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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA


ASIGNATURA:
CUIDADOS GENERALES DE LA PACIENTE
OBSTETRICA
TEMA:
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL CORAZON
CICLO:
III
DOCENTE:
CECILIA PAREDES GALVEZ
ESTUDIANTES:
ALBERCA RIVERA MARIBEL
PAULINI OLIVARES FATIMA
SOSA GIRON ANAIS
GOMEZ JULCA MARIA
CRUZ ACEDO TANIA
VILLEGAS MASIAS GRECIA

DEDICATORIA
Quiero dedicarle este trabajo
A Dios que me ha dado la vida y fortaleza
para terminar este proyecto de investigacin,
A nuestros Padres por estar ah cuando ms los necesit; en
especial a nuestra madre por su ayuda y constante cooperacin y a nuestra
profesora por brindarnos su tiempo y su enseanza para ser grandes
profesionales.

Presentacin
El presente trabajo ha sido elaborado con mucho esfuerzo y entrega
esperando que sea de su agrado y nos ser de mucha utilidad para
nuestra carrera.

INTRODUCCION

Como parte de nuestra formacin y de nuestro aprendizaje diario en los


temas relacionados al rea de la salud, como lo es la enfermera, es deber
nuestro mantener un conocimiento claro e integral de todo lo que compone
la parte anatomofisiologica de nuestro cuerpo.
Es el caso del sistema cardiovascular como uno de los ms importantes
sistemas que caracterizan al funcionamiento de nuestro organismo, ya que
este es el encargado del transporte de la sangre para todos los tejidos del
organismo para suplir las necesidades metablicas de estos.
Cabe destacar que est compuesto por el corazn, arterias, las venas y los
capilares y sus funciones principales son:
_Transportar la sangre oxigenada desde los pulmones hacia el corazn y
desde este a todos los territorios del cuerpo
_Facilitar el intercambio gaseoso a travs de los capilares
_Trasportar la sangre desde los tejidos hacia el corazn a travs de las
venas.
En estos procesos es de vital importancia destacar al corazn como el ms
importante integrante de este sistema, y el cual es que en la mayora de la
poblacin presenta afecciones y alteraciones en su funcionamiento, siendo
este la causa principal de la mayora de las muertes a nivel mundial.

OBJETIVOS
Objetivo general:
Dar a conocer la anatoma que conforma al sistema cardiovascular, para
aplicarla en las diferentes patologas que se van a abarcar en esta unidad.

Objetivos especficos:
Mostrar las principales estructuras del corazn.
_ Describir los tipos de capas que recubren al corazn.
_ Desarrollar las cmaras cardiacas.
_

Formulacin del problema: cuales son las capacidades del corazn

ANATOMA DEL CORAZN

El corazn pesa entre 7 y 15 onzas (200 a 425 gramos) y es un poco ms grande que una
mano cerrada. Al final de una vida larga, el corazn de una persona puede haber latido
(es decir, haberse dilatado y contrado) ms de 3.500 millones de veces. Cada da, el
corazn medio late 100.000 veces, bombeando aproximadamente 2.000 galones (7.571
litros) de sangre.
El corazn se encuentra entre los pulmones en el centro del pecho, detrs y levemente a
la izquierda del esternn. Una membrana de dos capas, denominada pericardio
envuelve el corazn como una bolsa. La capa externa del pericardio rodea el nacimiento
de los principales vasos sanguneos del corazn y est unida a la espina dorsal, al
diafragma y a otras partes del cuerpo por medio de ligamentos. La capa interna del
pericardio est unida al msculo cardaco. Una capa de lquido separa las dos capas de
la membrana, permitiendo que el corazn se mueva al latir a la vez que permanece
unido al cuerpo.
El corazn tiene cuatro cavidades. Las cavidades superiores se denominan aurcula
izquierda y aurcula derecha y las cavidades inferiores se denominan ventrculo
izquierdo y ventrculo derecho. Una pared muscular denominada tabique separa
las aurculas izquierda y derecha y los ventrculos izquierdo y derecho. El ventrculo
izquierdo es la cavidad ms grande y fuerte del corazn. Las paredes del ventrculo
izquierdo tienen un grosor de slo media pulgada (poco ms de un centmetro), pero
tienen la fuerza suficiente para impeler la sangre a travs de la vlvula artica hacia el
resto del cuerpo.
Las vlvulas cardacas Las vlvulas que controlan el flujo de la sangre por el corazn
son cuatro:

La vlvula tricspide controla el flujo sanguneo entre la aurcula derecha y el


ventrculo derecho.

La vlvula pulmonar controla el flujo sanguneo del ventrculo derecho a las


arterias pulmonares, las cuales transportan la sangre a los pulmones para
oxigenarla.

La vlvula mitral permite que la sangre rica en oxgeno proveniente de los


pulmones pase de la aurcula izquierda al ventrculo izquierdo.

La vlvula artica permite que la sangre rica en oxgeno pase del ventrculo
izquierdo a la aorta, la arteria ms grande del cuerpo, la cual transporta la sangre
al resto del organismo.

El sistema de conduccin:
Los impulsos elctricos generados por el msculo cardaco (el miocardio) estimulan la
contraccin del corazn. Esta seal elctrica se origina en el ndulo sino auricular (SA)
ubicado en la parte superior de la aurcula derecha. El ndulo SA tambin se denomina
el marcapasos natural del corazn. Los impulsos elctricos de este marcapasos natural
se propagan por las fibras musculares de las aurculas y los ventrculos estimulando su
contraccin. Aunque el ndulo SA enva impulsos elctricos a una velocidad
determinada, la frecuencia cardaca podra variar segn las demandas fsicas o el nivel
de estrs o debido a factores hormonales.
El aparato circulatorio:
El corazn y el aparato circulatorio componen el aparato cardiovascular. El corazn
acta como una bomba que impulsa la sangre hacia los rganos, tejidos y clulas del
organismo. La sangre suministra oxgeno y nutrientes a cada clula y recoge el dixido
de carbono y las sustancias de desecho producidas por esas clulas. La sangre es
transportada desde el corazn al resto del cuerpo por medio de una red compleja de
arterias, arteriolas y capilares y regresa al corazn por las vnulas y venas. Si se unieran
todos los vasos de esta extensa red y se colocaran en lnea recta, cubriran una distancia
de 60.000 millas (ms de 96.500 kilmetros), lo suficiente como para circundar la tierra
ms de dos veces.

