untuk

membedakan antara subjek pendengaran normal dengan dan tanpa tinnitus


disebabkan oleh rekreasi kebisingan. Hasil ini juga menguatkan kesimpulan dari
Granjeiro et al., yaitu bahwa disfungsi OHC mungkin penting dalam generasi
tinnitus.
Sejauh ES yang bersangkutan, jumlah yang kurang dalam subjek dengan tinnitus
dibandingkan dengan subyek kontrol. Hasil ini sesuai dengan data yang dilaporkan
oleh Ceranic et al. dan Paglialonga et al. Namun, Perbedaan ES antara kedua
kelompok dalam penelitian ini secara statistik tidak signifikan. Karena sampel
subyek yang OAEs diperoleh sangat kecil, hasil harus ditafsirkan dengan hati-hati.
Namun demikian, efeknya tinnitus noise-diinduksi pada OAEs dan ES dan yang
klinis manfaat utilitas penyelidikan lebih lanjut.
Kesimpulan
Penelitian ini menunjukkan bahwa tinnitus sementara setelah terpapar Kebisingan
sering terjadi di kalangan orang dewasa muda (Di 73,5%). Selanjutnya, tinnitus
kronis dilaporkan oleh beberapa peserta (6,6%). Tidak ada prediktor yang
ditemukan di antara karakteristik tinnitus memungkinkan untuk menyimpulkan
apakah tinnitus akan bersifat sementara atau kronis.
Pada subyek dengan tinnitus kronis, amplitudo TEOAEs dan DPOAEs berkurang
dan jumlah ES kurang dibandingkan dengan CG, menunjukkan kerusakan
subklinis dan peran yang mungkin dari OHC dalam generasi tinnitus diinduksi oleh
rekreasi kebisingan. Utilitas klinis OAEs dan ES pada subyek dengan tinnitus
disebabkan oleh kebutuhan paparan kebisingan. Penelitian lebih lanjut, sebagai
kesimpulan secara keseluruhan, itu sangat penting untuk mendidik generasi muda
tentang risiko paparan kebisingan selama kegiatan rekreasi dan gejala awal
kerusakan pendengaran.

Referensi

1. Talaska AE, Schacht J. Mechanisms of noise damage to the cochlea. Audiol Med 2007;5:3.
2. Smith PA, Davis A, Ferguson M, Lutman ME. The prevalence and type of social noise
exposure in young adults in England. Noise Health 2000;2:41.
3. Jokitulppo JS, Bjrk EA, Akaan-Penttil E. Estimated leisure noise exposure and hearing
symptoms in finnish teenagers. Scand Audiol 1997;26:257
4. Widn SE, Erlandsson SI. Self-reported tinnitus and noise sensitivity among adolescents in
Sweden. Noise Health 2004;7:29
5. Rosanowski F, Eysholdt U, Hoppe U. Influence of leisure-time noise on outer hair cell activity
in medical students. Int Arch Occup Environ Health 2006;80:25
6. Zocoli AM, Morata TC, Marques JM, Corteletti LJ. Brazilian young adults and noise:
Attitudes, habits, and audiological characteristics. Int J Audiol 2009;48:692
7. Kaltenbach JA, Manz R. The neurobiology of noise-induced tinnitus. In: Le Prell CG,
Henderson D, Fay RR, Popper AN, editors. Noise-Induced Hearing Loss. Vol. 40. New York,
Dordrecht, Heidelberg, Londen: Springer; 2011 151
8. Axelsson A, Sandh A. Tinnitus in noise-induced hearing loss. Br J Audiol 1985;19:271.
9. Chermak GD, Dengerink JE. Characteristics of temporary noise-induced tinnitus in male and
female subjects. Scand Audiol 1987;16:67.
10. Loeb M, Smith RP. Relation of induced tinnitus to physical characteristics of the inducing
stimuli. J Acoust Soc Am 1967;42:453
11. Nageris BI, Attias J, Raveh E. Test-retest tinnitus characteristics in patients with
noise-induced hearing loss. Am J Otolaryngol 2010;31:181
12. Serra MR, Biassoni EC, Richter U, Minoldo G, Franco G, Abraham S, et al. Recreational
noise exposure and its effects on the hearing of adolescents. Part I: An interdisciplinary
long-term study. Int J Audiol 2005;44:65
13. Lindeman HE, van der Klaauw MM, Platenburg-Gits FA. Hearing acuity in male adolescents
(young adults) at the age of 17 to 23 years. Audiology 1987;26:65-78.
14. Daniel E. Noise and hearing loss: A review. J Sch Health 2007;77:225

