Anda di halaman 1dari 6

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY.

R G2P10001 UK 34 MINGGU 1
HARI DENGAN KEHAMILAN NORMAL DI BPM SUKATMIATI Amd.Keb
NGEMPLAK, NGUDIREJO, KECAMATAN DIWEK, KABUPATEN JOMBANG
Miratri Choirumi, Dhita Yuniar, Irma Nurmayanti
STIKES Insan Cedekia Medika Jombang
ABSTRAK
Kehamilan merupakan proses alamiah (normal) dan bukan proses patologis, tetapi kondisi
normal dapat menjadi patologi. Menyadari hal tersebut dalam melakukan asuhan tidak perlu
melakukan intervensi-intervensi yang tidak perlu kecuali ada indikasi. Hasil studi jumlah ibu
hamil normal di Jombang pada tahun 2014 adalah 201 orang. Tujuan dari kebidanan ini
adalah memberikan Asuhan Kebidanan secara Continue Of Care (COC) pada Ny.R ibu
hamil normal di BPM Sukatmiati, Amd.Keb Ngemplak, Dusun Ngudirejo, Kecamatan
Diwek, Kabupaten Jombang dalam bentuk Asuhan Kebidanan kepada ibu dan bayi mulai
dari kehamilan sampai keluarga berencana menggunakan pendekatan manajemen asuhan
kebidanan sesuai dengan wewenang bidan. Metode yang digunakan dalam melakukan
Asuhan Kebidanan secara Continue Of Care (COC) pada Ny.R ibu hamil normal adalah
metode deskriptif dalam bentuk studi kasus. Dengan teknik pengumpulan data meliputi
observasi, wawancara, pemeriksaan fisik, studi dokumentasi, dan studi kepustakaan. Laporan
Tugas Akhir melihat melihat teori kemudian dibandingkan dengan kasus yang ada dengan
menggunakan pendekatan Asuhan Kebidan Hellen Varney. Dari data penulis peroleh yaitu
Ny.R G2P10001 UK 34 minggu 1 hari dengan kehamilan normal dan bersalin secara normal.

Kunjungan neonatus By.Ny.R dan kunjungan nifas Ny.R lengkap dengan


keadaan normal. KB menggunakan KB kondom. Asuhan kebidanan secara
komprehensif yang meliputi kehamilan, persalinan, neonatus, nifas dan keluarga
berencana yaitu pada bidan di BPM Sukatmiati, Amd.Keb dapat melakukan
pelayanan kebidanan agara dapat meningkatkan derajat pelayanan kesehatan ibu dan
anak.
Kata kunci : Kebidanan Komprehensif, Kehamilan Normal.
COMPREHENSIVE OBSTETRICS CARE TO MS.R G2P10001 UK 34 WEEKS 1
DAY WITH NORMAL PREGNANCY IN BPM SUKATMIATI Amd.Keb
NGEMPLAK, NGUDIREJO, KECAMATAN DIWEK, KABUPATEN JOMBANG
ABSTRACT

Pregnancy cinstitutes a normal process and not a pathological process, but a normal
condition that can become a pathology. Recognizing this issue in the performance of care,
the need to do any intervention is unnecessary uncles there is an indication to do so. The
purpose of research implemented the Comprehensive Obstetrics Care toMs.R normal
pregnancy in BPM Sukatmiati, Amd.Keb Ngemplak, Ngudirejo, Kecamatan Diwek,
Kabupaten Jombang. The method that is used in performing obstetrics care in Continue Of
Care (COC) to Ms.R normal pregnancy is trought the descriptive method in the form of
case study. With the technique of gathering data and observation, interview, physical
examination, documentation study, and literature study. To compare the theory of the last
report assignment with the existing care is executed using the approach of the obstetrics
care of Hellen Varney. Ms.R G2P10001 UK 34 week 1 day with normal pregnancy using the

childbirth normally. The visit of visit neonatus By.Ms.R and the visit parturition of
Ms.R is complete with normal circumtances. KB uses KB condom. With the concluded
obstetrics care in comprehensive process, which includes pregnancy, childbirth, neonatus,
parturition and family planning, namely in the area of BPM Sukatmiati, Amd.Keb obstetrics
services was able to be performed in order to improve the services of the health of mother
and child.