Capas del corazn


Desde el exterior el corazn est limitado por el saco pericrdico (pericardio), que
protege el corazn y lo separa de otros rganos. El interior del pericardio est recubierto
por tejido liso.
Hacia el interior se une al pericardio la capa ms externa del corazn (epicardio) lisa,
de textura fina. La friccin entre el pericardio y la capa exterior del corazn se reduce
por la estructura en capas de ambas y un lquido lubricante denominado lquido
pericrdico.

Ventrculos
El corazn se compone de cuatro cavidades. Estas son las siguientes:

Dos ventrculos

Dos aurculas

Desde los ventrculos del corazn se bombea sangre hacia una arteria de la circulacin
(ventrculo derecho = circulacin pulmonar, arteria pulmonar, ventrculo izquierdo =
circulacin sistmica, arteria aorta). Sin embargo, la sangre que circula por las venas es
la que regresa al corazn llegando a las aurculas (circulacin pulmonar = venas
pulmonares, circulacin corporal = venas cava inferior y superior). De las aurculas pasa
a los ventrculos para que desde all, nuevamente pasan al circuito de la circulacin
correspondiente.
El ventrculo izquierdo es el que ejerce mayor fuerza muscular, porque desde aqu la
sangre se bombea a la circulacin sistmica. Para evitar que la sangre fluya hacia atrs
entre dos latidos, hay varios tipos de vlvulas cardiacas: un tipo entre las aurculas y
los ventrculos, y otro entre los ventrculos y las arterias.
Las vlvulas del corazn estn formadas por pliegues de la capa interna cardaca. A la
par que el latido del corazn, se abren y cierran de 35 a 40 millones de veces al ao a
travs del torrente sanguneo.
Las vlvulas atrioventiculares se disponen en la direccin del flujo sanguneo y no le
ofrecen ninguna resistencia, sino que son simplemente presionadas y desplazadas hacia
la pared. Si inmediatamente tras el bombeo la sangre amenaza con refluir del ventrculo
hacia atrs contra el flujo de la sangre, las vlvulas atrioventiculares se cierran: se
despliegan y presionan entre s. Las vlvulas auriculoventriculares cierran el paso entre
las cavidades cardiacas, para que la sangre no fluya en direccin opuesta al flujo. En la
pared interior del corazn estn los orgenes del msculo (musculatura papilar), de

donde salen cuerdas tendinosas, que al cerrarse una vlvula evitan que se abombe hacia
la direccin opuesta.
Las vlvulas semilunares a su vez impiden que la sangre retorne de la arteria pulmonar
y la aorta hacia los ventrculos, cuando tras el bombeo se dilatan de nuevo por la
relajacin muscular.

Caractersticas Anatmicas

rgano principal del aparato circulatorio, propulsor de la sangre en el interior del


organismo de la sangre en el interior del organismo a travs de un sistema cerrado de
canales: los vasos sanguneos.
Est compuesto esencialmente por tejido muscular (miocardio) y, en menor proporcin,
por tejido conctivo y fibroso (tejido de sostn, vlvulas), y subdividido en cuatro
cavidades, dos derechas y dos izquierdas, separadas por un tabique medial; las dos
cavidades superiores son llamadas aurculas; las dos cavidades inferiores se denominan
ventrculos. Cada aurcula comunica con el ventrculo que se encuentra por debajo
mediante un orificio (orificio auriculoventricular), que puede estar cerrado por una
vlvula: las cavidades izquierdas no comunican con las derechas en el corazn. El
corazn est situado en la parte central del trax (mediastino), entre los dos pulmones,
apoyndose sobre el msculo diafragma y precisamente sobre la parte central fibrosa de
este msculo; est en una situacin no totalmente medial, ya que en su parte inferior
est ligeramente inclinado hacia el lado izquierdo (cerca de un cuarto a la derecha y tres
cuartos a la izquierda de la lnea medial).
Tiene una forma que puede compararse a la de un cono aplanado, con el vrtice abajo y
hacia la izquierda, y la base arriba, dirigida hacia la derecha un poco dorsalmente; la
base se contina con los vasos sanguneos arteriales y venosos (arteria aorta y pulmonar,
venas pulmonares y cava), que contribuyen a mantenerlo y lo contiene, compuesta por
dos hojas, una de ellas ntimamente adherida al rgano (epicardio) y otra que,
continundose con la primera, se refleja en la base en torno al corazn para rodearlo
completamente (pericardio propiamente dicho); entre las dos hojas, que no estn
adheridas entre s, existe una cavidad virtual que permite los libres movimientos de la
contraccin cardaca. Al exterior del pericardio existe tejido conectivo, muy laxo y
dbil, de la parte inferior del mediastino, que facilita todos los movimientos e incluso la
colocacin del corazn. El corazn est preferentemente formada por la aurcula y por
el ventrculo derecho; la aurcula izquierda es totalmente posterior, y del ventrculo se
ve slo una pequea parte que forma el margen izquierdo del corazn. En la unin de
los dos ventrculos se forma un surco (interventricular), en el cual se encuentra la rama
descendente de la arteria coronaria anterior. La punta del corazn est formada slo por
el ventrculo izquierdo. El margen derecho est formado por la pared superior de la
aurcula derecha, que se contina hacia arriba con la vena cava superior; el ventrculo
derecho, que forma el borde inferior, se contina hacia arriba con la arteria pulmonar,
que sobrepasa el ventrculo izquierdo, dirigindose hacia el margen izquierdo del
corazn. Entre la vena cava superior y la arteria pulmonar se encuentra la parte inicial
de la arteria aorta, que tiene su origen en la parte superior del ventrculo izquierdo y
dirigindose tambin hacia la izquierda se cabalga sobre la arteria pulmonar y el
bronquio izquierdo. Entre las aurculas y los ventrculos se forma un surco (aurculo-

