KEPERAWATAN MATERNITAS 1

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KEHAMILAN TRIMESTER 1

Dosen Pembimbing
Listika Mei Lina S. S.Kep.,Ns

Disusun Oleh :
1. Agustinus

(13620818)

2. Agustinus Ola Rain

(13620819)

3. Annisa Rahma Tristian

(13620820)

4. Ansori Dian Permadi

(13620821)

5. Aprista Triyas Kartika Sari

(13620822)

6. Ari Ristianti

(13620823)

7. Arif Pratama

(13620824)

8. Ayatullah Humaini

(13620825)

9. Ayuk Sri Wahyuningsih

(13620826)

10. Charismatul Fadilah

(13620827)

11. Cicik Kurniawati

(13620828)

12. Darwadi

(13620829)

13. Dasri Kirna Wati

(13620830)

14. Dewi Triana Saputri

(13620831)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS KADIRI
2016

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Awal kehamilan ditandai berdasarkan menstruasi terakhir pada wanita. Banyak
perubahan fisik yang akan wanita alami selama trimester pertama (3 bulan pertama
kehamilan). Periode ini juga merupakan periode tumbuh kembang yang cepat bagi
bayi.
Kehamilan biasanya berlangsung selama 40 minggu, mulai dari hari pertama
periode terakhir menstruasi wanita yang berarti bahwa itu mencakup dua minggu
sebelum ovulasi dan konsepsi terjadi. Hal ini sering disebut dalam tiga bagian yang
disebut trimester. Trimester pertama berlangsung selama 12 minggu, yang kedua
dari 13 sampai akhir 27 minggu, dan ketiga 28-40 minggu. Wanita mungkin
menemukan versi yang sedikit berbeda dari periode waktu selama kehamilannya.
Sebagai contoh, tes khusus dilakukan selama trimester pertama. Pembagian
trimester membantu anda dan dokter dalam perencanaan dan pengelolaan
kehamilan.
Trimester pertama merupakan saat perubahan besar dalam tubuh seorang
wanita, dan akan mengalami perubahan dengan cara yang unik. Beberapa wanita
langsung tahu bahwa mereka telah hamil, sedangkan orang lain mungkin tidak
yakin mereka sedang hamil bahkan setelah tes kehamilan positif dan dokter telah
mengkonfirmasi. Trimester pertama dapat membawa peningkatan energi dan rasa
kesejahteraan. Beberapa wanita mungkin merasa lelah dan emosional. Lain
mungkin tidak melihat banyak perubahan sampai kemudian pada kehamilan.
Selama tubuh mengalami perubahan, wanita mungkin perlu membuat
perubahan ke rutinitas sehari-hari, seperti pergi ke tempat tidur lebih awal atau
sering makan, makanan kecil. Untungnya, sebagian besar ketidaknyamanan tersebut
akan hilang selama kehamilan berlangsung. Dan sebagian perempuan bahkan
mungkin tidak merasakan adanya ketidaknyamanan semua ini. Jika wanita pernah
hamil sebelumnya, mungkin merasakan adanya perbedaan kali ini. Sama seperti
perbedaan disetiap wanita, demikian juga di setiap kehamilan.
2.1 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan di atas dapat dirumuskan masalahmasalah berikut ini :
1. Apa yang pengertian trimester pertama ?
2. Apa faktor penyebab kehamilan trimester pertama?
3. Bagaimana pathway kehamilan trimester pertama?
4. Apa Gejala pada trimester pertama?
5. Bagaimana perubahan psikologis trimester pertama?
6. Apa kebutuhan nutrisi bagi Kehamilan Trimester Pertama?
7. Bagaiman tahap perkembangan kehamilan trimester pertama?
8. Apa Tanda Bahaya Trimester Pertama?
9. Bagaimana Kunjungan Prenatal Pertama?
10. Bagaimana Penatalaksanaan trimester pertama?
3.1 Tujuan Penyusunan
A. Tujuan Umum
1. Untuk mengetahui pengertian trimester pertama.
2. Untuk mengetahui faktor penyebab kehamilan trimester pertama.
3. Untuk mengetahui Gejala pada trimester pertama.
4. Untuk mengetahui pathway kehamilan trimester pertama.
5. Untuk mengetahui perubahan psikologis trimester pertama

(periode

penyesuaian)
6. Untuk mengetahui kebutuhan nutrisi bagi Kehamilan Trimester Pertama
7. Untuk mengetahui tahap perkembangan kehamilan trimester pertama
8. Untuk mengetahui Tanda Bahaya Trimester Pertama
9. Untuk mengetahui Kunjungan Prenatal Pertama
10. Untuk mengetahui Penatalaksanaan trimester pertama.
B. Tujuan Khusus
1. Agar penyusun lebih mengetahui tentang trimester pertama.
2. Semoga makalah ini bisa dijadikan bahan referensi yang terkait mengenai
trimester pertama kehamilan. .
3. Sebagai bahan belajar dan pengetahuan tentang kehamilan trimester
pertama.
BAB II

PEMBAHASAN
2.1 Pengertian Trimester Pertama
Kehamilan adalah masa dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin (Saifuddin,
Abdul Bani, dkk, 2001)
Kehamilan adalah periode dimana ovum telah dibuahi dan berkembang
didalam uterus mengalami proses diferenseasi dan uterus berkembang sampai bisa
menunjang sendiri kehidupan diluar uterus (Mochtar Rustam;1988).
Kehamilan trimester I adalah periode pertama diukur mulai dari konsepsi
sampai minggu ke-12 kehamilan. Trimester pertama disebut sebagai periode
pembentukan karena pada akhir periode ini semua system organ janin sudah
terbentuk dan berfungsi
Kehamilan trimester pertama adalah waktu yang harus dinikmati, harapan, dan
perubahan-perubahan pada seorang ibu terjadi. Meskipun setiap tahap kehamilan
mempunyai karakter yang berbeda, kehamilan trimester pertama dapat merupakan
saat yang sulit juga.
2.2 Faktor Penyebab
Faktor penyebab kehamilan trimester pertama adalah sel sperma yang
berhasil membuahi sel telur sehingga menjadi zigot, morula, blastosit, embrio,
dan janin.
2.2 Pathway
Terlampir
2.4 Gejala Pada Kehamilan Trimester 1

Gejala subjektif
a. Amenore
b. Nausea
c. Mual (morning sickness)
d. Payudara terasa penuh dan sensitif
e. Sering berkemih

f. Merasa lemah dan letih

g. Berat badan naik
h. Perubahan mood

Gejala oubyektif
a. Peningkatan temperatur basal tubuh
b. Perubahan kulit
c. Perubahan pada payudara
d. Pembesaran pada abdomen
e. Perubahan pada rahim dan vagina

