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Diviso do Corpo Humano

O estudo do corpo humano realizado atravs dos tecidos (unio de clulas de mesma
atividade) que formam os rgos, que do origem aos sistemas estudados.

Sistema Esqueltico
Pense na quantidade de movimentos que voc realiza todos os dias, desde a hora em que
acorda at o momento em que vai dormir novamente. Voc levanta da cama, escova os
dentes, leva os alimentos do caf da manh at boca, mastiga, vai escola, volta, faz
ginstica, corre, usa as mos para segurar algum objeto, passeia, espirra, boceja, empurra e
puxa objetos, ensaia passos de dana ao ouvir msica, joga basquete, pratica qualquer outro
esporte.

Funo do esqueleto
O esqueleto humano adulto constitudo por cerca de 206 ossos. O esqueleto sustenta o
corpo, protege rgos diversos e est associado a muitos dos movimentos que executamos. O
ser humano e os outros animais vertebrados se locomovem das mais diversas formas e para
os mais diversos fins.

O esqueleto sseo, alm de sustentao corporal, apresenta trs importantes funes:

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Reservas de sais minerais, principalmente de clcio e fsforo, que so fundamentais para o


funcionamento das clulas e devem estar presentes no sangue. Quando o nvel de clcio
diminui no sangue, sais de clcio so mobilizados dos ossos para suprir a deficincia.
Determinados ossos ainda possuem medula amarela (ou tutano). Essa medula constituda
principalmente por clulas adiposas, que acumulam gorduras como material de reserva.
No interior de alguns ossos (como o crnio, coluna, bacia, esterno, costelas e as cabeas dos
ossos do brao e coxa), h cavidades preenchidas por um tecido macio, a medula ssea
vermelha, onde so produzidas as clulas do sangue: hemcias, leuccitos e plaquetas.
Responda:
1 Quais doenas so relacionadas ao sistema esqueltico?
2 O que ocorre quando um paciente sofre uma fratura?
3 Qual doena pode ocorrer na falha de produo da medula ssea?
4 Diferencie medula ssea de medula cervical.
5 Tomar suplementos a base de clcio na idade adulta pode evitar o aparecimento de
desgastes e patologias causadas por falta de clcio? Justifique.

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Sistema Muscular
O sistema muscular formado pelo conjunto de msculos do nosso corpo. Existem cerca de
600 msculos no corpo humano; juntos eles representam de 40 a 50% do peso total de uma
pessoa. Os msculos so capazes de se contrair e de se relaxar, gerando movimentos que nos
permitem andar, correr, saltar, nadar, escrever, impulsionar o alimento ao longo do tubo
digestrio, promover a circulao do sangue no organismo, urinar, defecar, piscar os olhos, rir,
respirar...
A nossa capacidade de locomoo depende da ao conjunta de ossos, articulaes e
msculo, sob a regulao do sistema nervoso.

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Tipos de msculos

No corpo humano, existem msculos grandes, como os da coxa, e msculos pequenos, como
certos msculos da face. Eles podem ser arredondados (os orbiculares dos olhos, por
exemplo); planos (os do crnio, entre outros); ou fusiformes (como os do brao).
Mas, de maneira geral, podemos reconhecer trs tipos de msculo no corpo humano:

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Msculo no estriado (msculo liso);


Msculo estriado esqueltico;
Msculo estriado cardaco.

Os msculos no estriados tm contrao lenta e involuntria, isto , os movimentos por eles


gerados ocorrem independentemente da nossa vontade. Esses msculos so responsveis,
por exemplo, pela ereo dos pelos na pele (arrepio) e pelos movimentos de rgos como o
esfago, o estmago, o intestino, as veias e as artrias, ou seja, msculos associados aos
movimentos peristlticos e ao fluxo de sangue no organismo.
Os msculos estriados esquelticos fixam-se aos ossos geralmente por meio de cordes
fibrosos, chamados tendes. Possuem contrao vigorosa e voluntria, isto , seus
movimentos obedecem a nossa vontade. Exemplos: os msculos das pernas, dos ps, dos
braos e das mos. O msculo estriado cardaco o miocrdio, o msculo do corao, que
promove os batimentos cardacos. Sua contrao vigorosa e involuntria.

Responda
1 Como funciona o que chamamos de cimbra? Qual a melhor maneira de evitar?
2 Quais so os exames para verificar leso muscular?
3 Conhece alguma doena relacionada diretamente aos msculos?
4 Os msculos (estriado, cardaco e liso) aps sofrer necrose (morte celular) so
regenerados? Justifique

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Sistema digestrio
Para viver, crescer e manter o nosso organismo, precisamos consumir alimentos. Mas o que
acontece com os alimentos que ingerimos? Como os nutrientes dos alimentos, chegam s
clulas do nosso corpo? Para permanecer vivo, renovar continuamente as clulas, desenvolver
o nosso corpo e manter as atividades vitais, necessitamos de alimentos, pois so eles que
fornecem energia para o nosso corpo do sistema digestrio. Aps uma refeio, os nutrientes
presentes nos alimentos devem chegar s clulas. No entanto, a maioria deles no as atinge
diretamente. Precisam ser transformadas para ento, nutrir o nosso corpo. Isto porque as
clulas s conseguem absorver nutrientes simples e esse processo de simplificao recebe o
nome de digesto.

As enzimas digestrias
O nosso corpo produz vrios tipos de enzimas digestrias. Cada tipo de enzima capaz de
digerir somente determinada espcie de molcula presente nos alimentos. Assim, as amilases
ao as enzimas que atuam somente sobre o amido; as proteases agem sobre as protenas; as
lpases sobre os lipdios, e assim por diante. H substncias que nenhuma enzima humana
capaz de digerir. Uma delas a celulose, que participa da formao da parede das clulas
vegetais. Como a celulose uma molcula grande demais para ser absorvida e no digerida,
ela eliminada com as fezes.

Tubo digestrio: O tubo digestrio composto pelos seguintes rgos: boca, faringe,
esfago, estmago, intestino delgado e intestino grosso.

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Caminho do alimento
No importa se voc come uma saladinha light ou uma
saborosa feijoada, a comida faz sempre o mesmo caminho
dentro de voc, para no final se transformar em energia!
(Ou em gordurinhas extras).
S em pensar no churrasco, em ver aquela bela
macarronada ou sentir o cheiro do bolo que acabou de sair
do forno j ficamos com gua na boca. So nossas
glndulas salivares se preparando para o grande momento.
no momento em que a comida entra pela boca... a
digesto comea! Aps as papilas gustativas detectarem o
incrvel sabor do visitante, ele mastigado pelos dentes e
umidificado pela saliva. O alimento termina sua estadia na
boca e, com um empurrozinho da lngua, inicia sua viagem
tubo digestivo adentro. O alimento passa rapidamente pela
faringe, escorrega pelo esfago e vai para o estmago. A,
ele sofre a ao implacvel do suco gstrico. Nesse
momento, tem enzima trabalhando por todo lado definitivamente o alimento deixou de ser
aquela comidinha gostosa e se tornou s um bolo alimentar.
Depois disso, ele se encaminha para o duodeno, uma espcie de hall de entrada do intestino
delgado. Para que o bolo alimentar no fique sozinho, a bile produzida pelo fgado e
armazenada na vescula se junta a ele. Os sucos do pncreas tambm vm para participar
do processo de dissoluo do bolo alimentar, e o organismo aproveita para absorver tudo o
que precisa e jogar direto na corrente sangunea.
Ento o bolo alimentar segue, empurrado pelos movimentos peristlticos e sofrendo a ao dos
sucos fabricados pelas glndulas intestinais, at chegar ao intestino grosso. Sua trajetria ali
mais rpida. O intestino suga toda a gua de que precisa restando os restos, literalmente.
Esses restos logo alcanam o reto, chegam ao nus.

Glndulas Anexas

As glndulas salivares esto ao redor da boca humana e produzem a saliva, cuja funo de
transformar amido em produtos mais simples e inicia o processo digestivo. A saliva tambm
contm anticorpos proteicos que destroem as bactrias presentes na boca inclusive as que
provocam as cries dentrias. O prprio fluxo salivar remove as bactrias e as partculas
alimentares que poderiam servir de substratos para estes organismos patognicos.

A glndula partida a maior das trs glndulas salivares pares. Localiza-se entre o
ngulo da mandbula e base do crnio. A maior parte da saliva serosa produzida
pela partida.
A glndula submandibular uma glndula salivar que localiza-se abaixo da mandbula.
Produz a maior parte da saliva total liberada na boca.
As glndulas sublinguais so glndulas salivares que tm forma de uma pequena
amndoa, situada no o assoalho da boca. uma glndula de secreo puramente
mucosa e morfologicamente uma glndula mista.

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O fgado, que pesa cerca de 1.400g, armazena substncias, como glicose (convertida em
glicognio), ferro e vitaminas; sintetiza protenas; inativa produtos txicos; metaboliza e elimina
resduos gerados no prprio corpo (como a ureia, o cido rico e o cido lcteo). Bile ou Blis,
um fluido produzido pelo fgado, armazena-se na vescula biliar e atua na digesto de gorduras,
de alguns alimentos e na absoro de substncias nutritivas da dieta ao passarem pelo
intestino. A bile excretada pelo fgado, segue pelos ductos biliares, passa vescula, indo ao
intestino, onde emulsiona as gorduras; sua colorao geralmente amarela, apresentando
uma tonalidade esverdeada.

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O pncreas produz o suco pancretico, lanando no interior do intestino delgado, alm de
hormnios, como a insulina e o glucagon. O suco pancretico uma secreo produzida pelo
pncreas que atua no processo digestivo e, atravs do ducto pancretico lanado na
cavidade do duodeno. O pH do suco pancretico oscila entre 8 e 8,3. Sua secreo digestiva
responsvel pela hidrlise da maioria das molculas de alimento, como carboidratos, protenas,
gorduras e cidos nuclicos.

Responda

1 Onde o alimento comea a ser digerido?


2 Como remdios que fazem efeito no intestino consegue passar pelo pH do estomago que
cido?
3 Qual a funo principal do estomago?
4 Qual a funo principal do fgado? E a segundaria?
5 Como conhecido distrbio causado pelo hormnio proteico insulina?
6 Quais so os principais exames para verificar a funcionalidade do fgado?
7 Como chamado o exame para verificar a ao da insulina?

