Osteomielitis

Es una infeccin sea que es causada por bacterias u otros microorganismos.

Causas
La infeccin sea casi siempre es causada por bacterias. Tambin puede ser provocada por
hongos u otros microorganismos.
Cuando una persona tiene osteomielitis:
Las bacterias u otros microorganismos pueden propagarse a un hueso desde la piel, msculos
o tendones infectados prximos al hueso. Esto puede ocurrir bajo una lcera cutnea.
La infeccin tambin puede empezar en otra parte del cuerpo y propagarse a travs de la
sangre hasta el hueso.
La infeccin tambin puede empezar despus de una ciruga del hueso. Esto es ms probable
si la intervencin se realiza despus de una lesin o si se colocan varillas o placas de metal en
el hueso.
En los nios, se afectan casi siempre los huesos largos de los brazos o las piernas. En los
adultos, se afectan ms comnmente los huesos de los pies, la columna (vrtebras) y las
caderas (pelvis).
Los factores de riesgo son:
Diabetes, Hemodilisis, Riego sanguneo deficiente, Lesin reciente, Consumo de drogas
ilcitas inyectadas.
Las personas que se han sometido a una extirpacin de bazo tienen tambin alto riesgo de
padecer osteomielitis.
Sntomas
Dolor seo, Sudoracin excesiva, Fiebre y escalofros, Molestia general, inquietud, sensacin
de enfermedad (malestar), Hinchazn, enrojecimiento y calor local, Dolor en el sitio de la
infeccin, Hinchazn de tobillos, pies y piernas
Pruebas y exmenes
Los exmenes que se pueden solicitar incluyen:
Hemocultivos
Biopsia de hueso (la muestra se cultiva y se examina bajo un microscopio)
Gammagrafa del hueso
Radiografa del hueso
Hemograma o conteo sanguneo completo (CSC)
Protena C reactiva (PCR)
Tasa de sedimentacin eritroctica (ESR)
Resonancia magntica del hueso

Aspiracin por puncin de la zona de los huesos afectados

Tratamiento
El objetivo del tratamiento es detener la infeccin y reducir el dao al hueso y los tejidos
circundantes.

Se suministran antibiticos para destruir las bacterias que estn causando la infeccin: Usted
puede recibir ms de un antibitico a la vez. Los antibiticos se toman durante al menos 4 a 6
semanas, a menudo por va intravenosa (IV) en el hogar (intravenoso, es decir a travs de
una vena).
Se puede necesitar ciruga para extirpar el tejido seo muerto si usted tiene una infeccin que
no desaparece.
Si hay placas metlicas cerca de la infeccin, tal vez sea necesario retirarlas.
El espacio abierto que deja dicho tejido seo removido puede llenarse con injerto seo o
material de relleno. Esto estimula el crecimiento de tejido seo nuevo.
La infeccin que se presenta despus de una artroplastia puede requerir ciruga para retirar la
articulacin reemplazada y el tejido infectado en la zona. En la misma operacin, se puede
implantar una nueva prtesis. Con mucha frecuencia, los mdicos esperan hasta que la
infeccin haya desaparecido.
Si tiene diabetes, ser necesario que est bien controlada. Si hay problemas con el riego
sanguneo a la zona infectada, como el pie, se puede necesitar ciruga para mejorar la
circulacin con el fin de eliminar la infeccin.
Si recibi tratamiento para su osteomielitis en el hospital, asegrese de seguir las
instrucciones sobre cmo cuidarse en casa.

Artritis
Es la inflamacin de una o ms articulaciones. Una articulacin es el rea donde dos huesos
se encuentran. Existen ms de 100 tipos diferentes de artritis.
Causas
La artritis involucra la degradacin del cartlago. El cartlago normal protege una articulacin y
permite que sta se mueva de forma suave. El cartlago tambin absorbe el golpe cuando se
ejerce presin sobre la articulacin, como sucede cuando usted camina. Sin la cantidad usual
de cartlago, los huesos se rozan. Esto causa dolor, hinchazn (inflamacin) y rigidez.

La inflamacin de la articulacin puede ser consecuencia de:

Una enfermedad autoinmunitaria (el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error al tejido
sano).
Fractura sea.
"Desgaste y deterioro" general de las articulaciones.
Infeccin, generalmente por bacterias o virus.
En la mayora de los casos, la inflamacin articular desaparece despus de que la causa
desaparece o recibe tratamiento. Algunas veces, no sucede as. Cuando esto sucede, usted
tiene artritis crnica. La artritis puede presentarse en hombres o mujeres. La osteoartritis es
el tipo ms com
Otros tipos ms comunes de artritis son:
Espondilitis anquilosante
Artritis, gota o seudogota inducidas por cristales
Artritis reumatoidea juvenil (en nios)
Infecciones bacterianas
Artritis psorisica
Artritis reactiva (sndrome de Reiter)
Artritis reumatoidea (en adultos)
Esclerodermia
Lupus eritematoso sistmico (LES)
Osteoartritis contra artritis reumatoide

Sntomas
La artritis causa dolor, hinchazn, rigidez y movimiento limitado en la articulacin. Los
sntomas pueden abarcar:
Dolor articular. Inflamacin articular. Disminucin de la capacidad para mover la articulacin.
Enrojecimiento y calor de la piel alrededor de una articulacin. Rigidez articular,
especialmente en la maana.
Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen fsico y har preguntas acerca de la historia clnica.
El examen fsico puede mostrar:
Lquido alrededor de una articulacin. Articulaciones calientes, rojas y sensibles.
Dificultad para mover una articulacin (denominado "rango de movimiento limitado").
Algunos tipos de artritis pueden causar deformidad articular, lo cual puede ser un signo de
artritis reumatoidea grave que no se ha tratado.

