FISIOLOGIA HORMONAL
O sistema endcrino tem como funo coordenar e regular as diversas
funes do organismo (CORTEZ, et. Al. 2008) como, por exemplo, o crescimento e
desenvolvimento do organismo, o metabolismo, balano energtico, reproduo,
entre outras funes. Este sistema possu um conjunto de rgos conhecidos como
glndulas endcrinas, parcrinas ou autcrinos e como funo secretam hormnios,
e so esses que mediam as coordenaes citadas. Os hormnios que atingem as
clulas-alvo por meio da corrente sangunea so chamados de hormnios
endcrinos, os que se destinam s clulas vizinhas recebem o nome de hormnios
parcrinos (hormnios gastrointestinais), e aqueles que agem sobre a prpria clula
secretora so hormnios autcrinos.
GLNDULAS E HORMNIOS
As glndulas endcrinas (do grego endos, dentro, e krynos, secreo),
conhecidas dessa maneira, pois sua funo secretar os hormnios diretamente no
sangue, e este levara para todo corpo, mas especificamente para as clulas-alvo, ou
seja, cada hormnio atua em determinada clula.
Ocorre da seguinte maneira todas as clulas-alvo possuem em sua
membrana ou no citoplasma protenas denominadas receptores hormonais, que so
capazes de se combinar especificamente com as molculas do hormnio ideal, e
assim combinadas exibem a ao hormonal.
Hipfise
Como seus hormnios regulam vrias outras glndulas endcrinas e afetam
diversas atividades corpreas, a hipfise, ou glndula pituitria, conhecida por
glndula mestra. Localizada abaixo do crebro, rodeada pela sela turca do osso
esfenoide.
Hormnios do neuro-hipfise:
- Vasopressina ou hormnio antidiurtico (ADH) - aumenta a permeabilidade das
estruturas renais formadoras de urina, provocando maior reabsoro de gua e
eliminao de menor volume de urina. Tem papel vasoconstritor que se deve a uma
ao direta sobre os msculos lisos das paredes dos vasos sanguneos. liberada
MG
no
homem.
Esto
localizadas
na
face
posterior
na
Tireoide.
Suprarrenais
So duas glndulas endcrinas localizadas na regio sperolateral dos rins.
Estruturalmente, revelam uma regio mais externa que o crtex adrenal, e outra
regio mais interna, a medula adrenal.
O crtex:
- Mineralocorticoides - atuam na reabsoro tubular de sdio, cloro e potssio.
- Glicocorticoides - atuam no metabolismo dos acares.
- Andrognios - hormnios masculinos que se decompe quando metabolizados pelo
organismo, originando alguns hormnios femininos.
A medula:
- Adrenalina ou epinefrina - hormnio que facilita a passagem do estmulo nervoso
em nervos do sistema simptico. Por isso a atividade deste hormnio produz uma
resposta imediata dos nervos simpticos, com vasoconstrico perifrica (o
indivduo fica plido), taquicardia (o corao bate mais depressa), aumento da
presso arterial e excitabilidade.
Pncreas
O pncreas uma glndula mista, ou seja, apresenta uma parte endcrina
(ilhotas de Langerhans) que produz insulina e glucagon e uma parte excrina que
produz o suco pancretico.
- Insulina - um hormnio que interfere no metabolismo dos acares
(carboidratos), controlando o nvel de glicose no sangue. Controla a produo de
glicognio pelo fgado e estimula o consumo de glicose pelos tecidos, aumentando a
permeabilidade atravs das membranas celulares a esta substncia. O tecido
cerebral constitui uma exceo, pois a entrada de glicose d-se por difuso. Devido
a este estmulo ao consumo de glicose, pelos tecidos, diminui a mobilizao de
gorduras e protenas e a sua utilizao como fonte energtica. O hipoinsulinismo
provoca uma doena denominada Diabete mellitus. A insulina secretada pelas
clulas b das ilhotas de Langerhans do Pncreas.
dos
rgos
sexuais
tambm
dos
caracteres
sexuais
secundrios.
