1 PLANTEAMIENTO METODOLGICO
contra
determinadas
enfermedades
favorece
el
desarrollo
intelectual.
Castillo Beln JR, Rams Veranes A, Castillo Beln A, Rizo Rodrguez R, Cdiz Lahens A. Lactancia materna e inmunidad. Impacto
VARIABLES
Nivel
de
conocimiento
sobre
la
importancia de
la
lactancia
materna
DIMENCIONES
Importancia de la
lactancia materna
INDICADORES
1.- Conoce usted los beneficios de la lactancia materna?
2.- Sabes que la leche materna ayuda a crear lazos de amor con el nio/a?
4.- Sabe que la leche materna hace que l bebe sea ms sano y que tenga
mas defensa?
5.- Conoce usted que la leche materna protege al bebe de infecciones
respiratorias y digestivas?
Composicin de la
leche materna
Z . N.p.q
2
(N-1).E
+Z2.p.q
1.8.1. Tcnicas
Encuesta, indirecta, basado en la toma de datos a travs de la estructura
pormenorizada de preguntas, estrictamente ligadas a la variable de estudio.
Observacin, directa, basada en la prctica incidente, permanente de
verificar, identificar, los hechos, comportamientos desarrollados, los hechos
en proceso similares, a la par de posible cuantificacin.
1.8.2. Instrumentos
Encuesta: cantidad de preguntas estructuradas, delimitadas, cerradas.
Ficha de observacin: cantidad de listado o cotejos, a verificar o comprobar.
que desconocen la
10
Esta investigacin contribuir para que se tome medidas por parte de las
autoridades del hospital y del servicio de enfermera que atienden a las
embarazadas que acuden al hospital Hugo Pesce Pecetto que desconocen
la importancia de la lactancia materna.
la
Convencin
Internacional
la
informacin
necesaria
para
la
ejecucin
de
la
12
CAPITULO II
2 MARCO TERICO
15
relacionados con reas que presten servicio para la Salud a nivel local,
regional, distrital y nacional.
LACTANCIA MATERNA
La lactancia materna es un tipo de alimentacin que consiste en que un beb se
alimente con la leche de su madre. La leche, justamente, es un alimento de
caractersticas nicas que permite que la madre transmita sus mecanismos de
defensa al recin nacido, mientras que el acto de amamantar logra fortalecer la
relacin madre-hijo.
En concreto, podemos determinar que existen dos tipos claros de lactancia
materna. As, por un lado, est la lactancia materna exclusiva que es aquella en la
que el lactante slo se alimenta de la leche extrada de su madre, exceptuando
jarabes o gotas que tenga que tomar por cuestiones mdicas.
Por otro lado, nos encontramos con la llamada lactancia materna predominante.
En este caso concreto, el bebe el principal alimento que ingiere es el de la citada
leche que procede de su nodriza o de su madre. Sin embargo, tambin toma
jarabes, vitaminas o diverso tipo de lquidos tales como zumos, agua o incluso
infusiones.
16
bronquioltis),
infecciones de orina, otitis y diarrea.
18
Necrotizante,
enfermedad
que
produce
mucha
BENEFICIOS PSICOLGICOS
Adems de los beneficios para la salud hay gran cantidad de beneficios
psicolgicos que produce la lactancia materna, entre los que destacan:
Se favorece el vnculo afectivo madre-hijo.
Existe menor incidencia de depresin post parto porque la lactancia
produce una mayor sensacin de bienestar en la madre y mejora su
autoestima.
19
20
dao
oxidativo
la
enfermedad
hemorrgica
las
progresivamente
su
trptico
funcional,
succin-
deglucin-respiracin.
los factores de crecimiento estimulan la maduracin de los
sistemas propios del nio
los riones inmaduros del neonato no pueden manejar grandes
volmenes de lquido; tanto el volumen del calostro como su
osmolaridad son adecuados a su madurez.
El calostro, como la leche que lo sucede, acta como moderador del desarrollo
del recin nacido.
An si la madre est dando pecho a un hijo mayor durante el embarazo, su leche
pasar por una etapa calostral antes y despus del nuevo nacimiento (Akre 1992).
La leche de transicin es la leche que se produce entre el 4 y el 15 da postparto.
Entre el 4 y el 6 da se produce un aumento brusco en la produccin de leche
(bajada de la leche), la que sigue aumentando hasta alcanzar un volumen notable,
aproximadamente 600 a 800 ml/da, entre los 8 a 15 das postparto.