Con frecuencia se hacen exmenes de sangre y radiografas de las articulaciones para

verificar la presencia de infeccin y otras causas de artritis. El mdico tambin puede extraer
una muestra del lquido de la articulacin con una aguja y enviarla a un laboratorio para su
anlisis.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reducir el dolor, mejorar la funcin y prevenir un dao articular
mayor. Generalmente no se puede curar la causa subyacente.
CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA
Los cambios en el estilo de vida son el tratamiento preferido para la osteoartritis y otros tipos
de inflamacin articular. El ejercicio puede ayudar a aliviar la rigidez, reducir el dolor y la
fatiga y mejorar la fortaleza sea y muscular. El equipo mdico puede ayudarle a disear un
programa de ejercicios que sea lo ms adecuado para usted.
Los programas de ejercicios pueden abarcar:
Actividad aerbica de bajo impacto (tambin llamada ejercicios de resistencia).
Ejercicios de rango de movimiento para la flexibilidad.
Ejercicios de fortaleza para el tono muscular.
El mdico puede sugerir fisioterapia, que podra incluir:
Calor o hielo.
Frulas o dispositivos ortopdicos con el fin de apoyar las articulaciones y ayudar a mejorar su
posicin; esto con frecuencia es necesario para la artritis reumatoidea.
Hidroterapia.
Masaje.

Otras medidas que usted puede tomar son:

Dormir bien. Dormir de 8 a 10 horas cada noche y hacer siestas durante el da puede ayudarlo
a recuperarse ms rpidamente de un recrudecimiento de la enfermedad y puede incluso
ayudar a prevenir reagudizaciones.
Evitar permanecer en una posicin durante mucho tiempo.
Evitar posiciones o movimientos que ejerzan tensin adicional sobre las articulaciones
adoloridas.
Hacer modificaciones en el hogar para facilitar las actividades; por ejemplo, instalar barandas
de donde prenderse en el bao, la tina o cerca del sanitario.
Ensayar con actividades para reducir el estrs, como meditacin, yoga o taich.
Consumir una alimentacin saludable llena de frutas y verduras, las cuales contienen
vitaminas y minerales importantes, especialmente vitamina E.
Comer alimentos ricos en cidos grasos omega-3, tales como pescado de agua fra (como el
salmn, la caballa y el arenque), la semilla de linaza, la semilla de colza (canola), las semillas
de soya, el aceite de soya, las semillas de calabaza y las nueces de nogal.
Evitar el alcohol y el tabaquismo en exceso.
Aplicar crema de capsaicina sobre las articulaciones dolorosas. Usted puede sentir
mejoramiento despus de aplicar la crema durante 3 a 7 das.
Bajar de peso, si tiene sobrepeso. La prdida de peso puede mejorar enormemente el dolor
articular en las piernas y los pies.
MEDICAMENTOS:
Se pueden recetar medicamentos junto con cambios en el estilo de vida. Todos los
medicamentos tienen algunos riesgos, algunos ms que otros. Es importante que el mdico lo
vigile cuidadosamente cuando est tomando medicamentos para la artritis.
Medicamentos de venta libre:
El paracetamol (Tylenol ) generalmente es el primero que se ensaya. Tome hasta 4,000 mg al
da (2 Tylenol de concentracin para artritis cada 8 horas). Para prevenir el dao al hgado, no
tome ms de la dosis recomendada. Puesto que varios medicamentos que contienen
paracetamol estn disponibles sin receta, necesitar incluirlos en los 4,000 mg al da mximo.
Adems, evite el alcohol al tomar paracetamol.
El cido acetilsaliclico (aspirin), el ibuprofeno o el naproxeno son antinflamatorios no
esteroides (AINE) que pueden aliviar el dolor de la artritis. Sin embargo, pueden tener riesgos
cuando se usan durante un perodo prolongado. Los efectos secundarios potenciales abarcan
ataque cardaco, accidente cerebrovascular, lceras estomacales, sangrado del tubo digestivo
y dao renal.
Los medicamentos que necesitan receta abarcan:
Los biolgicos se usan para el tratamiento de la artritis autoinmunitaria y abarcan: etanercept
(Enbrel), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), abatacept (Orencia), rituximab
(Rituxan), golimumab (Simponi), certolizumab (Cimzia) y tocilizumab (Actemra). Estos

frmacos pueden mejorar la calidad de vida de muchos pacientes, pero pueden tener efectos
secundarios graves.
Los corticosteroides ("esteroides") ayudan a reducir la inflamacin. Se pueden inyectar en
articulaciones que presentan dolor o se pueden administrar por va oral.
Los medicamentos antirreumticos modificadores de la enfermedad (DMARD, por sus siglas
en ingls) se usan para tratar artritis autoinmunitaria y abarcan: metotrexato, sulfasalazina,
hidroxicloroquina y leflunomida.
Los inmunodepresores, como azatioprina o ciclofosfamida, se utilizan para tratar pacientes
con artritis reumatoidea cuando otros medicamentos no han funcionado.
Para la gota, se pueden usar allopurinol (Zyloprim) o febuxostat (Uloric) para disminuir el
cido rico.
Es muy importante tomarse los medicamentos de la manera como lo recete el mdico. Si
usted est teniendo dificultades para hacerlo (por ejemplo, debido a efectos secundarios
intolerables), debe hablar con el mdico. Asimismo, cercirese de que el mdico sepa
respecto a todos los medicamentos que usted est tomando, incluso vitaminas y suplementos
comprados sin receta.
CIRUGA Y OTROS TRATAMIENTOS:
En algunos casos, la ciruga se hace si otros mtodos no han funcionado. Esto puede abarcar:
Artroplastia, como la artroplastia total de rodilla.

