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Pregunta

1 SI UN ENFERMO TIENE UNA ANEMIA


MICROCTICA HIPOCRMICA CON CIFRAS BAJAS
DE FERRITINA, CIFRAS BAJAS DE HIERRO SRICO Y
CIFRAS ALTAS DE TRANSFERRINA.CUAL SERIA LA
CAUSA DE LA ANEMIA ?
Deficiencia de hierro
Intoxicacin por plomo
Deficiencia de folatos y / o vitamina B12
Anemia megaloblstica
Talasemia beta
2 CUL ES EL HALLAZGO MS CONSTANTE EN LA
EXPLORACIN FSICA DE UNA LEUCEMIA MIELOIDE
CRNICA (LMC)?
Lesiones cutneas
Adenopatas
Esplenomegalia
Osteolisis
Hepatomegalia
3 CUL ES EL TIPO DE LEUCEMIA AGUDA MS
FRECUENTE DEL ADULTO?
Leucemia
Leucemia
Leucemia
Leucemia
Leucemia

Linfoblstica Aguda
Bifenotpica
Promieloctica Aguda
Bilineal
Mieloide Aguda

4 CON QUE TIPO DE ANEMIA SE PRESENTA


HABITUALMENTE EL MIELOMA MLTIPLE ?
Anemia severa normoctica , normocrmica
Anemia leve normoctica normocrmica
No se encuentra anemia en el hemograma
Anemia severa macroctica , hipocrmica
Anemia leve normoctica , hipocrmica
5 Paciente de 75 aos, que presenta desde hace
tres meses compromiso del estado general,
disnea de esfuerzos progresiva, actualmente de
pequeos esfuerzos. Examen fsico: intensa
palidez cetrina de piel y mucosas, con tinte
ictrico de las escleras. FC 110/min, discreto
edema pretibial, sin otros hallazgos. Hemograma:
GR 1.200.000 x ul; hematocrito 17%; Hb 6,5 g/dl;
leucocitos 2.300 x ul; plaquetas 54.000 x ul;
reticulocitos 0,4%. Frmula leucocitaria normal.
Caracteres
morfolgicos:
anisocitosis
++,
macrocitosis ++, poiquilocitosis +. Ferremia 200
ug/dl Capacidad total de fijacin de Fe 300 ug/dl
LDH 630 U/lt. El diagnstico ms probable es una
anemia:
Anemia Hemoltica Autoinmune
Anemia por Enfermedad Inflamatoria Crnica
Anemia Megaloblstica
Sndrome mielodisplsico
Anemia Ferropriva por sangramiento digestivo
crnico

6 CONSULTA UN PACIENTE VARN DE 37 AOS


,POR CUADRO DE 3 MESES DE EVOLUCIN DE
SENSACIN
FEBRIL
EN
LAS
TARDES
Y
SUDORACIN
NOCTURNA.
REFIERE
TENER
ADEMS DOLOR INESPECFICO EN REGIN
TORCICA. AL EXAMEN FSICO PRESENTA UN
AUMENTO DE VOLUMEN DE CARCTER GOMOSO
AXILAR Y SUPRACLAVICULAR DERECHO. TRAE
HEMOGRAMA EN QUE DESTACA : HB 12 G/DL ,
GB : 12.300 MM3 CON 2% EOSINFILOS , 75%
SEGMENTADOS,
15%
LINFOCITOS,
8%
MONOCITOS. CUAL SERIA SU DIAGNOSTICO
INICIAL?
Cncer testicular metastsico
Linfoma de Hodgkin
Leucemia Linfoblstica Aguda
Plasmocitomas Mltiples
Mononucleosis Infecciosa
7 CUL DE LAS SIGUIENTES SNTOMAS SE
PRESENTA CON MAYOR FRECUENCIA EN UN
PACIENTE CON MIELOMA?
Fiebre
Baja de peso
Disnea
Dolor seo
Astenia
8 CUL ES EL TRATAMIENTO INICIAL
ELECCIN DE LA POLICITEMIA VERA ?