Se ha
constatado que hay una importante variacin individual en el tiempo en que las
madres alcanzan el volumen estable de su produccin de leche (Neville, 1989).
Los cambios de composicin y volumen son muy significativos entre mujeres y
dentro de una misma mujer, durante los primeros 8 das, para luego estabilizarse.
La leche de transicin va variando da a da hasta alcanzar las caractersticas de
la leche madura.
Inmunoglobulinas A secretora
22
23
Otras Vitaminas
El recin nacido dispone de una reserva mineral y vitamnica, segn la dieta
de la madre durante la gestacin. El calostro es rico en vitaminas
liposolubles (E, A) Al tercer da el nivel de Vit. A puede ser el triple que en la
leche madura. Y el de Vit. E dos o tre veces mayor que en la leche
definitiva. Los niveles de vit. C, hierro y aminocidos, son los adecuados y
superiores a los de la madre.
LECHE MADURA
La leche materna madura tiene una gran variedad de elementos, de los cuales
slo algunos son conocidos. La variacin de sus componentes se observa no slo
entre mujeres, sino tambin en la misma madre, entre ambas mamas, entre
lactadas, durante una misma mamada y en las distintas etapas de la lactancia.
25
Estas variaciones no son aleatorias, sino funcionales, y cada vez est ms claro
que estn directamente relacionadas con las necesidades del nio. Durante la
etapa del destete, la leche involuciona y pasa por una etapa semejante al calostro
al reducirse el vaciamiento. Las madres que tienen un parto antes del trmino de
la gestacin (pretrmino) producen una leche de composicin diferente durante un
tiempo prolongado.
La leche de pretrmino contiene mayor cantidad de protena y menor cantidad de
lactosa que la leche madura, siendo esta combinacin ms apropiada, ya que el
nio inmaduro tiene requerimientos ms elevados de protenas. La lactoferrina y la
IgA tambin son ms abundantes en ella.
Sin embargo, hay que tener en cuenta que en un recin nacido de muy bajo peso
(MBPN), menos de 1.500 g, la leche de pretermino no alcanza a cubrir los
requerimientos de calcio y fsforo y ocasionalmente de protenas, por lo que debe
ser suplementada con estos elementos. El ideal es hacerlo con preparados que
vienen listos y que se denominan "fortificadores de leche materna" (Schandler,
1989). El volumen promedio de leche madura producida por una mujer es de 700
a 900 ml/da durante los 6 primeros meses postparto (Lawrence, 1989) y
aproximadamente 500 ml/da en el segundo semestre. Aporta 75 Kcal/100 ml. Si la
madre tiene que alimentar a ms de un nio, producir un volumen suficiente (de
700 a 900 ml) para cada uno de ellos.
26
biolgico
para
el
nio),
inmunoglobulinas,
glicoprotenas,
moduladores
crecimiento,
del
seroalbmina,
beta-lactoglobulinas,
lactoferrina,
hormonas
lisozima,
enzimas,
prostaglandinas.
Las
27
leche
humana
puede
contener
cantidades
significativas
de
30
31
que
produce
una
anemia
microctica
hipocrmica
alteraciones
www.unicef.cl/lactancia/docs/.../Mod%201beneficios%20manual.pdf
34
Gonzlez SF, Cordi FR, Robledo GJA, Valdespinos CS, Vargas VJ, Said FS. La consejera en lactancia y contacto temprano en pareja
madre-hijo estn asociados a la lactancia materna exclusiva. Gac Med Mex 2005; (2): 99-102.
35
TECNICA DE AMAMANTAMIENTO
La tcnica correcta es la base de una lactancia exitosa. Para amamantar, la madre
debe colocarse cmodamente sentada, con su espalda apoyada en un respaldo, o
en decbito lateral con la cabeza apoyada sobre una almohada alta o doblada. El
nio debe recostarse en decbito lateral sobre uno de los antebrazos de la madre,
que debe ser homlogo de la mama en que ser amamantado.
La cabeza del nio debe apoyarse en la parte interna del ngulo que forma el
brazo con el antebrazo de la madre y quedar orientada en el mismo sentido que el
eje de su cuerpo. El abdomen del nio queda en ntimo contacto con el abdomen
36
de la madre y su brazo inferior debe abrazarla, pasando por el costado del trax.
La mano que comprende el antebrazo donde el nio est recostado, debe tomar al
nio firmemente de la regin gltea, de modo que la madre con slo desplazar el
brazo, puede acercar o alejar al nio de la mama.