ventricular), por el cual van las ramas horizontales de las arterias coronarias, destinadas
a la nutricin del corazn.
El tejido muscular del miocardio est compuesto por clulas fibrosas estriadas, las
cuales, a diferencia de las fibras musculares de los msculos voluntarios, se unen a unas
a las otras por sus extremidades de manera que forman un todo nico (sincitio) para
poder tener una accin contrctil simultnea; cada fibra contrctil est formada por
fibrillas elementales, dispuestas longitudinalmente, que tienen la propiedad de acortarse
y alargarse en su dimetro longitudinal. Estas fibras se unen para formar haces
musculares, dispuestos en diversas capas, bien en sentido circular, bien en sentido
longitudinal y oblicuo (respecto a la base del corazn), de manera que puedan ejercer de
la mejor manera la funcin para la cual est destinado el miocardio, es decir, la
expulsin de la sangre cardaca hacia los vasos arteriales.
El tejido muscular es ms abundante en el ventrculo izquierdo, que debe ejercer el
trabajo de expeler la sangre a todo el organismo; un poco menos abundante es en el
ventrculo derecho, que se limita a expeler la sangre slo a la circulacin pulmonar; por
tanto, la pared del ventrculo izquierdo es de mayor espesor (ms del doble) que la del
derecho.
Las paredes de las aurculas tienen solamente una accin contenedora de la sangre que
proviene de las venas, por tanto, el espesor de sus pareces es muy inferior al de las
pareces de los ventrculos. En el interior, la pared de la cavidad cardaca est recubierta
por una membrana epitelial (endocardio) que reviste todas las anfractuosidades y los
salientes y se contina con aqulla (intima) de las arterias y de las venas; este
revestimiento interno de las cavidades que contienen sangre es necesario para evitar que
sta se coagule. El tabique que divide las aurculas y los ventrculos (respectivamente
Inter.-auricular e Inter.-ventricular) tiene en su parte auricular, y en la porcin superoanterior de la ventricular, una constitucin fibrosa, casi privada, de fibras musculares;
ello depende del hecho de formacin del rgano, en estas zonas existen orificios que se
cierran en un segundo tiempo, cuando los haces musculares estn ya formados. Otro
tejido fibroso forma el permetro de los orificios aurculo-ventriculares, artico y
pulmonar, con fuertes anillos que sirven de sostn a las vlvulas y de implantacin a los
haces musculares. Las aurculas tienen una cavidad de forma irregularmente
redondeada, ms globosa la de la aurcula derecha, ms ovoidal la de la aurcula
izquierda; las cavidades ventriculares son ms anchas hacia la base del corazn-(es
decir, hacia arriba), mientras que se estrechan hacia la punta: la cavidad ventricular
derecha tiene la forma de una pirmide irregular triangular, con el lado medial (hacia el
tabique) cncavo; la del ventrculo izquierdo tiene la forma de un cono aplanado en
sentido ltero-medial.
Las aurculas presentan entre ambas una prolongacin anterior (orejuela) de fondo ciego
que se prolonga sobre la cara anterior del corazn, rodeando lateralmente a la derecha el
origen de la aorta, y a la izquierda el de la arteria pulmonar. Las paredes internas de las
cavidades muestran el relieve de los haces musculares, especialmente en las partes ms
lejanas del tabique; en la aurcula derecha estos haces musculares se disponen ms
irregularmente, paralelo entre s, cerca de la direccin longitudinal del corazn,
recordando la disposicin de los dientes de un peine(llamados por ello, msculos
pectneos), la aurcula izquierda tiene paredes generalmente lisas, los msculos
pectneos se encuentran exclusivamente en la orejuela. En los ventrculos existen unos
haces musculares fuertes que sostienen las paredes, excrecencias musculares en forma
de pirmides (msculos papilares) que parten de la pared del ventrculo y terminan con

prolongaciones fibrosas (cuerdas tendinosas), las cuales se insertan en los mrgenes


libres y sobre la cara inferior de las vlvulas aurculo-ventriculares. Durante la
contraccin cardaca, cuando existe un fuerte aumento de la presin intraventricular, la
contraccin de los msculos papilares pone en tensin las cuerdas tendinosas y
contribuye a mantener el cierre de las vlvulas, evitando el reflujo hacia las aurculas.
La aurcula derecha presenta en su parte superior, cerca del tabique, dos anchos
orificios, uno superior y otro inferior, correspondientes a la desembocadura de las
respectivas venas cavas y que no estn provistos de vlvulas. La parte medial de la
aurcula fue indicada por los antiguos anatomistas como seno de la vena cava y el
ncleo del tejido miocrdico especial, del cual se origina el estmulo para la contraccin
cardaca, situado en el lmite anterior de la desembocadura de la vena cava superior; fue
denominado ndulo del seno. La parte inferior de la aurcula derecha est casi toda ella
ocupada por un amplio orificio, orificio aurculo-ventricular, sobre el cual est
implantada la vlvula tricspide; entre su margen posterior y la desembocadura de la
vena cava inferior se encuentra la desembocadura del seno coronario, que descarga en la
aurcula la sangre de la circulacin del sistema de las coronarias.
La aurcula izquierda, en su porcin postero-superior, presenta las desembocaduras de
las venas pulmonares, las dos derechas en la parte medial, cerca del tabique
interauricular, y las dos izquierdas ms lateralmente, hacia la izquierda; la parte inferior
est casi toda ella ocupada por el orificio aurculo-ventricular, sobre el cual est
implantada la vlvula mitral (porque se asemeja a la mitra de los obispos). Estas
vlvulas estn formadas por pliegues del endocardio que se reflejan sobre un soporte de
tejido fibroso, llamado cspide, que tienen un margen adherente al orificio aurculoventricular y un margen libre hacia el centro del orificio; a la derecha la vlvula est
formada por tres cspides (tricspide), y a la izquierda por dos (bicspide). Estas
vlvulas se adaptan a sus paredes cuando la vlvula est abierta, y permiten pasar
libremente la sangre de la aurcula al ventrculo; cuando, por el contrario, se produce la
contraccin ventricular, forzadas por la presin sistlica, se alejan de las paredes y se
cruzan entre s por sus mrgenes libres, causando el cierre del orificio e impidiendo con
ello el reflujo de la sangre desde el ventrculo a la aurcula. Para facilitar la funcin y
evitar que se reflejen hacia la cavidad auricular, estn las cuerdas tendinosas de los
msculos papilares descritos, que se ponen en tensin por la contraccin ventricular.
Los ventrculos presentan entre ambos en la base, adems del orificio aurculoventricular, un orificio arterial, que se encuentra en posicin ms anterior,
respectivamente para la arteria pulmonar en el ventrculo izquierdo. La cavidad
ventricular hacia arriba se va estrechando hacia estos orificios, formando en ambos
ventrculos el cono arterial, en cuyo extremo se encuentra el orificio. Los orificios
arteriales estn provistos de vlvulas, formada semilunar (por lo cual se llaman vlvulas
semilunares o sigmoides); cada pared de la arteria tiene un margen cncavo libre y
arqueado, formando una especie de saco (seno de Vlsala) con la pared vascular y que
est formado por repliegue del endocardio sobre un dbil soporte fibroso. Con el reflujo
de la sangre al final de la sstole ventricular las lengetas se separan de las paredes y se
ponen en tensin, unindose entre s por sus mrgenes libres hasta cerrar completamente
el orificio e impedir con ello el reflujo de la sangre en la cavidad ventricular.

