HISTORIA
Historia y Cultura
El agua ha sido smbolo de fertilidad y maternidad en toda poca, lugar y
cultura. El agua, la espuma, el sexo.
La vida comenz en el ocano y nuestro paraso terrenal durante los
meses de gestacin se encuentra en el lquido amnitico, salado como el
mismo mar.
Afrodita, la diosa del amor, naci de la espuma de las olas. Leyendas de
maors y de indios americanos; en la antigua Grecia y en Egipto; todos
estos pueblos usaban el agua en el nacimiento.
En el siglo VI. A.C., Aristteles concluy que el agua era el principio de la
vida. Observ que todas las semillas tenan una naturaleza hmeda.
Sin embargo no fue antes de 1700 que los cientficos empezaron a
comprender e identificar las propiedades del agua, incluyendo su valor
como mtodo teraputico.
A lo largo de la historia existen muy pocas pruebas concretas de que las
culturas antiguas practicaran el parto en el agua a cualquier escala, pero
se sabe que se ha usado en todas las culturas del mundo. Hay leyendas
que dicen que los antiguos egipcios daban a luz en el agua a ciertos
bebs selectos. Estos bebs se convertan en sacerdotes y sacerdotisas.
Se dice que los antiguos sbditos del rey Minos en la isla Creta usaban un
templo sagrado para partos en el agua.
sociedad mdica francesa, argumenta que una mujer que haba estado en
labor durante cuarenta y ocho horas encontr un alivio en su lento
progreso sumergindose en el agua caliente. Despus de estar breves
instantes en el agua el beb sali tan rpidamente que no tuvo tiempo de
salir del agua para dar a luz a su beb.
La hija de Chercovsky
Sesiones de pareja
2. METODOLOGIA
TIPO DE ESTUDIO: Es un estudio cuasi experimental observacional
UNIVERSO: Estuvo constituido por 284 pacientes
MUESTRA: Estuvo constituido por:
142 pacientes que fueron atendidas su parto en el agua
142 pacientes que fueron atendidas su parto en sala de partos
, a una temperatura
recin nacido trague agua, ya que cuenta con oxgeno suficiente para los
escasos segundos que est sumergido.
El beb sale del vientre hacia la baera, pasando del lquido amnitico al
agua caliente, al ser ambos medios lquidos bastante similares, no
representa un evento violento y traumtico, sino ms bien familiar.
Luego se coloca al nio sobre el vientre de su madre para recibir suaves
masajes, en este momento el recin nacido se encuentra an conectado
al cordn umbilical por donde recibe oxgeno hasta que se lo saque del
agua y empiece a respirar con sus propios pulmones.
Finalmente el
Se
Se favorece el trabajo de parto suave, sin apuros, sin stress con elevado
nivel de satisfaccin materna y una rpida recuperacin puerperal.
Cuando una mujer pare consciente, alerta y en control de la situacin, la
experiencia del parto es muy positiva y se convierte en una fuente de
poder personal con autoestima elevada que enriquece su vida para
siempre.
