Informe Internado - María Vanesa Macalupú Herrera

AO DE LA CONSOLIDACIN DEL MAR DE GRAU
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
INFORME DE INTERNADO DE OBSTETRICIA
INTERNA
MARA VANESA MACALUP HERRERA
COORDINADORA DE SEDE DE INTERNADO:

OBST. JACKELINE APAZA MENDOZA
SEDE DE INTERNADO
HOSPITAL DE LA AMISTAD PER COREA II-2
SANTA ROSA - PIURA
PROMOCIN: XV
PIURA - PER
AUTORIDADES ACADMICAS
RESPONSABLES DEL INTERNADO 01 DE ENERO DE 2015
31 DE DICIEMBRE DE 2015
HOSPITAL DE LA AMISTAD PER COREA II 2 SANTA ROSA
PIURA.
Dr. Christian Yuri Requena Palacios.

DIRECTOR DEL HOSPITAL DE LA AMISTAD
PER - COREA II 2 SANTA ROSA - PIURA
Mg. Obst. Jackline Apaza Mendoza

Coordinadora del Servicio de Obstetricia.
Hospital de la Amistad Per - Corea II 2
Santa Rosa Piura
Dr. Leonardo Lachira Len

Jefe del servicio de Gineco-Obst.
Hospital de la Amistad Per - Corea II 2
Santa Rosa - Piura
Mg. Obst. Jackline Apaza Mendoza

Coordinadora de Internado de Obstetricia
HOSPITAL DE APOYO II SANTA ROSA
MARA VANESA MACALUP

HERRERA
1
NDICE:
DEDICATORIA.................................................................................................. 3
AGRADECIMIENTO.......................................................................................... 4
INTRODUCCIN............................................................................................... 5
CAPITULO I: HOSPITAL II-2 SANTA ROSA............................................................6
4.1.- RESEA HISTRICA................................................................................6
4.2.- UBICACIN GEOGRFICA.......................................................................7
4.3.- INFRAESTRUCTURA...............................................................................7
4.4.- MISIN Y VISIN:...................................................................................8
4.5.- OBJETIVOS ESTRATGICOS:....................................................................9
4.6.- RECURSOS HUMANOS..........................................................................10
4.7.- HORARIOS DE ATENCION......................................................................11
4.8.- ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL - ORGANIGRAMA FUNCIONAL...............11
CAPITULO II: INTERNADO DE OBSTETRICIA....................................................12
5.1.- HORARIOS DE ASISTENCIA:..................................................................12
5.2.- VESTIMENTA:....................................................................................... 12
5.3.- ROTACIN EN LOS DIFERENTES SERVICIOS...........................................12
A) CONSULTORIO EXTERNO...................................................................12
B)
CONSULTORIO DE ITS........................................................................16
C)
CONSULTORIO DE GINECOLOGA.......................................................18
D) CONSULTORIO DE DESPISTAJE DE CNCER DE CRVIX Y MAMA...18

E)
CONSULTORIO DE PLANIFICACIN FAMILIAR.....................................19
F) PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA Y ESTIMULACIN PRENATAL.22

E)
EMERGENCIA.................................................................................... 22
F)
CENTRO OBSTTRICO........................................................................24
G) HOSPITALIZACIN............................................................................26
H) NEONATOLOGA................................................................................ 28
CAPTULO III: CONCLUSIONES........................................................................31
CAPTULO IV: RECOMENDACIONES.................................................................31
ANEXOS........................................................................................................ 32
MARA VANESA MACALUP

HERRERA
1
DEDICATORIA
A Dios: Por regalarme mi vida y la de mi

familia que junto a ellos eh salido adelante,
muchas gracias.
A mi Padre: JOSE JUSTINO y MAGDALENA

HERRERA. Por su apoyo incondicional, amor,
paciencia y consejos.
A las obstetras: Por su gran comprensin y aporte,

dedicacin, entrega y apoyo en el proceso de
enseanza brindada para mi formacin profesional.
MARA VANESA MACALUP

HERRERA
1
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios, a mis padres Jos Justino Macalup Jimnez y Magdalena Herrera
Cornejo, y mis hermanos, Jos Leonardo y Celia Beatriz; por ensearme a luchar en esta
vida llena de adversidades, a conquistar las metas que me propuse y propondr, a estar
conmigo cuando he cado y motivarme a seguir adelante.
Agradezco al Hospital de la Amistad Per Corea II 2 Santa Rosa - Piura, de ellos
termine de formarme como Profesional de la carrera de Obstetricia, ya que sirvieron de
guas en mi camino de vida, y siendo un pilar importante me hicieron crecer como
persona y superar etapas.
A Jackeline Apaza Mendoza coordinadora del internado de Obstetricia, por compartir
sus conocimiento con nosotros.
Y a mis compaeras de trabajo gracias por el apoyo y amistad brindados durante este
periodo del internado, durante un ao de convivencia.
Y a todas aquellas personas que de una u otra forma, colaboraron o participaron en mi
formacin profesional, entre ellas Licenciadas de Obstetricia, enfermera y
Gineclogos.igacin, hago extensivo mi ms sincero agradecimiento.
MARA VANESA MACALUP

HERRERA
1
INTRODUCCIN
En mi presente trabajo doy a conocer el informe final del internado Hospitalario
realizado por un perodo de 1 ao, iniciado el 01 de Enero de 2015 y culminado el 31
de Diciembre de 2015, en la unidad ejecutora del HOSPITAL DE LA AMISTAD
PER COREA II 2 SANTA ROSA - PIURA del departamento de Piura.
Teniendo el internado hospitalario como finalidad de estar orientado a la aplicacin de
conocimientos cientficos y tcnicos adquiridos durante la permanencia en las aulas
universitarias y en campo asistencial que favorece en el mejoramiento de la salud y por
ende para bienestar de los usuarios.
Tambin est orientado en concretar los conocimientos tericos - prcticos y consolidar

la formacin cientfica, tcnica, tica y moral de cada una de las internas.
Este informe contiene datos estadsticos y bibliogrficos de las diferentes actividades
realizadas por cada una de nosotras en el hospital, durante un ao que es el perodo para
el internado. Final mente hago mencin que el Internado me ha permitido poner en
prctica todos los conocimientos adquiridos a la largo de la vida dictados en
UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE, brindando una
atencin adecuada para el beneficio del usuario.
CAPITULO I: HOSPITAL II-2 SANTA ROSA
MARA VANESA MACALUP