15. Granjeiro RC, Kehrle HM, Bezerra RL, Almeida VF, Sampaio AL, Oliveira CA. Transient
and distortion product evoked oto-acoustic emissions in normal hearing patients with and
without tinnitus. Otolaryngol Head Neck Surg 2008;138:502
16. Marshall L, Lapsley Miller JA, Heller LM. Distortion-product otoacoustic emissions as a
screening tool for noise-induced hearing loss. Noise Health 2001;3:43
17. McKee GJ, Stephens SD. An investigation of normally hearing subjects with tinnitus.
Audiology 1992;31:313
18. Paglialonga A, Del Bo L, Ravazzani P, Tognola G. Quantitative analysis of cochlear active
mechanisms in tinnitus subjects with normal hearing sensitivity: Multiparametric recording of
evoked otoacoustic emissions and contralateral suppression. Auris Nasus Larynx 2010;37:291.
19. Thabet EM. Evaluation of tinnitus patients with normal hearing sensitivity using TEOAEs
and TEN test. Auris Nasus Larynx 2009;36:633
20. Ozimek E, Wicher A, Szyfter W, Szymiec E. Distortion product otoacoustic emission
(DPOAE) in tinnitus patients. J Acoust Soc Am 2006;119:527
21. Jastreboff PJ. Phantom auditory perception (tinnitus): Mechanisms of generation and
perception. Neurosci Res 1990;8:221-54.
22. Ceranic BJ, Prasher DK, Raglan E, Luxon LM. Tinnitus after head injury: Evidence from
otoacoustic emissions. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1998;
23. Geven LI, de Kleine E, Free RH, van Dijk P. Contralateral suppression of otoacoustic
emissions in tinnitus patients. Otol Neurotol 2011;
24. Attias J, Bresloff I, Furman V. The influence of the efferent auditory system on otoacoustic
emissions in noise induced tinnitus: Clinical relevance. Acta Otolaryngol
25. Newman CW, Jacobson GP, Spitzer JB. Development of the Tinnitus Handicap Inventory.
Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1996;
26. Niskar AS, Kieszak SM, Holmes AE, Esteban E, Rubin C, Brody DJ. Estimated prevalence
of noise induced hearing threshold shifts among children 6 to 19 years of age: The Third
National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1994, United States. Pediatrics
27. Vernon JA, Meikle MB. Tinnitus: Clinical measurement. Otolaryngol
Clin North Am

28. Chung JH, Des Roches CM, Meunier J, Eavey RD. Evaluation of noise induced hearing loss
in young people using a web-based survey
technique. Pediatrics 2005
29. Hellstrm PA, Axelsson A, Costa O. Temporary threshold shift induced by music. Scand
Audiol Suppl
30. Centers for Disease Control and Prevention/NIOSH. Criteria for a Recommended Standard:
Occupational Noise Exposure Revised Criteria. Cincinnati, Ohio: US Department of Health and
Human Services;
31. Cahani M, Paul G, Shahar A. Tinnitus pitch and acoustic trauma. Audiology
32. Savastano M. Characteristics of tinnitus: Investigation of over 1400 patients. J Otolaryngol
33. Ami M, Abdullah A, Awang MA, Liyab B, Saim L. Relation of distortion product otoacoustic
emission with tinnitus. Laryngoscope