Anda di halaman 1dari 35

LAPORAN KETUA TIM

Hari/Tanggal : 17 Mei 2016


Nama : Oka Wardhana
Peran : Kepala Tim
A. Mengidentifikasi dan mengklarifikasi pasien
Jumlah pasien 10 orang
No
5A

Nama
pasien
Tn.Khoirul
Soleh

Diagnosa Medis
Ca paru, Efusi
pleura

5B

Tn.Sodikin

Tumor paru

5C

Nn.Nur Eka

Spondilitis TB

5D

Ny.katiyem

Ca Paru

5E

Ny.Sri
Wahyuni

Efusi pleura,
Hydropneumothora
k

5F

Tn.Sigit

Asma, PPOK

5G

Ny.Barni

Ca paru

5H

Tn.Sriyadi

Ca Paru

Diagnosa keperawatan
1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh
1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh
1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan
bersihan jalan
nafas
2. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Nyeri akut
3. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Resiko jatuh
1. Ketidak

Program
-Terapi lanjut
-Tunggu hasil MRI

-Terapi lanjut
-TTNA tanpa
guilding
-Konsul bedah
onko
-Konsul bedah
ortho
-Terapi lanjut
-Pro kemoterapi
-Pemeriksaan
laboratorium

-Pemasangan WSD
-Pemeriksaan
laboratorium

-Spirometri bila
stabil
-Terapi lanjut
-Pro kemoterapi
-Terapi lanjut

-Pro Kemoterapi

5I

Tn.Sarta
Utama

Hydropneumothora
k

efektifan pola
nafas
Resiko jatuh
Ketidak
efektifan pola
nafas
Nyeri akut
Resiko jatuh

-Perawatan luka
WSD

1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Resiko Jatuh

-Sitologi sputum

2.
1.

2.
3.
5J

Ny.Sadinem

Ca Paru

-Konsul Gizi
-Konsul Jantung
-Spirometri
-Perawatan luka

B. Mengadakan dan memimpin konferensi kecil, membagi dan mengumumkan pasien


pada anggota tim
Waktu
07.30
07.30-07.45

07.45-07.50
07.50- 08.00

Topik bahasan
Pembukaan Prekonfrensi
Laporan pasien oleh
masing-masing PP

Menyampaikan
informasi apel pagi
Pembagian tugas

Keterangan
Diikuti oleh seluruh perawat anggrek 1 dan
mahasiswa manajemen
Laporan pasien oleh masing-masing PP. PP1
kamar 1 dan 3 dipegang oleh bu eny, PP2 kamar 2
dan 4 dipegang oleh bu septiana, PP3 kamar 5 dan
6 yang di pegang oleh tim manajemen dan bu
nanik, PP4 kamar 7, 8 dan 9 dipegang oleh bapak
wahyu winoto
Amanat apel disampaikan oleh mahasiswa praktek
keperawatan
Perawat asosiate : Wali Suluh, Hery A, Christian
A.W.

C. Timbang terima antar ketua tim dari shif sebelumnya


No
5A

Nama
pasien
Tn.Khoirul
Soleh

Diagnosa Medis

Diagnosa keperawatan

Program

Ca paru, Efusi
pleura

1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh
1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh
1. Nyeri akut

-Terapi lanjut
-Tunggu hasil MRI

5B

Tn.Sodikin

Tumor paru

5C

Nn.Nur Eka

Spondilitis TB

-Terapi lanjut
-TTNA tanpa
guilding
-Konsul bedah

2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh
5D

Ny.katiyem

Ca Paru

5E

Ny.Sri
Wahyuni

Efusi pleura,
Hydropneumothora
k

5F

Tn.Sigit

Asma, PPOK

5G

Ny.Barni

Ca paru

5H

Tn.Sriyadi

Ca Paru

5I

Tn.Sarta
Utama

Hydropneumothora
k

5J

Ny.Sadinem

Ca Paru

1. Ketidak
efektifan
bersihan jalan
nafas
2. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Nyeri akut
3. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Nyeri akut
3. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Resiko Jatuh

onko,belum
dijawab
-Konsul bedah
ortho
-Terapi lanjut
-Pro kemoterapi
-laboratorium
menunggu hasil

-Pemasangan WSD
- laboratorium
menunggu hasil

-Spirometri bila
stabil
-Terapi lanjut
-Pro kemoterapi
-Terapi lanjut

-Pro Kemoterapi
menunggu jadwal
-Perawatan luka
WSD
-Konsul Gizi
-Konsul Jantung
-Spirometri
-Perawatan luka
WSD
-Pemeriksaan
Sitologi sputum

D. Melakukan pengkajian, menegakkan diagnosa keperawatan, dan rencana tindakan


keperawatan pada semua pasien dibawah rentang kendalinya
Jumlah pasien ada 10.Jumlah diagnosa yang ditegakkan rata-rata ada tiga diagnosa.1.
Ketidak efektifan pola nafas 2. Nyeri akut 3. Resiko jatuh
E. Bersama tim rumah sakit mengobservasi dan mengevaluasi aplikasi manajemen
pelayanan keperawatan/model perubahan yang sudah disepakati.
Kemudahan : Anggota kelompok mengerti tugas masing-masing dan melengkapi data
pasien, data pasien yang didapatkan juga mudah dilengkapi

Hambatan : Jumlah tenaga keperawatan kurang, program yang dilaksanakan banyak,


dan komunikasi kurang efektif.
F. Mengevaluasi pelaksanaan asuhan keperawatan perawat asosiate melalui ronde harian
dan dokumentasi/memimpin ronde.
Ketika memimpin ronde membacakan masing-masing tugas perawat asosiate dan
membagi tugas masing-masing perawat asosiate yang bertanggung jawab terhadap 13 bed.
Mengetahui,
Pembiimbing Klinik Institusi/RS

Surakarta, 17 Mei 2016


Pembuat Laporan,
Kepala Tim

(.........................................)

(Oka Wardhana)

LAPORAN KETUA TIM


Hari/Tanggal : 18 Mei 2016
Nama : Rendy Meilano Pranata
Peran : Kepala Tim
A. Mengidentifikasi dan mengklarifikasi pasien
Jumlah pasien 10 orang
No
5A

Nama
pasien
Tn.Khoirul
Soleh

Diagnosa Medis

Diagnosa keperawatan

Program

Ca paru, Efusi
pleura

1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh
1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh
1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh

-Terapi lanjut
-Tunggu hasil MRI
-Perawatan luka
WSD

5B

Tn.Sodikin

Tumor paru

5C

Nn.Nur Eka

Spondilitis TB

5D

Ny.katiyem

Ca Paru

1. Ketidak

-Terapi lanjut

-Konsul bedah
onko belum ada
jawaban
-Konsul bedah
ortho
-Terapi lanjut
-Pro kemoterapi

5E

5F

5G

5H

5I

Ny.Sri
Wahyuni

Efusi pleura,
Hydropneumothora
k

Tn.Sigit

Ny.Barni

Tn.Sriyadi

Tn.Sarta
Utama

efektifan
bersihan jalan
nafas
Resiko jatuh
Ketidak
efektifan pola
nafas
Nyeri akut
Resiko jatuh
Ketidak
efektifan pola
nafas
Resiko jatuh
Ketidak
efektifan pola
nafas
Resiko jatuh
Ketidak
efektifan pola
nafas
Resiko jatuh
Ketidak
efektifan pola
nafas
Nyeri akut
Resiko jatuh

Transfusi PRC 1
colf

1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Resiko Jatuh

-EKG
- Rontgen thorak
menunggu
protokol

2.
1.