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Sistema Respiratrio
O sistema respiratrio humano formado pelos seguintes rgos, em sequncia: nariz, faringe,
laringe, traqueia, brnquios e pulmes.
Na respirao ocorrem dois tipos de movimento: a inspirao e a expirao de ar. Na
inspirao, o ar atmosfrico penetra pelo nariz e chega aos pulmes; na expirao, o ar
presente nos pulmes eliminado para o ambiente externo.
O ar entra em nosso corpo por duas
cavidades existentes no nariz: as cavidades
nasais direita e esquerda. Elas so
separadas completamente por uma estrutura
chamada septo nasal; comunicam-se com o
exterior pelas aberturas denominadas
narinas e com a faringe pelos coanas. As
cavidades
nasais
so
revestidas
internamente pela mucosa nasal. Essa
mucosa contm um conjunto de pelos junto
as narinas e fabrica uma secreo viscosa
chamada muco.
Os pelos e o muco atuam como filtros
capazes de reter microrganismos e
partculas slidas diversas que penetram no
nariz com o ar. Por isso, devemos inspirar
pelo nariz e no pela boca: o ar inspirado
pelo nariz chega aos pulmes mais limpo do
que o ar inspirado pela boca. Alm de
filtrado, o ar tambm adequadamente
aquecido e umidificado no nariz.

A respirao

A respirao ocorre dia e noite, sem parar. Ns podemos sobreviver determinado tempo sem
alimentao, mas no conseguimos ficar sem respirar por mais de alguns poucos
minutos. Voc sabe que todos os seres vivos precisam de energia para viver e que essa
energia obtida dos alimentos. O nosso organismo obtm energia dos alimentos pelo processo
da respirao celular, realizada nas mitocndrias, com a participao do gs oxignio obtido no
ambiente.
A glicose um os principais combustveis utilizados pelas clulas vivas na respirao.
Observe o que ocorre nas nossas clulas:
Glicose + gs oxignio ----> gs carbnico + gua + energia
esse tipo de fenmeno que ocorre sem parar no interior das clulas viva, liberando a energia
que garante a atividade dos nossos rgos por meio do trabalho das clulas.
A respirao pode ser entendida sob dois aspectos:

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O mecanismo por meio da qual a energia qumica contida nos alimentos extrada nas
mitocndrias e usada para manter o organismo em atividades, esse mecanismo a respirao
celular;
O conjunto de processos de troca do organismo com o ambiente externo que permite a
obteno de gs oxignio e a eliminao do gs carbnico.

Responda
1 Como chamado a inflamao dos seios da face?
2 Como realizado a coleta de material para pesquisa de eosinfilos nasais para deteco
de alergias?
3 Qual nome recebe o exame para quantificar os gases (O2 e CO2) no organismo circulante
(sangue)?

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Sistema Nervoso

Na nossa relao com o mundo, o tempo inteiro somos estimulados e respondemos aos
elementos do ambiente. A cada estmulo externo (como o cheiro de um alimento ou o som de
uma buzina) e mesmo interno (como dor ou sensao de fome), o organismo reage, ou seja,
de certo modo responde a essas perguntas:

De onde vem o estmulo?


Como meu corpo reage a esse estmulo?
Isto me far bem ou mal?
J tive essa sensao antes?

Esse processo ocorre no sistema nervoso central de maneira to instantnea que a nossa
conscincia no tem como identificar todas as suas etapas, nem os milhares de estmulos que
o corpo recebe a todo instante.
Para compreender melhor como percebemos os estmulos externos e como respondemos a
eles, fundamental reconhecer o sistema que forma a rede de comunicao do corpo.
O crebro o rgo mais importante de seu corpo. Ele controla tudo o que voc faz seus
movimentos, seus pensamentos e sua memria. Muitas vezes ele no age diretamente, mas
pode controlar pequenas quantidades de substncias qumicas do sangue, que, por sua vez,
tm um forte efeito sobre outra parte do corpo.
Embora parea muito simples, o
crebro imensamente complicado. E
uma massa de tecido esbranquiado,
bastante mole ao tato, que ocupa
cerca de metade do volume da
cabea. Fica posicionado no alto da
cabea, acima dos olhos e dos
ouvidos, estendendo para trs e para
a parte inferior da cabea.
Quase to importante quanto o
crebro o restante do sistema
nervoso. A medula espinhal estendese do crebro para baixo, ao longo da
coluna, O crebro e a medula
espinhal formam o sistema nervoso
central.
Ao longo do comprimento da medula
espinhal saem nervos semelhantes a
fios que se dividem e se ligam com
quase todas as partes do corpo. Os nervos transportam mensagens dos rgos dos sentidos
para o crebro, e tambm instrues do crebro para outras partes do corpo. O crebro
funciona como uma rede telefnica complicada, mas muito compacta, com um complexo fluxo
de mensagens que chegam, so selecionadas e depois dirigidas a seu destino apropriado.

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As membranas protetoras do crebro


Por ser um rgo to importante, o crebro precisa de boa proteo contra acidentes. Ficando
em p, o ser humano mantm o crebro e a cabea afastados de choques e batidas. Mesmo
assim, necessria uma proteo muito confivel. Por isso o crebro fica alojado no crnio,
uma dura caixa ssea.
Embora de paredes finas, o crnio muito resistente devido a sua forma arredondada. Uma
das formas mais fortes que se conhece uma bola rgida. Um ovo, por exemplo,
extremamente resistente, considerando-se como fina sua casca. Assim, o mole e delicado
crebro protegido contra danos externos diretos pelo resistente crnio. Entretanto, mesmo
sendo o crnio rgido e forte, um abalo violento poderia balanar o crebro e causar-lhe danos.
preciso, ento, maior proteo, que dada por trs membranas, denominadas meninges,
que recobrem completamente o crebro. A membrana mais externa chamada de dura-mter,
que fornece uma boa proteo e apoio devidos a sua constituio forte e coricea.

Junto ao crebro h uma outra membrana, denominada pia-mter, muito mais fina, que
acompanha cada depresso e cada elevao da superfcie do crebro. Entre essas duas
membranas h uma terceira, de constituio esponjosa, a aracnoide. Os espaos desta
membrana so preenchidos por um liquido no qual flutua todo o crebro, fornecendo a camada
protetora final. H ainda grandes espaos dentro do crebro, que tambm so preenchidos
com o mesmo liquido da aracnoide, de modo que o delicado tecido do crebro no se deforma
quando movemos nossa cabea.

Sistema Nervoso Perifrico


O sistema nervoso perifrico constitudo pelos nervos, que so representantes dos axnios
(fibras motoras) ou dos dendritos (fibras sensitivas). So as fibras nervosas dos nervos que
fazem a ligao dos diversos tecidos do organismo com o sistema nervoso central. composto
pelos nervos espinhais e cranianos. Os nervos espinhais se originam na medula e os cranianos
no encfalo.
Para a percepo da sensibilidade, na extremidade de cada fibra sensitiva h um dispositivo
captador que denominado receptor e uma expanso que a coloca em relao com o
elemento que reage ao impulso motor, este elemento na grande maioria dos casos uma fibra

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muscular podendo ser tambm uma clula glandular. A estes elementos d-se o nome
de efetor.
Portanto, o sistema nervoso perifrico constitudo por fibras que ligam o sistema nervoso
central ao receptor, no caso da transmisso de impulsos sensitivos; ou ao efetor, quando o
impulso motor.
As fibras que constituem os nervos so em geral mielnicas com neurilema. So trs as
bainhas conjuntivas que entram na constituio de um nervo: epineuro (envolve todo o nervo e
emite septos para seu interior), perineuro (envolve os feixes de fibras nervosas), endoneuro
(trama delicada de tecido conjuntivo frouxo que envolve cada fibra nervosa). As bainhas
conjuntivas conferem grande resistncia aos nervos sendo mais espessas nos nervos
superficiais, pois estes so mais expostos aos traumatismos.

Durante o seu trajeto, os nervos podem se bifurcar ou se anastomosar. Nestes casos no h


bifurcao ou anastomose de fibras nervosas, mas apenas um reagrupamento de fibras que
passam a constituir dois nervos ou que se destacam de um nervo para seguir outro.

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Indicao de filme
Lanamento

15 de janeiro de 1993 (2h9min)

Dirigido por

George Miller

Com

Nick Nolte, Susan Sarandon, Peter Ustinov mais

Gnero

Drama

Nacionalidade

EUA

Sinopse e detalhes
Um garoto levava uma vida normal at que, quando tinha seis anos, estranhas coisas
aconteceram, pois ele passou a ter diversos problemas de ordem mental que foram
diagnosticados como ALD, uma doena extremamente rara que provoca uma incurvel
degenerao no crebro, levando o paciente morte em no mximo dois anos. Os pais do
menino ficam frustrados com o fracasso dos mdicos e a falta de medicamento para uma
doena desta natureza. Assim, comeam a estudar e a pesquisar sozinhos, na esperana de
descobrir algo que possa deter o avano da doena.
Fonte: Adoro Cinema

Responda

1 Qual o exame realizado para deteco de microrganismos em LCR?


2 O que voc entende por doenas neuro-degenerativas?
3 Qual material deve ser usado preferencialmente para dosagens de neurotransmissores?

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Sistema Genital
O corpo masculino

As principais modificaes visveis no corpo masculino ao longo da adolescncia esto


descritas abaixo.
Os testculos (dentro do saco escrotal) crescem primeiro e, pouco tempo depois, o pnis. Na
puberdade, os pelos surgem em diversos locais: no rosto, nas axilas, no peito e nas reas
prximas aos testculos. A voz tambm sofre mudanas. Esse conjunto de caractersticas que
se definem na puberdade, em consequncia da ao hormonal, recebe o nome de
caractersticas sexuais secundrias. Estas, porm, no obedecem a padres rgidos.
Adolescentes de mesma idade podem apresentar diferenas significativas em relao
estatura do corpo, quantidade de pelos, tamanho do pnis, timbre de voz etc. O grupo tnico a
que pertence o indivduo, a herana gentica, hbitos alimentares, problemas de sade, dentre
outros fatores, so responsveis por essas diferenas.
Assim, colegas de mesma idade que a sua podem ser mais altos ou mais baixos que voc ou
terem a voz mais ou menos grave que a sua, por exemplo. Isto no deve preocup-lo. As
pessoas so diferentes e apresentam ritmos desiguais de desenvolvimento do corpo.
importante gostar de voc, aprendendo a cuidar e valorizar o seu prprio corpo.