HERRERA
1
4.1.- RESEA HISTRICA

En el ao 1958, en la ciudad de Piura, en un sector ubicado despus de la Av. Bolognesi,
a la altura actual del AH. Buenos Aires, existi una barriada que se llamaba el barrio de
las latas, nombre que recibi debido a que muchas casas usaban en su construccin
quinchas y chatarra, por lo que el Concejo Municipal Provincial se vio en la necesidad
de reubicar a todas estas familias en los descampados de la zona oeste de la ciudad
donde actualmente se encuentra situado el AH. Santa Rosa.
Los primeros moradores se agruparon en un Comit Vecinal llamado Comit de los sin
techo, el mismo que fue fundado el 17 de agosto de 1961. Dicho comit estaba
integrado por los moradores, entre ellos el Sr. Humberto La Chira Martnez y Carlos
Ordinola Mena. En ese entonces el alcalde del Concejo provincial de Piura era el Dr.
Carlos Len Monzn, abogado de gran trayectoria profesional.
Posteriormente, se forma un comit con el nombre de Comit Central Pro Defensa y
Progreso de la Urbanizacin Santa Rosa, quienes dentro de sus necesidades consideran
solicitar la construccin de un aposta mdica. Es as que en agosto de 1963, el rea de
salud de Piura y Tumbes, que estaba bajo la direccin del Dr. Alfredo Heinzelman,
aplica una encuesta en las 870 familias, que era el nmero de pobladores que en ese
entonces vivan en el barrio.
En dicha encuesta se saca conclusin que aparte de la carencia de servicio de agua
potable, desage, alumbrado pblico, la construccin de la posta mdica era prioritaria,
dado que la poblacin vena siendo afectada por enfermedades respiratorias,
gastrointestinales y dermatolgicas, consecuencia de la falta de higiene fro, tierra y
plagas de moscas.
Podramos sintetizar la evolucin histrica de la estructura administrativa de este
establecimiento de la manera siguiente: en el ao 1964 se crea el puesto de Salud Santa
Rosa, que brinda recursos preventivos poblacionales. En 1989 se eleva de categora a
Centro de Salud y asume condicionalmente actividades, en 1995, se potencia con
servicios especializados de atencin quirrgica, en 1966 adopta la modalidad de
administracin CLAS y el 15 de Julio del 2002 es elevado a la categora de Hospital I
MARA VANESA MACALUP

HERRERA
1
Santa Rosa, mediante Resolucin Ministerial N 171 2002-SA/DM, el Centro de Salud

Santa Rosa fue elevado a la categora de Hospital I, constituyndose actualmente como
perteneciente a la Red de Piura Castilla de la Direccin regional de Salud Piura.
4.2.- UBICACIN GEOGRFICA

El hospital de Apoyo de la amistad Per- Corea II-2 Santa Rosa de Piura, se encuentra
ubicado en el sector oeste de la ciudad de Piura, entre la avenida Chulucanas y
prolongacin Grau, teniendo a su cargo la jurisdiccin:
Asentamiento Humano Santa Rosa
Asentamiento Humano San Martin
Urbanizacin Los Tallanes
Urbanizacin Los Ficus
LIMITES
Al Norte con el AA.HH. SANTA ROSA

AL Sur, con el AA.HH. San Martin
Al Este, con el AA.HH. Nueva Esperanza
Al Oeste, con el AA.HH. Andrs Avelino Cceres
4.3.- INFRAESTRUCTURA
En la actualidad el hospital de apoyo II-2 Santa Rosa de Piura, cuenta con una
infraestructura amplia y moderna para brindar atencin hospitalaria, centro quirrgico y
consultorios externos, por la alta demanda de atenciones.
AMBIENTES
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
Medicina general
Medicina interna
Cardiologa
Gastroenterologa
Neumologa
Neurologa
Endocrinologa
Dermatologa
Reumatologa
Oncologa
MARA VANESA MACALUP

HERRERA
1
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
Ciruga general
Traumatologa
Otorrinolaringologa
Oftalmologa
Urologa
DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA
Pediatra
Neonatologa
DEPARTAMENTO DE GINECO OBSTETRICIA
Ginecologa
Obstetricia
NIVEL DE ATENCIN
Actualmente es un establecimiento de nivel de atencin II-2, que asume y comprende un
espacio geo social asistencial de tres provincias, poblaciones importantes como la
provincia de Piura, Sechura en la costa y la provincia de Huancabamba en la sierra, las
que se ven beneficiadas con la atencin especializada y actividades, recuperativa y
rehabilitacin, de prevencin y promocin para la salud.
4.4.- MISIN Y VISIN:

MISIN:
La Misin del Hospital es Prevenir los riesgos, proteger del dao, recuperar la salud y
rehabilitar las capacidades de los pacientes en condiciones de plena accesibilidad y de
atencin a la persona desde su concepcin hasta su muerte natural.
VISIN:
Al 2016, Hospital excelente y lder, con crecimiento sostenido, que brinda atencin
Hospitalaria integral a la poblacin en condiciones de equidad, calidad y plena
accesibilidad, fortalecido y diversificado en la investigacin, apoyando en la docencia a
las
entidades
educativas,
con
recursos
humanos
idneamente
capacitados,
MARA VANESA MACALUP

HERRERA
1
infraestructura moderna y equipos con tecnologa de punta de acuerdo a la modernidad,

integrado al sistema de referencia y contrarreferencia de atencin de la salud.
4.5.- OBJETIVOS ESTRATGICOS:
El Hospital tiene trazados los siguientes objetivos estratgicos
a) Reducir la morbimortalidad infantil, materna y la causada por enfermedades
transmisibles y no transmisibles.
b) Reducir significativamente las causa y ocurrencias de las enfermedades crnico
degenerativas.
c) Promover la salud a fin de lograr una cultura de salud basada en la familia como
unidad bsica de salud
d) Lograr el desarrollo de las capacidades de investigacin del personal en el
campo de la salud.
e) Desarrollar la capacidad de respuesta del hospital para reducir el impacto a las
emergencias y desastres sobre la salud de la poblacin.
f) Incrementar significativamente la capacidad de gestin administrativa y la
capacidad resolutiva del hospital.
g) Lograr la incorporacin de nuevos recursos humanos, conocimientos cientficos,
metodologa y aplicacin de tecnologas modernas para mejorar la atencin de la
salud de la poblacin.
h) Implementar el uso adecuado de protocolos que faciliten una accin eficaz en la
prestacin de servicios de salud.
i) Definir y fortalecer la cultura organizacional del hospital.
4.6.- RECURSOS HUMANOS

