Anda di halaman 1dari 6

Asuhan Keperawatan * Asuhan Keperawatan Paliatif Oleh : Ns.

IKRAMUDIN
IDRIS,S.Kep. KONSELOR & CARE SUPPORT AND TRIATMENT FOR ODHA
RSUD.PRAYA Asuhan Keperawatan

Asuhan Keperawatan * Pengertian : Perawatan yang dilakukan untuk membantu


meringankan dari penderitaan fisik sampai psikologis pada pasien yang tidak dapat
disembuhkan atau dalam tahap terminal Pemenuhan kebutuhan fisik, mental, emosi,
sosial, spiritual dan kultural dengan pendekatan tim yang melibatkan konseling dan
kenyamanan serta berpusat pada pasien dan keluarga untuk meningkatkan kualitas hidup.
Asuhan Keperawatan

Perawatan paliatif... ...adalah perawatan penunjang, bukan alternatif, tidak hanya


diberikan saat pengobatan untuk penyakit gagal atau tidak tersedia Asuhan Keperawatan

Asuhan Keperawatan * Phylosophy Perawatan Paliatif Meyakini bahwa setiap orang


mempunyai hak diobati, meninggal secara bermartabat, mengurangi rasa nyeri dan
pemenuhan kebutuhan bio-psiko-sosio dan spiritual Asuhan Keperawatan

Asuhan Keperawatan * Menghilangkan nyeri adalah dasar dari perawatan paliatif, hal ini
sering tidak dapat diatasi karena keterbatasan pengertian tentang prinsip tata laksana
nyeri Menghilangkan beberapa gejala infeksi seperti batuk, panas, nausea, diare, dan
gatal kulit Mencegah terhadap beberapa masalah seperti decubitus Hidup berkualitas
meliputi fisik, sosial, spiritual. Dukungan kepada pasien. Tujuan perawatan paliatif
Perawatan Paliatif Asuhan Keperawatan

Asuhan Keperawatan * Peran Perawat dan Bidan dalam Perawatan Paliatif Dapat
menerapkan pengetahuan dan ketrampilan dalam memberikan asuhan keperawatan. 2.
Menetapkan prioritas asuhan keperawatan, mengelola waktu secara efektif dan saransaran untuk meningkatkan kualitas hidup. Asuhan Keperawatan

Asuhan Keperawatan * 3. Sebagai nara sumber / konselor bagi pasien, keluarga dan
komunitas dalam menghadapi perubahan kesehatan, ketidakmampuan dan kematian. 4.
Sebagai komunikator yang terapeutik dan pendengar yang baik dalam memberikan
dukungan dan perhatian. 5. Membantu pasien tetap independen sesuai kemampuan
mereka sehingga kenyamanan terpenuhi, serta meningkatkan mutu hidup Asuhan
Keperawatan

Asuhan Keperawatan * Pengobatan Pelengkap Dalam merawat pasien dengan HIV /


AIDS, perawat atau bidan sering dihadapkan dengan pasien yang menggunakan terapi
pelengkap. Sebagian pasien mengharapkan dengan terapi pelengkap dapat mencegah
penyebaran, kemungkinan penyembuhan, menghambat progresi penyakit atau penundaan
eksekusi. Asuhan Keperawatan

Asuhan Keperawatan * Produk-produknya tidak mengganggu sehingga terapi pelengkap


dianggap sebagai harapan terakhir. Digambarkan penggunaan berbagai pengobatan
pelengkap adalah : = jamu, makanan suplemen, olah tubuh / senam pernafasan,
pengobatan dengan memakai tenaga dalam / yoga, penyembuhan dengan doa Asuhan
Keperawatan

Asuhan Keperawatan * Jenis Pengobatan Pelengkap Jenis Karakteristik Risiko


Keuntungan Jamu Tumbuh-tumbuhan Toksisitas Meningkatnya motivasi pasien Makanan
suplemen Kesehatan bergantung pada makanan dan pencernaan Toksisitas atau alergi
Untuk keseimbangan metabolisme Olah tubuh / senam pernafasan Keseimbangan dan
kekuatan ada pada gerakan tubuh Bertambahnya motivasi pasien Asuhan Keperawatan

