Examen cardiologa 03/01/14 2013II

1.- La muerte hiperpotasemia es provocado por: Infarto

2.- La complicacin cardiovascular ms comn de la tirotoxicosis es: Fibrilacin Auricular
3.- La conducta para la monotorizacion el el uso de warfarina es: INR
4.- Los criterios de Jones en la fase aguda de la fiebre reumtica es condirerado como gran signo
( o sea es una manifestacin mayor): Eritema marginal
5.- En fase aguda de fiebre reumtica se hace diagnostico de carditis cuando existe: cardiomegalia
6.- Los sntomas y signos ms observados en Sd. De Stoke Adams es: Bloqueo AV completo o de 3er
grado
7.- La patologa que ms frecuentemente se acompaa de ACV de los mencionados: Estenosis mitral
8.- Es esencial en el Dx de Insuficiencia cardiaca congestiva: Hipertensin Venocapilar Pulmonar
9.- En presencia de taquicardia paroxstica el trmino de taquicardia por el empleo de maniobra vagal
indica que la arrtimia es: Taquicardia paroxstica auricular
10.- EnRadiografa de trax PA la presencia de doble contorno en arco inferior derecho significa:
Crecimiento de la Aurcula Izquierda.
11.- El patrn de Electrocardiografico ms usual en Cor Pulmonar crnico es: Sobrecarga del
ventrculo derecho
12.Electrocardiograficamente las zonas de necrosis, lesin, e isquemia se manifiesta
respectivamente por la alteracin respectiva de: Complejo QRS, ST, T
13.- Se puede descartar como causa precipitante del cuadro de insuficiencia cardiaca congestiva la
siguiente afeccion: Cirrosis heptica
14.- Seale el primer paso de dx electrocardiogrfico de una arritmia: Ausencia Ondas P
15.- Cual es el local anatmico mas frecuente para originar troboembolia pulmonar fatal: Venas de la
pantorrilla 90%
CASO CLINICO
Nia de 14 aos de de edad, es atendida en emergencia del hospital por la perdida de conciencia
hace 30 minutos, acompaado de lipotimia, flacidez muscular generalizada, es precedida por palidez,
nauseas, sudoracin. El episodio ocurri al retornar a su saln del colegio despus de un ejercicio
fsico en pleno calor del sol, relata sensacin de apretn en el en el pecho, esta con su periodo
menstrual y se alimento aproximadamente hace 3 hora. Niega palpitaciones, no hay incontinencia de
esfnteres ni vomitos, tampoco uso de medicamentos. Tiene historia de cefalea crnica, al examen
fsico no presenta anormalidades, actualmente esta activo.
16.- Cual es el principal diagnostico y el examen a completar que puede confirmar respectivamente:
Sincope, Vasovagal
17.- Al dar el alta mdica, la orientacin debe ser: TAC de crneo
CASO CLINICO 2
Varn de 22 aos, hubo prdida de conciencia cuando practicaba deporte, al recuperse llego a
caminar hasta el vestuario en donde presento paro cardiorespiratorio
18.- En relacin al cuadro descrito todas son correctas excepto:
A) A pesar de la baja incidencia en esa edad etaria, indica realizar ECG

B) Cardiomiopatia hipertrofica debe ser investigada si hay historia familiar.

