ANTECEDENTES
Bolivia a partir del ao 1997 inicia una serie de reformas estructurales en el sector salud
buscando la eficiencia y la eficacia en la prestacin de servicios a la poblacin, fruto de
ello se inicia posteriormente a travs de la implementacin de la ley de la
descentralizacin administrativa una fase muy importante en cuanto a consolidacin y
profundizacin de la descentralizacin del sistema pblico de salud, transfiriendo la
competencia y recursos fsicos, humanos y financieros para que sean administrados a
nivel regional y local, bajo el lineamiento de proporcionar un cambio en la organizacin y
administracin de la red de servicios de salud con la participacin de la comunidad en
este proceso e incrementando la satisfaccin de los usuarios.
En este sentido, dichas reformas han permitido mejorar las condiciones de salud de la
poblacin en forma sustancial, as como la implementacin de la poltica de desarrollo de
los recursos humanos a travs de la capacitacin abordando temas de transversalidad
(enfoque de interculturalidad y gnero) y promoviendo cambios trascendentales en el
acceso, ampliacin de la cobertura de los servicios de salud y atencin en los centros de
salud del pas, no obstante, todava persisten algunas falencias en el marco de la salud
materno-infantil que si bien es cierto los niveles de mortalidad infantil materna
disminuyeron, todava se advierten las diferencias con el rea rural, pese a la aplicacin
del seguro bsico de salud que pretende asegurar el acceso universal y gratuito de la
poblacin a servicios primarios de salud que bsicamente estn destinados a evitar y
controlar las principales patologas de la mujer en edad frtil, la desnutricin, y
proporcionar las condiciones aceptables para una maternidad segura de todas las
mujeres que viven principalmente en condiciones de pobreza.
Etapa I comprende los diferentes niveles (I,II, III, IV) de prestacin de servicios de salud
que incluyen, centros de salud, puestos de salud, hospitales de distrito, hospitales
generales e institutos especializados que antes de las reformas al sector salud sus
acciones estaban desarrolladas bajo objetivos diversos, ahora con una nueva visin de la
prestacin de servicios se ha producido cambios sustanciales en especial con la
implementacin de redes de servicios de salud pblica que expanden su oferta
basndose en el rea geogrfica previamente definida, incrementando de esa manera la
equidad de los beneficios, mejorando la eficiencia en la gestin de los centros de salud,
hospitales generales, etc.
Etapa II, constituye los recursos que debern ser parte integrante de toda red de servicio
de salud para lograr la efectivizacin de las acciones es decir, incluir en el proceso
recursos fsicos (Infraestructura, equipamiento), recursos humanos (nmero de personal
asignado a la red), recursos financieros (fuentes de financiamiento), medicamentos e
insumos
(abastecimiento),
participacin ciudadana.
instrumentos
normativos
(procedimientos,
normas)
El Hospital Gineco- obsttrico Dr. Jaime Snchez Porcel fue creado el ao 1978, cuando
la poblacin de Sucre apenas llegaba a 85.000 habitantes. La Infraestructura fue diseada
para esa poca y despus de 24 aos, continuamos brindando nuestros servicios en la
misma rea situacional.
En el transcurso de los aos, esta institucin ha logrado cumplir con las coberturas
necesarias para dar proteccin a la salud hasta llegar a la fecha de ser el nico Hospital
Materno Infantil de III Nivel y de alta complejidad, donde se atienden a pacientes de las
diferentes reas de la ciudad y tambin a diferentes municipios del pas, especialmente
aquellas que tienen alto riesgo reproductivo u obsttrico y que no pueden ser soluciondos
en un Centro de Segundo o Primer Nivel de Atencin.
1.2.
MISION
Somos u hospital con una fuerte imagen institucional, que presta atencin con calidad,
calidez y R.R.H.H. alatamente capacitado y sensibilizado, bajo un sistema de
organizacin eficaz, eficiente y flexible brindando capacidad y enseanza a diferentes
niveles, econmicamente sostenible e integrado a nivel regional, nacional e internacional.
