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Tema # 6

BENIGNAS.

NEOPLASIAS

MALIGNAS

Neoplasia: Es una masa anormal de tejido, con


un crecimiento que sobrepasa al de los tejidos
normales y no coordinado con el de estos, que
conserva el mismo carcter excesivo una vez
concluido el estimulo que provoco el cambio.

Qu quiere decir esto?


Que
sobrepasa
al
de
los
tejidos
normales? Esto quiere decir que nosotros
venimos programados genticamente, y las
clulas tienen un crecimiento para formar todos
nuestros
tejidos,
vienen
codificadas
genticamente as y llega el momento en que
ya formaron la estructura deseada (miocardio,
tubo digestivo) y cesa ese crecimiento luego las
clulas empiezan a ser sustituidos como por el
Epitelio plana estratificado que es sustituido
por otro, esto es lo normal.

Todas las neoplasias malignas


malignas se llaman CARCINOMAS
Todas las
CANCER

Conserva el mismo carcter excesivo una vez


concluido el estimulo que provoco el cambio
esto quiere decir que aunque el individuo deje
de fumar en caso de padecer cncer de pulmn,
el cncer seguir creciendo sin importar que el
estimulo que lo provoco haya cesado.

Segn su comportamiento biolgico. Esto


quiere decir que pueden ser benignas o
malignas

Las benignas en lneas generales no matan al


paciente a menos que no sean diagnosticadas.

BENIGNAS EPITELIALES:
PAPILOMA. Son neoplasias benignas
que se originan en el epitelio plano
estratificado como por ejemplo la boca,
exocervix, etc.
POLIPO. Son proyecciones que se
encuentran
en
epitelios
cilndricos

se

llaman

CARCINOMA EPIDERMOIDE: es el que


se deriva del epitelio plano estratificado.
En cualquier sitio donde salga un
papiloma puede salir un carcinoma
epidermoide.
Como
una
variante
maligna.
ADENOCARCINOMA: se origina de los
epitelios cilndricos glandulares donde
se original los plipos. Como por
ejemplo adenocarcinoma de colon,
endocervix, etc.

BENIGNAS. SE ORIGINAN EN EL TEJIDO


CONJUNTIVO, Y SE LE COLOCA EL SUFIJO
(OMA)

malignas

OTRO TIPO DE TEJIDO:

CLASIFICACIN

NOMENCLATURA: es importante para saber la


significacin clnica que tiene la muestra.

neoplasias

epiteliales

EL ESTUDIO DE TODAS LAS NEOPLASIAS


MALIGNAS SE LLAMA ONCOLOGA.

Qu pasa en un tumor?: se pierde la


programacin gentica. La clula desconoce su
funcin, sigue creciendo, sigue multiplicndose
pudindose formar masas tumorales y se pierde
la programacin de la vitalidad de la clula.

La neoplasia carece de objetivo, cuando es


maligna compite por los nutrientes y por los
aportes sanguneo del individuo. Es por ello que
el individuo se pone flaco y

glandulares
como
en
intestino,
endocervix, endometrio, mucosa nasal.
CISTADENOMA: es una formacin de
gran tamao que tiene una capsula
delgada y una cavidad llena de material
liquido. Son particularmente frecuentes
en los ovarios.
ADENOMA: son neoplasias benignas
epiteliales que se originan de las
glndulas, como las glndula tiroides,
hipfisis, adrenales, etc.
MALIGNAS
EPITELIALES
(carcinomas)

FIBROMA: es cuando la neoplasia es en


tejido fibroso
CONDROMA: es cuando la neoplasia es
en tejido cartilaginoso
LIPOMA: es cuando la neoplasia es en
tejido adiposo
OSTEOMA: en tejido seo
HEMANGIOMA:

MALIGNAS
( SARCOMA)

TEJIDO

Fibrosarcoma
Condrosarcoma
Liposarcomaetc.etc.
Osea

CONJUNTIVO.

Vascular: hemangiosarcoma
En conclusin:
Las neoplasias malinas que se originan del
tejido conjuntivo se les llaman Sarcoma.
Las neoplasias benignas que se originan del
tejido conjuntivo se les llaman Carcinoma.
Estos son ms frecuentes que los Sarcomas.
Otros tumores:
TERATOMAS: tienen la caracterstica que se
originan de diferentes tejidos. Pueden tener al
estudiarlos por el microscopio epitelio plano
estratificado, tejido cartilaginoso, tejido fibroso,
tejido seo.
Son neoplasias que pueden ser benignas o
malignas.
TERATOMA: BENIGNO (QUISTICO) es cuando
tienen una cavidad.
MALIGNO (SLIDO)
Estos tumores se derivan del mesodermo,
blastodermo, endodermo, de cualquiera de las
tres capas. Si las estructuras se encuentran
maduras el tejido plano estratificado o nervioso
va a ser igual que en la piel.
Si los tejidos se encuentran inmaduras estamos
frente a un teratoma maligno.
OTROS:
NOMBRE PROPIO: del cientfico que los
descubri, como: SARCOMA DE KAPOSI, TUMOR
DE KRUKEMBERG, LINFOMA DE BURKITT.
DERIVADO ORGANO O TEJIDO:

HEPATOMA DERIVADO DEL HIGADO.