C) El cuadro sugiere origen cardiaco, la arritmia sugiere taquicardia
D) Se debe a una insuficiencia tricuspidea leve
19.- El preparador fsico del equipo profesional que realiza entrenamiento, lo encuentra en el suelo, el
procedimiento inicial debe ser:
Pedir ayuda, ya que no est preparado.
20.- En relacin al certificado de defuncin se puede afirmar que: Dar el resultado despus de la
necropsia.
1. 80 a 120
2 se debe continua los signos vitales con tencnicas con no invasicas es con con :
3 la insuficiencia cardiaca congestivo es causado por :
un Ausecia de conducion hidrotastica
Hipertension
Hiperladolesterismo secundario
Hipertensin sistemica
4. cual es complicacin mas frecuente en en fase aguda de infarto de miocardio
Arritmia
5. Enumere los de factores de riesgo de isquemia :
Obesida
Sedentarios.
Hiperdcolesterololemia
Tabaquismo
6. cual es la valvupatia mas comn en la artritis reumatica
Vlvulas mitral
7.pacinete con edococarditis bacteriana cuanto tiempo es :
4 Semanas
8. como confirma udste endocarditis infecioso
hemocultivo
9. hipertensin arterial es consideracin a los siguientes rganos
cOrazon, Riones cerebro
10Cual es principal signo de cardiorespiratorop para realizar reacion raaminacion cardiopulmonar
Ausencia de pulso arterial cartida, ausencia de pulso y respiracion
BANCO DE PREGUNTAS CARDIOLOGIA
1.- Agente causal ms frecuente de la endocarditis infecciosa en los pacientes consumidores de
drogas intravenosas:
S. aureus
2.- Paciente de 35 aos que padece hipertensin maligna, ingresa a la sala de urgencias con cifras
de TA 200/160 y creatinina srica de 4.2 mg/dl. En estas condiciones el tratamiento es con:

Trimetafan. El nitroprusiato est indicado casi en todos los pacientes con emergencia hipertensiva,
excepto en los pacientes con isquemia e insuficiencia renal. Con afeccin renal se presenta
intoxicacin por cianuro cuando se usa en estas condiciones.
3.- Los digitlicos aumentan el gasto cardiaco incrementando la fuerza de contraccin ventricular
por medio de:
Inhibicin de la actividad de la ATPasa
4.- El msculo cardiaco es incapaz de liberar glucosa a la sangre porque carece de:
Glucosa-6-fosfatasa
5.- Hombre de 55 aos presenta dolor precordial que apareci cuando estaba en reposo, se irradi
al cuello y al hombro izquierdo, tuvo 20 minutos de duracin y cedi al permanecer en reposo.
Tiene antefcedentes de obesidad, diabetes mellitus, hipertensin y sedentarismo. El diagnstico es:
Angina inestable
6.- El tratamiento consiste en dar:
Nitritos
7.- Qu complicacin sufrir ms probablemente:
Infarto del miocardio
8.- Diurtico indicado para el tratamiento de hipertensin arterial solo o asociado a
antihipertensivos:
Clorotiazida
9.- La precarga est determinada:
Retorno venoso y presin intrapericrdica
10.- Complicacin tarda ms frecuente de la hipertensin arterial sistmica:
Infarto del miocardio
11.- Dato clnico inicial frecuente de la pericarditis aguda:
Dolor torcico
12.- Mecanismo desencadenante de la insuficiencia cardiaca en quienes padecen miocardiopatia
dilatada:
Disminucin de la contractilidad
13.- Para evitar las arritmias ventriculares en las primeras 24 hrs de evolucin del infarto agudo del
miocardio se usa:
Lidocana
14.- La estimulacin de los receptores beta 1 por accin de la dopamina produce:
Inotropismo y cronotropismo positivos