Asma, PPOK

2.
3.
1.

Ca paru

2.
1.

Ca Paru

2.
1.

Hydropneumothora
k

2.
1.

2.
3.
5J

Ny.Sadinem

Ca Paru

-Perawatan luka
WSD
-Pemeriksaan
laboratorium
-Spirometri
menunggu hasil
-Terapi lanjut
-Kemoterapi lini 1
pindah mawar 3
-Terapi lanjut
- Kemoterapi lini 1
pindah mawar 3
-Perawatan luka
WSD
-Konsul BTKV
-tunggu hasil
spirometri
-Perawatan luka
WSD

B. Mengadakan dan memimpin konferensi kecil, membagi dan mengumumkan pasien


pada anggota tim
Waktu
07.30
07.30-07.45

07.45-07.50

Topik bahasan
Pembukaan Prekonfrensi
Laporan pasien oleh
masing-masing PP

Menyampaikan
informasi apel pagi

Keterangan
Diikuti oleh seluruh perawat anggrek 1 dan
mahasiswa manajemen
Laporan pasien oleh masing-masing PP. PP1
kamar 1 dan 3 dipegang oleh bu eny, PP2 kamar
2 dan 4 dipegang oleh bu septiana, PP3 kamar 5
dan 6 yang di pegang oleh tim manajemen dan
bu nanik, PP4 kamar 7, 8 dan 9 dipegang oleh
bapak wahyu winoto
Amanat apel disampaikan oleh mahasiswa
praktek keperawatan

07.50- 08.00

Pembagian tugas

Perawat asosiate : Wali Suluh, Indriana


Fitrianingsih

C. Timbang terima antar ketua tim dari shif sebelumnya.


Jumlah pasien 10 orang
No
5A

Nama
pasien
Tn.Khoirul
Soleh

Diagnosa Medis

Diagnosa keperawatan

Program

Ca paru, Efusi
pleura

1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh
1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh
1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh

-Terapi lanjut
-Tunggu hasil MRI
-Perawatan luka
WSD

5B

Tn.Sodikin

Tumor paru

5C

Nn.Nur Eka

Spondilitis TB

5D

Ny.katiyem

Ca Paru

1. Ketidak
efektifan
bersihan jalan
nafas
2. Resiko jatuh

5E

Ny.Sri
Wahyuni

Efusi pleura,
Hydropneumothora
k

5F

Tn.Sigit

Asma, PPOK

5G

Ny.Barni

Ca paru

5H

Tn.Sriyadi

Ca Paru

1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Nyeri akut
3. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Resiko jatuh
1. Ketidak

-Terapi lanjut

-Konsul bedah
onko belum ada
jawaban
-Konsul bedah
ortho belum ada
jawaban
-Terapi lanjut
-Pro kemoterapi
Transfusi PRC 1
colf

-Perawatan luka
WSD
-Pemeriksaan
laboratorium
-Spirometri
menunggu hasil
-Terapi lanjut
-Kemoterapi lini 1
pindah mawar 3
-Terapi lanjut
- Kemoterapi lini 1

efektifan pola
pindah mawar 3
-Perawatan luka
nafas
2. Resiko jatuh
WSD
5I
Tn.Sarta
Hydropneumothora
1. Ketidak
-Konsul BTKV
-tunggu hasil
Utama
k
efektifan pola
spirometri
nafas
-Perawatan luka
2. Nyeri akut
3. Resiko jatuh
WSD
5J
Ny.Sadinem Ca Paru
1. Ketidak
-EKG
- Rontgen thorak
efektifan pola
menunggu
nafas
2. Resiko Jatuh
protokol
D. Melakukan pengkajian, menegakkan diagnosa keperawatan, dan rencana tindakan
keperawatan pada semua pasien dibawah rentang kendalinya
Jumlah pasien ada 10.Jumlah diagnosa yang ditegakkan rata-rata ada tiga diagnosa.1.
Ketidak efektifan pola nafas 2. Nyeri akut 3. Resiko jatuh
E. Bersama tim rumah sakit mengobservasi dan mengevaluasi aplikasi manajemen
pelayanan keperawatan/model perubahan yang sudah disepakati.
Kemudahan : Anggota kelompok mengerti tugas masing-masing dan melengkapi data
pasien, data pasien yang didapatkan juga mudah dilengkapi
Hambatan : Jumlah tenaga keperawatan kurang, program yang dilaksanakan banyak.
F. Mengevaluasi pelaksanaan asuhan keperawatan perawat asosiate melalui ronde harian
dan dokumentasi/memimpin ronde.
Ketika memimpin ronde membacakan masing-masing tugas perawat asosiate dan
membagi tugas masing-masing perawat asosiate yang bertanggung jawab terhadap 13 bed.
Mengetahui,
Pembiimbing Klinik Institusi/RS

Surakarta, 17 Mei 2016


Pembuat Laporan,
Kepala Tim

(.........................................)

(Rendy Meilano P)

LAPORAN KETUA TIM


Hari/Tanggal : 19 Mei 2016
Nama : Arif Setiawan
Peran : Kepala Tim
A. Mengidentifikasi dan mengklarifikasi pasien
Jumlah pasien 10 orang
No

Nama

Diagnosa Medis

Diagnosa keperawatan

Program

5A

pasien
Tn.Khoirul
Soleh

5B

Tn.Sodikin

Tumor paru

5C

Nn.Nur Eka

Spondilitis TB

5D

Ny.katiyem

Ca Paru

5E

Ny.Sri
Wahyuni

Efusi pleura,
Hydropneumothora
k

5F

Tn.Sigit

Ca Paru, Hemaptoe

5G

Tn.Larsono

Ca paru

5H

Tn.Sanudi

Ca Paru

5I

Tn.Sarta
Utama

Hydropneumothora
k

5J

Ny.Sadinem

Ca Paru

Ca paru, Efusi
pleura

1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh
1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh
1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan
bersihan jalan
nafas
2. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Nyeri akut
3. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Resiko jatuh
1. Gangguan
mobilitas fisik
2. Resiko jatuh
1. Nyeri akut
2. Intoleransi
aktivitas
3. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Nyeri akut
3. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Resiko Jatuh

-Terapi lanjut
-Tunggu hasil MRI
-Perawatan luka
WSD
-Terapi lanjut

-Konsul bedah
onko belum ada
jawaban
-Konsul bedah
ortho
-Terapi lanjut
-Terapi lanjut
-Pindah mawar 3

-Perawatan luka
WSD
-Periksa Citologi
sputum
-Konsul Obgyn
-Konsul jantung
-EKG
-Konsul THT
-Konsul interna
belum acc
-konsul neuro
- Transfusi PRC 1
colf
-Perawatan luka
WSD
-Broncoscopi
menunggu jadwal
-Spirometri
-Terapi lanjut

B. Mengadakan dan memimpin konferensi kecil, membagi dan mengumumkan pasien


pada anggota tim
Waktu
07.30
07.30-07.45

07.45-07.50
07.50- 08.00

Topik bahasan
Pembukaan Prekonfrensi
Laporan pasien oleh
masing-masing PP

Menyampaikan
informasi apel pagi
Pembagian tugas

Keterangan
Diikuti oleh seluruh perawat anggrek 1 dan
mahasiswa manajemen
Laporan pasien oleh masing-masing PP. PP1 kamar
1 dan 3 dipegang oleh bu eny, PP2 kamar 2 dan 4
dipegang oleh bu septiana, PP3 kamar 5 dan 6 yang
di pegang oleh tim manajemen dan bu nanik, PP4
kamar 7, 8 dan 9 dipegang oleh bapak wahyu
winoto
Amanat apel disampaikan oleh mahasiswa praktek
keperawatan
Perawat asosiate : Wali Suluh, Indriana
Fitrianingsih