Os rapazes possuem uma pequena quantidade de hormnios sexuais femininos, as garotas,


uma pequena quantidade de hormnios sexuais masculinos. Na puberdade, s vezes, um
pequeno desequilbrio na quantidade desses hormnios pode provocar um ligeiro crescimento
das mamas nos rapazes ou pelos em excesso nas garotas. Em geral, isso desaparece com o
tempo, mas, se persistir, o mais aconselhvel procurar orientao mdica.
Na regio genital, encontramos o pnis e o saco escrotal.
Pnis e a Ejaculao O pnis um rgo de forma cilndrica e constitudo principalmente por
tecido ertil, ou seja, que tem capacidade de se erguer. Com a excitao sexual, esse tecido e

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banhado e preenchido por maior quantidade de sangue, o que torna o pnis ereto e rgido. Na
ponta do pnis, h a glande (a cabea), que pode estar coberta pelo prepcio.
Na glande, h o orifcio da uretra, canal que no corpo masculino se comunica tanto com o
sistema urinrio quanto com o sistema reprodutor. O tamanho do pnis varia entre os homens
e no tem relao biolgica com fertilidade e nem com potncia sexual.

Quando o homem estimulado, como ocorre numa relao sexual, culmina com o esperma
sendo lanado para fora do corpo masculino sob a forma de jatos. Esse fenmeno chama-se
ejaculao. O esperma ejaculado atravs da uretra, por onde a urina tambm eliminada.
Durante uma ejaculao normalmente so expelidos de 2 a 4 mililitros de esperma; cada
mililitro contm aproximadamente 100 milhes de espermatozoides.

SECREO URETRAL MASCULINA

PREPARO DO PACIENTE: Fazer a higiene do pnis com gua e sabo. Secar com gaze ou
toalha limpa.
COLETA: De preferncia pela manh, antes de urinar. Havendo pouca secreo, massagear a
uretra, longitudinalmente, algumas vezes. Se abundante, desprezar a poro inicial da
secreo eliminada. Introduzir o swab pelo meato uretral, girar lentamente, procurando esfreglo na uretra. Retirar o swab e coloc-lo no tubo com meio de transporte, introduzindo-o at o
fundo na geleia.
CONSERVAO E TRANSPORTE: O material sem meio de transporte dever ser processado
o mais rpido possvel. Se a demora for maior que 15 minutos, usar o meio de transporte
(Stuart) fornecido pelo laboratrio. No deve ser refrigerado. A tentativa de manuteno de
swab seco leva rpida eliminao de patgenos importantes.
Microscopia por colorao de Gram: Colher um swab sem meio de transporte. Fazer o
esfregao imediatamente em duas lminas de vidro limpas, friccionando o swab duas vezes
sobre cada uma delas. Esperar secar. Enviar as lminas embrulhadas em papel ou colocadas
em envelope prprio. Lminas preparadas aps 15 minutos da coleta podem alterar de forma
significativa a qualidade do material (com morte da bactria e destruio celular) e,
consequentemente, o resultado.

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Exame a Fresco: Usar um swab sem meio de transporte. Aps a coleta, coloc-lo no tubosuporte e acrescentar cinco gotas de salina estril. Realizar o exame imediatamente.
Pesquisa de Trichomonas vaginalis por exame a fresco: Seguir a mesma orientao anterior.
Pesquisa de Cndida spp. (levedura ou monlia): Seguir a mesma orientao anterior para
exame a fresco ou bacterioscopia.

Corpo Feminino
Algumas das mudanas dessa passagem so o aumento dos seios e o aparecimento de pelos
pubianos e pelos nas axilas. Essas so algumas das caractersticas sexuais secundrias
femininas. Antes de falarmos do interior do corpo feminino, vamos conversar sobre a parte
externa, por meio da qual a mulher recebe estmulos e se relaciona com o meio ambiente. Para
a mulher, conhecer o prprio corpo fundamental para ajudar a mant-lo saudvel. O
ginecologista (mdico especializado em rgos reprodutores femininos) pode esclarecer
dvidas caso seja notado alguma alterao que cause estranheza.

O sistema urinrio

A eliminao da urina feita atravs do sistema


urinrio. Os rgos que compe o sistema urinrio so
os rins e as vias urinrias.
As vias urinrias compreendem o ureter, a bexiga e
a uretra.
Os nossos tecidos, que recebem do sangue as
substncias nutritivas, ao sangue abandonam aqueles
compostos qumicos txicos que neles se formam como
resultado do complexo fenmeno da nutrio. Tais
substncias so danosas e devem ser eliminadas para
no intoxicar o organismo e pr a vida em perigo. A
maior parte desses produtos eliminada por trabalho

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do aparelho urinrio; somente uma parte mnima eliminada pelas glndulas sudorparas
mediante o suor.
O aparelho urinrio tem a tarefa de separar do sangue as substncias nocivas e de elimin-las
sob a forma de urina. Compe-se ele dos rins, que filtram o sangue e so os verdadeiros
rgos ativos no trabalho de seleo das substncias de rejeio; dos bacinetes renais com os
respectivos ureteres, que conduzem a urina at a bexiga; da bexiga, que o reservatrio da
urina; da uretra, canal mediante o qual a urina conduzida para fora.
Juntamente com as substncias de rejeio, o aparelho urinrio filtra e elimina tambm gua. A
eliminao de gua necessria seja porque as substncias de rejeio esto dissolvidas no
plasma, que constitudo, na sua maior parte, de gua, seja porque tambm a quantidade de
gua presente no sangue e nos tecidos deve ser mantida constante.
A gua entra na composio de todos os tecidos e da substncia intercelular (que enche os
espaos entre as clulas): ela o constituinte universal de todos os "humores" do organismo e
tem a tarefa essencial de servir de "solvente" de todas as substncias fisiologicamente ativas.
A gua entra no organismo com os alimentos e as bebidas; em parte se forma no prprio
organismo por efeito das reaes qumicas que a tm lugar. Depois de ter realizado as suas
importantes funes, a gua deve ser eliminada: como antes tinha servido de veculo s
substncias nutritivas, agora serve de veculo s substncias de rejeio.

CULTURA DE SECREO URETRAL, BACTERIOSCOPIA, ANTIBIOGRAMA E PESQUISA


DE CLAMIDIA NA SECREO URETRAL

1- Informar o uso de antibiticos nos ltimos 7 dias (o uso de antibiticos no impede a


realizao da cultura, mas pode interferir no resultado.
2- Preferencialmente no fazer uso de medicamentos tpicos (pomadas ou cremes) nas
ltimas 12 horas.
3- Se NO houver secreo em coleta pela manh, coletar urina de primeiro jato
conforme as seguintes orientaes: - Colher a 1 urina da manh, ou pelo menos, estar
2 horas sem urinar. - Fazer higienizao da regio genital, que dever ser lavada com
gua e sabonete de cima para baixo, a fim de evitar contaminaes com secreo
vaginal (em mulheres) e/ou fecal. - Enxaguar. - Enxugar com gaze estril, pressionar
levemente a regio genital. - Recomenda-se colher o primeiro jato (at 30 ml)
Observaes Importantes: Mulheres durante o perodo menstrual, colocar tampo vaginal
antes de colher a urina.

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Sistema Linftico
Alm
do
sistema
cardiovascular
(circulatrio) para a circulao do
sangue, o corpo humano possui outro
sistema de fluxo de lquido: o sistema
linftico.
O sistema linftico compreende o
conjunto formado pela linfa, pelos vasos
linfticos rgos como os linfonodos, o
bao, o timo e as tonsilas palatinas. A
linfa um lquido claro, ligeiramente
amarelado, que flui lentamente em nosso
corpo atravs dos vasos linfticos. Parte
do
plasma
sanguneo
extravasa
continuamente dos vasos capilares,
formando um material lquido entre as
clulas dos diversos tecidos do
organismo o lquido intercelular ou
intersticial.
Uma parte desse lquido intercelular
retorna aos capilares sanguneos,
carregando gs carbnico e resduos
diversos. Outra parte a linfa
recolhida pelos capilares linfticos. Os
capilares linfticos transportam a linfa at
vasos de maior calibre, chamados vasos
linfticos. Esses vasos semelhantes s
veias, por sua vez, desembocam em
grandes veias, onde a linfa liberada,
misturando-se com o sangue. Ao longo
do seu trajeto, os vasos linfticos passam
pelo interior de pequenos rgos
globulares, chamados linfonodos. Os
vasos linfticos passam ainda por certos
rgos, como as tonsilas palatinas
(amdalas) e o bao.
O sistema linftico no possui um rgo
equivalente ao corao. A linfa, portanto,
no bombeada como no caso do
sangue. Mesmo assim se desloca, pois
as contraes musculares comprimem os vasos linfticos, provocando o fluxo da linfa.
Os vasos linfticos possuem vlvulas que impedem o refluxo (retorno) da linfa em seu interior:
assim, ela circula pelo vaso linftico num nico sentido. O sistema linftico auxilia o sistema
cardiovascular na remoo de resduos, na coleta e na distribuio de cidos graxos e gliceris
absorvidos no intestino delgado e contribui para a defesa do organismo, produzindo certos
leuccitos, como os linfcitos.

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Microbiologia
Caractersticas gerais das bactrias
So seres unicelulares, aparentemente simples, sem carioteca, ou seja, sem membrana
delimitante do ncleo. H um nico compartimento, o citoplasma.
O material hereditrio, uma longa molcula de DNA, est enovelada na regio,
aproximadamente central, sem qualquer separao do resto do contedo citoplasmtico. Suas
paredes celulares, quase sempre, contm o polissacardeo complexo peptideoglicano.
Usualmente se dividem por fisso binria. Durante este processo, o DNA duplicado e a
clula se divide em duas.

