KODE DIAGNOSA ICD X UNTUK PELAYANAN IMUNISASI

NO
1
2
3
4
5
6
7

KODE ICD- X
Z 23.2
Z 23.3
Z 24.0
Z 24.6
Z 25.8
Z 27.1
Z 27.8

Z 28.0

Z 28.9

KETERANGAN
IMUNISASI BCG
IMUNISASI TT
IMUNISASI POLIO
IMUNISASI HEPATITIS
IMUNISASI CAMPAK
IMUNISASI DPT
IMUNISASI PENTAVALEN, DT ATAU
TD
IMUNISASI TIDAK DIBERIKAN
KARENA KONTRAINDIKASI
MISALNYA : ANAK SEDANG DEMAM
IMUNISASI TIDAK DIBERIKAN
KARENA PASIEN/ KELUARGA
MENOLAK

FORMAT SOAP PADA PELAYANAN IMUNISASI

S

: Ibu ingin mengimunisasikan bayinya, usia bayi 1,5 bulan

lahir normal di puskesmas

: BB : 4,1 kg TB: 49 cm Suhu : 36,7 0C, ihterik (-)

: Bayi memerlukan imunisasi BCG (Z23.2)

: Diberikan imunisasi BCG intrakutan di lengan kanan atas

Obat

: parasetamol sirup 3 X cth atau bila perlu

KIE

: Ibu dimohon tidak mengusap atau memijat tempat

Suntikan

Dilengkapi paraf dan tanda tangan petugas

NB: apabila terdapat kesalahan penulisan, maka bisa dicoret dan
ditulis ulang, tidak boleh di tipe-ex atau di stipo