Anda di halaman 1dari 12

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS INDRA JAYA
KECAMATAN INDRA JAYA
Jalan Banda Aceh- Calang Km. 83.5 Kuta Bahagia Kabupaten Aceh Jaya
SURAT RUJUKAN DARI PUSKESMAS
KE RUMAH SAKIT
Nomor
Lampiran
Perihal

:
/ PKM /
:: Rujukan

/2016

Kepada Yth,
Bagian
: Bedah
Rumah Sakit : RSUZA
Di
Banda Aceh.
Mohon Konsul, Pemeriksaan, Pengobatan, Perawatan selanjutnya kepada :
Nama Pasien
Umur
Jenis Kelamin
Alamat
Kecamatan

: Ibrahim
: 71
Bln/Thn.
: Laki-laki
: Gampong : Lamme
: Indra Jaya

Dengan hasil pemeriksaansebagai berikut


Anamese
:

Control Post OP Laparotomi Explorasi


.
Pemeriksaan Fisik
-

TD : 130/80 mmHg

:
- BB : 42.8 kg

.
Obat dan tindakan yang telah diberikan
-

Cefadroxil 2 x 500 mg
B complek 3 x 1

Denga Diagnosa sementara

- ranitidin 2 x 1 - paracetamol 2 x 500 mg


:

Masa intra abdoment + PPOK

Atas bantuan dan perhatian sejawat kami ucapkan terima kasih.

Kuta Bahagia, 30 Januari 2016


Dokter Tersebut

dr. Irnawati
Nip. 19821006 201412 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS INDRA JAYA


KECAMATAN INDRA JAYA
Jalan Banda Aceh- Calang Km. 83.5 Kuta Bahagia Kabupaten Aceh Jaya
Kuta Bahagia, 29 Agustus 2013
Kepada Yth :
Dekan Fakultas Ekonomi Manajemen
(USM)
Di
Banda Aceh

NOMOR
Lampiran
Perihal

: 593 /PKM / VIII/ 2013


:: Sudah Selesai Penelitian

Sehubungan dengan surat tangggal 15 Februari 2013 N0 :


/ FEUSM/ II/2013 tentang
permohonan izin penelitian dalam rangka
penulisa karya ilmiah ( Skripsi ) di Puskesmas Indra Jaya, Kec Indra

Jaya, Kab Aceh Jaya, maka dengan ini kami informasikan kepada
Bapak :

Nama
Npm
Jurusan
Alamat

:
:
:
:

Ratna Dewi
0915010392
Manajemen
Banda Aceh
Judul Skripsi
Dalam

: Pengaruh Kompensasi Keungan

Lingkungan

Kerja

Terhadap

Motivasi Kerja Tenaga Medis Pada Puskesmas Indra


Jaya, Kec Indra Jaya, Kab Aceh Jaya.

Yang mana telah selesai mengadakan penelitian dan pengumpulan


data yang dibutuhkan sejak tanggal 16 Februari s/d 28 Februari
2013, demikian kami sampaikan kepada Bapak agar dapat
dipergunakan dengan Seperlunya.

Kuta Bahagia, 02
September 2013
Kepala Puskesmas Indra
Jaya
HASYMIAH, A. Md. Keb
Nip. 19700505 1999003 2
003

Berdasarkan pemeriksaan kesehatan Jasmani dan Rohani, nama bakal calon yang
bersangkutan pada saat ini dinyatakan sehat jasmani dan rohani.

Surat

kesehatan

ini

dikeluarkan

sehubungan

dengan

maksudnya

untuk

melengkapi persyaratan administrasi :


-

Untuk Lamaran Kerja

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan
sebagai bukti pemenuhan syarat bakal calon Anggota DPRK ( Kabupaten ) sebagai
maksud dalam pasal 51 ayat (1) huruf h dan ayat (2) huruh d Undang-Undang
nomor 8 Tahun 2012 juncho Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor Tahun
2013

tentang pedoman Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan

Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota Dalam


Pemilihan Umum Tahun 2014

Kuta Bahagia, 08 Mei


2013
Dokter Tersebut

dr. IRNAWATI
NRPTT. 01.1.0053379

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS INDRA JAYA


KECAMATAN INDRA JAYA
Jalan Banda Aceh- Calang Km. 83.5 Kuta Bahagia Kabupaten Aceh Jaya

SURAT KETERANGAN
CUTI HAMIL/BERSALIN

NOMOR : 854/

/PKM /VIII/ 2013

Yang Bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Indra Jaya, Kecamatan Indra
Jaya Kabupaten Aceh Jaya, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama
:
Nip
:
Tempat Tggl Lahir:
Jenis kelamin
Pekerjaan
:
Alamat

Eka Malinda
19790409 200604 2 006
Bak Paoh, 09 April 1979
: Perempuan
Guru MTsN
: Gampong Menasah Weh, Kec. Jaya, Kab.Aceh Jaya

Setelah dilakukan pemeriksaan dengan teliti terhadap nama tersebut diatas benar
ianya sedang, BERSALIN.