- Progesterona - a progesterona um esteroide que prepara o organismo feminino
para a gestao. Prepara o endomtrio (mucosa uterina) para a fixao do embrio,
participando na origem da placenta (que importante na nutrio do embrio).
- Andrgenos - os andrgenos so esteroides. Tm ao masculizante; so
produzidos
normalmente,
em
pequenas
quantidades,
pelo
ovrio
pela
suprarrenal.
- Gonadotrofinas Corinicas - impede a involuo normal do corpo amarelo (lteo)
que, portanto, permanece secretando seus hormnios durante a gravidez.
Testculos
Entre os tbulos seminferos encontra-se um tecido intersticial, constitudo
principalmente pelas clulas de Leydig, onde se d a formao dos hormnios
andrgenos
(hormnios
sexuais
masculinos),
em
especial
testosterona.
Excees
Alm das glndulas endcrinas, a mucosa gstrica (que reveste internamente o
estmago) e a mucosa duodenal (que reveste internamente o duodeno), tm clulas
com funo endcrina.
- As clulas com funo endcrina da mucosa gstrica produzem o hormnio
gastrina;
- E as da mucosa duodenal produzem os hormnios secretina e colecistoquinina.
ADOLESCNCIA
MUDANAS COGNITIVAS
MUDANAS PSICOSSOCIAIS
Buscam por uma identidade pessoal
Erikson (1963) v a confuso da identidade (ou papel) como um perigoso marcante
e a intolerncia s diferenas vistas no comportamento do adolescente so defesas
contra confuso de identidade. (POTTER et al, 2012)
Identidade sexual
As mudanas fsicas da puberdade realam a conquista da identidade sexual.
Segundo Freud, essas mudanas estimulam a libido, a fonte de energia que
alimenta o impulso sexual. Exemplos: Relacionamentos romnticos e prtica de
masturbao.
A identidade sexual envolve mais do que a orientao sexual, inclui tambm
atividades, interesses e estilos de comportamentos. (Santrock, 2007, apud POTTER
et al, 2012)
Identidade no grupo
Precisam de estima e aceitao
Grupos de amigos do aos adolescentes um sentido de pertencimento, aprovao
e oportunidade de aprender comportamentos aceitveis.
Identidade vocacional
Escolha de uma carreira ou uma direo vocacional.
RISCO SADE
Acidentes:
- Automobilsticos resultam em 74% de todos os bitos no intencionais de
adolescentes de 11 a 19 anos (Hockenberry e Wilson, 2007, apud POTTER et al,
2012);
- Intoxicao por lcool ou abuso de drogas;
- bito acidental como afogamento e ferimentos por arma de fogo.
Homicdios:
- bitos na faixa etria de 15 a 24 anos e no caso de adolescentes afro-americanos,
so a causa mais provvel desse bito.
- Jovens acima dos 12 anos de idade so mais passveis de serem mortos por um
conhecido ou membro de gangues. 82% dos bitos entre indivduos de 13 a 19 anos
de idade em 2002.
Suicdios
Terceira principal causa de bitos em adolescentes dos 13 aos 19 anos de idade;
Orientao sexual;
Depresso e o isolamento social;
Sinais de alerta:
- Queda no desempenho escolar;
- Isolamento;
- Perda de iniciativa;
- Solido, tristeza e choro;
- transtornos do apetite e do sono.
Abuso de substncias
Acreditam que as substncias modicam o humor;
Criam uma sensao de bem estar;
Melhoram o nvel de desempenho;
Estatsticas mostram que ao final do ensino mdio, de 85% dos adolescentes
usaram lcool, 65% tentaram fumar e 49% experimentaram maconha. (Hockenberry
e Wilson, 2007, apud POTTER et al, 2012)
Transtornos alimentares
Anorexia e bulimia so dois distrbios alimentares que surgem na adolescncia.
As expectativas da sociedade pela magreza tem uma forte influncia no
desenvolvimento desses transtornos alimentares.
