ESCUELA DE FORMACIN PROFESIONAL

UNIVERSIDAD NACIONAL SAN CRISTOBAL DE

HUAMANGA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
FARMACIA Y BIOQUMICA

CASO CLNICO N02: hipertencion

ASIGNATURA

DOCENTE

ESTUDIANTE

Farmacoterapia

Mg. Q.F. Nancy Victoria Castilla Torres

: DE LA CRUZ LLALLAHUI, helmer

AYACUCHO - PER

HISTORIA FARMACOTERAPUTICA
Paciente: juna torres Quispe
Cdigo DADER: 1216
Datos del contacto: evaluacin de la presin arterial
Direccin: Asc la victoria MZ H-02
e-mail:juan1210@gmil.com
telfono: 066416132
Seguimiento farmacoteraputica :hipertensin descontrolada

Prctica N2
Seguimiento farmacoteraputico en paciente con hipertencion arterial
I.- OBJETIVOS:
Disminuir la crisis de cefalea causada por su RAMs de nitrendipino.
Controla la hipertensin sin generar riesgos cardiacos a futuro.
II.- MARCO TEORICO:
II.2 HIPERTENCION
La hipertensin arterial (HTA) es una enfermedad vascular, arterial, sistmica,
inflamatoria-crnica, sin etiologa definida en la mayora de los casos; y cuya
manifestacin clnica indispensable es la elevacin anormal y persistente de la presin
arterial sistlica (PAS) o diastlica (PAD). En la poblacin adulta ( 18 aos de
edad), el punto de corte para la presin arterial sistlica es 140 mmHg y para la
diastlica 90 mmHg. El riesgo cardiovascular es inherente al nivel de la presin arterial
y observa un incremento de tipo lineal. Sin embargo, se debe establecer el riesgo
adicional teniendo en cuenta los factores de riesgo presentes, as como el compromiso
clnico o subclnico de rgano o sistema blanco (estratificacin de riesgo global). La
enfermedad hipertensiva no es curable pero se considera que la reduccin efectiva de
la presin arterial (PA) es un objetivo fundamental para la reduccin de los eventos
cardiovasculares.
II.3 ETIOLOGA
a) Hipertensin primaria (esencial o idioptica): Es aquella hipertensin en la que no
existe una causa identificable; existen mltiples factores relacionados o asociados
pero no con categora de causa y efecto; est descrito un componente familiar, pero
an no est definido un nico gen responsable. De manera general, corresponde a
ms del 95% de casos de hipertensin arterial.
b) Hipertensin secundaria: Es aquella debida a una causa identificable; cuya
remocin o correccin desencadena un control ptimo de la PA y, en muchos casos, la
curacin de la enfermedad. Corresponde a menos del 5% del total de casos de
hipertensin arterial. Entre ellas destacan por su prevalencia:
Enfermedad renal: parenquimal o renovascular (glomerulonefritis, nefropatas
intersticiales, hidronefrosis, tumores renales, aterosclerosis o displasias de arterias
renales).
Enfermedades endocrinas: hipotiroidismo e hipertiroidismo, hiperaldosteronismo
primario, feocromocitoma, sndrome de Cushing, entre otras.
Miscelnea: tumores, coartacin de aorta, enfermedad de Paget, entre otros.
Medicamentos: anticonceptivos hormonales, corticosteroides, agentes vaso
constrictores, simpticomimticos, antidepresivos tricclicos, inhibidores de la
monoaminoxidasa, anfetaminas, antiinflamatorios no esteroideos, ciclosporina,
eritropoyetina entre otros.
c) Fisiopatologa: El concepto actual sobre la enfermedad hipertensiva es de una
enfermedad vascular, arterial, sistmica, inflamatoria, crnica y progresiva. Partiendo
de ese concepto genrico, se desprende que el vaso sanguneo es el rgano primario
de afeccin y dentro de esa estructura est el endotelio. Este rgano es vital en la
homeostasis vascular ya que de su normal funcionamiento depende el equilibrio y, por
ende, la salud integral vascular. La presin arterial est regulada por numerosos
factores neuro-hormonales de accin sistmica y local, que funcionan en circuitos de
autorregulacin, mantenindola dentro de lmites estrechos. Diversos factores como
herencia y estilo de vida, sistema nervioso simptico hiperactivado, ingesta excesiva