1.3.
Ser el mejor hospital de tercer nivel, de alta resolucin, con tecnologa de punta, lder y
alternativo a nivel nacional e internacional, con capacidad de investigacin, atencin
especializada y actualizada, con permanente proyeccin a la comunidad.
1.4.
OBJETIVO INSTITUCIONAL
Resolver los problemas de organizacin en todos los niveles con una gestin eficiente de
los recursos logrando el desarrollo, crecimiento y capacitacin de los R.R.H.H. para
satisfaccin del cliente interno y externo. Constituyndose un hospital de alto nivel de
resolucin en un plazo de 5 aos.
1.5.
ESTRUCTURA
ESTRUCTURA FISICA
Stano
Planta Baja
Direccin
Servicio de Pensionado
Servicio de Emergencia
Departamento de Enfermera
Oficina Servicio Social
Oficina Jefatura de personal
Estadstica y Fichaje
Departamento Administrativo
Oficina del SUMI
Oficina de Informtica
Farmacia
Orientacin y Vacunas
Consultorios Externos
Informaciones
Ambientes de descanso para Mdicos
reas de Apoyo:
o
o
o
o
Servicios de Ecografa
Servicio de Mamografa y RX
Unidad de transfusin
Laboratorio Citolgico
1.5.2.3.
Primer Piso:
11 Mdicos Neonatologos
8 Mdicos Anestesilogos
18 Mdicos Gineco - obstetras
1 Mdico Ecografista
1 Mdico Patlogo
1 Mdico Cardilogo
4 Mdicos Residentes
35 Licenciadas en Enfermera
24 Auxiliares de Enfermera
1 Trabajadora Social
7 Farmacuticas
1 Tcnico en Informtica
2 Hematlogos
7 Bioqumicas Farmacuticas
3 Tcnicos de Laboratorio
1 Tcnico en RX y Mamografa
1 Mdico Radilogo
1 Licenciada Nutricionista y Diettica
21 Trabajadores Administrativos
2 Encargados de Mantenimiento
7 Choferes y Porteros
30 Trabajadoras Manuales
1.6.3. OBSTETRICIA
Parto normal
Parto complicado
Induccin del parto
Cesreas
Amenaza de parto prematuro
Pre eclampsia y eclampsia
Prevencin de hemorragias de la primera mitad del embarazo (por LIU)
Retencin placentaria
Hemorragia puerperal
Infeccin puerperal
Sepsis obsttricas
1.6.4. NEONATOLOGA
1.6.5. PENSIONADO
NIVELESDE COORDINACIN
1.8.
1.9.
1.10.
El Hospital Jaime Sanchez Porcel a la fecha cuenta con los siguientes instrumentos de
gestin:
2.
Reglamento interno
Manual de procedimientos de atencin (protocolos del SUMI)
Manual de funciones
2.1.
INTRODUCCIN
El Hospital Gneco obsttrico cuenta con 187 personas, que son parte de los Recursos
Humanos de la institucin, de los cuales, tanto mdicos como enfermeras estn
distribuidos en los diferentes servicios, cumpliendo sus horarios establecidos en los
diferentes turnos, de igual manera la parte administrativa y personal manual, choferes y
porteros.
El Departamento de Enfermera del Hospital Gneco Obsttrico Jaime Snchez Porcel,
permite brindar una atencin de calidad a todos los usuarios que se den cita en este
Centro de Salud, previo anlisis interno y externo haciendo uso de la matriz de evaluacin
y que el manual de funciones y procedimientos est bien definido y entendible para todo
el personal.
El personal de Enfermera constituye el mayor potencial del RRHH del hospital por prestar
sus servicios en forma continua, los 365 das del ao.
El departamento de Enfermera debe tener un enfoque de gestin gerencial para lograr
una alta competitividad en base a la calidad en la prestacin de servicios.