Tamanho
Invisveis a olho nu, s podendo ser visualizada com o auxlio do microscpio, as bactrias so
normalmente medidas em micrmetros (m), que so equivalentes a 1/1000mm (10-3mm). As
clulas bacterianas variam de tamanho dependendo da espcie, mas a maioria tem
aproximadamente de 0,5 a 1m de dimetro ou largura.

Morfologia
H uma grande variedade de tipos de bactrias e suas formas variam, dependendo do gnero
da bactria e das condies em que elas se encontram. Apresentam uma das trs formas
bsicas: cocos, bacilos e espirilos.
Cocos so clulas geralmente arredondadas, mas podem ser ovoides ou achatadas em um
dos lados quando esto aderidas a outras clulas. Os cocos quando se dividem para se
reproduzir, podem permanecer unidos uns aos outros, o que os classificam em:

Diplococos so os que permanecem em pares aps a diviso.


Estreptococos - so aqueles que se dividem e permanecem ligados em forma de
cadeia.
Ttrades so aqueles que se dividem em dois planos e permanecem em grupos de
quatro.
Estafilococos - so aqueles que se dividem em mltiplos planos e formam cachos
(forma de arranjo).
Sarcinas - so os que se dividem em trs planos, permanecendo unidos em forma de
cubo com oito bactrias.

Bacilos so clulas cilndricas ou em forma de basto. Existem diferenas considerveis em


comprimento e largura entre as vrias espcies de bacilos. As pores terminais de alguns
bacilos so quadradas, outras arredondadas e, ainda, outras so afiladas ou pontiagudas.
Espirilos so clulas espiraladas ou helicoidais assemelhando-se a um saca-rolha.

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Estruturas bacterianas
Com a ajuda do microscpio, podemos observar uma diversidade de estruturas, funcionando
juntas numa clula bacteriana. Algumas dessas estruturas so encontradas externamente
fixadas parede celular, enquanto outras so internas. A parede celular e a membrana
citoplasmtica so comuns a todas as clulas bacterianas.

Parede celular
A parede celular uma estrutura rgida que mantm a forma caracterstica de cada clula
bacteriana. A estrutura to rgida que mesmo altas presses ou condies fsicas adversas
raramente mudam a forma das clulas bacterianas. essencial para o crescimento e diviso
da clula. As paredes celulares das clulas bacterianas no so estruturas homogneas,
apresentam camadas de diferentes substncias que variam de acordo com o tipo de bactria.
Elas diferem em espessura e em composio. Alm de dar forma bactria, a parede celular
serve como barreira para algumas substncias, previne a evaso de certas enzimas, assim
como a entrada de certas substncias qumicas e enzimas indesejveis, que poderiam causar
danos clula. Nutrientes lquidos necessrios clula tm passagem permitida.
Membrana citoplasmtica
Localiza-se imediatamente abaixo da parede celular. A membrana citoplasmtica o local
onde ocorre a atividade enzimtica e do transporte de molculas para dentro e para fora da
clula. muito mais seletiva passagem de substncias externas que a parede celular.

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Estruturas externas a parede celular
Glicoclice: Significa revestimento de acar um envoltrio externo membrana
plasmtica que ajuda a proteger a superfcie celular contra leses mecnicas e qumicas.
composto de molculas de acar associadas aos fosfolipdios e s protenas dessa
membrana. O glicoclice bacteriano um polmero viscoso e gelatinoso que est situado
externamente parede celular. Na maioria dos casos, ele produzido dentro da clula e
excretado para a superfcie celular. O glicoclice descrito como uma cpsula. Em certas
espcies, as cpsulas so importantes no potencial de produo de doenas da bactria. As
cpsulas, frequentemente, protegem as bactrias patognicas da fagocitose pelas clulas do
hospedeiro.
Flagelos e clios: longo apndice filamentoso que serve para locomoo. Se as projees so
poucas e longas em relao ao tamanho da clula, so denominados flagelos. Se as projees
so numerosas e curtas lembrando pelos, so denominados clios. Existem quatro tipos de
arranjos de flagelos, que so:

Monotrquio (um nico flagelo polar).


Anfitrquio (um nico flagelo em cada extremidade da clula).
Lofotrquio (dois ou mais flagelos em cada extremidade da clula).
Peritrquio (flagelos distribudos por toda clula).

As bactrias mveis contm receptores em vrias localizaes, como dentro ou logo abaixo da
parede celular. Estes receptores captam os estmulos qumicos, como o oxignio, a ribose e a
galactose. Em resposta aos estmulos, a informao passada para os flagelos. Se um sinal
quimiottico (estmulo qumico) positivo, denominado atraente, as bactrias se movem em
direo ao estmulo com muitas corridas e poucos desvios. Se um sinal negativo,
denominado repelente, a frequncia de desvios aumenta medida que a bactria se move
para longe do estmulo.
Filamentos axiais: So feixes de fibrilas que se originam nas extremidades das clulas e
fazem uma espiral em torno destas. A rotao dos filamentos produz um movimento que
propele as espiroquetas (bactrias que possuem estrutura e motilidade exclusiva) como a
Treponema pallidum, o agente causador da sfilis, em um movimento espiral. Este movimento
semelhante ao modo como o saca-rolha se move, permitindo que as bactrias se movam
efetivamente atravs dos tecidos corporais.
Fimbrias e pili: So apndices semelhantes aos pelos mais curtos, mais retos e mais finos
que os flagelos, so usados para fixao em vez de motilidade. Essas estruturas, que
distribudas de modo helicoidal em torno de um eixo central, so divididas em fimbrias e pili,
possuindo funes diversas. As fimbrias permitem as clulas aderir s superfcies, incluindo as
de outras clulas. As fimbrias de bactrias Neisseria gonorhoeae, o agente causador da
gonorreia, auxiliam o micrbio a colonizar as membranas mucosas e uma vez que a
colonizao ocorre, as bactrias podem causar doenas. Os pili (singular pilus), normalmente,
so mais longos que as fimbrias, havendo apenas um ou dois por clula. Os pili unem-se as
clulas bacterianas na preparao para transferncia de DNA de uma clula para outra.

rea nuclear ou nucleoide


Contm uma nica molcula circular longa de DNA de dupla fita, o cromossomo bacteriano.
a formao gentica da clula que transporta toda informao necessria para as estruturas e
as funes celulares.

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Ribossomos: Servem como locais de sntese proteica. So compostos de duas subunidades,
cada qual consistindo de protenas e de um tipo de RNA denominado ribossmico (RNAr). Os
ribossomos procariticos diferem dos eucariticos no nmero de protenas e de molculas de
RNA. Devido a essa diferena, a clula microbiana pode ser morta pelo antibitico, enquanto a
clula do hospedeiro eucaritico permanece intacta.
Esporos: Os esporos se formam dentro da clula bacteriana, chamada de endsporos, so
exclusivos de bactrias. So clulas desidratadas altamente durveis, com paredes espessas e
camadas adicionais. Os gneros Bacillus e Clostridium podem apresentar esporos, estruturas
que constituem formas de defesa e no devem ser confundidas com unidades reprodutivas. Na
forma de esporos, essas bactrias tm a capacidade de resistir ao de agentes qumicos
diversos, s temperaturas inadequadas, aos meios de radiao, cidos e outras condies
desfavorveis.
Plasmdeos: So molculas de DNA de dupla fita pequenas e circulares. No esto
conectados ao cromossomo bacteriano principal e replicam-se, independentemente, do DNA
cromossmico. Podem ser ganhos ou perdidos sem lesar a celular e transferidos de uma
bactria para outra. Podem transportar genes para atividades como a resistncia aos
antibiticos, tolerncia aos metais txicos, produo de toxinas e sntese de enzimas. Quanto
mais alto o peso molecular maior ser sua importncia. Cada plasmdeo tem uma funo
prpria, os que no tm funo so crpticos e apresentam baixo peso molecular.

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Fungos
Os fungos so organismos eucariticos, heterotrficos e, geralmente, multicelulares. So
encontrados na superfcie de alimentos, formando colnias algodonosas e coloridas. Os mais
conhecidos so os bolores, os cogumelos, as orelhas-de-pau e as leveduras (fermentos). Os
fungos, em sua maioria, so constitudos por filamentos microscpicos e ramificados, as hifas.
O conjunto de hifas de um fungo constitui o miclio. Os fungos tm nutrio heterotrfica
porque necessitam de matria orgnica, provenientes dos alimentos, para obteno de seus
nutrientes. A maioria vive no solo, alimentando-se de cadveres de animais, de plantas e de
outros seres vivos. Esse modo de vida dos fungos causa o apodrecimento de diversos
materiais e por isso so chamados de saprofgicos. Certas espcies de fungos so parasitas e
outras vivem em associaes harmoniosas com outros organismos, trocando benefcios.

Caractersticas dos fungos em relao s bactrias


Os fungos so geralmente adaptados a ambientes que poderiam ser hostis s bactrias. So
encontrados na superfcie de alimentos formando colnias algodonosas e coloridas. Todavia,
diferem das bactrias em determinadas necessidades ambientais e nas caractersticas
estruturais e nutricionais apresentadas a seguir:
Apresentam a parede celular com presena de substncias quitinosas e clulas com
organelas membranosas (mitocndrias, complexo de golgi, vacolo).
No possuem clulas mveis em todos os estgios do ciclo de vida. Reserva de energia na
forma de glicognio.
Os fungos normalmente crescem melhores em ambientes em que o pH muito cido, o qual
so desfavorveis para o crescimento da maioria das bactrias comuns.
Quase todos possuem forma aerbica. Algumas leveduras so anaerbicas facultativas. A
maioria dos fungos mais resistente presso osmtica que as bactrias; muitos,
consequentemente, podem crescer em altas concentraes de acar ou sal.

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Podem crescer sobre substncias com baixo grau de umidade, geralmente to baixo que
impede o crescimento de bactrias.
Necessitam de menos nitrognio para um crescimento equivalente ao das bactrias.
So capazes de metabolizar a carboidratos complexos, tais como lignina (madeira), que as
bactrias no podem utilizar como nutriente. As caractersticas citadas, anteriormente, nos
mostram que os fungos se desenvolvem em substratos diversos como paredes de banheiro,
couro de sapatos e jornais velhos.