de sal, hormonas o sustancias liberadas por el endotelio enfermo, pueden modificar el

gasto cardiaco o la resistencia vascular perifrica, lo que da inicio a la enfermedad. La
angiotensina II (de accin sistmica o tisular), potente vasoconstrictora y facilitadora
del crecimiento celular, es el principal determinante de la persistencia de la
enfermedad hipertensiva.
La disfuncin endotelial, que acompaa a la enfermedad hipertensiva, promueve la
proliferacin celular as como la liberacin de muchas sustancias vasoactivas,
protrombticas y procoagulantes que ulteriormente precipitarn en aterosclerosis
precoz.
d) Factores de riesgo asociados
Medio ambiente: la polucin est asociada a mayor riesgo cardiovascular
Estilo de vida: tabaquismo, sedentarismo, caf, alcohol, dieta malsana. 5.5.3.
Factores hereditarios: historia familiar de enfermedades cardiovasculares.
Riesgo cardiovascular: Es la probabilidad que tiene un individuo de sufrir una
enfermedad o evento cardiovascular durante un periodo de tiempo, generalmente por
10 aos, el cual va a depender del nmero de factores de riesgo que estn presentes
simultneamente en el individuos. Para estratificar al paciente hipertenso y adjudicarle
el riesgo cardiovascular total se consideran los siguientes elementos diagnsticos:
Nivel de presin arterial.
Factores de riesgo.
Dao asintomtico a rgano blanco.
Evento vascular.
III.- caso clnico:
CASO 3 Mujer, 66 aos.
Hipertensin: Diagnosticada hace 2 aos aproximadamente. Para esta paciente se ha
calculado el riesgo cardiovascular mediante la tabla de la Sociedad Europea de
Cardiologa, obtenindose un valor de riesgo en la categora de ligero (5-10% de
probabilidad de presentar un evento cardiovascular en 10 aos). Como comorbilidad
presenta artrosis.
Medicacin:
Niprina (nitrendipino 20 mg) 1-0-0,
Efferalgan (paracetamol 1 g) 1-0-1.
RNM: Presenta sofocos y dolor de cabeza, del que se queja cada da ms. Se
sospecha que pueden ser una reaccin adversa al medicamento antihipertensivo
Niprina.
Intervencin farmacutica: Se deriva a la paciente al mdico, comunicndole
verbalmente la sospecha de reaccin adversa, y que puede existir un problema de
cumplimiento debido a dicha reaccin adversa.
Resultado de la intervencin: El mdico cambia el principio activo nitrendipino por eprosartan
600 mg 1-0-0, desapareciendo el dolor de cabeza, aunque se empieza a quejar de prurito.

Se indican a continuacin las cifras de presin arterial registradas durante el perodo

de seguimiento: 132/82, 125/80, 135/80, 142/95*, 140/92, 140/85.
* Cambio de nitrendipino por eprosartan.

FASE DE ESTUDIO

A. Enfermedades y su tratamiento:
la hipertensin y artrosis est siendo tratada con frmacos hipertensin (nitrendipino)
y la artrosis con paracetamol que luego ser cambiado por causarle dolor de cabeza
de magnitud considerable por el frmaco antihipertensivo (eprosartan) que a la larga
causara un aumento de presin arterial que Lugo se le cambiara por propranolol mas
furosemida que le ayudaran a regular la presin arterial.
B. Medicamentos
Nitrendipino
Eprosartan
Paracetamol
Propranolol
Furosemida
1.
2.
3.
4.
5.

