Morfologa:
Son unidades anatmicas y de crecimiento: la hifa, en hongos pluricelulares, y
la levadura, en hongos unicelulares.
- Las hifas son estructuras cilndricas, cenocticas (aseptadas) o tabicadas (con
septos), generalmente multinucleadas. Crecen por el pice (elongacin) y
pueden hacerlo en cualquier direccin, incluso dentro del sustrato. Un conjunto
de hifas se denomina micelio y cuando alcanzan cierto tamao se dice que
forma colonias.
- Las levaduras presentan formas diversas, esfrica, ovoide, elipsoidal y
cilndrica; crecen de forma isodiamtrica (por todos lados) constituyendo la
parte vegetativa y en poco tiempo se reproducen asexualmente por gemacin,
fisin binaria o fragmentacin. Algunas levaduras forman cadenas, estructuras
a las que se denomina seudohifas (por lo que la agregacin de varias de ellas
se conoce como seudomicelio). Las colonias generalmente son poco elevadas
y de consistencia suave, cremosa, y su color oscila, en general, entre el blanco
- amarillo, aunque algunas contienen pigmentos carotenoides.
En la Micologa Mdica se consideran los hongos dimrficos. Habitualmente,
en estos casos, se identifica una forma infectiva, y una forma parasitaria, la
primera presente en la naturaleza, la segunda en el hospedero.
Reproduccin:
Los hongos, durante la fase vegetativa (de nutricin y crecimiento), son
haploides (n) en la mayor parte de su ciclo de vida. El micelio vegetativo crece
dentro o sobre el sustrato y absorbe los nutrientes; desarrolla hifas areas, las
cuales generalmente constituyen la porcin ms visible de la colonia, y en las
que se diferencian hifas frtiles, que son reproductivas y formadoras de
esporas.
El ciclo de vida inicia con la germinacin de una de las esporas, prosigue con el
crecimiento en un sustrato, aumenta la biomasa, y termina nuevamente con la
esporulacin y la diseminacin de los propgulos.
La reproduccin puede ser asexual (mitosis) o sexual (meiosis), y pueden
presentarse simultneamente. La reproduccin sexual inicia con la
plasmogamia (fusin de membranas) de dos gametos haploides; se acercan
los ncleos y posteriormente ocurre la cariogamia, formando el cigoto diploide
(2n) y finalmente ocurre la meiosis para reestablecer la condicin haploide; as
que 2 ncleos haploides darn lugar a 4 nuevos ncleos recombinados
haploides. Esta recombinacin gentica proporciona grandes ventajas para
invadir o resistir en ambientes desfavorables. Algunas especies pueden
retardar el proceso de meiosis y permanecer en una condicin dicaritica
(n+n), una forma de resistir condiciones desfavorables.
De forma esquemtica podramos escribir: Fase vegetativa haploide --plasmogamia --- cariogamia --- meiosis --- esporas haploides --- fase vegetativa
haploide. Dependiendo del phylum del hongo, las esporas sexuales son
producidas en estructuras especializadas como ascas o basidios y son
denominadas: Cigosporas, ascosporas o basidiosporas.
Por otra parte, la reproduccin asexual solamente incluye: fase vegetativa
heteroploide (n, 2n, 4n) --- mitosisesporas heteroploides --- fase vegetativa
heteroploide. La ventaja de este tipo de reproduccin es el gran nmero de
esporas que se forman, as como la rapidez con que se lleva a cabo el proceso.
Los hongos filamentosos pueden reproducirse por la simple fragmentacin de
las hifas o mediante la formacin de estructuras especializadas (clulas
conidigenas o esporangios), mientras que las levaduras se reproducen por
gemacin, fisin binaria o fragmentacin. Las esporas de origen asexual se
agrupan en: Conidios y esporangiosporas.
Factores de virulencia de los hongos:
El curso de las enfermedades micticas, lo determina la interaccin del agente
con los diferentes mecanismos de defensa naturales y especficos del husped.
Las esporas o fragmentos de micelio de un hongo patgeno, pueden
permanecer latentes o germinar sobre la superficie del husped o si son
inhaladas, en los alveolos de los pulmones, las hifas resultantes pueden
penetrar los tejidos, colonizarlos, reproducirse y dispersarse, alterando la
fisiologa del husped y causando enfermedad.
En el humano, los sistemas de defensa generalmente son efectivos, ya que la
mayora de los hongos que estn en el ambiente, no causan enfermedad. El
sistema inmune de los mamferos involucra factores tanto innatos
(complemento, fagocitosis, procesos inflamatorios, quimiotaxis) como
adaptativos (clulas y anticuerpos especficos), cuya principal funcin es
mantenernos limpios de agentes infecciosos; sin embargo, existen situaciones
que debilitan esas defensas naturales o adquiridas, haciendo susceptible al
husped.
