CORRIENTES PSICOLOGICAS INTERVENCION

KATERINE SALAS MACHADO

JENNIFER SIERRA QUIONEZ

TECNICAS PSICOTERAPEUTICAS
DRA. DIONERIS PUELLO.

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA

VI SEMESTRE- PSICOLOGIA
MONTERIA-CORDOBA
2012

TECNICA DE LA DESENSIBILIZACION SISTEMATICA

Como terapeuta siempre hay que estudiar cuidadosamente los problemas
planteados por el paciente antes de decidirse por alguna tcnica en particular, la
primera tarea es la correccin de los errores de concepto, luego si se requiere un
cambio de conducta en situaciones sociales, sexuales u otras de la vida diaria,
ser lo que atacara enseguida, la mayor parte de las veces por medo del
entrenamiento asertivo, si la desensibilizacion sistemtica es lo adecuado, se
inicia tan pronto sea posible y puede llevarse a cabo al mismo tiempo que se
aplican otras medidas que puedan haberse prescrito para la situacin de la vida
diaria. La tcnica implica 4 conjuntos de operaciones diferentes:
1. Adiestramiento en relajacin muscular profunda.
2. Establecimiento del uso de una escala que mida la respuesta de ansiedad
subjetiva en mtodos cuantitativos.
3. Construccin de jerarquas de los estmulos provocadores de respuestas de
ansiedad.
4. Contraposicin de la relajacin y los estmulos provocadores de respuesta
de ansiedad que constituyen las jerarquas.
Construccin de jerarquas.
Una jerarqua de respuesta de ansiedad es una lista de estmulos referentes a un
tema, ordenados de acuerdo con la intensidad de la respuesta de ansiedad que
provocan, ya sea en forma ascendente o descendente, la construccin de las
jerarquas empieza al mismo tiempo que el entrenamiento de relajacin, y esta
sujeta a alteraciones o adiciones en cualquier momento, el periodo de recoleccin
de datos y la organizacin se hacen en la entrevista y no en el periodo de
relajacin, se deben de clasificar por temas, (Generalmente hay mas de un tema)
Jerarqua descendente a un examen:
1. Camino a la universidad en el da de examen
2. Mientras esta contestando una hoja de examen
3. Esta ante las puertas cerradas del cuarto de examen
4. Espera a que se distribuyan las hojas de examen
5. Las hojas del examen se encuentran cara abajo ante el paciente
6. La noche anterior al examen
7. Un da antes del examen
8. Dos das antes del examen
9. Tres das antes del examen
10. Cuatro das antes del examen
11. Cinco das antes del examen
12. Una semana antes del examen
13. Dos semanas antes del da del examen
14. Un mes antes del examen

Escala de ansiedad subjetiva: La escala se presenta al paciente dicindole lo

siguiente: piense en la peor respuesta de ansiedad y asgnele l nmero 100,
ahora piense en la calma absoluta y llame a esto cero, ahora como se evala en
este momento.
Es posible emplear la escala para pedir al paciente que evalu los items de la
jerarqua de acuerdo con la cantidad de respuesta de ansiedad que sentira al ser
expuesto a ellos.
Procedimiento de desensibilizacin.
Contrarrestar la respuesta de ansiedad mediante relajacin.
La escena esta lista para aplicar el procedimiento de desensibilizacion cuando el
paciente a adquirido la capacidad de calmarse mediante la relajacin, muchos de
los pacientes se calman adecuadamente cuando el entrenamiento de relajacin
esta a la mitad, o antes, aunque para el programa de desensibilizacion es muy
aconsejable que el paciente logre un sentimiento de calma, por ejemplo, una
negativa respuesta de ansiedad, no es obligatorio y uno puede darse por
satisfecho con cero unidades subjetivas de ansiedad (sea esta o no, esta
pervasiva, o sea la que es informada por el paciente como una sensacin de
ansiedad que flota libremente, llamada por los ingleses free-floating anxiety).
Mientras que el paciente est sentado o acostado cmodamente con los ojos
cerrados, el terapeuta procede a producir un estado de relajacin tan profundo,
como sea posible usando palabras como: "Ahora todo su cuerpo se hace cada vez
ms pesado, y todos sus msculos se relajan. Reljelos ms y ms, daremos a
sus msculos atencin individual, relaje los msculos de la frente, (pausa) 5- 10
seg. Relaje los msculos de maxilares y lengua, (pausa), relaje los msculos de
los globos oculares, mientras ms relajados ms tranquilo estar, (pausa), relaje
los msculos del cuello, (pausa), que todos los msculos de sus hombros se
relajen, simplemente djese ir, (pausa). Ahora relaje sus brazos, (pausa), relaje
todos sus msculos del tronco, (pausa). Relaje los msculos delos miembros
inferiores. Djese ir ms y ms. Se siente cada vez ms relajado y ms cmodo."
En la primera sesin de desensibilizacion, que siempre, es en parte exploratoria, el
terapeuta procura tener alguna retroalimentacin sobre el estado del paciente y le
pide que declare con la escala subjetiva cuanta respuesta de ansiedad presenta.
Si el paciente continua teniendo alguna respuesta de ansiedad a pesar de sus
mejores esfuerzos de relajacin directa, pueden utilizarse diversas escenas
particularmente relajantes, las que se emplean comnmente son las siguientes:
1. "Imagine que en un tranquilo da de verano usted yace boca arriba sobre un
prado mullido y mira a las nubes moverse lentamente hacia usted"
2. "Imagine un punto luminoso brillante e intenso que se encuentra frente a
usted, a unos 50 cm.

3. "Imagine que junto a la orilla de un ri se ve una hoja que se mueve

errticamente formando pequeas ondas".
Hay unas manera sistemtica de llevar a cabo la presentacin de las escenas en
la primera sesin de desensibilizacion las observaciones que hace el terapeuta en
esta sesin llevan a menudo a modificar la tcnica para que encaje con los
requisitos particulares del paciente. La primera escena es un control es neutro en
el sentido de que no se espera que el paciente tenga alguna respuesta de
ansiedad ante ella. Hay dos razones para utilizar la escena de control, primero
proporciona informacin general sobre la capacidad del paciente para visualizar
material desprovisto de ansiedad, segundo: da indicaciones sobre ciertos factores
contaminantes: el paciente puede sentir ansiedad por abandonar el control de s
mismo o por lo desconocido, de cualquier modo hay una ansiedad presente que
no tiene nada que ver con el objetivo, de la desensibilizacion y esto tiene que ser
abordado si la terapia ha de tener xito.
TECNICA DE REESTRUCTURACIN COGNITIVA
Se le explica a la paciente en qu consiste la tcnica de reestructuracin cognitiva,
para proceder posteriormente a la realizacin de un ejercicio para identificar los
pensamientos negativos. La reestructuracin cognitiva (Ellis, 1971) es una tcnica
de autoayuda que puede ser utilizada por prcticamente todas las personas para
disminuir o eliminar reacciones emocionales no deseadas. La idea sobre la cual se
basa es que no son solamente las situaciones o acontecimientos los que causan
nuestros estados extremos de depresin, enfado, ansiedad, celos, etc., sino
adems los pensamientos que nosotros tenemos sobre tales eventos. As, existe
una relacin entre: a) el acontecimiento, b) lo que se piensa o cree acerca de l, c)
la emocin como resultado de tal apreciacin, que va a afectar la manera en que
la persona se comporte ante la situacin a). Por ejemplo, a) Una muchacha y un
muchacho estn en una fiesta, l se fija en ella; b) l piensa que si se acerca a ella
y lo rechaza, ser un fracasado; c) entonces l se siente nervioso e incmodo, lo
que probabiliza que su relacin con la muchacha no sea la que l deseaba.
Es claro que modificando nuestras creencias o actitudes, logramos probabilizar
que las conductas que emitamos sean las adecuadas. El primer paso en esta
tcnica es identificar en qu momento y situacin estamos pensando de esta
manera, una vez descubierto el pensamiento negativo, por ejemplo, una
afirmacin pesimista de s mismo, del futuro o de la vida en general, el siguiente
paso es analizar dicho pensamiento; existe la certeza de que eso es realmente lo
que est ocurriendo?, existe alguna otra explicacin posible?. Sin embargo, no
se trata simplemente de sustituir un pensamiento negativo por uno positivo, sino
que se requieren reconocer y examinar las circunstancias que en el pasado han
acompaado tales estados emocionales problemticos, con el fin de analizarlos,
cuestionarlos y generar alterativas para modificarlos.
Asimismo, se le explica a la Sra. lo que son los pensamientos automticos, se le
describe como aquellos pensamientos surgen inmediata y habitualmente en

determinadas circunstancias. Estos pensamientos suelen llevar a reacciones

emocionales inadecuadas y negativas; son aprendidos en una etapa temprana de
la vida de acuerdo a como hemos sido tratados por los dems, lo que se nos ha
dicho sobre nosotros mismos y a nuestras experiencias generales de la vida.
Se le ilustra a la Sra. a partir de casos reales cmo ciertos pensamientos
automticos pueden resultar en estados emocionales inadecuados. Se le
describen situaciones problema y los pensamientos acompaantes a modo de
narracin y posteriormente se le explicitan los pensamientos negativos
automticos para concentrarse en ellos. Se resuelven sus dudas y se le
proporciona el material para las tareas en casa. El objetivo de esta fase consiste
en practicar la generacin de alternativas de respuestas a sus propios
pensamientos negativos. Esta prctica se lleva a cabo mediante la tcnica de
Exteriorizacin de Voces Internas propuesta por Burns (1981; en Sank y Shaffer,
1991). Consiste en que una persona dice en voz alta los pensamientos
automticos negativos mientras que otra los contrarresta con pensamientos
alternativos positivos; cmo vera un observador externo esta situacin? qu
evidencia tengo de que mi interpretacin sea la nica para la situacin? cul
podra ser una explicacin alternativa?.
El ejercicio se lleva a cabo a travs del juego de roles, en donde: a) la Sra., que
juega el rol de negativa, emplea el pronombre "tu" (v.g. "t nunca hars las cosas
bien"). b) el terapeuta juega el rol de positivo, utilizando el pronombre "yo" (ver. "yo
hago algunas cosas bien"). Despus los roles se invierten.
El empleo del pronombre "tu", segn Sank y Shaffer (op. cit.) por parte de la voz
que representa los pensamientos negativos atiende a los propsitos. Primero, es
ms fcil reconocer distorsiones cundo stas se aplican a una persona diferente
de uno mismo. Segundo, utilizar "tu" como acusacin hace que resulte ms fcil
para una persona el representar el rol positivo que le permita contrarrestar la falta
de lgica que encierra esa afirmacin cuando esos pensamientos han sido
abandonados por su dueo. El empleo del "yo" est dirigido a promover la
identificacin de un modo de pensamiento ms racional y ayudar a la persona que
habla a interiorizar un marco de actitudes ms funcional.
Registrar los pensamientos negativos que se hubiesen generado a lo largo de la
semana, as como los desafos a esos pensamientos y cules seran los
pensamientos positivos alternativos. Con base en la lista de pensamientos
realizados en la tarea por la Sra. se le pedir que categorice sus pensamientos de
acuerdo a la lista de pensamientos irracionales proporcionada en la fase 3. El
objetivo de la Fase ser que la Sra. se familiarice con su estilo o forma particular
de percibirse a s misma, su vida, el mundo y el futuro.
Una vez concluido el ejercicio, se le explicar el modelo ABCDE de Albert Ellis
(1971 op. cit.). Este modelo sigue una secuencia que describe tanto el proceso de
pensamiento disfuncional como los pasos a seguir para modificarlo:

A- Acontecimiento activador.
B- Sistema de creencias.
Ci- Creencia irracional.
Cr- Creencia racional.
C- Consecuencias
D- Discusin.
E. Efecto.
Ea- Efectos emocionales.
Ec- Efectos conductuales.
Eg- Efectos cognitivos.
El acontecimiento activador (A) es la situacin que inicialmente se piensa como la
causa de los estados emocionales negativos o desagradables.
El sistema de creencias (B) es el factor mediador que liga el acontecimiento
activador con las consecuencias. Las creencias irracionales son aquellas ideas
que tienden a desencadenar un estado emocional o fsico extremadamente
negativo. Las creencias racionales, por su parte, son aquellas ideas que
sustituirn a las creencias irracionales como resultado de completar con xito un
ejercicio de reestructuracin cognitiva. Tienden a ser menos extremosas en su
contenido y conllevan una reduccin en la intensidad de un estado emocional o
fsico anteriormente experimentado en forma negativa.
La consecuencia (C ) es el estado emocional comnmente considerado como
resultado del acontecimiento activador. Algunas consecuencias tpicas incluyen
estados emocionales extremadamente negativos: rabia, celos, culpa, depresin o
ansiedad, o estados fsicos: tensin muscular, malestar gastrointestinal,
alteraciones en la presin arterial, etc.
La discusin (D) es til para el proceso de desafo de la lgica del sistema de
creencias irracionales. Con esto se pretende cuestionar la autenticidad del sistema
de creencias que provoca las consecuencias desagradables ya mencionadas. Se
formula una discusin para cada una de las creencias irracionales identificadas en
una situacin problemtica. Las alternativas se convierten en las creencias
racionales que sustituirn a las creencias irracionales, negando de esta manera lo
que pareca ser un vnculo entre las consecuencias y el acontecimiento activador.
Cuando una creencia irracional es sustituida por una racional, los resultados se
notarn y pueden ser, cambios en las emociones (Ea), cambios conductuales (Ec)
o cambios cognitivos (Eg). Los cambios emocionales pueden consistir en un mejor
estado de nimo o en enfados menos intensos o frecuentes.
Para practicar esta tcnica, se le presentan a la Sra. varios ejemplos de
situaciones problemticas en donde se ilustren cada uno de los elementos.
Se le pedir a la Sra. que registre los pensamientos irracionales que se presenten
a lo largo de la semana, los desafos a esos pensamientos y las creencias

racionales. Tambin que escriba las consecuencias de esos pensamientos, as

como los efectos que le traen en lo emocional, conductual y cognitivo.
TECNICA DE ENTRENAMIENTO ASERTIVO
Las sesiones de entrenamiento asertivo se disearon con base en las propuestas
de Gutirrez (1990), as:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)

Se identificaran situaciones que requieran de comportamiento asertivo.

Se estructuran escenas con la mayor exactitud posible.
Se describen algunos componentes bsicos de las habilidades asertivas.
El terapeuta muestra o modela, segn el caso.
Se discuten y aclaran dudas.
Se llevan a cabo ensayos conductuales.
Se repite el ensayo conductual hasta que la Sra. emite la respuesta asertiva
deseada.
h) Se discute acerca de su ejecucin y se corrigen los problemas o dificultades
en la realizacin del ejercicio.
i) Se programan tareas en casa que le permiten ensayar la nueva respuesta.
Las tareas en las que se trabajar sern:

Dar y Recibir cumplidos.