Con la otra mano la madre debe tomar su mama, con el dedo pulgar colocado en
la parte superior de la arola y los otros cuatro dedos en la parte inferior, formando
una C. De esta forma lleva al pezn a estimular el centro del labio inferior del nio
para producir el reflejo que le har abrir la boca y bajar la lengua. En ese
momento, con un movimiento rpido la madre debe atraer al nio hacia la mama
(no la mama al nio) para introducir el pezn y la arola en su boca. Los dedos de
la mano que sujeta la mama no deben ser colocados en forma de tijera, ya que
esto retrae el pezn.
El pezn y la arola deben quedar completamente introducidos en la boca del
nio, de tal manera que la nariz y el mentn de ste quede en ntimo contacto con
la piel de la mama. Es importante explicar a la madre que aunque el nio tenga su
nariz estrechamente aplicada contra la mama, puede respirar normalmente debido
a la conformacin anatmica de su nariz.
En ciertas situaciones como es el caso de amamantar gemelos, mamas muy
grandes, grietas del pezn, nios hiper o hipotnicos, es til colocar al nio
sentado frente a la madre o en posicin "del caballito", en la que el nio se sienta
montando sobre la pierna de la madre, con su cuerpo enfrentndola.
Otra posicin til en casos de reflejo de eyeccin excesivo de leche, es la de la
madre en decbito dorsal con el nio recostado en posicin ventral sobre ella.
La duracin de la mamada estar determinada por el nio; dejar que termine con
el primer pecho, luego ofrecer el segundo. Existen variaciones de un nio a otro, a
veces un pecho es suficiente.
La frecuencia tambin est determinada por el nio; la alimentacin libre demanda
permite que el nio decida cundo tiene hambre y que esto no sea una
determinacin de la madre o de la enfermera. Habitualmente, la frecuencia es
37
2.3
9 Unicef.org. [En Internet]. Manila: UNICEF [actualizado 20 junio 2007; citado 19 septiembre 2007] Disponible en:http://www.unicef.org.
38
39
CAPTULO III
3.
PRESENTACIN,
ANLISIS
INTERPRETACIN
DE
RESULTADOS
Vlidos
Frecuencia
Porcentaje
15 a 20 aos
19
22%
21 a 25 aos
22
26%
26 a 30 aos
18
21%
31 a 35 aos
15
18%
36 a ms
aos
11
13%
Total
85
100%
40
100%
80%
60%
40%
20%
22%
26%
0%
21%
18%
13%
1
15 a 20 aos
21 a 25 aos
31 a 35 aos
36 a ms aos
26 a 30 aos
que la edad
con mayor
Frecuencia
Vlidos
Porcentaje
Primaria
16
19%
Secundaria
48
56%
Tcnico
7%
Superior
12
14%
4%
85
100%
Sin
instruccin
Total
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
100%
56%
19%
14%
7%
4%
1
Primaria
Secundaria
Superior
Sin instruccin
Tcnico
Frecuencia
Vlidos
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Porcentaje
Si
18
21%
Algo
16
19%
Nada
51
60%
Total
85
100%
100%
60%
21%
19%
1
Si
Algo
Nada
Frecuencia
Vlidos
Si
55
65%
Algo
18
21%
Nada
12
14%
Total
85
100%
100%
100%
80%
Porcentaje
65%
60%
40%
21%
20%
0%
14%
1
Si
Algo
Nada
44
Frecuencia
Si
Vlidos
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Porcentaje
77
91%
Algo
6%
Nada
4%
Total
85
100%
100%
91%
6%
4%
1
Si
Algo
Nada
de las madres
TABLA 06: SABES QUE LA LECHE MATERNA HACE QUE EL BEBE SEA
MS SANO Y QUE TENGA MAS DEFENSA?
Frecuencia
Porcentaje
45
Si
Vlidos
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
79
93%
Algo
2%
Nada
5%
Total
85
100%
100%
93%
5%
2%
1
Si
Algo
Nada
Interpretacin: Tabla y grfico N 6, nos muestra que el 93% sabes que la leche
materna hace que el bebe sea ms sano y que tenga mas defensa, el 05% no
conoce y 02% tienen algo de conocimiento.
46
Frecuencia
Si
Vlidos
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Porcentaje
70
82%
Algo
11%
Nada
7%
Total
85
100%
100%
82%
11%
7%
1
Si
Algo
Nada
Interpretacin: Tabla y grfico N 7, nos muestra que el 82% de las madres conoce
que la leche materna protege al beb de infecciones respiratorias y digestivas, el
07 % no conoce nada y 11% tienen algo de conocimiento.