2. Arterias Coronarias
En correspondencia de los dos senos de Valsalva anteriores (derecho e izquierdo) de la
arteria aorta, toman origen las arterias coronarias derecha (o posterior) e izquierda (o
anterior), que van por el curso aurculo-ventricular e Inter.-ventricular, ramificndose y
distribuyndose por todo el miocardio por ramas transversales y ramas descendentes, de
las cuales parten las ramificaciones directas a las fibras musculares y que discurren
fuera del corazn. A este propsito es necesario hacer notar que las ramificaciones que
irrigan el ventrculo izquierdo penetran en ngulo recto entre las fibras miocrdicas y se
encuentran fuertemente comprimidas hasta llegar al cierre completo durante la
contraccin del mismo; de tal modo la nutricin de la musculatura del ventrculo
izquierdo puede producirse slo durante la relajacin de las fibras musculares. As,
sucede que cuando existe una prolongacin de la fase sistlica (como se da en la
estenosis artica) o una hipertrofia de las fibras miocrdicas (miocarditis crnica) o
incluso en la disminucin del perodo diastlico que existe en el aumento de la
frecuencia cardaca, todas estas causas producen un obstculo local a la nutricin del
ventrculo izquierdo.

3. Innervacin Autonoma
Un tejido miocrdico especial (especfico) es el que forma el sistema de origen y
conduccin de los estmulos elctricos que provocan las contracciones cardacas. Este
est dividido fundamentalmente en dos partes distintas: el ndulo del seno o ndulo de
Keith y Flack, centro de formacin de los estmulos, que se encuentra, como se ha
dicho, en el seno de la vena cava; y el sistema del fascculo aurculo-ventricular, en el
cual se pueden distinguir una porcin superior (ndulo de Tawara), situado en la base
del tabique interauricular, a la derecha de la pared posterior de la parte fibrosa de la
aorta, y una prolongacin hacia el tabique interventricular (Fascculo de His), que
rpidamente se divide en dos ramas (izquierda y derecha), que se ramifican en
filamentos cada vez ms finos, tomando contacto con las fibras miocrdicas hasta en su
punta. Este tejido ha sido llamado nodal porque los elementos musculares que lo forman
presentan una disposicin en forma de nudo; estn formados por una red de delicadas
fibras diferenciadas del restante tejido miocrdico, con unas estras limitadas ricas en
ncleo y entremezcladas por elementos conectivos. Este tejido especial, aun siendo
muscular, no tiene funcin contrctil, pero por su especial metabolismo es capaz de
producir automticamente y de transmitir los estmulos elctricos que van a excitar la
contraccin del miocardio. Los estmulos se originan normalmente en el ndulo del
seno; de ste se difunden al miocardio auricular (a travs de los haces de miocardio no
diferenciado) hasta alcanzar el ndulo de Tawara y despus de ste, a travs del
fascculo de His y de sus ramas, llegar a los dos ventrculos. La transmisin de estos
estmulos elctricos produce corrientes de accin que se registran con el
electrocardiograma. En la nomenclatura habitual los estmulos que parten del ndulo del

seno forman el ritmo sinusal (normal), mientras que en condiciones patolgicas se


originan en el ndulo de Tawara, producindose un ritmo nodal; existe, adems, el
origen en cualquier zona de los ventrculos de cierto tipo de estmulos producindose el
ritmo idio-ventricular. La formacin de estos estmulos es automtica por el tejido
especfico, pero puede ser modificada en el tiempo y en el modo de conduccin por
excitaciones nerviosas que pueden alcanzar o a la inervacin autnoma que el corazn
posee, intrnsecas al rgano e independiente del sistema nervioso central, o por el
sistema nervioso vegetativo formado por los grandes sistemas autnomos de nuestro
organismo (vago y simptico), que pueden influir por va refleja a continuacin de los
estmulos que parten de otros rganos, segn las necesidades particulares de cada
momento funcional de stos; todas las excitaciones nerviosas cardacas son
independientes de la voluntad.
4. Metabolismo del corazn
Las pulsaciones cardacas se inician mucho antes del nacimiento, en el embrin de
pocas semanas y duran ininterrumpidamente durante toda la vida sin pararse jams. Esto
es posible por el metabolismo especial de la fibra muscular cardaca, regulado por
mecanismos qumicos y humorales muy complejos y todava no bien aclarados. Sobre
ellos influyen seguramente iones activos (especialmente potasio, calcio y magnesio) que
regulan la accin de las enzimas las cuales rompen el ATP (cido adenosn-trifsfato) en
ADP (cido adenosn-difosfato) y cido fosfrico, que modifica la estructura espacial de
las molculas de miosina contenidas en la fibra muscular, causando la contraccin; el
ATP posteriormente se reconstituye con el cido fosfrico que est contenido en la
fosfocreatina (que se regenera a expensas del cido fosfopirvico y del glucgeno);
todas estas reacciones suceden slo en presencia de oxgeno y proveen la energa
necesaria para la contraccin muscular.
5. Actividad Cardiaca
El nmero de las pulsaciones por minuto (frecuencia) vara de organismo en distintas
condiciones de desarrollo o funcionales. La frecuencia, como la fuerza de la sstole
cardaca, vara segn las necesidades del organismo. El funcionamiento del corazn se
compara al de una bomba que aspira y expele (preferentemente expele). La sangre llega
al corazn a la aurcula derecha a travs de las dos venas cavas superior e inferior (de la
circulacin general), y del seno coronario (de la circulacin propiamente cardaca); en la
aurcula izquierda las cuatro venas pulmonares que llevan la sangre oxigenada despus
del paso por la circulacin pulmonar. El flujo de sangre es continuo y se lleva a cabo
porque la nueva sangre que llega a travs del territorio pulmonar al corazn es lanzada a
la circulacin de todo el organismo hasta volver otra vez al corazn; desde las aurculas
la sangre pasa fcilmente a los ventrculos a travs de los amplios orificios aurculoventriculares con las vlvulas abiertas, mientras las paredes de los ventrculos relajados,
no oponen ninguna resistencia hasta que las cavidades no estn totalmente llenas
(distole de los ventrculos). Al final del perodo diastlico se produce la contraccin de
las aurculas, que sirve para completar, con un aumento de la fuerza, el llenado
ventricular. Una vez llenas las cavidades ventriculares las vlvulas tricspide y mitral se
cierran de manera total. Se inicia ahora la contraccin (sstole) de los ventrculos, las
vlvulas puestas en tensin y luego sostenidas por los tendones de los msculos
papilares, de manera que, a pesar del aumento de presin que sucede en la cavidad
ventricular, resisten sin abrirse hacia arriba: de tal modo colaboran perfectamente con
los mrgenes libres, cerrando el orificio aurculo-ventricular. As el retorno de sangre se
ve impedido, no pudiendo, por tanto, refluir hacia las aurculas; apenas la presin en el