Conversaciones sociales.
Identificacin de derechos.
Hacer y rehusar demandas.
Hacer afirmaciones sin dar explicaciones.
Enfrentarse a personas persistentes.

Adicionalmente se modelan cada uno de los componentes de la conducta asertiva,

verbales y no verbales (volumen, tono e inflexin de la voz, fluidez, contenido
verbal y seleccin del momento apropiado para emitir la respuesta asertiva. Las
conductas no verbales centrales en la identificacin de una persona como
inasertiva son: distancia fsica durante la interaccin, postura, movimientos
corporales, contacto visual y expresin facial o gesticulaciones).
El objetivo es introducir a la Sra. en las ideas centrales del comportamiento
asertivo, a travs de una pltica que incluir: la definicin de conducta asertiva
contrastndola con la conducta no asertiva o pasiva y la conducta agresiva, y lo
que podra lograr como resultado del entrenamiento asertivo. Se le explicar que
el comportamiento agresivo es la negacin de los sentimientos y derechos del
otro, mediante la culpabilizacin, insultos y otros comportamientos que daan a la
persona y tienden a generar una actitud defensiva en sta (Caballo, 1986). El
comportamiento no asertivo o pasivo se describe como la negacin de los
derechos propios y la expresin de los sentimientos de uno mismo. Usualmente
incluye expresiones formuladas de manera indirecta que favorecen las malas

interpretaciones. El comportamiento asertivo se caracteriza por no violentar ni los

derechos de uno mismo ni los de los dems. Consiste en expresar sentimientos y
preferencias propios de una manera directa, honesta y adecuada. La persona
asertiva muestra respeto hacia los sentimientos de los dems y facilita la
comunicacin.
A continuacin se proceder a representar escenas que muestren los tres tipos de
comportamiento, un ejemplo de esas escenas es el siguiente: "Imagine que la
examinar un mdico y le prescribir un medicamento que usted no conoce,
tampoco le dar ningn diagnstico. El mdico parece tener prisa y a usted le
gustara saber el diagnstico y recibir una explicacin sobre su decisin de recetar
ese frmaco".
Posteriormente se describen una serie de caractersticas de las diferentes formas
de comportamiento, en cuanto a los efectos que tiene sobre el que la emite y el
que la recibe.
NO ASERTIVA

AGRESIVA

ASERTIVA

Acta a expensas de otro,

expresivo, desprecia a
otros, elige por los dems,
logra la meta lastimando a
otros.

Autoengrandecedora,
expresiva, se siente bien,
decide por s mismo.
Puede lograr la meta
deseada.

COMO EMISOR
Autodenigrado, inhibido,
ansioso, permite que otros
decidan por l. No logra la
meta deseada.
COMO RECEPTOR
Autodenigrado, lastimado, Culpable
o
enojado, Autoengrandecido,
humillado, defensivo, no desprecia al emisor, logra expresivo, puede lograr la
logra la meta deseada.
la meta deseada a costa meta deseada.
del emisor.

Despus, se le explicar el papel que juegan los pensamientos irracionales en el

comportamiento asertivo. Se le presentan algunos ejemplos tpicos de
pensamientos distorsionados que suelen acompaar a la incompetencia social:
1. "Si digo como me siento realmente, no les voy a gustar y eso sera
insoportable."
2. "Mi opinin no es realmente lo suficientemente importante como para
decirle algo."
3. "No debera tener estos sentimientos, as que ms vale que me los guarde
para m."
Por otro lado, se explican los componentes no verbales de la conducta asertiva:

Contacto visual. Es muy importante para transmitir una imagen asertiva. La

ausencia de contacto visual puede transmitir mensajes indeseados como "estoy
nervioso" o "no creo lo que estoy diciendo".
Tono de voz. Incluso el mensaje ms asertivo puede perderse si se transmite en
un tono de voz demasiado bajo. ste da la impresin de inseguridad y/o temor,
adems de que puede distraer al receptor y/o ponerlo a la defensiva.
Postura. Una posicin adecuadamente asertiva puede variar de una situacin a
otra. Como regla general se debe intentar mantener el cuerpo erguido en una
postura que no sea rgida, ni demasiado relajada, que podra malinterpretarse
como poco respetuosa.
Expresin facial. Un problema comn que puede diluir el mensaje asertivo es que
la expresin de la cara no sea congruente con lo que se est diciendo, como
sonrer mientras se afirma "esto me enfurece".
Tiempo. La afirmacin asertiva mejor construida puede ser desaprovechada si se
presenta en un momento inadecuado. Es probable que el jefe responda de una
manera poco favorable a una peticin de aumento, independientemente de lo bien
que se haya construido la solicitud, si se ve abordado precipitadamente antes de
entrar a una reunin importante.
Contenido. Todos los componentes asertivos mencionados anteriormente pueden
ser intiles si el contenido del mensaje es amenazador, agresivo o ambiguo.
Una vez concluida la explicacin de los componentes de la conducta asertiva se
llevar a cabo un ejercicio de autoanlisis racional. En ste se solicita a la Sra.
que haga una descripcin por escrito de alguna situacin en la que quisiera
comportarse asertivamente pero que le resulta difcil debido a algn miedo u otra
emocin intensa que no le permite hacerlo. En seguida se le pide que exteriorice
los pensamientos negativos que vienen a su mente cuando intentara responder
asertivamente. Despus se le recuerda el procedimiento de desafo de
pensamientos negativos y as cambiar el mensaje:
a) Identificando el defecto de la idea.
-es cien por ciento cierta esta idea?
-la consecuencia que temo, va a ocurrir definitivamente?
-qu es lo que s acerca de m mismo y de otros que me hace pensar que
esto va a ocurrir?
b) Las implicaciones de la conducta.
-Aunque sucediera lo que tanto temo, es catastrfico? Puedo
enfrentarlo?
-Qu implicaciones tiene este acontecimiento negativo para m? Esto me
convierte en una persona mala o poco valiosa? Hace esto mala a la otra

persona?, si no es as, qu es lo que realmente pasa conmigo y con la

otra persona?
No est de ms sealar que no se intenta sustituir los pensamientos irracionales
por otros poco realistas o irresponsables; los desafos racionales evalan
cuidadosamente la situacin y se reconoce de manera razonable los posibles
resultados.
Conversaciones sociales. Se hace una breve introduccin que describa los
componentes de las habilidades de conversacin: preguntas abiertas, responder a
informacin libre, parafrasear, hacer autorevelaciones, cambiar de tpico,
interrumpir para participar en conversaciones en marcha y terminar
conversaciones.
Se hace la distincin entre preguntas abiertas y cerradas, ya que las primeras
permiten que la conversacin fluya ms fcilmente y se aumenta la probabilidad
de recibir ms informacin libre a la cual se puede responder. Mientras que las
segundas son las que pueden contestarse con monoslabos. Generalmente las
preguntas abiertas comienzan con palabras como quin, qu, dnde, cundo o por
qu .La informacin libre es aquella que se proporciona al responder y que es
adicional a lo que se preguntar; la que el interlocutor da sin que se le haya
solicitado. As, se puede continuar sobre el tpico inicial o sobre la informacin
libre que se proporciona. Cuando se recibe informacin libre usualmente implica
que la persona no tiene ningn problema para abordar ese tema. La persona que
da informacin libre est haciendo autorevelaciones.
Cambiar de tpico. Se recomienda utilizar esta habilidad cuando la conversacin
empieza a enfocarse en un rea en la que no se est interesado. Para cambiar de
tpico se sugiere hacer otra pregunta abierta, continuar sobre la informacin libre
que se recuerde o hacer una autorevelacin acerca de un tpico de inters.
Interrumpir y participar en conversaciones en marcha. Cuando las personas que
estn dispuestas a que otra participe, su vista se dirige hacia la nueva persona,
establecen contacto visual y se alinean de tal forma que quedan orientados hacia
el nuevo. Se debe cuidar entonces la distancia corporal, poner atencin al
contexto de la conversacin y participar con alguna declaracin apropiada de
autorevelacin, opinin, inters o informacin libre, cuando sea apropiado.
Terminar conversaciones. Existen diversas estrategias para concluir una
conversacin. Se pueden utilizar las frmulas convencionales, o cambiar el
contenido de la conversacin, haciendo menos preguntas abiertas y
autorevelaciones, se puede tambin decrementar el contacto visual e incrementar
el espacio corporal.
La Sra. practicar con el terapeuta cada una de estas habilidades dndole
retroalimentacin sobre su ejecucin.

El objetivo de esta Fase consiste en informarle a la Sra. sobre los derechos

personales. Se le solicita que haga una lista sobre todos los derechos que ella
considera tener, sin emitir ningn juicio al respecto. A continuacin se discuten y
analizan cada uno de ellos, considerando la obligacin que conlleva cada derecho
as como las responsabilidades que implican. Despus se le pide que elija alguno
que le sea muy difcil aceptar. Si. Comenta que hacer y rehusar demandas es algo
que le cuesta mucho trabajo, se procede a mostrarle cmo hacerlo a travs del
juego de roles. Se hace una peticin razonable y la respuesta debe ser solamente
"NO". Por ltimo se le sugiere que haga y rehuse demandas intentando ser
honesta y directa, enfatizando los mensajes "no quiero" en lugar de "no puedo".
Enfrentndose a personas persistentes. El objetivo de esta Fase es enfrentar a
la Sra. a situaciones en donde otra persona persiste en su empeo por
convencerla. Se pone mucha atencin en el cambio del pensamiento irracional y
las conductas no asertivas que pueden surgir en respuesta a las persistencias de
alguien.
Se le hablar por ejemplo, sobre los ejemplos tpicos, como los vendedores de
puerta en puerta, en donde se ofrecen una serie de respuestas de persistencia
que van aumentando el grado de recursos que se utilizan para convencer a otra
persona; despus de cada respuesta, se le pide a la Sra. que conteste para
posteriormente discutir sobre las ideas irracionales que se hubieran generado,
enfatizando cules son los derechos que no se estn ejerciendo al ceder a este
tipo de requerimientos. Se puede sugerir el uso de declaraciones y no dar
explicaciones. Se revisan adems una serie de respuestas a utilizar en este tipo
de interacciones:
Bsica: Se trata de frases cortas y simples que pretender defender un derecho:
"no me gusta".
Enftica: En esta respuesta se toma en cuenta a la otra persona: "agradezco su
inters, pero"
Escalamiento: Son respuestas asertivas que van de menor a mayor intensidad,
ya sea por el tono o volumen de la voz, los sentimientos que se expresan, el uso
de advertencias, etc.
Confrontadora: En este tipo de respuestas se enfatiza ms el contenido de las
palabras de la otra persona y los efectos desagradables que tienen sobre las
personas que pretenden convencer.
Se procede entonces a los ejercicios, que involucran diversas situaciones en
donde la Sra. deba responder asertivamente eligiendo cualquiera de las
respuestas mostradas anteriormente. Al finalizar los ejercicios se le entrega un
resumen y un formato de registro para que ella misma se evale a lo largo de la
siguiente semana, considerando que cuando muestre por lo menos el ochenta por

ciento de respuestas adecuadas se podr pasar a la siguiente fase del

entrenamiento. El formato de registro utilizado es el siguiente:
REGISTRO DE ENTRENAMIENTO ASERTIVO
Nombre de la paciente_________________________________
Fecha

situacin

alto-bajo

qu pas y cmo
se sinti

Para determinar la conducta apropiada en su nivel ms bajo se tomar como base

la "respuesta efectiva mnima", que es aquella conducta que alcanza la meta con
un mnimo esfuerzo y emocin negativa observable, (Rimm, 1987); en su nivel
ms alto, que las llevara a cabo como se le haba indicado en esta parte.
Entrenamiento en manejo de contingencias.
El objetivo de esta fase es introducir a la Sra. en los principios generales de la
modificacin de conducta, como la especificacin de la conducta a modificar o
conducta meta, los tipos de medicin, lnea base, elaboracin de grficas o
cuadros que muestren cmo est la conducta antes y despus de la intervencin.
Se recalcar que el hacer hincapi en las conductas no significaba que los
sentimientos o la personalidad carecieran de importancia sino que los mtodos
ms eficaces para ayudar a desarrollar y formar chicos adaptados y felices
consisten en poner especial atencin en las conductas. A fin de ilustrar lo anterior
se le presentar una lista de atributos usualmente utilizada por los padres para
describir a sus hijos, en contraposicin con las conductas a las que se podra estar
aludiendo:
ATRIBUTOS DE LA PERSONALIDAD

CONDUCTAS ESPECFICAS

Hostil

No sonre.
Dice a los dems que est enojado.

Buen estudiante

Hace su tarea diariamente.

Sigue las instrucciones de su maestro.

Hiperactivo

No mantiene la atencin por ms de 10

seg.
Se levante de su asiento

Agresivo

Les pega, muerde, patea, insulta, escupe,

a otros chicos.

Tiene problemas emocionales

No obedece las indicaciones de sus

padres.
Arroja piedras a los automviles.
Se orina en la cama.
Patalea en el piso, grita y arroja objetos.

Tiene una actitud negativa

Se queja de que no le gustan sus

obligaciones.
Falla en sus deberes religiosos.

Deprimido

Dice: "estoy deprimido"

Se asla.
Se duerme todo el da.
No come.

Malhablado

Dice: "maldita sea", "desgraciados", etc.

Adicionalmente se le explica que un factor muy importante en la modificacin de

conducta es la evaluacin, ya que permite notar con precisin los cambios de su
hijo. La medicin de la conducta consta de tres pasos simples, los que responden
a las preguntas, a) cul?, b) cunto? y c) qu tanto dura?; la medicin se debe
llevar a cabo antes, durante y despus de cualquier intento por modificar la
conducta del nio. A las mediciones que se efectan antes de cualquier intento por
modificarlas se denomina lnea base. Una vez obtenida la lnea base, se requiere
organizar la informacin de manera grfica a fin de que con slo un vistazo se
pueda decir si el programa est teniendo xito o no. As, se le entrena a elaborar
una grfica segn lo que proponen Rinn y Markle (1981). El objetivo de esta fase
se centra en la explicacin de los procesos de reforzamiento, castigo y extincin,
iniciando con la demostracin de cmo las consecuencias debilitan o fortalecen las
conductas, segn Becker (1991).
Reforzadores y castigos aprendidos.
Dependen de la historia de cada individuo y pueden ser, los elogios de los padres
como "as est muy bien", "eres un buen nio" si van acompaados de
reforzadores primarios. Del mismo modo, expresiones como "no", "no lo hagas",
etc., se pueden convertir en castigos aprendidos si se acompaan de eventos
como una nalgada o una prdida de privilegios.
Reforzadores sociales.
Implican a la conducta del padre, su tono de voz, palabras de elogio, la atencin,
la sonrisa, tocar al nio o estar cerca de l. Gran parte de la educacin que

imparten los padres se basa en el uso de reforzadores sociales como

consecuencia inmediata de la buena conducta.