C. Timbang terima antar ketua tim dari shif sebelumnya.


Jumlah pasien 10 orang
No
5A

Nama
pasien
Tn.Khoirul
Soleh

Diagnosa Medis

Diagnosa keperawatan

Program

Ca paru, Efusi
pleura

1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh
1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh
1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh

-Terapi lanjut
-Tunggu hasil MRI
-Perawatan luka
WSD

5B

Tn.Sodikin

Tumor paru

5C

Nn.Nur Eka

Spondilitis TB

5D

Ny.katiyem

Ca Paru

5E

Ny.Sri

Efusi pleura,

1. Ketidak
efektifan
bersihan jalan
nafas
2. Resiko jatuh
1. Ketidak

-Terapi lanjut

-Konsul bedah
onko belum ada
jawaban
-Konsul bedah
ortho
-Terapi lanjut
-Terapi lanjut
-Pindah mawar 3

-Perawatan luka

5F

Wahyuni

Hydropneumothora
k

Tn.Sigit

Ca Paru, Hemaptoe

efektifan pola
nafas
2. Nyeri akut
3. Resiko jatuh

WSD
-Periksa Citologi
sputum
-Konsul Obgyn

1. Ketidak
-Konsul jantung
-EKG
efektifan pola
-Konsul THT
nafas
2. Resiko jatuh
5G
Tn.Larsono Ca paru
1. Gangguan
-Konsul interna
mobilitas fisik
belum acc
2. Resiko jatuh
-konsul neuro
5H
Tn.Sanudi
Ca Paru
1. Nyeri akut
- Transfusi PRC 1
2. Intoleransi
colf
aktivitas
3. Resiko jatuh
5I
Tn.Sastra
Hydropneumothora
1. Ketidak
-Perawatan luka
Utama
k
efektifan pola
WSD
-Broncoscopi
nafas
2. Nyeri akut
menunggu jadwal
3. Resiko jatuh
5J
Ny.Sadinem Ca Paru
1. Ketidak
-Spirometri
-Terapi lanjut
efektifan pola
nafas
2. Resiko Jatuh
D. Melakukan pengkajian, menegakkan diagnosa keperawatan, dan rencana tindakan
keperawatan pada semua pasien dibawah rentang kendalinya
Jumlah pasien ada 10.Jumlah diagnosa yang ditegakkan rata-rata ada tiga diagnosa.1.
Ketidak efektifan pola nafas 2. Nyeri akut 3. Intoleransi Aktivitas 4. Resiko jatuh
E. Bersama tim rumah sakit mengobservasi dan mengevaluasi aplikasi manajemen
pelayanan keperawatan/model perubahan yang sudah disepakati.
Kemudahan : Anggota kelompok mengerti tugas masing-masing dan melengkapi data
pasien, data pasien yang didapatkan juga mudah dilengkapi
Hambatan : Jumlah tenaga keperawatan kurang, program yang dilaksanakan banyak.
F. Mengevaluasi pelaksanaan asuhan keperawatan perawat asosiate melalui ronde harian
dan dokumentasi/memimpin ronde.
Ketika memimpin ronde membacakan masing-masing tugas perawat asosiate dan
membagi tugas masing-masing perawat asosiate yang bertanggung jawab terhadap 13 bed.

Mengetahui,
Pembiimbing Klinik Institusi/RS

Surakarta, 19 Mei 2016


Pembuat Laporan,
Kepala Tim

(.........................................)

(Arif Setiawan)

LAPORAN KETUA TIM


Hari/Tanggal : 20 Mei 2016
Nama : Dina Mariyana
Peran : Kepala Tim
A. Mengidentifikasi dan mengklarifikasi pasien
Jumlah pasien 10 orang
No
5A

Nama
pasien
Tn.Khoirul
Soleh

Diagnosa Medis

Diagnosa keperawatan

Ca paru, Efusi
pleura

1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh
1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh
1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh

-Bronkoscopi
-Perawatan luka
WSD

1. Nyeri akut
2. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Nyeri akut
3. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Resiko jatuh
1. Gangguan

-konsul neuro

5B

Tn.Sodikin

Tumor paru

5C

Nn.Nur Eka

Spondilitis TB

5D

Tn.Harto
Wiyono
Ny.Sri
Wahyuni

Ca Paru

5F

Tn.Sigit

Ca Paru, Hemaptoe

5G

Tn.Larsono

Ca paru

5E

Efusi pleura,
Hydropneumothora
k

Program

-Terapi lanjut
-Tunggu hasil
TTNA
-dari neuro dapat
tertapi
streptomicyn
-Terapi lanjut

-Perawatan luka
WSD
-konsul jantung
tunggu jawaban
-periksa laborat
tunggu hasil

-Perbaikan

mobilitas fisik
keadaan umum
2. Resiko jatuh
5H
Tn.Sanudi
Ca Paru
1. Nyeri akut
- Transfusi PRC 1
2. Intoleransi
colf
aktivitas
3. Resiko jatuh
5I
Tn.Sarta
Hydropneumothora
1. Ketidak
-Perawatan luka
Utama
k
efektifan pola
WSD
-konsul BTKV
nafas
-Transfusi
2. Nyeri akut
3. Resiko jatuh
albumin 100 cc
5J
Ny.Sadinem Ca Paru
1. Ketidak
-CT Scan tunggu
efektifan pola
Protocol
-RO thorak
nafas
2. Resiko Jatuh
nunggu jadwal
B. Mengadakan dan memimpin konferensi kecil, membagi dan mengumumkan pasien
pada anggota tim
Waktu
07.30
07.30-07.45

07.45-07.50
07.50- 08.00

Topik bahasan
Pembukaan Prekonfrensi
Laporan pasien oleh
masing-masing PP

Menyampaikan
informasi apel pagi
Pembagian tugas

Keterangan
Diikuti oleh seluruh perawat anggrek 1 dan
mahasiswa manajemen
Laporan pasien oleh masing-masing PP. PP1
kamar 1 dan 3 dipegang oleh bu eny, PP2 kamar
2 dan 4 dipegang oleh bu septiana, PP3 kamar 5
dan 6 yang di pegang oleh tim manajemen dan
bu nanik, PP4 kamar 7, 8 dan 9 dipegang oleh
bapak wahyu winoto
Amanat apel disampaikan oleh mahasiswa
praktek keperawatan
Perawat asosiate : Wali Suluh, Indriana
Fitrianingsih, Christian AW

C. Timbang terima antar ketua tim dari shif sebelumnya.


Jumlah pasien 10 orang
No
5A

5B

Nama
pasien
Tn.Khoirul
Soleh

Tn.Sodikin

Diagnosa Medis

Diagnosa keperawatan

Ca paru, Efusi
pleura

1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh
1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas

Tumor paru

Program
-Bronkoscopi
-Perawatan luka
WSD

-Terapi lanjut
-Tunggu hasil
TTNA

5C

Nn.Nur Eka

Spondilitis TB

5D

Tn.Harto
Wiyono
Ny.Sri
Wahyuni

Ca Paru

5F

Tn.Sigit

Ca Paru, Hemaptoe

5G

Tn.Larsono

Ca paru

5H

Tn.Sanudi

Ca Paru

5E

Efusi pleura,
Hydropneumothora
k

3. Resiko jatuh
1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh
1. Nyeri akut
2. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Nyeri akut
3. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Resiko jatuh
1. Gangguan
mobilitas fisik
2. Resiko jatuh