Gota
La gota es un tipo de artritis. Ocurre cuando el cido rico se acumula en la sangre y causa
inflamacin en las articulaciones. La gota aguda es una afeccin dolorosa que normalmente
afecta solo una articulacin. La gota crnica se refiere a episodios repetitivos de dolor e
inflamacin. Ms de una articulacin puede verse afectada.
Causas
La gota es causada por tener un nivel de cido rico superior a lo normal en el cuerpo. Esto
puede ocurrir si:
El cuerpo produce demasiado cido rico.
El cuerpo tiene dificultad para deshacerse del cido rico.
Si se acumula demasiado cido rico en el lquido alrededor de las articulaciones (lquido
sinovial), se forman cristales de cido rico. Estos cristales hacen que la articulacin se
hinche y resulte inflamada.
La causa exacta se desconoce. La gota puede ser hereditaria. El problema es ms comn en
los varones, las mujeres posmenopusicas y las personas que beben alcohol. A medida que
las personas envejecen, la gota se vuelve ms comn.
La gota puede ocurrir despus de tomar medicamentos que interfieran con la eliminacin del
cido rico del cuerpo. Las personas que toman ciertos medicamentos, como hidroclorotiazida
y otros diurticos, pueden tener un nivel ms alto de cido rico en la sangre.

Sntomas
Sntomas de gota aguda:
Slo una o unas cuantas articulaciones estn afectadas. Las articulaciones del dedo gordo del
pie, la rodilla o el tobillo resultan afectadas con mayor frecuencia.
El dolor comienza sbitamente, a menudo durante la noche. El dolor a menudo se describe
como pulstil, opresivo o insoportable.
La articulacin luce caliente y roja. Por lo regular, est muy sensible e hinchada (duele al
ponerle una sbana o cobija encima).
Puede haber fiebre.
El ataque puede desaparecer luego de algunos das, pero puede retornar de vez en cuando.
Los ataques adicionales por lo regular duran ms tiempo.
Despus de un primer ataque de gota, las personas no tendrn ningn sntoma. Muchas
personas tendrn otro ataque en los prximos 6 a 12 meses.
Algunas personas pueden desarrollar gota crnica. Esto se denomina artritis gotosa. Esta
afeccin puede llevar a dao articular y prdida de movimiento en las articulaciones. Las
personas con gota crnica tendrn dolor articular y otros sntomas la mayor parte del tiempo.
Los tofos son protuberancias debajo de la piel alrededor de las articulaciones o en otros
lugares como los codos, las puntas de los dedos y las orejas. Los tofos se pueden desarrollar
slo despus de que una persona haya tenido la enfermedad durante muchos aos. Estas
protuberancias pueden supurar una sustancia blanquecina.

Pruebas y exmenes
Anlisis del lquido sinovial (muestra cristales de cido rico), cido rico en la sangre,
Radiografa de la articulacin (puede ser normal), Biopsia sinovial, cido rico en la orina
Un nivel de cido rico en la sangre de ms de 7 mg/dL es alto. Sin embargo, no toda persona
con un nivel alto de cido rico tiene gota.
Tratamiento
Tome antinflamatorios no esteroides (AINE), como ibuprofeno, naproxeno o indometacina tan
pronto como los sntomas empiecen. Hable con su proveedor de atencin mdica acerca de la
dosis correcta. Usted necesitar dosis ms fuertes durante unos das.
Su proveedor de atencin puede prescribir analgsicos fuertes como codena, hidrocodona y
oxicodona.
Un medicamento de venta con receta llamado colchicina ayuda a reducir el dolor, la
hinchazn y la inflamacin.
Los corticosteroides (como la prednisona) tambin pueden ser muy eficaces. Su proveedor de
atencin puede inyectar esteroides en la articulacin inflamada para aliviar el dolor.
Es posible que tenga que tomar medicinas diariamente, como alopurinol (Zyloprin),
febuxostat (Uloric) o probenecida (Benemid) para disminuir los niveles del cido rico en la
sangre.

El tratamiento adecuado de los ataques agudos y la reduccin del cido rico a un nivel
menor a 6 mg/dL permiten que la gente lleve una vida normal. Sin embargo, la forma aguda
de la enfermedad puede progresar a gota crnica si no se trata.

La osteoporosis es una enfermedad en la cual los huesos se vuelven frgiles y ms

propensos a romperse (fracturarse).
Causas
La osteoporosis es el tipo ms comn de enfermedad sea.
La osteoporosis aumenta el riesgo de romperse un hueso. Aproximadamente la mitad de
todas las mujeres mayores de 50 aos tendr una fractura de cadera, de mueca o de
vrtebras (huesos de la columna) durante su vida. Las fracturas de columna son las ms
comunes.
Su cuerpo necesita los minerales calcio y fosfato para formar y mantener huesos saludables.

A lo largo de su vida, su cuerpo sigue tanto reabsorbiendo el hueso viejo como creando
hueso nuevo.
Siempre que su cuerpo tenga un buen equilibrio de hueso nuevo y viejo, sus huesos se
mantendrn saludables y fuertes.
La prdida sea sucede cuando se reabsorbe ms hueso viejo que el hueso nuevo que
se crea.
Sntomas
No hay sntomas en las etapas iniciales de la osteoporosis. Muchas veces, las personas
tendrn una fractura antes de saber que padecen la enfermedad.
Las fracturas de los huesos de la columna pueden causar dolor en casi cualquier lugar
de la columna vertebral. Esto se denomina aplastamiento vertebral. A menudo ocurren
sin una lesin. El dolor se produce de repente o lentamente con el paso del tiempo.