Reforzadores con fichas.

Constituye un tipo de reforzador aprendido y consisten en cosas como puntos,
estrellitas o fichas, que asociados con otros reforzadores, adquieren la funcin de
incrementar la probabilidad de que se emita la conducta deseada.
Reforzadores de actividad.
Cualquier actividad preferida por el nio se puede utilizar como recompensa por
un comportamiento positivo; es posible descubrir qu es reforzante para un nio
cuando se observa lo que le gusta hacer.
Principios del reforzamiento. Son un conjunto de reglas que se deben seguir para
establecer o mantener un comportamiento deseable:
1. El reforzador depende de la exhibicin de la conducta meta.
2. La conducta meta debe reforzarse inmediatamente despus de exhibirse.
3. Durante las etapas iniciales del proceso, la conducta meta se refuerza cada
vez que se exhibe.
4. Cuando la conducta meta recin adquirida alcanza un nivel de frecuencia
satisfactorio, se refuerza intermitentemente.
5. Los reforzadores sociales siempre deben administrarse acompaados de
reforzadores tangibles.
Se contina con el tema que de las tcnicas para incrementar la frecuencia de
emisin de conductas positivas: moldeamiento, modelamiento y economa de
fichas. Se hacen ejercicios para mostrarle a la Sra. como planear y aplicar el
procedimiento de acuerdo a cada una de las tres tcnicas.
.
Se procede a explicarle los procedimientos tiles para decrementar la probabilidad
de que se presenten conductas negativas: extincin, tiempo fuera, reforzamiento
de conductas incompatibles, sobrecorrecin y costo de respuestas. Se hacen
ejercicios para ejemplificar la aplicacin de cada uno de los procedimientos,
plantendole situaciones reales por escrito de acuerdo a las que ella vive
cotidianamente con su hijo.
Se revisan los datos de la tarea y junto con la Sra. se grafican los datos de todas
las sesiones. Se pone especial nfasis en las tcnicas de economa de fichas,
sobrecorrecin y costo de respuestas, que son las que muestran tener efectos
ms significativos en las conductas de su hijo. Tambin se le hace notar que ella
ha adquirido una serie de destrezas que le permitirn en el futuro, un manejo
conductual ms sistemtico del nio en todas y cada una de las situaciones que

vive con l, adems de que lo que ha aprendido le sea til no slo con su hijo sino
con otras personas.

TECNICA DE EXTINCIN
Consiste en suprimir el reforzamiento de una conducta previamente reforzada
(dejar de atender al nio cada vez que llora).
Atencin, aprobacin, reforzadores materiales, dejan de seguir contingentemente
a la conducta que se desea reducir.
Es un procedimiento eficaz para reducir definitivamente las conductas operantes,
pero, es ms lento que otros, por lo que no puede aplicarse cuando se quiere que
la conducta desaparezca de forma inmediata. Incluso, puede producir un
incremento inicial de la conducta, as como variaciones en su topografa.
Caractersticas de la tcnica de extincin
1. Es un procedimiento de reduccin gradual que depende de:
a) La historia y el programa de reforzamiento de la conducta desadaptada: La
extincin es mucho ms lenta cuando la conducta tiene una larga historia
de ocurrencia, est bien consolidada, y/o est bajo reforzamiento
intermitente/parcial. Ms rpida cuando el origen es reciente y est bajo
reforzamiento continuo.
b) El nivel de privacin del individuo, de los refuerzos que eran contingentes a
la conducta indeseable y de su intensidad: La extincin requiere ms
tiempo cuanto mayor sea el intervalo temporal que el sujeto ha pasado sin
recibir reforzamiento, as como cuanto mayor el reforzador utilizado.
c) El esfuerzo necesario para emitir la respuesta: Cuanto ms esfuerzo
requiera, ms fcil ser de extinguir.
d) El uso combinado de procedimientos de refuerzo de conductas alternativas,
harn que la reduccin sea mucho ms rpida.
2. La aplicacin de la extincin produce un incremento en la frecuencia e
intensidad de la respuesta en los primeros momentos de aplicacin, as como
variaciones importantes en su topografa: Se denomina "estallido de extincin". Es
importante persistir en la aplicacin de la extincin, pues asegura su efectividad.
3. Posible aumento de comportamientos agresivos o emocionales al implantar el
procedimiento: "agresin inducida por la extincin".

4. Recuperacin espontnea: La respuesta puede reaparecer tras un lapso de

tiempo en el que la conducta bajo extincin haba desaparecido. Manteniendo la
extincin, acabar por desaparecer definitivamente.

TCNICAS DE BIOFEEDBACK
Objetivo del entrenamiento en BF: Que la persona consiga el control voluntario de
una respuesta fisiolgica, relacionada con un problema especfico, de manera
rpida y adecuada, y que sea capaz de poner en prctica ste control, en las
condiciones habituales en las que le sea til.
Objetivo final: Resolver un problema o prevenir su aparicin. Para ello, se requiere
de un programa de intervencin, en el que el BF es slo una parte.
Los efectos del entrenamiento no se limitan al control de la respuesta fisiolgica
entrenada, sino que pueden afectar a otras variables implicadas en el desarrollo
del problema, y en el proceso de intervencin y modificacin de la conducta.
Vallejo y Daz consideran 3 aspectos asociados al uso del BF, como responsables
del cambio producido por su utilizacin:
El control sobre la respuesta fisiolgica objeto de entrenamiento: Es el elemento o
factor especfico del entrenamiento en BF.
Los posibles cambios generados por el control adquirido sobre esa respuesta:
El control sobre una respuesta fisiolgica, puede producir a su vez efectos sobre
otras conductas, fisiolgicas, cognitivas o motoras. Conseguir una respuesta de
ereccin adecuada facilita animarse a llevar a cabo conductas de cortejo. Y, la
reduccin en la ansiedad ante situaciones de interaccin, colaborar a la
desaparicin de los problemas de ereccin, y provocar cambios en la autoestima.
Los efectos producidos por el entrenamiento en BF, globalmente considerados:
Adems de los efectos especficos, el entrenamiento incluye otros elementos que
influyen en la evolucin del problema: relacin cliente/psiclogo, sistema de
reforzamientos por conseguir (o no) el control de la respuesta, sesiones en las que
el cliente trabaja de forma activa para controlar su problema, etc.
A stos dos ltimos efectos se les ha considerado como inespecficos, y con
frecuencia se les ha olvidado o despreciado.
Trabajo de Vallejo y Labrador: Consiguieron resultados similares en la reduccin
de los dolores de cabeza con BF especfico y con BF inespecfico, si bien, esto lo
consiguieron, a travs de procesos diferentes:
Caso de BF especfico: los clientes aprendieron a controlar la respuesta de la
tensin muscular frontal (control de la respuesta EMG).
Los procesos de BF deben considerarse siempre dentro de un proceso de
intervencin global, y, an cuando el control voluntario de una respuesta fisiolgica

pueda ser un objetivo especfico, rara vez ser el nico en un proceso de

intervencin, siendo necesario considerar otros posibles factores implicados.
TCNICAS DE RESTRUCTURACIN COGNITIVA
Segn Albert Ellis.
La TRE postula que la perturbacin emocional no es originada por los hechos per
se, sino que por la interpretacin que nosotros mismos hacemos de dichos
hechos. Este postulado explicara que, ante una misma circunstancia, las
personas pueden reaccionar de maneras muy diferentes. Entonces, para la
psicologa cognitiva en general, el principal factor que determina nuestras
emociones y conductas es el procesamiento de la informacin; es decir, la forma
en que percibimos, procesamos, almacenamos y recordamos la informacin. La
interpretacin que hagamos de la realidad determinar cmo nos vamos a sentir y
cmo nos vamos a comportar. A su vez, nuestro propio comportamiento influir en
cmo se relacionarn los dems con nosotros.
Consecuentemente, fuera de delimitar las principales "Creencias o Expectativas
Irracionales" que predominan en la Sociedad Occidental, Ellis elabor tcnicas
que permitiesen su cambio por actitudes ms sanas. A dicho mtodo lo denomin
la teora del "ABC" emocional (segn las iniciales en ingls), nombre crptico que
sirve para facilitar la labor didctica y educativa.
El Modelo A-B-C es, por tanto, una herramienta heurstica que se esquematiza de
la siguiente forma: A B C, donde:
A. Acontecimientos Activador o acontecimientos observados por el sujeto; se
refiere al rol de las experiencias, tales como problemas familiares,
insatisfaccin laboral, traumas infantiles tempranos.
B. Creencias (beliefs) o expectativas, bsicamente irracionales y
autoacusatorias que provocan los sentimientos actuales de sufrimiento;
representa la interpretacin o juicio de valor concerniente al evento
observado.
C. Consecuencias manifestadas en estados emocionales negativos, conductas
o sntomas neurticos que surgen a partir de nuestras creencias;
corresponde a las consecuencias emocionales de las interpretaciones de
los acontecimientos observados.
En otras palabras, si bien nuestras experiencias externas pueden ocasionarnos un
gran monto de sufrimiento, son nuestras creencias las que determinan que
permanezca en el tiempo, sobre todo influyen las valoraciones y exigencias
personales basadas en creencias previas. Dichas creencias irracionales son el
resultado de un ?condicionamiento filosfico? o de hbitos influenciados ya sea
por la educacin, por factores sociales o por predisposiciones biolgicas, es decir,

estaran programados biolgicamente para ser susceptibles a este tipo de

condicionamiento.
Consecuentemente, dado que se parte de la hiptesis de que no es A quien
genera C, sino que B; entonces, si somos capaces de cambiar nuestros esquemas
mentales seremos capaces de generar nuevos estados emocionales menos
dolorosos y ms racionales y realistas. La psicologa cognitiva considera que la
herramienta ms til consiste en tomar conciencia de aquellos esquemas
mentales distorsionados y mutarlos por otros ms racionales.
A modo de conclusin, se estima que Albert Ellis logr dignificar y humanizar a las
personas ms all de su salud mental o de su estado psicolgico gracias a
considerar que los problemas psicolgicos provienen, en gran parte, de nuestros
propios pensamiento acerca de lo que nos sucede; es decir, son creados por
nosotros mismos y por nuestra ancestral cultura o modo peculiar de percibir los
fenmenos.
Segn Aaron Beck
El principio subyacente en el modelo de Terapia Cognitiva de Beck modelo de
Beck consiste principalmente en la interpretacin basada en la realidad de la
informacin. El enfoque desarrollado por Beck tiene como objetivo facilitar al
paciente poder centrarse en los datos de la realidad basada en la interpretacin de
las transacciones del entorno.
Esta es una manera tcnica de decir que es importante la interpretacin de lo que
est pasando alrededor de ellos con precisin. Las personas bajo estrs tienden a
concentrarse en un asunto negativo, no puede estar pensando correctamente.
Las personas estresadas pueden llegar a estar muy a la defensiva y ver crticas
hacia su persona en todas partes. Tienen que ser conscientes de ello para que se
pueda iniciar el proceso de recuperacin del control.
El objetivo es mover el cliente fuera de los pensamientos (cogniciones) negativos y
guiarle hacia los procesos de cognicin positiva. A menudo sorprende a la gente,
cunto control e influencia se pueden ejercer sobre sus patrones de pensamiento,
este avance se produce cuando el paciente se da cuenta de lo mucho que influye
el condicionamiento y el hbito.
Beck fue quien formul un modelo de trabajo de la reestructuracin cognitiva
(cambiando la forma y manera en que pensamos). De hecho, el nfasis de su
trabajo fue sobre el tratamiento de los trastornos de ansiedad y estrs.
De acuerdo con Beck y Emery (1985), afirman que "los pacientes ansiosos, en los
trminos ms simples creen que algo malo va a suceder que no ser capaces de
controlar."
La experiencia de muchos terapeutas en la prctica privada ha demostrado que la

mayora de las personas se preocupan por cosas que nunca va a suceder, o

llegado el caso que no analiz toda la informacin disponible.
El desglose de este enfoque es necesario para asegurar que un terapeuta no es
demasiado simplista.
Factores tales como las diferentes situaciones ambientales y los factores subambientales, las diferencias individuales, etc., garantizan que los clientes
respondern de manera diferente a las preguntas estratgicas diferentes. Los
terapeutas deben estar preparados para ser lo ms flexibles posible.
Estas tcnicas de interrogatorio, puede ayudar enormemente a los pacientes, que
adems se beneficiaran de una mayor claridad y comprensin de sus procesos de
pensamiento.
Este modelo o estilo cognitivo, tambin se puede adaptar a la vida cotidiana de los
pacientes.
Mediante el empleo de tcnicas adecuadas de interrogatorio, se puede ayudar a
identificar y descubrir maneras de hacer frente y corregir los patrones de cognicin
negativa y de un razonamiento errneo. El objetivo de hacer preguntas es ayudar
al paciente a abrir sus opciones y alejarle de los procesos de pensamiento
cerrado.
Los resultados positivos son que el paciente desarrolla formas alternativas de ver
las cosas, aprender a diferenciar entre fijos (cosas que no tienen ningn control
sobre ellos) y variable (cosas sobre las que se puede ejercer algn control parcial
o total) .Otro objetivo debe ser ayudar al paciente a encontrar el lado positivo de
su experiencia.
Esta estrategia rene las habilidades de afrontamiento y estrategias de resolucin
de problemas. Hay que tener en cuenta que esto no es una licencia para decirle a
un cliente lo que debe hacer, es ms bien para ayudarles a desarrollar sus propias
habilidades y procesos. Beck sugiri que el paciente y el terapeuta trabajan juntos
para desarrollar una variedad de estrategias que el paciente puede utilizar.
El objetivo ltimo de la terapia Cognitiva debe ser ayudar al paciente a desarrollar
habilidades de autonoma con respecto a los mbitos mencionados.
Segn Marvin Goldfried
La terapia cognitiva de Marvin R. Goldfried es una terapia de reestructuracin
conductual-cognitiva y ms conocida por terapia de integracin.
La terapia de integracin que postula Goldfried a partir de los aos 80 surge
principalmente de la terapia conductual que asume en la aplicacin clnica
aspectos significativos de la terapia cognitiva, como es por ejemplo el

