Anda di halaman 1dari 3

INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAN JENAZAH


RUMAH SAKIT DR. KARIADI
Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413993
PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
NO:
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Resor Kota Besar Semarang melalui suratnya
tanggal __ November 2015 Nomor Polisi: _________________ yang ditanda tangani oleh
_____________________, NRP ___________ dan diterima tanggal __ November 2015,
jam _____ WIB, maka dengan ini saya, dr. Raden Panji Uva Utomo Sp.F sebagai dokter
yang bekerja pada Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang menerangkan
bahwa tanggal 23 November 2015 pukul 20.25 WIB, di Instalasi Gawat Darurat Rumah
Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi, telah memeriksa seorang korban hidup, yang
berdasarkan surat permintaan tersebut dengan nama Danang Aprianto, umur 24 tahun 7
bulan 13 hari, jenis kelamin laki - laki, kewarganegaraan Indonesia, alamat Gedong Songo
Barat RT002/RW002, Kelurahan Manyaran, Kecamatan Semarang Barat, Kabupaten Kodia
Semarang, pekerjaan belum bekerja. Korban tersebut datang ke RS Dokter Kariadi hari
Senin tanggal 23 November 2015 pukul 20.25 WIB, diduga korban penganiayaan.
-----------------KRONOLOGIS (PENGAKUAN KORBAN): --------------------------------------------------Pada tanggal 21 November 2015, kurang lebih pukul 22.30 WIB, korban terlibat cekcok
dengan orang tidak dikenal di acara hajatan temannya. Korban tiba tiba dipukul dengan
tangan kosong dari arah depan dan mengenai wajah. Korban mengaku dipukul dua kali dari
arah depan, pukulan pertama mengenai pipi bagian kanan dan pukulan kedua mengenai
hidung korban. Korban mengeluh nyeri pada bagian pipi sebelah kanan dan mengeluh
nyeri
pada
batang
hidung.
------------------------------------------------------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN : --------------------------------------------------------------------------Dari pemeriksaan luar atas tubuh korban tersebut diatas didapatkan temuan-temuan sebagai
berikut:
---------------------------------------------------------------------------------------------------A. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS KORBAN: -----------------1. Identitas Umum korban: -------------------------------------------------------------------------a. Jenis
kelamin
:
lakilaki.-------------------------------------------------------------------------b. Umur
:
dua
puluh
empat
tahun
tujuh
bulan
tiga
belas
hari.---------------------------------c. Berat badan : lima puluh lima kilogram. -----------------------------------------------------d. Tinggi badan : seratus enam puluh lima sentimeter. ----------------------------------------e. Warna
kulit
:
sawo
matang.
--------------------------------------------------------------------f. Ciri
rambut
:
warna
hitam,
lurus,
pendek.

----------------------------------------------------g. Keadaan gizi : gizi cukup (indeks massa tubuh dua puluh koma dua kilogram per
meter
persegi).
------------------------------------------------------------------------------------------B. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR: -------------------------Keadaan Umum / Tanda-tanda Vital: ------------------------------------------------------------1.Tekanan darah : seratus sepuluh per tujuh puluh millimeter air raksa. -----------------------2.Nadi : sembilan puluh empat kali per menit. -----------------------------------------------------3.Suhu : tiga puluh tujuh koma tiga derajat celcius. -----------------------------------------------4.Pernapasan
:
dua
puluh
kali
per
menit.
------------------------------------------------------------5. Kesadaran : compos mentis. -----------------------------------------------------------------------1. Permukaan Kulit Tubuh: ------------------------------------------------------------------------a. Kepala : -------------------------------------------------------------------------------------------- Daerah
berambut
:
tidak
ada
kelainan.
----------------------------------------------------------------

Wajah : tidak ada kelainan. ------------------------------------------------------------------b. Leher : tidak ada kelainan. -------------------------------------------------------------------c. Bahu : tidak ada kelainan. --------------------------------------------------------------------d. Dada : tidak ada kelainan. -------------------------------------------------------------------e. Punggung : tidak ada kelainan. --------------------------------------------------------------f. Pinggang : tidak ada kelainan. ---------------------------------------------------------------g. Perut : tidak ada kelainan. --------------------------------------------------------------------h. Anggota
Gerak
:
tidak
ada
kelainan----------------------------------------------------------------2. Bagian Tubuh Tertentu:---------------------------------------------------------------------------1. Mata : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------------2. Hidung
:
------------------------------------------------------------------------------------------ Bentuk hidung : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------
Permukaan hidung : terdapat sebuah luka memar tepat pada pangkal hidung,
bentuk tidak teratur, dengan ukuran panjang lima koma lima sentimeter, lebar dua
koma lima sentimeter. Batas tidak tegas, warna kebiruan, pada perabaan lebih
menonjol
dari
permukaan
jaringan
sekitar.------------------------------------------------------------- Lubang hidung : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------3. Telinga : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------4. Mulut
:
tidak
ada
kelainan
---------------------------------------------------------------------5. Tulang
Tulang
:
tidak
kelainan.-------------------------------------------------------------------------

ada

a. Tulang belakang : tidak ada kelainan. --------------------------------------------------b. Tulang-tulang


dada
:
tidak
ada
kelainan.
-----------------------------------------------c. Tulang-tulang
panggul
:
tidak
ada
kelainan.
-------------------------------------------d. Tulang anggota gerak : tidak ada kelainan. --------------------------------------------KESIMPULAN : --------------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan temuan-temuan yang didapatkan dari pemeriksaan atas korban tersebut maka

saya simpulkan bahwa korban adalah seorang laki-laki, umur dua puluh empat tahun tujuh
bulan tiga belas hari, kesan gizi cukup. Dari pemeriksaan didapatkan luka akibat kekerasan
tumpul berupa luka memar pada hidung. Akibat hal tersebut menimbulkan gangguan dan
halangan dalam menjalankan aktivitas pekerjaan sehari hari untuk sementara waktu.
Luka
tersebut
diharapkan
dapat
sembuh
dalam
waktu
3
hari.-------------------------------------------PENUTUP:----------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter ------------------------------------------------Semarang, 23 November 2015
Dokter yang memeriksa,

dr. Raden Panji Uva Utomo Sp.F


NIP: 197210192006041006