2.5 Perubahan Psikologis Trimester 1 (Periode Penyesuaian)

a. Ibu merasa tidak sehat dari kadang merasa benci dengan kehamilannya.
b. Kadang muncul penolakan, kekecewaan, kecemasan, dan kesedihan.
c. Ibu akan selalu mencari tanda-tanda apakah ia benar-benar hamil.
d. Setiap perubahan yang terjadi dalam dirinya akan selalu mendapat perhatian
dengan saksama.
e. Oleh karena perutnya masih kecil, kehamilan merupakan rahasia seorang ibu
yang mungkin akan diberitahukannya kepada orang lain atau malah mungkin
dirahasiakannya.
f. Hasrat untuk melakukan hubungan seks berbeda-beda pada tiap wanita, tetapi
kebanyakan akan mengalami penurunan.
2.6 Kebutuhan Nutrisi Bagi Kehamilan Trimester Pertamas
a. Asam Lemak Omega-6 (Asam lenoleat) dan Asam Lemak Omega-3 (Asam
Alfa-Lenoleat). Manfaat : Asam lemak omega-6 prekusor pembentukan asam
lemak arakidonat (AA). Sedangkan asam lemak omega-3 di dalam tubuh diubah
jadi EPA (asam eikosapentaenoat) dan DHA (asam dokosaheksaenoat). AA dan
DHA terbukti sebagai lemak dominan penyusun sel-sel saraf dan otak janin.
Jenis Makanan : Asam lemak omega-6 misalnya minyak kedelai atau minyak
zaitun. Asam omega-3 misalnya ikan salmon, sardin, kembung, tuna, tenggiri,
ikan tawas.
b. Asam Folat. Manfaat : Salah satu jenis vitamin B ini berperan dalam proses
pembentukan sistem saraf pusat, termasuk otak. Jenis Makanan : Kacang kedelai

(tempe, tahu), hati sapi, serelia yang sudah difortifikasi asam folat, sayuran
berwarna hijau tua, jeruk, apel dan sebagainya.
c. Vitamin B2 (Riboflavin). Manfaat : Membantu melepas energi dari proterin serta
membantu memenuhi kebutuhan protein yang meningkat selama hamil. Jenis
makanan : telur dan keju cheddar.
d. Vitamin B 12. Manfaat : 1) Menjaga kerja sel-sel sumsum tulang belakang,
sistem saraf dan saluran penceranan. Dengan demikian berbagai sel tubuh janin
yang telah terbentuk berfungsi normal. 2) Membantu kelancaran pembentukan
sel darah merah. Jenis makanan : produk olahan kacang kedelai tahu dan tempe,
susu dan produk lainnya.
e. Vitamin C. Manfaat : 1) Membantu penyerapan zat besi kacang-kacangan, buah
serta sayuran. 2) Meningkatkan penyerapan asam folat, mengurangi risiko preeklampsia, meningkatkan sistem kekebalan tubuh. Jenis makanan : jeruk, kiwi,
blimbing, paprika.
f. Vitamin D. Manfaat : 1) Memperbaiki penyerapan kalsium (Ca) dan membantu
keseimbangan mineral dalam darah. 2) Untuk pembentukan tulang dan gigi.
Jenis makanan : Ikan salmon, ikan hering dan susu.
2.7 Tahap Perkembangan Kehamilan Trimester 1
1. Tahap Perkemnagan Ibu
Minggu ke Hari

Perkembangan

Minggu

Hari pertama

pertama

adalah

minggu

periode

menstruasi terakhir, meskipun pembuahan belum

terjadi, Ibu sekarang sudah mulai menghitung
hari. Janin berkembang di dalam rahim Ibu,
perasaan mual, nyeri punggung, lelah, perubahan
mood,

keram

kaki,

sering

berkemih,

dan

konstipasi dapat terjadi di awal kehamilan.

II

hari ke-8

Kesehatan Ibu yang baik merupakan salah satu

faktor yang penting dalam kehamilan. Nutrisi
adekuat, olahraga, dan istirahat yang cukup akan
mempengaruhi kesehatan Ibu. Jika berat badan
Ibu berada di dalam batas normal sebelum

kehamilan, Ibu memerlukan asupan kalori sebesar

2200 kalori setiap harinya pada 13 minggu
pertama (trimester pertama).
III

ke-15 sampai ke- Minggu ini Ibu akan sering merasa lelah dan
17,

payudara mulai terasa tegang dan sakit. Kedua hal

tersebut merupakan pertanda awal kehamilan. Ibu
juga dapat mengalami ketidakseimbangan mood
atau disebut bad mood yang dikarenakan
perubahan hormonal pada Ibu hamil. Selain itu,
mual atau morning sickness juga dapat terjadi.

IV

Sama seperti minggu sebelumnya, Ibu akan

merasakan beberapa tanda awal kehamilan yaitu
payudara yang terasa nyeri dan membesar, letih,
kontraksi Braxton-Hicks, sering berkemih, dan
mual. Serviks (leher rahim) akan melunak dan
berubah warna.

Pada minggu ini Ibu tidak akan mendapatkan

menstruasi, salah satu pertanda untuk kehamilan.
Apabila Ibu melakukan tes kehamilan, maka akan
sangat besar kemungkinannya untuk positif. Tes
ini mendeteksi adanya hCG, hormon yang
meningkat pada saat kehamilan. Produksi hormon
yang masih meningkat dapat menimbulkan
keluhan seperti minggu-minggu sebelumnya.

VI

Ibu mungkin akan mulai merasa moody (sedih di

satu waktu dan bahagia di waktu berikutnya), hal
tersebut wajar terjadi dan disebabkan oleh
hormonal yang berfluktuasi. Perdarahan berupa
bercak merupakan hal normal yang terjadi di awal
kehamilan, namun berhati-hatilah karena bercak
atau flek perdarahan tersebut dapat berupa tanda
awal dari keguguran atau kehamilan ektopik

(kehamilan di luar rahim).

Apabila Ibu mulai sering merasa kelelahan. Sering
berkemih atau sering bolak-balik ke kamar mandi
merupakan tanda umum kehamilan. Hal ini terjadi
karena hormon -hCG akan meningkatkan aliran
darah ke daerah panggul-bagus untuk peningkatan
kepuasan seksual selama kehamilan. Selama
kehamilan, efisiensi dari ginjal semakin membaik
sehingga membantu tubuh Ibu untuk
menyingkirkan produk sisa metabolisme lebih
cepat.
VII

Apabila Ibu mulai merasa mual atau mengalami

morning sickness, disarankan Ibu mengurangi
makan makanan berlemak, banyak minum cairan,
frekuensi makan ditingkatkan namun dalam porsi
yang lebih kecil (6x/hari), istirahat teratur, dan
jangan lupa untuk mengkonsumsi vitamin
prenatal.
Kehamilan akan menyebabkan perubahan pada
serviks (leher rahim). Mukus atau lendir yang
terbentuk di pintu masuk dari kanalis servikal
mulai terbentuk dan berfungsi untuk melindungi
rahim. Payudara Ibu akan membesar dan terasa
tidak nyaman. Puting akan terasa lebih sensitif
dan lebih nyeri dari biasanya. Areola-daerah gelap
di sekitar puting- akan menjadi semakin gelap,
semakin besar dan akan terus membesar dalam
beberapa bulan ke depan. Selain itu Ibu juga dapat
melihat adanya bintil-bintil (seperti saat kita
merinding) di sekitar areola. Bintil ini dinamakan
tuberkel Montgomery, yaitu kelenjar keringat

yang berfungsi sebagai pelumas bagi areola.

VIII

Payudara Ibu akan terus membesar sebagai

persiapan untuk menyusui. Sedangkan rahim Ibu
sekarang berukuran sebesar jeruk.