Key word : Comprehensive Obstetrics, Normal Pregnancy,


PENDAHULUAN
Masa kehamilan dimulai dari konsepsi
sampai lahirnya janin. Lamanya adalah
280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari)
dihitung dari hari pertama haid terakhir.
Kehamilan dibagi dalam 3 triwulan yaitu
triwulan pertama dimulai dari konsepsi
sampai 3 bulan, triwulan kedua dari bulan
keempat sampai 6 bulan, triwulan ketiga
dari bulan ke tujuh sampai 9 bulan
Sarwono Prawirohardjo (2011:89)
Kehamilan melibatkan perubahan fisik
maupun emosional dari ibu serta
perubahan social didalam keluarga. Pada
umumnya kehamilan berkembang dengan
normal dan menghasilkan kelahiran bayi
sehat cukup bulan melalui jalan lahir
namun kadang-kadang tidak sesuai dengan
yang
diharapkan.
Sulit
diketahui
sebelumnya bahwa kehamilan akan
menjadi masalah. Sistem penilaian resiko
tidak dapat memprediksi apakah ibu hamil
akan bermasalah selama kehamilannya
Sarwono Prawirohardjo (2011:89).
Masalah-masalah pada kehamilan TM III
yang biasa terjadi adalah plasenta previa,
solusio plasenta, insersio velamentosa,
kehamilan dengan pre-eklampsia dan
eklampsia Rukiyah A.Y dan Yulianti L
(2010:167).
Pada SDKI (Survey Demografi Kesehatan
Indonesia) pada tahun 2012 AKI (Angka
Kematian Ibu) 359 per 100.000, AKB
(Angka Kematian Bayi) 32 per 1.000
kelahiran hidup (SDKI, 2012). Menurut
Profil Kesehatan Indonesia plasenta previa
(2,77%), solusio plasenta (30%), preeklampsia/eklampsia (12,9%), insersio
velamentosa (0,5-5%) (Profil Kesehatan
Indonesia, 2010).

Di Jawa Timur 2010 penyebab kematian


ibu disebabkan karena plasenta previa (0,15%), solusio plasenta (0,12%), preeklampsia (14,01%), eklampsia (26-96%)
(Profil Jatim, 2010).
Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan
Kabupaten Jombang pada tahun 2010
jumlah pre-eklampsia (17,5%), eklampsia
(11,5%), plasenta previa (1,7-2,9%)
(Dinkes Jombang, 2010).
Data dari Dinas Kesehatan Kabupaten
Jombang pada tahun 2014 ibu hamil
normal adalah 201 orang (67%) (Dinkes
Jombang, 2014).
Ibu hamil normal di BPM Sukatmiati,
Amd.Keb tahun 2012 sebanyak (40%),
tahun 2013 sebanyak (27%), tahun 2014
sebanyak (36%), dan tahun 2015 sebanyak
(11%).
Ibu dengan kehamilan aterm usia 37-40
dengan ciri-ciri ANC selama kehamilan 4x
dengan hasil 14T sebagai berikut berat
badan dan tinggi badan (T1) 66kg dan
163cm, (T2) Tekanan Darah 100/70
mmHg, (T3) Tinggi Fundus Uteri 34
minggu yaitu 27 cm gerak janin 1 hari 10
kali, (T4) pemberian tablet Fe sebanyak 90
kapsul dari TM I sampai TM III, (T5)
pemberian imunisasi Tetanus Toxoid 5,
(T6) pemeriksaan lab.Hb dengan hasil 11,0
g/dL, (T7) pemeriksaan VDRL (PMS)
sesuai indikasi, (T8) pemeriksaan protein
urin dengan hasil albumin negatif, (T9)
pemeriksaan reduksi urin negatif, (T10)
perawatan payudara dilakukan 2 kali sehari
sebelum mandi, (T11) senam hamil
dilakukan 2 kali seminggu, (T12)
pemberian obat malaria, (T13) pemberian

kapsul minyak yodium, (T14)