interior de los ventrculos es mayor que la existente en la arteria pulmonar y en la aorta,


se abren las vlvulas de los respectivos orificios y la sangre sale a las arterias.
Terminada la sstole ventricular, el miocardio se relaja y la presin en las arterias supera
a la existente en los ventrculos: ello produce el reflujo de la sangre nuevamente a la
cavidad ventricular, pero esto es impedido por la tensin y cierre de las vlvulas
semilunares pulmonar y artica, que cierra perfectamente los orificios. As la progresin
de la sangre es slo desde el corazn hacia las arterias. Los trminos sstole y distole se
refieren a los ventrculos; se habla tambin de sstole y distole auricular. La accin
aspirante de la cavidad ventricular, es como una distole activa, muy escasa; mientras
existe un notable influjo sobre el retorno de la sangre al corazn desde la periferia por la
ventilacin pulmonar, que durante la inspiracin produce una presin negativa (es decir,
inferior a la atmosfrica) en el trax y, por tanto, en el mediastino, actuando sobre las
venas cavas y sobre las aurculas. La sstole ventricular cada vez y por cada ventrculo
enva una cantidad de sangre de unos 60-70 ml. (lanzamiento sistlico), que es inferior
al contenido total de la cavidad; por tanto, no se produce un vaciamiento completo, y
por ello no existe un momento en el cual los ventrculos estn completamente vacos de
sangre. Existiendo lgicamente la posibilidad de una pequea diferencia en cada una de
las sstoles entre el lanzamiento sistlico del ventrculo derecho y el del izquierdo, esta
diferencia ser compensada en las sstoles sucesivas; porque si existe constantemente
una diferencia, an por mnima que sea entre la cantidad de sangre que sale por los dos
ventrculos multiplicada sta por el nmero de sstoles, se alcanzara en breve tiempo el
efecto de que toda la sangre estara acumulada en la circulacin mayor (perifrica) o en
la circulacin menor (pulmonar); circunstancia sta incompatible con la vida. El
complejo de los movimientos del corazn se denomina ciclo cardaco. Consiste en
distintas fases: la diastlica o de llenado, la sistlica o de expulsin; la fase diastlica
comprende la de dilatacin de los ventrculos y el ingreso de la sangre en sus cavidades
desde las aurculas, hasta el llenado completo que llega al mximo con la sstole
auricular; la fase sistlica va desde el cierre de las vlvulas aurculo-ventriculares hasta
la completa expulsin de la cantidad de sangre que forma el lanzamiento sistlico a
travs de los orificios arteriales. Este complejo de movimientos produce fenmenos
mecnicos y fenmenos acsticos. Los fenmenos mecnicos, que interesan en
medicina, son aquellos que se reconocen clnicamente se pueden reconocer slo las
pulsaciones cardacas y las de los vasos arteriales (aparato circulatorio). Est producido
por el movimiento que tiene la punta del corazn contra la pared torcica, en el
momento de la sstole que provoca un aumento de espesor de la pared del ventrculo
izquierdo y con ello un mayor contacto con la pared del trax, por una leve rotacin del
corazn de izquierda a derecha.

6. Fenmenos Estetoacusticos
Los fenmenos acsticos, normalmente advertbles, estn producidos bien por la
contraccin de la musculatura cardaca, bien por el cierre de las vlvulas de los orificios
aurculo-ventriculares y arteriales; en la fase sistlica se distinguen un componente
muscular y uno y uno valvular, en la fase diastlica acta un componente arterial y
valvular; la contraccin auricular, habitualmente no produce fenmenos acsticos
advertbles. Cada sstole cardaca produce dos tonos; el primero correspondiente a la
contraccin de los ventrculos, el segundo al cierre de las vlvulas semilunares de los
orificios arteriales artico y pulmonar. Los tonos se escuchan en determinados puntos
del trax, llamados focos de auscultacin; el foco mitral, sobre la regin del latido de la
punta (y en el que se tiene en cuenta principalmente la actividad del ventrculo
izquierdo); el foco pulmonar, en el segundo espacio intercostal izquierdo, en las
proximidades del esternn (en el que se advierte la actividad de la vlvula pulmonar y
en parte la de la artica); y el foco artico, en el extremo esternal del segundo espacio
intercostal derecho (en el que se advierte la actividad artica). A estos focos se une
habitualmente la auscultacin sobre el centrum cordis (en el extremo esternal del cuarto
y tercer espacio intercostal izquierdo); existen adems otros puntos de auscultacin
externos a la superficie de proyeccin cardaca, que pueden estar en todas las regiones
del trax. La contraccin de los ventrculos es simultnea, por lo que existir una fusin
de los fenmenos acsticos en un solo primer tono e igualmente simultneo es el cierre
de las vlvulas arteriales, por lo que se ausculta un solo segundo tono. Sobre los focos
de la punta (mitral, tricspide) el primer tono es autctono, el segundo se transmite a la
base, debindose esto al cierre de las vlvulas de los orificios arteriales; en los focos de
la base (artico, pulmonar), los tonos son de gnesis local. El primer tono tiene un
componente debido a la contraccin miocrdica, acsticamente menor, que es ms un
rumor que un tono, debido a la irregularidad de las vibraciones producidas por las fibras
musculares que se contraen y a un componente valvular para el cierre de las vlvulas
aurculo-ventriculares (tricspide y mitral), que producen vibraciones regulares y, por
tanto, un verdadero tono. Este tono se advierte en correspondencia de los focos de
auscultacin de la parte inferior del corazn (mitral, tricspide y centrum cordis); ms