IX

Ibu akan mulai merasakan peningkatan dari

lingkar pinggul minggu ini, meskipun Ibu masih
belum terlihat jelas sedang hamil.

gejala dari mual dan muntah Ibu atau morning

sickness mulai menurun. Meskipun begitu,
fluktuasi kadar hormonal di dalam tubuh masih
menyebabkan ketidakstabilan emosional atau
mood yang naik turun pada Ibu hamil.
Ibu masih belum mebutuhkan baju hamil
sekarang, namun ibu mungkin merasakan bahwa
pakaian atau baju sehari-hari mulai terasa tidak
nyaman atau terasa ketat dan bra Ibu mulai terasa
sempit akibat dari pembesaran payudara. Untuk
mengatasi hal tersebut, pakailah celana yang
memiliki karet elastis pada bagian pinggang, Ibu
dapat membeli bra baru yang nyaman (ukuran
payudara dapat meningkat 1-2 ukuran), dan
pakailan pakaian yang longgar.

XI

Minggu ini mual dan muntah akan mulai

berkurang, Ibu akan merasa lebih nyaman dan
dapat makan tanpa diiringi rasa mual.
Sayangnya beberapa keluhan selama kehamilan
seperti konstipasi (hambatan pengeluaran dari
sisa-sisa makanan yang berkaitan dengan
kesulitan BAB akibat tinja yang keras disertai
dengan nyeri pada perut.), heart burn (sensasi rasa

panas atau rasa tidak nyaman yang dirasakan

dibalik tulang dada atau tenggorokan atau
keduanya), kembung, bersendawa, dan buang gas
yang berkaitan dengan perubahan hormon mulai
dirasakan. Progesteron akan merelaksasi otot
polos di tubuh Ibu. Sakit kepala juga dapat Ibu
rasakan akibat dari peningkatan kadar hormon.
Ibu dapat mencegah terjadinya sakit kepala
dengan makan teratur, tingkatkan asupan cairan,
istirahat dan tidur teratur, serta hindari stres.
XII

Rahim Ibu saat ini teraba tepat di atas simpisis

pubis atau di bawah tulang kemaluan. Ibu sudah
mulai dapat berbelanja baju kehamilan saat ini dan
akan lebih baik dan lebih nyaman bila Ibu mulai
menggunakan pakaian yang tidak terlalu ketat.
Perasaaan heart burn pada Ibu saat ini.
Kulit ibu berubah selama kehamilan. Pada
sebagian besar wanita akan muncul garis vertikal
berwarna coklat kehitaman di kulit sepanjang
bagian tengah perut yang disebut dengan linea
nigra. Garis ini akan ada selama kehamilan dan
akan menghilang setelah melahirkan. Jaring-jaring
vaskuler dan palmar eritema (kemerahan di
telapak tangan) dapt terjadi akibat pelebaran dari
pembuluh darah dan tingginya kadar estrogen
selama kehamilan. Gejala ini hanya sementara,
tidak berbahaya, dan akan menghilang setelah
melahirkan.

1. Tahap Perkembangan Janin

Minggu ke Hari
I

Perkembangan

awal sejak ovulasi Sekitar 80 jam sejak ovulasi, hasil konsepsi

sampai

(pembuahan) berada di ampulla tuba fallopii,

implantasi.

Sekitar 30 jam setelah terbentuk, zigot kemudian

membelah diri. Menjadi 2 sel, selanjutnya
membelah diri secara deret ukur tanpa henti
dengan selang waktu antara 12 dan 15 jam. Zigot
yang terdiri dari 12-16 sel dan berbentuk mirip
buah anggur yang disebut morula, bergerak
menggelinding dari tuba falopii menuju rahim.
Dari hari ke hari, sel-sel morula terus membelah
dan berkembang jadi embrio.

II

hari ke-10 atau 11

Embrio diperkirakan berukuran 0,1-0,2 mm.

Mulai minggu ke-2

III

ke-15 sampai ke- Embrio diperkirakan berukuran 0,4 mm.

17,

ke-17 sampai ke19

Ukurannya meningkat jadi sekitar 1,0-1,5 mm.

Cikal-bakal sistem pembuluh darah dan sistem
saraf mulai terbentuk.
ukuran embrio sudah mencapai 1,5-2,5 mm
Pembentukan mata pun mulai terjadi. Secara
keseluruhan, pada minggu ini sudah terdapat

materi genetik, termasuk warna rambut, bentuk

mata, dan intelegensi si calon bayi.
IV

Ukuran embrio sekitar 2 hingga 3,5 mm, jantung

mulai berdenyut dan sistem peredaran darah sudah
melaksanakan fungsinya meski masih dalam taraf
yang sangat sederhana. Cikal-bakal otak sudah
bisa dibedakan menjadi tiga bagian utama
(prosensefalon, mesensefalon, dan rombensefalon)
yang kelak akan menjalankan fungsi masingmasing.
Pada minggu ini pula saraf-saraf spinal yang kelak
menjadi

cikal-bakal

tulang

belakang

sudah

mengalami penebalan. Sementara cikal-bakal

telinga sudah terlihat meski masih berupa
gelembung. Plasenta atau yang biasa disebut ariari juga terbentuk pada minggu ini
V

embrio diperkirakan berukuran antara 5-7 mm.

Pembentukan telinga makin sempurna dengan
terbentuknya duktus endolimfatikus, yakni saluran
untuk menyalurkan cairan yang terdapat dalam
selaput labirin telinga dalam, sistem pencernaan
makin sempurna dan Bahkan cikal-bakal ginjal
dan hati pun sudah terbentuk.

VI

embrio diperkirakan berukuran sekitar 7-9 mm,

pembuluh-pembuluh nadi di bagian kepala kian
jelas terbagi-bagi menurut tugas masing-masing,
rongga mulut sudah tampak, struktur mata sudah
terbentuk meski masih berjauhan letaknya, Ruasruas tulang belakang sudah terbentuk meski masih
terlihat samar. Organ tubuh lain yang juga mulai
berkembang di usia kehamilan ini adalah
pembungkus saraf, penciuman, kandung kemih,

jari-jemari, bahkan otot-otot punggung

VII

terbentuk lekukan-lekukan yang menandai tempat

dimana jari tangan dan jari kaki akan tumbuh.

VIII

sekalipun panjang janin baru sekitar 2.5 cm (1 in),

semua organ bagian dalam sudah ada pada
tempatnya dan sendi-sendi utama seperti pundak
dan pinggul sudah terlihat dengan jelas.

Mulai minggu ke-5,6,7,8

IX

mulut dan hidung sudah kelihatan; kedua lengan

pun tumbuh dengan cepat.

bentuk jari tangan dan jari kaki sudah kelihatan,

walaupun satu sama lainnya masih tersambung
oleh selaput kulit.Diakhir

XI

semua organ bagian dalam sudah berbentuk dan

berfungsi.

XII

akhir trimester pertama- kelopak mata, kuku jari

tangan dan kaki telah kelihatan, persendian bisa
bergerak, bayi mampu mengisap dan menelan.