Evaluacin de:
Farmacocinetica(LADME) y farmacodinamia (Mecanismo de accin)
Dosis (verificar si se usa segn lo establecido)
RAMs de los medicamentos que usa el paciente
Interacciones
Contraindicaciones y precauciones
C. Signos vitales: presin arterial 140/85mmHg
D. Exmenes auxiliares de laboratorio: no se hicieron exmenes de laboratorio.
Cuadro N1. Farmacocintica y farmacodinamia de medicamentos utilizados en el caso clnico
de la hipertensin arterial en la paciente ambulatorio de la ciudad de Ayacucho 2016.

acocintica

Farmacodinamia
NITRENDIPINO

ADME

20-30% debido a un considerable

endipino se une a las protenas
e el 96-98%, por lo tanto no es

on rapidez y casi completamente

plasmticas mximas se alcanzan
de la administracin, obtenindose
g/l (dosis: 10 mg) y 6,1 y 19 g/l

Mecanismo de accin
Produce inhibicin del flujo de iones Ca al tejido muscular liso
vascular, lo que conlleva a: proteccin contra un flujo aumentado
de Ca en el tejido, inhibicin de contraccin muscular vascular
dependiente del Ca miognico, reduccin de resistencia
perifrica vascular, disminucin de presin arterial
patolgicamente alta, efecto natriurtico suave, particularmente
al inicio del tratamiento

estado de equilibrio estacionario es

as que la hemoperfusin o la
.

casi completamente en el hgado,

oxidativos. Los metabolitos son
de la dosis oral se excreta como
orina. El nitrendipino se excreta
en forma de metabolitos (alrededor
resto por la va biliar con las heces.

n del nitrendipino comprimidos es

bservado acumulacin del principio
s. En pacientes con enfermedad
que el nitrendipino se elimina
etablica, se observaron niveles
mbargo, no es necesario ajustar la
n renal alterada.

Farmacocintica

Farmacod
PARACETAMOL

LADME
Liberacin
(VO de liberacin inmediata); 60-120 min (VO de liberacin
prolongada); 6 horas (VO 500 mg, comprimidos habitual); 8 horas
(VO 650 mg, tabletas de liberacin prolongada).
Absorcin
Tiempo Pico de plasma: 10-60 min
Distribucin
Distribucin: 1 L / kg

Mecanismo d

Acta sobre el hipotlamo para pro

Puede trabajar perifricamente
generacin de impulsos; Tambin
prostaglandinas en el SNC

Unin a proteinas: 10 a 25%

(Sistemas de enzimas microsomales del hgado);: Metabolismo
conjugacin (cido sulfrico / glucurnico).
Metabolismo
N-acetil-p-benzoquinoneimina, N-acetylimidoquinone, NAPQI;
metabolizada a travs de la conjugacin con glutatin
Eliminacin
eliminacin de la vida media: 1.25-3 hr (adolescentes); 2-5 horas
(nios); 4 horas (lactantes); 7 h (recin nacidos); 2-3 horas
(adultos)
Excrecin: orina (principalmente como glucurnido de
acetaminofeno con sulfato de acetaminofeno / mercaptato)
Farmacocintica

Farmac
EPROSARTAN

LADME
Liberacin
Vida media : 5-9 horas
Inicio: 4 horas.
Absorcin
Tiempo Pico de plasma: 4 horas
Distribucin
Biodisponibilidad: 13%, la absorcin de los alimentos y aumenta
la edad
La protena unida: 98%
Vd: 3,8 l
Metabolismo
Metabolismo: Parcialmente conjuga con el cido glucurnico en el
hgado.
Metabolitos: glucurnido acilo metabolito (inactivo).
Eliminacin
Excrecin: Las heces (90%), orina (7%)
Despeje
Cuerpo total: 48,5 l / h
Renal: 39-45 ml / min

Mecanism
Angiotensina II; desplaza a la
receptores AT1 y puede di
antagonizar la vasoconstriccin
aldosterona, liberacin de c
vasopresina arginina, absorci
hipertrficas
Pueden inducir una inhibicin m
angiotensina en comparacin
afecta a la respuesta a la bradic
Inhibe los efectos presores de u
una manera relacionada con la

1.1.