El servicio de Gineco - Obstetricia cuenta:
17 Gineclogos.
29 Obstetras.
MARA VANESA MACALUP

HERRERA
1
08 Internas de obstetricia.
115 Tcnico de enfermera.
01 Secretaria.
6 internos de medicina.
6 Residentes.
SERVICIOS QUE BRINDA
Servicio de estomatologa
Servicio de emergencia
Servicio de enfermera
Servicio de hospitalizacin
Servicios asistenciales intermedios
o Diagnstico por imgenes
o Laboratorio clnico
o Banco de sangre
o Farmacia
o Nutricin
o Psicologa
o Servicio social
o Medicina fsica y rehabilitacin
Programa Preventivo Promocionales

o Salud escolar y adolescente
o Ampliado de inmunizaciones
o Crecimiento y desarrollo
o Infeccin respiratoria aguda
o Enfermedad diarreica aguda
o Salud reproductiva
o Materno perinatal
o Enfermedades de transmisin sexual y SIDA
o Enfermedades metaxnicas
o Deteccin de cncer de cuello uterino
o Zoonosis
o Control de tuberculosis
o Diabetes mellitus
4.7.- HORARIOS DE ATENCION
Consultorios externos y tpico
Lunes a Sbado: 8:00 am 13:00 pm y 14:00 pm a 19:30 pm
MARA VANESA MACALUP

HERRERA
1
Emergencia y Hospitalizacin
Lunes a domingo y feriados: Las 24 horas del da.
4.8.- ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL - ORGANIGRAMA FUNCIONAL
CAPITULO II: INTERNADO DE OBSTETRICIA

5.1.- HORARIOS DE ASISTENCIA:
De Lunes a Domingo:
Maana: 07:00 a.m. 13:00 p.m.
Tarde: 13:00 p.m. 19:00 p.m.
Noche: 19:00 p.m. 07:00 a.m.
5.2.- VESTIMENTA:
El uso adecuado y correcto del uniforme consisti en:
Pantaln de vestir (color blanco).
Chaqueta blanca.
MARA VANESA MACALUP

HERRERA
1
Chaleco guinda.
Chompa guinda (opcional).
Pin de identificacin.
Zapatos guinda.
Uniforme quirrgico (color verde).
5.3.- ROTACIN EN LOS DIFERENTES SERVICIOS
a) Consultorio Externo.
Este servicio est encargado del:
Control Prenatal, donde realiza todas las acciones, procedimientos sistemticos y
peridicos, para la prevencin, diagnstico y tratamientos de los factores que
puedan ocasionar morbimortalidad materna y perinatal, entre las actividades
tenemos, apertura del control prenatal, ecografas, exmenes de laboratorio,
Papanicolaou durante el primer trimestre, pruebas rpidas, proporcin de
micronutrientes, interconsultas, orientacin y consejera sobre los signos de alarma,
toma de funciones vitales y frecuencia cardiaca fetal, medida de altura uterina, en el
tercer trimestre evaluacin de la pelvis, medida de la altura uterina y registro de las
pacientes en los diferentes libros, segn la actividad realizada.
Control Puerperal, 2 controles puerperales, se consulta a la paciente de alguna
molestia, durante los 7 das anteriores a su control, se realiza examen fsico, al
examen ginecolgico, se examina la episorrafa realizada en primigestas, suturacin
de desgarros, evidencia de mal olor, caractersticas de los loquios, produccin de
leche, orientacin y consejera sobre planificacin familiar, eleccin de mtodo
anticonceptivo, proporcin de micronutrientes, control de funciones vitales, peso,
talla, altura uterina, control de sangrado puerperal, orientacin y signos de alarma
durante el puerperio y sobre el recin nacido, registro al libro respectivo.
Entrega de Certificados de Nacimientos vivos, la madre del recin nacido vivo,
firma un cargo y la historia, tras recibir el Certificado de Nacimiento Vivo.
MARA VANESA MACALUP

HERRERA
1
Toma de Papanicolaou, para mujeres en edad frtil y pacientes programadas para

operaciones ginecolgicas, control de funciones vitales, peso, talla, registro de las
pacientes en los respectivos libros, orientacin y ginecologa en cncer de crvix.
HOSPITAL DE LA AMISTAD PER - COREA

SANTA ROSA - PIURA
INFORME DE ACTIVIDADES
CONSULTORIO EXTERNO MATERNO PERINATAL
I.- ASPECTOS GENERALES:
1.1 NOMBRES Y APELLIDOS: MARA VANESA MACALUP HERRERA
1.2 MES Y AO: DICIEMBRE 2015
1.3 TOTAL DE HORAS TRABAJADAS: 60 horas.
I.- ACTIVIDADES: Son las actividades que realiza la interna (o) de obstetricia bajo el acompaamiento y monitoreo
de la (el) obstetra de turno.
ACTIVIDADES REALIZADAS
TOTAL
MARA VANESA MACALUP

HERRERA
1
TOTAL DE ACTIVIDADES ASISTENCIALES

1.
1
1.
2
1.
3
1.
4
1.
5
1.
6
1.
7
1.
8
1.
9
2.
0
2.
1
2.
2
2.
3
2.
4
2.
5
2.
6
2.
7
2.
8
2.
9
3.
0
3.
1
3.
2
3.
3
3.
4
3.
5
3.
6
Registro de atenciones en historias clnicas y registros HCBP.