reconocimiento del papel del terapeuta en la terapia, la importancia de las

relaciones interpersonales y el afecto como factores que intervienen en la terapia.
Goldfried propuso reorganizar aspectos de diversas terapias con el objetivo de
unificarlas y llegar a un ideal teraputico en el que existiera una nica terapia, una
convergencia de terapias que aportar lo positivo y eficaz de ellas desde diversos
mbitos y que convergen y se integran finalmente en una terapia nica.
Propuestas que realiza:
Creacin de un lenguaje tcnico comn (Goldfried y Padawerd, 1982).
Unificacin de criterios teraputicos eficaces y vlidos desde lo conductual
a lo cognitivo.
Actualmente se considera que no existe una terapia integradora o unificada, pero
si se considera que es un reto para el futuro, intentar conseguir una terapia, no
necesariamente nica, pero s que se tiende a la elaboracin y bsqueda de
protocolos estandarizados teraputicos con el fin de que las terapias sean "breves,
estandarizadas y efectivas constituye, sin duda, el mayor reto de futuro en este
mbito p.300 Labrador y cols. En la Gua para la eleccin de tratamientos
psicolgicos efectivos (Ed. Dykinson, 2000).
La importancia de los autores que han trabajado para realizar propuestas de
integracin de terapias y convergencia de criterios radica entre otros aspectos en
el impulso que se ha dado a buscar tratamientos eficaces independientemente del
tipo de teora que respalde el tratamiento, se trata en definitiva de buscar
tratamientos psicolgicos que muestren ser eficaces en la prctica clnica, lo que
actualmente se conoce con el nombre de tratamientos basados en la evidencia.
Y los autores como Goldfried que desde los aos ochenta impulsan y proponen la
unificacin e integracin de estrategias eficaces y que se unifiquen en un tipo de
tratamiento integrador son los que de alguna manera han impulsado este enfoque
prctico que defiende los tratamientos basados en la evidencia y que recoge en
algunos casos especficos los manuales de clasificacin internacional de
trastornos mentales.
Goldfried presenta una integracin de tcnicas y mtodos y lenguaje, no es en s
mismo un enfoque teraputico nuevo, ni un mtodo o tcnica nueva en terapia, es
una propuesta de integracin de los enfoques existentes especialmente entre los
enfoques conductuales y cognitivos.

MODELO DE MURPHY DE AFRONTAMIENTO

Se trata de un modelo de pasos para explicar las reacciones de los nios ante
posible situaciones amenazantes.
Identificaron 3 momentos distintos y consecutivos:
1. Preparacin para el afrontamiento.
2. Afrontamiento en s mismo.
3. Esfuerzos secundarios de afrontamiento necesarios para tratar con las
consecuencias de los dos primeros.
Este modelo considera que las posibilidades del afrontamiento son mltiples y muy
diversas: reduccin de la amenaza, intento de contener la tensin a travs de un
insigth, la distraccin y la evitacin, etc.
Este modelo le sirvi a Meichenbaum para justificar las fases de la IE.
MODELO DE LAZARUS Y FOLKMAN DE AFRONTAMIENTO DEL ESTRS
Se conceptualiza el afrontamiento como "aquellos esfuerzos cognitivos y
conductuales, constantemente cambiantes, que se desarrollan para manejar las
demandas especficas, externas o internas, que son evaluadas como excedentes
o desbordantes de los recursos del individuo".
Dos procesos como mediadores de la interaccin constante individuo-ambiente:
Proceso de evaluacin cognitiva.
Proceso de afrontamiento.
La evaluacin se realiza en 2 fases:
Primaria: Proceso de evaluacin de la situacin. Si el resultado se conceptualiza
como dao, amenaza o desafo, la situacin se catalogar como estresante.
Secundaria: Se analizan las posibilidades del sujeto, las habilidades personales de
afrontamiento.
Aunque ste modelo ha tenido gran repercusin en el mbito de estudio del
proceso de afrontamiento, ha recibido crticas y se han formulado modelos
alternativos (diferencias entre procesamiento automtico y controlado,
comportamiento de los patrones de respuesta psicofisiolgicos, aspectos
sociales).
Por otra parte, Meichenbaum recurre a sus propios trabajos de 1977 y olvida los
de Luria y Vygotsky, as como toda la investigacin sobre el papel del lenguaje la
regulacin del propio comportamiento.

El marco de referencia de Meichenbaum ha estado ms centrado en los modelos

de afrontamiento que en los de estrs.
Su trabajo ha sido siempre ms emprico que terico, sus publicaciones hacen
continua referencia a la eficacia de la IE para ensear a los sujetos a afrontar
distintas situaciones o problemas, pero muy escasamente definen esos mismos
problemas o situaciones.
Puede concluirse que su esquema terico de referencia, en el mejor de los casos,
es un modelo de competencia similar a los utilizados en otras reas.
Procedimiento bsico
Se trata de dotar a los clientes con diversas estrategias y habilidades que eles
permitan hacer frente a las situaciones futuras que supongan estrs.
3 fases:
Fase educativa o de conceptualizacin: Proporciona al sujeto un marco
conceptual que le permita comprender cmo puede afectarle el estrs y cmo
puede hacerle frente, utilizando estrategias comportamentales y cognitivas.
Fase de ensayo y de adquisicin de habilidades: Se ensea y entrena al sujeto
en la utilizacin de las habilidades y estrategias de afrontamiento presentadas
anteriormente.
Fase de aplicacin y consolidacin: Se da al sujeto la oportunidad de poner en
prctica, en situaciones reales de estrs, las habilidades entrenadas.
Las 3 fases se aplicaran igualmente a casos nicos o a entrenamiento en
pequeos grupos (Meichenbaum siempre ha preferido el entrenamiento en grupo
que el individual).
Dada la enorme difusin de la IE y su generalizacin a diversos mbitos, resulta
imposible identificar una estrategia bsica de entrenamiento. Se trata ms bien de
un nmero amplio de intervenciones diversas que diferencian las 3 fases
propuestas.
TEORA DE G.A. KELLY
La Teora de los Constructos Personales de George KeIly (1905-1967) ocupa una
interesante posicin dentro de la Psicologa de la Personalidad, al insistir en que la
clave para entender la Personalidad humana y todos sus procesos psquicos est
en las categoras cognitivas conceptuales que el individuo utiliza para construir el
mundo (metfora que aqu pretende significar interpretar , reconstruir
mentalmente , construir mentalmente copias de). Su carcter marcadamente
indeterminista y clnico, as como el acento que pone sobre las formas subjetivas
de ver el mundo, le ha acercado a autores humanistas y fenomenlogos, aunque

el tono general de su teora (ciberntico y cognitivo) separa de forma insalvable

ambos enfoques.
Los individuos, afirma Kelly, buscamos encajar nuestras experiencias del mundo
en unas pautas o categoras cognitivas; cada da, la experiencia influye para que
consolidemos ciertos aspectos de nuestra visin de las cosas, revisemos algunos
y abandonemos decididamente otros. Estas pautas, o categoras cognitivas,
mediante las cuales construimos el mundo son los constructos cognitivos. Un
constructo, pues, es una categora descriptiva que se utiliza para categorizar
acontecimientos y que representa nuestra especial manera de construir el mundo.
El concepto de constructo se encuentra cercano aunque no es idntico (y Kelly
advierte del grave error que sera confundir ambos conceptos) al concepto de
concepto.
La teora de Kelly, es, por tanto, (1) esencialmente idiogrfica, centrada en los
modos particulares en que un individuo se enfrenta a su mundo, (2) holista, le
interesan los aspectos totales de la personalidad, ms que modos especficos de
funcionamiento, y pretende dar lugar a un sistema psicolgico total que elimina
aspectos tradicionales como motivacin, aprendizaje, "emocin o conducta, y
(3) constructivista, por la nocin de que un aspecto decisivo en el hombre es su
esfuerzo por construir conceptualmente su mundo; los fenmenos solamente
logran significado cuando se relacionan con el modo en que el individuo los
construye.
Kelly juega constantemente con el modelo del hombre como cientfico informal.
As, encuentra unas importantes semejanzas entre la actividad intelectual del
cientfico y la actividad diaria del hombre de la calle. Los hombres son cientficos
informales, movidos por su afn de prediccin y control de la realidad, e, igual que
ellos, proceden reconstruyendo la realidad mediante procesos deductivos e
inductivos, realidad respecto de la cual slo se pueden establecer conjeturas. Las
hiptesis de los cientficos son las expectativas del hombre normal. La conducta
es el proceso (constante en este caso) de experimentacin del mundo que utiliza
el individuo normal (cada vez que doy un paso realizo un experimento para
construir la firmeza del suelo) y est motivada por el afn de prediccin y control
del mundo (cada paso que doy est motivado por mi afn de construir la firmeza
del suelo). El carcter epistemolgicamente idealista de Kelly se pone de
manifiesto en esa concepcin de la teora cientfica como pura suposicin acerca
de un mundo real y material pero incognoscible. De esta forma, la Teora de los
Constructos Personales es mentalista, ya que slo admite el conocimiento como
reconstruccin subjetiva por parte del sujeto.
Tanto los modelos tericos de los cientficos como las filosofas de la vida de las
personas (en definitiva, los constructos) coinciden en ser tiles para cierto tipo de
fenmenos, no para todos, y en ser especialmente adecuados para unos pocos. A
ello se refiere Kelly cuando seala que los constructos tienen un rango de
conveniencia determinado, que marca la amplitud de los fenmenos que abarca, y

un foco de conveniencia, que cubre aquellos aspectos de la realidad para los que
el constructo es ms til.
Por elemento se entiende cada uno de los objetos, seres o acontecimientos sobre
los que recaen los constructos. De estos constructos se desprenden predicciones
concretas (hiptesis y expectativas) que, en un proceso posterior, sern aceptadas
o rechazadas en funcin de su utilidad para anticipar adecuadamente los
acontecimientos. Es en virtud de esta confrontacin emprica por lo que el modelo
inicial est sometido a un continuo cambio (`solamente un mal cientfico mantiene
su modelo inalterado; solamente una persona que no aprende de la experiencia
puede mantener expectativas rgidas y teoras personales equivocadas).
El modelo de hombre que se desprende del modelo del cientfico aparece
representado como un ser cuya actividad fundamental no es responder a
estmulos sino organizar la realidad, es decir, abstraer, generalizar, enjuiciar,
valorar, y sobre todo predecir. Para Kelly, a diferencia de psicoanalistas o
conductistas, la conducta humana se rige ms por el futuro que por el pasado, en
tanto es esencialmente anticipatoria, no reactiva. Nuestra preocupacin
fundamental es predecir eficazmente la realidad. Toda prediccin se hace a partir
del sistema total de constructos, de categoras cognitivas de cada individuo. Las
diferencias entre los hombres, pues, no estriban solamente en las diferentes
historias personales o su diferente gentica; dependen especialmente del modo
particular en que cada uno construye su propio mundo de acuerdo con sus propias
categoras cognitivas.
Filosficamente, Kelly afirma que su teora deriva del alternativismo constructivo,
la consideracin de que la realidad no es una, sino que existen mltiples maneras
simultneas y coexistentes de construirla, cada una de ellas adecuada para unas
cosas ms que para otras, de forma que los estilos de construccin que tiene una
persona pueden cambiarse si resultan inadecuados. Epistemolgicamente, Kelly
se considera un cierto positivista, y ontolgicamente se apunta a un monismo
confuso que da a la reconstruccin mental del mundo el mismo nivel de
materialidad que tiene el mundo.

TCNICAS DE MANEJO DE SITUACIONES

MOLDEAMIENTO ENCUBIERTO

Procedimiento creado por Joseph Cautela en 1971 y A. Kazdin en 1974. Se utiliza

para el aprendizaje de nuevos comportamientos. Una de las formas de aprender
comportamientos es viendo a alguien realizndolo con xito. Esto tiene el
inconveniente de que los modelos no estn siempre disponibles y, para obviar
esto, J. Cautela comenz a emplear la imaginacin. De este modo a los pacientes
se les hace imaginar a personas, e incluso a ella misma, realizando con xito la
conducta deseada

INOCULACIN DE ESTRS

En los 70, Donald Meichenbaum comenz su trabajo centrndose en el

entrenamiento en autoinstrucciones.
En esa misma poca (1972), difundieron un tipo de entrenamiento denominado
INOCULACIN DE ESTRS: tcnica concreta para el control de la ansiedad, a
travs de un entrenamiento en habilidades.
Desde entonces, sta tcnica ha tenido un enorme impacto y una utilizacin
masiva.
Desde un punto de vista histrico, se pueden identificar distintas lneas de
evolucin de la IE:
1.

Papel de las autoinstrucciones en la IE: Ambas tcnicas nacen a la vez,

en el mismo equipo de investigacin: Decir IE era como decir
entrenamiento en autoinstrucciones (las autoinstrucciones dirigan en
proceso de afrontamiento del estrs y se convertan en el eje
vertebrador de la IE. Actualmente, la IE no puede considerarse como
una aplicacin del entrenamiento autoinstruccional.

2.

Camino de lo especfico a lo general que ha seguido la IE: La IE se

propone al principio como una tcnica concreta para entrenar a los
sujetos en habilidades para controlar la ansiedad. Posteriormente, se
aplica la tcnica al dolor, a la ansiedad o a la ira. Se cambia el acento de
la ansiedad y el dolor al estrs, trmino ms amplio que permite mayor
margen de maniobra, y se ampla la tcnica a un programa de
intervencin ms global, que admite todas las posibilidades de la
modificacin de la conducta. En 1985, Meichenbaum presenta la IE
como una forma de actuar ms que como una tcnica, aplicable a todos
los trastornos y situaciones relacionadas con el estrs, y con utilidad en
mbitos muy diversos (deporte, trabajo o clnica).

3.

Desde el primer momento se present la tcnica como una estrategia

preventiva, lo que determin una de sus mayores ventajas y uno de sus
mayores inconvenientes:

Ventaja: Determin el giro de la modificacin de la conducta del tratamiento hacia

la prevencin. Adems, el hecho de su fcil aplicacin en grupos favorece ste
hecho y la sita en el puente entre la clnica tradicional y en enfoque comunitario
(segundo gran giro de la aplicacin de la modificacin de la conducta).
Inconveniente: Sin embargo, ste inters por la prevencin y la intervencin
grupal, va unido a un dficit terico importante y relega los aspectos relacionados
con la evaluacin a un segundo plano (punto ms flojo de la IE). Las fuertes
crticas, llevaran a Meichenbaum a la inclusin de un captulo sobre evaluacin en
su manual de 1985.
4.