Mulai minggu ke9,10,11,12

Semua sistem dalam tubuh bayi telah berkembang dengan baik dan banyak organ
yang bentuknya hampir sempurna. Meskipun dalam 12 minggu janin tumbuh
dengan cepat, janin masih belum mampu hidup di luar rahim.
2.8 Tanda Bahaya Trimester Pertama
Tanda-tanda bahaya kehamilan adalah gejala yang menunjukkan bahwa ibu dan
bayi dalam keadaan bahaya.( Uswhaya,2009:3)
Menurut Kusmiyati dkk, 2008, kehamilan merupakan hal yang fisiologis.
Namun kehamilan yang normal dapat berubah menjadi patologi. Salah satu asuhan
yang dilakukan oleh tenaga kesehatan untuk menapis adanya risiko ini yaitu
melakukan pendeteksian dini adanya komplikasi/ penyakit yang mungkin terjadi
selama hamil muda.
1. Perdarahan pervagina adalah Perdarahan yang terjadi pada masa kehamilan
kurang dari 22 minggu. Pada masa kehamilan muda, perdarahan pervaginam
yang berhubungan dengan kehamilan dapat berupa: abortus, kehamilan mola,
kehamilan ektopik.
Penanganan Umum Siapkan fasilitas tindakan gawat darurat, lakukan
pemeriksaan secara cepat keadaan umum ibu, termasuk tanda vital (nadi,
tekanan darah, respirasi, dan temperatur). Jika dicurigai adanya syok, segera
lakukan tindakan meskipun tandatanda syok belum terlihat. Ingat bahwa saat
melakukan evaluasi lebih lanjut kondisi ibu dapat memburuk dengan cepat. Jika
terjadi syok, sangat penting untuk segera memulai penanganan syok, yaitu
pasang infus dan berikan cairan intravena. Lakukan restorasi cairan darah sesuai
dengan keperluan.
Macammacam perdarahan pervaginam

a) Abortus adalah penghentian atau pengeluaran hasil konsepsi pada

kehamilan 16 minggu atau sebelum plasenta selesai.
Macammacam abortus
1. Abortus spontan adalah abortus yang terjadi secara alamiah tanpa
interval luar (buatan) untuk mengakhiri kehamilan tersebut.
Penanganannya: lakukan penilaian awal untuk segera menentukan
kondisi pasien (gawat darurat, komplikasi berat, atau masih cukup
stabil), segera upayakan stabilisasi pasien sebelum melakukan
tindakan lanjutan (evaluasi medik atau merujuk), temukan dan
hentikan dengan segera sumber perdarahan, lakukan pemantauan
ketat tentang kondisi pasca tindakan dan perkembangan lanjutan.
2. Abortus provokatus (induced abortion) adalah abortus yang
disengaja, baik dengan memakai obatobatan mau pun alatalat.
3. Abortus medisinalis adalah abortus karena tindakan kita sendiri,
dengan alasan bila kehamilan dilanjutkan, dapat membahayakan
jiwa ibu (berdasarkan indikasi medis) biasanya perlu mendapat
persetujuan 2 sampai 3 tim dokter ahli.
4. Abortus kriminalis adalah abortus yang terjadi oleh karena
tindakantindakan yang tidak legal atau tidak berdasarkan indikasi
medis.
5. Abortus inkompletus (keguguran bersisa) adalah hanya sebagian
dari hasil konsepsi yang dikeluarkan, yang tertinggal adalah desidua
atau plasenta. Penanganannya: bila ada tandatanda syok maka atasi
dulu dengan pemberian cairan dan tranfusi darah. Kemudian
keluarkan jaringan secepat mungkin dengan metode digital dan
kuretase. Setelah itu beri obatobat uterotonika dan antibiotika.
6. Abortus insipiens (keguguran sedang berlangsung) adalah: abortus
yang sedang berlangsung, dengan ostium sudah terbuka dan ketuban
yang

teraba

kehamilan

tidak

dapat

dipertahankan

lagi.

Penanganannya: bila ada tandatanda syok maka atasi dulu dengan

pemberian cairan dan tranfusi darah. Kemudian keluarkan jaringan
secepat mungkin dengan metode digital dan kuretase. Setelah itu
beri obatobat uterotonika dan antibiotika.
7. Abortus imminens (keguguran membakat) adalah keguguran
membakat dan akan terjadi. Dalam hal ini keluarnya fetus masih
dapat dicegah dengan memberikan obatobat hormonal dan anti
spasmodika serta istirahat. Penanganan: tidak perlu pengobatan
khusus atau tirah baring total, jangan melakukan aktivitas fisik
berlebihan atau hubungan seksual, jika: perdarahan berhenti lakukan
asuhan antenatal seperti biasa. Lakukan penilaian jika perdarahan
terjadi lagi.Perdarahan terus berlangsung nilai kondisi janin (uji
kehamilan atau USG) lakukan konfirmasi kemungkinan adanya
penyebab lain.
8. Missed abortion adalah keadaan dimana janin sudah mati, tetapi
tetap berada dalam rahim dan tidak dikeluarkan selama 2 bulan atau
lebih. Penanganan: berikan obat dengan maksud agar terjadi his
sehingga fetus dan desidua dapat dikeluarkan, kalau tidak berhasil
lakukan dilatasi dan kuretase. Hendaknya juga diberikan uterotonika
dan antibiotika.
2. Mola Hidatidosa, Pada trimester I gambaran mola hidatidosa tidak spesifik,
sehingga sering kali sulit dibedakan dari kehamilan anembrionik, missed
abortion, abortus inkompletus, atau mioma uteri. Penanganan umum: jika
diagnosis kehamilan mola telah ditegakkan, lakukan evaluasi uterus, segera
lakukan evakuasi jaringan mola dan sementara proses evakuasi berlangsung
berikan infus 10 unit oksitosin dalam 500 ml cairan IV (NaCl atau Ringer
Laktat) dengan kecepatan 40-60 tetes per menit (sebagai tindakan preventif
terhadap perdarahan hebat dan efektifitas kontraksi terhadap pengosongan
uterus secara cepat).
3. Mual Muntah Berlebihan adalah Mual (nausea) dan muntah (emesis
gravidarum) adalah gejala yang wajar dan sering kedapatan pada kehamilan

trimester I. Mual biasa terjadi pada pagi hari, tetapi dapat pula timbul setiap saat
dan malam hari. Gejalagejala ini kurang lebih terjadi 6 minggu setelah hari
pertama haid terakhir dan berlangsung selama kurang lebih 10 minggu. Mual
dan muntah terjadi pada 60-80 % primigravida dan 40-60 % multigravida. Satu
diantara seribu kehamilan, gejalagejala ini menjadi lebih berat. Perasaan mual
ini disebabkan oleh karena meningkatnya kadar hormon estrogen dan HCG
dalam serum. Pengaruh fisiologik kenaikan hormon ini belum jelas, mungkin
karena sistem saraf pusat atau pengosongan lambung yang berkurang. Pada
umumnya wanita dapat menyesuaikan dengan keadaan ini, meskipun demikian
gejala mual muntah yang berat dapat berlangsung sampai 4 bulan. Pekerjaan
sehari-hari menjadi terganggu dan keadaan umum menjadi buruk. Keadaan
inilah disebut hiperemisis gravidarum. Keluhan gejala dan perubahan fisiologis
menentukan berat ringanya penyakit.
4. Sakit Kepala Yang Hebat, Sakit kepala yang bisa terjadi selama kehamilan, dan
sering kali merupakan ketidaknyamanan yang normal dalam kehamilan. Sakit
kepala yang menunjukan suatu masalah serius dalam kehamilan adalah sakit
kepala yang hebat, menetap dan tidak hilang dengan beristirahat. Terkadang
sakit kepala yang hebat tersebut, ibu mungkin menemukan bahwa
penglihatanya menjadi kabur atau terbayang. Hal ini merupakan gejala dari preeklamsia dan jika tidak diatasi dapat menyebabkan kejang maternal, stroke,
koagulopati dan kematian.
5. Penglihatan Kabur, Penglihatan menjadi kabur atau berbayang dapat disebabkan
oleh sakit kepala yang hebat, sehingga terjadi oedema pada otak dan
meningkatkan resistensi otak yang mempengaruhi sistem saraf pusat, yang
dapat menimbulkan kelainan serebral (nyeri kepala, kejang), dan gangguan
penglihatan. Perubahan penglihatan atau pandangan kabur, dapat menjadi tanda
pre-eklampsia. Masalah visual yang mengidentifikasikan keadaan yang
mengancam jiwa adalah perubahan visual yang mendadak, misalnya
penglihatan kabur atau berbayang, melihat bintik-bintik (spot), berkunangkunang. Selain itu adanya skotama, diplopia dan ambiliopia merupakan tandatanda yang menujukkan adanya pre-eklampsia berat yang mengarah pada
eklampsia. Hal ini disebabkan adanya perubahan peredaran darah dalam pusat