-dari neuro dapat


tertapi
streptomicyn
-Terapi lanjut
-konsul neuro
-Perawatan luka
WSD
-konsul jantung
tunggu jawaban
-periksa laborat
tunggu hasil

-Perbaikan
keadaan umum

1. Nyeri akut
- Transfusi PRC 1
2. Intoleransi
colf
aktivitas
3. Resiko jatuh
5I
Tn.Sarta
Hydropneumothora
1. Ketidak
-Perawatan luka
Utama
k
efektifan pola
WSD
-konsul BTKV
nafas
-Transfusi albumin
2. Nyeri akut
3. Resiko jatuh
100 cc
5J
Ny.Sadinem Ca Paru
1. Ketidak
-CT Scan tunggu
efektifan pola
Protocol
-RO thorak
nafas
2. Resiko Jatuh
Tunggu jadwal
D. Melakukan pengkajian, menegakkan diagnosa keperawatan, dan rencana tindakan
keperawatan pada semua pasien dibawah rentang kendalinya
Jumlah pasien ada 10.Jumlah diagnosa yang ditegakkan rata-rata ada tiga diagnosa.1.
Ketidak efektifan pola nafas 2. Nyeri akut 3. Intoleransi Aktivitas 4. Resiko jatuh
E. Bersama tim rumah sakit mengobservasi dan mengevaluasi aplikasi manajemen
pelayanan keperawatan/model perubahan yang sudah disepakati.
Kemudahan : Anggota kelompok mengerti tugas masing-masing dan melengkapi data
pasien, data pasien yang didapatkan juga mudah dilengkapi
Hambatan : Jumlah tenaga keperawatan kurang, program yang dilaksanakan banyak.

F. Mengevaluasi pelaksanaan asuhan keperawatan perawat asosiate melalui ronde harian


dan dokumentasi/memimpin ronde.
Ketika memimpin ronde membacakan masing-masing tugas perawat asosiate dan
membagi tugas masing-masing perawat asosiate yang bertanggung jawab terhadap 13 bed.

Mengetahui,
Pembiimbing Klinik Institusi/RS

Surakarta, 20 Mei 2016


Pembuat Laporan,
Kepala Tim

(.........................................)

(Dina Mariyana)

LAPORAN KETUA TIM


Hari/Tanggal : 21 Mei 2016
Nama : Hery Apriyanto
Peran : Kepala Tim
A. Mengidentifikasi dan mengklarifikasi pasien
Jumlah pasien 10 orang
No
5A

Nama
pasien
Tn.Khoirul
Soleh

Diagnosa Medis

Diagnosa keperawatan

Ca paru, Efusi
pleura

1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh
1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh
1. Nyeri akut

5B

Tn.Sodikin

Tumor paru

5C

Nn.Nur Eka

Spondilitis TB

Program
-Boleh pulang

-Terapi lanjut

-Terapi lanjut

2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh
5D

Tn.Harto
Wiyono

Ca Paru

5E

Ny.Sri
Wahyuni

Efusi pleura,
Hydropneumothora
k

5F

Tn.Heri S

Ca Paru, Hemaptoe

5G

Tn.Larsono

Ca paru

5H

Tn.Sanudi

Ca Paru

5I

Tn.Sarta
Utama

Hydropneumothora
k

5J

Ny.Sadinem

Ca Paru

1. Ketidak
efektifan
bersihan jalan
nafas
2. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Nyeri akut
3. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Resiko jatuh
1. Gangguan
mobilitas fisik
2. Resiko jatuh
1. Nyeri akut
2. Intoleransi
aktivitas
3. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Nyeri akut
3. Resiko jatuh

-Terapi lanjut
-Konsul neuro
sudah acc
-Rawat bersama
neuro
-Perawatan luka
WSD
-Terapi lanjut

1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Resiko Jatuh

-Konsul jantung
-Perawatan luka
WSD

-Konsul jantung
-EKG
-Konsul THT
-Konsul interna
belum acc
-Konsul neuro
- Terapi lanjut

-Konsul BTKV
jantung belum
ada jawaban

B. Mengadakan dan memimpin konferensi kecil, membagi dan mengumumkan pasien


pada anggota tim
Waktu
07.30
07.30-07.45

Topik bahasan
Pembukaan Prekonfrensi
Laporan pasien oleh
masing-masing PP

Keterangan
Diikuti oleh seluruh perawat anggrek 1 dan
mahasiswa manajemen
Laporan pasien oleh masing-masing PP. PP1
kamar 1 dan 3 dipegang oleh bu eny, PP2 kamar 2
dan 4 dipegang oleh bu septiana, PP3 kamar 5 dan

07.45-07.50
07.50- 08.00

Menyampaikan
informasi apel pagi
Pembagian tugas

6 yang di pegang oleh tim manajemen dan bu


nanik, PP4 kamar 7, 8 dan 9 dipegang oleh bapak
wahyu winoto
Amanat apel disampaikan oleh mahasiswa praktek
keperawatan
Perawat asosiate : Rendy MP, Wali Suluh, Arif
Setiawan, Sukatno

C. Timbang terima antar ketua tim dari shif sebelumnya.


Jumlah pasien 10 orang
No
5A

Nama
pasien
Tn.Khoirul
Soleh

Diagnosa Medis

Diagnosa keperawatan

Ca paru, Efusi
pleura

1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh
1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh
1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh

-Boleh pulang

1. Ketidak
efektifan
bersihan jalan
nafas
2. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Nyeri akut
3. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Resiko jatuh
1. Gangguan
mobilitas fisik
2. Resiko jatuh

-Terapi lanjut
-Konsul neuro
sudah acc
-Rawat bersama
neuro
-Perawatan luka
WSD
-Terapi lanjut

5B

Tn.Sodikin

Tumor paru

5C

Nn.Nur Eka

Spondilitis TB

5D

Tn.Harto
Wiyono

Ca Paru

5E

Ny.Sri
Wahyuni

Efusi pleura,
Hydropneumothora
k

5F

Tn.Heri S

Ca Paru, Hemaptoe

5G

Tn.Larsono

Ca paru

Program

-Terapi lanjut

-Terapi lanjut

-Konsul jantung
-EKG
-Konsul THT
-Konsul interna
belum acc
-Konsul neuro

5H

Tn.Sanudi

Ca Paru

5I

Tn.Sarta
Utama

Hydropneumothora
k

5J

Ny.Sadinem

Ca Paru

1. Nyeri akut
2. Intoleransi
aktivitas
3. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Nyeri akut
3. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Resiko Jatuh

- Terapi lanjut

-Konsul BTKV
jantung belum ada
jawaban
-Perawatan Luka
WSD
-Konsul jantung
-Terapi lanjut

D. Melakukan pengkajian, menegakkan diagnosa keperawatan, dan rencana tindakan


keperawatan pada semua pasien dibawah rentang kendalinya
Jumlah pasien ada 10.Jumlah diagnosa yang ditegakkan rata-rata ada tiga diagnosa.1.
Ketidak efektifan pola nafas 2. Nyeri akut 3. Intoleransi Aktivitas 4. Resiko jatuh
E. Bersama tim rumah sakit mengobservasi dan mengevaluasi aplikasi manajemen
pelayanan keperawatan/model perubahan yang sudah disepakati.
Kemudahan : Anggota kelompok mengerti tugas masing-masing dan melengkapi data
pasien, data pasien yang didapatkan juga mudah dilengkapi
Hambatan : Jumlah tenaga keperawatan kurang, program yang dilaksanakan banyak.
F. Mengevaluasi pelaksanaan asuhan keperawatan perawat asosiate melalui ronde harian
dan dokumentasi/memimpin ronde.
Ketika memimpin ronde membacakan masing-masing tugas perawat asosiate dan
membagi tugas masing-masing perawat asosiate yang bertanggung jawab terhadap 13 bed.

