La pobreza en Bolivia es uno de los factores determinantes para
la marginalidad. Este hecho tiene muchas races e implicaciones en la sociedad y la comunidad; por encima de analizar las causas nos detendremos a ver sus consecuencias. En el aspecto educativo, el analfabetismo sobre todo en los sectores rurales o dispersos; la limitacin en el ingreso a las escuelas fiscales, como consecuencia la creacin de colectividades humanas sobre todo de jvenes que son fcilmente influidos en la delincuencia, la drogadiccin y la prostitucin; en lo social, la disgregacin familiar y la violencia en el seno de las familias, como la escasas posibilidades de conseguir un trabajo sostenido. Otro de los aspectos muy elocuentes constituye la fuerte implicacin en la salud personal como familiar: familias que por la carencia de ingresos bsicos econmicamente, no pueden acudir a los centros de salud familiar a las consultas de prevencin y orientacin de sobrellevar con una buena salud. Constantemente en los medios de comunicacin percibimos algunos casos que por no haber detectado una enfermedad en su momento, tienen que soportar las consecuencias fatales del avance de una enfermedad terminal. Estos hechos primordialmente delimitan lamentablemente a nuestra sociedad en sectores con acceso a los servicios de atencin bsica y a otros destinados inevitablemente a convertirse en grupos marginales socialmente con las implicaciones graves que una sociedad y un destino puede castigar. Bajo esta mirada de pobreza, extremada pobreza y marginalidad, se han ido sucediendo muchas cumbres y reunidos de organizaciones y agrupacin de pases con la intencin de dar respuesta a esta problemtica que no solamente se presenta en nuestro pas, sino en la mayora de los pases del mundo, que tambin tiene como reflejo la dependencia y el sometimiento de unos pases con alto poder econmico en relacin con otros que se constituyen en colonias y dependientes econmicamente de ellos. Uno de ellos constituye la Cumbre del Milenio 2000, con determinaciones denominadas Objetivos de desarrollo del Milenio, que desde mi percepcin plantean un alto contenido de responsabilidad social que de acuerdo al horizonte planteado, este en muchos aspectos se ha convertido en un referente terico, estos objetivos por su importancia los citaremos: erradicar la extrema pobreza y el hambre, lograr la enseanza primaria universal (considero en su alcance muy limitante), promover la igualdad entre los gneros y la autonoma de la mujer (que en la actualidad se hacen esfuerzos respaldados en leyes recientemente promulgados pero todava con ciertas limitaciones en su cumplimiento), reducir la mortalidad infantil (por informes estadsticos, la mortalidad sigue incidiendo fuertemente en las reas dispersas), mejorar la salud materna ( se ha establecido la atencin gratuita a las madres embarazadas antes y despus del parto, considero un avance importante para las madres), combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades (se tiene un avance importante, pero no se ha podido controlar totalmente), garantizar la sostenibilidad del medio ambiente ( la ciudadana ha ingresado a tomar conciencia de la importancia del cuidado del medio ambiente y la ecologa, por su grave incidencia en la salud no solo familiar sino
mundial; como tambin, se puede evidenciar el acceso a alguno servicios como
ser el agua y servicios bsicos de saneamiento con tarifas econmicas, que muchas veces se plante su gratuidad). Otro encuentro que se tuvo, fue la Cumbre Mundial del 2005, que plantearon Objetivos de Desarrollo del Milenio, en algn caso la orientacin en el desarrollo de proyectos de desarrollo para el sector de salud y salud, basado primordialmente en financiamientos y donaciones; como tambin la reduccin y aliviamiento de las deudas de los pases denominados en desarrollo. Este hecho, puedo manifestar que si bien existan este aspecto, poco o nada los bolivianos hemos podido sentir objetivamente en la economa de la familia y su incidencia primordialmente en la salud. La aceptacin de la responsabilidad colectiva internacional de proteger a las poblaciones del genocidio, los crmenes de guerra, la depuracin tnica y los crmenes de lesa humanidad; este aspecto tambin tiene su limitacin en su aplicacin y cumplimiento, porque si bien, no existe un genocidio fsico directo, podramos indicar que existe un genocidio cultural, racial y cognitivo. El compromiso de eliminar la discriminacin por motivos de gnero, como las desigualdades en la educacin y la violencia contra las mujeres y las nias, y de poner fin a la impunidad por dicha violencia, en este tiempo y en nuestro pas ha ido aflorando con mucha peligrosidad; existe todava la discriminacin en cuanto a gnero, cuesta establecer niveles igualitarios de participacin; la violencia contra las mujeres y las nias, es la noticia del da, no existe frmula social que impida este aspecto. El reconocimiento de las graves consecuencias en la salud como efecto del cambio climtico, en este punto se habido importantes avances y tenemos que manifestar que Bolivia se ha constituido en el abanderado en este aspecto por su tradicin ancestral de cuidado de la Madre Tierra, hecho comprometido en su difusin y la creacin de medidas alternativas por las Naciones Unidas. Considero un aspecto muy importante en la salud familiar constituye la determinacin de establecer el compromiso de luchar contra las enfermedades infecciosas, incluido el compromiso de garantizar la aplicacin plena del nuevo Reglamento Sanitario Internacional, y el apoyo de la Red Mundial de Alerta y Respuesta ante Brotes Epidmicos de la Organizacin Mundial de la Salud. La Estrategia Boliviana de Reduccin de Pobreza (EBRP) incide en la lucha contra la pobreza, la inequidad y la exclusin social en Bolivia, que no han incidido radicalmente en ampliar las oportunidades de tener empleos e ingresos, no se percibe el desarrollo rural, ni mucho menos la infraestructura productiva. Todava se mantienen viejas tradiciones ancestrales y rudimentarias. Se espera garantizar mejoras en la calidad de los servicios de educacin primaria y salud preventiva, un anhelo de todos los habitantes.
En cuanto a la integracin y participacin social, se ha tenido un pequeo
avance, pero pareciera que la balanza de la discriminacin y la demanda participativa se hubieran inclinado en otro sentido. Se han establecido metas de reduccin de la extrema pobreza y aumentar la esperanza de vida; pero estadsticamente pareciera que esta meta tuviera una respuesta, pero la realidad es distinta: la extrema pobreza se ha invisibilizado en las ciudades, pero su incidencia en las reas rurales es notoria y la esperanza de vida, pues pueda que se concrete para los habitantes que econmicamente pueden tener una salud sostenible, y no as para los que viven en la pobreza y la extrema pobreza. En resumen, se han establecido muchos encuentros, cumbres, reuniones y otros eventos de suma importancia, pero nada ms pareciera que concluyen en acuerdos. Aplaudimos sus resoluciones, pero tambin incidamos en la aplicacin por el bien de la humanidad y la sobrevivencia del mundo.