temu
wicara/konseling sudah dilakukan (Depkes
RI, 2010)
Keterlambatan pengambilan keputusan di
tingkat keluarga dapat di hindari apabila
ibu dan keluarga mengetahui tanda bahaya
kehamilan dan persalinan serta tindakan
yang perlu dilakukan untuk mengatasinya
ditingkat keluarga. Upaya pemerintah telah
melaksanakan
kebijakan
percepatan
penurunan Angka Kematian Ibu dan
Angka Kematian Bayi adalah dengan
dilakukannya penempatan bidan desa,
pemberdayaan keluarga dan masyarakat
dengan menggunakan Buku Kesehatan Ibu
dan Anak (Buku KIA), pemeriksaan
kehamilan ke bidan dengan pemeriksaan
Ante Natal Care (ANC), pemeriksaan
kehamilan sejak dini dengan pemeriksaan
ultrasonografi
(USG),
Program
Perencanaan Persalinan dan Pencegahan
Komplikasi (P4K), di adakannya kelas ibu
hamil, dan desa siaga. Program ini juga
meningkatkan
persiapan menghadapi
komplikasi pada saat kehamilan, termasuk
perencanaan
pemakaian
alat/obat
kontrasepsi pasca persalinan. Kaum ibu
juga didorong untuk melakukan Inisiasi
Menyusui Dini
(IMD)
dilanjutkan
pemberian ASI ekslusif selama 6 bulan
(Depkes RI 2010).
Dari data-data diatas maka penulis tertarik
untuk melakukan asuhan kebidanan
komprehensif pada masa kehamilan
melalui aspek promotif, preventif, kuratif,
dan rehabilitative secara terpadu dan
berkesinambungan
serta
memandang
secara menyeluruh dan profesional
terhadap klien dengan mengangkat study
kasus yang berjudul Asuhan Kebidanan
Komprehensif pada Ny.R G2P10001 UK
34 minggu 1 hari dengan kehamilan
normal di BPM Sukatmiati, Amd.Keb
Ngemplak, Ngudirejo, Kecamatan Diwek,
Kabupaten Jombang.

BAHAN DAN METODE PENELITIAN


Metode yang digunakan dalam penyusunan
Laporan Tugas Akhir adalah metode
deskriptif. Metode deskriptif merupakan
metode yang mengembangkan asuhan
kebidanan secara komprehensif mulai dari
kehamilan, persalinan, bayi baru lahir,
nifas, sampai dengan KB, yang diperoleh
dari pengambilan data yaitu :
1)

Pengambilan data primer


Diperoleh dari pasien secara langsung
melalui wawancara dan melakukan
pemeriksaan secara langsung pada
pasien dengan cara partisipasi aktif.

2)

Pengambilan data sekunder


Diperoleh dari data dinas yang
meliputi angka kehamilan, persalinan,
bayi baru lahir, nifas dan KB di
Dinkes dan BPM dengan kehamilan
normal.

HASIL
Data yang dikaji dalam penelitian ini akan
dijelaskan sebagai berikut :
1) Asuhan kebidanan pada ibu hamil
Pada ibu hamil trimester III Ny.R
dengan kehamilan normal tidak
ditemukan masalah dan semua berjalan
normal.
2) Asuhan Kebidanan pada ibu bersalin
Pada ibu bersalin Ny.R tidak
ditemukan masalah dan tidak ada
komplikasi yang menyertai kala I, kala
II, kala III, dan kala IV.
3) Asuhan kebidanan pada bayi baru lahir
Pada bayi Ny.R lahir secara spontan
dan tidak ada komplikasi yang
menyertai. Berat badan bayi Ny.R
3200 gram dan panjang badan 48 cm

4) Asuhan Kebidanan pada ibu nifas


Pada masa nifas Ny.R berjalan
dengan normal, tidak ada komplikasi
yang menyertai.
5) Asuhan Kebidanan
Berencana

pada

Keluarga

Ny.R memilih menggunakan alat


kontrasepsi KB kondom.

fisiologis sesuai dengan pendapat


Sarwono Prawirohardjo (2011:100).
Persalinan kala III Ny.R berlangsung
15 menit (20.45-21.00 WIB) hal ini
fisiologis, sesuai dengan pendapat
Sarwono Prawirohardjo (2012:101).
Persalinan kala IV Ny.R berlangsung
2 jam (21.00-23.00 WIB) hal ini
fisiologis sesuai dengan pendapat
Sarwono Prawirohardjo (2011:101).
3. Asuhan Kebidanan pada Neonatus