Asuhan Keperawatan * Jenis Karakteristik Risiko Keuntungan Pengobatan dengan


memakai tenaga dalam / yoga Memasukkan tenaga dengan keseimbangan pikiran
Kepercayaan terhadap medis berkurang Pasien merasa lebih tenang Penyembuhan
dengan doa Pendekatan terhadap Tuhan Pasien merasa berdosa sehingga menjadi depresi
Pasien merasa lebih tenang dan kuat Asuhan Keperawatan

Asuhan Keperawatan * Asuhan Keperawatan Paliatif 1. Identifikasi Jejaring Perawatan


Paliatif * Kelompok organisasi yang saling bekerjasama untuk memberikan askep yang
memadai. Perlu renpra yang lebih optimal untuk mencapai kesehatan prima. Asuhan
Keperawatan

Asuhan Keperawatan * Manfaat untuk = informasi askep terkini, akurat dan terpercaya, =
merupakan forum tukar pendapat dan pengembangan gagasan, = memberikan dukungan
dan memperluas basis dukungan, = menyatukan sumber daya untuk tujuan bersama yaitu
kesejahteraan pasien, = mengobati, merawat dan memberikan penyuluhan sosial dan
pelayanan lainnya. = Bekerja sama dengan DepKes, Swasta (LSM), Relawan, Pemuka
Agama dll Asuhan Keperawatan

Asuhan Keperawatan * Hal-Hal yang Perlu Diperhatikan Dalam Melakukan Askep


Paliatif Perawatan paliatif dimulai apabila pengobatan secara medis tidak lagi efektif,
karena organ organ vital dalam tubuh pasien sudah mengalami kegagalan atau pasien dan
keluarga mengatakan tidak lagi melanjutkan terapi Asuhan Keperawatan

Asuhan Keperawatan * Akontabilitas Perawat bertanggung jawab dan bertanggung gugat


terhadap keputusan dan tindakan keperawatan serta mengenal batas peran dan fungsi
perawat dalam bertindak Berdasarkan Kode Etik Keperawatan dan Budaya Asuhan
Keperawatan

Asuhan Keperawatan * Menghormati hak privacy pasien terhadap askep dan yankes
bagi dirinya. Menghormati nilai, kebiasaan, keyakinan dan kepercayaan / agama serta
budaya. Legal Pelaksanaan askep sesuai dengan peraturan perundang undangan
keperawatan, kebijakan lokal dan nasional serta mengenal tindakan yang tidak sesuai

dengan hukum yang berlaku dan terkait dengan kode etik profesi / keperawatan. Asuhan
Keperawatan

Asuhan Keperawatan * 3. Penerapan Asuhan Keperawatan Paliatif Penanganan gejala


dengan obat-obatan dan atau intervensi non farmakologis. Adanya gangguan psikososial
yang bersumber pada kondisi penyakit pasien, kepribadian, perkembangan dan latar
belakang kehidupan pribadi pasien, keluarga, budaya, agama dan sebagainya. Asuhan
Keperawatan

Asuhan Keperawatan * Pengkajian Anamnesis yang teliti baik dari pasien maupun
keluarganya.( keluhan, lokasi) Pemeriksaan fisik, penunjang, status mental dan laporan
harian selama perawatan Gejala-gejala yang berhubungan Asuhan Keperawatan

Asuhan Keperawatan * Diagnosa Keperawatan Nyeri, Resti Infeksi, Perubahan Nutrisi,


Resti terhadap koping tidak efektif, Imobilitas, Ketidakseimbangan cairan, Ansietas,
Asuhan Keperawatan

Asuhan Keperawatan * Resti terhadap Perubahan Perfusi Jaringan, Perubahan Fungsi


Defekasi, Resti terhadap Perubahan Integritas Kulit, Perubahan Mukosa Mulut,
Kerusakan Pertukaran Gas, Gangguan Konsep Diri, Kurang perawatan diri. Asuhan
Keperawatan