Existen factores que hacen que el clima y la cultura organizacional no sean los ms
adecuados, esto cansado por la estabilidad laboral, divide a travs de recursos
provenientes de la participacin popular, esta empeada en reducir personal en el
Departamento de Enfermera, sin haber considerado tcnicamente los requerimientos y
necesidades de este.
El Departamento de Enfermera est considerado como ncleo del Hospital,
conceptualizado como parte integral de la Institucin que presta servicios eficiente, eficaz
y oportunamente a los usuarios.
Se caracteriza por:
-
Prestar servicios durante las 24 horas, diariamente los 365 das del ao.
FORTALEZAS
Todo el personal de Enfermera
cuenta
con
una
formacin
acadmica
N del RRHH suficiente para la
institucin
Personal de enfermera trabaja 126
horas al mes, las 24 horas del da
durante 365 das del ao
Tiene independencia funcional
F1
F2
F3
F4
DEBILIDADES
El 37% del RRHH en enfermera D1
trabaja a contrato.
Enfermeras jefes de servicio D2
nombradas a dedo
Manuales
y
normas D3
desactualizados, inadecuados a la
realidad del hospital
Cultura organizacional inadecuada
D4
Falta de protocolos de atencin D5
actualizada en todos los servicios
Falta de herramientas para la D6
capacitacin,
supervisin
y
evaluacin del personal
OPORTUNIDADES
Apoyo del Colegio Departamental de O1
Enfermeras
en
cursos
de
actualizacin
Hospital con reconocimiento a nivel O2
nacional
Apoyo de la direccin en cursos de O3
capacitacin
Apoyo de SEDES, coordinacin con O4
Jefatura Departamental de Salud de
Enfermera
Cursos de nivelacin a distancia, O5
posgrados,
maestras, con la
Universidad a travs de la Cmara
de Enfermera
AMENAZAS
Disminucin de Recursos IDH
A1
SEDES responde al partido de turno
A2
FORTALEZAS
O1
F1
DEBILIDADES
2.4.
D1
F2
O2
O3
O4
AMENAZAS
O5
Formacin de Comits
F3
F4
D2
D3
D4
D5
D6
Elaboracin de manual de
funciones para jefas de
servicio
A1
A2
A3
A4
A5
A6
3. PROPUESTA ESTRATEGICA
3.1.
Brindar una atencin de calidad e integracin a los usuarios con enfoque intercultural y
tnico basados en los valores humanos.
3.3.
FILOSOFA
OBJETIVO GENERAL
ESTRATEGIAS PROPUESTAS
3.5.1.1.
Todos los documentos son debidamente foliados, se presentar a la instancia que solicite
para su seleccin a la persona adecuada para ese puesto.
3.5.1.2.
ORGANIGRAMA
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE ENFERMERA
HOSPITAL GINECO OBSTETRICO JAIME SANCHEZ PORCEL
Comit de auditora
diferentes servicios
Verificar, si, se aplica los manuales de normas y procedimientos, adecuadamente
Revisin y actualizacin de normas, reglas y procedimientos
Para ejecutar estas actividades, el comit de auditora, elaborar un plan de
3.5.2.2.
3.5.2.3.
3.5.3. IMPLEMENTACIN
DE
HERRAMIENTAS
PARA
LA
CAPACITACIN,
Rol de vacaciones
Rol de turnos
Tarjetas de actividades para auxiliares
Instrumento de evaluacin del conocimiento
Control, recepcin de actividades
Plan de cuidados de enfermera en gestantes con trastornos de hipertensin
Plan y cronograma de capacitacin
Control interno
Solicitud de cambio de turno
Kardex personal
Introduccin
El proceso administrativo en tercera dimensin como modelo terico empieza con los tres
elementos bsicos a los que enfrenta todo gerente en una institucin; las ideas, las
funciones y las RRHH, estableciendo el proceso secuencial de la planificacin,
organizacin, integracin, direccin y control, donde se detalla aspectos relacionados a
las funciones y procesos.