DOSIS:
Cuadro 2. Evaluacin de dosis de medicamentos utilizados en el caso clnico de la hipertensin
arterial en la paciente ambulatorio de la ciudad de Ayacucho 2016.
Dosis habitual e
indicaciones

Dosis del paciente

Verificacin de dosis

NITRENDIPINO
Hipertensin

Oral. 10 mg/da, si es
necesario, 20 mg/12 h.
Ancianos, I.H.: iniciar con
10 mg/da.

20mg VO c/12h

Paciente que hace dos aos

padece de hipertensin
quien
est
usando
nitrendipino se debe tener
cuidado
por
causa
hipotensin.

RAMs de los medicamentos que usa el paciente:

Cuadro 3. Evaluacin de RAMS de medicamentos utilizados en el caso clnico de la
hipertensin arterial en la paciente ambulatorio de la ciudad de Ayacucho 2016.

Frmaco

Frecuencia de aparicin de RAM

Manifestaci
n de la RAM
en el paciente
1. Debilida
d
2. Dolor
de
cabeza

Nitrendipin No es habitual que se produzca angina de pecho, dolor

o
torcico, hipotensin arterial, dolor
abdominal, estreimiento, diarrea, dispepsia (digestin
difcil), vmitos, mialgia (dolor
muscular), nerviosismo, parestesias (sensaciones
anormales), temblor, vrtigo, dificultades para respirar, prurito
(picor), erupcin, urticaria, alteracin de la visin, visin
borrosa, aumento de la secrecin y emisin de orina.
Raramente se producen trastornos de la funcin heptica.
Muy raramente se produce hiperplasia gingival (alteracin de las
encas), ginecomastia(crecimiento de pecho en el
hombre), leucopenia y agranulocitosis (alteracin de ciertos
parmetros de la sangre).
Es habitual que se
produzca debilidad, palpitaciones, taquicardias, nauseas, edem
a (hinchazn) y mareos, y es muy habitual que se
produzca vasodilatacin y dolor de cabeza.
Paracetamo Frecuencia no est definido, angioedema, desorientacin,
l
mareo, erupcin maculopapular pruriginosa, erupcin,
hiperamonemia, sndrome de stevens-johnson, necrolisis
epidrmica toxica, urticaria, la hemorragia gastrointestinal, el
edema larngeo, agranulocitosis, leucopenia, neutropenia,
pancitopenia, trombocitopenia, la prpura trombocitopnica,
hepatotoxicidad, la insuficiencia heptica, la nefrotoxicidad,
neumonitis, anafilactoide
Eprosartan 1-10%
1.- reacciones
Infeccin del tracto respiratorio superior (8%), tos (4%), dolor alrgicas
abdominal (2%), fatiga (2%), frecuencia no est definido, edema cutneas
facial, mareo, dolor de cabeza, neutropenia, dolor de espalda,
mialgia y reacciones alrgicas cutneas.

NITRENDIPINO
PARACETAMOL

No

EPROSARTAN

No

Mayor
Moderato
Menor

No

EPR

Interacciones

ACEPAR

INTERACCIONES:
Cuadro 4. Evaluacin de las interacciones de medicamentos utilizados en el caso clnico de la hipertensin arterial en la paciente ambulatorio de la ciudad
de Ayacucho 2016.
RENNIT

1.1.

No
No

No

Categora de las interacciones

Altamente significativo clnicamente. Evite combinaciones; el riesgo de la interaccin es mayor que el beneficio.
Moderadamente significativo clnicamente. Por lo general, evite la combinacin; utilizarlo slo en circunstancias
especiales.
Mnimamente significativo clnicamente. Minimizar el riesgo; evaluar el riesgo y considerar un medicamento
alternativo, tome medidas para eludir el riesgo de interaccin y / o instituir un plan de monitoreo.

Cuadro 5. Identificacin de interacciones entre medicamentos utilizados en el caso clnico de la hipertensin arterial en la paciente ambulatorio de la ciudad
de Ayacucho 2016.