Modo de vida dos fungos de acordo com o tipo de alimentao

Os fungos apresentam grande variedade em relao aos modos de vida, mas sempre obtm
alimento por absoro de nutrientes do meio.
Decompositores os fungos decompositores obtm seus alimentos pela decomposio de
matria orgnica. Eles podem atuar como saprfagos, degradando a matria orgnica presente
no corpo de organismos mortos.

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Parasitas so parasitas os fungos que se alimentam de substncias retiradas do corpo de
organismos vivos, nos quais se instalam, prejudicando-os. Esses fungos provocam doenas
em plantas e em animais, inclusive no ser humano.
Mutualsticos certas espcies de fungos estabelecem relaes mutualsticas com outros
organismos, nos quais ambos se beneficiam. Dentre os fungos mutualsticos, alguns vivem
associados a razes de plantas formando as micorrizas (razes que contm fungos). Nesses
casos, elas absorvem gua do solo, degradam a matria orgnica e absorvem os nutrientes
liberados, transferindo parte deles para a planta, que cresce mais sadia. Esta, por sua vez,
cede ao fungo certos acares e aminocidos de que ele necessita como alimento.
Predadores entre os fungos mais especializados esto os predadores, que desenvolvem
vrios mecanismos para capturar pequenos organismos, especialmente nematdeos,
utilizando-os como alimento.

Diversidade morfolgica dos fungos

Fungos unicelulares (leveduras)


Clulas ovais ou esfricas 1 a 10m.
Reproduo por brotamento ou cissiparidade.
Crescimento geralmente rpido formando colnias cremosas ou membranosas e ausncia de
hifas areas.
Em determinadas condies, clulas em reproduo permanecem ligadas clula-me,
formando pseudo-hifas.
Fungos filamentosos (bolores)
Multicelulares formados por estruturas tubulares (hifas 2 a 10m) o conjunto dessas
estruturas constitui o miclio.
As hifas podem ser contnuas (cenocticas ou asseptadas) ou apresentar divises
transversais (hifas septadas).

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Fungos dimrficos
Apresentam em determinadas condies a fase leveduriforme (37C, alta tenso de CO2) e
em outras a fase filamentosa.
A fase de levedura se reproduz por brotamento, enquanto que a fase filamentosa produz
hifas areas e vegetativas.
O dimorfismo nos fungos dependente da temperatura de crescimento. Crescido a 37C, o
fungo apresenta forma de levedura. Crescido a 25C, ele apresenta a forma filamentosa.
Observe em alimentos com colnias de fungos (pes, extrato de tomate, tomates, queijo e
outros), as hifas que em conjunto formam o miclio, e as diversas coloraes.

A importncia econmica dos fungos.


A importncia econmica dos fungos pode ser avaliada tanto pelos benefcios quanto pelos
danos causados. Por exemplo, a mesma levedura (Saccharomyces) que causa a fermentao
da cana para a produo do lcool etlico, pode fermentar o melado, que seria utilizado como
fonte de alimento, tornando-o imprprio para o consumo, alm de produzir gs carbnico, que
com o aumento da presso, acaba danificando o recipiente.

Os fungos como fonte de alimentos.


a) Cogumelos ou champignons. O ramo que est em expanso no Brasil o cultivo de corpos
de frutificao de algumas espcies do gnero Agaricus e do gnero Boletus como fonte de
alimento, ou a utilizao de miclios desses e de outros fungos (gneros Morchella e
Tricholoma) como concentrados proteico-vitamnicos. A utilizao direta de fungos como fonte

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de alimento altamente rentvel. Compare: um boi pesando 500Kg produz por dia 0,5Kg de
protenas; 500Kg de soja, 50Kg de protenas; 500Kg de leveduras, 50.000Kg, resultante da sua
rpida reproduo neste mesmo dia. Outro fator positivo para o cultivo de fungos que esses
possuem uma gigantesca plasticidade em relao ao meio em que se desenvolver. Alm de
substratos conhecidos compostos por hexoses e pentoses, devido ao seu aparato enzimtico,
substratos como lignina, celulose e hemicelulose, pectina, lquido sulftico proveniente da
indstria de polpa de papel -, parafina com 9 carbonos (degradada pela ao do Torulopsis
famata), 11 a 18 tomos de carbono (Cndida zeylanoide) e de 20 a 22 carbonos (Cndida
intermedia) podem ser usados para o desenvolvimento de fungos. Esse aparato enzimtico
que possibilita a sobrevivncia nos mais variados ambientes valorizado pela indstria
qumica, pois dele se extrai direta ou indiretamente sacarase, lactase, glicerina, griseofulvina,
giberinas e cidos, como o cido ctrico, cido glicnico, cido itacnico.
b) Fabrico do po. O CO2 utilizado na panificao para deixar a massa mais aerada, leve
devido a diminuio da densidade, resulta da fermentao, respirao anaerbia, de leveduras
presentes nos fermentos. A levedura que faz esse processo (geralmente Saccharomyces
cerevisiae) selecionada para ser mais eficiente, no produzir metablicos txicos e conferir a
massa gosto e aroma caractersticos.
c) Alimentao de origem oriental. Esses organismos tem um enorme peso na indstria
alimentcia oriental, visto que produtos como o Shoyu, Misso, Sufu, Tempeh, Ontjom, Ragi,
Ang-Kak so dependentes direto da ao desses organismos.
d) Maturao de carnes e produo de queijos. A indstria alimentcia ocidental tambm se
utiliza de fungos para a maturao de carnes, como o caso de alguns tipos de salame,
produo de queijos como o Azul, o Roquefort e Gorgonzola (geralmente sob a ao do
Penicillium roquefortii), Camembert (Penicillium camembertii).
e) Na agricultura. Na agricultura os fungos possuem um importantssimo papel que a
formao de Micorrizas, que podem aumentar a produtividade agrcola. O fungo hetertrofo e
necessita de alimentos (compostos orgnicos), que incapaz de sintetizar, enquanto planta,
por exemplo um eucalipto ou pinheiro, um ser auttrofo que necessita, para sua fotossntese,
de compostos inorgnicos, no caso principalmente gua e compostos com fsforo.

Allen (1991) definiu micorrizas (do grego mykes = cogumelo ou fungo e rhiza = raiz) como um
mutualismo entre uma planta e um fungo localizado nas suas razes no qual a energia move-se
primariamente da planta para o fungo e recursos inorgnicos movem-se do fungo para a
planta. O termo micorriza (Frank, 1885) denomina uma associao altamente especializada
entre razes e certos fungos do solo. Essas associaes melhoram a capacidade de absoro
e utilizao dos nutrientes, de absoro de gua, de tolerncia a condies desfavorveis do
solo (Wilkins, 1991) e de resistncia a microrganismos patognicos ou deletrios (danosos).

Fermentao alcolica.
A maioria dos fungos faz fermentao e essa por sua vez alcolica, produzindo lcool etlico
e gs carbnico (CO2). Duas das bebidas mais populares do mundo, o vinho e a cerveja,
contam com uma "mozinha" dos fungos no processo de fabricao. O vinho feito a partir de
uvas. Extrai-se o suco da fruta e misturam-se levedos, um tipo de fungo. Os levedos
alimentam-se do acar da fruta e produzem gs carbnico e lcool etlico processo
chamado fermentao. isto o que d o teor alcolico da bebida. O mesmo acontece na

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cerveja. A diferena que, em vez da uva, o alimento dos levedos o acar do malte. O
acar do milho produzir lcool de cereais e o do arroz produzir o saqu.

Produo de medicamentos.
O fungo Penicillium notatum muito til ao homem. Ele produz a penicilina, um antibitico
usado para combater infeces causadas por bactrias. O primeiro mdico a descobrir o uso
da penicilina foi o ingls Alexander Fleming em 1928, fato que revolucionou a medicina da
poca. Interessante foi como se deu essa descoberta: Fleming estava pesquisando
microrganismos e deixou uma cultura de bactrias numa placa de vidro para observar o seu
desenvolvimento. Chegou a sair de frias por alguns dias e, quando voltou, percebeu que as
bactrias no tinham se desenvolvido como esperava. Notou que um tipo de fungo havia
aparecido e estava se alimentando dessas bactrias.
Era o primeiro passo para a produo dos antibiticos. Graas a seus estudos com fungos,
Fleming ganhou o Prmio Nobel de Medicina em 1945. Fleming no o nico heri desta
histria. Foram dois pesquisadores da Universidade de Oxford, Howard Florey e Ernst Chain,
que conseguiram em 1937 purificar a penicilina, uma etapa importante para seu uso mais
seguro em seres humanos. Nos Estados Unidos, pesquisadores multiplicaram a produo, at
ento era feita em pequenas garrafas, para uma escala industrial em grandes tanques
especiais. A partir de 1940, o medicamento passou a ser aplicado com injees. Logo a
penicilina estava ao alcance de todos e a preos cada vez menores. Uma revoluo na
Medicina que salvou milhes de vidas.

Aspectos negativos
1. Aspectos negativos que poderiam ser citados, alm da deteriorao de alimentos e
materiais, pragas como ferrugem, que uma fitopatologia causada por basidiomicetes
geralmente da classe Teliomycetes que j foi descrita por Plnio no sculo I sendo a maior
praga das culturas.
2. Micoses que acometem animais de interesse econmico, como o caso de bois, aves e
peixes, so geralmente dos gneros Microsporum, Trichophyton, que causam diminuio da
taxa de reproduo, diminuio do ganho (e at perda) de peso, queda da produo de ovos e
nos casos mais graves tem-se a necessidade de sacrificar o animal ou esse acaba morrendo,
como ocorre quando carpas so infectadas por Saprolegnia hoferi.
3. Um outro exemplo prejudicial a agropecuria quando as pastagens ficam infectadas por
Sphacelia que se associa a gramneas. O vegetal nada sofre, mas o gado ao com-lo, acaba
ingerindo alcaloides que tornam o gado letrgico, febril, havendo diminuio da produo de
leite, do ganho de peso e da fertilidade; pode haver gangrena e morte.