Puede haber una prdida de estatura (hasta 6 pulgadas) con el tiempo. Se puede desarrollar
una postura encorvada o una afeccin conocida como joroba de viuda.
Tratamiento
Hacer cambios al estilo de vida, como cambiar su dieta y rutina de ejercicio
Tomar suplementos de calcio y vitamina D
Usar medicamentos
Se ha diagnosticado osteoporosis por medio de un estudio de la densidad sea, ya sea que
usted tenga o no una fractura y que su riesgo de fractura sea alto.
Usted haya tenido una fractura de hueso y una prueba de la densidad sea muestra que
usted tiene huesos delgados, pero no osteoporosis.
Los medicamentos utilizados para tratar la osteoporosis abarcan:
Bifosfonatos (los frmacos que ms se utilizan para prevenir y tratar la osteoporosis en
mujeres posmenopusicas).
Estrgeno y moduladores receptores de estrgeno.

Teriparatida (una forma sinttica de una hormona que produce su cuerpo que incrementa la
densidad sea).
Calcitonina (una forma sinttica de una hormona que produce su cuerpo que incrementa la
densidad sea, utilizada principalmente para tratar el dolor repentino de una fractura en la
columna).
Denusomab (disminuye la prdida sea e incrementa la densidad sea).
Prevencin
Asegrese de obtener suficiente calcio y vitamina D para formar y mantener huesos sanos.
Consumir una dieta sana y bien equilibrada puede ayudarle a obtener estos y otros nutrientes
importantes.
Evite el consumo de alcohol en exceso. No fume.
Haga ejercicio de manera regular. Hay medicamentos que pueden tratar la osteoporosis y
prevenir fracturas. El mdico puede comentarle si cualquiera de ellos es bueno para usted.
ALTERACIONES DEL TEJIDO NEUROMUSCULAR

Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro
se detiene. Algunas veces, se denomina "ataque cerebral". Si el flujo sanguneo se detiene
por ms de pocos segundos, el cerebro no puede recibir nutrientes y oxgeno. Las clulas
cerebrales pueden morir, lo que causa dao permanente.
Causas
Hay dos tipos principales de accidente cerebrovascular:
Accidente cerebrovascular isqumico Y Accidente cerebrovascular hemorrgico
El accidente cerebrovascular isqumico ocurre cuando un vaso sanguneo que irriga
sangre al cerebro resulta bloqueado por un cogulo de sangre. Esto puede suceder de dos
maneras:

Se puede formar un cogulo en una arteria que ya est muy estrecha. Esto se denomina
accidente cerebrovascular trombtico. Un cogulo se puede desprender de otro lugar de los
vasos sanguneos del cerebro, o de alguna parte en el cuerpo, y trasladarse hasta el cerebro.
Esto se denomina embolia cerebral o accidente cerebrovascular emblico.
Los accidentes cerebrovasculares isqumicos tambin pueden ser causados por una sustancia
pegajosa llamada placa que puede taponar las arterias.
Un accidente cerebrovascular hemorrgico ocurre cuando un vaso sanguneo de una
parte del cerebro se debilita y se rompe. Esto provoca que la sangre se escape hacia el
cerebro. Algunas personas tienen defectos en los vasos sanguneos del cerebro que hacen
que esto sea ms probable. Estos defectos pueden incluir:
Aneurisma Y Malformacin arteriovenosa (MAV)
Los accidentes cerebrovasculares hemorrgicos tambin pueden ocurrir cuando alguien est
tomando anticoagulantes, como warfarina (Coumadin). La presin arterial muy alta puede
hacer que los vasos sanguneos se revienten, ocasionando un accidente cerebrovascular
hemorrgico.

La presin arterial alta es el principal factor de riesgo para los accidentes

cerebrovasculares.
SINTOMAS
Si el accidente cerebrovascular es causado por sangrado en el cerebro, se puede presentar un dolor de cabeza.
El dolor de cabeza:

Comienza repentinamente y puede ser intenso

Puede empeorar al acostarse bocarriba

Lo despierta si est dormido

Empeora cuando se cambia de posicin o cuando se agacha, hace esfuerzo o tose

TRATAMIENTO

Las personas que estn experimentando sntomas de un accidente cerebrovascular deben

llegar al hospital lo ms rpido posible.
Si el accidente cerebrovascular fue causado por un cogulo sanguneo, se puede administrar
un frmaco tromboltico para disolverlo.
Para que sea efectivo, este tratamiento debe iniciarse dentro de las 3 a 4 1/2 horas
posteriores al inicio de los sntomas. Cuanto ms rpidamente se inicie este tratamiento,
mejores sern las probabilidades de un buen desenlace clnico.
Otros tratamientos administrados en el hospital dependen de la causa del
accidente cerebrovascular. Estos pueden incluir:
Anticoagulantes, como heparina o warfarina (Coumadin), cido acetilsaliclico (aspirin) o
clopidogrel (Plavix).
Medicamentos para controlar los factores de riesgo como la hipertensin arterial, la diabetes
y el colesterol alto.
Procedimientos especiales o ciruga para aliviar los sntomas o prevenir ms accidentes
cerebrovasculares.
Nutrientes y lquidos.

Prevencin
Reducir los factores de riesgo de un ataque cerebrovascular disminuye su probabilidad de
sufrir uno.
DIAGNOSTICO ( EXAMENE)

Una angiografa de la cabeza para buscar un vaso sanguneo que est bloqueado o
sangrando.
Un dplex carotdeo (ecografa) para ver si se han estrechado las arterias cartidas del
cuello.

Una ecocardiografa para ver si el accidente cerebrovascular pudo haber sido causado por
un cogulo sanguneo proveniente del corazn.