CUTI HAMIL/BERSALIN
Terhitung Tanggal

: Selama 3 ( Tiga ) Bulan


: 12 Agustus s/d 12 November 2013

Demekian surat keterangan ini dibuat dan diberikan kepada yang bersangkutan
untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Bahagia, 12 Agustus


2013
Dokter Tersebut

( dr. IRNAWATI)
NRPTT. 01.1.0053379

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS INDRA JAYA


KECAMATAN INDRA JAYA
Jalan Banda Aceh- Calang Km. 83.5 Kuta Bahagia Kabupaten Aceh Jaya

SURAT PENGANTAR
NOMOR :

//PKM / IV/ 2014

Sehubungan telah di lakukan Pendataan Penduduk yang akurat Kecamatan Indra


Jaya untuk data terbaru JKRA dan EXS JAMKESMAS serta sudah di buat

lampiran print dan copy disk ,bila nanti ada kekeliruan dan penambahan dapat di
perbaiki kembali.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat atas kerja sama yang baik kami ucapkan
terima kasih.

Kuta Bahagia, 23 April


2014
Kepala Puskesmas
Indra Jaya

( HASYMIAH, Amd.Keb)
Nip: 19700505 199003
2 003

Notes : Data Exs Jamkesmas sudah diberi tanda Stabilo

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS INDRA JAYA


KECAMATAN INDRA JAYA
Jalan Banda Aceh- Calang Km. 83.5 Kuta Bahagia Kabupaten Aceh Jaya

Kuta Bahagia, 24
April 2013
Nomor
:
/IV/2013
Kepada Yth,
Lamp
: .Kepala Dinas
Kesehatan
Hal
: Permintaan Obat Parasetamol Tab 500 ml
c/q.
Bagian Program Filariasis
Kabupaten Aceh Jaya
di
Calang
Sehubungan dengan pelaksanaan program Filariasis di Puskesmas
Indra Jaya Kecamatan Indra Jaya, selaku pemberian obat kepada
masyarakat,

adapun jenis

obat yang tidak

mencukupi

dalam

pemberian obat filariasis

N
O

JENIS OBAT

JUMLAH KEBUTUHAN

PARASETAMOL TAB 500 ML

1000 (Seribu) Tablet

Demikian surat permintaan obat ini atas kerjasama yang baik kami
ucapkan terima kasih.-

Pengelola program
filariasis,

CUT MEHRUNISA
Nip. 19730306
200604 2 011

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS INDRA JAYA


KECAMATAN INDRA JAYA
Jalan Banda Aceh- Calang Km. 83.5 Kuta Bahagia Kabupaten Aceh Jaya

BIDAN DESA WILAYAH KERJA PUSKESMAS INDRA JAYA

BIDAN YANG BELUM APN ( KUALIFIKASI

NO NAMA NIP/NRPTT

GAMPONG

1
2
3
4
5
6
7

TEUMEREUM

MARLITA.A.Md.Keb

KETERANGA
N

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS INDRA JAYA


KECAMATAN INDRA JAYA

Jalan Banda Aceh- Calang Km. 83.5 Kuta Bahagia Kabupaten Aceh Jaya
Kuta Bahagia, 29 Agustus 2013
Kepada Yth :
Dekan Fakultas Ekonomi Manajemen
( USM )
Di
Banda Aceh
NOMOR : 593 /PKM / VIII/ 2013

Sehubungan dengan surat tangggal 15 Februari 2013 N0 :


/ FE- USM/
II/2013 tentang permohonan izin penelitian dalam rangka penulisa karya ilmiah
( Skripsi ) di Puskesmas Indra Jaya, Kec Indra Jaya, Kab Aceh Jaya, maka dengan
ini kami informasikan kepada Bapak :

Nama
Umur
Jurusan
Alamat
Judul Skripsi

: Ratna Dewi
: 0915010392
: Manajemen
: Banda Aceh
: Pengaruh Kompensasi Keungan Dalam

Lingkungan Kerja Terhadap


Motivasi Kerja Tenaga Medis Pada Puskesmas Indra Jaya, Kec Indra
Jaya, Kab Aceh Jaya.
Yang mana telah sudah selesai mengadakan penelitian dan
pengumpulan data yang dibutuhkan sejak tanggal 16 Februari s/d
28 Februari 2013, demikian kami sampaikan kepada Bapak agar
dapat dipergunakan dengan Seperlunya.

Merasa perlu kepadanya diberikan istirahat selama


mulai Tgl :

s/d

) hari terhitung

2013.

Demikian surat keterangan ini dibuat


dipergunakan seperlunya dan berlaku.

dengan

sebenarnya

agar

dapat

Kuta Bahagia,
Agustus 2013
Dokter Tersebut

( dr. IRNAWATI )

Nrptt. 01. 1. 0053379