DE

Cloramnbucil.
Hidroxicarbamida (hydrea)
Busulfan
Sangra.
Melfalan.
9 CUL ES LA EMERGENCIA ONCOLGICA MS
COMNMENTE ASOCIADA AL LEUCEMIA MIELODE
AGUDA?
Leucoestasia
Sndrome de lisis tumoral
Sndrome de Vena Cava Superior
Compromiso del SNC
Ruptura esplnica
10 CUAL ES EL FACTOR PRONSTICO DE MAYOR
IMPORTANCIA EN LOS LINFOMAS NO HODGKIN?
Masa mediastnica
Sintomatologa general B
Anatoma patolgica, IHQ
Edad
Estado

11 HOMBRE DE 60 AOS QUE CONSULTA POR


FATIGA Y SACIEDAD PRECOZ DE 2 MESES DE
EVOLUCIN.
AL
EXMEN
FSICO:
PLIDO,
ESPLENOMEGALIA DE 7 CM BAJO EL REBORDE
COSTAL , SIN ADENOPATAS. LABORATORIO :
ANEMIA LEVE NORMOCTICA , NORMOCRMICA ,
LEUCOCITOSIS 70.000 MM3 , CON DESVIACIN A
LA IZQUIERDA , SIN BLASTOS , PLAQUETAS
587.000 MM3. CUL ES EL DIAGNSTICO MS
PROBABLE?

Sindrome Mielodisplsico
Leucemia linfoblstica aguda
Aplasia medular

Trombocitosis Esencial
Mielofibrosis Primaria
Leucemia de clulas velludas
Leucemia Mielode Crnica
Leucemia Linftica Crnica

Leucemia
Leucemia
Leucemia
Leucemia
Leucemia

12 PACIENTE DE 70 AOS ,HIPERTENSO, QUE EN


SU CONTROL DE PACIENTE CRNICO, UD.
ENCUENTRA
CMO
HALLAZGO
EN
EL
HEMOGRAMA : LEUCOCITOSIS DE 88.000 MM3
CON LINFOCITOSIS ABSOLUTA, Y PLAQUETAS DE
187.000 MM3. AL EXAMEN FSICO SE PALPAN
ADENOPATAS
DE
1,5
CM
CERVICALES
BILATERALES . UD. DERIVA AL PACIENTE CON
SOSPECHA DE QUE PATOLOGA?

16 HOMBRE DE 36 AOS, QUE EN SU TRABAJO DE


VARIOS AOS EST EXPUESTO A BENCENO Y
OTROS
HIDROCARBUROS
AROMTICOS.
CONSULTA POR CUADRO DE 2 MESES DE
EVOLUCIN DE PALIDEZ, FIEBRE, SUDORACIN ,
PETEQUIAS,
EQUIMOSIS,
Y
GINGIVORRAGIA.
LABORATORIO: HB 7G/DL . GB : 32.000 MM3 ,
PLAQUETAS : 12.000 MM3 , Y EN EL FROTIS SE
DESCRIBE PRESENCIA DE BASTONES DE AUER.
CUAL DE LOS SIGUIENTES DIAGNSTICOS ES EL
MAS PROBABLE ?

Leucemia Mieloide Crnica en fase acelerada


Leucemia Mieloide Aguda
Leucemia Linftica Crnica
Sepsis Grave
Leucemia Linfoblstica Aguda
13 ACUDE A TU CONSULTA UNA MUJER DE 60
AOS QUE CONSULTA POR DOLOR LUMBAR DE 3
MESES DE EVOLUCIN. UD LA EXAMINA Y SLO
DESTACA DECAIMIENTO Y LEVE PALIDZ DE PIEL.
SUS EXMENES MUESTRAN : HB 9 G/DL
NORMOCTICA NORMOCRMICA , CALCEMIA
CORREGIDA DE 13 MG/DL, CREATININEMIA DE 2.3
MG/DL, RX DE COLUMNA LUMBAR : OSTEOPENIA Y
LESIN EN CUA DE L3. UD LA DERIVA CON QUE
SOSPECHA DIAGNSTICA?