RESULTADOS
34
Casos
0
0
0
0
0
0
0
1
0
Morbilidad
Infeccin Puerperal
Vulvitis
Vaginitis
Cervicitis
Endometritis
Hemorragia Puerperal
Insuficiencia Renal Aguda
Necrosis Tubular Aguda
Anemia
Casos
0
0
0
0
3
4
2
0
7
%
0
0
0
0
2,1%
2,8%
1,4%
0
4,9%
Hematomas Vulvares y
Perineales
1,4%
18
12,6%
0,7%
MORBILIDAD
MATERNA
0,70
%
PARTO EN AGUA
PARTO EN SALA
DE PARTOS
12,60%
35
PARTO EN AGUA
Casos
%
0
TOTAL
0%
1,4%
1,4%
MORTALIDAD MATERNA
0
%
PARTO EN AGUA
PARTO EN SALA DE PARTOS
1,4%
PARTO EN AGUA
Morbilidad
Casos
Hipoxia
0
0
Anoxia
0
0
Sufrimiento 0
0
Fetal
Dao
0
0
Neurolgico
TOTAL
0
0
MORBILIDAD NEONATAL
0%
PARTO EN AGUA
PARTO EN SALA DE PARTOS
7%
PARTO EN AGUA
Casos
%
0
TOTAL
0%
2,8%
2,8%
MORTALIDAD NEONATAL
0
%
PARTO EN AGUA
PARTO EN SALA DE PARTOS
2,8
%
%
0%
15 19 aos
1,4%
15 19 aos
19
13,4%
20 25 aos
38
27%
20 25 aos
11
7,8%
26 30 aos
50
35,2%
26 30 aos
33
23.2%
31 35 aos
37
26%
31 35 aos
45
31,6%
36 40 aos
12
8,4%
36 40 aos
10
7%
41 43 aos
2%
41 43 aos
6.4%
142
100%
142
100%
TOTAL
TOTAL
EDAD
PARTO EN
AGUA
De 10 a 14 aos
De 15 a 19 aos
8,4 2 8,2 0
De 20 a 25
aos De 26 a
1,4
26
30 aos De
27
31 a 35 aos
35,2
De 36 a 40 aos
De 41 a 43 aos
EDAD
EN SALA DE
PARTOS
7
6,4
10,
6
De 10 a 14 aos
De 15 a 19 aos
13,4
aos De 26 a
7,
8
31,6
23,2
De 20 a 25
30 aos De
31 a 35 aos
De 36 a 40
aos De 41 a
43 aos
Casos
Estado Civil
Casos
Soltera
5.6%
Soltera
25
17.7%
Casada
122
86%
Casada
50
35.2%
Unin Libre
5.6%
Unin Libre
50
35.2%
Divorciada
2.8%
Divorciada
17
11.9%
TOTAL
142
100%
TOTAL
142
100%
ESTADO
CIVIL
PARTO EN
AGUA
5,6
2,8 5,6
Soltera
Casada
Unin
Libre
Divorciad
a
86
ESTADO
CIVIL
EN SALA DE
PARTOS
11,
9
35,2
17,
7
Soltera
Casada
Unin
35,
2
Libre
Divorciad
a
PARTO EN AGUA
Paridad
Nulparas
Casos
Paridad
Casos
34
54
38%
Nulparas
24%
Secundigestas 40
28%
Secundigestas 38
26.7%
Multparas
48
34%
Multparas
70
49.3%
TOTAL
142
100%
TOTAL
142
100%
PARIDAD
PARTO EN
AGUA
0
Nulparas
Secundiges
tas
34
38
Multparas
28
PARID
AD
EN SALA DE
PARTOS
24
49,3
26,
7
Nulparas
Secundiges
tas
Multparas
Escolaridad
Casos
Escolaridad
Casos
Analfabeta
Analfabeta
5%
Instruccin
Primaria
Instruccin
Primaria
25
18%
Instruccin
Secundaria
1.4%
Instruccin
Secundaria
90
63%
Instruccin
Superior
140
98.6%
Instruccin
Superior
20
14%
TOTAL
142
100%
TOTAL
142
100%
ESCOLARID
AD PARTO
EN AGUA
1,4
Secundaria
Superior
1,4
ESCOLARIDAD
EN SALA DE
PARTOS
5
14
Analfabe
ta
18
Primaria
Secunda
63
ria
Superior
Paridad
Horas
Casos
Fase