Se no detectados e tratados, esses distrbios levam a morbidade e mortalidade
significativas.
EXPERIMENTAO SEXUAL
46% dos adolescentes entre 9 a 12 anos de idade admitem j ter tido pelo menos
uma relao sexual; (Centers for Disease Control and Prevention 2004, apud
POTTER et al, 2012)
Aspecto normal do desenvolvimento do adolescente:
- Interesse no desenvolvimento sexual;
- Interesse nas prticas sexuais;
Doenas sexualmente transmissveis (DSTs)
Afetam anualmente 3 milhes de adolescentes sexualmente ativos;
O exame fsico anual de um adolescente sexualmente ativo inclui uma histria
sexual completa e um exame atento da genitlia para no deixar passar codiloma
acuminata (verrugas genitais), herpes, cancros sifilticos primrios e outras DSTs;
Para mulheres recomenda-se o teste de Papanicolau (Preventivo) e teste de sfilis.
Para homens recomenda-se culturas uretras da gonorreia.
Gravidez
A gravidez na adolescncia continua a ser um grande problema social;
Isso
aumenta
sua
vulnerabilidade
depresso
ao
suicdio.
desenvolvimentais
relacionadas.
Alguns
se
propuseram
que
O ADULTO JOVEM
Alteraes fsicas
Geralmente completa o seu crescimento fsico aos 20 anos de idade. Uma
exceo a esse processo a gestante ou a nutriz. As mudanas fsicas, cognitivas e
psicossociais e questes de sade da gestante e da famlia em crescimento so
extensas. As caractersticas fsicas dos adultos jovens comeam a mudar medida
que a meia-idade se aproxima.
Alteraes cognitivas
Alteraes psicossociais
ocupao;
Mulheres: Muitas vezes continuam a trabalhar durante os anos reprodutivos,
e muitas lutam com o peso de equilibrar-se as trs carreiras: a de esposa, a
de me a de profissional;
Homens: tem mais conscincia de suas responsabilidades paternas e
conjugais e encontram-se tendo assumindo mais responsabilidades em casa
ao mesmo tempo que atingem o objetivo de suas carreiras (Fortinash e
Ciclo menstrual
hipfise
liberar
grandes
quantidades
de
LH
reprodutivo;
Educao em sade inclui curso de preparao da gestante, do parceiro e
tm impacto na sade;
Ps parto: estresse, depresso (apoio social ps-parto na sade);
Criao de estratgias de preveno primria, culturalmente apropriadas para
os fatores de estresse que as novas mes enfrentam.
Marcos da Sade Emocional
passivos;
Risco de cncer de pulmo, enfisema e bronquite crnica;
Nicotina no tabaco: Vasoconstrictor, atua nas artrias coronrias, angina,
infarto do miocrdio e doena coronariana, vasoconstrio perifrica,
problemas vasculares.
Gravidez no planejada
QUESTES DE SADE
Promoo da Sade
Seus estilos de vida (por ex. uso de tabaco e/ou lcool) os colocam em risco
de sofrer doenas ou incapacidades durante os anos de sua juventude ou
meia-idade;
As doenas de Crohn, uma doena inflamatria crnica do intestino delgado
ocorre comumente entre os 15 e 35 anos de idade.
Infertilidade
Estima-se que 10% a 15% dos casais em idade reprodutiva sejam infrteis, e
Dieta balanceada;
Exerccios;
Reviso dentria;
Absteno de lcool e tabaco;
Cuidados pr-natais
Ocorre nos homens entre o final dos 40 anos e incio dos 50 anos de idade;
Queda dos nveis de andrgenos;
Durante todo esse perodo o homem capaz de produzir espermatozoides
Doenas
enxaquecas, lceras;
O objetivo promover o bem-estar e orientar os clientes a avaliar
relacionadas
ao
estresse:
ataques
cardacos,
hipertenso,
Preveno de doenas;
Promoo da sade;
Deteco de doenas em estgios iniciais;
Planejamento familiar, parto de habilidades parentais so tpicos de
mais prolongado, por causa dos processos de cicatrizao e cura mais lentos;
So mais passiveis de se tornarem crnicas.