Meningioma de las meningues

El dx se da atreves de criterios ya establecidos.


Las neoplasias malignas son de suma
importancia ya que son en algunos pases la 1
era o 2da causa de mortalidad.
Todos estamos propensos a que se nos
desarrolle un cncer aun cuando el cncer tiene
una edad de aparicin. La edad del cncer es a
los 45 aos.
CARACTERISTICAS NEOPLASIAS BENIGNAS
Y MALIGNAS.
Cmo tenemos una biopsia? Cuando
nos dan una biopsia debemos observar:

A) DIFERENCIACION Y ANAPLASIA. Se
observa que el tumor aun se parece al
tejido de donde se origino. Como por
ejemplo
un
carcinoma
epidermoide
derivado del epitelio plano estratificado se
parece todava a la piel. En este caso se le
dice bien diferenciado. Grado 1.
A medida que se va aumentado los grados
la neoplasia se va separando se va
pareciendo menos al tejido de donde se
origino y su velocidad de crecimiento ser
mayor a medida que aumentan los grados
de diferenciacin.
Cuando halamos de anaplasia se quiere
decir que estamos ante la presencia de un
ms de
4 grado. La malignidad all
presente es demasiada.
B) VELOCIDAD DE CRECIMIENTO.
Esta
informacin nos la da el cirujano. La
velocidad de crecimiento de las neoplasias
malignas es mas rpido que en las
neoplasias benignas. Y este crecimiento se
da peor a medida que el grado de
diferenciacin sea mas alto. Los grados 3 o
4 crecen mas rpido que las neoplasias
grado 1 o 2. Y el pronstico ser peor.
C) INVASION LOCAL. Los tumores benignos
crecen
rechazando
al
tejido,
comprimindolos. Y los malignos dan
invasin local, infiltran estructuras vecinas,
de esta manera se vera que un cncer de
cuello infiltra la vagina y el recto. Ya esto
nos indica que es una neoplasia maligna.
D)

METASTASIS.
Y
tambin
esta
caracterstica infiltrativa permite que
penetre los vasos sanguneos y linfticos
permitiendo que vayan a otro sitio a
sembrarse y a formar otras masas
tumorales, y a esto es lo que se le llama
METASTASIS.
CASI TODOS LOS PACIENTES CON CANCER
MUEREN POR METASTASIS, LAS CUALES
SON CARACTERISITCAS INEQUIVOCAS DE
MALIGNIDAD.
Nota Importante:
Los
tumores
benignos
cuando
los
observamos en el microscopio son iguales
al tejido que lo est originando. Un plipo
endocervical es igualito al endocervix.
Los malignos que pueden ser:
Grado 1: bien diferenciado.
Grado 2 y 3 : moderadamente diferenciado.
Grado 4: Poco diferenciado.
Anaplasico. Mxima caracterstica de
malignidad. Las clulas se encuentran con

necrosis.
Los
pacientes
con
esta
caracterstica tienen muy mal pronstico.
CARACTERSTICAS
MACROSCPICAS DE
BENIGNA:
o
o

o
o
o
o

Qu le pasa al ncleo? :
Aumenta de tamao y se pierde
la relacin ncleo/ citoplasma.

MORFOLGICAS
UNA NEOPLASIA

Son bien delimitadas del tejido que las


rodea.
Generalmente
cuando
forman
grandes masas tumorales son
redondas. Debido a que el crecimiento
es parejo, es centrfugo.
Tienen una capsula que los rodea y esa
capsula es de gran ayuda para el
cirujano porque los hace fcilmente
resecables.
Crecen en camello, y rechazando el
tejido, comprimindolo.
No rebasan el lmite del rgano donde se
originan.
Pueden
comprimir
las
estructuras
vecinas; pero nunca infiltra
Casi
nunca
tienen
necrosis
ni
hemorragia.

CLINICA DE LAS NEOPLASIAS BENIGNAS:


o
o

Depende del rgano involucrado.


Sntomas locales, de compresin.

CARACTERSTICAS
MACROSCPICAS DE
MALIGNA

MORFOLGICAS
UNA NEOPLASIA

Tejido Muscula

Rabdiosarcoma.
No est bien delimitado.
Es infiltrativo.
Bordes irregulares.
Tiene Necrosis.
No tiene capsula.