Asuhan Keperawatan * Contoh Diagnosa Keperawatan : Perubahan Nutrisi : kurang dari


kebutuhan tubuh berhubungan dengan peningkatan metabolik (demam, infeksi ) Tujuan :
Setelah dilakukan askep masalah nutrisi dapat diatasi Asuhan Keperawatan

Asuhan Keperawatan * Kriteria : = Berat Badan meningkat kearah BB normal = Tanda


Malnutrisi tidak ada = Peningkatan tingkat energi = Tonus otot optimal = Lab, Hb : 14,
Protein : 6 8 mg/dl, Albumin : 4 6 mg/dl Asuhan Keperawatan

Asuhan Keperawatan * INTERVENSI RASIONAL Pantau : berat badan dan ukur


antropometri tiap minggu masukan dan keluaran setiap 8 jam albumin serum dan BUN
persentase makanan yang dimakan Untuk mengenal indikasi kemajuan atau
penyimpangan dari hasil yang diharapkan Asuhan Keperawatan

Asuhan Keperawatan * Jika cairan diare berlebihan: Pertahankan puasa dan pengobatan,
terutama infus Berikan obat-obat anti diare dan evaluasi keefektifannya Berangsur-angsur
dimulai pemberian makan per oral bila diare terkontrol. Anjurkan untuk menggunakan
makanan bebas laktose, rendah lemak, tinggi serat. Kolaborasi jika diare tetap
berlangsung atau tambah memburuk Diare sering disebabkan oleh protozoa
(Cryptospiridium) yang menyerang lapisan epitel, menyebabkan meningkatnya produksi
gas dan banyak cairan masuk dalam usus. Pasien bisa kehilangan cairan 10 liter perhari
karena diare. Berhentinya diare hanya karena pengobatan yang efektif. Asuhan
Keperawatan

Asuhan Keperawatan * 3. Rujuk ke ahli diet untuk membantu memilih dan


merencanakan makanan untuk kebutuhan nutrisi. Ahli diet adalah spesialis nutrisi yang
dapat membantu pasien dalam perencanaan menu dan kebutuhan nutrisi untuk kondisinya
Asuhan Keperawatan

Asuhan Keperawatan * Diagnosa Keperawatan : Cemas berhubungan dengan perubahan


status mental, ancaman kematian Tujuan : Setelah diberikan askep cemas dapat diatasi /
berkurang Asuhan Keperawatan

Asuhan Keperawatan * Kriteria : Pasien mau mendiskusikan rasa takut / cemasnya Pasien
tampak tenang Pasien menyatakan cemas berkurang Pasien dapat mendemonstrasikan
pemecahan masalah yang sehat dan menggunakan sumber-sumber yang efektif Asuhan
Keperawatan

Asuhan Keperawatan * INTERVENSI RASIONAL Biarkan pasien dan orang terdekat


mengungkapkan perasaan. Dengan mengungkapkan perasaan mempermudah
penyelesaian masalah dan juga memungkinkan perawat mengidentifikasi fase yang mana
dari proses kesedihan yang dialami pasien. Berikan hubungan yang mendukung :
Menemani pasien Berikan informasi yg akurat dan jelas ttg tindakan kep. Bantu pasien
dan sediakan kesempatan keluarga untuk mengekspresikan pikiran-pikiran, perasaanperasaan yg realistik Sikap, pikiran dan perasaan pemberi perawatan mempengaruhi
kualitas hubungan perawat pasien dan keluarga. Asuhan Keperawatan

Asuhan Keperawatan * Rujuk pasien dan keluarga ke grup AIDS masyarakat lokal yang
dapat mendukung. Kelompok pendukung adalah sumber yang kuat untuk pasien dan
orang yang bermakna bagi pasien. Jika kondisi berakhir dan mendekati tahap akhir,
diskusikan perawatan di rumah. Perawatan di rumah untuk memenuhi kebutuhan sosial,
emosi, fisik, dan spiritual pasien yang sakit dan keluarganya. Tim perawat kesehatan
multidisiplin dan sukarelawan terlibat dalam perawatan di rumah. Asuhan Keperawatan

