Abstract
Resumo
O presente artigo relata o tratamento ortodntico de duas
pacientes adultas portadoras de
ms ocluses com ausncia mltipla de elementos dentrios.
Palavras-chave:
APM. Ausncias dentrias. Dentadura parcial. Ocluso mutilada.
Adulto.
require the assistance of other specialties, where the prosthetic rehabilitation plays a key role.
Keywords:
MPA. Missing teeth. Partial denture. Mutilated dentition. Adult.
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Caso Clnico
Introduo
As duas ltimas dcadas tm sido marcadas por uma
crescente demanda de tratamento ortodntico em pacientes
adultos1,2. Alm dos casos convencionais representados por
procedimentos relativamente simples tais como verticalizao de dentes ou abertura de espaos para colocao de
implantes, alinhamento dentrio, fechamento de diastemas,
entre outros , uma categoria diversa passou a procurar os
servios ortodnticos com frequncia: aquela de pacientes
portadores de casos severamente mutilados3. Esses casos, em
sua maior parte, demandam o concurso de outras especialidades4, onde a reabilitao prottica desempenha um papel
essencial e onde fatores socioeconmicos ligados ao paciente
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Caso clnico 1
Paciente do sexo feminino, com 33 anos de idade, sem
discrepncia esqueltica. Apresentava uma m ocluso com
apinhamento anteroinferior e perda dos seguintes elementos
dentrios: caninos e incisivos superiores, primeiro pr-molar superior direito, primeiros molares inferiores e terceiro molar inferior esquerdo. O terceiro molar inferior direito se apresentava
horizontalizado e impactado contra o segundo molar (Fig. 1, 7C).
Tratamento
Devido severidade do apinhamento inferior, optou-se pela
extrao dos primeiros pr-molares inferiores, para permitir o
alinhamento. Com essa extrao, o nmero de pr-molares nos
quadrantes IV e I ficou igual (Fig. 2C-G). O alinhamento da arcada inferior e a consequente verticalizao dos incisivos melhoraram bastante a harmonia facial da paciente, que representava
uma de suas principais demandas (Fig. 2A, B).
Com o objetivo de melhorar o aspecto esttico da paciente, foi construda uma prtese parcial removvel temporria para preencher a parte edntula correspondente aos
dentes anterossuperiores. Em princpio, o planejamento ortodntico do caso pretendia que o pr-molar a mais, existente na hemiarcada superior esquerda, funcionasse como
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Caso Clnico
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Caso Clnico
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Caso clnico 2
Tratamento
Paciente do sexo feminino, com 41 anos de idade, apresentando ausncia de mltiplos elementos dentrios. A ausncia dos molares superiores do lado direito e do 46 permitiu
que os molares remanescentes inferiores mesializassem e extrussem, comprometendo a pretendida reabilitao prottica.
Alm disso, observava-se a presena de cruzamento do canino
e primeiro pr-molar superiores do lado esquerdo (Fig. 8).
O tratamento consistiu de uma srie de arcos de fios flexveis at a aquisio de espao prottico superior direito. Em
seguida, foi utilizado um APM unilateral esquerdo, cujo vetor
de expanso foi aproveitado para elevar a mordida e descruzar
os quadrantes esquerdos, ao mesmo tempo em que fornecia
ancoragem auxiliar para ativar uma ala vertical no quadrante
IV, utilizada para mesializar os molares a presentes.
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Caso Clnico
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Referncias
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