Latente
Nulparas
20
54
38%
Nulparas
20
58
40%
Multparas
14
88
62%
Multparas
14
84
60%
TOTAL
142
Horas Casos
100% TOTAL
142
100%
LABOR DE
PARTO
PARTO EN
AGUA
FASE LATENTE
38
Nulparas
62
Multparas
LABOR DE
PARTO EN
SALA DE
PARTOS
40
60
FASE LATENTE
Nulparas
Multparas
Paridad
Horas
Casos
Paridad
Horas
Casos
Nulparas
45
31.6%
Nulparas
54
38%
4.5
5%
2.8%
1.5%
74
52.1%
4.5
3.5%
13
9.1%
78
55%
0.7%
0.7%
142
100%
142
100%
Multparas
TOTAL
Multparas
TOTAL
LABOR DE
PARTO
PARTO EN AGUA / FASE
ACTIVA
9,1 0,7
31,6
52,
1
NULIPARAS
4 Horas
4,5 Horas
5 Horas
MULTIPARAS
3 Horas
4 Horas
5 Horas
5
1,5
LABOR DE
PARTO
EN SALA DE PARTOS /
FASE ACTIVA
0,7
NULIPARAS
5 Horas
6 Horas
MULTIPARAS
4,5 Horas
5 Horas
38
6 Horas
55
2,8
3,5
Paridad
Episioto
ma
Casos
Paridad
Episioto
ma
Caso
s
Nulparas
SI
Nulparas
SI
58
40.8%
NO
54
38%
NO
Secundigestas
SI
Secundigestas
SI
38
26.7%
Multparas
NO
88
62%
Multparas
NO
46
32.5%
142
100%
TOTAL
142
100%
TOTAL
EPISIOTOMIA
PARTO EN AGUA
Nuliparas
NO
Secundigestas
38
62
0,0
SI
Multipar
as NO
EPISIOTOMIA
EN SALA DE PARTOS
Nuliparas
SI
Secundiges
32,5
26,7
40,
8
tas
SI
Multipar
as NO
Paridad
Tiempo
Casos
Paridad
Tiempo
Casos
Nulparas
5-10 min.
54
100%
Nulparas
5-10 min.
5%
15 30
min.
15 30
min.
15
10,6%
> 30 min.
> 30 min.
36
25,3%
5-10 min.
88
5-10 min.
3,5%
15 30
min.
15 30
min.
12
8,4%
> 30 min.
> 30 min.
67
47,2%
142
100%
142
100%
Secundigestas
y Multparas
TOTAL
100% Secundigestas
y Multparas
TOTAL
ALUMBRAMIE
NTO PARTO
EN AGUA
100
10
0
5 - 10 min.
Secundigestas y Multiparas
5 - 10 min.
ALUMBRAMIENT
O SALA DE
PARTOS
5
47,2
Nuliparas
10,
6
3,
5
8,4
Nuliparas
5 - 10 min.
15 - 30 min.
Secundigestas y Multiparas
5 - 10 min.
15 - 30 min.
30 min.
Casos
Tensin Arterial
(mmHg)
Casos
> 120/80
> 120/80
11
7.8%
120/80 110/70
10
7%
120/80 110/70
28
19.7%
110/60 100/60
67
47%
110/60 100/60
42
29.5%
90/60 90/50
65
46%
90/60 90/50
47
33%
< 90/50
< 90/50
14
10%
TOTAL
142
100%
TOTAL
142
100%
PUERPERIO
INMEDIATO
PARTO EN
AGUA
7
46
47
110/60 - 100/60
90/60 - 90/50
PUERPERIO
INMEDIATO EN
SALA DE
PARTOS
10
33
7,8
120/80 110/70
19,7
110/60 100/60
29,5
90/60 90/50
< 90/50
Pulso x
Casos
Pulso x
Casos
< 60 x
> 60 x
19
13.3%
60 80
129
90.8%
60 80
85
59.8%
81 90
13
9.2%
81 90
25
17.6%
> 90
> 90
13
9.3%
TOTAL
142
100%
TOTAL
142
100%
PUERPERIO
INMEDIATO
PARTO EN
AGUA
Pulso x min.
9,2
60 80
90,8
81 90
PUERPERIO INMEDIATO
SALA DE PARTOS
9,3
13,3
> 60 x
60 80
17,6
81 90
59,
8
> 90
Pulso x min.