Asuhan Keperawatan * Hindari pemberian informasi yang bertubi-tubi pada pasien


selama fase awal proses berduka. Jawab pertanyaan khusus. Masukan informasi dan
instruksi tambahan ketika pasien mulai menunjukkan kesiapan mempelajari tindakan
perawatan dini. Interaksi terapi dapat membantu perubahan individu untuk menerima.
Informasi yang berlebihan dapat menambah ansietas yang menyebabkan frustasi dan
depresi. Informasikan pasien bahwa perasaan mereka normal dan hal ini memerlukan
waktu untuk menerima hidup dengan penyakit kronis atau perubahan citra tubuh. Hindari
menganalisa atau mengkritik perilaku pasien. Informasikan pasien bahwa Anda ada untuk
bicara bila diperlukan. Selama proses berduka, pasien secara umum bereaksi tetapi tidak
memahami mengapa mereka merasakan dan bertindak seperti yang mereka lakukan.
Lebih dari itu, perasaan pasien dipengaruhi oleh pemberi perawatan dan orang terdekat.
Asuhan Keperawatan

Asuhan Keperawatan * 7. Selama marah dan fase tawar-menawar : Jangan : - Berdebat


tentang moralisasi - Menekankan nilai-nilai pribadi dan keyakinan pasien - Menganggap

reaksi pasien secara individu Lakukan : - Mendengarkan keluhan pasien tanpa menjadi
defensif - Membiarkan pasien mengekspresikan marah - Memberikan jawaban jujur
tetapi menghindari memberikan keyakinan yang salah - Bersabar Sikap tenang dan
menerima dari pemberi perawatan membantu menghilangkan marah dan menunjukkan
dukungan. Asuhan Keperawatan

Asuhan Keperawatan * Diagnosa Keperawatan : Intoleransi aktivitas berhubungan


dengan peningkatan kebutuhan energi : demam / proses inflamasi Tujuan : Setelah
diberikan asuhan keperawatan pasien dapat beraktivitas dengan adekuat Asuhan
Keperawatan

Asuhan Keperawatan * Kriteria : Pasien mengatakan tidak cepat lelah dalam aktivitas
harian Pasien berpartisipasi dalam aktivitas perawatan Penampilan rapi Hasil
laboratorium Hb > 10 gr/dl Asuhan Keperawatan

Asuhan Keperawatan * INTERVENSI RASIONAL Jamin bahwa bel dapat dijangkau


oleh pasien. Barang-barang diletakkan di meja samping tempat tidur agar mudah
mengambilnya. Untuk menjamin pasien aman Bantu pasien memenuhi kebutuhan sehariharinya. Anjurkan pasien agar ia dapat mengerjakan sebanyak mungkin untuk dirinya.
Perawatan diri membantu memelihara harga diri dan kembali untuk hidup tanpa
tergantung pada orang lain (mandiri). Rujuk ke bagian fisioterapi, jika terjadi kerusakan
fisik yang permanen atau jangka waktu yang lama. Ahli fisioterapi dapat membantu
pasien belajar bagaimana menyesuaikan kebiasaan hidup dengan keadaan fisik yang
terbatas dan dapat menentukan alat-alat bantu yang tepat jika diperlukan. Asuhan
Keperawatan

Asuhan Keperawatan * Konsul ke pelayanan sosial atau bagian perencanaan pasien


pulang untuk mengatur pelayanan perawatan rumah atau penempatan di fasilitas
perawatan lain sesuai kebutuhan. Untuk memberikan perawatan yang kontinu jika ada
kerusakan fisik yang permanen atau kronis. Berikan pujian terhadap prestasi dan
kemajuan yang dicapai. Untuk memotivasi agar mematuhi program rehabilitasi secara
kontinu. Asuhan Keperawatan