Una angiografa por resonancia magntica (ARM) o angiografa por tomografa

computarizada para ver si hay vasos sanguneos anormales en el cerebro.
Otros exmenes incluyen:
Exmenes de sangre, Un electrocardiograma (ECG) y un monitoreo del ritmo cardaco

Absceso cerebral
Es una acumulacin de clulas inmunitarias, pus y otros materiales en el cerebro,
generalmente a raz de una infeccin bacteriana o mictica.
Causas
Los abscesos cerebrales comnmente ocurren cuando las bacterias u hongos infectan parte
del cerebro. Como resultado, se presenta hinchazn e irritacin (inflamacin). Las clulas
cerebrales infectadas, los glbulos blancos, al igual que las bacterias u hongos vivos y
muertos se acumulan en una zona del cerebro, lo que forma tejido alrededor de esta zona y
crea una masa o un absceso.
Los siguientes factores aumentan el riesgo de que se desarrolle un absceso
cerebral:
Un sistema inmunitario debilitado (como en los pacientes con SIDA). Una enfermedad crnica,
como el cncer.
Medicamentos que inhiben el sistema inmunitario (corticosteroides o quimioterapia).
Cardiopata congnita.
Sntomas
Cambios en el estado mental, como confusin, procesos cognitivos lentos, incapacidad para
concentrarse o somnolencia, Disminucin de la sensibilidad, Fiebre y escalofros, Dolor de
cabeza, convulsiones, o cuello rgido, Dificultades con el lenguaje, Prdida de la funcin
muscular, particularmente en un lado, Cambios en la visin, Cambios en la visin, Vmitos,
Debilidad.
Tratamiento
Se recomienda el manejo con medicamentos, no con ciruga,
Le pueden recetar varios tipos diferentes de antibiticos con el fin de garantizar que el
tratamiento funcione.
Los medicamentos antimicticos tambin se pueden prescribir si existe la probabilidad de que
la infeccin sea causada por un hongo.
Puede ser necesario el tratamiento inmediato si un absceso est lesionando el tejido cerebral
al presionarlo o si hay un absceso grande con un alto grado de hinchazn a su alrededor que
est aumentando la presin intracraneal.
Se requiere una ciruga si:
La presin intracraneal contina o empeora. El absceso cerebral no disminuye despus de
tomar medicamentos.

El absceso cerebral contiene gas (producido por algunos tipos de bacterias). El absceso
cerebral podra romperse (ruptura).
Prevencin
Se puede reducir el riesgo de desarrollar un absceso cerebral al recibir tratamiento para las
infecciones o cualquier problema de salud que las pueda causar. Algunas personas, incluso
aquellas con ciertos trastornos cardacos, pueden recibir antibiticos antes de procedimientos
dentales u otros procedimientos para ayudar a reducir el riesgo de infeccin.

La enfermedad de Parkinson
es un tipo de trastorno del movimiento. Ocurre cuando las clulas nerviosas (neuronas) no
producen suficiente cantidad de una sustancia qumica importante en el cerebro conocido
como dopamina. Algunos casos son genticos pero la mayora no parece darse entre
miembros de una misma familia.
Los sntomas comienzan lentamente, en general, en un lado del cuerpo. Luego afectan
ambos lados. Algunos son:
Temblor en las manos, los brazos, las piernas, la mandbula y la cara, Rigidez en los brazos,
las piernas y el tronco
Lentitud de los movimientos, Problemas de equilibrio y coordinacin.
A medida que los sntomas empeoran, las personas con la enfermedad pueden tener
dificultades para caminar o hacer labores simples. Tambin pueden tener problemas como
depresin, trastornos del sueo o dificultades para masticar, tragar o hablar.
La enfermedad de Parkinson suele comenzar alrededor de los 60 aos, pero puede aparecer
antes. Es mucho ms comn entre los hombres que entre las mujeres. No existe una cura
para la enfermedad de Parkinson. Existen diversas medicinas que a veces ayudan a mejorar
enormemente los sntomas. En casos severos, una ciruga y estimulacin cerebral profunda
(electrodos implantados en el cerebro que envan pulsos para estimular las partes del cerebro
que controlan el movimiento) pueden ayudar.

Sndrome de Reye
El sndrome de Reye es un dao cerebral sbito (agudo) y problemas con la actividad heptica
que no tienen una causa conocida. El sndrome se ha presentado en nios a quienes les han
dado cido acetilsaliclico cuando tenan varicela o gripe. Este sndrome se ha vuelto muy raro
ya que el cido acetilsaliclico dej de recomendarse para uso rutinario en nios.
Causas
El sndrome de Reye se observa con ms frecuencia en nios de 4 a 12 aos de edad. La
mayora de los casos que ocurren con varicela se dan en nios de 5 a 9 aos. Los casos que
se presentan con la gripe por lo general se dan en nios de 10 a 14 aos.
SINTOMAS
El sndrome a menudo comienza con vmito que dura muchas horas, Confusin, Letargo, Prdida del
conocimiento o coma, Cambios en el estado mental, Nuseas y vmitos, Crisis epilpticas, Posicin inusual de
brazos y piernas (postura de descerebracin). Los brazos bien extendidos apuntan hacia el cuerpo, las piernas
se mantienen estiradas y los dedos de los pies apuntan hacia abajo).