Mengetahui,
Pembiimbing Klinik Institusi/RS

Surakarta, 21 Mei 2016


Pembuat Laporan,
Kepala Tim

(.........................................)

(Hery Apriyanto)

LAPORAN KETUA TIM


Hari/Tanggal : 23 Mei 2016
Nama : Christian Adi Wijaya

Peran : Kepala Tim


A. Mengidentifikasi dan mengklarifikasi pasien
Jumlah pasien 9 orang
No
5A

Nama
pasien
Ny.Ginah

Diagnosa Medis
Tumor Paru

Diagnosa keperawatan
1. Nyeri akut
2. Resiko jatuh

5B

Tn.Sodikin

Tumor paru

5C

Nn.Nur Eka

Spondilitis TB

5D

Tn.Solekhan Ca Paru

5E

Ny.Sri
Wahyuni

Efusi pleura,
Hydropneumothora
k

5F

Tn.Heri S

Ca Paru, Hemaptoe

5G

Tn.Larsono

Ca paru

5H

Tn.Sanudi

Ca Paru

5I

Tn.Sarta
Utama

Hydropneumothora
k

5J

Ny.Sadinem

Ca Paru

1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh
1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh
1. Nyeri akut
2. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Nyeri akut
3. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Resiko jatuh
1. Gangguan
mobilitas fisik
2. Resiko jatuh
1. Nyeri akut
2. Intoleransi
aktivitas
3. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Nyeri akut
3. Resiko jatuh
1. Ketidak

Program
-konsul gizi
-periksa
laboratorium
-Tranfusi PRC 1
Colf
-pulang

-Konsul Ortho
belum ada
jawaban
-Konsul nyeri
-Pro kemoterapi
-RO Thorak
-Perawatan luka
WSD
-Periksa
laboratorium
-Terapi lanjut
-Bronkoskopi
-Terapi lanjut

-Konsul interna
sudah acc
-TLSO
- Pro kemoterapi

-Perawatan luka
WSD

-Bronkoskopi

efektifan pola
tunggu jadwal
nafas
2. Resiko Jatuh
B. Mengadakan dan memimpin konferensi kecil, membagi dan mengumumkan pasien
pada anggota tim
Waktu
07.30
07.30-07.45

07.45-07.50
07.50- 08.00

Topik bahasan
Pembukaan Prekonfrensi
Laporan pasien oleh
masing-masing PP

Menyampaikan
informasi apel pagi
Pembagian tugas

Keterangan
Diikuti oleh seluruh perawat anggrek 1 dan
mahasiswa manajemen
Laporan pasien oleh masing-masing PP. PP1
kamar 1 dan 3 dipegang oleh bu eny, PP2 kamar
2 dan 4 dipegang oleh bu septiana, PP3 kamar 5
dan 6 yang di pegang oleh tim manajemen dan
bu nanik, PP4 kamar 7, 8 dan 9 dipegang oleh
bapak wahyu winoto
Amanat apel disampaikan oleh mahasiswa
praktek keperawatan
Perawat asosiate : Rendy MP, Dina Mariyana,
Wali Suluh S, Indriana F

C. Timbang terima antar ketua tim dari shif sebelumnya.


Jumlah pasien 10 orang
No
5A

Nama
pasien
Ny.Ginah

Diagnosa Medis
Tumor Paru

Diagnosa keperawatan
1. Nyeri akut
2. Resiko jatuh

5B

Tn.Sodikin

Tumor paru

5C

Nn.Nur Eka

Spondilitis TB

5D

Tn.Solekhan Ca Paru

5E

Ny.Sri
Wahyuni

Efusi pleura,
Hydropneumothora
k

1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh
1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh
1. Nyeri akut
2. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas

Program
-konsul gizi
-periksa
laboratorium
-Tranfusi PRC 1
Colf
-pulang

-Konsul Ortho
belum ada jawaban
-Konsul nyeri

-Pro kemoterapi
-RO Thorak
-Perawatan luka
WSD
-Periksa

5F

Tn.Heri S

Ca Paru, Hemaptoe

5G

Tn.Larsono

Ca paru

5H

Tn.Sanudi

Ca Paru

5I

Tn.Sarta
Utama

Hydropneumothora
k

5J

Ny.Sadinem

Ca Paru

2. Nyeri akut
3. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Resiko jatuh
1. Gangguan
mobilitas fisik
2. Resiko jatuh

laboratorium
-Terapi lanjut
-Bronkoskopi
-Terapi lanjut

1. Nyeri akut
2. Intoleransi
aktivitas
3. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Nyeri akut
3. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Resiko Jatuh

- Pro kemoterapi

-Konsul interna
sudah acc
-TLSO

-Perawatan luka
WSD

-Bronkoskopi
tunggu jadwal

D. Melakukan pengkajian, menegakkan diagnosa keperawatan, dan rencana tindakan


keperawatan pada semua pasien dibawah rentang kendalinya
Jumlah pasien ada 9.Jumlah diagnosa yang ditegakkan rata-rata ada tiga diagnosa.1.
Ketidak efektifan pola nafas 2. Nyeri akut 3. Intoleransi Aktivitas 4. Resiko jatuh
E. Bersama tim rumah sakit mengobservasi dan mengevaluasi aplikasi manajemen
pelayanan keperawatan/model perubahan yang sudah disepakati.
Kemudahan : Anggota kelompok mengerti tugas masing-masing dan melengkapi data
pasien, data pasien yang didapatkan juga mudah dilengkapi
Hambatan : Jumlah tenaga keperawatan kurang, program yang dilaksanakan banyak.
F. Mengevaluasi pelaksanaan asuhan keperawatan perawat asosiate melalui ronde harian
dan dokumentasi/memimpin ronde.
Ketika memimpin ronde membacakan masing-masing tugas perawat asosiate dan
membagi tugas masing-masing perawat asosiate yang bertanggung jawab terhadap 13 bed.

Mengetahui,
Pembiimbing Klinik Institusi/RS

Surakarta, 23 Mei 2016


Pembuat Laporan,
Kepala Tim

(.........................................)

(Christian Adi Wijaya)

LAPORAN KETUA TIM


Hari/Tanggal : 24 Mei 2016
Nama : Indriana Fitrianingsih
Peran : Kepala Tim
A. Mengidentifikasi dan mengklarifikasi pasien
Jumlah pasien 10 orang
No
5A

Nama pasien
Ny.Ginah

Diagnosa Medis
Tumor Paru

Diagnosa keperawatan
1. Nyeri akut
2. Resiko jatuh

Program
-MSCT
TTNA
menunggu
jadwal
-MSCT tunggu
jadwal
-Perawatan luka
WSD

5B

Tn.Suparman

Hydropneumothora
k

1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh

5C

Nn.Nur Eka

Spondilitis TB

1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh

-USG Abdomen

5D

Tn.Solekhan

Ca Paru

-Pro kemoterapi

5E

Ny.Sri
Wahyuni

Efusi pleura,
Hydropneumothora
k

1. Nyeri akut
2. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Nyeri akut
3. Resiko jatuh

5F

Tn.Heri S

Ca Paru, Hemaptoe

1. Ketidak

-Perawatan luka
WSD
-Tranfusi PRC 1
colf, tunggu
hasil AGD
-Dari obgyn
rencana
histerektomy
-TTNA tunggu

5G

5H

Tn.Larsono

Tn.Sudardarm
o

2.
3.
1.