15.- La digoxina es til para el tratamiento de insuficiencia cardiaca cuando se acompaa de:
16.- Hombre de 47 aos con dolor precordial, ingresa a la sala de urgencias con presin arterial de
150/80, FC de 120x, disminucin de los ruidos cardiacos, pltora yugular y pulso paradjico. El
diagnstico es:
Taponamiento cardiaco
17.- La medida teraputica ms adecuada consiste en:
Practicar la pericardiocentesis
18.- Aneurisma de la aorta torcica ms comn en los jvenes:
Postraumtico
19.- El tratamiento de endocarditis bacteriana que se presenta en un nio de 10 aos es:
Dicloxacilina-cefalosporina
20.- En e recin nacido el cierre del agujero oval es causado por:
La disminucin de la presin auricular derecha y el aumento de la izquierda
21.- En el ECG a un paciente con infarto agudo al miocardio se encuentra:
Segmento ST elevado con T invertida y simtrica
22.- El vasodilatador de eleccin para el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardiaca
congestiva es:
El captopril
23.- La complicacin ms grave y mortal del infarto agudo del miocardio es:
Fibrilacin ventricular
24.- La accin teraputica de los beta bloqueadores en la angina de pecho es resultado de:
La disminucin en el requerimiento de oxgeno por el miocardio
25.- Antihipertensivo que comnmente produce taquicardia refleja es:
La nifedipina
26.- El frmaco contraindicado para el tratamiento de la hipertensin arterial sistmica cuando el
paciente desarrolla insuficiencia cardiaca es:
27.- Se debe hacer diagnstico de estenosis valvular artica si se escucha:
Un soplo mesosistlico en segundo espacio intercostal derecho irradiaeda a cuello.
28.- Un hombre de 52 aos con antecedente de tabaquismo de 20 cigarrillos diarios durante 25
aos, sedentarismo y dolor torcico opresivo secundario al esfuerzo por lo que utiliza nitroglicerina
sublingual. En su revisin clnica en tres mediciones en diferentes ocasiones se detecta TA de

160/105. El laboratorio informa glucemia en ayuno de 105 y colesterol de 200. Cul sera el
tratamiento farmacolgico en este caso?
Metoprolol
29.- La valvulopata que con mayor frecuencia produce muerte sbita es la:
Estenosis artica
30.- Es vista en urgencias una paciente de 27 aos con antecedente de disnea de medianos
esfuerzos hasta llegar a ortopnea y hemoptisis en tres ocasiones. La EF demuestra estertores
crepitantes en ambas bases pulmonares y desdoblamiento del segundo ruido en el foco pulmonar.
En ECGT hay una onda P alta, en la Rx de trax se aprecian opacidades finas y difusas en los
lbulos inferiores, el diagnstico ms probable es:
Estenosis mitral
31.- La causa ms frecuente de muerte posterior a un infarto del miocardio es la presentacin de:
Un nuevo infarto del miocardio
32.- Para incrementar la contractilidad miocrdica en un escolar de 3 aos que presenta asistolia
ventricular se debe administrar:
Gluconato de calcio
33.- La mayor incidencia de infarto del miocardio y de accidentes vasculares cerebrales se ha
asociado con el incremento de:
Lipoprotenas de baja densidad
34.- Entre los factores de riesgo para ateroesclerosis se encuentra:
El sedentarismo
35.- En la ateroesclerosis la disfuncin endotelial est relacionada con:
Las lipoprotenas de baja densidad
EXAMEN CARDIOLOGIA 2005

Consideramos severa la estenosis mitral cuando su area es inferior a:

a.
b.
c.
d.
e.

1 cm2.
2 cm2
2.5 cm2
3 cm2
ninguna de ellas.

La presencia de lineas B de Kerley en una estenosis mitral pura sugiere

a.
b.
c.
d.
e.

Presion auricular izquierda mayor de 20 mmhg

Presion auricular izquierd mayor de 10 mmhg
Estenosis mitral leve
Insuficincia mitral sobraadida
Son corectas B y C.

El mejor mtodo incruento para cuantificar una Estenosis mitral es:

a.
b.
c.
d.
e.

Eco modo M
Eco 2D
Eco 2D unido a tecnica Doppler.
Cateterismo cardiaco
RX de torax Pa y lateral.
La administacion de digital en la Estenosis mitral esta dirigida a :

a.
b.
c.
d.
e.

Control de Frecuencia Cardiaca

Aumentar la fuerza contrctil del ventrculo deprimido.
Disminir el consumo de O2 por el miocardio.
Dilatar el anillo valvular
Ninguna de las respuestas anteriores son correctas.
En cual de las siguientes casos esta indicada la valvuloplastia mitral:

a.
b.
c.
d.
e.

Estenosis mitral pura, grave y con valvas calcificadas

Estenosis mitral grave, pura y con valvas flexibles.
Doble lesion mitral con insuficiencia mitral grave
Estenosis mitral con insuficiencia mitral moderada
Todas las respuestas anteriores son correctas.