PEMBAHASAN
1. Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil
Trimester III
Pada trimester III didapatkan tekanan
darah Ny.R 100/70 mmHg, menurut
pendapat Sarwono (2011:94) bahwa
tekanan darah normal dibawah 140/90
mmHg. Berat badan Ny.R sebelum
hamil 54 kg, pada akhir kehamilan 66
kg. Terjadi peningkatan 12 kg, berat
badan Ny.R fisiologis. Menurut
Manuaba (2010:110) berat badan
normal pada trimester III akan
bertambah 0,5 kg/minggu. Penambahan
berat badan dari awal kehamilan sampai
akhir kehamilan adalah 6,5-16,5 kg.
Pada Ny.R ukuran TFU menurut
Leopold saat UK 34-35 mgg 3 jari
dibawah
px.
Tidak
terjadi
penyimpangan ukuran TFU menurut
Leopold, sesuai dengan Kepmenkes, RI
(2013:26).
2. Asuhan Kebidanan pada Ibu
Bersalin
Persalinan kala I fase laten Ny.R
berlangsung selama 12 jam (07.0018.00 WIB) hal ini fisiologis sesuai
pendapat Sarwono Prawirohardjo,
(2011:100). Persalinan kala I fase aktif
Ny.R berlangsung 2 jam lebih 15
menit (18.00-20.15 WIB) hal ini
fisiologis sesuai pendapat Sarwono
Prawirohardjo (2011:100). Persalinan
kala II Ny.R berlangsung 30 menit
(20.15-20.45 WIB) tidak ada penyulit
selama proses persalinan, hal ini

Pada By.Ny.R berat badan 3.200


gram, berat badan neonatus cukup
bulan antara 2500-4000 gram, hal ini
fisiologis sesuai pendapat Wafi,
(2010:30). Pada By.Ny.R panjang
badan 48 cm, panjang badan neonatus
cukup bulan 45-54 cm, hal ini fisiologis
sesuai pendapat Wafi, (2010:30). Pada
By.Ny.R lingkar kepala 33 cm,
lingkar kepala neonatus cukup bulan
33-35 cm, hal ini fisiologis sesuai
pendapat Wafi (2010:30). Pada
By.Ny.R lingkar dada 32 cm, lingkar
dada neonatus cukup bulan 30-38 cm,
hal ini fisiologis sesuai pendapat Wafi
(2010:30). Pada By.Ny.R lingkar
lengan 10 cm, lingkar lengan neonatus
cukup bulan 9-10 cm, hal ini fisiologis
sesuai pendapat Wafi (2010:30).
4. Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas
Masa Nifas Ny.R berjalan dengan
normal dan tidak ada komplikasi pada 6
jam post partum TFU setinggi pusat,
kontaksi uterus baik. Pada 6 hari post
partum TFU pertengahan pusat dan
syimpisis. Pada 2 minggu post partum
TFU tidak teraba. Pada 6 minggu TFU
normal, hal ini fisiologis sesuai dengan
pendapat Nurul Jannah (2011:68)
5. Asuhan Kebidanan pada Ibu KB
Ny.R menggunakan KB kondom
karena ibu berencana menyusui secara
ekslusif, karena KB kondom tidak
mempengaruhi produksi ASI. Ibu diberi
KIE tentang KB kondom, hal ini sesuai
dengan KKB (2011: MK-18)