La prctica de los servicios de enfermera tanto en sus niveles de alta gerencia, de
gerencia intermedia asistencial necesita contar con instrumentos de trabajo que tengan
las caractersticas de precisar el mbito en el cual deben desenvolverse.
3.5.3.2.
Justificativo
Objetivo general
Contar con un instrumental gerencial normado para los cargos intermedios en los
servicios de enfermera en el contexto de integralidad de las acciones con el fin de
mejorar la prctica gerencial y fortalecer el desarrollo de las actividades y funciones de
cada rea de servicio.
3.5.3.4.
Actividades y funciones
cronograma
Se reunir peridicamente con la Jefatura de Enfermera y los diferentes comits
Proporcionar oportunamente materiales e insumos necesarios para la jornada de
trabajo
Debe responsabilizarse junto con el equipo a su cargo del cuidado y
salud
Mantendr informacin actualizada y fluida con el personal a su cargo.
ACTIVIDADES
Reorganizacin del
Departamento de Enfermera
Evaluacin del Plan Operativo
Anual (POA)
Redistribucin del plan de
funciones para cada enfermera,
jefe de rea o servicio
Elaboracin de cronograma de
reuniones
Elaboracin de rol de turnos
Elaboracin del rol de
vacaciones
Elaboracin de instrumento de
evaluacin del desempeo y de
conocimiento
Elaboracin del instrumento de
supervisin y aplicacin
Elaboracin y aplicacin del
Kardex persona
Implementar y aplicar el proceso
de enfermera
Elaboracin y aplicacin de los
protocolos de atencin
Elaboracin y coordinacin del
plan y cronograma de
capacitacin
Elaboracin y aprobacin del
organigrama estructural, Staff
Elaboracin de los manuales de:
Funciones
Procedimientos de enfermera
Normas gerenciales
Conformacin de los comits de
METAS
Fortalecer las diferentes
reas
Que el Departamento de
Enfermera cuente con
un apoyo
multidisciplinario de los
diferentes comits
Que todo el personal
conozca la estructura
organizacional niveles
jerrquicos y unidad de
mando
Contar con personal
calificado capaz e
idneo en el cargo
El 100% del personal de
Enfermera recibir
capacitacin
Aplicar el instrumento
de evaluacin adecuado
RESULTADOS
El personal de Enfermera
preste sus servicios con calidad
y calidez, con la capacidad de
solucionar los problemas de
alta complejidad
Contar con un organigrama del
Departamento de Enfermera,
jefes capaces de manejar y
dirigir el servicio a su cargo
Personal de enfermera
motivado
Personal calificado
RESPONSABLE
Jefatura de
Enfermera
apoyo:
Comit de auditora
Comit de control de infecciones
y residuos slidos
Comit de enseanza e
investigacin
Motivar al personal
Seleccin y contratacin
adecuado del personal
Aplicar la direccin democrtica
Aplicar la comunicacin
horizontal
Coordinar y solicitar tems de
nueva creacin y la
reclasificacin de los mismos
Elaboracin del cronograma de
supervisin
Elaboracin de gua/orden la
Historia clnica
Implementar un cuaderno de
opiniones y sugerencias en cada
servicio
Elaborar el plan de funciones
para supervisar el rea.
4.
Actividades
prestan servicios
Elaboracin del Plan Operativo Anual
Rotacin del personal cada dos aos
Elaboracin del plan de funciones de la enfermera jefe de los diferentes servicios
Elaboracin del plan de funciones de la enfermera con cargo de supervisora
Capacitacin continua
Se motivar a la investigacin
SE evaluar un instrumento adecuado para la evaluacin del desempeo
SE elaborar, revisar, actualizar los protocolos de atencin
Existencia de concurso de mritos y examen de competencia para cargos
jerrquicos, intermedios
Elaboracin del instrumento de plan de cuidados de enfermera
Elaboracin del instrumento de evaluacin para:
Jefe de enfermera
Supervisora de rea
Enfermera jefe de rea
Enfermera de planta
Auxiliar de enfermera