penglihatan di korteks cerebri atau didalam retina (oedema retina dan spasme
pembuluh darah).
6. Bengkak Pada Wajah, Kaki dan Tangan. Oedema ialah penimbunan cairan yang
berlebih dalam jaringan tubuh, dan dapat diketahui dari kenaikan berat badan
serta pembengkakan kaki, jari tangan dan muka. Oedema pretibial yang ringan
sering ditemukan pada kehamilan biasa, sehingga tidak seberapa berarti untuk
penentuan diagnosis pre-eklampsia. Hampir separuh dari ibu-ibu akan
mengalami bengkak yang normal pada kaki yang biasanya hilang setelah
beristirahat atau meninggikan kaki. Oedema yang mengkhawatirkan ialah
oedema yang muncul mendadak dan cenderung meluas. Oedema biasa menjadi
menunjukkan adanya masalah serius dengan tanda-tanda antara lain: jika
muncul pada muka dan tangan, bengkak tidak hilang setelah beristirahat,
bengkak disertai dengan keluhan fisik lainnya, seperti: sakit kepala yang hebat,
pandangan mata kabur dll. Hal ini dapat merupakan pertanda anemia, gagal
jantung atau pre-eklampsia.
7. Keluar Air Ketuban Sebelum Waktunya Keluarnya cairan berupa air dari vagina
setelah kehamilan 22 minggu, ketuban dinyatakan pecah dini jika terjadi
sebelum proses persalinan berlangsung. Pecahnya selaput ketuban dapat terjadi
pada kehamilan preterm sebelum kehamilan 37 minggu maupun kehamilan
aterm.
8. Kejang
Pada umumnya kejang didahului oleh makin memburuknya keadaan dan
terjadinya gejalagejala sakit kepala, mual, nyeri ulu hati sehingga muntah. Bila
semakin berat, penglihatan semakin kabur, kesadaran menurun kemudian
kejang. Kejang dalam kehamilan dapat merupakan gejala dari eklamsia.
9. Demam Tinggi, Ibu hamil menderita deman dengan suhu tubuh lebih 38 C
dalam kehamilan merupakan suatu masalah. Demam tinggi dapat merupakan
gejala adanya infeksi dalam kehamilan.
10. Selaput Kelopak Mata Pucat. Anemia adalah masalah medis yang umum terjadi
pada banyak wanita hamil. Jumlah sel darah merah dalam keadaan rendah,

kuantitas dari selsel ini tidak memadai untuk memberikan oksigen yang
dibutuhkan oleh bayi. Anemia sering terjadi pada kehamilan karena volume
darah meningkat kirakira 50% selama kehamilan. Darah terbuat dari cairan
dan sel. Cairan tersebut biasanya meningkat lebih cepat daripada sel- selnya.
Hal ini dapat mengakibatkan penurunan hematokrit (volume, jumlah atau
persen sel darah merah dalam darah). Penurunan ini dapat mengakibatkan
anemia.
2.9 Kunjungan Prenatal Pertama
Tujuan pemeriksaan ibu pada kunjungan prenatal pertama adalah sebagai
berikut :
1. Untuk memastikan kehamilan
2. Untuk pemeriksaan kesehatan fisik ibu hamil
3. Untuk mengkaji pertumbuhan dan perkembangan janin
4. Untuk mengevaluasi kebutuhan psikososial ibu dan keluarganya
5. Untuk mengkaji kebutuhan konseling dan pembelajaran
6. untuk menyusun rencana perawatan guna meningkatkan kesehatan ibu dan bayi.
2.10 Penatalaksanaan
Proses pengkajian terjadi sepanjang periode prenatal.proses dimulai saat wanita
bertemu dengan tenaga kesehatan karena ia menduga dirinya hamil. Teknik
pengkajian meliputi wawancara, pemeriksaan fisik dan tes laboratorium. Setiap
penyimpangan dari temuan normal dapat mengindikasikan suatu komplikasi,
sehingga harus dilakukan tes dan pengkajian lebih lanjut

BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN TRIMESTER I
3.1 Pengkajian umum
Pengkajian adalah pendekatan sistematis untuk mengumpulkan data dan
menganalisanya sehingga dapat diketahui masalah dan kebutuhan perawatan bagi
klien.
1. Adapun hal-hal yang perlu dikaji adalah :
a. Biodata:
Mengkaji identitas klien dan penanggung yang meliputi ; nama, umur, agama,
suku bangsa, pendidikan, pekerjaan, status perkawinan, perkawinan ke- ,
lamanya perkawinan dan alamat.
b. Keluhan utama:
Kaji adanya menstruasi tidak lancar dan adanya perdarahan pervaginam
berulang
c.

Riwayat kesehatan:
1) Riwayat kesehatan sekarang yaitu keluhan sampai saat klien pergi ke
Rumah Sakit atau pada saat pengkajian seperti perdarahan pervaginam di luar
siklus haid, pembesaran uterus lebih besar dari usia kehamilan.
2) Riwayat kesehatan masa lalu.
d. Riwayat pembedahan:
Kaji adanya pembedahan yang pernah dialami oleh klien, jenis pembedahan ,
kapan , oleh siapa dan di mana tindakan tersebut berlangsung.
e. Riwayat penyakit yang pernah dialami:Kaji adanya penyakit yang pernah
dialami oleh klien misalnya DM , jantung , hipertensi , masalah
ginekologi/urinary , penyakit endokrin , dan penyakit-penyakit lainnya.
f. Riwayat kesehatan keluarga:

Yang dapat dikaji melalui genogram dan dari genogram tersebut dapat
diidentifikasi mengenai penyakit turunan dan penyakit menular yang terdapat
dalam keluarga.
g. Riwayat kesehatan reproduksi:
Kaji tentang mennorhoe, siklus menstruasi, lamanya, banyaknya, sifat darah,
bau, warna dan adanya dismenorhoe serta kaji kapan menopause terjadi, gejala
serta keluahan yang menyertainya.
h. Riwayat kehamilan , persalinan dan nifas:
Kaji bagaimana keadaan anak klien mulai dari dalam kandungan hingga saat
ini, bagaimana keadaan kesehatan anaknya.
i.