hacia arriba, hacia la base, se auscultarn los tonos debidos a la actividad arterial (focos
de auscultacin artico y pulmonar), y donde el primer tono se debe a la rpida
expansin de la pared arterial que vibra bajo el impulso imprevisto de la onda
esfgmica, consecutiva a la sstole ventricular, y el segundo tono, que es debido a la
expansin de la onda esfgmica contra las cspides valvulares sigmoideas, que
simultneamente se ponen en tensin y, por tanto, vibran.
El lquido (sangre), que corre con una cierta presin en un sistema de cavidades y de
tubos comunicantes entre s, pero no con el exterior, puede sufrir variaciones de
velocidad y de cantidad a lo largo de su recorrido; estas variaciones le pueden imprimir
una mayor velocidad o un enlentecimiento, una va distinta a la normal y una progresin
modificada, todas ellas circunstancias que pueden, a su vez, producir fenmenos
acsticos. Es una ley general (definida por Concato y Bacceli en el siglo actual) que la
difusin de los ruidos circulatorios suele ser siguiendo la direccin de la corriente
sangunea o bien el curso de los huesos, que son ptimos conductores de las
vibraciones.

FISIOLOGA DEL CORAZN


Cavidades cardacas
El msculo cardaco o, simplemente, el corazn, es del tamao de un
puo de un individuo, se divide en cuatro cavidades, dos superiores o
atrios o aurculas y dos inferiores o ventrculos. Las aurculas
reciben la sangre del sistema venoso, pasan a los ventrculos y desde
ah salen a la circulacin arterial.
La aurcula y el ventrculo derechos forman lo que clsicamente se
denomina el corazn derecho. Recibe la sangre que proviene de todo
el cuerpo, que desemboca en la aurcula derecha a travs de las venas
cavas superior e inferior. Esta sangre, pobre en oxgeno, llega al
ventrculo derecho, desde donde es enviada a la circulacin
Un corazn
pulmonar por la arteria pulmonar.
humano real.
Debido a que la resistencia de la circulacin pulmonar es menor que la sistmica, la
fuerza que el ventrculo debe realizar es menor, razn por la cual su tamao muscular es
considerablemente menor al del ventrculo izquierdo.
La aurcula izquierda y el ventrculo izquierdo forman el llamado corazn izquierdo.
Recibe la sangre de la circulacin pulmonar, que desemboca a travs de las cuatro
venas pulmonares en la porcin superior de la aurcula izquierda.
Esta sangre est oxigenada y proviene de los pulmones. El ventrculo izquierdo la enva
por la arteria aorta para distribuirla por todo el organismo.
El tejido que separa el corazn derecho del izquierdo se denomina septo o tabique.
Funcionalmente, se divide en dos partes no separadas: la superior o
tabique interatrial, y la inferior o tabique interventricular. Este
ltimo es especialmente importante, ya que por l discurre el haz de
His, que permite llevar el impulso hacia las partes ms bajas del
corazn.
Vlvulas cardacas
Las vlvulas cardacas son las estructuras que separan unas
cavidades de otras, evitando que exista reflujo entre ellas. Estn
situadas en torno a los orificios atrioventriculares (o aurculoventriculares) y entre los ventrculos y las arterias de salida.
Dichas vlvulas son:
La vlvula tricspide, que separa la aurcula derecha del
ventrculo derecho.
La vlvula pulmonar, que separa el ventrculo derecho de la
arteria pulmonar.
La vlvula mitral o bicspide, que separa la aurcula izquierda
del ventrculo izquierdo.

Cavidades y
vlvulas del
corazn.

La vlvula artica, que separa el ventrculo izquierdo de la arteria aorta.

Estructura del corazn


Estudiado desde adentro hacia afuera el corazn presenta las siguientes capas:
El endocardio, una membrana serosa de endotelio y tejido conectivo de
revestimiento interno, con la cual entra en contacto la sangre. Incluye fibras elsticas y
de colgeno, vasos sanguneos y fibras musculares especializadas, las cuales se
denominan Fibras de Purkinje. En su estructura encontramos las trabculas carnosas,
que dan resistencia para aumentar la contraccin del corazn.
El miocardio, una masa muscular contrctil, es el msculo cardaco propiamente
dicho; encargado de impulsar la sangre por el cuerpo mediante su contraccin.
Encontramos tambin en esta capa tejido conectivo, capilares sanguneos, capilares
linfticos y fibras nerviosas.
El miocardio est compuesto por clulas especializadas que cuentan con una capacidad
que no tiene ningn otro tipo de tejido muscular del resto del cuerpo.
El msculo cardaco, como otros msculos, se puede contraer, pero tambin puede
llevar un potencial de accin -de conduccin elctrica-, similar a las neuronas
que constituyen los nervios. Adems, algunas de las clulas tienen la capacidad de
generar un potencial de accin, conocido como automaticidad del msculo cardaco.
La irrigacin sangunea del miocardio es llevada a cabo por las arterias coronarias, ya
que el corazn no puede nutrirse directamente de la sangre que circula a travs de l a
gran velocidad.
La estimulacin del corazn est coordinada por el sistema nervioso autnomo, tanto
por parte del sistema nervioso simptico (aumentando el ritmo y fuerza de
contraccin) como por el sistema nervioso parasimptico (reduce el ritmo y fuerza
cardacos). Este sistema de conduccin elctrico explica la regularidad del ritmo
cardiaco y asegura la coordinacin de las contracciones auriculoventriculares.
El epicardio, es una capa fina serosa mesotelial que envuelve al corazn llevando
consigo capilares y fibras nerviosas. Esta capa se considera como parte del pericardio
seroso.