Escasa base terica inicial de la IE: Meichenbaum hizo esfuerzos por

superar ste dficit sin llegar a conseguirlo totalmente.

Aportaciones ms relevantes del grupo de Meichenbaum en relacin con la IE:

Gran difusin de la IE y de la modificacin de la conducta en general.

Ampliacin muy importante de los mbitos de aplicacin.
Remarcar la necesidad de combinar tcnicas de modificacin de la
conducta distintas en cada aplicacin.
Fomento de aplicaciones en pequeos grupos.
Disminucin de los tiempos totales de aplicacin.
nfasis en el papel de la modificacin de la conducta ms como disciplina
que ensea habilidades y estrategias y dirige el proceso de aprendizaje que
como tcnicas de intervencin eficaces en s mismas.
Contribucin a la difusin de los modelos integradores en los programas
conductuales.
Consideracin de los aspectos motores, fisiolgicos y cognitivos de forma
conjunta.
Importancia dada a la planificacin de la aplicacin y generalizacin de
estrategias aprendidas durante el tratamiento.

TCNICAS DE RESOLUCIN DE PROBLEMAS

LA RESOLUCION DE PROBLEMAS

Esta tcnica se basa en que los problemas a los que no se encuentra solucin,
que no se resuelven de forma apropiada pueden crear un malestar crnico que
puede terminar en enfermedades psquicas o fsicas.
Thomas DZurilla y Marvin Goldfried idearon la Tcnica de Solucin de Problemas
en 1971. Consiste en una estrategia de cinco pasos para encontrar solucin a
cualquier tipo de problema con el que nos encontremos. Se define un problema
como "Un fracaso para encontrar una respuesta eficaz ante una situacin
determinada".
La vida est llena de situaciones que en s mismas no son problemticas. Lo que
en realidad se considera "problema" es la solucin adoptada. Por ejemplo, el
hecho de encontrar un bolgrafo en mi escritorio no es un problema en s mismo.
Se convierte en problema si me pongo a buscarlo en los cajones, en la papelera o
en el suelo, cuando lo ms probable es que se encuentre en la superficie del
escritorio oculto por algn documento u objeto.
Los cinco pasos para resolver un problema son:
1- Especificar el problema.
2- Concretar la respuesta que como hbito damos al problema.
3- Hacer una lista con soluciones alternativas.
4- Valorar las consecuencias de cada alternativa.
5- Valorar los resultados.

TCNICAS DE RELAJACIN

Las tcnicas de relajacin son una herramienta muy demandada en la sociedad

actual donde el estrs y la prisa son fuente de malestar psicolgico para gran
parte de la poblacin. La relajacin, una tcnica clsica en psicologa, sigue
siendo ampliamente utilizada, tanto como fin en s misma, como medio de
complementacin de otros tipos de intervencin.
El entrenamiento autogeno de schultz

La denominacin de entrenamiento autgeno la fundamenta etimolgicamente del

griego "autos" (s mismo), "gen" (devenir), y podra traducirse como :"una
ejercitacin o entrenamiento, desarrollado a partir del propio "s mismo" del sujeto
y que configura a dicho "s mismo".
Segn el propio Schultz: "El principio sobre el que se fundamenta el mtodo
consiste en producir una transformacin general del sujeto de experimentacin
mediante determinados ejercicios fisiolgicos y racionales y que, en analoga con
las ms antiguas prcticas hipnticas exgenas, permite obtener resultados
idnticos a los que se logran con los estados sugestivos autnticos."
La relacin del entrenamiento autgeno con la hipnosis se manifiesta claramente
en el texto anterior, y as, la denominacin de tcnica de autohipnosis que se le
suele dar en muchas ocasiones est plenamente justificada.
Partiendo de los estudios iniciales de J.H.Schultz se han desarrollado versiones
adaptadas del entrenamiento autgeno aunque generalmente siguen un armazn
comn: la utilizacin de imgenes que se refieren directamente a las funciones del
sistema vegetativo.
Segn Huber (1980): "Estas imgenes se concentran en frmulas, segn
determinados elementos bsicos de eficacia sugestiva, y se aplican a regiones
orgnicas particularmente accesibles subjetiva y cognoscitivamente: el estmago,
la respiracin, el corazn, la sensacin de su cuerpo (cabeza).
Se resumen en los conocidos seis ejercicios autgenos:
Ejercicio de pesadez.
Ejercicio de calor.
Ejercicio de pulsacin.
Ejercicio respiratorio.
Regulacin abdominal.
Ejercicio de la cabeza.

El lugar para realizar los ejercicios

En general las condiciones del lugar donde realicemos la prctica tiene que
cumplir unos requisitos mnimos:
Ambiente tranquilo, sin demasiados ruidos y lejos de los posibles estmulos
exteriores perturbantes.
Temperatura adecuada; la habitacin tiene que tener una temperatura moderada
(ni alta ni baja) para facilitar la relajacin.
Luz moderada; es importante que se mantenga la habitacin con una luz tenue.

La posicin para la relajacin.

Para el entrenamiento autgeno podemos utilizar tres tipos de posiciones:

Tendido sobre una cama o un divn con los brazos y las piernas ligeramente en
ngulo y apartados del cuerpo.
Un silln cmodo y con brazos; en este caso es conveniente que utilicemos
apoyos para la nuca y los pies.
Sentados en un taburete o banqueta sin respaldo; en esta modalidad utilizaremos
una posicin descrita por Schultz y que l llama "la posicin del cochero": "Se
caracteriza por el hecho de descansar la persona, sentada, el peso de la mitad
superior de su cuerpo sobre la regin dorsolumbar relajada, en posicin de "dorso
del gato. Esta actitud corporal pasiva la encontramos en muchas profesiones que
exigen permanecer sentado durante muchas horas, sin apoyo para el dorso. La
designamos por tanto como "postura del cochero.
Relajacin progresiva de Jacobson
La Relajacin progresiva es un mtodo de carcter fisiolgico, est orientado
hacia el reposo, siendo especialmente til en los trastornos del sueo por la
facilidad con que induce un reposo muscular intenso a travs del cual sucede de
forma espontnea la inmersin en el sueo.
El entrenamiento en relajacin progresiva favorece una relajacin profunda sin
apenas esfuerzo permitiendo establecer un control voluntario de la tensin
distensin que llega ms all del logro de la relajacin en un momento dado.
Hay un ser equilibrado y sano en nosotros, la tensin lo oculta, la relajacin como
tcnica descubridora nos lo muestra. Si la tensin es el estado ordinario la
distensin es un estado extraordinario en que la conciencia se eleva por encima
de la tensin.
Con el mtodo de Jacobson recobramos el control de los msculos voluntarios,
control que nunca debimos ceder al inconsciente. Jacobson pone el acento en la
sensacin, no debemos solo tensar o relajar, sino prestar toda la atencin a las
sensaciones que se producen. No basta sentir, es necesario discriminar con
claridad los diversos estados posibles de tensin y relajacin, an ms: pedirse
aflojar ms y ms cuando creo que ha llegado al mximo, un poco ms y ser
capaz de distinguir que algo ocurre. Es preciso pues en primer lugar ser capaz de
reconocer la tensin muscular, cosa nada fcil en lugares que apenas siento, y en
segundo lugar ser capaz de aflojar hasta ir eliminando toda tensin residual, intil.
Es un mtodo que favorece un estado corporal ms energtico pues favorece
intensamente el reposo; permite reconocer la unin ntima entre tensin muscular
y estado mental tenso, mostrando con claridad como liberar uno implica hacerlo
con el otro. Todo el cuerpo percibe una mejora, una sensacin especialmente

grata tras el entrenamiento en relajacin progresiva y con la prctica la sensacin

se intensifica. Progresiva significa que se van alcanzando estados de dominio y
relajacin de forma gradual aunque continua, poco a poco, pero cada vez ms
intensos, ms eficaces. No es un mtodo breve, ni sus efectos lo son tampoco.
Jacobson nos ensea a relajar la musculatura voluntaria como medio para
alcanzar un estado profundo de calma interior, que se produce cuando la tensin
innecesaria nos abandona. Liberarnos de la tensin fsica es el paso previo e
imprescindible para experimentar la sensacin de calma voluntaria. Las zonas en
que acumulamos tensin son mltiples, aprender a relajar los distintos grupos
musculares que componen nuestro mapa muscular de tensin supone un recorrido
por todo nuestro cuerpo, aunque en ocasiones no tengamos informacin de la
tensin que se acumula en estas zonas no deja de ser un ejercicio interesante y
sorprendente al mismo tiempo.
El cuello es uno de esos lugares por los que la tensin muscular parece tener una
especial predileccin, se sobrecarga con mucha facilidad, formando parte de ese
tringulo que incluye a los trapecios tambin, aprender a distender los msculos
del cuello supone en s misma una experiencia especialmente gratificante.
La musculatura que mueve los ojos es especialmente difcil de relajar, llegar a
conseguirlo supone tambin la propuesta de los ejercicios de Jacobson, la prctica
de este ejercicio es un desafo que nos entrega una recompensa en forma de una
calma y reposo profundo difcil de describir, para muchas personas resulta
sorprendente comprobar que realmente los ojos pueden reposar tranquilamente
en sus rbitas.
Indudablemente con la espalda nos encontramos frente a grandes grupos
musculares capaces de acumular tensin, un hipertono en estos grupos afecta a
toda nuestra estructura corporal, generando al mismo tiempo un elevado grado de
consumo energtico; aprender a relajar la musculatura del tronco es sin duda una
experiencia que vale la pena experimentar.
Una vez finalizados los ejercicios podemos quedarnos unos momentos disfrutando
de la sensacin de relax que acompaa su prctica, podemos realizar unas
respiraciones tranquilas mientras tomamos conciencia de nuestro estado de
calma, haciendo consciente el momento de tranquilidad interior, luego abrimos y
cerramos las manos con cierta intensidad, realizamos un par de respiraciones ms
intensas y abrimos los ojos. Dando por finalizado el ejercicio de relajacin.
Los ejercicios al igual que sucede con el entrenamiento autgeno de Schultz se
recomienda realizarlos sentados, aunque ambos pueden realizarse al principio
tumbados teniendo unos efectos muy similares y resultando en muchas ocasiones
una postura mejor para principiantes.
ENSAYO DEL CONTROL DE LOS TICS O HBITOS NERVIOSOS

Se utiliza antes de poner en prctica la relajacin y la reaccin competitiva en

situaciones de la vida real. Mediante el ensayo de control, la persona se imagina
que est realizando un tic o hbito nervioso y es precisamente en ese momento
cuando el nio dice en voz alta lo que har para controlar el tic y lo practicar
realmente durante unos segundos. Con esta tcnica se pretende que las
repuestas competitivas aprendidas, y los logros obtenidos, se generalicen a todas
las reas de la vida del sujeto.
APOYO SOCIAL
Es muy importante en el tratamiento de estos problemas se involucren algunas
personas significativas para el nio que pueden actuar como coterapeutas de gran
ayuda si desempean las siguientes funciones:
1.- Reforzar al paciente por practicar la reaccin competitiva tras haber ejecutado
un tic o hbito nervioso, o reforzarle cuando durante un tiempo determinado no ha
realizado la conducta problema.
2.- Ayudar a que la persona adquiera una mayor conciencia de la ocurrencia de
cada tic o hbito nervioso y en caso necesario recordarle que debe practicar la
respuesta competitiva.
EXPOSICIN PBLICA DE LA MEJORA
Un aspecto que refuerza la motivacin del nio para seguir avanzando en el
tratamiento es mostrar a los dems su capacidad para controlar los tics o hbitos
nerviosos.
OTRAS TCNICAS CONDUCTUALES
Recientemente se ha tratado con xito el trastorno de la Tourette mediante la
exposicin con prevencin de respuesta.
Algunas de las tcnicas conductuales que tambin se han aplicado al tratamiento
de los trastornos por tics y hbitos nerviosos, y muestran tasas de xito inferiores
al procedimiento de inversin al hbito, son las siguientes:
a. Prctica masiva negativa: aunque esta prctica agotadora pretende
inhibir el impulso de realizar los tics o hbitos nerviosos, muestra
unas tasas de xito relativamente bajas y en ocasiones se ha
mostrado perjudicial.
b. Otros procedimientos de manejo de contingencias: se ha
utilizado tanto el reforzamiento positivo como el castigo positivo y
negativo, que si bien se han mostrado tiles en algunos casos, no
as la generalizacin de estos resultados o el mantenimiento a largo
plazo.

c. Tcnicas de biofeeback: mediante diversos aparatos se intenta

lograr que la persona sea consciente y logre reducir la tensin
muscular o cambiar el ritmo sensorio motor.

TERAPIAS GRUPALES

Psicoterapia grupal

Es un tratamiento en el que los pacientes, seleccionados a partir de ciertos

criterios, forman un grupo coordinado por un terapeuta experto, para ayudarse
unos a otros a efectuar cambios y superar sus problemas. Se utilizan distintos
enfoques en la terapia de grupo (de orientacin conductual, psicoanaltica,
cognitiva) dependiendo de las necesidades de las personas.
Las dos ventajas claras de la terapia de grupo son: la oportunidad de obtener
informacin inmediata por parte de los compaeros del paciente sobre las
situaciones que experimenta, y la oportunidad, tanto para el paciente como para el
terapeuta, de observar las respuestas psicolgicas, emocionales y conductuales
del sujeto frente a determinados temas o situaciones, gracias a la interaccin con
las dems personas del grupo. Adems, el grupo provoca un compromiso especial
para con uno mismo y con los dems, que ayuda a la modificacin de la conducta
desadaptada.
Suele proveer un mayor enriquecimiento por la interaccin con los compaeros,
adems de tener la posibilidad de aprovechar distintos puntos de vista, y por lo
tanto, obtener diferentes soluciones frente a un mismo problema.
Adems, es una modalidad econmica, y suele necesitarse de un tiempo menor
para ir experimentando modificaciones en uno mismo y en las personas que lo
rodean.
Es frecuente su indicacin para:
Fobias.
Problemas para enfrentar situaciones estresantes.
Problemas para enfrentar situaciones de cambio.
Conflictos con adolescentes.
Problemas familiares.
Conflictos de pareja.

Celos.
Timidez.