Riwayat seksual:
Kaji mengenai aktivitas seksual klien, jenis kontrasepsi yang digunakan serta
keluahn yang menyertainya.

j. Riwayat pemakaian obat:

Kaji riwayat pemakaian obat-obatankontrasepsi oral, obat digitalis dan jenis
obat lainnya.
k. Pola aktivitas sehari-hari:
Kaji mengenai nutrisi, cairan dan elektrolit, eliminasi (BAB dan BAK),
istirahat tidur, hygiene, ketergantungan, baik sebelum dan saat sakit.
2.

Pemeriksaan Fisik
a. Kelenjar tiroid
Kelenjar tiroid adalah kelenjar endokrin yang pling besar, satu-satunya
kelenjar yang bias langsung diperiksa pada pemeriksaan fisik. Tingkat
metabolic dan ritme, termasuk keteraturan menstrtuasi pada usia subur,
diatur oleh kelenjar tiroid. Efek aktifitas tiroid sangat luas. Oleh karena itu,
observasi tingkah laku, penampilan, kulit, mata, rambut, dan status
kardiovaskular merupakan hal yang penting.
b. Payudara

Pemeriksaan ginekologi dilakukan dengan mula-mula meriksa payudarah

untuk menetapkan data dasar tentang keadaan normal. akan tetapi,
pemeriksa harus waspada terhadap kemungkinan keganasan.
c. Abdomen
Periksaan abdomen dengan hati-hati dan systematis.pengkajian kulit
dilakukan untuk memperoleh gambaran keadaanumum, warna, ruam, lesi,
jaringan parut, stria, dilatasi vena, turgor, tekstur, dan distribusi rambut.
konstur, kesimetrisan, dan adanya hernia juga harus dicatat.bunyi usus
diauskultasi.tinggi fundus dicatat jika pemeriksaan pertama dilakukan pada
tahap lanjut kehamilan.
3. Pemeriksaan Laboratorium:
a. Darah dan urine serta pemeriksaan penunjang : rontgen, USG, biopsi, pap
smear.
b. Keluarga berencana : Kaji mengenai pengetahuan klien tentang KB, apakah
klien setuju, apakah klien menggunakan kontrasepsi, dan menggunakan KB
jenis apa.
3.2 Diagnosa Keperawatan
Setiap wanita dan keluarganya memiliki suatu rangkaian respon unik
terhadap kehamilan. Untuk meresponsnya, perawat menyusun diagnosa
keperawatan yang sesuai dari daftar berikut:
1. Perubahan Nutrisi ; Kurang Dari Kebutuhan Tubuh Berhubungan Dengan
Morning Sickness
2. Ketidaknyaman Berhubungan Dengan Perubahan Fisik Dan Pengaruh
Hormonal
3. Resiko Tinggi Kekurangan Volume Cairan berhubungan dengan mual muntah
4. Deficit Pengetahuan (Kebutuhan Belajar) Berhubungan Dengan Kurang
Pemahaman Tentang Perubahan Fisiologis/Psikologis Yang Normal Dan
Dampaknya Terhadap Klien/Keluarga.
5. Resiko Tinggi Cedera Terhadap Janin Berhubungan Dengan Pusing Selama
Kehamilan
6. Konstipasi Berhubungan Dengan Peningkatan Absorsi Air Di Saluran GI
7. Ansietas berhubungan dengan kekhawatir akan kehamilan.

3.3 Rencana Keperawatan

1. Diagnosa 1: Perubahan Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan Tubuh Berhubungan
Dengan morning sickness
Tujuan: diharapkan nutrisi terpenuhi sesuai kebutuhan tubuh
Intervensi:
a. Tentukan keadekuatan kebiasaan asupan nutrisi dengan mengunakan
batasan 24 jam.
Rasional : kesejahteraan janin/ibu tergantung pada nutrisi ibu selama
kehamilan.
b. Dapatkan riwayat kesehatan, catat usia khususnya kurang dari 17 tahun
dan lebih dari 35 tahun.
Rasional : remaja dapat cenderung malnutrisi/anemia, dank lien lansia
mungkin cenderung obesitas
c. Pastikan tingkat pengetahuan tentang kebutuhan diet.
Rasional: menentukan kebutuhan belajar khususnya pada periode
prenatal mencegah terjandinya resiko klien dengan nutrisi buruk dan diet
yang seimbang dapat meningkatkan kebutuhan kalori yang adekuat.
d. Berikan informasi tertulis/verbal yang tepap tentang diet pranatal dan
suplemen vitamin/zat besi setiap hari
Rasional:materi referensi yang dapat dipelajari dirumah, meningkatkan
kemungkinan klien memilih diet seimbang
e. Evaluasi/motivasi sikap dengan mendengar keterangan klien dengan
umpan balik tentang informasi yang telah diberikan.
Rasional: bila klien tidak termotivasi untuk memperbaiki diet, evaluasi
lanjut atau intervensi lain mungkin dapat di indikasikan.
f. Tanyakan keyakinan berkenaan dengan diet sesuai dan hal yang tebu
selama kehamilan.
Rasional: dapat menunjukan motivasi untuk mengikuti anjuran pemberi
layanan kesehatan.
g. Perhatikan adanya pika/mengidam. Kaji pilihan bahan bukan makanan
dan tingkat motivasi untuk memakanya

Rasional: memakan bahan bukan makanan pada kehamilan mungkin

didasarkan pada kebutuhan psikologis, fenomena budaya, respon
terhadap lapar dan respon tubuh terhadap kebuuhan nutrisi.
h. Timbang berat badan klien. Pastika berat badan pregravid biasanya.
Berikan informasi tentang penambahan prenatal yang optimum.
Rasional: ketidakadekuatan berat badan prenatal/ dibawah berat badan
normal masa kehamilan meningkatkan resiko retardasi pertumbuhan
intra uterin (IUGR) pada janin dengan berat badan lahir rendah.
i. Tunjau ulang frekuensi dan beratnya mual/ muntah
Rasional: mual muntah trimester pertama dapat berdampak negatif pada
status nutrisi prenatal, khusunya pada periode kritis perkembangan
janin.
2. Diagnosa 2: Ketidaknyaman Berhubungan Dengan Perubahan Fisik Dan
Pengaruh Hormonal
Tujuan: px merakaan kenyamanan selama kehamilan.
Intervensi:
a. Catat adanya derajat rasa tidak nyaman minor
Rasional: memberikan informasi untuk memilih intervensi petunjuk
terhadap respon klien pada ketidaknyaman dan nyeri.
b. Evaluasi derajat ketidaknyamanan selam pemeriksaan
Rasional: ketidnyaman selama pemeriksaan dapat terjadi khususnya
pada klien asing yang telah mengalami sirkumsisi/infibulasi.
c. Anjurkan pengunaan bra penyokong. Tinjau perawtan putting.
Rasional: memberikan sokongan yang sesuai untuk jaringan payudara
yang membesar, menguatkan jaringan aerolar.
d. Tekankan pentingnya menghindari manipulasi putting berlebihan.
Rasional: stimulasi putting berlebihan dapat memperbesar kemungkinan
persalinan praterm melalui pelepasan oksitoksin.
e. Instruksikan

penggunaan

tehnik

Hoffman

untuk

putting

yang

datar/masuk atau anjurkan penggunaan tutup plastic yang keras( confidry) pada bra.
Rasional : tehnik Hoffman dan penggunaan tutup plastic yang keras
membantu melepaskan perlekatan dan menyebabkan putting yang
masuk/datar menonjol dan menjadi lebih tegak.