Los factores de virulencia sern aquellas propiedades, generalmente
molculas, que permiten al hongo causar dao o enfermedad en quien lo
hospeda.
El desarrollo o expresin de tales factores, comienza por estmulos externos a
la clula fngica. Esos estmulos activan cascadas de sealizacin que
provocan compuestos protectores (p. ej: enzimas, determinantes antignicos,
receptores), causantes a su vez del desarrollo de la patognesis. Existe una
compleja red de interacciones que incluyen la participacin de muchas
molculas, tanto por parte del husped como del hongo, que permiten la
expresin de diversas vas; el resultado de esa interaccin, ser evaluado
(enfermedad o no) segn el nivel de dao causado en el husped.
Agente
Enfermedad
Factor
de
Efecto
virulencia
Aspergillus sp.
Aspergilosis
rodlets
Inhibicin
(hidrofobinas) fagocitosis
de
la
Aspergillus sp.
Aspergilosis
pulmonar
Gliotoxina
Alentan el movimiento
ciliar y lesionan el
epitelio
de
vas
respiratorias altas.
Dermatofitos
Tias
Queratinasas
Destruccin
estrato crneo
Dermatofitos
Ides
Toxinas
Hipersensibilidad
Criptococosis
Cpsula
Inhibicin
de
respuesta
inmune
(impide migracin de
clulas
de
la
inmunidad
y
propiedades
antifagocticas)
Cryptococcus
Criptococosis
Produccin
de melanina
Anti-oxidante,
resistencia
anfotericina B
Sporothrix spp.
Esporotricosis
linfangtica
Produccin
de melanina
Inhibe la fagocitosis
por macrfagos.
Cetoreductasa
Cryptococcus
del
Mucorales
Mucormicosis
Malassezia spp.
dainos.
Malassezia spp.
Dermatitis
seborrica
Destruccin de los
cidos
grasos
Fosfolipasas
esenciales en la piel
causando sequedad
Hongos Hialinos:
Dermatofitos:
Los dermatofitos se dividen en tres gneros que se distinguen por las
caractersticas morfolgicas de sus macroconidios: Trichophyton, Microsporum
y Epidermophyton. el gnero Trichophyton tiene macroconidios alargados cuya
porcin distal es redondeada, de pared delgada y lisa, miden de 8 a 50 m, el
nmero de septos va de 4 a 6. Los macroconidios del gnero Microsporum
miden de 8 a 15 m, son en forma de huso, de pared gruesa, rugosa, con
hoyuelos o prominencias que semejan tubrculos denominados equnulas,
multiseptados (5 a 15 septos). Finalmente, los macroconidios del gnero
Epidermophyton son numerosos, miden de 7 a 12 m, en forma de mazo o
basto, redondeados en su polo distal, de pared gruesa y lisa, con 4 septos
transversos.
En la actualidad se consideran 40 las especies causantes de enfermedad, de
las cuales cinco son las ms frecuentes: T. rubrum, T. mentagrophytes, T.
tonsurans, M. canis, E. floccosum. El dermatofito que causa el 80-90% de esta
micosis es T. rubrum. La mayora de los dermatofitos tienen una amplia
distribucin mundial, aunque algunos estn geogrficamente restringidos, como
T. concentricum.
Los dermatofitos se clasifican en tres grupos ecolgicos en base a su hbitat
natural y su preferencia por el hospedero.
Antropoflicos, grupo de dermatofitos que parasitan el tejido humano. Se ha
descrito que estas especies evolucionaron de los hongos zooflicos y que
Tratamiento.
El tratamiento de las dermatofitosis puede ser de aplicacin tpica o sistmica.
- En los casos donde el dermatofito invade el pelo y las uas, el tratamiento de
eleccin es sistmico. Griseofulvina en dosis de 10 mg/Kg de peso/ da,
repartido en dos tomas, despus de los alimentos, ketoconazol 200 mg/da.
Itraconazol 100 a 200 mg/da, fluconazol 3 - 6 mg/Kg/semana, terbinafina 250
mg /da. Hasta que ocurra la queratopoyesis.
- Tratamiento tpico. Existen varios frmacos en presentacin crema, locin o
ungento, que sern usados por tres semanas. Imidazoles (miconazol,
clotrimazol, bifonazol, econazol, ketoconazol) y tiocarbamatos (tolnafatato y
tolciclato; alilaminas; terbinafina).
Agar
Sabouraud dextrosa al 2%
Aspecto polvoriento de color blanquecino con ligera pigmentacin verde
limn y amarillenta
Est: Microconidia
Dx: Trichophyton Mentagrophytes
Est: Mtula
Dx: Penicillium sp.
Est: Macroconidia
Microsporum Gympseum
Agar Sabouraud
Dextrosa 2%
Est: Rizoide
Dx: Rizhopus sp.
Est: Vescula
Dx: Aspergillus Niger
Est: Macroconidia
Dx: Microsporum Canis