Terapia familiar

La familia funciona como si fuera una unidad, un sistema, con una homeostasis
(equilibrio) particular de relaciones que se mantiene indiferente a su nivel de
desadaptacin. El objetivo de este abordaje es el de reconocer y confirmar el
patrn subyacente del sistema que mantiene el equilibrio, y ayudar a la familia a
comprender el significado y propsito de dicho patrn. Tambin se trata que la
familia pueda satisfacer las necesidades emocionales de uno de sus miembros,
reforzar su capacidad como unidad para hacer frente a los conflictos, y por ltimo
influir en la identidad y valores de la familia para que los miembros se orienten
hacia la salud y el crecimiento.

Terapias Mltiples

Participan dos terapeutas y uno o ms pacientes. La idea que se persigue con

esto es que el terapeuta haga aportes que el terapeuta no haba tomado en
cuenta, o que retome contenidos que sea necesario profundizar.

TECNICA DE ASOCIACIN LIBRE

Dejar venir las ideas a la mente y decirlas tal y como salgan. Se producir una
regresin al servicio del Yo, en la que salen a la luz los derivados del Yo
inconsciente, del Ello y del Supery. Prioritario sobre todos los dems medios para
la produccin de material.
Anlisis de las reacciones transferenciales: Clnicamente, las dos formas de
transferencia ms importantes son la transferencia positiva y la negativa.
Anlisis de las resistencias: Resistencias: Fuerzas que desde dentro del paciente
se oponen a los procedimientos y procesos de la labor psicoanaltica. Puede ser
consciente, preconsciente o inconsciente, y puede expresarse por medio de
emociones, actitudes, ideas, impulsos, pensamientos, fantasas y acciones.
Divisin entre:
1. Resistencia egosintnica: Parece racional, familiar y objetiva. Suelen ser
normas habituales del comportamiento del paciente y rasgos del carcter.
2. Resistencia egodistnica: Aparece como extraa y ajena al Yo razonable del
paciente.
Normalmente se comienza con stas ltimas, y, cuando el paciente ha logrado una
buena alianza de trabajo, es posible buscar las egosintnicas.
Confrontacin: Se muestra al paciente dos cosas opuestas para crearle un dilema.
A menudo, lleva al paciente a apreciar aspectos que se le pasaban por alto y que
el analista considera importantes.
Clarificacin: Reformulacin de un episodio que ha narrado el cliente desde un
punto de vista distinto y ms focalizado. Busca iluminar algo que el individuo sabe.
Etchegoyen: No promueve insight sino slo un reordenamiento de la informacin.
Interpretacin: Comunicacin hecha al paciente para hacer consciente un
fenmeno inconsciente. Es necesario ver las reacciones de los pacientes para
determinar la validez de la interpretacin. La interpretacin da al paciente una
nueva conexin de significado, otra significacin a la experiencia.
La relacin entre interpretacin e insight, ha dado origen a nuevas definiciones de
interpretacin. Insight: "Ver o mirar a dentro" o lograr el reconocimiento
cognoscitivo de la naturaleza del propio funcionamiento psquico, as como el
propio comportamiento. El psicoanlisis busca la curacin a travs del insight,
hace uso de las funciones del Yo, de su capacidad de vivir la realidad.

TECNICA DE LACONSTRUCCIN
Elaboracin del analista ms extensa y distante del material que la interpretacin,
destinada a reconstruir una parte de la historia infantil del sujeto. Se trata de un
tipo especial de interpretacin histrica para recuperar la situacin pasada, con
sus efectos, personajes y ansiedades.
Etchegoyen (1986) hace una propuesta diferente de clasificacin. Para l, la
pregunta, el sealamiento y la confrontacin son 3 instrumentos preparatorios de
la interpretacin.
Apoyo: Accin psicoteraputica para tratar de dar al paciente estabilidad y
seguridad. Es un mtodo legtimo de dosificar la ansiedad, si se combina con
interpretacin.
Sugestin: Introducir inadvertidamente en la mente del enfermo algn tipo de juicio
o afirmacin que puede operar desde dentro para modificar una determinada
conducta patolgica. Para muchos, Freud incluido, el psicoanlisis ejercita una
forma sutil e indirecta de sugestin, para que el paciente abandone sus
resistencias.
Persuasin: Ligado a la razn del paciente. El analista intercambia ideas,
argumenta y polemiza con el paciente.
Informacin: Es un instrumento de la psicoterapia si se usa para corregir algn
error. Se refiere a algo que el paciente desconoce y debera conocer, sobre datos
de la realidad y del mundo, no del paciente mismo.
Sealamiento u observacin: Llama la atencin para que el paciente observe y
ofrezca mas informacin ("fjese" "note que").
Indicacin del tratamiento y criterios de xito teraputico
Freud indic que el tratamiento psicoteraputico no era aplicable a todo tipo de
sujetos. En principio, el anlisis freudiano, solo est indicado en casos de
trastornos neurticos y para individuos que cumplan ciertas condiciones.
Sifneos (1972) resume las caractersticas deseables en el paciente de
psicoanlisis:
Capacidad para reconocer que los sntomas son de naturaleza psicolgica.
Tendencia a la introspeccin y a relatar con sinceridad las dificultades.
Deseos de participar activamente en la situacin analtica.
Curiosidad por uno mismo.
Deseos de cambiar y experimentar.
Esperanzas realistas sobre la terapia.

El trmino "analizabilidad" se utiliza para designar un conjunto de caractersticas

que debe poseer el paciente para poder ser psicoanalizado con xito.
Freud identifica los criterios de xito teraputico, con la capacidad para disfrutar de
la vida (especialmente sexual) y para trabajar productivamente.
Lagache (1980) propone los siguientes criterios:
Liberacin de la angustia de frustracin.
Supresin de las inhibiciones y capacidad para realizar las propias posibilidades.
Ajuste de las aspiraciones a las posibilidades del sujeto y la realidad.
Capacidad de trabajar en la persecucin de su propio plan de vida.
Facilitacin de las relaciones con los dems.
Abandono de las actividades exageradamente conformistas o destructivas, y
conciliacin entre las fuerzas creadoras y conservadoras.
Todos stos criterios, carecen de una formulacin precisa y de una especificacin
de procedimientos de evaluacin.
El mtodo terapetico de Adler
Adler trabajaba de manera bastante diferente a Freud: El encuadre teraputico
tiene pocas semejanzas con el encuadre psicoanaltico: El paciente y el terapeuta
se sientan frente a frente.
La frecuencia de las sesiones es menor: de 1 a 2 veces por semana.
La duracin del tratamiento rara vez excede 1 ao.
Divide el proceso teraputico en 3 estadios:
Primer estadio: El objetivo del terapeuta es llegar a comprender al paciente y sus
problemas.
Segundo estadio: El objetivo es conseguir que el paciente comprenda su estilo de
vida, sus metas ficticias (o errneas).
Tercer estadio: Se inicia cuando el paciente ha adquirido una visin clara y objetiva
de su estilo de vida, y se enfrenta a la decisin de cambiar. Si decide cambiar de
estilo de vida, el terapeuta debe ayudarle.
Adler fue pionero en la utilizacin de tcnicas teraputicas que estn presentes en
otros modelos como: la intencin paradjica, el reencuadre, la asignacin de
tareas, la creacin de imgenes, la utilizacin teraputica del humor, los dilogos
socrticos, etc.

El mtodo teraputico de Jung

Su terapia se conoce como el mtodo sinttico-hermenutico.
Su propsito fundamental es facilitar el proceso de individuacin. Pindaro:
"Convirtete en lo que eres".
El encuadre teraputico: El paciente se sienta en una silla frente al analista y se le
pide su colaboracin activa, asignndole lecturas y tareas para casa.
La duracin de las sesiones es de 1 hora.
Su frecuencia inicial es de 2/semana, pasando ms tarde a 1/semana.
Duracin global del tratamiento: 3 aos.
La relacin teraputica, no se entiende en los trminos psicoanalticos de
transferencia, sino como una colaboracin entre paciente y terapeuta.
El proceso teraputico consta de 3 estadios:
Se confronta al individuo con su persona, especialmente con su sombra (aspectos
conscientes y no conscientes personales de su manera de ser).
Se confrontan los problemas de nima y nimus (El varn debe comprender que
siempre que ha tratado con mujeres ha proyectado su nima hacia ellas, y lo
mismo para las mujeres).
Aparecen los arquetipos de luz (nocin de sabidura y la imagen del sabio
anciano) y el arquetipo csmico (nocin de orden en el universo, idea de
sincronicidad).
En cuanto a la tcnica psicoteraputica, el trabajo se realiza sobre todo a travs
del anlisis de los sueos y de las creaciones espontneas de la fantasa. El
mtodo de anlisis de ste material es el mtodo de la amplificacin (Jung intenta
examinar todas las connotaciones posibles que una imagen dada puede tener).
TCNICA PSICOTERAPUTICA
- Las dificultades de los pacientes se conciben en trminos de problemas de
confianza, afecto, separacin, diferenciacin de la identidad e individualizacin.
- Alteran la tcnica analtica para poder aplicarla a otros pacientes en principio "no
analizables": El terapeuta es ms activo, directivo y gratificante.
- El foco de tratamiento est centrado ms en los problemas actuales del paciente.

LA PSICOTERAPIA BREVE PSICODINMICA

Por imperativos de la prctica institucional. Responde a una demanda social con
propuestas de formato breve.
Antecedentes segn Marmor:
- Propuestas de Sandor Ferenczi y Otto Rank para la adopcin de una postura
ms activa y centrada en el conflicto por parte del terapeuta.
- 20 aos ms tarde (1946), Franz Alexander y Thomas French, investigan sobre
el incremento de la flexibilidad del terapeuta y la reduccin del nmero de
entrevistas.
Caractersticas mas generales:
a.
b.
c.
d.
e.

Actitud activa y flexible del terapeuta.

Focalizacin de la terapia en un problema concreto.
Limitacin de la duracin de la terapia.
Orientacin hacia el fortalecimiento de las reas del Yo, libres de conflicto.
Enfasis en los determinantes actuales del conflicto y los proyectos futuros del
sujeto.
f. Enfasis en los aspectos externos de la vida cotidiana del cliente.
Principales representantes:

Malan: aspecto focal.

Sifneos y Fiorini: sistematizacin.

Mann: seala el valor teraputico de establecer un lmite de tiempo en la

terapia.

Davanloo: Uso de confrontacin directa, y reto de elementos defensivos del

cliente para acelerar el proceso.

Kos y Butcher: informan de 22 formas de terapia breve.

En general, ste formato requiere de gran destreza por parte del terapeuta y un
mayor compromiso e implicacin por parte del cliente.
Limitaciones: Promueve un exagerado optimismo, la transitoriedad y la
superficialidad de algunas mejoras rpidas, la no modificacin de ncleos ms
profundos de la personalidad, nfasis excesivo en los aspectos racionales y la
intelectualizacin.

TECNICA PARA EL TRATAMIENTO DE LAS PSICOSIS

Aunque Freud no recomend la aplicacin del psicoanlisis para el tratamiento de
las psicosis, lo utiliz para el caso de paranoia de Schereber (1911).
Anlisis directo de Rosen (1953): basado en la interpretacin directa y en el
establecimiento de una transferencia positiva muy intensa en la que el terapeuta
asume ciertas funciones de maternaje. Implica tambin la adopcin de
procedimientos activos, que abandonan la neutralidad analtica para promover que
el terapeuta pueda entrar en el mundo cerrado del psictico.
TECNICA ATENCIN FLOTANTE
La atencin flotante es una expresin creada por Sigmund Freud para designar la
regla tcnica segn la cual el analista debe escuchar al paciente sin privilegiar
ningn elemento del discurso de este ltimo y dejando obrar su propia actividad
inconsciente.1 Freud formul esta tcnica explcitamente as en Consejos al
Mdico sobre el Tratamiento Psicoanaltico en 1912: No debemos otorgar una
importancia particular a nada de lo que omos y conviene que le prestemos a todo
la misma atencin flotante. La atencin flotante supone por consiguiente, por
parte del analista, la supresin momentnea de sus prejuicios consientes y de sus
defensas inconscientes.
Segn la tcnica de la atencin flotante el psicoanalista no debe privilegiar, en su
escucha, ninguno de los elementos particulares del discurso del analizado. La
atencin flotante es, en relacin con el analista, el proceso correspondiente o
contrapunto de la asociacin libre ( de la manera no selectiva en que el analizado
debe comunicar sus ocurrencias durante el anlisis).
La atencin flotante es uno de los tres elementos o preceptos forman parte de la
disposicin psquica o actitud anmica del psicoanalista, siendo la neutralidad y la
regla de abstinencia los otros dos. El conjunto de estos tres elementos permite
crear una atmsfera de comunicacin "de inconsciente a inconsciente" que hace
posible la asociacin libre.
En palabras de Freud, para el analista (la) tcnica es muy simple. Desautoriza
todo recurso auxiliar, an el tomar apuntes, segn luego veremos, y consiste
meramente en no querer fijarse {merken} en nada en particular y en prestar a todo
cuanto uno escucha la misma atencin parejamente flotante.

TECNICA DE LA TRANSFERENCIA
La transferencia es un concepto complejo del psicoanlisis que designa tres
aspectos muy relacionados pero diferenciables:
La funcin psquica mediante la cual un sujeto transfiere inconscientemente y
revive, en sus vnculos nuevos, sus antiguos sentimientos, afectos, expectativas o
deseos infantiles reprimidos.
Especficamente, la herramienta fundamental con la que cuenta el analista (S.
Freud, 1915), condicin necesaria, para poder conducir el tratamiento.
La neurosis de transferencia, descrita por Freud como momento princeps del
tratamiento, en la que todos los elementos de la neurosis son actuados en
presencia del analista.
Se trata de afectos que habrn estado orientados originalmente hacia los padres,
los hermanos u otras personas significativas en la infancia y que en la vida adulta
mantienen su presencia y su efectividad psquica, de modo que es posible
transferirlos a escenarios actuales. Freud seala que este fenmeno ocurre de
manera completamente espontnea en las relaciones entre seres humanos, pero
cobran una relevancia especial en la relacin teraputica, convirtindose en su
instrumento principal, para el cambio psquico del analizante. Freud registr que
slo mediante la experiencia transferencial, en la actualidad del tratamiento,
pueden ser vencidas las resistencias psquicas del analizante, de manera de
lograr que aquello reprimido o inconsciente, sea aceptado por el paciente,
produciendo un cambio permanente en ese punto y su trama.

TECNICAS HUMANISTAS
En terapia gestltica se trabaja bsicamente con tres tcnicas.
1) Tcnicas Supresitas.
2) Tcnicas Expresivas
3) Tcnicas Integrativas.
1) Tcnicas Supresivas: buscan suprimir los intentos de evasin del aqu y
ahora del paciente, hacerlo experimentar lo oculto que no desea afrontar.
Las principales supresitas son:

Experimentar la nada, intentando que el vaco estril se convierta en vaco

frtil, que pueda integrar el sentimiento de vaco.