INTERACCIN MEDICAMENTOSAS
Nitrendipino- paracetamol

No existe interaccin medicamentosa

Eprosartan - paracetamol

No existe interaccin medicamentosa

Medscape

Traducido

Significant - Monitor Closely

Significativo - Seguir de cerca

propranolol + furosemida
aumenta propranolol y furosemida disminuye el potasio srico. Efecto de la interaccin no es clara, tenga
cuidado. Posibilidad de interaccin, el monitor.

propranolol +
furosemide
propranolol increases and furosemide
decreases serum potassium. Effect of
interaction is not clear, use caution.
Potential for interaction, monitor.

Cuadro 6. Identificacin de interacciones entre medicamentos utilizados en el caso clnico de la hipertensin arterial en la paciente ambulatorio de la ciudad
de Ayacucho 2016.
Interaccin

Tipo de
interacci
n

No
existe
interaccin entre
los
frmacos
nitrendipino

No
existe
interaccin entre
eprosartan
y
paracetamol

Mecanismo de
interaccin

Gravedad de Recomendaciones de uso en caso

la
de interaccin
interaccin
-

El paciente no debe utilizar el

nitrendipino por tiempo prolongado
por
que
puede
generarle
palpitaciones graves lo cual debe
visitar constante mente a su mdico.

El paciente no debe usar eprosartan

sin la recomendacin del mdico por
que puede causar neutropenia.

Frmaco objeto Farmacoci Significativo - Seguir de Interaccin El uso de propranolol y furosemida

cerca
ntica
Significativa juntos pueden bajar la presin arterial
propranolol
y disminuir la frecuencia cardaca.
propranolol + furosemida
Esto puede causar mareos, o sentir
Frmaco
que se puede desmayar, debilidad,
Aumenta propranolol y
precipitante
desmayos, latidos cardacos rpidos
furosemida disminuye el
Furosemida
o irregulares, o la prdida de control
potasio srico. Efecto de
de la glucosa en sangre. Si se toma
la interaccin no es
clara, tenga cuidado.
dos medicamentos al mismo tiempo,
Posibilidad de
informe a su mdico si usted tiene
interaccin, el monitor.
cualquiera de estos sntomas.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES:
Cuadro 8. Identificacin de contraindicaciones y precauciones de medicamentos utilizados en el caso clnico de la hipertensin arterial en la paciente
ambulatorio de la ciudad de Ayacucho 2016.

FRMACO

CONTRAINDICACIN

IDENTIFICACIN

NITRENDIPINOMayores de 60 aos
Paciente
con
antecedente
de
Los ancianos son ms sensibles a los efectos adversos de los medicamentos, por lo que hipertensin arterial hace dos aos a
debe seguir las indicaciones de su mdico durante el tratamiento con Nitrendipino
quien se le debe vigilar su uso de
Consumo de alcohol:
nitrendipino ya que puede producir
Usted debe evitar el consumo de alcohol, mientras se encuentre en tratamiento con este taquicardia.
medicamento, ya que se aumenta el riesgo de efectos adversos del alcohol y del
medicamento.
Manejo de vehculos:
Este medicamento puede causar en algunas personas mareos y / o disminuir sus
capacidades mentales para reaccionar frente a imprevistos. Asegrese del efecto que
ejerce este medicamento sobre usted antes de manejar un vehculo o maquinaria
peligrosa o realizar cualquier otra actividad riesgosa
Embarazo:
Este medicamento puede causar dao al feto, usted debe conversar con su mdico
sobre la conveniencia de usar este medicamento si est
Embarazada o desea estarlo
Lactancia:
Este medicamento pasa a la leche materna, por lo que debe discutir con su mdico la
conveniencia de usar este medicamento o de suprimir la lactancia
Lactantes y nios:
Este medicamento no debe ser utilizado en nios, a menos que su pediatra as lo indique
Precauciones especiales:
Existen algunos medicamentos que pueden aumentar la presin arterial y por lo tanto
empeorar su enfermedad, como los que se utilizan para el control del apetito, asma,
resfriado y fiebre. Antes de consumir cualquiera de estos medicamentos debe
consultrselo a su mdico.

