KOMA HIPOGLIKEMIK

Diajukan Guna Melengkapi Sebagian Persyaratan Dokter Internsip

Oleh :
dr. Fadhilla Fianurrachmania

Pembimbing :
dr. Intaningtyas Subawati

PROGRAM INTERNSHIP DOKTER INDONESIA

PERIODE IGD 23 NOV 2015- 22 MAR 2016
RUMAH SAKIT UMUM dr. R. SOETRASNO
KABUPATEN REMBANG
2016

STATUS PENDERITA

I.

II.

IDENTITAS PENDERITA
Nama

Ny Krs

Umur

47 tahun

Jenis Kelamin

Perempuan

Agama

Islam

Alamat

Sendangcoyo 2/3, Lasem, Rembang

Pekerjaan

Ibu Rumah Tangga

Status

Menikah

Tanggal Periksa

7 Mei 2016

No. RM

376213

ANAMNESIS
A Keluhan Utama
Tidak sadar
B Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke IGD RSU dr. R Soetrasno Rembang dengan
keluhan tidak sadar sejak 3 jam SMRS. Riwayat jatuh sebelumnya
disangkal, riwayat kejang disangkal. Menurut keterangan keluarga
pasien, pasien jarang makan beberapa hari ini
C Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat sakit serupa sebelumnya
Riwayat kencing manis
Riwayat asma
Riwayat hipertensi
Riwayat mondok
Riwayat trauma
Riwayat konsumsi obat

: (-)
: (-)
: (-)
: (-)
: (-)
: (-)
: (-)

D Riwayat Penyakit Keluarga dan lingkungan

Riwayat sakit serupa pada anggota keluarga
Riwayat alergi obat / makanan
Riwayat asma

: (-)
: (-)
: (-)

E Riwayat Sosial Ekonomi

Pasien saat ini tinggal dengan suaminya. Pasien adalah ibu rumah
tangga. Pasien berobat menggunakan fasilitas BPJS PBI.
F Riwayat Gizi dan Kebiasaan

Beberapa hari terakhir pasien jarang makan. Tidak nafsu makan.

III.

PEMERIKSAAN FISIK
AStatus Generalis

Keadaan umum
Vital Sign

: lemah, GCS E1V1M1, gizi kesan cukup

: TD

: 120/90 mmHg

Frekuensi nadi

: 80x/menit

Frekuensi napas

: 20 x / menit

Suhu

: 36,6oC per aksiler

Antropometri

: Berat badan

: 50 kg

Kepala

: mesocephal

Leher

: kaku kuduk -

Mata

: konjungtiva anemis -/-, pupil isokor, refleks

cahaya langsung +/+

Telinga

: dalam batas normal

Thorax

: BJ I/II regular, SDV +/+, Rh-/-, Wh -/-

Abdomen

: Supel, BU + normal, nyeri tekan -, timpani

Ekstremitas

: Akral hangat, oedem -/-, sianosis -, luka -,

lateralisasi -, reflex fisiologis dbn

Genital
IV.

: dalam batas normal

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Darah Lengkap
Pemeriksaan

7 Mei 2016

Satuan

Rujukan

Hb

12,0

g/dl

11,7-15,5

Lekosit

8,5

ribu/mm3

3,611,0

Eritrosit

3,8

juta/mm3

4,0-5,2

Hematokrit

3,5

35-47

Trombosit

230

ribu/mm3

150-400

MCV

91

mikro m3

80-100

MCH

31,7

pg

26-34
3

MCHC

34,9

g/dl

32-36

RDW

12,5

4.4-5.9

MPV

mikro m3

6,8-10

Neutrofil
Segmen

83,4

50-70

Gol darah

O Positif

Pemeriksaan GDS
Waktu Pemeriksaan
00.50
2.00
5.50
7.15

Hasil
43
82
38
98

EKG

V.

DIAGNOSIS BANDING
Koma Hipoglikemi

VI.

DIAGNOSIS
Koma Hipoglikemi

VII.

TERAPI
- O2 Nasal 3 Lpm
- IVFD D10% 10 tpm
- Bolus D40%
o GDS <30: III flas
o GDS <60: II flas
o GDS <90: I flas
- Inj Ranitidin 50 mg/12 jam iv
- Inj Ceftazidim 1 gr/12 jam iv skin test
- Inj Ondansetron 4 mg/12 jam iv (jika mual)
- Po Vit BC 3x1
- Po Vit C 3x1
- Diet 1700 kkal (makan lunak dan minum manis)

VIII. PROGNOSIS
Ad vitam
Ad sanam
Ad fungsionam

: bonam
: bonam
: bonam