Evitar hablar acerca de, como forma de escape, debe sustituirse por
vivenciar.

Detectar los deberas, son otra forma de evitar ver lo que se es.

Detectar las formas de manipulacin y los juegos de roles como si, que se
desempean en terapia.

Es mejor vivenciarlos que suprimirlos. Constituyen formas de manipular, las

preguntas, las respuestas, pedir permiso, y las demandas.
2) Tcnicas Expresivas: se busca que el sujeto exteriorice lo interno. Los
elementos buscados son: expresar lo no expresado, terminar o complementar
la expresin, buscar la direccin y hacer la expresin directa.

Expresar lo no expresado: Maximizando la expresin, dando un contexto no

estructurado al sujeto, para que se enfrente a s mismo y asuma la
responsabilidad. Permite trabajar con inducciones imaginarias de
situaciones desconocidas, para que afloren los temores y situaciones
inacabadas.

Pedir al sujeto que exprese lo que siente.

Terminar o completar la expresin: Busca detectar situaciones inconclusas.

Una de las tcnicas ms usada es la de la silla vaca, consiste en un juego
de roles, donde el sujeto trabaja imaginariamente sus problemas con otros.
Tambin se pueden usar las inducciones imaginarias para reconstruir

situaciones, y revivirlas de manera sana, experimentando todo lo que se

evit la primera vez.

Buscar la direccin y hacer la expresin directa.

Repeticin- se trata que el sujeto se percate de alguna accin o frase que

pudiera resultar importante. Ejemplo: repite esa frase nuevamente, haz de
nuevo ese gesto, etc.

Exageracin y desarrollo- es ms que la repeticin, hacer que el sujeto

ponga nfasis en lo que hace, cargndolo emocionalmente.

Traducir- es llevar al plano verbal, alguna conducta no verbal, o sea

expresar con palabras lo que se hace.

Actuacin e identificacin- es lo opuesto a traducir, el sujeto debe actuar

sus sentimientos y emociones, llevarlas a la prctica para identificarse con
ellas, e integrarlas a su personalidad.

3) Tcnicas Integrativa: pretenden que el sujeto incorpore o reintegre a su

personalidad, las partes alienadas. Las tcnicas supresitas u expresivas, son
de algn modo integrativas, pero en esta se hace mayor nfasis en la
incorporacin de la experiencia.
4)
El encuentro intrapersonal- el sujeto debe mantener un dilogo con diversas
partes de su ser. Por ejemplo entre el yo debera y el yo quiero.

Asimilacin de proyecciones- intenta que el sujeto reconozca las

proyecciones que emite como propias. Se le puede pedir que viva lo
proyectado como suyo.

Estos procedimientos no son la terapia, sino herramientas para la misma

TECNICA REENTRENAR ACTIVAMENTE LOS SENTIDOS
Requiere un esfuerzo darse cuenta de que la percepcin es una actividad y no una
simple actitud pasiva
Es un entrenamiento encaminado a hacernos conscientes del juego de figura
fondo que constantemente, nos demos cuenta, o no, estamos creando en todo
momento y en toda situacin, dentro y fuera de nosotros. Se trata de poder as
responsabilizarnos de ello.

La visin interna:

Responsabilizarnos del control de la propia imaginacin. Responsabilidad del

propio acontecer interno, de huir de la pasividad y asumir una actitud activa.
Desarrollar la capacidad imaginativa junto a la capacidad para distinguir entre
realidad interna y realidad externa. El uso teraputico de la fantasa

El silencio interior:

Debemos practicar la escucha de los pensamientos, para poder dominar la

escucha interna, poco a poco y con constancia se podrn percibir con ms
claridad las sensaciones sutiles del cuerpo, este poder de concentracin hay que
situarlo en el mundo externo. Es un modo de entrar en contacto con los niveles
ms profundos de nuestra existencia y alcanzar la intuicin, armona de
pensamiento y ser, el resultado de este silencio interno es lograr un estado ms
all de la evaluacin, del bien y del mal, una estimacin genuina de las reacciones
y los hechos.

La concentracin en la comida.

Desestructuracin y asimilacin de los introyectos, a travs de la recuperacin de

las funciones de masticacin y asimilacin del alimento mental. El material
introyectado se diferencia en material asimilable, que contribuye al desarrollo de la
personalidad, y el excedente emocional, que ha de ser descargado. Es la
recuperacin del propio sentido crtico de cada uno, sabiendo distinguir, quienes
somos y quienes no somos.
TECNICA CONCENTRARSE EN LAS PROPIAS SENSACIONES CORPORALES
El reentrenamiento de los sentidos, sobre todo en el interno, facilita la capacidad
de concentrarse en general en las propias sensaciones corporales, y por tanto en
los sntomas. Es la toma de conciencia de lo que es real y propio en cada
situacin. Reprimimos funciones vitales con contracciones musculares, el sistema
motor ha perdido en gran medida sus funciones como sistema operante, y a travs
de la retroflexin se ha convertido en carcelero, ms que en auxiliador de
importantes necesidades biolgicas.
Por esto, el concentrarse en las propias sensaciones, dejndolas aparecer sin
forzarlas, para permitir que surja la gestalt escondida y tener la capacidad de
distinguir quin soy yo en mis propias sensaciones. Enfrentando a los hechos (al
sntoma), desde la indiferencia de contacto plena de la concentracin, y no desde
la compulsin a la evitacin, esto permite que aflore la gestalt reprimida y tener la
oportunidad de cerrar el ciclo interrumpido en su da.

TECNICA CONCENTRARSE EN EL PRESENTE

El sentido de la actualidad. La autorrealizacin solo es posible cuando la
conciencia espacio-temporal penetra en la percepcin de la identidad de la
realidad y el presente. Hay muchas personas con gran dificultad en captar que
ese algo siempre cambiante, elusivo e insustancial, es la nica realidad que
existe, el momento es este, y cuando lo llevo a conciencia ya existe un nuevo
momento, que es una nueva realidad. Es la importancia de darse cuenta que no
hay otra realidad ms que el presente. Se trata de no escapar de lo que hay. El
sentido de actualidad significa la experiencia de este mismo segundo, no lo que
acaba de suceder.
La huida hacia el pasado corresponde a personas que consumen toda su energa
en quejas, o en descubrir causas fuera de s mismas, personas que prefieren
culpar a algo que sucedi en el pasado en vez de dar pasos para remediar la
situacin presente. La huida hacia el futuro, son los sueos diurnos de todo tipo,
sueos para huir del presente tratando escapar de la frustracin del momento.
Para curar esta disfuncin hay que aprender a enfrentarse a situaciones
desagradables que la persona cree que no podr tolerar, ser desgraciado con lo
desagradable, para que esta misma se vuelva beneficiosa.
TECNICA CONCENTRARSE EN EL CMO Y NO EN EL PORQU
No interesan las explicaciones sino los hechos. Es preferible abandonar las
explicaciones causales de los acontecimientos y limitarse a una descripcin de
ellos: cmo?, en vez de por qu?, a travs de preguntas que refuerzan el
contacto con el presente, resulta posible recuperar la intuicin, la conexin de lo
espontneo (lo que se siente emocional-instintivo), y lo deliberado, (lo racional, lo
que se piensa). A travs del contacto pleno con un sntoma neurtico estamos en
posicin de eliminarlo.
Esto es una ayuda a la concentracin en el presente. Comunicar cuanto se
experimenta y respetar la resistencia para que el paciente recupere las partes
aisladas o alienadas de la personalidad, debe comunicar al terapeuta todo cuanto
experimenta en cualquier nivel, sin excluir nada, pero tambin sin que esto
suponga tener que hacer esfuerzo. Para abarcar toda la situacin orgnica la
comunicacin comprende la experimentacin mental emocional y fsica.
Las resistencias en gestalt no son obstculos a superar o destruir, son energas
valiosas que ayudan al paciente a superar sus impulsos o a enfrentarse a lo que
vive como exigencias del exterior, no se pueden destruir, ya que si les priva de
estas funciones de resistencia y dominio de s no les queda nada que les interese.
Perls distingue resistencias somticas, intelectuales y emocionales, en todos los
casos estn presentes las tres, pero en la mayora de los casos uno ser el
aspecto dominante.

La intelectual es cuando el paciente acepta lo que dice el terapeuta, todo lo piensa

pero no lo siente, es el vagabundeo mental, la escucha corts, el paciente en
realidad no escucha, asiente. Las somticas son la hiperestesia, actividad
sensorial acrecentada, y la desensibilizacin o anestesia, es la funcin negativa o
deficiente a travs de la que el paciente evita la percepcin de ciertas cosas. Las
resistencias, inhibiciones, emocionales conllevan un envenenamiento emocional,
causas posibles son, los sentimientos de vergenza y turbacin, (instrumentos
primarios de las represiones), provenientes de la reprobacin y desaprobacin de
cuando el paciente era nio, que en la actualidad lo llevan a evitar el contenido
emocional negativo. Lo primero es enfrentar, expresndolos, por desagradables
que resulten, esto hace aflorar la gestal escondida que representa la emocin
reprimida, pero ahora, al poder identificarse con ella en vez de alienarla, podr
llegar a descargarla y quedar liberado.
Se debe permitir que la vergenza, la repugnancia, la turbacin y el miedo rompan
la superficie, se hagan conscientes. La conciencia y la capacidad para soportar
emociones no deseadas son la conditio sine qua para una curacin con xito, se
descargarn estas emociones cuando hayan llegado a ser funciones del ego. Este
proceso, y no el proceso de recordar, constituyen la va regia a la salud. La
capacidad para soportar emociones desagradables se requiere no slo en el
paciente sino ms aun en el terapeuta.
Evitar el lenguaje interpersonal y hablar en primera persona.
Evitar la responsabilidad y evitar el lenguaje del ego estn ntimamente
relacionados.
Usar el lenguaje del yo como medio para reforzar la propia asuncin de
responsabilidad, es la necesidad de asumir la responsabilidad de los propios
sntomas, ya que sino transformamos los sntomas neurticos en funciones
constantes del ego es imposible la curacin. Es identificarse con la gestalt
escondida tras ellos y llevarla a cumplimiento, dejar de alinear, dejar de considerar
como ajenos los sentimientos reprimidos que el sntoma oculta. Usar la primera
persona, usar el ego, ayuda a reapropiar partes repudiadas o proyectadas de
nosotros mismos y por tanto desarrollar la propia personalidad acercndonos a
quien realmente somos. Estas proyecciones de culpa tienen la ventaja de
proporcionar un alivio temporal, pero privan a la personalidad de las funciones del
ego de contacto, identificacin y responsabilidad.
Asimilar las proyecciones y anular las retroflexiones
Reapropiarse de partes repudiadas de uno mismo, para ser uno mismo
enteramente.

Tcnica Proyecciones
Dice Perls que el psicoanlisis toma por transferencia lo que en muchos casos son
proyecciones sobre el terapeuta de rasgos propios o negados por el paciente, y
que no corresponden para nada con personas importantes de su infancia, es eso
lo que explica, dice Perls, que la mera disolucin de la transferencia, por el mero
descubrimiento del patrn original, no se tiene porqu traducir en la desaparicin
de la neurosis, es ms, sigue quedando por parte del paciente la necesidad de
asimilar sus proyecciones, es decir, incorporar como parte de su s mismo esas
partes negadas de su propia personalidad.
El primer paso es la toma de conciencia de las proyecciones, cosa que parece
ser todos negamos. Siempre y cuando una persona proyecta, estar muy inclinada
a racionalizar y justificar sus proyecciones.
El segundo paso es asimilar las proyecciones, reconocer que pertenecen a la
propia personalidad de uno. Perls dice que introyectando las proyecciones
corremos el riesgo de caer en paranoia, habla de llegar hasta el ncleo, hasta el
sentido de toda proyeccin. Siguiente paso es, llegar a eliminar la tendencia a
proyectar. Para esto necesitamos dos pasos

Suprimir al frigidez anal y oral, para poder establecer la frontera adecuada

entre la personalidad y el mundo exterior

Aprender a expresarse uno mismo con plenitud, evitar el lenguaje impersonal,

y expresiones como yo creo, me parece, me preguntoque hacen
nebulosa cualquier emocin definida.

La proyeccin entraa contraer msculos a travs de los que se expresaran

las emociones, necesitamos recuperar las funciones motoras inhibidas.

Tcnica retroflexiones
En la retroflexin la personalidad se escinde en dos partes, una activa y
consciente y otra negada y pasiva, por lo que la persona que dirige una accin al
mundo, acaba inhibindola y volvindola contra s mismo, contra su parte negada
o prohibida, debido a algn mandato o prohibicin (introyecto). Este es un conflicto
entre las necesidades de la persona y las necesidades del medio ambiente,
cuando estas han sido introyectadas va idealizacin, o conciencia moral, el
conflicto trasciende la esfera social y entra de lleno en el campo de la moral.
Tan solo cuando aprendemos a equilibrar entre egosmo y altruismo, entre
identificacin con los requerimientos propios y los de los dems, alcanzamos la
paz mental. El funcionamiento armonioso entre persona y sociedad depende de :
Amars a tu prjimo como a ti mismo, no menos, pero tampoco mas.

Posteriormente Perls, en Teora y tcnica de la integracin de la personalidad,

afirma que su tcnica est basada en la funcin y el experimento, siendo la meta
la integracin y el mtodo la ampliacin de conciencia para re-apropiarse de lo
alienado. Ya no habla de concentracin pero si de auto observacin y capacidad
de darse cuenta.
Opone a la asociacin libre de Freud, el registro de lo obvio en el aqu y ahora,
insistiendo en que lo real es lo actual. Propone cambiar la resistencia en
asistencia. Desestima el anlisis de la transferencia sustituyndolo por
experimentos en el presente que facilitan la experiencia de aceptacin/rechazo.
Responsables de la neurotizacin son las emociones perturbadoras, miedo,
vergenza, disgusto y ansiedad.
Lo que transmite Fritz en esta poca es el experimento y la conciencia, orientados
ambos a cambiar la funcin neurtica por otra ms integradora, a travs de la
transformacin de las resistencias (alienacin), en fuerzas cooperadoras
(identificacin)
Reglas
Son propuestas de actitud respecto al encuadre gestltico, no son ni mandatos ni
dogmas y se presentan al principio de la terapia para aclarar su funcin y la
importancia de integrarlas en nuestro lenguaje, son las siguientes:

El principio del aqu y ahora. Es el promover la comunicacin en tiempo

presente, con el fin de fomentar la conciencia del ahora. El ahora es el
presente, el fenmeno, aquello de lo que me doy cuenta, ya sea que estemos
recordando o anticipando, lo estamos haciendo ahora. El pasado ya no es, el
futuro an no es. Podra decirse que el ahora no es la escala, pero s el punto
de suspenso, el punto cero, una nada, eso es el ahora. En el mismo momento
en que siento que experimento algo, y hablo de ello, le presto atencin, y en
ese momento el momento ya se ha ido. Es un estado en el que la persona
est nicamente consciente de su experiencia sensorial generada en ese
preciso instante.