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Vrus
Os vrus no so considerados organismos vivos porque so inertes fora das clulas
hospedeiras. Diferem dos demais seres vivos pela ausncia de organizao celular, por no
possurem metabolismo prprio e por necessitarem de uma clula hospedeira. No entanto,
quando penetram em uma clula hospedeira, o cido nucleico viral torna-se ativo ocorrendo a
multiplicao.
Caractersticas dos vrus
Possuem um nico tipo de cido nucleico, DNA ou RNA.
Possuem uma cobertura proteica, envolvendo o cido nucleico.
Multiplicam-se dentro de clulas vivas, usando a maquinaria de sntese das clulas.
Induzem a sntese de estruturas especializadas, capazes de transferir o cido nucleico viral
para outras clulas.
Parasitas obrigatrios apresentando incapacidade de crescer e se dividir autonomamente.
Replicao somente a partir de seu prprio material gentico.

Estrutura viral
Um vrion uma partcula viral completa, composta por um meio cido nucleico, envolto por
uma cobertura proteica que protege do meio ambiente e serve como veculo na transmisso de
um hospedeiro para o outro. Os vrus so classificados de acordo com as diferenas na
estrutura desses envoltrios.

Capsdeo e envelope
O cido nucleico dos vrus envolvido por uma cobertura proteica chamada de capsdeo. A
estrutura deste denominada pelo genoma viral e constitui a maior parte da massa viral. O
capsdeo formado por subunidades proteicas chamadas de capsmeros. Em alguns vrus, o
capsdeo coberto por um envelope que, consiste de uma combinao de lipdios, protenas e
carboidratos. Alguns vrus animais saem do hospedeiro por um processo de extruso, no qual
a partcula envolvida por uma camada de membrana plasmtica celular que vai constituir o
envelope viral. Os vrus cujos capsdeos no esto cobertos por um envelope so conhecidos
como vrus no-envelopados.

Classificao morfolgica
Podem ser classificados com base na arquitetura do capsdeo.
Vrus helicoidais O genoma viral est no interior de um capsdeo cilndrico oco com
estrutura helicoidal.

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Vrus polidricos O capsdeo da maioria deles tem a forma de um icosaedro. So exemplos
o adenovrus e o poliovrus.
Vrus envelopados o capsdeo coberto por um envelope.
Vrus complexos alguns vrus, especialmente os bacterianos, possuem estruturas
complicadas e por isso so denominados complexos. Um bacterifago ou gagos (vrus que
atacam bactrias) um exemplo de vrus complexo. Um fago capaz de aderir parede
celular de uma bactria hospedeira, perfurando-a e nela injetando seu DNA. O capsdeo
proteico do fago, formado por uma cabea e uma cauda, permanece fora da bactria.

Multiplicao de bacterifagos
O ciclo de vida viral mais conhecido o dos bacterifagos, que podem se multiplicar por dois
mecanismos alternativos: o ciclo ltico (termina com a morte da clula hospedeira) ou ciclo
lisognico (a clula permanece viva).

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Doenas humanas virais
No homem, inmeras doenas so causadas por esses seres acelulares. Praticamente todos
os tecidos e rgos humanos so afetados por alguma infeco viral. Abaixo voc encontra as
viroses mais frequentes na nossa espcie. Valorize principalmente os mecanismos de
transmisso e de preveno. Note que a febre amarela e dengue so duas viroses que
envolvem a transmisso por insetos (mosquito da espcie Aedes aegypti). Para a primeira,
existe vacina. Duas viroses relatadas abaixo, AIDS e condiloma acuminado, so doenas
sexualmente transmissveis (DSTs). A tabela tambm relaciona viroses comuns na infncia,
rubola, caxumba, sarampo, poliomielite - para as quais existem vacinas.

Algumas das principais viroses que acometem os seres humanos:

Resfriado Comum;
Caxumba;
Raiva;
Rubola;
Sarampo;
Hepatites;
Dengue;
Poliomielite;
Febre amarela;
Varicela ou Catapora;
Varola;
Meningite viral;
Mononucleose Infecciosa;
Herpes
Condiloma
Hantavirose
AIDS.

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tica e biotica
Chamamos de tica o conjunto de coisas que as pessoas fazem quando todos esto olhando.
O conjunto de coisas que as pessoas fazem quando ningum est olhando chamamos de
Carter
Oscar Wilde

Conceitos

tica o desenvolvimento da eticidade (aptido de exercer tica) nos conflitos da vida


(emoo x razo), ao qual ns adquirimos ao nos posicionarmos, de forma coerente, frente a
esses conflitos.
Moral Consiste em questionar o que correto ou incorreto, o que uma virtude ou uma
maldade nas condutas humanas. A moralidade um sistema de valores, que resultam regras
consideradas corretas por uma determinada sociedade. (Autoritarismo No x Sim).
tica x Moral Para que a moral funcione, deve ser imposta, para que a tica seja atuante,
deve ser aprendida pelo indivduo (vir de seu interior). A Moral imposta e a tica percebida.
Um indivduo tico tem personalidade bem integrada, ou seja, tm maturidade emocional que
lhe permite lidar com as emoes conflitantes, fora de carter, um equilbrio de vida interior e
um bom grau de adaptao realidade do mundo.
O homem, quando tico, o melhor dos animais; mas, separado da lei, e da justia, o pior
de todos (Aristteles)
tica vem do vocbulo grego thos que tem duplo sentido, em primeiro lugar significa morada
morada do ser, em segundo significa carter. O homem sempre vive na experincia do
thos, vivendo est experincia na mais ambgua e contrastante articulao.

tica profissional - A tica profissional uma parte da cincia moral, (no se limita a normas),
ela procura a humanizao do trabalho organizado, isto , procura coloc-lo a servio do
homem, da sua promoo, da sua finalidade social. Na tica profissional deve realizar-se uma
reflexo crtica, questionadora, que tenha por finalidade salvar o humano, a hipoteca(dvida)
social de toda atividade profissional.
Obs.: Sobre todo trabalho pesa uma hipoteca social, em que se trata do ponto fundamental da
tica profissional, devendo cada profisso estar prestando servio comunidade de uma
sociedade. Toda profisso se esvazia de seu contedo humanstico quando se coloca a servio
de interesse exclusivamente individual, principalmente do lucro.

Biotica - Neologismo derivado das palavras gregas: bios (vida); ethike (tica), o ramo da
filosofia que enfoca as questes referentes vida humana ( sade), tambm trata a morte
como objeto de estudo (inerente vida). um estudo sistemtico das dimenses morais,

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incluindo viso, deciso, conduta e normas morais, das cincias de vida e da sade, utilizando
uma variedade de metodologia tica num contexto interdisciplinar. So paradigmas da biotica:
1. Principialista o modelo de Biotica mais divulgado, os autores Tom Beachamp e
Jam Childress, propem 4 princpios: Beneficncia, No-maleficncia, Justia e
Autonomia (sem disposio hierrquica). Este modelo tem ampla aplicao na prtica
clnica com resultados positivos.
2. Libertrio Neste modelo se aposta e se radicaliza no valor central da autonomia e do
indivduo. Est baseado na defesa dos direitos e da propriedade do indivduo sobre seu
corpo. (Ex.: Venda de sangue, Venda de rgos).
3. Virtude tica da virtude, virtude a disposio que o profissional da sade tem,
considerando a prtica do bem. Ex.: Recusa de tratamento pelo paciente com AIDS,
Cncer.
4. Casustico Anlise de caso por caso, em um plano analgico. A tarefa referir os
casos difceis que surgem de situaes marginais e ambguas.
5. Fenomenolgico e Hermenutico Estes modelos enfatizam a necessidade de
reconhecer que toda experincia est sujeita a interpretao. Existem sempre duas
direes em cada situao, uma subjetiva e outra objetiva. A Fenomenologia coloca a
subjetividade entre parnteses numa tentativa de penetrar na situao em si mesma. O
modelo Hermenutico no valoriza tanto o carter bipolar ou circular da experincia
humana ao sublinhar a necessidade de aceitar.
6. Narrativo Os indivduos ganham identidade e intimidade ao contar e seguir histrias.
7. Cuidado Mulheres tem noo de moralidade diferente do homem. Elas percebem
mais a responsabilidade para com os outros. Enquanto os homens tendem a ver a si
mesmo em oposio ao outro, da a necessidade de estabelecer regras de justia que
ajudem a fixar direitos e deveres. As mulheres colocam nfase no tomar cuidado.
8. Direito Natural Existncia de bens fundamentais em si mesmo: o conhecimento a
vida, a vida esttica, a racionalidade prtica, a religiosidade e a amizade.
9. Contratualista Defende um triplo contrato: entre o mdico e o paciente, entre o
mdico e a sociedade e um contrato mais amplo acerca dos princpios orientadores da
relao mdico-paciente. Devendo-se obedecer alguns princpios fundamentais: o da
beneficncia, proibio de matar, o de dizer a verdade e o de manter promessas.
10. Antropolgico personalista o mais abrangente, trata-se de uma antropologia
filosfica (conhecer o homem) e filosofia humanista (compreender o homem).

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SUS - Sistema nico de Sade


Sade: def. estado de equilbrio dinmico entre o organismo e seu ambiente, o qual mantm as
caractersticas estruturais e funcionais do organismo dentro dos limites normais para sua forma
de vida e para a sua fase do ciclo vital.
Organograma do Sistema de Sade

Informaes bsicas sobre o SUS

Todos os estados e municpios devem ter conselhos de sade compostos por


representantes dos usurios do SUS, dos prestadores de servios, dos gestores e dos
profissionais de sade. Os conselhos so fiscais da aplicao dos recursos pblicos
em sade.
A Unio o principal financiador da sade pblica no pas. Historicamente, metade dos
gastos feita pelo governo federal, a outra metade fica por conta dos estados e
municpios. A Unio formula polticas nacionais, mas a implementao feita por seus
parceiros (estados, municpios, ONGs e iniciativa privada)
O municpio o principal responsvel pela sade pblica de sua populao. A partir do
Pacto pela Sade, assinado em 2006, o gestor municipal passa a assumir imediata ou