Ca paru

2.
1.
2.

Ca Paru

3.
5I

Tn.Sarta
Utama

Hydropneumothora
k

5J

Ny.Sadinem

Ca Paru

efektifan pola
nafas
Nyeri akut
Resiko jatuh
Gangguan
mobilitas fisik
Resiko jatuh
Nyeri akut
Intoleransi
aktivitas
Resiko jatuh

1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Nyeri akut
3. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Resiko Jatuh

jadwal
-Tunggu hasil
Echo
-Terapi lanjut

- Periksa
laboratorium

-Perawatan luka
WSD
-Terapi lanjut

-Tunggu
Bronkoskopi
-Terapi lanjut

B. Mengadakan dan memimpin konferensi kecil, membagi dan mengumumkan pasien


pada anggota tim
Waktu
07.30
07.30-07.45

07.45-07.50
07.50- 08.00

Topik bahasan
Pembukaan Prekonfrensi
Laporan pasien oleh
masing-masing PP

Menyampaikan
informasi apel pagi
Pembagian tugas

Keterangan
Diikuti oleh seluruh perawat anggrek 1 dan
mahasiswa manajemen
Laporan pasien oleh masing-masing PP. PP1
kamar 1 dan 3 dipegang oleh bu eny, PP2 kamar
2 dan 4 dipegang oleh bu septiana, PP3 kamar 5
dan 6 yang di pegang oleh tim manajemen dan
bu nanik, PP4 kamar 7, 8 dan 9 dipegang oleh
bapak wahyu winoto
Amanat apel disampaikan oleh mahasiswa
praktek keperawatan
Perawat asosiate : Christian adi wijaya, Dina
mariyana, Hery Apriyanto, Wali suluh

C. Timbang terima antar ketua tim dari shif sebelumnya.


Jumlah pasien 10 orang
No
5A

Nama pasien
Ny.Ginah

Diagnosa Medis
Tumor Paru

Diagnosa keperawatan
1. Nyeri akut
2. Resiko jatuh

Program
-MSCT
TTNA
menunggu

jadwal
-MSCT tunggu
jadwal
-Perawatan luka
WSD

5B

Tn.Suparman

Hydropneumothora
k

1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh

5C

Nn.Nur Eka

Spondilitis TB

1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh

-USG Abdomen

5D

Tn.Solekhan

Ca Paru

1. Nyeri akut
2. Resiko jatuh

-Pro kemoterapi

5E

Ny.Sri
Wahyuni

Efusi pleura,
Hydropneumothora
k

1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Nyeri akut
3. Resiko jatuh

5F

Tn.Heri S

Ca Paru, Hemaptoe

5G

Tn.Larsono

Ca paru

5H

Tn.Sudardarm
o

Ca Paru

5I

Tn.Sarta
Utama

Hydropneumothora
k

5J

Ny.Sadinem

Ca Paru

1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Nyeri akut
3. Resiko jatuh
1. Gangguan
mobilitas fisik
2. Resiko jatuh
1. Nyeri akut
2. Intoleransi
aktivitas
3. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Nyeri akut
3. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Resiko Jatuh

-Perawatan luka
WSD
-Tranfusi PRC 1
colf, tunggu
hasil AGD
-Dari obgyn
rencana
histerektomy
-TTNA tunggu
jadwal
-Tunggu hasil
Echo
-Terapi lanjut

- Periksa
laboratorium
-Perawatan luka
WSD
-Terapi lanjut

-Tunggu
Bronkoskopi
-Terapi lanjut

D. Melakukan pengkajian, menegakkan diagnosa keperawatan, dan rencana tindakan


keperawatan pada semua pasien dibawah rentang kendalinya
Jumlah pasien ada 10.Jumlah diagnosa yang ditegakkan rata-rata ada tiga diagnosa.1.
Ketidak efektifan pola nafas 2. Nyeri akut 3. Intoleransi Aktivitas 4. Resiko jatuh
E. Bersama tim rumah sakit mengobservasi dan mengevaluasi aplikasi manajemen
pelayanan keperawatan/model perubahan yang sudah disepakati.
Kemudahan : Anggota kelompok mengerti tugas masing-masing dan melengkapi data
pasien, data pasien yang didapatkan juga mudah dilengkapi
Hambatan : Jumlah tenaga keperawatan kurang, program yang dilaksanakan banyak.
F. Mengevaluasi pelaksanaan asuhan keperawatan perawat asosiate melalui ronde harian
dan dokumentasi/memimpin ronde.
Ketika memimpin ronde membacakan masing-masing tugas perawat asosiate dan
membagi tugas masing-masing perawat asosiate yang bertanggung jawab terhadap 13 bed.

Mengetahui,
Pembiimbing Klinik Institusi/RS

Surakarta, 24 Mei 2016


Pembuat Laporan,
Kepala Tim

(.........................................)

(Indriana Fitrianingsih)

LAPORAN KETUA TIM


Hari/Tanggal : 25 Mei 2016
Nama : Sukatno
Peran : Kepala Tim
A. Mengidentifikasi dan mengklarifikasi pasien
Jumlah pasien 10 orang
No
5A

Nama pasien
Ny.Ginah

Diagnosa Medis
Tumor paru

Diagnosa keperawatan
1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh
1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh

Program
-Menunggu hasil
USG abdomen
-TTNA
-MSCT

5B

Tn.Suparma
n

Hydropneumothora
k

5C

Nn.Nur Eka

Spondilitis TB

1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh

Ca Paru

1. Ketidak
efektifan
bersihan jalan
nafas

-Cek elektrolit
post KCL
-RO thorak
-USG abdomen
-Tranfusi PRC 3
colf
-Pro Kemoterapi
-Terapi lanjut

5D

Tn.Solekan

-Rencana
Spirometri
-Konsul jantung
-EKG

5E

Ny.Sri
Wahyuni

Efusi pleura,
Hydropneumothora
k

5F

Tn.Heri S

Ca Paru, Hemaptoe

5G

Tn.Larsono

Ca paru

5H

Tn.Sudar
Darmo

Ca Paru

5I

Tn.Sarta
Utama

Hydropneumothora
k

5J

Ny.Sadinem

Ca Paru

2. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Nyeri akut
3. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Resiko jatuh
1. Gangguan
mobilitas fisik
2. Resiko jatuh
1. Nyeri akut
2. Intoleransi
aktivitas
3. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Nyeri akut
3. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Resiko Jatuh

-Perawatan luka
WSD
-Tranfusi PRC 2
colf
-TTNA tunggu
jadwal
-Terapi lanjut
-Thoraxolumbal
ap/lat
- Periksa
laboratorium
-Terapi lanjut
-Perawatan luka
WSD

-Terapi lanjut

B. Mengadakan dan memimpin konferensi kecil, membagi dan mengumumkan pasien


pada anggota tim
Waktu
07.30
07.30-07.45

07.45-07.50
07.5008.00

Topik bahasan
Pembukaan Prekonfrensi
Laporan pasien oleh
masing-masing PP

Menyampaikan
informasi apel pagi
Pembagian tugas

Keterangan
Diikuti oleh seluruh perawat anggrek 1 dan
mahasiswa manajemen
Laporan pasien oleh masing-masing PP. PP1
kamar 1 dan 3 dipegang oleh bu eny, PP2 kamar
2 dan 4 dipegang oleh bu septiana, PP3 kamar 5
dan 6 yang di pegang oleh tim manajemen dan
bu nanik, PP4 kamar 7, 8 dan 9 dipegang oleh
bapak wahyu winoto
Amanat apel disampaikan oleh mahasiswa
praktek keperawatan
Perawat asosiate : Wali Suluh, Arif Setiawan,
Oka Wardhana, Indriana F