Tratamiento

No hay ningn tratamiento especfico para esta afeccin. El proveedor de atencin mdica
vigilar la presin intracerebral, la gasometra arterial y el equilibrio cido-bsico (pH) de la
sangre.
Los tratamientos pueden ser: Soporte respiratorio (se puede necesitar un respirador durante
un coma profundo)
Lquidos por va intravenosa para suministrar electrolitos y glucosa, Esteroides para reducir la
inflamacin en el cerebro.
Prevencin
Nunca le suministre cido acetilsaliclico (aspirin) a un nio, a menos que sea autorizado por
el mdico.
Cuando un nio tenga que tomar cido acetilsaliclico, tenga cuidado de reducir el riesgo de
que ste contraiga una enfermedad viral, como gripe y varicela. Evite el uso de cido
acetilsaliclico durante algunas semanas despus de que el nio haya recibido la vacuna
contra la varicela.
Nota: otros medicamentos de venta libre, como el Pepto-Bismol y los compuestos que
contengan aceite de gaulteria, tambin contienen compuestos del cido acetilsaliclico,
llamados salicilatos. No le suministre estas sustancias a un nio con resfriado o fiebre.
Sndrome de Guillain-Barr
Es un problema de salud grave que ocurre cuando el sistema de defensa del cuerpo (sistema
inmunitario) ataca parte del sistema nervioso por error. Esto lleva a que se presente
inflamacin de nervios que ocasiona debilidad muscular o parlisis y otros sntomas.
Causas
El sndrome de Guillain-Barr es un trastorno autoinmunitario. En un trastorno inmunitario, el
sistema inmunitario del cuerpo se ataca a s mismo por error. Se desconoce la causa exacta
del sndrome de Guillain-Barr. Este sndrome puede presentarse a cualquier edad y es ms
comn en personas de ambos sexos entre los 30 y 50 aos.
El sndrome de Guillain-Barr puede presentarse junto con infecciones virales de
los virus o bacterias, tales como:
Influenza, Algunas enfermedades gastrointestinales, Neumona por micoplasma, El VIH, el
virus que causa SIDA (muy raro), Herpes simple, Mononucleosis.
Tambin puede ocurrir con otras afecciones como:
Lupus eritematoso sistmico, Enfermedad de Hodgkin, Despus de una ciruga.
Sntomas
La debilidad muscular o la prdida de la funcin muscular (parlisis) afecta ambos lados del
cuerpo. En la mayora de los casos, comienza en las piernas y luego se disemina a los brazos,
lo cual se denomina parlisis ascendente.
Si la inflamacin afecta los nervios del trax y del diafragma (el gran msculo bajo los
pulmones que le ayuda a respirar) y esos msculos estn dbiles, se puede requerir
asistencia respiratoria.
Otros signos y sntomas tpicos del SGB son:

Prdida de reflejos tendinosos en brazos y piernas. Entumecimiento (prdida leve de la

sensibilidad) u hormigueo.
Dolor o sensibilidad muscular (puede ser un dolor similar a un calambre). Movimiento
descoordinado (no puede caminar sin ayuda). Hipotensin arterial o control deficiente de la
presin arterial. Frecuencia cardaca anormal
Tratamiento
No existe cura para el sndrome del Guillain-Barr. El tratamiento est encaminado a reducir
los sntomas, tratar las complicaciones y acelerar la recuperacin. En las primeras etapas de
la enfermedad, se puede administrar un tratamiento llamado afresis o plasmafresis.
Otros tratamientos en el hospital se centran en la prevencin de complicaciones y
pueden incluir:
Anticoagulantes para prevenir la formacin de cogulos sanguneos, Soporte respiratorio o un
tubo de respiracin y un respirador si el diafragma est dbil, Analgsicos u otros
medicamentos para tratar el dolor, Posicionamiento adecuado del cuerpo y una sonda de
alimentacin para prevenir el ahogamiento durante las comidas, en caso de que los msculos
empleados para la deglucin estn dbiles, Fisioterapia para ayudar a mantener los msculos
y las articulaciones saludables.
DIAGNOSTICO (EXAMENES)
Muestra de lquido cefalorraqudeo (puncin raqudea), ECG para verificar la actividad
elctrica en el corazn
Electromiografa (EMG) que evala la actividad elctrica en los msculos ,Prueba de la
velocidad de conduccin nerviosa, Pruebas de la funcin pulmonar

La miastenia gravis
es una enfermedad neuromuscular autoinmune y crnica caracterizada por grados variables
de debilidad de los msculos esquelticos (voluntarios) del cuerpo. La caracterstica principal
de la miastenia gravis es una debilidad muscular que aumenta durante los perodos de
actividad y disminuye despus de perodos de descanso. Ciertos msculos, tales como los que
controlan el movimiento de los ojos y los prpados, la expresin facial, el masticar, el habla y
el deglutir (tragar) a menudo se ven afectados por este trastorno. Los msculos que controlan
la respiracin y los movimientos del cuello y de las extremidades tambin pueden verse
afectados.
CAUSAS
La miastenia gravis es causada por un defecto en la transmisin de los impulsos nerviosos a
los msculos. Ocurre cuando la comunicacin normal entre el nervio y el msculo se
interrumpe en la unin neuromuscular, el lugar en donde las clulas nerviosas se conectan
con los msculos que controlan.
SINTOMAS
En la mayora de los casos, el primer sntoma perceptible es la debilidad en los msculos
oculares (de los ojos). En otros, la dificultad para tragar e impedimentos en el habla pueden
ser los primeros sntomas. El grado de la debilidad muscular de la miastenia gravis vara
sustancialmente entre los pacientes, pudiendo manifestarse desde una forma localizada,
limitada a los msculos oculares (miastenia ocular), hasta una forma grave o generalizada en

la cual se afectan muchos msculos-incluyendo a veces los msculos que controlan la