15 EN QUE LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA DEBE


CONSIDERARSE UNA EMERGENCIA EL INICIAR
TRATAMIENTO CON QUIMIOTERAPIA , INCLUSO
SLO ANTE LA SOSPECHA CLNICA ?
Mieloide Aguda con T (8;21)
Mielode Aguda 2 a tratamiento
Linfoblstica Aguda
Mieloide Aguda en paciente jvenes
Promieloctica Aguda

Leucemia Mieloide Aguda


Aplasia Medular
Leucemia Linfoblstica Aguda
Leucemia Linftica Crnica
Leucemia Mieloide Crnica
17 CUL ES EL TIPO DE LEUCEMIA AGUDA MS
FRECUENTE DEL NIO?
Leucemia
Leucemia
Leucemia
Leucemia
Leucemia

Linfoblstica Aguda
Bilineal
Bifenotpica
Mieloide Aguda
Promieloctica Aguda

Metstasis seas de primario desconocido


Mieloma mltiple
Anemia de enfermedad crnica
Espondilodiscitis
Hiperparatiroidismo

18 CUL DE LOS SIGUIENTES EXMENES DE


LABORATORIO PERMITE DEDUCIR SI UNA ANEMIA
SE DEBE PREFERENTEMENTE A PRDIDA DE
SANGRE, DESTRUCCIN DE ERITROCITOS O
DISMINUCIN DE SU PRODUCCIN?

14 CONSULTA UNA MUJER DE 72 AOS CON


ANTECEDENTE DE CNCER DE MAMA, TRATADO
HACE
AOS
CON
QUIMIOTERAPIA
Y
RADIOTERAPIA;
CONSULTA
POR
FATIGA
PROGRESIVA Y EPISTAXIS. EXMENES: HCTO 22%,
HB 7.1 G/DL NORMOCTICA-NORMOCRMICA, GB :
2.720 MM3 , PLAQUETAS : 72.000MM3 , SIN
BLASTOS EN EL FROTIS DE SANGRE PERIFRICA,
ERITROBLASTOS CON NCLEOS BILOBULADOS Y
MACROPLAQUETAS EN EL FROTIS DE SANGRE
PERIFRICA.
CUL
SERIA
SU
SOSPECHA
DIAGNSTICA?

Proporcin de elementos eritroides en mdula


Caractersticas morfolgicas del glbulo rojo, al
frotis
Determinacin de ndices hematimtricos (VCM
HCM CHCM)
Determinacin de reticulocitos
Determinacin seriada de niveles de Hto y Hb.

Recidiva de cncer de mama con metstasis


seas
Anemia megaloblstica

Leucemia aguda no Linfoblstica.


Reaccin Leucemoide.
Leucemia Linftica Crnica,

19 EL HALLAZGO DE SOMBRAS NUCLEARES DE


GRUMPRECHT EN EL FROTIS DE SANGRE
PERIFRICA ES CARACTERSTICO DE CUAL
LEUCEMIA?

Leucemia Aguda Linfoblstica.


Leucemia Mieloide Crnica

20 CUL ES EL TRATAMIENTO INICIAL DE


ELECCIN DEL PRPURA TROMBOCITOPNICO
INMUNOLGICO PRIMARIO EN EL ADULTO?

