ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD DE LA ENFERMEDAD ACTUAL

Ojo rojo (presencia de hiperemia conjuntival)

Disminucin divisin: en mo o ambos ojos.
Lesiones o cuerpos" extraos recientes
Dolor: con o sin prdida de visin, en el ojo o alrededor, superficial quemazn,
picor, sensacin de malestar o arenilla inespecfica.
Antecedentes de ciruga ocular
Antecedentes de enfermedades o sntomas similares recientes en su hogar.
Alergias: tipo, estacional, sntomas asociados
Secreciones oculares: color (transparente o amarillento) consistencia.
Frmacos: colirios o pomadas oculares, antibiticos, lgrima artificiales,
midriticos.
Problemas de visin
Prpados: recidivantes, ptosis palpebral que dificltala visin, tumoraciones,
prurito
Problemas de visin: en uno o ambos ojos, corregido por lentes, en visin
cercana o lejana, visin cromtica, presencia de halos alrededor de las luces,
moscas volantes o diplopa (con un ojo tapado o con los dos ojos abiertos)
Traumatismo: del todo el ojo de una parte concreta (p. ej., crnea) o de las
estructuras de soporte.
Ciruga ocular: enfermedad por la que se oper, correccin refractiva con
lser, fecha de la, intervencin, resultado
Enfermedades crnicas que puedan afectar a los ojos o la visin: glaucoma,
glaucoma, diabetes, enfermedad cardiovascular arteriosclertica.
Frmacos: corticoides, hidroxicloroquina, antihistamnico, antidepresivos,
antipsicotiocs.

ANTECEDENTES FAMILIARES
Retinoblastoma (a menudo se hereda con patrn autonmico dominante)
Glaucoma, degeneracin macular, diabetes u otras enfermedades afectar a la
visin o la salud ocular.
Ceguera al color formacin de catarata, desprendimiento de retina alergias
que afecten al ojo.
Miopa, hipermetropa, estrabismo

ANTECEDENTES PERSONALES Y SOCIALES

Laborales: exposicin a gases irritantes, sustancias qumicas.

Actividades: participacin en deportes con riesgo lesin ocular.
Uso de dispositivos protectores durante el trabajo o las actividades con riesgo
para los ojos procedimientos de colocacin y retirada de lentes, fecha de la
ltima exploracin.
Antecedentes de tabaquismo (factor de riesgo para catarata, glaucoma,
degeneracin macular, oftalmopata tiroidea)
Compruebe si los parpados estn invertidos o evertidos.
Cuando el parpado inferior esta rotado hacia el ojo, existe un entropin y las
pestaas pueden producir irritacin corneal y conjuntival, lo que aumenta el
riesgo de infeccin secundaria.
La presencia de costras en ls pestaas puede indicar una blefaritis secundaria
a una infeccin bacteriana, seborrea, psoriasis, roscea o reacciones alrgica.
Palpacin
Palpe los parpados en busca de ndulos. Tambin debe palparse el mismo
ojo, comprobando si esta duro al tacto.

LACTANTES Y NIOS
Prematuros: Uso de ventilacin mecnica u oxigeno, retinopata del
prematuro, pero al nacer.
Anomalas congeniticas del ojo.
Sntomas de anomalas congnitas como ausencia de fijacin visual en la cara
de madre ausencia de cierre de los ojos.
rea blanca en la pupila en una fotografa o a la exploracin; incapacidad de
un ojo para reflejar la luz correctamente.
Lagrimeo excesivo o secreciones, eritema.
Estrabismo constante o intermitente; se observo por primera vez, si ocurre
cuando el nio est cansado, enfermo o con cualquier otro tipo de estrs.
Nios pequeos: frotamiento excesivo de los ojos, problemas de visin
nocturna.
Nios en edad escolar: en el aula, necesidad de sentarse en las primeras filas
para ver la pizarra.
MUJERES GESTANTES
Presencia de trastorno que pueden causar hipertensin gravdica diabetes
gestacional.
Uso de frmacos tpicos (puede atravesar la barrera placentaria).

ADULTOS MAYORES.

Agudeza visual: diminucin de la visin central, sntomas

de
deslumbramiento.
Lagrimeo excesivo
Ojos secos
Aparicin de manchas esclerales marrones
Dolor ocular vespertino (signo de cierre angular subagudo y sntomas de
glaucoma)

EXPLORACIN Y HALLAZGO
Equipo
Escala de optotipos de Snellen o tarjetas de lea,
Escala de optotipos de visin cerca de rosenbaun
Trozo de algodn
Oftalmoscopio
Oclusor ocular, gasa o cartulina opaca

EXPLORACIN DE LA AGUDEZA VISUAL

La medicin de la agudeza visual explora la funcin del PC II (nervio ptico) y es
bsicamente una medida de la visin central. Prueba que a menudo se omite por
descuido en exploraciones no realizadas por oftalmlogos. Escala est bien
iluminada. Como alternativa existen.
La visin perifrica puede medirse con exactitud usando instrumentos sofisticados
pero, puede valorarse mediante la prueba de confrontacin. Pida al paciente que
se tape el ojo derecho a la vez que usted se tapa el izquierdo, de modo que los
ojos abiertos de ambos estn directamente enfrentados.
Extienda totalmente su brazo su brazo a media distancia entre el paciente y usted,
y luego muvalo lentamente hacia el centro.
Recuerde que la nariz tapa parcialmente la zona nasal del campo visual.
EXPLORACIN EXTERNA
La exploracin de los ojos debe llevarse a cabo de manera sistemtica
empezando por los anejos oculares (o sea, las cejas y los tejidos circundantes)
ESTRUCTURAS CIRCUNDANTES
Inspeccione las cejas comprobando su tamao y extensin, as como la textura del
pelo ya que si es spero y la ceja no rebasa el canto temporal, el paciente puede
padecer de hipotiroidismo.
Inspeccione el rea orbitaria y periorbitaria en busca de edema, tumefaccin o
tejido redundante. A veces en la zona periorbitaria se observan lesiones planas o

levemente prominentes de color amarillento y forma irregular que corresponden a

depsitos de lpidos una alteracin del metabolismo graso;
PRPADOS
Pida al paciente que cierre los ojos sin apretar y compruebe si hay fasciculaciones
o temblores palpebrales, que pueden denotar un hipertiroidismo. Inspeccione si los
prpados se pueden cerrar del todo y abrirse ampliamente. Debe haber pestaas
en ambos prpados que no se curven hacia el globo.
Con el ojo abierto, el prpado superior debe cubrir slo una parte del iris, pero
dejando libre la pupila. Si un prpado superior cubre ms iris en un ojo que otro o
bien tapa parte de la pupila, existe una ptosis palpebral.