Temperatura Bucal
Casos
Temperatura Bucal
Casos
< 36.4 c
1.4%
< 36.4 c
6.4%
36.5 c 37.4 c
140
98.6%
36.5 c 37.4 c
128
90%
> 37.5 c
> 37.5 c
3.6%
TOTAL
142
100%
TOTAL
142
100%
PUERPERIO
INMEDIATO
PARTO EN
AGUA
Temperatura Bucal
1,4
< 36.4 c
98,6
36.5 c 37.4 c
PUERPERIO
IMEDIATO EN
SALA DE
PARTOS
3,6
6,
4
Temperatura Bucal
< 36.4 c
36.5 c 37.4 c
90
> 37.5 c
Frecuencia Respiratoria
Casos
Frecuencia
Respiratoria
Casos
< 16 x
< 16 x
3.5%
16 20 x
141
99.3%
16 20 x
125
88%
> 20 x
0.7%
> 20 x
12
8.5%
TOTAL
142
100%
TOTAL
142
100%
POST PARTO
INMEDIATO
PARTO EN AGUA
Frecuencia Respiratoria
0,7
16 20 x
> 20 x
99,3
POST PARTO
INMEDIATO EN
SALA DE PARTOS
Frecuencia Respiratoria
< 16 x
3,5
8,5
16 20 x
88
> 20 x
Recuperacin (horas)
Casos
Recuperacin (horas)
Casos
8 10 h
130
91.6%
8 10 h
3.5%
12 20 h
10
7%
12 20 h
6.3%
20 24 h
1.4%
20 24 h
105
73.9%
> 24 h
> 24 h
23
16.3%
TOTAL
142
100%
TOTAL
142
100%
RECUPERAC
ION
PARTO EN
AGUA
Horas
8 10 h
1,4
7
91,6
RECUPERACI
ON EN SALA
DE PARTOS
0 3,5
6,3
16,3
12 20 h
20 24 h
Horas
8 10 h
12 20 h
20 24 h
73,9
> 24 h
PARTO EN AGUA
Puntuacin
Casos
Puntuacin
Casos
7 10
142
100%
7 10
100
70.4%
64
64
32
22.5%
>3
>3
10
7.1%
TOTAL
142
100%
TOTAL
142
100%
APGA
R
7,
22, 1
5
70,4
Parto en Agua
7 10
10
0
En Sala de Partos
7 10
64
>3
Complicacin
Casos
Complicacin
Casos
Desgarros 1 grado
2.1%
Desgarros 1 grado
6.3%
3.5%
4.2%
Shock Hipovolmico
Shock Hipovolmico
2.1%
Atonia
Atonia
4.9%
Hipotona
Hipotona
1.4%
Retencin Placentaria
Retencin Placentaria
3.5%
Histerectoma Obsttrica
Histerectoma Obsttrica
2.1%
Muerte
Muerte
0.7%
Alumbramiento incompleto
Alumbramiento
incompleto
2.8%
TOTAL
142
100%
TOTAL
45
31.5%
COMPLICACIONES
MATERNAS
PARTO EN AGUA
0
Complicacione
s Desgarros 1er.
2,1
Grado Otros
Complicaciones
COMPLICACIONES
MATERNAS EN
SALA DE PARTOS
0,
2,1 7
2,
8
Desgarros 1 Grado
Desgarros 2-
6,
3
3-4
3,
5
3,5
Sangrado >
500 cc
Shock Hipovolemico
1,4
4,
9
2,
1
4,
2
Atonia
Hipotonia
Retencion Placentaria
Complicacin
Casos
Complicacin
Casos
Asfixia Leve
Asfixia Leve
15
10.5%
Asfixia Moderada
Asfixia Moderada
Asfixia Grave
Asfixia Grave
1.4%
Hipoglicemia
Hipoglicemia
10
7.0%
Policitemia
Policitemia
13
9.1%
Muerte
Muerte
TOTAL
100%
TOTAL
40
28%
COMPLICACIONES
NEONATALES
PARTO EN AGUA
Complicaci
Ninguna
100
COMPLICACIONES
NEONATALES EN
SALA DE PARTOS
Complicaciones
9,
1
7
Asfixia Leve
Asfixia Grave
28
Hipoglicemia
Policitemia
1,4
4. DISCUSION
El objetivo primordial del personal de salud es que se produzca un parto
normal, que es la culminacin esperada y satisfactoria de un proceso
dispuesto por la naturaleza en donde la ciencia mdica acuda a apoyarlo,
evitando el intervencionismo innecesario, previendo y procurando corregir
cualquier disfuncionalidad que obstaculice su adecuado desarrollo o que
ponga en riesgo el bienestar y la vida de la madre o del nio.