SIP 2000
Elaboracin de historias clnicas bsicas perinatal
181
37
15
Elaboracin de carne perinatal
Elaboracin Plan de Parto
2
32
Control de funciones vitales
Captacin de gestantes
Gestante controlada sin factor de riesgo
10
Gestante controlada con factor de riesgo
Atencin total de gestantes
15
Administracin de micronutrientes
25
Control de puerperio
10
Expedicin de certificacin de Certificado de nacimiento
Consejera en salud reproductiva
Toma de Papanicolaou
Examen de mamas
Sesiones de psicoprofilaxis obsttrica
Sesiones de estimulacin prenatal
Casos de violencia familiar
Casos de ITS en gestantes
TOTAL DE ACTIVIDADES DE GESTIN

Coordinacin interservicios
6
3
Gestin de interconsultas
TOTAL DE ACTIVIDADES PREVENTIVO

PROMOCIONALES
Orientacin individual a gestantes que acuden al
control prenatal
Orientacin a familiares de gestantes que acuden al
control prenatal
30
15
15
Charla educativa de 8:00- 8:30 am Hall de consultorios

externos
Visita domiciliaria a gestantes inasistentes al control

prenatal
Visitas domiciliarias para realizar PLAN DE PARTO (2 y 3

visitas)
TOTAL DE ACTIVIDADES
217
FUENTE: Registro de actividades diarias.
MARA VANESA MACALUP

HERRERA
1
Grfico 01: Actividades realizadas en Consultorio Externo de Materno Perinatal.

Registro de atenciones en historias clnicas y registros HCBP. SIP 2000
Actividades realizadas en Consultorio Externo

Elaboracin de historias clnicas bsicas perinatal
Elaboracin de carne perinatal
Elaboracin Plan de Parto
Captacin de gestantes
4%
3% 3% 1%
Gestante controlada4%
sin factor de riesgo
20%
6%
Gestante controlada con factor de riesgo

Atencin total de gestantes
8%
Administracin14%
de micronutrientes
2%
1%
Control de puerperio
8%
Expedicin de certificacin
de Certificado de nacimiento
3%
18%
6%1%
Consejera en salud reproductiva
Examen de mamas
Casos de ITS en gestantes
En siguiente grfico nos muestra que las actividades asistenciales realizadas en

consultorio externo de Materno Perinatal, el mayor porcentaje que un 20% fue el
registro de atenciones en historias clnicas, con un registro de 37 pacientes, de las cuales
20 fueron gestantes y 17 fueron purperas.
MARA VANESA MACALUP

HERRERA
1
b) Consultorio de ITS.
Este servicio est encargado a la prevencin de ITS y VIH, tratamiento oportuno de
pacientes con una prueba de VHI positiva. A dems brinda una adecuada orientacin
y consejera en cuanto al tema.
Actividades realizadas.
Orientacin y consejera individualizada.
Consejera pre test VHI.
Toma de prueba rpida de VHI.
Consejera post test VHI.
Consejera ITS
Toma de prueba rpida de VHI.
Seguimiento a las gestantes con VHI positivo.

SANTA ROSA - PIURA
CONSULTORIO ITS- VIH - SIDA
1.2 MES Y AO: AGOSTO Y OCTUBRE 2015
1.3 TOTAL DE HORAS TRABAJADAS: 120 horas
TOT
AL
MARA VANESA MACALUP
HERRERA
1

1.
1
1.
2
1.
3
1.
4
1.
5
1.
6
1.
7
1.
8
1.
9
2.
0
2.
1
2.
2
2.
3
2.
4
Registro de pacientes en libros y formatos correspondientes

Manejo sindromico de descarga uretral
Manejo sindromico de ulcera genital
Manejo sindromico de flujo vaginal
Manejo sindromico de dolor abdominal bajo
Manejo sindromico de bubn inguinal
Participacin en el manejo de sfilis
Participacin en la atencin integral de la gestante viviendo con VIH
Tamizaje con prueba rpida de VIH en gestantes
Tamizaje con prueba rpida de SIFILIS en gestantes
Tamizaje con prueba rpida de VIH en poblacin general
119
Tamizaje con prueba rpida de SIFILIS en poblacin general
119
Tamizaje con prueba rpida de VIH en grupos de elevada prevalencia

TS,HSH,otros
Tamizaje con prueba rpida de SIFILIS en grupos de elevada
prevalencia TS,HSH,otros

2.
5
2.
6
14
14
6
3
TOTAL DE ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES

2.
7
2.
8
2.
9
3.
0
397
119
Sesiones educativas
122
1
Consejeras
119
Visitas domiciliarias
Campaas
1
525
Grfico 2: Actividades realizadas en Consultorio de ITS- VIH-SIDA.
MARA VANESA MACALUP

HERRERA
1
Registro de pacientesrealizadas
en libros y formatos correspondientes
Actividades
en Consultorio de ITS
Participacin en el manejo de sfilis
Participacin en la atencin integral de la gestante viviendo con VIH
4%4%
Tamizaje con prueba rpida de VIH en gestantes
30%
Tamizaje con prueba rpida de SIFILIS en gestantes
30%
1%
1%
1%
Tamizaje con prueba rpida de VIH en poblacin general
Tamizaje con prueba rpida de SIFILIS en poblacin general
1%
30%
Tamizaje con prueba rpida de VIH en grupos de elevada prevalencia TS,HSH,otros
Tamizaje con prueba rpida de SIFILIS en grupos de elevada prevalencia TS,HSH,otros
En siguiente grfico nos muestra que de las actividades asistenciales el 30% fue de en el
registro de pacientes en libros y formatos correspondientes (el cual 117 fueron varones y
3 en gestantes) y en el tamizaje con pruebas rpidas de VIH y Sfilis en poblacin
general, de un total de 119 pacientes.
c) Consultorio de Ginecologa.
Se encarga de tratar todas las enfermedades propias de la mujer, tambin los
embarazos de alto riesgo y los cambios Obsttricos que surgen en el organismo de
ellas al pasar los aos, brindndoles as una eficiente y adecuada atencin para poder
tratar a tiempo dichas patologas las cuales pueden recibir tratamiento ambulatorio y
hospitalario si el caso lo requiere.
Actividades que se realizan:
Realizar triaje a las pacientes antes de que llegue el medico de turno.
Sacar la mejor forma la edad gestacional en caso de gestantes.
Atencin de pacientes que son transferidos de otros centros de salud. As como

aquellas que acuden por primera vez.
MARA VANESA MACALUP

HERRERA
1
Control obsttrico de gestantes ARO.
Programacin de pacientes quirrgicas.
Solicitar anlisis pre-operatorios.
Control de pacientes post cesareadas.
Interpretacin de exmenes ecogrficos y de laboratorio.
Evaluacin de pacientes con patologas ginecolgicas.
Toma de Papanicolaou.
Tabla N3: Actividades realizadas en Consultorio de Ginecologa.

