Alctuire
1. plac palatin acoper faa oral a arcadei i bolta palatin;
se rscroiete pana la faa mezial a M1;
pe linia median prezint un arc Coffin.
prezint i un arc vestibular care ncalec arcada prin
nia dintre PM1 i C.
Caracteristicile arcului Coffin
-
asezat la 1 mm de mucoas;
CONFECTIONAREA MONOBLOCULUI
1. ocluzie corectata deschidere 2-4 mm
- avansarea mandibulei 3-5 mm
2. realizarea machetei placii superioare
3. realizarea machetei placii inferioare
4. montarea modelelor in ocluzor in functie de ocluzia corectata cu regiunea
incisive spre articulatia ocluzorului.
5. asezarea unui sul de ceara pe fata ocluzala a arcadei
6. ambalarea
7. introducerea acrilatului in tipar
INDICATIILE MONOBOCULUI
1. anomalii clasa I sau a-II-a (II/1) cu over-bite crescut cu incisivi inferiori
verticali sau lingualizati
2. pentru modoficarea activitatii grupelor musculare intra- si extraorale =>
optimizeaza conditia de crestere
3. ghidarea eruptiei dintilor in pozitii favorabile
4. ocluzia adanca prevazut cu platou sau gutiera frontala pentru incisivii
inferiori. Masa acrilica se desfiinteaza pentru a permite egresia molarilor.
CONDUCEREA TRATAMENTULUI
1. Aparatul se poate purta numai 14 h/zi (somn, lectii)
2. In prima saptamana nu se sectioneaza. Apoi se sectioneaza, iar arcul
Coffin se activeaza la 3 saptamani prin desfacerea buclei cu 2 mm.
3. Arcul vestibular se activeaza numai daca a aparut spatiu la dintii frontali.
Se slefuieste retroincizal din placa.
4. Renuntarea nu se face brusc; se poarta aparatul cateva luni numai
noaptea, apoi 2-3 nopti pe saptamana.
ACTIVATORUL CU SURUB
Are o alcatuire asemanatoare cu monoblocul
Arcul Coffin e inlocuit de un surub
Surubul nu are rolul de a declansa forte transversale, ci de a urmari
modificarile produse la nivelul arcadelor => se activeaza la 2
saptamani.
Surubul se monteaza anterior la trecerea de la placa superioara la cea
inferioara.
Prin inlocuirea arcului Coffin cu surubul, aparatul pierde din elasticitate =>
aparat rigid.
Pentru o mai buna pozitionare se pot adauga anse de pozitionare la
nivelul molarului 1.
Inaltarea in zona laterala este de 3 mm
Pentru tratamentul ocluziei adanci, in zona frontala trebuie sa existe un
platou, iar masa acrilica interocluzala se desfiinteaza => permite egresia
molara.
In ocluziile mezializate si ocluziile inverse frontale, se aplica si arc
vestibular inferior, iar arcul vestibular superior este la distanta.
ACTIUNEA ACTVATORULUI
1. Expansiunea
2. Repozitionarea corecta a mandibulei folosind ocluzia corectata =>
modificari in sens sagital
3. Creste activitatea muschiului pterigoidian extern.
4. Produce retrudarea maxilarului si bascularea orala a incisivilor superiori.
5. Stimuleaza cresterea condiliana
6. Vestibularizeaza incisivii inferiori (daca sunt deja pro-inclinati, nu se
recomanda activatorul)
7. Mezializarea dintilor inferiori si distalizarea celor superiori
8. Vestibularizarea dintilor laterali (actiune de plan inclinat)
9. Daca dintii superiori, sunt initial retroinclinati, se foloseste mai intai o placa
pentru vestibularizarea lor, si apoi se pune activatorul (pentru a permite
avansarea mandibulei).
propulsia mandibulei;
A. Frankel I
se compune din 2 pelote din acrilat care se intind in partile laterale ale
vestibulului din fundul de sac superior pana in fundul de sac inferior;
prezinta
scuturi
laterale
care
intind
musculatura
si
activeaza
compresiune la nivelul
B. Frankel II
-
incaleca arcada dentara prin nisa C- PM1 si prezinta bucle in forma de lira,
astfle incat extremitatile laterale ale curburii sa poata stabili contact si cu fata
palatinala a caninului.
C. Frankel III
-
alveolar,
efectueaza
tractiunea
musculara
si
Aparatul urmareste:
-
10
Alcatuirea aparatului:
1. Baza acrilica:
-
2. Arcul palatinal:
-
3. Arcul vestibular:
-
11
Bionatorul tip II
- cu ecran - schimba comportamentul lingual ;
- corpul aparatului devine un veritabil ecran de protectie a regiunii incisive
unde limba patrunde pentru a suplini cresterea;
- in ocluzia deschisa pozitia arcului vestibular asigura ocluzia labiala iar
pozitia aparatului ecranat protejeaza regiunea de limba, determinand-o sa ocupe
o pozitie normala.
Bionatorul tip III (tip I inversat)
- reorienteaza pozitia limbii care urmeaza sa stimuleze dezvoltarea
preodominanta a amxilarului superior;
- utilizat in anomaliile de clasa a treia.
12