C. Timbang terima antar ketua tim dari shif sebelumnya.


Jumlah pasien 10 orang
No
5A

Nama pasien
Ny.Ginah

Diagnosa Medis
Tumor paru

Diagnosa keperawatan
1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh
1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh

Program
-Menunggu hasil
USG abdomen
-TTNA
-MSCT

5B

Tn.Suparma
n

Hydropneumothora
k

5C

Nn.Nur Eka

Spondilitis TB

1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh

Tn.Solekan

Ca Paru

5E

Ny.Sri
Wahyuni

Efusi pleura,
Hydropneumothora
k

5F

Tn.Heri S

Ca Paru, Hemaptoe

5G

Tn.Larsono

Ca paru

5H

Tn.Sudar
Darmo

Ca Paru

5I

Tn.Sarta
Utama

Hydropneumothora
k

5J

Ny.Sadinem

Ca Paru

1. Ketidak
efektifan
bersihan jalan
nafas
2. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Nyeri akut
3. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Resiko jatuh
1. Gangguan
mobilitas fisik
2. Resiko jatuh
1. Nyeri akut
2. Intoleransi
aktivitas
3. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Nyeri akut
3. Resiko jatuh
1. Ketidak

-Cek elektrolit
post KCL
-RO thorak
-USG abdomen
-Tranfusi PRC 3
colf
-Pro Kemoterapi
-Terapi lanjut

5D

-Rencana
Spirometri
-Konsul jantung
-EKG

-Perawatan luka
WSD
-Tranfusi PRC 2
colf
-TTNA tunggu
jadwal
-Terapi lanjut
-Thoraxolumbal
ap/lat
- Periksa
laboratorium
-Terapi lanjut
-Perawatan luka
WSD

-Terapi lanjut

efektifan pola
nafas
2. Resiko Jatuh
D. Melakukan pengkajian, menegakkan diagnosa keperawatan, dan rencana tindakan
keperawatan pada semua pasien dibawah rentang kendalinya
Jumlah pasien ada 10.Jumlah diagnosa yang ditegakkan rata-rata ada tiga diagnosa.1.
Ketidak efektifan pola nafas 2. Nyeri akut 3. Intoleransi Aktivitas 4. Resiko jatuh
E. Bersama tim rumah sakit mengobservasi dan mengevaluasi aplikasi manajemen
pelayanan keperawatan/model perubahan yang sudah disepakati.
Kemudahan : Anggota kelompok mengerti tugas masing-masing dan melengkapi data
pasien, data pasien yang didapatkan juga mudah dilengkapi
Hambatan : Jumlah tenaga keperawatan kurang, program yang dilaksanakan banyak.
F. Mengevaluasi pelaksanaan asuhan keperawatan perawat asosiate melalui ronde harian
dan dokumentasi/memimpin ronde.
Ketika memimpin ronde membacakan masing-masing tugas perawat asosiate dan
membagi tugas masing-masing perawat asosiate yang bertanggung jawab terhadap 13 bed.

Mengetahui,

Surakarta, 25 Mei 2016


Pembuat Laporan,
Kepala Tim

Pembimbing Klinik Institusi/RS

(.........................................)

(Sukatno)

LAPORAN KETUA TIM


Hari/Tanggal : 26 Mei 2016
Nama : Wali Suluh S
Peran : Kepala Tim
A. Mengidentifikasi dan mengklarifikasi pasien
Jumlah pasien 10 orang
No
5A

Nama pasien
Ny.Ginah

Diagnosa Medis
Tumor paru

Diagnosa keperawatan
1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas

Program
-Menunggu hasil
USG abdomen
-TTNA dengan
kontras

5B

Tn.Suparma
n

Hydropneumothora
k

5C

Nn.Nur Eka

Spondilitis TB

5D

Tn.Solekan

Ca Paru

5E

Ny.Sri
Wahyuni

Efusi pleura,
Hydropneumothora
k

5F

Tn.Heri S

Ca Paru, Hemaptoe

5G

Tn.Larsono

Ca paru

5H

Tn.Sudar
Darmo

Ca Paru

5I

Tn.Sarta
Utama

Hydropneumothora
k

5J

Ny.Sadinem

Ca Paru

3. Resiko jatuh
1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh
1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh

MSCT Thorak
-Konsul BTKV
-Cek OTPT

1. Ketidak
efektifan
bersihan jalan
nafas
2. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Nyeri akut
3. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Resiko jatuh
1. Gangguan
mobilitas fisik
2. Resiko jatuh
1. Nyeri akut
2. Intoleransi
aktivitas
3. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Nyeri akut
3. Resiko jatuh

-Boleh Pulang

1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Resiko Jatuh

-Terapi lanjut

-RO thorak
-USG abdomen

-Perawatan luka
WSD
-Cek
laboratorium
-TTNA tunggu
jadwal
-konsul neuro
-Terapi lanjut
-Thoraxolumbal
ap/lat
-Pro Kemoterapi
-Terapi lanjut

-Perawatan luka
WSD

B. Mengadakan dan memimpin konferensi kecil, membagi dan mengumumkan pasien


pada anggota tim

Waktu
07.30
07.30-07.45

07.45-07.50
07.50- 08.00

Topik bahasan
Pembukaan Prekonfrensi
Laporan pasien oleh
masing-masing PP

Menyampaikan
informasi apel pagi
Pembagian tugas

Keterangan
Diikuti oleh seluruh perawat anggrek 1 dan
mahasiswa manajemen
Laporan pasien oleh masing-masing PP. PP1
kamar 1 dan 3 dipegang oleh bu eny, PP2 kamar
2 dan 4 dipegang oleh bu septiana, PP3 kamar 5
dan 6 yang di pegang oleh tim manajemen dan
bu nanik, PP4 kamar 7, 8 dan 9 dipegang oleh
bapak wahyu winoto
Amanat apel disampaikan oleh mahasiswa
praktek keperawatan
Perawat asosiate : Indriana Fitrianingsih, Oka
wardhana, Hery Apriyanto, Rendy MP

C. Timbang terima antar ketua tim dari shif sebelumnya.


Jumlah pasien 10 orang
No
5A

Nama pasien
Ny.Ginah

Diagnosa Medis
Tumor paru

5B

Tn.Suparma
n

Hydropneumothora
k

5C

Nn.Nur Eka

Spondilitis TB

5D

Tn.Solekan

Ca Paru

5E

Ny.Sri
Wahyuni

Efusi pleura,
Hydropneumothora
k

5F

Tn.Heri S

Ca Paru, Hemaptoe

Diagnosa keperawatan
1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh
1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh
1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh

Program
-Menunggu hasil
USG abdomen
-TTNA dengan
kontras
MSCT Thorak
-Konsul BTKV
-Cek OTPT

-RO thorak
-USG abdomen

1. Ketidak
efektifan
bersihan jalan
nafas
2. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Nyeri akut
3. Resiko jatuh

-Boleh Pulang

1. Ketidak

-TTNA tunggu

-Perawatan luka
WSD
-Cek
laboratorium

5G

Tn.Larsono

Ca paru

5H

Tn.Sudar
Darmo

Ca Paru

5I

5J

Tn.Sarta
Utama

Ny.Sadinem

Hydropneumothora
k

Ca Paru

2.
1.
2.
1.
2.
3.
1.

2.
3.
1.