CONSULTORIO DE GINECOLOGIA
Miomatosis uterina
12
Ovarios Poliqusticos
48
Quistes de mama
5
Hemorragia uterina anormal
38
Enfermedad plvica inflamatoria
45
Sndrome de flujo vaginal
62
TOTAL
210
6
23
2
18
21
30
100 %
FUENTE: Registro de actividades diarias
Grfico N 03: Actividades realizadas en Consultorio de Ginecologa.
MARA VANESA MACALUP

HERRERA
1
CONSULTORIO DE GINECOLOGA
CONSULTORIO DE GINECOLOGIA
Ovarios Poliquisticos
Miomatosis uterina
6%
30%
Quistes de mama
23%
2%
Enfermedad
plvica inflamatoria
Hemorragia uterina anormal
18%
21%
Sndrome de flujo vaginal
En el consultorio de ginecologa se encontr los siguientes diagnsticos a las usuarias:

el 6% con miomatosis uterina, el 23% con ovarios poli qusticos, el 2% con quistes de
mama, el 18% con HUA, el 21% con EPI, el 30% con sndrome de flujo vaginal.
d) Consultorio de Planificacin Familiar.

Es el servicio donde se brinda orientacin y conseguira a la pareja a una libre y
voluntaria decisin acerca de cuntos hijos desea tener. Para lo cual colaboramos
brindando una adecuada educacin, orientacin y consejera con el propsito de que
la pareja est informada y capacitada sobre distintos mtodos anticonceptivos para
prevenir un embarazo no deseado.
Actividades que se realizan:
Orientacin y conseguira: educacin sexual, PP.FF, mtodo quirrgico,

maternidad y paternidad responsable a pacientes nuevas y continuadoras.
Atencin de consultas de pacientes nuevas y continuadoras de diferentes

mtodos anticonceptivos.
Administracin de mtodo inyectable.
Compromiso de hoja de AQV.
Entrega de carnet de control de PP.FF.
MARA VANESA MACALUP

HERRERA
1
Observacin de colocacin de dispositivo intrauterino.
Retiro de dispositivo intrauterino.
Administracin de medicamentos en sala de purperas, Post L.U y post cesrea.
Charlas educativas diarias sobre planificacin familiar en los ambientes de

hospitalizacin.

SANTA ROSA - PIURA
CONSULTORIO DE PLANIFICACIN FAMILIAR
1.2 MES Y AO: DICIEMBRE 2015
N
1.
1
1.
2
1.
3
1.
4
1.
5
Registro de atenciones en historias clnicas y registros
73
16
Consejera en planificacin familiar
16
1.
6
1.
7
1.
8
1.
9
2.
0
2.
1
2.
2
Consejera en AQV
Administracin de mtodo de barrera usuarias nuevas
Administracin
continuadoras
Administracin
nuevas
Administracin
continuadoras
Administracin
nuevas
Administracin
continuadoras
Administracin
de mtodo de barrera usuarias
de mtodo oral combinado usuarias
de mtodo oral combinado usuarias
de mtodo de depoprovera usuarias
de mtodo de depoprovera usuarias
de mtodo de DIU usuarias nuevas
Administracin de mtodo de DIU usuarias

continuadoras
Consejera en Cncer Ginecolgico Mamas
TOTAL
0
3
MARA VANESA MACALUP

HERRERA
1
2.
3
2.
4
2.
5
2.
6
2.
7
2.
8
2.
9
3.
7
3.
8
3.
9
Consejera en Cncer Ginecolgico Cervix
Consejera en ITS y VHI
Consejera Pre test VIH
Consejera Post test VIH
Tamizaje a MEF con Prueba rpida EN VHI
Examen de mamas

Orientacin individual a MEF que acuden a planificacin familiar
23
13
Orientacin a familiares de MEF que acuden a planificacin familiar
10
0
Charla educativa
93
Grfico 04: Actividades realizadas en Consultorio Planificacin Familiar.

Registro de atenciones en historias clnicas y registros
Actividades
realizadas
en Planificacin Familiar
Consejera
en planificacin familiar
Consejera en AQV
Administracin de mtodo de barrera usuarias nuevas
Administracin de mtodo de barrera usuarias continuadoras
Administracin de mtodo oral combinado usuarias nuevas
Administracin de mtodo
oral combinado usuarias continuadoras
1%8%
18%
Administracin de mtodo
4% de depoprovera usuarias nuevas
4%
Administracin de mtodo de depoprovera usuarias continuadoras
4%
Administracin de mtodo de DIU usuarias nuevas
7% Ginecolgico Mamas
Consejera en Cncer
18%
7%
Consejera en Cncer Ginecolgico Cervix
4%
1%
3%
7% 1% 5% 3%
3%
1%
Consejera en ITS y VHI
Consejera Pre test VIH
Consejera Post test VIH

Tamizaje a MEF con Prueba rpida EN VHI
Examen de mamas
En siguiente grfico nos muestra que las actividades asistenciales el mayor porcentaje
fue de un 18% que fue el registro de pacientes en libros y formatos correspondientes y
MARA VANESA MACALUP

HERRERA
1
consejera en planificacin familiar, de un total de 16 pacientes, de las cuales 5 fueron

usuarias nuevas y 11 fueron continuadoras.
e) Emergencia.
El servicio de emergencia gineco-obstetricia es el principal servicio donde se
brinda una adecuada y correcta atencin de la mujer no gestante, mujer
gestante/o purpera de forma oportuna y eficaz que requiere atencin inmediata,
mediante la aparicin de una complicacin que pueden predecir el inicio de un
cuadro patolgico asociado a la gestacin o puerperio, donde se acta con
rapidez, destreza, seguridad y responsabilidad aplicando conocimientos
adquiridos en la universidad, brindando siempre una atencin con calidad y
calidez que la usuaria merece.