Yo-Tu, la palabra primordial yo- tu, establece el mundo de la relacin. La

relacin yo-tu es directa. Entre el yo y el tu no se interpone ningn sistema de
ideas, ningn esquema y ninguna imagen previa. Entre el yo y el t, no se
interponen fines, ni placer, ni anticipacin. El deseo mismo cambia cuando
pasa de la imagen soada a la imagen aparecida. Todo medio es un obstculo,
slo cuando todos los medios estn abolidos, se produce el encuentro.
Cuando siguiendo nuestro camino encontramos a otro hombre que vena
hacia nosotros, siguiendo tambin su camino, solo conocemos nuestra parte
del camino, no la suya, porque de la suya slo tenemos conocimiento en el
encuentro. Pero nuestra presuncin nos habla de ella como si fuera algo de
ms all del encuentro. Lo que debe ocuparnos, aquello que debe

inquietarnos, no es la otra parte, sino la nuestra, no es la gracia, sino la

voluntad.
El t se me presenta, pero soy yo quien entra en relacin directa con l. As la
relacin comporta ser elegido y elegir, y es a la vez pasin y accin, del mismo
modo, toda accin con el ser entero suprime las acciones parciales.
Esta accin es la del hombre llegado a su pleno crecimiento y a la que se ha
designado como un hacer nada, porque nada de aislado, nada de parcial, se
mueve ms en el hombre, y nada de l interviene ya en el mundo, porque es el
hombre entero, encerrado en su propia plenitud, quin entonces acta.
Entonces aparece con evidencia la nica cosa que importa: la perfecta
aceptacin de la presencia.

Lenguaje impersonal y personal, evitando el lenguaje del ello y favoreciendo

el del yo. Cuando usamos un lenguaje impersonal para referirnos a nosotros
estamos hablando de partes nuestras, no de nosotros, es como si fueran
partes ajenas a nosotros, con lo cual somos sujetos pasivos de nuestra
experiencia. Lo mismo ocurre cuando hablamos de alguien que est presente,
pero, en lugar de dirigirnos a l, hablamos de l, lo dejamos fuera de lo que
est ocurriendo y no entramos ni en contacto, ni en comunicacin.
El lenguaje impersonal nos despersonaliza, lo empleamos para evitar el yo, y
comunicarnos a travs del ello, con lo que no somos responsables de nuestros
actos y sentimientos. El lenguaje personal, el referirnos a nuestras cosas
desde el yo soy, nos da fuerza, y respecto al otro asumimos nuestras palabras
o actos como propios.

Empleo del contnuum atencional, enfatizando el cmo de la experiencia

en lugar del por qu, adems de potenciar los sentidos y lo obvio en lugar de
fantasas. El uso del cmo, y el que, y la evitacin del porque es una regla
bsica de gestalt, que ya mencionamos antes, es ayudar a que la persona
tome conciencia, en el momento presente, de su sensacin, sentimiento y
percepcin. El contnuum de conciencia permite ir apropindose de cada nueva
experiencia. A travs del me doy cuenta de continuo, o, del veo... pienso
(me parece)siento

No murmurar, fomentar y apoyar la comunicacin franca, sin evitar los

sentimientos y contactos directos con los otros, manifestando lo que pienso y
siento en este momento, con mi verdad, no con la intencin de que el otro
escuche lo que yo creo que quiere escuchar, y no murmurando y evitando el
contacto, ya que haciendo esto no confrontamos esos sentimientos que
queremos evitar.

Convertir las preguntas en afirmaciones, las preguntas muchas veces son

maneras de llamar la atencin, son preguntas huecas en s mismas, que lo que
pretenden es una afirmacin de los dems, un esperar la confirmacin de mi
razonar, preguntas que en s mismas ya llevan contenida la respuesta, o que

pretenden ponerse uno mismo por encima del (los) otros,mira que listo soy
preguntas falsas cuyo objetivo es competir y manipular. Ante esto en gestalt
pedimos la afirmacin en vez de la pregunta, para que la persona se apropie
de lo suyo, no lo proyecte, y se d cuenta del objetivo cierto de su hacer.

El pero / El s.pero, otra palabra trampa, cuantas veces afirmamos algo en

una frase y a continuacin incluimos un pero, que quita toda la intensidad al
contenido de nuestra afirmacin. Tiene mucho que ver con los dobles
mensajes recibidos en la infanciaTe quiero mucho.pero, tu hermano es
muy listo, o con los mensajes contradictorios, entre el mensaje verbal, y el
mensaje en accin. El s.pero, implica una falta de responsabilidad, Quiero
hacer esto.pero no puedo por esto otro.. Perls deca que el spero, tiene
que ser transformado en si..si. Con esta frmula uno se apropia de su
decisin, y no echa la culpa al otro, a la situacin, o a los dems de aquello
que desea hacer .pero, no se atreve porque hay un impedimento que no es
suyo, o un compromiso no asumido, o una responsabilidad no aceptada.
OTRAS TECNICAS

Tcnicas o experimentos concretos sacados de la prctica de Fritz, la conjuncin

de reglas y juegos ayud a dar una mayor coherencia a las tcnicas de gestalt que
hasta ese momento haban sido expuestas.

HACER LA RONDA. Experimentar la coherencia o no de una afirmacin

(verbal, gestual, de contacto) ante otros miembros del grupo, o de un
sentimiento importante para el paciente, para que lo pueda experimentar de
una forma ms variada.

ASUNTOS PENDIENTES. Invitacin a completar cualquier sentimiento no

resuelto que configura una gestalt inconclusa, el paciente sea, por qu no fue
consciente en su momento, o porque no se atrevi, o porque no pudo hacerlo
tiene asuntos pendientes que no se completaron. Asuntos grupales, de la
niez, de la familia de origen, con su pareja, de cualquier orden de la vida, que
continan abiertos y que, tal vez, estn abiertos porque el propio paciente evita
terminar esa relacin, momento o circunstancia de su vida, se qued
enganchado en ello y no quiere despedirse, sea por miedo al dolor, al vaco, a
la separacin o a la soledad.

ME HAGO RESPONSABLE. El juego de la responsabilidad propia. Es otro

juego de opuestos, culpa-responsabilidad. Tendemos a proyectar en el mundo
la consecuencia de nuestros actos, buscando la culpabilidad fuera de nuestros
propios actos. Asumir que yo soy el nico responsable de la consecuencia de
lo que me ocurra es un acto desculpabilizador. Me doy cuenta de y me
responsabilizo de ello, este trabajo tiene que ver con acciones, pero tambin
con deseos y percepciones, es un buen trabajo para las proyecciones y para

los celos. Es asumir las propias necesidades para poder satisfacerlas, y si no

es as, asumir la responsabilidad que corresponde.

YO TENGO UN SECRETO. Juego para explorar vergenza y culpabilidad. El

secreto es comn a todas las personas. Todos, sin excepcin tenemos una
parte nuestra que no llegamos a comunicar a los dems, existen experiencias,
pensamientos, deseos que preferimos reservarnos, manteniendo su
conocimiento restringido a unos pocos. As, hay algunos secretos asociados a
sentimientos vergonzosos o de rechazo, tan fuertes que producen una
negacin de la experiencia. Con algunos secretos resulta ser que una parte de
la experiencia o casi toda ella no alcanza a tener una representacin dentro de
nuestra estructura mental. En estos casos la experiencia posee una carga
emocional, y sentimental, que queda sin procesar, sin digerir, porque negamos
esa parte importante de la experiencia a nuestra conciencia y a nuestro mundo
de relaciones, generando tensin, disconformidad, y sufrimiento.
Si la persona mantiene sectores importantes de su vida dentro de esa estricta
reserva que excluye la aceptacin de ciertas experiencias como propias, al
cabo de un tiempo su estructura mental viene a ser como un mapa incompleto.
En gestalt tenemos la teora de campo que nos dice que todas las partes estn
relacionadas, no son solas y ninguna se excluye.
El secreto resta valor a la totalidad de la persona y a su relacin ambiental,
mantener el secreto crea tensin en la frontera de contacto del organismo con
el ambiente, as pues, tambin el trabajo con los secretos tiene que ver de la
misma forma con recuperar y readaptar las partes alienadas del contnuo de la
experiencia.
El secreto, los tabes, se vinculan ms fcilmente a personas con una
estructura de valores muy rgida y punitiva, en donde la idea de falta, castigo o
pecado est presente y amenazante. Por ello cuando alguna experiencia no es
aceptada por dicho sistema de valores o creencias, la experiencia es guardada
como un secreto, si no es reprimida y confinada a los lmites de la emocin
perturbadora. Esta persona tiene difcil adaptarse a los cambios que exige la
vida se flexibiliza a un costo muy grande, con sufrimiento. El trabajo con los
secretos nos lleva a buscar e integrar esa emocin latente que permanece
oculta con el silencio del secreto.

JUEGO DE LAS PROYECCIONES. Incorporando en primera persona lo

proyectado. Como en el juego de la responsabilidad, es re-apropiarse de lo
propio. En las primeras reglas dadas por Perls, volver a lograr el sentimiento
de nosotros mismos ya deca que era vital el re-apropiarse de las
proyecciones, y daba tres pasos concretos: Toma de conciencia, asimilar y
eliminar la tendencia a proyectar. El yo es una proyeccin continua, y el
mecanismo proyectivo lo que pretende es rechazar aquello que no nos guste
de nosotros, vindolo en los otros. El trabajo grupal es un marco idneo para

elaborar trabajos relacionados con la proyeccin. El trabajo teraputico es

hacer a la persona que represente las actitudes que rechaza del otro, para
despus poder ver qu hay de suyo en esas caractersticas.

CONTACTO RETIRADA. Contactar o sustraer el contacto, sin entenderlo

como resistencia sino como el ritmo natural del organismo. Esta es una clara
necesidad organsmica, es la consumacin del ciclo de la experiencia. Cuando
en el trabajo teraputico el paciente se queda estancado, aburrido, crtico con
la vala de su propia experiencia, cuando quiere apartarse del contacto se le
invita a retirarse, que cierre los ojos y se vaya en fantasa, a cualquier lugar
donde se sienta seguro, tras describir la experiencia, emocional, corporal y
cognitiva, se le pide que vuelva al trabajo. El descanso es necesario para
reponer energas, y con esta tcnica aparece una nueva experiencia que le
trae de nuevo al contacto.

ENSAYO TEATRAL. Experimentar lo fantaseado y las expectativas de futuro.

En este juego pueden entrar las tcnicas de dramatizacin del psicodrama. En
trabajo teraputico individual, el monodrama, y el soliloquio, que consiste en
pedirle al paciente que represente a distintos personajes, ya sean de su propia
personalidad como distintos personajes de una situacin inconclusa de su vida
y que vaya cambiando de lugar, de modo de tener una vivencia clara de cada
uno y de sus emociones. De esta manera el paciente puede explorar con
claridad sus polaridades, conocerlas y aceptarlas en lugar de intentar
reducirlas a un solo trmino. Tambin puede registrar las diferencias y las
similitudes con otras personas de su vida.

EXAGERACIN. Amplificar la conciencia exagerando lo gestual, el tono de

voz, el movimiento, etc. Muchas veces entre medio de una oracin, el paciente
realiza gestos que tienen un mayor contenido que el mensaje verbal, es poner
su atencin en el cuerpo, mantener la postura, (congelar en psicodrama), y
exagerarla para que le vaya dando lectura el cuerpo de lo que est pasando en
realidad, es fcil que haya una conexin emocional, es fcil que a travs del
cuerpo aparezca otra cosa totalmente distinta a su discurso, es otro continu
de conciencia.
De la misma forma con la expresin verbal el trabajo es parar el discurso, y
pedirle que vuelva sobre algo dicho, tal vez en cada ocasin subiendo el tono,
tal vez afirmando, tal vez cambiando la postura, tal vez repitiendo muchas
veces, tal vez afirmarlo ante otros, tal vez exagerando o susurrando, depende
del momento teraputico. Es otro trabajo de toma de conciencia.

TE OFREZCO UNA FRASE. Proponerle al paciente la intuicin del terapeuta,

frase para repetir y explorar. En trabajo grupal se puede ir creando red con un
conjunto de frases, que pueden tener que ver con el trabajo individual, o con el
momento grupal.

JUEGO DE POLARIDADES. Trabajar con los dos opuestos para explorar lo

que se pretenda, apoyo-sumisin, aceptacin-rechazo, perro de arriba-de
abajo El trabajo de polaridad es bsico en gestalt, es el trabajo con los
opuestos.
Jung nos brinda tres principios. El primero de ellos es el principio de los
opuestos. Cada deseo inmediatamente sugiere su opuesto. Por ejemplo, si
tengo un pensamiento positivo, no puedo dejar de tener el opuesto en algn
lugar de mi mente. De hecho, es un concepto bastante bsico: para saber lo
que es bueno debo conocer lo malo, de la misma forma que no podemos saber
lo que es negro sin conocer lo blanco; o lo que es alto sin lo bajo.

EL DILOGO, SILLA VACA O SILLA CALIENTE. La silla vaca era una de las
tcnicas favoritas de Perls y es una de las marcas de la casa de la gestalt. En
la silla vaca el paciente sita a cualquier personaje de su vida con el cual tiene
una situacin inconclusa. Consiste en establecer un dilogo a las distintas
partes que estn en oposicin en el paciente. El objetivo es que integre las
partes que estn alienadas y proyectadas para que las haga suyas y las
reincorpore a su personalidad. Y asimismo, que pueda ponerse en el lugar del
otro, sin que esto lo origine temor, ansiedad o tensin, ya que a travs de la
nueva percepcin adquirida puede hacerse una nueva visin del otro.
Usada con oportunidad, la silla vaca pone en accin sentimientos y permite
encontrarse con situaciones o personajes inconclusos para verlos en el aqu y
ahora. Esta tcnica permite nos permite poner en juego un concepto clsico
de la Gestalt, el perro de arriba y el perro de abajo; el perro de arriba identifica
los deseos, necesidades y potencialidades, el de abajo, identifica las excusas,
pretextos y obstculos que interpone.