2.

efektifan pola
nafas
Resiko jatuh
Gangguan
mobilitas fisik
Resiko jatuh
Nyeri akut
Intoleransi
aktivitas
Resiko jatuh
Ketidak
efektifan pola
nafas
Nyeri akut
Resiko jatuh
Ketidak
efektifan pola
nafas
Resiko Jatuh

jadwal
-konsul neuro
-Terapi lanjut
-Thoraxolumbal
ap/lat
-Pro Kemoterapi
-Terapi lanjut

-Perawatan luka
WSD

-Terapi lanjut

D. Melakukan pengkajian, menegakkan diagnosa keperawatan, dan rencana tindakan


keperawatan pada semua pasien dibawah rentang kendalinya
Jumlah pasien ada 10.Jumlah diagnosa yang ditegakkan rata-rata ada tiga diagnosa.1.
Ketidak efektifan pola nafas 2. Nyeri akut 3. Intoleransi Aktivitas 4. Resiko jatuh
E. Bersama tim rumah sakit mengobservasi dan mengevaluasi aplikasi manajemen
pelayanan keperawatan/model perubahan yang sudah disepakati.
Kemudahan : Anggota kelompok mengerti tugas masing-masing dan melengkapi data
pasien, data pasien yang didapatkan juga mudah dilengkapi
Hambatan : Jumlah tenaga keperawatan kurang, program yang dilaksanakan banyak.
F. Mengevaluasi pelaksanaan asuhan keperawatan perawat asosiate melalui ronde harian
dan dokumentasi/memimpin ronde.
Ketika memimpin ronde membacakan masing-masing tugas perawat asosiate dan
membagi tugas masing-masing perawat asosiate yang bertanggung jawab terhadap 13 bed.

Mengetahui,
Pembiimbing Klinik Institusi/RS

Surakarta, 26 Mei 2016


Pembuat Laporan,
Kepala Tim

(.........................................)

(Wali Suluh S)

LAPORAN KETUA TIM


Hari/Tanggal : 27 Mei 2016
Nama : Aminatus Sholikhah
Peran : Kepala Tim
A. Mengidentifikasi dan mengklarifikasi pasien
Jumlah pasien 9 orang
No
5A

Nama pasien
Ny.Ginah

Diagnosa Medis
Tumor paru

5B

Tn.Suparma
n

Hydropneumothora
k

5D

Tn.Sunarno

BE Terinfeksi

5E

Ny.Sri
Wahyuni

Efusi pleura,
Hydropneumothora
k

5F

Tn.Heri S

Ca Paru, Hemaptoe

5G

Ny.miskiyem Ca paru

5H

Tn.Sudar
Darmo

Ca Paru

5I

Tn.Sarta
Utama

Hydropneumothora
k

Diagnosa keperawatan
1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh
1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh

Program
-Tranfusi PRC 2
colf

-Spirometri

5C
1. Ketidak
efektifan
bersihan jalan
nafas
2. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Nyeri akut
3. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Resiko jatuh
1. Nyeri akut
2. Resiko jatuh
1. Nyeri akut
2. Intoleransi
aktivitas
3. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola

-Cek
laboratorium

-Perawatan luka
WSD
-Tranfusi PRC 2
colf
-TTNA tunggu
jadwal
-Cek
laboratorium
-Konsul interna
-Pro Kemoterapi
-Terapi lanjut

-Perawatan luka
WSD

5J

Ny.Sadinem

Ca Paru

2.
3.
1.

2.

nafas
Nyeri akut
Resiko jatuh
Ketidak
efektifan pola
nafas
Resiko Jatuh

-Terapi lanjut

B. Mengadakan dan memimpin konferensi kecil, membagi dan mengumumkan pasien


pada anggota tim
Waktu
07.30
07.30-07.45

07.45-07.50
07.50- 08.00

Topik bahasan
Pembukaan Prekonfrensi
Laporan pasien oleh
masing-masing PP

Menyampaikan
informasi apel pagi
Pembagian tugas

Keterangan
Diikuti oleh seluruh perawat anggrek 1 dan
mahasiswa manajemen
Laporan pasien oleh masing-masing PP. PP1
kamar 1 dan 3 dipegang oleh bu eny, PP2 kamar
2 dan 4 dipegang oleh bu septiana, PP3 kamar 5
dan 6 yang di pegang oleh tim manajemen dan
bu nanik, PP4 kamar 7, 8 dan 9 dipegang oleh
bapak wahyu winoto
Amanat apel disampaikan oleh mahasiswa
praktek keperawatan
Perawat asosiate : Rendy MP, Wali Suluh, Arif
Setiawan, Sukatno

C. Timbang terima antar ketua tim dari shif sebelumnya.


Jumlah pasien 9 orang
No
5A

Nama pasien
Ny.Ginah

Diagnosa Medis
Tumor paru

5B

Tn.Suparma
n

Hydropneumothora
k

Tn.Sunarno

BE Terinfeksi

Diagnosa keperawatan
1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh
1. Nyeri akut
2. Ketidak
efektifan pola
nafas
3. Resiko jatuh

Program
-Tranfusi PRC 2
colf

-Spirometri

5C
5D

1. Ketidak
efektifan
bersihan jalan

-Cek
laboratorium

5E

5F

Ny.Sri
Wahyuni

Tn.Heri S

Efusi pleura,
Hydropneumothora
k
Ca Paru, Hemaptoe

5G

Ny.miskiyem Ca paru

5H

Tn.Sudar
Darmo

Ca Paru

2.
1.

2.
3.
1.

2.
1.
2.
1.
2.
3.

5I

Tn.Sarta
Utama

Hydropneumothora
k

5J

Ny.Sadinem

Ca Paru

nafas
Resiko jatuh
Ketidak
efektifan pola
nafas
Nyeri akut
Resiko jatuh
Ketidak
efektifan pola
nafas
Resiko jatuh
Nyeri akut
Resiko jatuh
Nyeri akut
Intoleransi
aktivitas
Resiko jatuh

1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Nyeri akut
3. Resiko jatuh
1. Ketidak
efektifan pola
nafas
2. Resiko Jatuh

-Perawatan luka
WSD
-Tranfusi PRC 2
colf
-TTNA tunggu
jadwal
-Cek
laboratorium
-Konsul interna
-Pro Kemoterapi
-Terapi lanjut

-Perawatan luka
WSD

-Terapi lanjut

D. Melakukan pengkajian, menegakkan diagnosa keperawatan, dan rencana tindakan


keperawatan pada semua pasien dibawah rentang kendalinya
Jumlah pasien ada 9.Jumlah diagnosa yang ditegakkan rata-rata ada tiga diagnosa.1.
Ketidak efektifan pola nafas 2. Nyeri akut 3. Intoleransi Aktivitas 4. Resiko jatuh
E. Bersama tim rumah sakit mengobservasi dan mengevaluasi aplikasi manajemen
pelayanan keperawatan/model perubahan yang sudah disepakati.
Kemudahan : Anggota kelompok mengerti tugas masing-masing dan melengkapi data
pasien, data pasien yang didapatkan juga mudah dilengkapi
Hambatan : Jumlah tenaga keperawatan kurang, program yang dilaksanakan banyak.
F. Mengevaluasi pelaksanaan asuhan keperawatan perawat asosiate melalui ronde harian
dan dokumentasi/memimpin ronde.
Ketika memimpin ronde membacakan masing-masing tugas perawat asosiate dan
membagi tugas masing-masing perawat asosiate yang bertanggung jawab terhadap 13 bed.

Mengetahui,
Pembimbing Klinik Institusi/RS

Surakarta, 27 Mei 2016


Pembuat Laporan,
Kepala Tim

(.........................................)

(Aminatus Sholikhah)