IDOSO
Babb,
envelhecer
um
fenmeno
universal,
sequencial,
Tegumentos:
Pelos finos e raros, exceto na face; perda de cabelos, calvcie ou cabelos brancos;
acinzentar ou descolorir dos cabelos; espessamento das unhas (Onicogrifose);
Homeostasia:
Torna-se menos eficaz, o que permite que, em repouso, ocorra uma funcionalidade
normal, quando submetido a fatores estressantes, torna o organismo vulnervel
devido pouca ou nenhuma capacidade de reserva.
Sistema Nervoso:
um dos sistemas mais vulnerveis s alteraes do envelhecimento. A
perda neuronal inicia-se muito cedo (25 a 30 anos) e progride no decorrer da vida,
atingindo igualmente o crebro e medula espinhal. Alguns idosos apresentam
diminuio de sua agilidade mental e de sua capacidade de raciocnio abstrato;
Outros apresentam diminuio na percepo, anlise e integrao de informao
sensorial, diminuio de memria recente e alguma perda na habilidade de
aprendizagem.
Alteraes nos sentidos:
Alteraes do olfato e reduo das papilas gustativas podendo ocasionar
diminuio do apetite e da sede, provocando desequilbrio orgnico com perda de
peso e at desequilbrio hdrico; diminuio da audio pode levar ao afastamento e
o isolamento social; reduo da acuidade visual e na acomodao luz, bem como
da viso noturna e do campo visual, podem ocasionar acidentes; percepo
dolorosa tambm se altera, bem como a regulao trmica.
Alteraes Cardiovasculares:
Geralmente preservam sua capacidade cardaca em circunstncias normais,
mas devido perda das reservas fisiolgicas, podem no reagir adequadamente a
stress sbito, podendo desenvolver processos patolgicos; hipertenso arterial
devido perda de elasticidade vascular.
Alteraes Respiratrias:
Diminuio da capacidade vital e aumento do volume residual, devido perda
de elasticidade nos alvolos, e a calcificao das cartilagens costais; Desenvolve-se
insuficincia respiratria restritiva, que no aparente em circunstncias normais,
tornando-se evidente apenas quando em condies de esforo ou quando associado
a processo patolgico pulmonar.
Alteraes Geniturinrias:
Ocorrem vrias alteraes renais; Diminuio do n de nfrons e outras
alteraes glomerulares, com diminuio do filtrado glomerular, do fluxo plasmtico
renal e da funo tubular; Diminuio da capacidade de excreo renal e aumento
da suscetibilidade intoxicao por drogas e seus metablitos, bem como aos
efeitos secundrios das mesmas devido a uma maior permanncia no organismo;
Atrofia vaginal e relaxamento dos msculos perineais, com incontinncia urinria ou
urgncia miccional.
Alteraes Gastrintestinais:
Mudanas na mucosa oral, atrofia mandibular, atrofia da mucosa gstrica e
intestinal, com diminuio de secrees gstricas e enzimticas e motilidade
gastrintestinal reduzida; perda dentria, reduo na absoro de nutrientes e
minerais, constipao.
APRECIAO CRTICA
Atualmente, as enfermeiras devem adotar uma perspectiva de ciclo do
desenvolvimento humano, que leva em conta todos os estgios de vida.
Tradicionalmente, o desenvolvimento enfocava a infncia, porm uma viso
abrangente do desenvolvimento tambm inclui as mudanas que ocorrem nos anos
de vida adulta. As enfermeiras tambm consideram a influncia da cultura e do
contexto ao avaliar o crescimento e desenvolvimento ao longo do ciclo de vida ajuda
as enfermeiras a planejar questes para triagem de sade e histria de sade e na
educao em sade para clientes de todas as idades.
REFERNCIAS
MINISTRIO DA SADE. Programa Sade do Adolescente. Bases
Programticas.2a Edio. Braslia; Ministrio da Sade, 1996.