Vista frontal de
un corazn
humano
(Las flechas
blancas indican el
flujo normal de la
sangre).
1.-aurcula derecha
2.-aurcula
izquierda
3.-Vena cava
superior
4.-Arteria Aorta
5.-Arteria
pulmonar
6.-Vena pulmonar
7.-Vlvula mitral o
bicspide
8.-Vlvula
sigmoidea artica
9.-Ventrculo
izquierdo
10.-Ventrculo
derecho
11.-Vena cava
inferior
12.-Vlvula
tricspide
13.-Vlvula
sigmoidea
pulmonar
Miocardio (parte
rosada), formado
por Epicardio (capa
exterior del
miocardio) y
Endocardio (capa
interior al
miocardio).

Fisiologa del corazn


Cada latido del corazn desencadena una secuencia de eventos llamados ciclos
cardiacos. Cada ciclo consiste principalmente en tres etapas: sstole auricular, sstole
ventricular y distole.

El ciclo cardaco hace que el corazn alterne entre una contraccin y una relajacin
aproximadamente 75 veces por minuto; es decir, el ciclo cardaco dura unos 0,8 de
segundo.
Durante la ''sstole auricular", las aurculas se contraen y proyectan la sangre hacia los
ventrculos. Una vez que la sangre ha sido expulsada de las aurculas, las vlvulas
auriculoventriculares (ubicadas entre las aurculas y los ventrculos) se cierran. Esto
evita el reflujo (en retorno o devolucin) de sangre hacia las aurculas.
El cierre de estas vlvulas produce el sonido familiar del latido del corazn. Dura
aproximadamente 0,1 de segundo.
La ''sstole ventricular'' implica la contraccin de los ventrculos expulsando la sangre
hacia el sistema circulatorio. Una vez que la sangre es expulsada, las dos vlvulas
sigmoideas, la vlvula pulmonar en la derecha y la vlvula artica en la izquierda, se
cierran. Dura aproximadamente 0,3 de segundo.
Por ltimo la ''distole'' es la relajacin de todas las partes del corazn
para permitir la llegada de nueva sangre. Dura aproximadamente 0,4
de segundo.
En el proceso se pueden escuchar dos golpecitos:

El de las vlvulas al cerrarse (mitral y tricspide).

Apertura de la vlvula sigmoidea artica.

El movimiento se hace unas 70 veces por minuto.


La expulsin rtmica de la sangre provoca el pulso que se puede
palpar en las arterias: arteria radial, arteria cartida, arteria femoral,
etctera.

Ilustracin
del corazn
humano.

Si se observa el tiempo de contraccin y de relajacin se ver que las


aurculas estn en reposo aproximadamente 0,7 de segundo y los
ventrculos unos 0,5 de segundo. Eso quiere decir que el corazn pasa
ms tiempo en reposo que en trabajo.
Excitacin cardaca

El msculo cardiaco es biognico (se excita as mismo). Esto, a


diferencia, por ejemplo, del msculo esqueltico que necesita de un estmulo consciente
o reflejo.
Las contracciones rtmicas del corazn se producen espontneamente, pero su
frecuencia puede ser afectada por las influencias nerviosas u hormonales, por el
ejercicio fsico o por la percepcin de un peligro.
Caractersticas del corazn:

Batmotropismo: el corazn puede ser estimulado, manteniendo un umbral.

Inotropismo: el corazn se contrae bajo ciertos estmulos.

Cronotropismo: el corazn puede generar sus propios impulsos.

Cronotropismo: es la conduccin de los impulsos cardiacos mediante el sistema


excitoconductor.

Lusitropismo: es la relajacin del corazn bajo ciertos estmulos.

Electrofisiologa cardaca
Para saber y entender cmo y por qu late el corazn debemos conocer las
caractersticas bsicas de la electrofisiologa cardaca.
Fsicamente, el corazn est constituido por dos tipos de tejidos:

Tejido especializado excitoconductor

Miocardio contrctil.

El primero est representado por el ndulo sinusal o de Keith-Flack (tambin


conocido como ndulo sinoauricular o marcapasos del corazn), el ndulo
auriculoventricular o de Aschoff-Tawara, el haz de His, las ramas Derecha e
Izquierda y la red de fibras de Purkinje.
Las fibras de Purkinje son fibras muy grandes y trasmiten potenciales de accin a una
velocidad seis veces mayor que la del msculo ventricular normal y 150 veces mayor
que la de algunas fibras del ndulo auricoventricular.
En condiciones normales, el automatismo (propiedad fundamental del corazn) es
patrimonio del tejido especializado excitoconductor, propiedad de la cual carece el
miocardio contrctil. Sin embargo, ambos tipos de tejido tienen como caracterstica
comn la propiedad de generar corrientes elctricas de muy bajo voltaje como
consecuencia de los desplazamientos inicos debidos fundamentalmente al Potasio (K+)
y al Sodio (Na+), al Cloro (Cl-) y al Calcio (Ca++) fundamentalmente, y que
continuamente se estn produciendo.
Estas corrientes inicas producen un flujo continuo bidireccional a travs de la
membrana celular, generando potenciales elctricos. Esta actividad elctrica puede ser
analizada con electrodos situados en la superficie de la piel, llamndose a esta prueba
electrocardiograma o ECG.
Cuatro son las propiedades fundamentales del corazn:

Automatismo.

Conductibilidad.

Excitabilidad.

Contractilidad.

Automatismo:
Es la propiedad que tiene el corazn de generar su propio impulso,
de acuerdo a los que acabamos de decir sobre las corrientes inicas y
los potenciales de accin. El ritmo cardaco normal depende del
automatismo del ndulo sinusal (o sinoauricular).
La expresin que se utiliza para denominar el ritmo cardaco normal
es ritmo sinusal. La frecuencia del automatismo sinusal oscila entre
60-100 despolarizaciones por minuto.
Se dice que hay bradicardia sinusal cuando hay una frecuencia
menor a 60 latidos por minutos, y taquicardia sinusal cuando hay
una frecuencia de ms de 100 latidos por minuto.
Corazn y
venas
principales.