respiracin.
Quin padece de miastenia gravis?
La miastenia gravis ocurre en todos los grupos tnicos y en ambos sexos. En la mayora de los
casos afecta a mujeres jvenes (de menos de 40 aos) y a hombres maduros (sobre los 60
aos de edad), pero puede ocurrir a cualquier edad.
En la miastenia neonatal, el feto puede heredar las protenas inmunes (anticuerpos) de una
madre afectada con miastenia gravis. Generalmente, los casos de miastenia gravis en
neonatos son transitorios (temporales) y los sntomas generalmente desaparecen pocas
semanas despus del nacimiento. Otros nios desarrollan una miastenia gravis indistinguible
de la que padecen los adultos. La miastenia gravis juvenil tambin es comn.
DIAGNOSTICO
Los primeros pasos para diagnosticar la miastenia gravis incluyen una revisin del historial
mdico del individuo, y exmenes fsicos y neurolgicos. Un anlisis de sangre especial puede
detectar la presencia de molculas o de anticuerpos inmunes de los receptores de
acetilcolina. La mayora de los pacientes que padecen de miastenia gravis presentan niveles
anormalmente elevados de estos anticuerpos.
Existe otra prueba llamada la prueba del edrofonio. Este esquema requiere la administracin
intravenosa de cloruro de edrofonio o Tensilon(r), un medicamento que bloquea la
degradacin (interrupcin) de la acetilcolina y aumenta temporalmente los niveles de
acetilcolina en las uniones neuromusculares.
Otra prueba adicional se conoce como electromiografa de fibra simple (EMG por su sigla en
ingls), en la cual ciertas fibras del msculo son estimuladas por impulsos elctricos y se
puede tambin detectar un deterioro en la transmisin del nervio al msculo.
La tomografa computarizada (CT por su sigla en ingls) o la resonancia magntica (MRI por
su sigla en ingls) se pueden utilizar para identificar una glndula del timo anormal o la
presencia de un timoma.

Esclerosis mltiple
Una enfermedad autoinmunitaria que afecta el cerebro y la mdula espinal (sistema nervioso
central).
Causas
La esclerosis mltiple (EM) afecta ms a las mujeres que a los hombres. El trastorno se
diagnostica con mayor frecuencia entre los 20 y 40 aos de edad, pero se puede observar a
cualquier edad.
La EM es causada por el dao a la vaina de mielina. Esta vaina es la cubierta protectora que
rodea las neuronas. Cuando esta cubierta de los nervios se daa, los impulsos nerviosos
disminuyen o se detienen. El dao al nervio es causado por inflamacin.
Sntomas
Los sntomas varan debido a que la localizacin y magnitud de cada ataque puede ser
diferente.

Sntomas musculares: Prdida del equilibrio, Espasmos musculares, Entumecimiento o

sensacin anormal en cualquier zona, Problemas para mover los brazos y las piernas,
Problemas para caminar, Problemas con la coordinacin y para hacer movimientos pequeos,
Temblor en uno o ambos brazos o piernas, Debilidad en uno o ambos brazos o piernas.
Sntomas vesicales e intestinales: Estreimiento y escape de heces, Dificultad para
comenzar a orinar, Necesidad frecuente de orina, Urgencia intensa de orinar, Escape de orina
(incontinencia).
Sntomas oculares: Visin doble, Molestia en los ojos, Movimientos oculares incontrolables,
Prdida de visin (usualmente afecta un ojo a la vez)
Entumecimiento, hormigueo o dolor: Dolor facial. Espasmos musculares dolorosos,
Sensacin de picazn, hormigueo o ardor en brazos y piernas
Otros sntomas cerebrales y neurolgicos: Disminucin del perodo de atencin, de la
capacidad de discernir y prdida de la memoria, Dificultad para razonar y resolver problemas,
Depresin o sentimientos de tristeza, Mareos o prdida del equilibrio, Hipoacusia (prdida de
la audicin)
Sntomas sexuales: Problemas de ereccin, Problemas con la lubricacin vaginal,
Sntomas del habla y de la deglucin: Lenguaje mal articulado o difcil de entender.
Problemas para masticar y deglutir. La fatiga es un sntoma comn y molesto a medida que la
EM progresa. Con frecuencia es peor por la tarde.

Tratamiento
No se conoce cura para la EM hasta el momento. Sin embargo, existen tratamientos que pueden
retrasar la enfermedad.
Los medicamentos a menudo se toman durante un tiempo prolongado. Estos incluyen:
Medicamentos para retrasar la enfermedad.Esteroides para disminuir la gravedad de los
ataques.Medicamentos para controlar los sntomas como los espasmos musculares, los problemas
urinarios, la fatiga o los problemas del estado de nimo.
Lo siguiente tambin puede ser til para las personas con EM:
Fisioterapia, terapia del habla, terapia ocupacional y grupos de apoyo.Dispositivos asistenciales,
como sillas de ruedas, montacamas, sillas para baos, caminadores y barras en las paredes.Un
programa de ejercicio planificado a comienzos del proceso del trastorno.Un estilo de vida
saludable, con una buena nutricin y suficiente descanso y relajacin.Evitar la fatiga, el estrs, las
temperaturas extremas y la enfermedad.Cambios en lo que se come o bebe si hay problemas para
deglutir.Hacer cambios en casa para prevenir cadas.Trabajadores sociales u otros servicios de
asesora que lo ayuden a hacerle frente al trastorno y conseguir ayuda.Vitamina D u otros
suplementos (hable primero con su proveedor de atencin). Mtodos complementarios y
alternativos, tales como acupresin o cannabis, para ayudar con los problemas musculares.

DIAGNOSTICO (EXAMENES)

Un examen del sistema nervioso puede mostrar disminucin en la funcin nerviosa en un rea
del cuerpo. Alternativamente, la reduccin en la funcin nerviosa puede extenderse a muchas
partes del cuerpo. Esto puede incluir:
Reflejos nerviosos anormales, Disminucin de la capacidad para mover una parte del cuerpo,
Sensibilidad anormal o disminuida, Otra prdida de funciones neurolgicas, como la visin
Un examen ocular puede mostrar:
Respuestas anormales de la pupila, Cambios en los campos visuales o en los movimientos
oculares, Disminucin de la agudeza visual, Problemas con las partes internas del ojo,
Movimientos oculares rpidos provocados cuando el ojo se mueve.
Los exmenes para diagnosticar la EM incluyen:
Exmenes de sangre para descartar otras afecciones similares a la EM.
Puncin lumbar (puncin raqudea) para exmenes del lquido cefalorraqudeo, que incluyen
bandas oligoclonales en LCR.
Las resonancias magnticas del cerebro y de la columna son importantes para ayudar a
diagnosticar y hacerle seguimiento a la EM.
Estudio de la funcin neurolgica (examen de los potenciales provocados, como respuesta
auditiva provocada del tronco enceflico).
TRANSTORNO MUSCULARES PRIMARIOS
Denominamos as a las enfermedades neuromusculares debidas a un trastorno intrnseco del
msculo. Se ocasionan por una anomala del msculo esqueltico, con prdida de fibras
musculares, atrofia, pseudohipertrofia, fibrosis y debilidad en los msculos afectados.