1.
2.
3.
4.
5.

Cual de los siguientes signos puede considerarse expresin de severidad de una estenosis mitral:
Disnea invalidante con calcificacin extensa de la vlvula mitral
Edema agudo de pulmn y hemoptisis repetitivas.
Area inferior a 1 cm2
Signos de hipertensin pulmonar
Todos los signos anteriores son indicativos de una estenosis mitral severa

Que etiologia sugiere la presencia de sntomas entre los 40 y 60 aos en un paciente con estenosis aortica:

a.
b.
c.
d.
e.

Reumatica.
Degenerativa
Virica
Congnita
Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.
En un paciente de 66 aos con una estenosis aortica que presenta la triada sintomtica tpica, en que caso
esta indicado un cateterismo:

a.
b.
c.
d.
e.

Solo cuando los sntomas son frecuentes

Solo si el sntoma poredominante es angina
Solo si hay ademas insuficiencia cardiaca severa.
Siempre que la ergometra sea positiva.
En todos los pacientes con estas caracteristicas debe hacerse un cateterismo previo a la ciruga.
Cual de los siguientes sntomas no son de origen cardiaco:

a.
b.
c.
d.
e.

Disnea.
Sincope.
Angina.
Dolor torcico a la presion del torax.
Todas son correctas.
Que diagnostico le sugiere un paciente con el antecedente de fiebre reumatica, sincope de esfuerzo, angina,
disnea y soplo sistolico eyectivo intenso:

a.
b.
c.
d.
e.

Miocardiopatia dilatada.
Infarto de miocardio.
Miocardiopatia hipertrofica
Estenosis vavular aortica.
Insuficiencia mitral
Que auscultacin espera encontrar en un paciente con Bloqueo completo de rama izquierda:

a.
b.
c.
d.
e.

Soplo sistolico suave.

Soplo diatolico protodiastolico
Soplo pansistolico severo.
Clic eyectivo en foco pulmonar.
Ninguna auscultacin patologica con soplo.
Las crisis de Stoke Adamas (perdidas bruscas de conocimiento) son mas frecuentes y tipicas en:

a.
b.
c.
d.
e.

Bloqueo AV de primer grado.

Bloqueo Mobitz I
Bloqueo tipo Wenckebach
Bloque de rama izquierda
Bloqueo AV completo paroxistico
Cual de las siguientes afirmaciones es falsa respectoa al intervalo PR en el sndrome de WPW:

a.
b.
c.
d.

Es corto, inferior a 0,12 sgs.

Suele finalizar con una onda delta que inicia el QRS
Si el PR es normal y no hay onda delta es imposible diagnosticar un WPW.
Su presencia en un paciente con palpitaciones debe alertar sobre la existencia de crisis de taquicardias
supraventriculares.
e. Su presencia en un paciente con palpitaciones debe orientar hacia crisis de taquicardias ventriculares.
Cual de los siguientes factores aumentan el consumo de O2 por el miocardio:
a.
b.
c.
d.
e.

Aumento de la frecuencia cardiaca.

Elevacin de la tension arterial
Dilatacin ventricular izquierda.
Aumento de la contractilidad.
Todas las respuestas son correctas.
Cual de las siguientes afirmaciones no es cierta para la angina de prinzmetal:

a.
b.
c.
d.
e.

Suele ser un subgrupo de la angina espontanea.

Habitualmente tiene lesion coronaria importante.
Tiene un sustrato vasoespastico.
Suele presentarse con elevacin transitoria del ST.
Responde muy bien a cafinitrina.
Que sugiere una prueba de esfuerzo negativa en un paciente con 60 aos, multiples factores de riesgo
coronario y angina tipica:

a.
b.
c.
d.
e.

Que se trata de un falso negativo.

Que el paciente no tiene cardiopatia isquemica.
Disminuye hasta casi cero (pero no del todo) la probabilidad de tener una cardiopatia isquemica.
Que la prueba debe estar mal realizada
Todas las afirmaciones anteriores son correctas.

