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Este documento presenta el caso clínico de Marcia, una adolescente de 14 años diagnosticada con tricotilomanía. Arranca su cabello, cejas y pestañas de forma inconsciente y recurrente desde los 10 años, causándole problemas sociales. Recibe tratamiento psicológico que incluye terapia cognitivo-conductual y medicamentos. Su madre es sobreprotectora e interfiere en las sesiones. El documento concluye recomendando un plan de tratamiento integral que involucre dermatología, psicoterapia, medicamentos y técn
Este documento presenta el caso clínico de Marcia, una adolescente de 14 años diagnosticada con tricotilomanía. Arranca su cabello, cejas y pestañas de forma inconsciente y recurrente desde los 10 años, causándole problemas sociales. Recibe tratamiento psicológico que incluye terapia cognitivo-conductual y medicamentos. Su madre es sobreprotectora e interfiere en las sesiones. El documento concluye recomendando un plan de tratamiento integral que involucre dermatología, psicoterapia, medicamentos y técn
Este documento presenta el caso clínico de Marcia, una adolescente de 14 años diagnosticada con tricotilomanía. Arranca su cabello, cejas y pestañas de forma inconsciente y recurrente desde los 10 años, causándole problemas sociales. Recibe tratamiento psicológico que incluye terapia cognitivo-conductual y medicamentos. Su madre es sobreprotectora e interfiere en las sesiones. El documento concluye recomendando un plan de tratamiento integral que involucre dermatología, psicoterapia, medicamentos y técn
INTEGRAL. DIAGNOSTICO TRICOTILOMANA (TRASTORNO DE ARRANCARSE EL PELO) 312.39 (F63.3) A. Arrancarse el pelo de forma recurrente, lo que da lugar a su prdida. B. Intentos repetidos de disminuir o dejar de arrancar el pelo. C. Arrancarse el pelo causa malestar clnicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras reas importantes del funcionamiento. D. El hecho de arrancarse el pelo o la prdida del mismo no se puede atribuir a otra afeccin mdica (p. ej., una afeccin dermatolgica). E. El hecho de arrancarse el pelo no se explica mejor por los sntomas de otro trastorno mental (p. ej., intentos de mejorar un defecto o imperfeccin percibida en el aspecto como en el trastorno dismrfico corporal). CASO CLINICO Marcia de 14 aos de edad, estudiante, quien se arranca las pestaas, las cejas y parte del cabello de la zona de la nuca desde los 10. Segn manifest, nunca se ha arrancado el pelo de la cabeza ni de otra parte de su cuerpo. Es hija nica y vive con sus padres. La relacin con su mam es muy cercana y afectuosa, mientras que con su padre la relacin es distante; la paciente coment que l slo se dirige a ella para preguntarle por su desempeo acadmico y exigirle un alto rendimiento. El asumir sus responsabilidades acadmicas es una carga muy pesada, fuera de lo comn. Mantiene una relacin muy cercana con su abuela y una ta materna, con quienes se quedaba desde que llegaba del colegio hasta que sus padres la recogan en la noche. Hace un ao la mam se retir de trabajar para dedicarle ms tiempo a su hija. El trastorno se hizo ms intenso y frecuente a los 13 aos, cuando tuvo dificultades en su relacin con unas compaeras de curso, quienes se burlaban de ella. La paciente relata que el comportamiento de arrancarse cejas, pestaas y cabello se presenta cuando est realizando actividades como ver televisin o leer, y que en esos momentos no es consciente de ello. Se avergenza de que los dems se den cuenta de su carencia de cejas y pestaas, y para disimularla se tapa con el pelo. Los padres conocan el problema de su hija pero no la haban llevado a consulta mdica ni psicolgica hasta que la paciente investig en Internet sobre el trastorno; es en este momento cuando pide a su mam que la lleve a consulta psicolgica.
La paciente manifiesta dificultad para realizar actividades que
impliquen hablar en pblico, as como ansiedad ante las demandas acadmicas del colegio que ella considera exageradas. Asisti a ocho sesiones de psicoterapia de enfoque psicodinamico; la mam decidi suspender el tratamiento y llevar a su hija donde una psicloga que utiliza la hipnosis como tcnica teraputica. A la primera sesin asisti con su madre quien pretenda todo el tiempo hablar por ella, cosa que incomodaba a la paciente y ms de una vez le dijo que la dejara hablar a ella. Esto se contrapuso con lo sucedido en las siguientes sesiones donde se le senta angustiada y con mucha dificultad de expresar sus cosas. Ms bien se daba un silencio tensionante que la terapeuta se vio con la necesidad de llenar al comienzo, con preguntas y luego acudiendo al dibujo, dado que expres que era esa su aficin. En otras sesiones se le propiciaron elementos para hacer collares lo que de alguna manera le ayudaba a bajar la ansiedad. La primera impresin fue impactante para la terapeuta. Recuerda haber pensado que eran unos ojos desnudos, y hasta sin brillo y sin vida. Pero tambin como una beb, sobretodo porque es una adolescente de cara redonda, infantil. Y este fsico con su vestimenta, propia de su edad, de la que siente la satisfaccin de ser quien la escoge. COMENTARIO Estamos frente al caso de una adolescente con trastorno del control de los impulsos: tricotilomania, es caracteristico de estos pacientes el tender a arrancarse el cabello, en este caso tambien cejas y pestaas de una forma inconciente y lo cual le genera problemas sociales, en la paciente del caso clinico al parecer no se describe bien porque ella tenia esta tendencia, pero leyendo un poco mas podria deberse algun trastorno de fondo que le esta generando mucha ansiedad, talves la presion academica que ejerce su padre que dicho sea de paso no tiene una buena relacion con ella. En otras bibliografias se describe que estos pacientes esconden otro tipo de problemas y como emociones no expresadas como dolor, ira. Vergenza, rabia y eso podemos ir indagando cuando podemos entrevistar a la paciente y poder descubrir el porque de sus impulsos. Entre los comportamiento de la madre notamos que es muy intrusiva y ello tambien nos puede indicar que Marcia busca en cierto grado un poco de individualizacion. PLAN DE TRATAMIENTO INTEGRAL Segn la bibliografia nos dice que debemos trabajar junto con dermatologia. Las terapias de apoyo y psicoterapia de introspeccion Tratamiento medico: benzodiazepinas y preparados serotoninergicos como ISRS y Clomipramina.
Terapia cognitivo conductual, reversion de habito: La idea general de
la reversin del hbito consiste en establecer una conducta incompatible con tirarse del pelo de forma que cuando se sea consciente de lo que se est haciendo se haga esa conducta para evitar tirarse del pelo.