47
Frecuencia
Vlidos
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Porcentaje
Si
27
32%
Algo
14
16%
Nada
44
52%
Total
85
100%
100%
52%
32%
16%
1
Si
Algo
Nada
48
Frecuencia
Vlidos
Porcentaje
Si
55
65%
Algo
10
12%
Nada
20
24%
Total
85
100%
100%
100%
90%
80%
70%
65%
60%
50%
40%
30%
24%
20%
12%
10%
0%
1
Si
Algo
Nada
49
Frecuencia
Si
Vlidos
100%
Porcentaje
79
93%
Algo
4%
Nada
4%
Total
85
100%
100%
93%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
4%
0%
4%
1
Si
Algo
Nada
Interpretacin: Tabla y grfico N 10, nos muestra que el 65% de las madres creen
que la leche materna tiene ms protenas que la leche de vaca, 4% no conoce
nada y 4% tienen algo de conocimiento.
50
Frecuencia
Si
Vlidos
Porcentaje
24
28%
Algo
6%
Nada
56
66%
Total
85
100%
100%
100%
90%
80%
70%
66%
60%
50%
40%
30%
28%
20%
10%
6%
0%
1
Si
Algo
Nada
Interpretacin: Tabla y grfico N 11, nos muestra que el 28% de las madres creen
que la leche materna contiene suficiente agua y no es necesario darle t o mate,
66% piensa que la leche no tiene suficiente agua y el 06% piensa que tienen algo
de agua.
Si
Porcentaje
8
9%
51
Algo
6%
Nada
72
85%
Total
85
100%
100%
100%
90%
85%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
9%
6%
0%
1
Si
Algo
Nada
Interpretacin: Tabla y grfico N12, nos muestra que el 09% de las madres creen
que la leche materna produce alergia, 85% no creen que produzca alergias y 06%
que produce algo de alergia.
Porcentaje
52
Vlidos
Parada
11
13%
Sentada
54
64%
Echada
20
24%
Total
85
100%
100%
100%
90%
80%
70%
64%
60%
50%
40%
30%
20%
24%
13%
10%
0%
1
Parada
Sentada
Echada
Interpretacin: Tabla y grfico N 13, nos muestra que el 13% de las madres
conocen cmo se debe dar de lactar a su beb, 24% no conoce nada y 64%
tienen algo de conocimiento.
53
Frecuencia
Vlidos
Porcentaje
Si
16
19%
Algo
14
16%
Nada
55
65%
Total
85
100%
100%
100%
90%
80%
70%
65%
60%
50%
40%
30%
20%
19%
16%
10%
0%
1
Si
Algo
Nada
Interpretacin: Tabla y grfico N 14, nos muestra que el 19% de las madres saben
que hay una tcnica para la lactancia materna, 65% no conoce nada y 16% tienen
algo de conocimiento.
Frecuencia
Vlidos
Porcentaje
Si
21
25%
Algo
30
35%
Nada
34
40%
Total
85
100%
100%
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
40%
35%
25%
20%
10%
0%
1
Si
Algo
Nada
Interpretacin: Tabla y grfico N 15, nos muestra que el 25% de las madres saben
que la madre debe sentarse cmodamente con su espalda apoyada en un
respaldo o de costado y la cabeza apoyada sobre una almohada alta o aplanada ,
40% no conoce nada y 35% tienen algo de conocimiento.
55
Frecuencia
Vlidos
Porcentaje
Si
32
38%
Algo
28
33%
Nada
25
29%
Total
85
100%
100%
100%
90%
80%
70%
60%
50%
38%
40%
33%
29%
30%
20%
10%
0%
1
Si
Algo
Nada
Interpretacin: Tabla y grfico N 16, nos muestra que el 38% de las madres saben
que al beb al colocar el pezn en el labio inferior del beb para estimular el reflejo
que le hara abrir la boca y bajar la lengua, 29% no conoce y 33% tienen algo de
conocimiento.
Frecuencia
Porcentaje
56
Vlidos
51
60%
Algo
9%
Nada
26
31%
Total
85
100%
100%
100%
90%
80%
70%
60%
60%
50%
40%
31%
30%
20%
10%
9%
0%
1
Algo
Nada
Interpretacin: Tabla y grfico N 17, nos muestra que el 60% de las madres
conocen que debe coger el pezn con la mano en forma de c para sostener la
mama, 31% no conoce y 09% tienen algo de conocimiento.