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paulatinamente a plenitude da gesto das aes e servios de sade oferecidos em


seu territrio.
Quando o municpio no possui todos os servios de sade, ele pactua (negocia e
acerta) com as demais cidades de sua regio a forma de atendimento integral sade
de sua populao. Esse pacto tambm deve passar pela negociao com o gestor
estadual.
O governo estadual implementa polticas nacionais e estaduais, alm de organizar o
atendimento sade em seu territrio.
A porta de entrada do sistema de sade deve ser preferencialmente a ateno bsica
(postos de sade, centros de sade, unidades de Sade da Famlia, etc.). A partir
desse primeiro atendimento, o cidado ser encaminhado para os outros servios de
maior complexidade da sade pblica (hospitais e clnicas especializadas).
O sistema pblico de sade funciona de forma referenciada. Isso ocorre quando o
gestor local do SUS, no dispondo do servio de que o usurio necessita, encaminha-o
para outra localidade que oferece o servio. Esse encaminhamento e a referncia de
ateno sade so pactuados entre os municpios.
No h hierarquia entre Unio, estados e municpios, mas h competncias para cada
um desses trs gestores do SUS. No mbito municipal, as polticas so aprovadas pelo
CMS Conselho Municipal de Sade; no mbito estadual, so negociadas e pactuadas
pela CIB Comisso Intergestores Bipartite (composta por representantes das
secretarias municipais de sade e secretaria estadual de sade) e deliberadas pelo
CES Conselho Estadual de Sade (composto por vrios segmentos da sociedade:
gestores, usurios, profissionais, entidades de classe, etc.); e, por fim, no mbito
federal, as polticas do SUS so negociadas e pactuadas na CIT Comisso
Intergestores Tripartite (composta por representantes do Ministrio da Sade, das
secretarias municipais de sade e das secretarias estaduais de sade).
Os medicamentos bsicos so adquiridos pelas secretarias estaduais e municipais de
sade, dependendo do pacto feito na regio. A insulina humana e os chamados
medicamentos estratgicos - includos em programas especficos, como Sade da
Mulher, Tabagismo e Alimentao e Nutrio - so obtidos pelo Ministrio da Sade. J
os medicamentos excepcionais (aqueles considerados de alto custo ou para tratamento
continuado, como para ps-transplantados, sndromes como Doena de Gaucher e
insuficincia renal crnica) so comprados pelas secretarias de sade e o
ressarcimento a elas feito mediante comprovao de entrega ao paciente. Em mdia,
o governo federal repassa 80% do valor dos medicamentos excepcionais, dependendo
dos preos conseguidos pelas secretarias de sade nos processos licitatrios. Os
medicamentos para DST/Aids so comprados pelo ministrio e distribudos para as
secretarias de sade.

Com o Pacto pela Sade (2006), os estados e municpios podero receber os recursos federais
por meio de cinco blocos de financiamento:
1 Ateno Bsica;
2 Ateno de Mdia e Alta Complexidade;
3 Vigilncia em Sade;
4 Assistncia Farmacutica; e
5 Gesto do SUS. Antes do pacto, havia mais de 100 formas de repasses de recursos
financeiros, o que trazia algumas dificuldades para sua aplicao.

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Biossegurana
Biossegurana um conjunto de procedimentos, aes, tcnicas, metodologias, equipamentos
e dispositivos capazes de eliminar ou minimizar riscos inerentes as atividades de pesquisa,
produo, ensino, desenvolvimento tecnolgico e prestao de servios, que podem
comprometer a sade do homem, dos animais, do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos
desenvolvidos.
TIPOS DE RISCO (Portaria do Ministrio do Trabalho, MT no. 3214, de 08/06/78)

Riscos de Acidentes

Considera-se risco de acidente qualquer fator que coloque o trabalhador em situao de perigo
e possa afetar sua integridade, bem estar fsico e moral. So exemplos de risco de acidente: as
mquinas e equipamentos sem proteo, probabilidade de incndio e exploso, arranjo fsico
inadequado, armazenamento inadequado, etc.

Riscos Ergonmicos

Considera-se risco ergonmico qualquer fator que possa interferir nas caractersticas
psicofisiolgicas do trabalhador causando desconforto ou afetando sua sade. So exemplos
de risco ergonmico: o levantamento e transporte manual de peso, o ritmo excessivo de
trabalho, a monotonia, a repetitividade, a responsabilidade excessiva, a postura inadequada de
trabalho, o trabalho em turnos, etc.

Riscos Fsicos

Consideram-se agentes de risco fsico as diversas formas de energia a que possam estar
expostos os trabalhadores, tais como: rudo, vibraes, presses anormais, temperaturas
extremas, radiaes ionizantes, radiaes no ionizantes, ultrassom, materiais cortantes e
pontiagudos, etc.

Riscos Qumicos

Consideram-se agentes de risco qumico as substncias, compostas ou produtos que possam


penetrar no organismo pela via respiratria, nas formas de poeiras, fumos, nvoas, neblinas,
gases ou vapores, ou que, pela natureza da atividade de exposio, possam ter contato ou ser
absorvido pelo organismo atravs da pele ou por ingesto.

Riscos Biolgicos.

Consideram-se agentes de risco biolgico as bactrias, fungos, parasitos, vrus, entre outros.
Classificao de risco biolgico: Os agentes de risco biolgico podem ser distribudos em
quatro classes de 1 a 4 por ordem crescente de risco, classificados segundo os seguintes
critrios:

Patogenicidade para o homem.


Virulncia.
Modos de transmisso.
Disponibilidade de medidas profilticas eficazes.
Disponibilidade de tratamento eficaz.
Endemicidade.

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BOAS PRATICAS EM LABORATRIO CLNICO

Nunca pipete com a boca, nem mesmo gua destilada. Use dispositivos de pipetagem
mecnica.
No coma, beba, fume, masque chiclete ou utilize cosmticos no laboratrio.
Evite o hbito de levar as mos boca, nariz, olhos, rosto ou cabelo, no laboratrio.
Lave as mos antes de iniciar o trabalho e aps a manipulao de agentes qumicos, material
infeccioso, mesmo que tenha usado luvas de proteo, bem como antes de deixar o
laboratrio.
Objetos de uso pessoal no devem ser guardados no laboratrio.
Utilize jalecos ou outro tipo de uniforme protetor, de algodo, apenas dentro do laboratrio. No
utilize essa roupa fora do laboratrio.
No devem ser utilizadas sandlias ou sapatos abertos no laboratrio.
Utilize luvas quando manusear material infeccioso.
No devem ser usados joias ou outros adornos nas mos, porque podem impedir uma boa
limpeza das mesmas.
Mantenha a porta do laboratrio fechada. Restrinja e controle o acesso do mesmo.
No mantenha plantas, bolsas, roupas ou qualquer outro objeto no relacionado com o
trabalho dentro do laboratrio.
Use cabine de segurana biolgica para manusear material infeccioso ou materiais que
necessitem de proteo contra contaminao.
Utilize dispositivos de conteno ou minimize as atividades produtoras de aerossis, tais como
operaes com grandes volumes de culturas ou solues concentradas. Essas atividades
incluem: centrifugao (utilize sempre copos de segurana), misturadores tipo Vortex (use
tubos com tampa), homogeneizadores (use homogeneizadores de segurana com copo
metlico), sonicagem, triturao, recipientes abertos de material infeccioso, frascos contendo
culturas, inoculao de animais, culturas de material infeccioso e manejo de animais.
Qualquer pessoa com corte recente, com leso na pele ou com ferida aberta (mesmo uma
extrao de dente), devem abster-se de trabalhar com patgenos humanos.
Coloque as cabines de segurana biolgica em reas de pouco trnsito no laboratrio,
minimize as atividades que provoquem turbulncia de ar dentro ou nas proximidades da
cabine.
As cabines de segurana biolgica no devem ser usadas em experimentos que envolvam
produtos txicos ou compostos carcinognicos. Neste caso utilizam-se capelas qumicas.
Descontaminar todas as superfcies de trabalho diariamente e quando houver respingos ou
derramamentos. Observe o processo de desinfeco especfico para escolha e utilizao do
agente desinfetante adequado.
Coloque todo o material com contaminao biolgica em recipientes com tampa e a prova de
vazamento, antes de remov-los do laboratrio para autoclavao.
Descontamine por autoclavao ou por desinfeco qumica, todo o material com
contaminao biolgica, como: vidraria, caixas de animais, equipamentos de laboratrio, etc.,
seguindo as recomendaes para descarte desses materiais.
Descontamine todo equipamento antes de qualquer servio de manuteno.
Cuidados especiais devem ser tomados com agulhas e seringas. Use-as somente quando no
houver mtodos alternativos.
Seringas com agulhas ao serem descartadas devem ser depositadas em recipientes rgidos, a
prova de vazamento e embalados como lixo patolgico.
Vidraria quebrada e pipetas descartveis, aps descontaminao, devem ser colocadas em
caixa com paredes rgidas rotuladas vidro quebrado e descartada como lixo geral.

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Saiba a localizao do mais prximo ao lava olhos, chuveiro de segurana e extintor de


incndio. Saiba como us-los
Mantenha preso em local seguro todos os cilindros de gs, fora da rea do laboratrio e longe
do fogo.
Zele pela limpeza e manuteno de seu laboratrio, cumprindo o programa de limpeza e
manuteno estabelecido para cada rea, equipamento e superfcie.
Qualquer acidente deve ser imediatamente comunicado chefia do laboratrio, registrado em
formulrio especfico e encaminhado para acompanhamento junto a Comisso de
Biossegurana da Instituio.
Fique atento qualquer alterao no seu quadro de sade e dos funcionrios sob sua
responsabilidade, tais como: gripes, alergias, diarreias, dores de cabea, enxaquecas, tonturas,
mal estar em geral, etc... e notifique imediatamente chefia do laboratrio.

EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL EPI


So empregados para proteger o pessoal da rea de sade do contato com agentes
infecciosos, txicos ou corrosivos, calor excessivo, fogo e outros perigos. A roupa e o
equipamento servem tambm para evitar a contaminao do material em experimento ou em
produo. So exemplos:

LUVAS
As luvas so usadas como barreira de proteo prevenindo contra contaminao das
mos ao manipular material contaminado, reduzindo a probabilidade de que
microrganismos presentes nas mos sejam transmitidos durante procedimentos. O uso
de luvas no substitui a necessidade da lavagem das mos porque elas podem ter
pequenos orifcios inaparentes ou danificar-se durante o uso, podendo contaminar as
mos quando removidas.
Usar luvas de ltex sempre que houver chance de contato com sangue, fludos do
corpo, dejetos, trabalho com microrganismos e animais de laboratrio
Usar luvas de PVC para manuseio de citostticos (mais resistentes, porm menos
sensibilidade).
Lavar instrumentos, roupas, superfcies de trabalho sempre usando luvas.
No usar luvas fora da rea de trabalho, no abrir portas, no atender telefone.
Luvas (de borracha) usadas para limpeza devem permanecer 12 horas em soluo de
Hipoclorito de Sdio a 0,1% (1g/l de cloro livre = 1000 ppm). Verificar a integridade das
luvas aps a desinfeco nunca reutilizar as luvas, descarta-las de forma segura.