FRMACO

CONTRAINDICACIN

IDENTIFICACIN

PARACETAMOL

Contraindicaciones
hipersensibilidad
enfermedad heptica activa grave
precauciones
El acetaminofeno se encuentra disponible en muchas formas farmacuticas
y productos, revise la etiqueta cuidadosamente para evitar una sobredosis
La administracin repetida en pacientes con anemia o cardacas,
pulmonares o renales
Riesgo de hepatotoxicidad es mayor en alcohlicos, dosis alta crnica, o el
uso de ms de un producto que contiene paracetamol
Utilizar con precaucin en pacientes con deficiencia de G6PD
Tenga precaucin en pacientes con desnutricin crnica
Riesgo de reacciones cutneas raras, pero graves que pueden ser mortales;
estas reacciones incluyen el sndrome de Stevens-Johnson (SJS), necrolisis
epidrmica txica (NET), y pustulosis exantemtica generalizada aguda
(PEGA); Los sntomas pueden incluir enrojecimiento de la piel, ampollas y
erupcin.
Embarazo y Lactancia
Embarazo Categora: B
Cruza la placenta, seguro de usar en todas las etapas del embarazo a corto
plazo
Lactancia: Se excreta en la leche materna; compatibles con la lactancia

Si
usted
est
tomando
paracetamol se debe evitar el
consumo de este medicamento por
ms de siete das
sin antes
consultar con su mdico. Esto
puede causar hepatotoxicidad
Llame a su mdico de inmediato si
usted tiene cualquiera de esta
enfermedad.

FRMACO

CONTRAINDICACIN

EPROSARTAN Las advertencias de recuadro negro

Descontinuar tan pronto como sea posible cuando se detecta el embarazo; afecta al
sistema haciendo que el oligohidramnios renina-angiotensina, que pueden resultar
en lesiones fetales y / o la muerte
Contraindicaciones
hipersensibilidad
Embarazo (2 / 3er trimestre): riesgo significativo de morbilidad fetal / neonatal y la
mortalidad
estenosis de la arteria renal bilateral
No coadministrar con aliskiren en pacientes con diabetes
precauciones
Angioedema, hipovolemia, la hiperpotasemia, la ciruga y la anestesia
Suspender el STAT en caso de embarazo: riesgo potencial de malformaciones
congnitas (vase Contraindicaciones y advertencias de la caja Negro)
Riesgo de hipotensin, especialmente si hipovolmico / hiponatremia, o en
tratamiento con diurticos concomitantes o la dilisis
Bloqueo dual del sistema renina angiotensina con ARA II, inhibidores de la ECA, o
aliskiren asociados con un mayor riesgo de hipotensin, hiperpotasemia y cambios
en la funcin renal (incluyendo insuficiencia renal aguda) en comparacin con la
monoterapia
El riesgo de reacciones anafilcticas y / o angioedema
Aumento del riesgo de disfuncin renal con ICC
Insuficiencia renal / heptica
Embarazo y Lactancia

IDENTIFICACIN

Si
usted
est
tomando
eprosartn se debe evitar
sustitutos de la sal que
contengan
potasio
o
suplementos de potasio sin
antes consultar con su mdico.
Esto puede causar altos niveles
de potasio en su sangre. Los
altos niveles de potasio puede
causar debilidad, ritmo cardaco
irregular, confusin, hormigueo
de
las
extremidades,
o
sensacin de pesadez en las
piernas. Llame a su mdico de
inmediato
si
usted
tiene
cualquiera de estos sntomas.

Embarazo categora: C (1er trimestre); D (2 y 3er trimestres). Durante el segundo y

tercer trimestre del embarazo, estos frmacos se han asociado con dao fetal que
incluye hipotensin, hipoplasia craneal neonatal, anuria y insuficiencia renal .

.1.

.2.

SIGNOS VITALES:
Cuadro 9. Interpretacin de signos vitales en el caso clnico de la hipertensin arterial en el paciente ambulatorio de la ciudad de Ayacucho 2016.

Signos vitales:

Rango normal

Valor del
paciente

Anlisis de los datos del paciente

Presin arterial

90/60

140/85

La presin arterial se encuentra elevada a ms de 139/90, la paciente se

encuentra en un cuadro de hipertensin.