Propsitos que se han logrado llevar a cabo con la prctica del parto en el
agua, marcando una clara diferencia, en relacin con el parto realizado en
sala de partos, reducindose de manera importante la morbimortalidad
materno infantil, proporcionndoles una ambiente familiar, cmodo y
clido, disminuyendo las complicaciones que obliguen a trasladarlos a
salas especiales y an ms que provoquen secuelas a posterior; lo cual
demostramos en nuestro estudio, y que se detalla a continuacin.
Los datos para mi trabajo fueron obtenidos con pacientes que acudieron a
tener su parto en el agua en el Hospital Andino Alternativo de Chimborazo
en un perodo comprendido entre mayo del dos mil siete y mayo del dos
mil ocho.
Es as como la morbilidad materna en dichas pacientes se estableci en
el 0,7%, relacionada con anemia, resultado que se asemeja al reportado
por la Clnica de Especialidades de la Mujer de la ciudad de Mxico que
fue del 0,9%, en la Casa del Parto en Medelln-Colombia que alcanz el
0,9%; en la Clnica La Primavera en la Parroquia de Cumbay del Cantn
Quito en 0,7%, y en la Clnica Catlica de Costa Rica en 0,8% por la
misma causa indicada anteriormente.
El parto en el agua, no ha causado mortalidad materna segn reporte del
Hospital Andino Alternativo de Chimborazo, la Clnica de Especialidades
no
se
presentaron
casos,
es
decir
hubo
0%
de
Con relacin al Estado Civil las mujeres que tuvieron su parto en la sala
de partos en el Hospital Andino Alternativo de Chimborazo el 35.5%
fueron casadas, porcentaje similar al que se present en las mujeres que
vivan en unin libre que fue del 35,5%, en la Clnica de Especialidades
de la Mujer de Mxico 48% casadas, en la Casa del Parto de Colombia
con 54% unin libre, en la Clnica La Primavera de Quito 51% casadas, y
en la Clnica Catlica de Costa Rica 62% unin libre.
En cuanto a la paridad, la que prevaleci en las mujeres que tuvieron su
parto en sala de partos en el Hospital Andino Alternativo de Chimborazo
fue la multiparidad con 49%, en la Clnica de Especialidades de la Mujer
de Mxico multiparidad con 40%, en la Casa del Parto de Colombia la
nuliparidad con 38%, en la Clnica La Primavera de Quito la multiparidad
con 47%, y en la Clnica Catlica de Costa Rica la multiparidad con 45%.
La escolaridad de las pacientes cuyo parto se realiz en la sala de partos
del Hospital Andino Alternativo de Chimborazo correspondi en 63%, a
instruccin secundaria, en la Clnica de Especialidades de la Mujer de
Mxico instruccin secundaria 32% e instruccin superior en 32%, en la
Casa del Parto de Colombia instruccin secundaria con 59%, en la Clnica
La Primavera de Quito instruccin secundaria con 30%, instruccin
superior con 30%, y en la Clnica Catlica de Costa Rica 65% instruccin
secundaria.
La fase latente en las gestantes que tuvieron su parto en sala de partos
del Hospital Andino Alternativo de Chimborazo transcurri en alrededor
de 14 horas en el 100% de multparas, los cual se present tambin en
las otras casas de salud con las que he venido comparando mi estudio.
En las mujeres en las que su parto se realiz en la sala de partos del
Hospital Andino Alternativo de Chimborazo la fase activa transcurri en 5
horas en el 93% de nulparas y en 88,6% de multparas, en la Clnica de
Especialidades de la Mujer de Mxico en 5 horas 91% de nulparas, 95%
y en la
y en la
7. BIBLIOGRAFIA
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CLAP. Uruguay. 1980.
CHARKOVSKY, Igor. Water babies. New York: Pantheom Boxx, 1975
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Interamericana, 1980.
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MERELOBARBARA, Juan Parirs con placer.
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Editorial
Integral 1985
ODENT, Michel, Birth Reborn. New York: panteom Boxx. 1975
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67