f. Kaji adanya hemoroid perhatikan keluhan keluhan gatal, bengkak,

perdarahan.
Rasional: penurunan motilitas GI dan perubahan usus serta tekanan pada
system pembuluh darah oleh pembesaran uterus member kecenderungan
terjadinya hemoroid.
g. Instruksikan untuk posisi dorso fleksi telapak kai dengan kaki
diekstensikan serta mengurangi makan keju dan susu.
Rasional: meningkatkan suplai darah ke kaki. Kelebihan asupan produk
susu mengakibatkan kadar fosfor lebih besar dari pada kalsium sehingga
menimbulkan ketidak seimbangan yang mengakibatkan kram otot.
h. Tinjau ulang perubahan fisiologis yang mempengaruhi frekuensi
berkemih. Anjukan menghindari minuman yang mengandung kafein.
Rasional : frekuensi berkemih disebabkan oleh tekanan uterus yang
membesar terhadap kandung kemih.kafein mempunyai sifat diuretik
yang dapat memperberat masalah frekuensi berkemih.
i. Kaji tingkat kelelahan dan sifat dasar komitmen keluarga/pekerjaan.
Rasional : mendorong klien untuk menyusun prioritas termasuk waktu
untuk istirahat.
3. Diagnosa 3: Resiko Tinggi Kekurangan Volume Cairan berhubungan dengan
mual muntah
Tujuan: tidak terjadi kekurangan volume cairan
Intervensi:
a. Auskultasi denyut jantung janin (DJJ)
Rasional: Adanya deyut jantung memastikan adanyajanin bukan mola
hidatidosa.
b. Tentukan frekuensi/beratnya mual/muntah
Rasional :Memberikan data berkenaan dengan semua kondisi.
Peningkatan kadar hormone gonadotropin korionik (HCG), perubahan
metabolisme korbohidrat, dan penurunan motilitas gastric memperberat
mual dan muntah pada trimester pertama.
c. Tinjau ulang riwayat kemungkinan masalah medis lain (mis, ulkus
peptikum, gastritis, kolesistisis).

Rasional : membantu dalam mengeyampingkan penyebab lain. Untuk

mengetasi masalah khusus dalam mengidentifikasikan intervensi.
d. Anjurkan klien mempertahankan masukan/haluaran, tes urin, dan
penurunan berat badan setiap hari. (Rujuk pada MA: Resiko Tinggi
Kehamilan, DK: Nutrisis, perubahan, kurang dari kebutuhan tubuh.)
Rasional: membantu dalam menentukan adanya muntah yang tidak
dapat dikontrol (hiperemesis gravidarum).
e. Kaji suhu dan turgor kulit, membran mukosa, tekanan darah(TD), suhu,
masukan/haluaran,dan berat jenis urine. Timbang berat badan klien dan
bandingkan dengan standar.
Rasional: indicator dalam membantu untuk mengevaluasi tingkat/
kebutuhan hidrassi.
f. Anjurkan peningkatan masukan minuman berkarbonat,makan enam kali
sehari dengan jumlah yang sedikit, dan makanan tinggi karbohidrat (mis,
popcorn, roti kering sebelum bangun tidur.)
Rasional: membantu dalam meminimalkan mual/muntah dengan
menurunkan keasaman lambung.
4. Diagnosa 4: Ansietas Berhubungan Dengan Kurang Pemahaman Tentang
Perubahan Fisiologis/Psikologis Yang Normal Dan Dampaknya Terhadap
Klien/Keluarga.
Tujuan : terpenuhinya pengetahuan tentang kehamilan
Intervensi:
a. Buat hubungan perawat- klien yang yang

mendukung dan terus

menerus.
Rasional: peran penyuluh/konselor dapat memberikan bimbingan
antisipasi dan meningkatkan tangung jawab individu terhadap
kesehatan.
b. Evaluasi pengetahuan dan keyakinan budaya saat ini berkenaan dengan
perubahan fisiologis/psikologis yang normal pada kehamilan, serta
meyakinkan tentang aktivitas, perawatan diri dan sebagainya.
Rasional : memberikan informasi untuk membantu mengidentifikasi
kebutuhan dan membuat rencana perawatan.
c. Klarifikasi kesalahpahaman

Rasional: ketakutan biasanya timbul dari kesalahan informasi dan dapat

memnggau pembelajaran selanjutnya.
d. Tentukan derajat motivasi untuk belajar
Rasional: klien dapat mengalami kesulitan belajar kecuali kebutuhan
untuk belajar tersebut jelas.
e. Identifikasi

siapa

yang

memberikan

dukungan/intruksi

dalam

kebudayaan klien.
Rasional : membantu menjamin kualitas/ konyinuitas asuhan karena
orang pendukung munkin lebih berhasil dari pada dokter/perawat/bidan
dalam memberikan informasi.
f. Pertahankan sikap terbuka terhadap keyakinan klien/pasangan
Rasional

penerimaan

penting

untuk

mengembangakan

dan

mempertahankan hubungan.
g. Tentukan sikap klien terhadap asuhan yang diberikan oleh pria,bidan,
atau praktisi wanita.
Rasional : beberapa budaya memandang dokter medis sebagai seseorang
yang menangani penyakit dan mengunakan bidan untuk melahirkan
sehat.tuntunan kesopanan atau budaya dapat menghambat asuhan yang
dilakukan pria dan/ atau dapat meminta suami tetapa diruangan selama
asuhan diberikan.

5. Diagnosa 5: Resiko Tinggi Cedera Terhadap Janin Berhubungan Dengan Pusing

Selama Kehamilan.
Tujuan : tidak terjadi cidera terhadap janin
Intervensi :
a. Diskusikan pentingnya kesejahteraan ibu.
Rasional : Kesejahteraan janin secara langsung berhubungan dengan
kesejahteraan

idu,

khususnya

selama

trimester

pertama,

saat

perkembangan sistem organ paling rentan terhadap cedera dari factor

lingkungan atau keturunan.

