Volumen
Volume
139
Suplemento
Supplement
Septiembre-Octubre
September-October
2003
Artculo:
Otras secciones de
este sitio:
Others sections in
this web site:
edigraphic.com
I. Introduccin
Ma. Del C. Alejandrina Garca-Loera
Concepto
Transfusin sangunea o de componentes, es el procedimiento a travs del cual se introduce por va venosa
sangre reconstituida o componentes especficos para
restituir o sustituir la funcin del elemento deficiente.
Recomendaciones
Justificacin
Los avances en las tcnicas diagnsticas y el desarrollo
de equipos complejos han permitido la separacin e
identificacin de los diferentes componentes sanguneos, tanto celulares como lquidos y actualmente hacen
posible obtener una gran cantidad de stos.
Es importante que la enfermera posea un conocimiento ms actualizado de la medicina transfusional, con la
finalidad de disminuir los riesgos inherentes a la transfusin sangunea y brindar una atencin de calidad a todos
aquellos pacientes que as lo requieran
Principales riesgos
Objetivo general
Proporcionar al personal de enfermera de las diferentes
unidades hospitalarias los avances de la medicina
transfusional y minimizar los factores de riesgo en los
pacientes que requieren terapia transfusional.
Acciones de enfermera
Funcin de la sangre
Introducir al torrente circulatorio el o los componentes
La sangre es un tejido muy particular, que posee numerosas propiedades. Constituye el medio de transporte del
oxigeno y otras substancias necesarias para el metabo-
S 35
S 36
edigraphic.com
Referencias
1.
3.
4.
Acciones de enfermera
La enfermera es la encargada de la transfusin por lo que
debe conocer los lineamientos necesarios para su aplicacin de una forma responsable ya que una accin incorrecta puede causar hasta la muerte del paciente.
Cuando la enfermera recibe el producto a transfundir
debe revisar que los datos del paquete globular coincidan
con los registros de la solicitud de sangre del paciente:
nmero de producto seleccionado y/o nombre del donador, grupo y RH, fecha de caducidad, nombre del paciente
(receptor), grupo y RH del paciente as como la verificacin de la identidad con el propio paciente o en caso de
que se encuentre inconsciente o no pueda hacerlo se
revisa la pulsera o tarjeta de identificacin del paciente.5
edigraphic.com
S 37
La transfusin del concentrado eritrocitario debe realizarse con equipo de infusin estril desechable con filtro
estndar para microagregados en un tiempo mximo de
4 horas a partir de que es extrado del refrigerador.
La sangre no debe calentarse; debe iniciarse a la
temperatura que se encuentra a flujo lento durante los
primeros 15 minutos vigilando estrechamente la presencia de reaccin. Debe seleccionarse una vena de buen
calibre para que el flujo sea regular; si ya existe una lnea
intravenosa, debe instalarse sin ser mezclada con otras
soluciones o medicamentos, ya que puede hemolisarse
y causar complicaciones al paciente; la nica solucin
compatible con el concentrado eritrocitario es la solucin
de cloruro de sodio al 0.9%, pero debe tenerse cuidado
por el volumen administrado.
El paciente debe ser monitorizado de los signos
vitales antes, durante y despus de la transfusin y vigilar
estrechamente cualquier signo o sntoma que indique la
presencia de reaccin. El flujo de la transfusin depende
del calibre de la vena as como las condiciones generales
del paciente, presencia de hipertensin, falla renal o
cardiaca.6
Al finalizar la transfusin debe registrarse en el expediente del paciente los siguientes datos: nmero de la
unidad, tipo de componente, volumen, nmero de unidades transfundidas, hora de inicio y trmino as como los
signos vitales monitoreados durante la misma.
S 38
edigraphic.com
Referencias
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Los elementos celulares de la sangre estn en suspensin en el plasma, lquido compuesto de: agua, sal,
protenas y lpidos.
Las clulas pueden separarse de la parte lquida
mediante centrifugacin.
Las protenas plasmticas (aproximadamente un 60%
del volumen) comprenden: albmina, inmunoglobulinas y
factores de la coagulacin.
Las protenas sricas tienen diferentes propiedades
fsicas y qumicas, pudiendo ser separadas, unas de
otras, exponindolas a la accin de un campo elctrico,
es decir, mediante un proceso de electroforsis.
La albmina es una protena producida por el hgado.
Ayuda a mantener un volumen plasmtico constante. La
elevada concentracin de albmina en el plasma ejerce
una presin onctica significativa, que mantiene el agua
y los solutos dentro de los vasos. La presin onctica
equilibra la presin hidrosttica intravascular que tiende
a forzar la salida de los lquidos fuera de los vasos. Los
niveles bajos de albmina producen un paso excesivo de
lquido hacia los tejidos, conocido como edema. La
albmina tambin acta como transportador de diversas
enzimas, hormonas y metabolitos.
Las inmunoglobulinas son un grupo de protenas producidas por los linfocitos B, cuya misin consiste en proteger
al individuo contra las infecciones. Las inmunoglobulinas
fijan los microorganismos facilitando as su destruccin
por los macrfagos. Las inmunoglobulinas se hallan en el
plasma, en secreciones como la saliva y el mucus del
aparato respiratorio, y en la superficie de ciertas clulas.1
Las protenas o factores de la coagulacin circulan en
forma inactiva. Despus de la activacin se catalizan
secuencialmente unas a otras en cascada lo que tiene
como resultado la formacin de un cogulo de fibrina.
Todos los factores de la coagulacin estn presentes en
cantidades muy pequeas, con excepcin del fibringeno
que se encuentra en concentraciones elevadas.
La formacin de fibrina puede tener lugar segn dos vas
relacionadas entre s, la va intrnseca y la va extrnseca.
La ausencia de ciertos factores de coagulacin debilita la formacin del cogulo y puede dar lugar a trastornos
hemorrgicos.
La secuencia en cascada del proceso de coagulacin
puede evaluarse por diferentes pruebas. El tiempo de
protrombina (PT) mide la actividad de la va extrnseca.
El tiempo de troboplastina parcial (TTP) da informacin sobre la va intrnseca.2
edigraphic.com
S 39
Plasma fresco
El que se encuentra en las primeras seis horas despus
de la recoleccin y contiene albmina, inmunoglobulinas y
todos los factores de la coagulacin. No se realiza la
prueba de precipitacin en fro.
Conservacin. A -18 C.
Dosis. 10 ml x kg de peso corporal cada 24 horas.
Presentacin: Bolsa de polietileno que contiene de
150 a 180 ml aproximadamente.
Plasma envejecido
Separado de la sangre total dentro de las 12 a 24 horas de la
donacin, y en cualquier momento de la recoleccin a permanecido seis horas o ms a temperatura por arriba de 18C.
Conservacin: a temperaturas de -18C caduca a los
12 meses.
edigraphic.com
S 40