EXMENES AUXILIARES DE LABORATORIO:

Cuadro 9. Interpretacin de valores de laboratorio en el caso clnico de paciente con lcera pptica de la ciudad de Ayacucho-2016.
Pruebas de laboratorio

Rango normal Valor del paciente

Anlisis de los datos del paciente

ESTUDIOS HEMATOLGICOS
No se realizaron pruebas de laboratorio

Entrevista farmacutica : problemas de salud (PS) Fecha:

Problema de salud 1:
Paciente refiere tener riesgo cardiaco
hace 2 aos para lo cual
no utiliza
ningn medicamento para solucionar el
problema.

N Hoja: 01

Problema de salud 2:
Paciente presenta hipertensin arterial desde hace 2 aos para
lo cual menciona utilizar nitrendipino VO 20 mg /da, la cual le
est causando reacciones adveras considerables.

Problema de salud 3:
Paciente refiere estar artritis desde hace
2 aos , para manejar este problema est
haciendo uso de paracetamol 1g/da la
cual tiene una evolucin favorable.
Otra informacin relevante (alergias, intervenciones quirrgicas, otros antecedentes)
- Apendicectomizada hace 5 aos
- Alergica a las penicilinas.

QUMICO FARMACUTICO RESPONSABLE: De La Cruz Llallahui, helmer

3. ESTADO DE SITUACIN
PRIMER ESTADO DE SITUACIN
Paciente:
Rosalinda aupa
Condori
RNM
MEDICAMEN
CLASIFICACIN
DE RNM
PRM
OBSERVACIONES
PLAN DE ACCIN
RESULTADO
Sexo:
F
(
X
)
M
(
)
Edad:
57
aos
IMC: 29.4
Alergias: Penicilina
(PS asociado al
TO
(N) (E) (S)
(CAUSA)
(PROBLEMA
DE SALUD
MEDICAMENTOS
EVALUACIN
medicamento) PROBLEMAS
IMPLICADO
RESUELTO
Fecha de
Problema Control
Preocu
Fecha
Medicamentos
Posologa
Posologa
N
E
S
Clasificaci
Fecha
SI O NO
Inicio
de
Salud
a-do Inefectividad
pa
de
prescrita
de los de
Hipertensin
cuantitativa
y(p.a)
Mala
A la paciente leusada
est causando
Necesita unncambio
No
2. ESTADO
DEseleccin
SITUACIN
Eprosarta
inicio
RNM
ineficacia
cuantitativa
del
un
aumento
de
la
presin
medicamento
por
que
n
05/06/201 Hipertensi
No
B
20/05/16
nitrendipino
medicamento.
tab
20mg VO c/12h
arterial por20mg
ineficacia
VO delSi
Sile est
No causando
Inseguridad
ligero 01/06/16
RNM 4
MEDICAMEN
CLASIFICACIN DE RNM
OBSERVACIONES
PLAN
ACCIN
RESULTADO
n
20mg.PRM
c/12h
no
medicamento.
riesgoDE
cardiovascular
(PS asociado al
TO
(N)
(E)
(S)
(CAUSA)
(PROBLEMA
arterial
Hipertensin
Propanolol
Inseguridad no cuantitativa
La presin est siendo
se
hacuantitativa
elegido
Si
medicamento)
IMPLICADO
RESUELTO
07/06/201
Artrosis
No
B
20/05/16 Paracetamol tab 325-650 mg c/8h controlada.
325-650
Si
Simedicamentos
No
Inseguridad
mas
para 06/06/16
SI O NO
4
Furosemida
1g
mg c/4h
corregir
la nopresin
Hipertencion
Nitrendipino
Medicamento
Inseguridad
no Mala seleccin
A la paciente le est causando
Necesita
un
cambio
de
No
elevada cuantitativa
arterial
cuantitativa
del
reacciones adversas de
medicamento por que
OBSERVACIONES:
PARMETROS:
medicamento.
consideracin con dolor de
le est causando ligero
Paciente cumple con la posologa prescrita por el Presin arterial: controlada
cabeza.
riesgo cardiovascular
medico
Artrosis
Paracetamol
Inseguridad no cuantitativa
La paciente responde
Tiene que seguir el
Si
Preocupa P: Poco R: Regular B: bastante
favorablemente al medicamento
tratamiento
Nota
Q.F.RESPONSABLE: De La Cruz Llallahui, helmer