SANTA ROSA - PIURA
AREA DE EMERGENCIA DE GINECO-OBSTETRICIA
1.1 NOMBRES Y APELLIDOS: MAARA VANESA MACALUP HERRRERA
1.2 MES Y AO: ABRIL, MAYO, JULIO, AGOSTO, OCTUBRE Y DICIEMBRE 2015
I.- ACTIVIDADES: Son las actividades que realiza la interna (o) de obstetricia bajo el acompaamiento y monitoreo de la (el)
obstetra de turno.
N
1.
1
1.
2
1.
3
1.
4
1.
5
1.
6
1.
7
1.
8
1.
Registro de atenciones en libro de emergencias
Elaboracin de historias clnicas de gestantes para parto eutcico
E. HCBP
Elaboracin de historias clnicas de gestantes con factor de riesgo
E. HCBP
Elaboracin de historias clnicas de pacientes ginecolgicas E.
HCBP
Colocacin de venoclisis
420
62
36
532
Administracin de frmacos va oral
70
Administracin de frmacos va intramuscular
35
Administracin de frmacos va endovenosa
95
Administracin de frmacos va endovaginal
36
TOTAL
5908
2550
MARA VANESA MACALUP

HERRERA
1
9
2.
0
2.
1
2.
2
2.
3
2.
4
2.
5
2.
6
2.
7
2.
8
2.
9
3.
0
3.
1
3.
2
3.
3
3.
4
3.
5
3.
6
3.
7
3.
8
Administracin de frmacos va rectal
Monitoreo materno fetal a gestantes sin factor de riesgo
420
Monitoreo materno fetal a gestantes con factor de riesgo
62
Administracin de tratamiento antirretroviral escenario 3.

Transmisin vertical
Atencin de parto inminente
Atencin de alumbramiento
Consejera Pre test. Prueba rpida VHI
632
Consejera Post test. Prueba rpida VHI
632
Colocacin de sonda vesical
62
Preparacin de pacientes para legrado uterino
36
Preparacin de gestantes para cesrea
62
Apoyo de traslado a sala de operaciones para legrado uterino,

cesreas u otros
Elaboracin de hoja de identificacin de R.N
76
Apoyo en transfusiones sanguneas
15

Apoyo en gestin para transferencia de pacientes al Hospital de
mayor complejidad
15
5
70
10

Orientacin individual a pacientes en emergencia
4000
2000
Orientacin a familiares de pacientes de emergencia
2000
Charla educativa 8:00- 8:30 am en emergencia General

0
9923
Grfico 05: Actividades realizadas en el rea de Emergencia de Gineco-Obstetricia.
MARA VANESA MACALUP

HERRERA
1
Actividades realizadas en el servicio de Emergencia Gineco-Obstetricia
ASISTENCIALES
TOTAL DE ACTIVIDADES DE
GESTIN
40%
60%
PREVENTIVO
PROMOCIONALES
0%
En siguiente grfico nos muestra que las actividades asistenciales en emergencia son las
que tienen un mayor porcentaje con 60% con una cantidad de 5,908 actividades
realizadas en emergencia, del cual 2,550 fueron el registro de pacientes en libros y
formatos respectivos, entre ellos fueron 144 abortos incompletos, 29 amenazas de
abortos, 95 amenazas de parto pretrmino, 25 abortos inevitables, 56 gestaciones no
evolutivas, 23 bitos fetales, 17 purperas, 1075 gestantes de ARO (preeclampsia,
diabetes, SFA, DPP, Placentas previas, dengue, ITU, Pielonefritis, cuadros asmticos),
1086 gestantes en trabajo de parto (fase latentes y activa)
f) Centro Obsttrico.
Este servicio es muy importante y relevante para nuestra carrera profesional,
aqu es donde se atendern a las gestantes a partir de la fase activa hasta el
momento del parto, actuando con seguridad, responsabilidad desde el momento
que ingresa la paciente, hasta que pasa al servicio de Hospitalizacin como
purpera o a sala de operaciones, como gestante con riesgo agregado durante el
trabajo de parto.
MARA VANESA MACALUP

HERRERA
1
En este servicio la atencin de pacientes se realiza junto a la Obstetra de turno y

si lo requiere el caso el Gineclogo de turno. Adems de un adecuado monitoreo
a la gestante durante todo el proceso de la fase activa, el parto y puerperio.
El Monitoreo fetal consiste en la observacin permanente del feto durante su
vida intra uterina, a travs de la realizacin del test no estresante con la finalidad
de conocer y mantener su bienestar, ya que cualquier alteracin obligara a tomar
las medidas correspondientes. Su objetivo principal es prevenir la muerte fetal.
Actividades que se realizan.
Administracin de dextrosa al 33.3%
Registrar a la paciente en el cuaderno de ingreso
Recepcin de la paciente.
Realizar maniobras de Leopoldo.
Monitorizar la frecuencia cardiaca fetal.
Realizar test estresante y no estresante.
Realizacin de estimulacin vibro acstica si se requiere.

SANTA ROSA - PIURA
AREA DE CENTRO OBSTETRICO
MARA VANESA MACALUP

HERRERA
1
1.2 MES Y AO: ENERO, FEBRERO Y SETIEMBRE 2015

N
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
1.9
2.0
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
2.9
3.0
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
Registro de atenciones en el libro de ingresos (partos bajo la responsabilidad del obstetra)
Elaboracin de historias clnicas de gestantes para parto eutcico. HCBP SIP
Elaboracin de historias clnicas de gestantes con factor de riesgo. HCBP SIP
Monitoreo materno fetal a gestantes sin factor de riesgo
Monitoreo materno fetal a gestantes con factor de riesgo
Atencin de parto eutcico
Atencin de parto distcico
Atencin de alumbramiento
Atencin del puerperio
Episiotomas realizadas
Episiorrafias realizadas
Desgarros reparados
Test no estresante
Test estresante
Elaboracin de hoja de identificacin de R.N
Apoyo en gestin para transferencia de pacientes al Hospital de mayor complejidad
Orientacin individual a pacientes en Puerperio Inmediato. 8am
TOTAL
6180
140
3
0
125
12
89
12
25
0
2
89
214
52
37
95
92
38
38
10
25
24
12
25
25
1
1
1
0
89
89
6270
Grfico 06: Actividades realizadas en el rea de Centro Obsttrico.
MARA VANESA MACALUP