TABLA N 18: SABE USTED QUE DEBE DAR AL BEB DE LACTAR CADA
VEZ QUE REQUIERE O POR EL TIEMPO QUE EST DESEADO?
Frecuencia
Porcentaje
57
Si
Vlidos
74
87%
Algo
9%
Nada
4%
Total
85
100%
100%
100%
90%
87%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
9%
10%
0%
4%
1
Si
Algo
Nada
Interpretacin: Tabla y grfico N 18, nos muestra que el 87% de las madres
conocen que debe dar al beb de lactar cada vez que requiere o por el tiempo que
est deseado, y el 4% no conoce nada y 09% tienen algo de conocimiento.
CONCLUSIONES
58
Conclusin general
Existen evidencia a un 95% de confianza que el nivel de conocimiento es regular
sobre la importancia de la lactancia materna, por parte de las mujeres post parto
del hospital Hugo Pesce Pecetto de la provincia Andahuaylas, regin Apurmac
Conclusiones especficas
Existe evidencia a un 95% de confianza que el nivel de conocimiento sobre
la importancia de la lactancia es regular en las mujeres post parto del
hospital sub regional Hugo Pesce Pecetto de la provincia Andahuaylas,
regin Apurmac.
Existe evidencia a un 95 % de confianza que el nivel de conocimiento sobre
la composicin y efectos de la leche materna es regular en las mujeres
post parto del hospital sub regional Hugo Pesce Pecetto de la provincia
Andahuaylas, regin Apurmac.
Existe evidencia a un 95% de confianza que el nivel de conocimientos
sobre las tcnicas de lactancia es regular en las mujeres post parto del
hospital sub regional Hugo Pesce Pecetto de la provincia Andahuaylas,
regin Apurmac.
RECOMENDACIONES
59
Teniendo evidencia que el 95% de mujeres post parto tienen un nivel regular de
conocimiento sobre la importancia de la lactancia materna, las tcnicas y la
composicin de la leche materna, es necesario tomar medidas informativas para
fomentar la lactancia materna como una alternativa para el buen desarrollo del
nio y de la medre de nuestra provincia de Andahuaylas tal como se ha planteado
en la presente investigacin.
BIBLIOGRAFA
60
(1) Castillo Beln JR, Rams Veranes A, Castillo Beln A, Rizo Rodrguez R,
Cdiz Lahens A. Lactancia materna e inmunidad. Impacto social [artculo en
lnea] MEDISAN 2009;13(1)
(2) Psiclogo John Bowlby (1907-1990) Teora del apego.
(3) www.unicef.cl/lactancia/docs/manual.pdf
(4) Mdulo de Lactancia Materna Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) San
Jos, Costa Rica (pg. 3)
(5) Amamantar: una eleccin un deseo. Consejera de Sanidad. Comunidad de
Madrid.
(6) BOWLBY John. Una base segura. Aplicaciones clnicas de una teora de
apego. Ediciones Pados. Barcelona, 1995.
(7) Dr. Manuel Pea Representante de la Organizacin Panamericana de la
Salud/ Organizacin Mundial de la Salud (OPS/OMS) en el Per Informe de
investigacin de la Lactancia Materna en el Per 2010.
(8) Gonzlez SF, Cordi FR, Robledo GJA, Valdespinos CS, Vargas VJ, Said FS. La
consejera en lactancia y contacto temprano en pareja madre-hijo estn asociados
a la lactancia materna exclusiva. Gac Med Mex 2005; (2): 99-102.
(9) Unicef.org. [En Internet]. Manila: UNICEF [actualizado 20 junio 2007; citado 19
septiembre 2007] Disponible en:http://www.unicef.org.
ANEXO 1
Edad de la madre:
61
a) Si
b) Algo
c) Nada
a) Si
b) Algo
c) Nada
a) Si
b) Algo
c) Nada
a) Si
b) Algo
c) Nada
a) Si
b) Algo
c) Nada
a) Si
b) Algo
c) Nada
a) Si
b) Algo
c) Nada
a) Si
b) Algo
c) Nada
a) Si
b) Algo
c) Nada
d)
e)
f)
a)
b)
c)
a)
b)
c)
a)
b)
c)
Si
Algo
Nada
Parada
Sentada
Echada
Si
Algo
Nada
Si
Algo
Nada
a)
b)
c)
Si
Algo
Nada
d)
e)
f)
a)
b)
c)
Si
Algo
Nada
Si
Algo
Nada
ANEXO 2
62
63
64