TERCER ESTADO DE SITUACIN

Paciente: Garca Alarcn, Roxana

Sexo: F (X ) M ( )

Edad: 66 aos

PROBLEMAS DE SALUD
Controlad
o

IMC: -

Alergias: no es alrgica a ningn

medicamento

MEDICAMENTOS

Fecha
de Inicio

Problema
de Salud

Preocup
a

Fecha de
inicio

10/08/16

Hipertensi
n

No

11/08/16

12/10/16

Hipertensi
n

Si

11/10/16

OBSERVACIONES:
- Paciente se refiere que hay un aumento de la presin.
Preocupa P: Poco R: Regular B: bastante
Nota
Q.F.RESPONSABLE: De La Cruz Llallahui, helmer.

Medicamentos (p.a)

EVALUACIN
Posolog
a
prescrita

Posologa
usada

Clasificacin
de los RNM

Fecha

Eprosartan tab 600mg

600mg
VO c/da

100mg VO
c/da

Si

No

N
o

. Inefectividad
cuantitativa y
ineficacia
cuantitativa

11/09/16

Propranolol tab 40mg mas

furosemida tab 40mg

40mg VO
c/ 12h y

40mg VO
c/ 12h y

Si

Si

N
o

15/10/16

40mg VO
c/8h

40mg VO
c/8h

Inseguridad
no
cuantitativa

PARMETROS:
Presin arterial: 140/85

7. FASE DE INTERVENCIN:
FASE DE INTERVENCIN
N

Objetivos (Descripcin)

FECHA: 01/05/16
Fecha
(planteamiento)

Prioridad

Conseguido

N de Hoja: 01
Fecha

1
Manejar la Hipertensin
20/11/16
A
Si
05/12 /16
2
Manejo de la artritis
20/11 /16
A
Si
11/12 /16
3
Manejo del dolor de cabeza
20/11/16
M
Si
12/12/16
4
Manejo del prurito
20/11/16
M
Si
12/12/16
Intervenciones Farmacuticas: Podemos ayudar al paciente a calmar de manera sintomtica la flatulencia mientras se emplea el tratamiento no farmacolgico, con
el uso de dimeticona, analizando el riesgo de interacciones y RAMs.
Descripcin y planificacin
En manejo de la de la hipertensin se levara acabo con propranolol ms furosemida los cuales
regularan la presin arterial. A dems podemos reducir la hipertensin mediante la dieta alimenticia
eliminando de nuestros alimentos la ingesta de sal, reduciendo el peso corporal realizando ejercicio
fsico o caminatas por lo menos 10min diarios y eliminando el sedentarismo.
Tratamiento natural de la artrosis evitando comidas condimentadas, conservas y una infusin de
AGENDA
DEL PACIENTE
cola de caballo mejoraran
los sntomas.
2016
Se deber cambiar el medicamento que cuse estas reacciones adversa por otro medicamento
similar que no cause esa reaccin adversa.
FECHA
REALIZADA
Se deber MOTIVO
pedir al mdico que le cambie por otro
medicamento con menos reacciones adversos
27/12/2016

Medida de la presin arterial.

Si

27/12/2016

Realizacin de un examen de
electrocardiograma.

si

19/12/2016

Medicin del peso corporal

si

ENTREVISTAS SUCESIVAS:

Objetivo
relacionado (N)
1

Fecha: Inicio,
control, resultado

1- 05 de diciembre del 2016.

1- 11 de diciembre del 2016.

1- 11 de diciembre del 2016.

1- 03 de diciembre del 2016.

9.

Entrevistas Sucesivas

Fecha: 31/12 /16

Hoja: N01

Fecha

Prob. Salud y Motivo de visita

Observaciones

Prxima revisin

23/12/2016

Medida de la presin arterial

La PA ha ido acomodndose a los

rangos normales.

27/12/2016