b. Diskusikan tingkat aktivitas normal dan latihan. Anjurkan klien

melakukan latihan secukupnya bukan latihan berat (mis.,berenang,
bersepeda).
Rasional : Aliran darah ke uterus dapat menurun sampai 70% karena
latihan keras, bradikardia sementar, kemungkinan hipertermia janin, dan
intra uterine growth retardation (IUGR). Juga latihan nonendurace
prenatal dalam jumlah besar cenderung memperpendek persalina,
meningkatkan kemungkinan kelahiran vaginal spontan, dan menurunkan
perlunya penambahan oksitosin.
c. Anjurkan klien untuk melakukan seks yang lebih aman, menggunakan
kondom. (rujuk pada MK: infeksi prenatal).
Rasional : Kegagalan untuk menggunakan kondom selama koitus dapat
meningkatkan resiko transmisi penyakit hubungan kelamin (PHS).
Khususnya human immunodeficiency virus (HIV), bila klien tidak
mengetahui riwayat/ kontak seksual pasangan.
d. Tinjau ulang kebiasaan dan budaya diet klien. Timbang berat badan.
Diskusikan kurva penambahan berat badan normal untuk setiap
trimester.
Rasional : Malnutrisi pada ibu dihubungkan dengan IUGR pada janin
dan bayi berat badan lahir rendah. Obesitas ibu pragravid telah
dihubungkan dengan kelahiran paterm.
e. Berikan informasi untuk menghindari kontak dengan orang yang
diketahui mengalami infeksi rubella bila klien tidak kebal, dan tentang
perlunya diimunisasi setelah kelahiran. (Rujuk pada MK: Infeksi
Pranatal).
Rasional : Kira-kira 5%-15% wanita usia menyusui masih rentan
terhadap rubella, yang disebarkan oleh infeksi droplet. Pemajanan dapat
mempunyai efek negative pada perkembangan janin, khususnya pada
trimester pertama. Imunisasi setelah kelahiran mengakibatkan imunitas
selama kehamilan selanjutnya.
f. Anjurkan penghentian penggunaan tembakau.
Rasional : Merokok dapat mempenhgaruhi sirkulasi plasenta. Skor
Apagar rendah pada kelahiran (di bawah 7 pada 5 menit) dihubungkan
dengan merokok.
g. Kaji perkembangan uterus melalui pemeriksaan internal
Rasional : Memberikan informasi tentang gestasi janin: menggambarkan
IUGR; mengidentifikasi kehamilan multiple.
h. Lakukan Tes Serologi

Rasional : Diagnosa positif darik kondisi seperti toksoplasmosis dapat

dibuat.
6. Diagnosa 6: Konstipasi Berhubungan Dengan Peningkatan Absorsi Air Di
Saluran GI
Tujuan : konstipasi berkurang/hilang
Intervensi :
a. Tentukan kebiasaan eleminasisebelum kehamilan, perhatikan perubahan
selama hamil.
Rasional : pola eleminasi dipertahankan bila mungkin.
b. Berikan informasi diet tentang buah-buahan segar, sayuran, padi-padian,
serat, makanan kasar, dan masukan cairan adkuat.
Rasional : bulk dan konsistensi dalam pilihan diet membantu
meningkatkan keefektifan pola defekasi.
c. Anjurkan latihan ringan secara teratur, seperti: jalan kaki. Beri tahu klien
supaya menghindari latihan yang lama dan keras. Perhatikan keyakinan
budaya tentang hal ini.
Rasional : meningkatkan

peristaltik

dan

membantu

mencegah

konstipasi. Latihan keras dianggap dapat menurunkan sirkulasi

uteroplasenta,

kemungkinan

mengakibatkan

bradikardia

janin,

hipertermia, atau retardasi pertumbuhan. Pada beberaa budaya,

ketidakaktifan d3apat dipandang sebagai perlindungan untuk ibu/anak.
d. Diskusikan kewaspadaan penggunaan pelunak feses atau pembentuk
bulk bila diet/latihan tidak efektif.
Rasional : mungkin perlu untuk membantu mengatasi konstipasi dan
menciptakan rutinitas regular.
7. Gangguan citra tubuh b/d terbentuknya striae gravidarum
Tujuan:
a. Body image
b. Self esteem
Setelah dilakukan tindankan keperawatan selama ... x 24jam gangguan body

a.
b.
c.
d.
1.

image pasien dapat diatasi dengan

kriteria hasil :
Body image positif
Mampu mengidentifikasi kekuatan personal
Mendiskripsikan secara faktual perubahan fungsi tubuh
Mempertahankan interaksi sosial.
Intervensi:
Kaji secara verbal dan non verbal respon klien terhadap tubuhnya
Rasional: membantu pasien untuk meningkatkan penilaian personal terhadap
harga diri

2. Monitor frekuensi menkritik dirinya

Rasional: meningkatkan persepsi sadar dan tak sadar pasien serta sikap
terhadap tubuh pasien.
3. Jelaskan tentang pengobatan, perawatan, kemajuan dan prognosis penyakit
Rasional: memberikan informasi seputar pengobatan agar pasien mengerti
perjalanan penyakit serta bagaimana mengantisipasi penyakitnya tidak
kambuh lagi.
4. Dorong klien mengungkapkan perasaan
Rasional: membantu pasien untuk mengekspresikan apa yang sedang
dirasakan.
5. Fasilitasi kontak dengan individu lain dalam kelompok kecil.
Rasional: membantu pasien untuk beradaptasi dengan persepsi stressor
perubahan, atau ancaman yang menghambat pemenuhan tuntutan dalam
peran hidup, untuk menerima perubahan tubuh dan merasakan baik tentang
diri sendiri.
8. Gangguan perfusi jaringan perifer bd penurunan konsentrasi hemoglobin dalam
darah
Tujuan: setelah dilakukan asuhan keperawatan selama ...x24 jam diharapkan
penurunan konsentrasi hb dalam darah dapat diatasi
Kriteria hasil : menunjukkan perfusi jaringan yang adekuat misal: TTV stabil
Intervensi
1. Awasi tanda vital, kaji pengisisan kapiler,warna kulit atau membran
mukosa,dasar kuku
Rasional : memberikan informasi tentang derajat atau keadekuatan perfusi
jaringan dan membantu menentukan kebutuhan intervensi
2. Tinggikan kepala tempat tidur sesuai toleransi
Rasional : meningkatkan ekspansi paru dan memaksima;kan
oksigenasiuntuk kebutuhan seluler
3. Awasi upaya pernafasan : auskultasi bunyi nafas perhatikan bunyi
adventisius
Rasional : dipsnea menunjukkan gangguan jantung karena regangan jantung
lama/peningkatan kompensasi curah jantung
4. Berikan oksigen tambahan sesuai tambahan
Rasional : memaksimalkan transportasi oksigen ke jaringan

BAB IV
PENUTUP
4.1 Kesimpulan
Kehamilan trimester pertama adalah waktu yang harus dinikmati, harapan,
dan perubahan-perubahan pada seorang ibu terjadi. Meskipun setiap tahap
kehamilan mempunyai karakter yang berbeda, kehamilan trimester pertama dapat
merupakan saat yang sulit juga.
Tanda Bahaya Kehamilan Trimester I meliputi :
1. Perdarahan pervaginam.
2. Mual muntah berlebihan.
3. Sakit kepala yang hebat.
4. Penglihatan kabur.
5. Nyeri perut yang hebat.
6. Gerakan janin berkurang.
7. Bengkak pada wajah, kaki dan tangan.
8. Nyeri perut yang hebat.
9. Selaput kelopak mata pucat.
10. Demam tinggi.

11. Kejang.
12. Keluar air ketuban sebelum waktunya
4.2 Saran
Bagi para pembaca, dimana makalah yang kami susun banyak kekurangan dan
kurang lengkap, kami mohon kritik yang bisa membangun sehingga kedepan bisa
lebih baik.

DAFTAR PUSTAKA
- Bobak, Lowdermik, Jensen.2004, Buku Ajar Keperawatan Maternitas Edisi 4, Jakarta
:EGC
- Kehamilan Kelahiran Dan Bayi
- Http://Www.Google.Com/