Asuhan Keperawatan * Upaya Peningkatan Kenyamanan Perawatan Paliatif Upaya


Keterangan Suasana Tenang Duduk tenang dan ciptakan suasana tenang Masase Meliputi
tepukan, gosok, dan pijitan pada otot Musik Dapat menciptakan suasana yang tidak asing
pada pasien dengan mendengarkan musik yang biasa di senangi seperti di rumah
Kompres hangat Kompres hangat pada tempat nyeri dengan kantong panas / pemanas
listrik Kompres dingin Kompres dingin dengan kantong es. Hati-hati: pastikan kantong es
tidak bocor dan terbungkus untuk menjaga kenyamanan, sensasi dingin tanpa
menimbulkan kerusakan kulit karena dingin. Batasi setiap 10 menit ganti lokasi. Bila
kulit memucat hentikan Mandi Berendam di air hangat Vibrasi Dengan alat vibrator.
Dapat digunakan untuk menstimuli kulit dan jaringan otot Produk Mentol Gosokkan pada
kulit. Hati-hati jangan dikenakan pada kulit yang luka atau radang, dalam memilih
produk, karena beberapa jenis ada yang mengandung salisilat (senyawa kimia seperti
aspirin) yang mungkin kontraindikasi untuk pasien tertentu. Asuhan Keperawatan

Asuhan Keperawatan * Perawatan Paliatif Sesak napas Muntah Gatal Perawatan kulit
Perawatan Mulut Nyeri Perawatan Paliatif Asuhan Keperawatan

Asuhan Keperawatan * Konseling paliatif Beri kesempatan untuk mengekspresikan


perasaannya Dengarkan dengan baik dan empati Gunakan strategi komunikasi
therapeutic saat berbicara dengan pasien Perhatikan suku,budaya,kepercayaan dan nilainilai pada individu dan keluarga saat mereka mengekspresikan kesedihannya Anjurkan
pasien membangun hubungan dengan orang lain Hubungkan pasien dengan grup support
Beri waktu bagi keluarga dan orang-orang yang dekat dengannya untuk bertemu Bantu
keluarga dan orang yang dicintai untuk menyediakan waktu mengingat-ingat hal yang
menyenangkan bersama pasien Anjurkan keluarga dan orang yang dekat agar melakukan
hubungan terus misal dengan telephone, kartu, catatan singkat pada pasien sebagai
dukungan. Asuhan Keperawatan

Asuhan Keperawatan * Asuhan Keperawatan

Asuhan Keperawatan * BUAT IMPLEMENTASINYA Sesak Napas Muntah Gatal


Perawatan kulit Perawatan Mulut Asuhan Keperawatan

Asuhan Keperawatan * Sesak Napas Seringkali parah kortikosteroid +


antibiotikinfeksi paru atau kanker: Sarkoma Kaposi; limfoma Aspirasi cairan pleura
Oksigen Morphin untuk enxietas, nyeri dan ketidak nyamanan Bronkodilator dg
nebulizer Posisi duduk di tempat tidur Perawatan Paliatif Asuhan Keperawatan

Asuhan Keperawatan * Muntah perlu rehidrasi dehidrasi Mengganggu masukan cairan


Bujuk pasien minum sedikit-sedikit tapi sering lapor dokterDapat diberi
metoclopropamide (primperan) Perawatan Paliatif Asuhan Keperawatan

Asuhan Keperawatan * Gatal Beri krem pelembab .krem anti jamur infeksi jamur? Bila
ada ruam krem steroidBila tidak ada infeksi K/P antihistamin: CTM pada malam hari
Perawatan Paliatif Asuhan Keperawatan

Asuhan Keperawatan * Perawatan Kulit Hindari dekubitus Ganti posisi tidur setiap 4
jam Alas tidur lebih lunak hindari penekananBila sudah ada kemerahan Beri lotion
kamper spiritus Ganti segera linen yang kotor Massage titik yang tertekan: tumit, siku,
pergelangan kaki, punggung, pinggul Tutup luka dengan kain kasa dan krem antiseptik
Perawatan Paliatif Asuhan Keperawatan

Asuhan Keperawatan * Perawatan Mulut Bersihkan dengan sikat gigi yang lembut 2 - 3
kali sehari Kumur sesudah makan makanan lunak atau cair.Bila ada luka atau radang
mulut Obati sesuai indikasi Perawatan Paliatif Asuhan Keperawatan * *