Hemoglobinuria
Coluria
Hiperbilirrubinemia indirecta

Corticoides
Interferon
Inmunosupresores
Inmunoglobulina
Esplenectoma

26 CUL LEUCEMIA AGUDA EST ASOCIADA A


COAGULACIN
INTRAVASCULAR
DISEMINADA
(CID)?
Leucemia
Linfoblstica
Aguda
Cromosoma
Philadelfia +
Leucemia Mieloide Aguda M4
No existe ninguna
Leucemia Mieloide Aguda con presencia de
bastones de Auer
Leucemia Promieloctica Aguda

21 HOMBRE DE 36 AOS QUE CONSULTA POR


BAJA DE PESO ASOCIADO A AUMENTO DE
VOLUMEN CERVICAL PROGRESIVO DE 4 MESES DE
EVOLUCIN.
AL
EXMEN
FSICO
:
CONGLOMERADO DE GANGLIOS CERVICALES DE 6
X 8 CM CERVICAL IZQUIERDO , DE CARCTER
GOMOSO E INDOLORO. CUAL DE LAS SIGUIENTES
CONDUCTAS ES EL MAS APROPIADO?
Realizar hemograma
Controlar en un mes
Derivar para biopsia ganglionar
Realizar una Ecografa Cervical
Administrar Antibiticos
22 CUL DE LOS SIGUIENTES FACTORES NO
CONTRIBUYE A LA HEMATOPOYESIS INEFICAZ EN
LOS SINDROMES MIELODISPLSICOS?
Apoptosis.
Mutaciones genticas
Sucesos epigenticos (metilacin del ADN)
Defectos inmunitarios
Dficit de vitamina B12
23 UNA PACIENTE PRESENTA PRPURA PETEQUIAL
Y EQUIMTICO ASOCIADO A GINGIVORRAGIA Y
EPISTAXIS. CUAL DE LOS SIGUIENTES EXMENES
SE DEBE REALIZAR EN PRIMER LUGAR?
Tiempo de sangra
Tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPA)
Tiempo de protrombina
Factor von Willebrand
Recuento de plaquetas
24 CUL DE LOS SIGUIENTES SUBTIPOS
CARACTERSTICAS
DEL
SNDROME
MIELODISPLSICO, NO TIENE UN PRONSTICO
DESFAVORABLE?
Citopenia refractaria con displasia multilineal
Secundarios a quimioterapia
Sindrome - 5q
Asociados a citogentica compleja
Anemia refractaria con exceso de blastos
25 CUAL DE LOS SIGUIENTES SIGNOS SE
ENCUENTRA EN UNA HEMLISIS EXTRAVASCULAR?
Hemoglobinemia
Hemosiderinuria

27 CUL DE LAS SIGUIENTES ENTIDADES SE


RELACIONA CON EL SNDROME DE RICHTER?
Leucemia Linftica Crnica.
Tricoleucemia.
Leucemia Aguda no Linfoblstica.
Leucemia Linfoblstica Aguda
Leucemia Mieloide Crnica.
28 EN CUL DE LAS SIGUIENTES ENTIDADES ES
POSIBLE EL HALLAZGO DE LAS LLAMADAS
CLULAS DE REED-STERNBERG?:
Mononucleosis infecciosa.
Linfoma de Hodgkin.
Mieloma Mltiple
Linfoma No Hodgkin
Toxoplasmosis.
29 EN CUAL DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES
SOSPECHARIA
UD.
UN
SINDROME
MIELODISPLSICO(SMD) ?
Paciente de 30 aos con adenopatas cervicales y
con hemograma que muestra una pancitopenia.
Paciente de 80 aos con fatiga ,con hemograma
que muestra una leucocitosis de 90.500 y
desviacin a izquierda.
Paciente de 70 aos, que consulta por fatiga con
hemograma que muestra leucopenia y anemia
macrocitica .
Paciente de 40 aos que consulta por fatiga ,con
hemograma
que
muestra
una
anemia
microcitica ,hipocrmica.
Paciente de 70 aos que consulta por adenopatas
cervicales con hemograma que solo muestra una
leucocitosis .
30 CUL ES LA EMERGENCIA ONCOLGICA MS
COMNMENTE ASOCIADA AL LEUCEMIA MIELODE
AGUDA?
Sndrome de Vena Cava Superior
Compromiso del SNC
Ruptura esplnica
Sndrome de lisis tumoral
Leucoestasia