SIMPULAN DAN SARAN


Simpulan
1) Pelaksanaan pengkajian, diagnose
aktual,
diagnosa
potensial,
mengidentifikasi kebutuhan segera,
menyusun
perencanaan,
penatalaksanaan dan evaluasi, serta
dokumentasi
asuhan
kebidanan
kehamilan trimester III pada Ny.R
G2P10001 dengan kehamilan normal di
BPM Sukatmiati, Amd.Keb, Ngemplak,
Dusun Ngudirejo Kecamatan Diwek,
Kabupaten Jombang.
2) Pelaksanaan pengakajian, diagnosa
aktual, diagnosa potensial, menyusun
perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi
serta dokumentasi ibu bersalin pada
Ny.R G2P10001 UK 34 minggu 1 hari
dengan kehamilan normal, pada 24
November 2015 Ny.R merasakan
kenceng kenceng sejak pukul 02.00
wib, pada 24 November 2015
melahirkan bayi laki laki secara
spontan, dengan berat 3200 gram dan
panjang 48cm, tidak ada perdarahan
abnormal, laserasi derajat I di RS
Pelengkap Kecamatan Jombang.
3) Pelaksanaan pengakajian, diagnosa
aktual, diagnosa potensial, menyusun
perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi
serta dokumentasi
ibu nifas pada
Ny.R P20002 keadaan ibu baik,
involusi baik, kunjungan ke 1, 2, 3, dan
4 tidak ada masalah di BPM
Sukatmiati, Amd.Keb, Ngemplak,
Dusun Ngudirejo Kecamatan Diwek,
Kabupaten Jombang.
4) Pelaksanaan pengakajian, diagnosa
aktual, diagnosa potensial, menyusun
perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi
serta dokumentasi neonatus pada bayi
Ny.R P20002 keadaan bayi normal,
bayi menyusu kuat, kunjungan neonatus
tidak ada masalah di BPM Sukatmiati,
Amd.Keb, Ngemplak, Dusun Ngudirejo
Kecamatan
Diwek,
Kabupaten
Jombang.

5) Pelaksanaan pengakajian, diagnosa


aktual, diagnosa potensial, menyusun
perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi
serta dokumentasi KB pada Ny.R
P20002 menggunakan akseptor baru KB
kondom di BPM Sukatmiati, Amd.Keb,
Ngemplak,
Dusun
Ngudirejo
Kecamatan
Diwek,
Kabupaten
Jombang.
Saran
1) Bagi Klien
Menambah
pengetahuan
dan
pengalaman bagi ibu untuk ikut
memperhatikan dan melaksanakan
tindakan-tindakan yang telah diberikan
oleh bidan/petugas, selama masa
kehamilan, persalinan, neonatus, nifas
dan KB.
2) Bagi Bidan
Bahan informed dan masukan bagi
bidan khususnya pada bagian terkait
dalam meningkatkan kualitas pelayanan
sehingga dapat memberikan pelayanan
yang aktual dan potensial pada ibu
hamil.
3) Bagi Tempat Praktek
Sebagai
sarana
belajar
dan
mengaplikasikan teori yang diperoleh
selama perkuliahan.Memahami dan
melakukan Asuhan Kebidanan secara
Komprehensif pada ibu hamil, bersalin,
neonatus, nifas, dan KB.
4) Bagi Institusi
Sebagai bahan kajian terhadap materi
Asuhan Kebidanan serta referensi bagi
mahasiswa
dalam
memahami
pelaksanaan Asuhan Kebidanan secara
Komprehensif pada ibu hamil, bersalin,
neonatus, nifas, KB

KEPUSTAKAAN
Dinas Jombang.2014. profil kesehatan
tahun
2014
www.dinkes.jombangkab.go.id
diakses pada tanggal 30 Mei 2016.
Dinas

kesehatan
Jatim.2014.profil
kesehatan
tahun
2014
www.dinkes.jombangkab.go.id.
diakses pada tanggal 30 Mei 2016.

Jannah, Nurul. 2011. Asuhan Kebidanan


Ibu Nifas.Yogyakarta: AR-RUZZ
MEDIA
Kepmenkes,
RI.
2013.
Pelayanan
Kesehatan
Ibu
di
Fasilitas
Kesehatan Dasar dan Rujukan.
Jakarta: USAID
KKB.

2011. Buku Panduan Praktis


Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta: PT
BINA PUSTAKA SARWONO
PRAWIROHARDJO

Manuaba,
ida
bagus.2010.
Ilmu
Kebidanan, Penyakit Kandungan,
dan Keluarga Berencana Untuk
Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC
Muslihatun Nur, Wafi. 2010. Asuhan
Neonatus
Bayi
dan
Balita.
Yogyakarta: Fitramaya
Prawirohardjo, Sarwono. 2011. Pelayanan
Kesehatan Maternal dan Neonatal.
Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
Rukiyah A.Y dan Yulianti L. 2010.Asuhan
Kebidan IV (Patologi Kebidanan).
Jakarta: TIM