Las miopatas son un subgrupo de la familia de las enfermedades neuromusculares, se

traducen en una degeneracin del tejido muscular. La ms comn de las miopatas es la
dermatomiositis. Miopata simplemente significa enfermedad del msculo (myo en griego
significa msculo + pata pathos en griego signfica dolor). Esta definicin implica
que el defecto primario est dentro del msculo.
Fisiopatologa
Las enfermedades musculares se producen, sin tener en cuenta las alteraciones de las
eferencias nerviosas que proceden del sistema nervioso central por:
Trastorno de la transmisin del impulso nervioso: se debe tanto a un trastorno presinptico de
la liberacin de acetilcolina almacenada en las vesculas como el botulismo o el sndrome de
Eaton-Lambert, como a un trastorno postsinptico por fracaso de la funcin de los receptores
de acetilcolina como la miastenia gravis.
Trastornos de la excitabilidad de la membrana muscular: puede ser por miotona como la
miotona congnita de Thomsen, por tetania, parlisis peridicas, hiperpotasemia o
hipopotasemia. Las tiazidas, la anfotericina, la carbexolona, la emetina y el alcohol son
algunos de los responsables de su toxicidad.
Trastornos de las protenas contrctiles: se deben a mltiples causas como el sedentarismo,
desnutricin por carencia de aminocidos, miopatas inflamatorias como la polimiositis y la
dermatomiositis y trastornos hereditarios como la distrofia muscular progresiva. stas son
causadas por frmacos como la D-penicilina, procainamida, hidralazina, fenitona y penicilina.

Tambin algunos alimentos como el aceite de semillas de colza adulterado o L-triptfano,

respecto a las exposiciones laborales encontramos como txico al slice y algunos dispositivos
mdicos como implantes de silicona o colgeno.
Trastornos de la liberacin de energa: se deben a miopatas metablicas como la
glucogenosis o a miopatas mitocondriales.
Manifestaciones clnicas
La gravedad de los sntomas es tambin variable: ciertos txicos producen cuadros muy leves
y transitorios como pueden ser calambre, debilidad, rigidez y ttanos, mientras que otros
pueden producir cuadros de lesin grave en forma de rabdomilisis con riesgo para la vida del
paciente. La rabdomilisis puede considerarse el cuadro ms grave.
Etiologa
No es realmente conocida pero la ms probable es la mutacin de un gen.
Tratamiento
Debido a que los diferentes tipos de miopatas estn causados por diferentes mecanismos, no
hay un nico tratamiento para las miopatas. El rango de tratamiento de los sntomas no es
muy especfico. Hay terapia con frmacos, fsica, soporte tonificante, ciruga y masajes son
todos tratamientos actuales para una gran variedad de miopatas.
TRASTORNOS NERVIOSOS
Los trastornos neurolgicos son enfermedades del sistema nervioso central y perifrico, es
decir, del cerebro, la mdula espinal, los nervios craneales y perifricos, las races nerviosas,
el sistema nervioso autnomo, la placa neuromuscular, y los msculos.
Muchos padecimientos diferentes pueden afectar el sistema nervioso, por ejemplo:
Trastornos vasculares en el cerebro, como malformaciones arteriovenosas y aneurismas
cerebrales, Cncer del cerebro, Dolor crnico, Demencia, incluso enfermedad de Alzheimer,
Trastornos de la hipfisis, Epilepsia, Dolores de cabeza, incluso migraas, Trastornos del
movimiento como temblores y enfermedad de Parkinson, Esclerosis mltiple, Neuropata
oftlmica, la cual consiste en problemas de visin que resultan del dao al nervio ptico o sus
conexiones al cerebro, Neuropatas perifricas, las cuales afectan los nervios que llevan o
traen la informacin hacia y desde el cerebro y la mdula espinal, Esquizofrenia, Trastornos de
la columna vertebral, Infecciones como meningitis, Accidente cerebrovascular.
DESORDENES DE LOS MUSCULOS
Las enfermedades que afectan al sistema muscular pueden ser producidas por algunos virus que atacan
directamente al msculo. Tambin se experimentan dolencias por cansancio muscular, posturas inadecuadas,
ejercicios bruscos o accidentes.
Algunas enfermedades y dolencias que afectan al sistema muscular son:

Desgarro: ruptura del tejido muscular.

Calambre: contraccin espasmdica involuntaria que afecta a los msculos superficiales.

Esguince: lesin producida por un dao moderado o total de las fibras musculares.

Distrofia muscular: degeneracin de los msculos esquelticos.

Atrofia: prdida o disminucin del tejido muscular.

Hipertrofia: crecimiento o desarrollo anormal de los msculos, que produce en algunos casos serias
deformaciones. No obstante, la hipertrofia muscular controlada es uno de los objetivos del Fisicoculturismo.

Poliomielitis: conocida comnmente como polio. Es una enfermedad producida por un virus, que ataca
al sistema nervioso central y ocasiona que los impulsos nerviosos no se transmitan y las extremidades se
atrofien.

Miastenia gravis: es un trastorno neuromuscular. Se caracteriza por una debilidad del tejido muscular y
la presencia de un componente cido en el sistema muscular.