HERRERA
1
Actividades realizadas en el servicio de Centro Obsttrico
1%
0%
ASISTENCIALES
GESTIN
PREVENTIVO
PROMOCIONALES
99%
En siguiente grfico nos muestra que las actividades asistenciales en emergencia son las
que tienen un mayor porcentaje con 99% con una cantidad 214 pacientes, en monitoreo
materno fetal en gestantes con factor de riesgo, donde 84 fueron primigestas y
130fueron multigestas.
g) Hospitalizacin
La rotacin de hospitalizacin es importante ya que tiene como objetivo la
atencin integral y de hospitalizar a las pacientes que presenten algn tipo de
patologa durante el embrazo y puerperio, as tambin brinda atencin a las
patologas en mujeres en edad reproductiva.
MARA VANESA MACALUP

HERRERA
1

SANTA ROSA - PIURA
AREA DE HOSPITALIZACIN DE GINECO-OBSTETRICIA
1.1 NOMBRES Y APELLIDOS: MARA VANESA AMACALUP HERRERA
1.2 MES Y AO: MARZO, SETIEMBRE Y NOVIEMBRE
1.3 TOTAL DE HORAS TRABAJADAS: 132 horas.
I.- ACTIVIDADES: Son las actividades que realiza la interna (o) de obstetricia bajo el acompaamiento y monitoreo de la (el)
obstetra de turno.
N
1.
1
1.
2
1.
3
1.
4
1.
5
1.
6
1.
7
1.
8
1.
9
2.
0
2.
1
2.
2
2.
3
2.
4
2.
5
2.
6
2.
7
2.
8
2.
Presentacin de casos clnicos a Medico Gineco-Obstetra
Registro de hojas de evolucin, hoja grfica y libros de registro. SIP 2000
48
120
Monitoreo materno fetal a gestantes de alto riesgo
73
32
25
16
68
15
02
Participacin en el alta de purperas de parto eutcico
29
Participacin en el alta de gestantes de riesgo
18
Participacin en el alta de pacientes ginecolgicas
23
Participacin en la expedicin de certificado de nacimiento
02
Participacin en la expedicin de certificado de natimuerto
03
Atencin de la expulsin de producto menor de 22 semanas
03
Atencin de la expulsin de producto mayor de 22 semanas
05
03
Preparacin de pacientes para legrado uterino
05
TOTA
L
512
03
MARA VANESA MACALUP

HERRERA
1
9
3.
0
3.
1
3.
2
3.
3
3.
4
3.
5
3.
6
3.
7
3.
8
3.
9
03
Apoyo de traslado a sala de operaciones para legrado uterino
05
Apoyo de traslado a sala de operaciones para cesrea
03
Elaboracin de la hoja de identificacin de R.N
03
05

Apoyo en gestin para transferencia de pacientes al hospital de mayor complejidad.
07
02
Gestin en interconsultas
05

Orientacin individual a pacientes hospitalizados
270
120
Orientacin a familiares de pacientes hospitalizados
120
Charla educativa despus de la visita medica
30
789
Grfico 07: Actividades realizadas en el rea de Hospitalizacin de Gineco-Obstetricia.
MARA VANESA MACALUP

HERRERA
1
Actividades realizadas en el servicio de Hospitalizacin
ASISTENCIALES
GESTIN
34%
1%
65%
PREVENTIVO
PROMOCIONALES
En siguiente grfico nos muestra que las actividades asistenciales hospitalizacin son
las que tienen un mayor porcentaje con 65% con una cantidad de 512 actividades, donde
la mayor cantidad fue a 120 pacientes que se le controlaron funciones vitales, donde 82
fueron entre purperas, abortos incompletos, post ameu y gestaciones no evolutivas, y
38 fueron gestantes ARO.
h) Neonatologa
Este Servicio est encargado de: realizar la atencin inmediata del recin nacido,
sea de parto vaginal o cesrea, observacin del recin nacido y sus adaptaciones,
atencin y cuidados del recin nacido, alojar a los recin nacidos que no puedan
pasar de inmediato con sus madres por alguna circunstancia que lo impida (post
operadas, madres en mal estado general). Este servicio est a cargo de
enfermeras.

SANTA ROSA - PIURA
MARA VANESA MACALUP

HERRERA
1
NEONATOLOGIA
1.2 MES Y AO: JUNIO 2015
TOTAL
442
1.1
Visitas en la maana con el Pediatra de turno o el equipo correspondiente.
16
1.2
Identificacin y sntomas de Recin nacido que cursan con patologas, sepsis,

ictericia patolgica, Distres respiratorio, etc.
28
1.3
Apoyo en la identificacin del Recin Nacido y pelmatoscopia en parto

eutcico.
135
1.4
Apoyo en la identificacin del Recin Nacido y pelmatoscopia de cesrea
190
1.5
Llenado de Historias clnicas Bsicas perinatales (Recin Nacido)
58
1.6
Otras actividades que designe el mdico pediatra de turno
1.7
Otras actividades que designe la o el Obstetra de Hospitalizacin
1.8
1.9
1280
2.0
Consejeras individualizadas de Planificacin Familiar a Purperas de parto

eutcico o post-cesreas
320
2.1
Consejeras individualizadas de signos de alarma a purperas eutcico o postcesreas
320
2.2
Consejeras individualizadas de lactancia materna a purperas de parto eutcico

o post-cesreas
320
2.3
Consejeras individualizadas de signos de alarma de los recin nacidos de

purperas de parto eutcico o post-cesreas
320
2.4
Charla educativa de 8 am-8:30 am.
1726
Grfico 08: Actividades realizadas en el rea de Neonatologa.
MARA VANESA MACALUP

HERRERA
1
Actividades realizadas en el servicio de Neonatologa

Vis itas en la ma ana co n
el Pediatra de turno o el
equipo co rres po ndiente .
Identifica cin y s ntomas

de Re cin na cido que
cursa n con pa tolo gas ,
s eps is, icte ricia
patolgica , Dis tres
res pirato rio, etc.
Apoyo en la identificaci n
del Reci n Nacido y
pelmato scopia e n parto
e ut cico.
Lle nado de His torias

clnica s Bs icas
perinata les (Reci n
Na cido)
Otras actividade s que

des igne el mdico
pedia tra de turno
Otra s a ctividades que

des igne la o el Obs te tra
de Hos pita liza cin
Apoyo e n la identifica cin

de l Re cin Nacido y
pe lma toscopia de ces re a
En siguiente grfico nos muestra que las actividades asistenciales el 44% fueron en el
Apoyo en la identificacin del Recin Nacido y pelmatoscopia de cesrea, con una
cantidad de 190 recin nacidos, las cuales 106 fueron multigestas y 84 fueron
primigestas.
MARA VANESA MACALUP