El automatismo intrnseco del ndulo auricoventricular (AV) oscila alrededor de las 45


despolarizaciones por minuto. El sistema His-Purkinje tiene una frecuencia an ms
baja, alrededor de 30 por minuto.
En condiciones de normalidad el automatismo de estos focos no se hace evidente por la
mayor frecuencia del ndulo sinusal.
Conductibilidad:
Es la propiedad del tejido especializado de conduccin y del miocardio contrctil que
permite que un estmulo elctrico originado en el ndulo sinusal o en cualquier otro
sitio, difunda con rapidez al resto del corazn.
La velocidad de conduccin del estmulo vara en funcin del tejido considerado. Por
ejemplo: el ndulo (o nodo) AV tiene una velocidad de conduccin lenta, esta
particularidad tiene su razn de ser en la necesidad de que se produzca un retraso en la
conduccin del estmulo que permita la contraccin de ambas aurculas en forma previa
a la contraccin ventricular.
Excitabilidad:
Es la propiedad de responder a un estmulo originando un potencial de accin
propagado.
Contractilidad:
Es la capacidad intrnseca del msculo cardaco de desarrollar fuerza y acortarse.

FISIOLOGA CARDIACA

El corazn es la bomba que impulsa la sangre en el sistema circulatorio. Los ventrculos


son los responsables de lanzar la sangre con fuerza a este sistema. Para que la sangre

fluya eficientemente en el sentido correcto, los ventrculos tienen vlvulas de entrada


(mitral y tricspide) y vlvulas de salida. El corazn necesita un sistema de riego
propio, las arterias coronarias, y un sistema de conduccin de los impulsos elctricos.
El ventrculo derecho impulsa la sangre al sistema circulatorio pulmonar, donde la
sangre venosa se oxigena y luego, convertida ya en sangre arterial, llega a la aurcula
izquierda a travs de las venas pulmonares. El ventrculo izquierdo trabaja a ms
presin porque es responsable de enviar sangre al sistema circulatorio sistmico o
general.
Mediante este sistema arterial, la sangre llega a todos los rganos del cuerpo. La sangre
sale de los rganos convertida en sangre venosa, que llega a la aurcula derecha a travs
de las venas cavas.
Cuando las presiones en el sistema circulatorio sistmico son demasiado altas, se dice
que existe hipertensin arterial. En cambio, cuando la presin est alta en el sistema
circulatorio se habla de hipertensin pulmonar.
Si el sistema circulatorio no impulsa suficiente flujo de sangre, los rganos sufren esta
falta de aporte y se produce la situacin de choque cardaco o colapso circulatorio

Funcionamiento del corazn


El sistema cardiovascular est compuesto por el corazn y los vasos sanguneos, es el
responsable de hacer circular la sangre por el cuerpo para suministrarle oxgeno y
nutrientes.
La estructura del corazn humano
El corazn est formado de 3 capas:
Pericardio - es como una lmina que lo envuelve por fuera
Miocardio - es el msculo cardaco, encargado de impulsar la sangre por el cuerpo
mediante su contraccin.
Endocardio - es una capa fina que lo recubre por dentro.

Dentro del corazn hay 4 cavidades:

2 aurculas situadas
en la parte superior (aurcula derecha y aurcula izquierda)
2 ventrculos situados en la parte inferior (ventrculo derecho y ventrculo izquierdo)
Tambin hay 4 vlvulas 2 vlvulas aurculo ventriculares, la vlvula tricspide
separa la aurcula derecha del ventrculo derecho y la vlvula mitral separa la aurcula
izquierda de la ventrcula izquierda. Las otras 2 son ventrculo arteriales, la vlvula
pulmonar separa el ventrculo derecho de la arteria pulmonar y la vlvula aortica
separa el ventrculo izquierdo de la arteria aorta.

Cmo funciona el corazn?


El corazn es el msculo que bombea la sangre rica en oxgeno y nutrientes a los
tejidos del cuerpo a travs de los vasos de la sangre.
El corazn mantiene la sangre en movimiento en el cuerpo de forma unidireccional, es
un circuito cerrado, nada se pierde. Los atrios reciben la sangre que vuelve al corazn,
los ventrculos bombean la sangre del corazn hacia fuera.
Las arterias transportan la sangre oxigenada desde el corazn hacia los tejidos del
cuerpo. En los tejidos se extraen los nutrientes y vuelve a travs de las venas. Las venas
transportan la sangre de vuelta al corazn.
El sistema elctrico del corazn controla la velocidad de los latidos.

Cunto trabaja el corazn?


El corazn es el msculo que ms trabaja en el cuerpo humano. El corazn late unas
115.000 veces al da, con un ndice promedio de 80 veces por minuto, es decir,
aproximadamente 42 millones de veces al ao. Durante un tiempo de vida normal, el
corazn humano latir ms de 3.000 millones de veces - bombeando una cantidad de
sangre de cerca de un milln de barriles. Incluso cuando estamos descansando, el
corazn contina trabajando duro.

Conclusin: El corazn es un rgano que alcanza su mximo grado de complejidad en


los vertebrados como hemos podido comprobar con nuestras disecciones.
La mayora de los invertebrados posee un sistema circulatorio abierto, en el que la
hemolinfa circula a travs de un sistema de canales o senos. Muchos invertebrados
poseen adems estructuras pulstiles para dirigir la circulacin de la hemolinfa. En
algunos grupos, estas estructuras de bombeo no son ms que simples vasos con cierta
capacidad contrctil, pero tambin existen grupos que poseen rganos ms
especializados y complejos.
En el caso de los vertebrados, el sistema circulatorio es cerrado y presenta un corazn
tabicado, con un nmero variable de cavidades. La circulacin puede ser simple, como
en el caso de los peces, o doble, como en el caso de los vertebrados que respiran por
pulmones. En el caso de la circulacin doble, esta puede ser incompleta, como en el
caso de los anfibios y reptiles (excepto cocodrilianos) o completa como en el caso de
cocodrilos, aves y mamferos.

Referencias bibliogrficas:
_Anatoma cardaca y funcionamiento del corazn
Gudese, Lucia del Editorial: El Cid Editor | apuntes Ubicacin: Argentina 2009
_ El corazn invisible Roberts, Russell
Editorial: Antoni Bosch editor Ubicacin: Espaa 2002
_ Corazn de Amicis, Edmundo Editorial: El Cid Editor
Ubicacin: Argentina 2003