PLEOMORFISMO NUCLEAR. Hay


diferencias en el tamao (ya no
es redondo u ovalado).
Hay
MITOSIS ATIPICAS

Hay CROMATINA GRUMOSA ( lo


normal es homognea) y se pega
en la membrana del ncleo dando
la impresin de una MEMBRANA
CELULAR ENGROSADA

PERDIDA DE LA ADHESIVIDAD
celular, lo que significa que hay
un desorden, hay necrosis, se
pueden ver invadiendo vasos
sanguneos, etc.

HIPERCROMACIA: se ve negro por


el aumento de los cidos
nucleicos. El citoplasma no tiene
casi
modificaciones
se
ve
disminuido porque el ncleo
aumento.

El 90 % de los tumores malignos que se ubican


en pulmn o hgado son metstasicos por el
paso de la sangre a travs de la circulacin
Pulmn con Metstasis:

Caractersticas
de
la
metstasis
macroscpicamente
Redondeadas con una umbilicacin
central.
Las metstasis pueden presentarse
antes que el tumor primario. stas
ensombrecen el pronstico del paciente.

Biopsia de mama con presencia de clulas


cancergenas.
Los vasos linfticos son las estructuras por las
cuales se diseminan ms rpido un cncer.

CARACTERISTICAS MICROSCOPICAS DE LAS


CELULAS MALIGNAS.

AUMENTO
TAMAO
NUCLEO
(N/C). las caractersticas de
malignidad se observan en el
nucle. Debido a que el cncer es
una enfermedad gentica y los
cambios ocurren en el ADN (en la
cromatina) y el nucle es el que
se modifica.

Sin embargo no siempre producirn metstasis


gracias al sistema inmune.

VIAS DE DISEMINACION
A) SIEMBRAS A CAVIDADES CORPOR.
B)
DISEMINACION
(CARCINOMAS)

LINFAGICA

C)
DISEMINACION
(SARCOMAS).

HEMATOGENA

Las
neoplasias
benignas
no
se
transforman en malignas. Sin embargo hay
excepciones como un adenoma velloso de
colon. (5%).
Muestra
histolgica
endometriales.

de

plipos

Los plipos se caracterizan por estar


formados por glndulas endometriales
iguales a las que forma el endometrio.

Cistoadenoma en Ovario

es una formacin tumoral benigna y


tiene una pared delgada en este caso
tiene liquido.
Produce sntomas de compresin local.

ocasionar
cncer
de:
PULMON,
PIEL.ANGIOS.
CADMIO YCOMPUESTOS (SOLDADURA
MADURAR FRUTAS) Pueden ocasionar
cncer de PROSTATA.
OXIDO DE ETILENO:( FUMIGANTES
ALIMENTOS, MADURAR FRUTAS). Se
relacionan con LEUCEMIA.
Gastritis Crnica.
Los cnceres tambin pueden tener
ulceraciones las cuales se caracteriza
por ser irregulares, sangramiento en
el fondo y prdida de pliegues (liso)

o
FACTORES RELACIONADOS CON EL CANCER
o

Geogrficos.
Ambientales
(75%/
90%).
Alimentacin
(carnes
ahumadas).Religin.

Habito de fumar. Obesidad.

Edad.

Sol. Personas blancas -> Cncer de


piel.

Viral-bacteriana. Herpes.

Carcingenos qumicos

Profesionales

Herencia. Ej: Retinoblastoma.

Condiciones
preneoplasicas
adquiridas. Ejm: Gastritis crnica
atrfica
severa,
hiperplasia
endometrial.
CANCERES PROFESIONALES

ARSENICO
Y
COMPUESTOS
DE
ARSENICO (HERBICIDAS, FUNGICIDAS,
ALIMENTOS
ANIMALES).
Pueden

CINTICA: MULTIPLICACION DE LA
CELULA TRANSFORMADA Y DE LA
PERDIDA CELULAR.
ANGIOGENESIS TUMORAL: 1 a 2
mm.DISTANCIA MAXIMA DIFUSION
OXIGENO
Y
NUTRIENTES.
IMPORTANTE
PARA
LA
MALIGNIDAD

Que pasa en el cncer?


La CELULA NORMAL se lesiona.
LESION DEL DNA
(Fracaso reparacin del DNA)
MUTACIONES GENOMA DE CEL.
ACTIVACION DE LOS ONCOGENES
ALTERACION
GENES
REG.APOTOSIS
INACTIVACION
GENES
SUPR.CANC.
NEOPLASIA MALIGNA

DIAGNOSTICO:
o
o
o
o
o

BIOPSIA
CITOLOGIA
INMUNOHISTOQUIMICA
MARCADORES TUMORALES
PATOLOGIA MOLECULAR