La aparicin de angina y descenso de ST en estadios precoces de una prueba de esfuerzo y en multiples

derivaciones, sugiere:
a.
b.
c.
d.
e.

Lesion severa de 3 vasos o de tronco principal izquierdo.

Lesion de arteria descendente anterior.
Lesion de coronaria derecha.
Lesion de Circunfleja
Ausencia de enfermedad coronaria
Un paciente con cardiopatia isquemica y respuesta hipotensiva en test de esfuerzo:

a.
b.
c.
d.
e.

Sugiere mala funcion VI.

Indica siempre espasmo coronario
No tiene valor en ausencia de descenso de ST.
Por si solo es un buen indicador de severidad.
Son correctas A y D.

El diagnostico de infarto de miocardio se hace fundamentalmente por:

a.
b.
c.
d.
e.

Clinica
EKG
Ecocardio
Biomarcadores enzimaticos
Coronariografa.
El infarto de miocardio silente:

a.
b.
c.
d.
e.

No existe
Es un hecho habitual que encontramos al hacer una coronariografia.
Bn Se asocia con pobre o nula historia de angina y es mas frecuente en diabeticos.
Se da frecuentemente en gente joven
Todas las respuestas anteriores son incorrectas.
La importancia de trasladar al paciente con un IAM a un lugar con disponibildad de medio se basa en:

a. La maxima mortalidad se produce en las primeras horas.

b. Para iniciar tratamiento fibrinolitico
c. Si se inicia tratamiento fibrinolitico antes de las 6 horas de iniciado el dolor se puede salvar miocardio y
mejorar el pronostico.
d. Realizar Angioplastia primaria si esta dentro de esas primeras horas y el centro dispone de dicha tecnica
e. Todas las respuestas son correctas.

En un paciente con estenosis aortica, sin otra patologa cardiolgico organica, que presenta sntomas de
angina, el tratamiento correcto es:
1.- betabloqueantes y nitratos.
2.- calcioantagonistas, nitratos y cafinitrina SL cuando tenga angor.
3.- Nitratos, betabloqueantes y aspirina as como cafinitrina cuando tenga angor.
4.- La Situacin clinica es ya indicacin de sustitucin valvular.
5..- Si la vlvula aortica esta poco calcificada debe hacerse VALVULOPLASTIA.
Cual de las siguientes medidas no es siempre necesaria en todos los casos de angina de pecho:
1.-Iidentificar los factores precipitantes y evitarlos.
2.-Correcin de factores de riesgo.
3.- Estratificacin de riesgo con metodos no invasivos..
4.- Estudio de la anatomia coronaria con coronariografa.
5.- Las respuestas correcta son 3 y 4.
La ruptura de la placa de ateroma:
1.- Es la responsable de los sndromes coronarios agudos.
2.- Depende de la fortaleza de la placa fibrosa y del contenido lipidico del nucleo.
3.- La exposicin del contenido intraplaca con el torrente circulatorio produce un trombo cuyo tamao
depende del tamao de la fisura y del estado de procoagulabilidad del plasma.
4.- Si el trombo es oclusivo se producir un sndrome coronario agudo y si es pequeo puede pasar
clnicamente desapercibido.
5.- todas las afirmaciones anteriores son correctas.
Cual de los siguientes criterios define mejor la existencia de un INFARTO AGUDO de miocardio?
1.- Ascenso y descenso tipico de biomarcadores cardiacos acompaado de sntomas isquemicos.
2.- Existencia de onda Q ancha (mas de 0.04 sgs) y profunda (mas del 25% del QRS).
3.- Ascenso y descenso tipico de biomarcadores cardiacos acompaado de alteraciones isquemicas en el
electrocardiograma..
4.- Elevacin del segmento ST.
5.- Son correctas las respuestas 1 y 3.
Respecto a la prueba de esfuerzo, cual de las siguientes afirmaciones no es cierta:
1.- Cuando cursa con alteraciones electricas y caida de tensin arterial es un signo de severidad.