HERRERA
1
CAPTULO III: CONCLUSIONES
Obtencin de habilidades y destrezas mediante la prctica constante de la labor y

del proceso de atencin donde se aplic conocimientos cientficos, tericos y
prcticos, para que la interna de obstetricia complemente su preparacin y arte,
en condiciones de brindar atencin recuperacin y rehabilitacin del paciente
Se logr poner en prctica los conocimientos adquiridos en la parte de formacin

acadmica y al mismo tiempo se reforz otros contenidos educativos.
Mejor tica profesional adquirida mediante un proceso, que fue nuestro

internado.
Se logr adquirir habilidades y destrezas para el buen desempeo profesional en

lo que involucra al rea de obstetricia.
Se aprovech al mximo las oportunidades para actuar en el manejo de casos

clnicos
Se puso en prctica aplicar el manejo de protocolos clnicos en el proceso

preventivo profesional y recuperativo de la salud reproductiva.
MARA VANESA MACALUP

HERRERA
1
CAPTULO IV: RECOMENDACIONES
Valorar y reconocer el trabajo que con esmero y empeo realizan las internas de
obstetricia. Debiera incentivarse la competencia sana y motivarse a la superacin
personal para el logro de los objetivos de la institucin.
Continuar con las capacitaciones y evaluaciones por parte de la coordinacin de

internado, que nos fortalece profesionalmente.
Coordinar con los jefes de servicios de otras reas para la facilitacin de acceso
y desarrollo de las actividades correspondientes a la rotacin, sin distincin ni
discriminacin de ningn tipo.
Organizar actividades de confraternidad e integracin entre profesionales y los

internos como parte de nuestra formacin profesional.
MARA VANESA MACALUP

HERRERA
1
ANEXOS
a. CONSULTORIO EXTERNO.
CONTROL DE
FUNCIONES
VITALES
MARA VANESA MACALUP

HERRERA
1
CONTROL DE PESO Y
TALLA
PUNTOS RENOURETERALES Y PUO PERCUSIN

BILATERAL
MARA VANESA MACALUP

HERRERA
1
b. CONSULTORIO DE ITS.
TAMIZAJE EN PRUEBAS RPIDAS DE

VIH Y SFILIS
c.
EMERGENCIA.
APOYO EN
TRANSFUNCIONES
SANGUNEAS
MARA VANESA MACALUP

HERRERA
1
COLOCACIN DE VA
ENDOVENOSA
CENTRO OBSTTRICO y NEONATOLOGA
PELMATOSCOPIA
d. HOSPITALIZACIN
MARA VANESA MACALUP

HERRERA
1
CONTROL DE FUNCIONES
VITALES
AUSCULTACIN DE LA
FRECUENCIA CARDIACA
FETAL
MARA VANESA MACALUP

HERRERA
1

Informe Internado - María Vanesa Macalupú Herrera

Diunggah oleh

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Judul Asli

Hak Cipta

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Informe Internado - María Vanesa Macalupú Herrera

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Format Tersedia

AO DE LA CONSOLIDACIN DEL MAR DE GRAU

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

INFORME DE INTERNADO DE OBSTETRICIA

COORDINADORA DE SEDE DE INTERNADO:

Dr. Christian Yuri Requena Palacios.

Mg. Obst. Jackline Apaza Mendoza

Dr. Leonardo Lachira Len

Mg. Obst. Jackline Apaza Mendoza

HOSPITAL DE APOYO II SANTA ROSA

MARA VANESA MACALUP

D) CONSULTORIO DE DESPISTAJE DE CNCER DE CRVIX Y MAMA...18

CONSULTORIO DE PLANIFICACIN FAMILIAR.....................................19

F) PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA Y ESTIMULACIN PRENATAL.22

HOSPITAL DE APOYO II SANTA ROSA

MARA VANESA MACALUP

A Dios: Por regalarme mi vida y la de mi

A mi Padre: JOSE JUSTINO y MAGDALENA

A las obstetras: Por su gran comprensin y aporte,

HOSPITAL DE APOYO II SANTA ROSA

MARA VANESA MACALUP

HOSPITAL DE APOYO II SANTA ROSA

MARA VANESA MACALUP

Tambin est orientado en concretar los conocimientos tericos - prcticos y consolidar

CAPITULO I: HOSPITAL II-2 SANTA ROSA

HOSPITAL DE APOYO II SANTA ROSA

MARA VANESA MACALUP

4.1.- RESEA HISTRICA

HOSPITAL DE APOYO II SANTA ROSA

MARA VANESA MACALUP

Santa Rosa, mediante Resolucin Ministerial N 171 2002-SA/DM, el Centro de Salud

4.2.- UBICACIN GEOGRFICA

Al Norte con el AA.HH. SANTA ROSA

HOSPITAL DE APOYO II SANTA ROSA

MARA VANESA MACALUP

DEPARTAMENTO DE GINECO OBSTETRICIA

4.4.- MISIN Y VISIN:

HOSPITAL DE APOYO II SANTA ROSA

MARA VANESA MACALUP

infraestructura moderna y equipos con tecnologa de punta de acuerdo a la modernidad,

4.6.- RECURSOS HUMANOS

HOSPITAL DE APOYO II SANTA ROSA

MARA VANESA MACALUP

Programa Preventivo Promocionales

HOSPITAL DE APOYO II SANTA ROSA

MARA VANESA MACALUP

CAPITULO II: INTERNADO DE OBSTETRICIA

MARA VANESA MACALUP

HOSPITAL DE APOYO II SANTA ROSA

MARA VANESA MACALUP

Toma de Papanicolaou, para mujeres en edad frtil y pacientes programadas para

HOSPITAL DE LA AMISTAD PER - COREA

HOSPITAL DE APOYO II SANTA ROSA

MARA VANESA MACALUP

TOTAL DE ACTIVIDADES ASISTENCIALES

Registro de atenciones en historias clnicas y registros HCBP.

Elaboracin de carne perinatal

Elaboracin Plan de Parto

Control de funciones vitales

Gestante controlada con factor de riesgo

Atencin total de gestantes

Expedicin de certificacin de Certificado de nacimiento

Consejera en salud reproductiva

Sesiones de psicoprofilaxis obsttrica