2.- Cuando es electricamente positiva representa la misma severidad para cualquier edad y sexo siempre y
cuando el grado de positividad electrica, la extensin de esa positividad y el momento de aparicin de las
alteraciones sean las mismas.
3.- A mayor precocidad de aparicin de los signos clinicos y elctricos la severidad de las lesiones seran
mayores.
4.- Los criterios de positividad clininica es la aparicin con el esfuerzo de dolor anginoso de caractersticas
tpicas..
5.- el criterio de positivadad electrica es el descenso horizontal descendente del segmento ST de mas de 1
mm.
Es de :
80 a 120
2.- se puede diagnosticar con estenosis mitral: con tcnicas no invasivas
3.-El edema de ICC es causado por :
Aumento de presin hidrosttica
4.-complicaion mas fecuente en fase aguda iam : arritmia ventricular
5,. Factores de riesgo del iam: Hipertensos, obesidad, sedentarismo
6.-endocarditis bacterian cunato tiempo de tto : 4 semas
7.-como confirma ud. Endocarditis infecciosa : Hemocultivo
HTA LESIONA: CORAZON, RIONES, CEREBRO Y RETINA
Cual es el principal SIGNO de paro cardiorespiratorio para realizar REANIMACION cardiopulmonar
Ausencia de pulso arterial carotideo y
Banco de semio cardiovascular
1. El edema de ICC es causado por: aumento de la Presin hidrosttica
2. La HTA puede daar los siguientes rganos: Cerebro, rin, retina, corazn
3. Cual es el principal signo para realizar reanimacin cardiopulmonar: ausencia de pulso carotdeo
4. Complicacin tarda ms frecuente de la hipertensin arterial sistmica: Infarto de Miocardio
5. Dato clnico inicial frecuente de la pericarditis aguda: dolor torcico.
6. La complicacin ms grave del IAM: Fibrilacin ventricular
7. La valvulopata que con frecuencia produce muerte sbita es: Estenosis artica
8. Etiologa de la estenosis artica en pacientes de 40 a 60 aos: Reumtica
9. La complicacin vascular ms comn de la Tirotoxicosis es: Fibrilacin Auricular.
10. Cual es el lugar ms frecuente de tromboembolia fatal: venas de pantorrilla
11. La fibrilacin auricular se asocia a: EM, IM, Miocardioesclerosis, crisis tirotxica
12. Cual es el signo para diagnosticar HTA maligna: papiledema
13. El derrame pleural en ICC, se caracteriza por: Trasudado en hemitorax derecho
14. Cuadro clnico de la estenosis mitral: Tos, disnea, ortopnea, hemoptisis.
15. El EAP cardiognico en relacin al aumento de la presin capilar pulmonar tiene como causa:
Estenosis mitral.
16. La caracterstica ms comn de la renitografa hipertensiva II es: Signo de Gunn
17. El pulso saltn es caracterstico de : Insuficiencia artica

18. El pulso deficitiario es frecuente en : Fibrilacin auricular

19. El pulso en ICC es: alternante
20.La principal complicacin de la fibrilacin auricular es: cogulos, embolia
21. El EAP con relacin a la presin capilar del pulmn tiene como causa: Insuficiencia Mitral
22. Cual de las vlvulas cardiacas es menos comprometida con FR: Vlvula Pulmonar
23. El uso prolongado de los bloqueadores de canales de calcio puede generar como efecto
colateral: Edema Perifrico.
24. Cuando se establece el diagnstico de HTA: Mediante tres determinaciones separadas como
mnimo por una semana, con promedio de presin arterial diastlica >= 90 y presin arterial
sistlica >=140
25. La ICI se complica ms comnmente con: Edema agudo de pulmn.
26. Hiperhidratacin ocurre con frecuencia en pacientes con patologas de: IRA, IRC y puede
presentar complicaciones a nivel del aparato respiratorio como: Edema Agudo de Pulmn
27.En una estenosis mitral, existe el crecimiento de la aurcula izquierda, aumentando el riesgo a
nivel del SNC de: ACV Emblico