JALECO
Os vrios tipos de jalecos so usados para fornecer uma barreira de proteo e reduzir
a oportunidade de transmisso de microrganismos. Previnem a contaminao das
roupas do pessoal, protegendo a pele da exposio a sangue e fluidos corpreos,
salpicos e derramamentos de material infectado. So de uso constante nos laboratrios
e constituem uma proteo para o profissional.
Devem sempre ser de mangas longas, confeccionados em algodo ou fibra sinttica
(no inflamvel).
Os descartveis devem ser resistentes e impermeveis.
Uso de jaleco permitido somente nas reas de trabalho nunca em refeitrios,
escritrios, bibliotecas, nibus, etc.
Jalecos nunca devem ser colocados no armrio onde so guardados objetos pessoais.
Devem ser descontaminados antes de serem lavados.

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OUTROS EQUIPAMENTOS
culos de Proteo e Protetor Facial (protege contra salpicos, borrifos, gotas, impacto),
mscara (tecido, fibra sinttica descartvel, com filtro HEPA, filtros para gases, p,
etc.). Avental impermevel. Uniforme de algodo, composto de cala e blusa. Luvas de
borracha, amianto, couro, algodo e descartveis.

EQUIPAMENTOS DE PROTEO COLETIVA (EPC)


So equipamentos que possibilitam a proteo do pessoal do laboratrio, do meio ambiente e
da pesquisa desenvolvida. So exemplos:

Chuveiro de emergncia - Chuveiro de aproximadamente 30 cm de dimetro, acionado


por alavancas de mo, cotovelos ou joelhos. Deve estar localizado em local de fcil
acesso.
Lava olhos - Dispositivo formado por dois pequenos chuveiros de mdia presso,
acoplados a uma bacia metlica, cujo ngulo permite direcionamento correto do jato de
gua. Pode fazer parte do chuveiro de emergncia ou ser do tipo frasco de lavagem
ocular.
Manta ou cobertor - Confeccionado em l ou algodo grosso, no podendo ter fibras
sintticas. Utilizado para abafar ou envolver vtima de incndio.
Vaso de areia - Tambm chamado de balde de areia, utilizado sobre derramamento
de lcalis para neutraliz-lo.
Extintor de incndio a base de gua - Utiliza o CO2 como propulsor. usado em papel,
tecido e madeira. No usar em eletricidade, lquidos inflamveis, metais em ignio.
Extintor de incndio de CO2 em p - Utiliza o CO2 em p como base. A fora de seu
jato capaz de disseminar os materiais incendiados. usado em lquidos e gases
inflamveis, fogo de origem eltrica. No usar em metais alcalinos e papel.
Extintor de incndio de P Seco - Usado em lquidos e gases inflamveis, metais do
grupo dos lcalis, fogo de origem eltrica.
Extintor de incndio de espuma - Usado para lquidos inflamveis. No usar para fogo
causado por eletricidade.
Extintor de incndio de BCF - Utiliza o bromoclorodifluorometano. usado em lquidos
inflamveis, incndio de origem eltrica. O ambiente precisa ser cuidadosamente
ventilado aps seu uso.
Mangueira de incndio - Modelo padro, comprimento e localizao so fornecidos
pelo Corpo de Bombeiros.

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Tcnica de Venopuno
A puno venosa perifrica representa um procedimento invasivo de alta ocorrncia no
cotidiano. um conjunto de aes que visam administrao de fludos de forma contnua,
coleta de sangue, administrao de medicamento ou manuteno de uma via de acesso
venosa, atravs da introduo de um cateter num vaso sanguneo venoso perifrico.

Como fazer coleta de sangue com seringa e agulha descartveis?


1- Coloque a agulha na seringa sem retirar a capa protetora, No toque na parte inferior
da agulha;
2- Movimente o mbolo e pressione-o para retirar o ar;
3- Ajuste o garrote e escolha a vela;
4- Faa a antissepsia do local da coleta com algodo umedecido em lcool a 70% ou
lcool iodado a 1 %. No toque mais no local desinfetado;
5- Retire a capa da agulha e faa a puno;
6- Solte o garrote assim que o sangue comear a fluir na seringa;
7- Colete aproximadamente 10 ml de sangue. Em crianas, colete de 2 a 5 ml;
8- Separe a agulha da seringa com o auxlio de uma pina, descarte a agulha em
recipiente de boca larga, paredes rgidas e tampa, contendo hipoclorito de sdio a 2%;
9- Oriente o paciente a pressionar com algodo a parte puncionada, mantendo o brao
estendido, sem dobr-lo;
10- Transfira o sangue para um tubo de ensaio sem anticoagulante, escorra delicadamente
o sangue pela parede do tubo. Este procedimento evita a hemlise da amostra.
Descarte a seringa no mesmo recipiente de descarte da agulha.
Como proceder quando a coleta feita com sistema a vcuo?
1- Rosqueie a agulha no adaptador (canho). No remova a capa protetora de plstico da
agulha;

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2- Ajuste o garrote e escolha a veia;
3- Faa a antissepsia do local da coleta com algodo umedecido em lcool a 70% ou
lcool iodado a 1%. No toque mais no local desinfetado;
4- Remova o protetor plstico da agulha. Faa a puno;
5- Introduza o tubo no suporte, pressionando-o at o limite;
6- Solte o garrote assim que o sangue comear a fluir no tubo;
7- Separe a agulha do suporte com o auxlio de uma pina. Descarte a agulha em
recipiente de boca larga, paredes rgidas e tampa, contendo hipoclorito de sdio a 2%;
8- Oriente o paciente a pressionar com algodo a parte puncionada, mantendo o brao
estendido, sem dobr-lo.

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Local para puno venosa

A primeira escolha para a puno venosa a fossa cubital por apresentar veias perifricas de
maior calibre e melhor visualizao, bem utilizada em coleta de exames ou punes de
emergncias, j no to bem aproveitadas para a manuteno de acessos perifricos a
pacientes com necessidade de longa permanncia do acesso, sendo assim devemos nos
atentar e conhecer novos e melhores locais de puno seguindo a anatomia circulatria.
Locais possveis para punes venosas: as ilustraes a seguir mostram as localizaes
anatmicas de veias que podem ser utilizadas para a puno venosa perifrica. Os locais
utilizados com maior frequncia esto no antebrao, seguidos pelos locais na mo. Tenha em
mente que o uso das veias da perna aumenta o risco do paciente para a tromboflebite, e
jugulares o risco de puno arterial seguindo por complicaes dessa regio como gnglios e
artrias.

Regio ceflica: bastante utilizada em bebs.


Regio cervical

Regio dos membros superiores: brao (ceflica e baslica), antebrao (ceflica, ceflicoacessria, baslica, intermediria do antebrao).
A veia baslica comea no dorso da regio radio crpica, cruza a margem medial do antebrao
em seu tero distal e situa-se na face anterior. Chega altura do epicndilo medial e passa a
acompanhar a face medial do brao, seguida pelo nervo cutneo medial do brao. Perfura a
fscia do brao para terminar numa veia braquial.
A veia ceflica superficial e corre lateralmente ao membro superior (posio anatmica). Tem
uma comunicao com a veia baslica pela veia intermdia do cotovelo e drena para a veia
axilar mais medialmente ao trgono clavipeitoral. Essa veia passa entre os msculos deltoide e
peitoral maior no brao e muitas vezes so visveis na pele.

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Regio da mo: Veia baslica, veia ceflica e veias metacarpianas dorsais.

Regio dos membros inferiores (veias de ltima escolha): Veia safena magna

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Tubos para coleta de Sangue

Tubo Seco

Os tubos de plstico para soro tm ativador de cogulo jateado na parede do


tubo que acelera o processo de coagulao. So utilizados para determinaes em soro na
Bioqumica e Sorologia. So tambm aprovados pelo FDA para imunohematologia: tipagem
ABO, RH, pesquisa de anticorpos, fenotipagem eritrocitria e teste de antiglobulina direta
(coombs direto). Os tubos esto disponveis em trs diferentes tamanhos e podem ser
identificados atravs de sua tampa vermelha.

Tubo Gel BD SST II Advance

Os tubos BD Vacutainer SST II Advance contm ativador de cogulo jateado na parede


do tubo, que acelera o processo de coagulao, e gel separador para obteno de soro com
a mais alta qualidade, proporcionando melhor eficincia no processo de trabalho dentro do
laboratrio. So utilizados e validados clinicamente para anlises de bioqumica (rotina e
especiais), Sorologia, Imunologia, Marcadores Tumorais e Marcadores Cardacos, Hormnios
Especficos e Drogas Teraputicas. Estes tubos possuem 3 volumes diferentes, todos feitos
de plstico e so identificados por possurem uma tampa dourada.

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Tubo EDTA
Os tubos BD Vacutainer contm o EDTA K2 jateado na parede interna do tubo e so
aprovados pelo FDA para serem utilizados em bancos de sangue. O EDTA K2 o
anticoagulante recomendado pela CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute) e pelo
ISCH (International Council for Standardization in Hematology) para hematologia por ser o
melhor anticoagulante para preservar a morfologia celular. Os tubos EDTA so oferecidos em
trs diferentes volumes e podem ser identificados por sua tampa Hemogard roxa.

Tubo Citrato de Sdio

Os tubos BD Vacutainer de Citrato de Sdio Tamponado 0,109 mol/L e 0,105 mol/L (3,2%),
na proporo de nove partes de sangue para uma parte de soluo de Citrato, conforme
recomendado pela CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute), so utilizados para
prova de coagulao. As diferentes concentraes de Citrato de Sdio podem ter efeitos
significativos nas anlises de TP e TTPa, especialmente em pacientes sob terapia de
anticoagulantes e quando reagentes mais sensveis so utilizados. Por isso, muito
importante que o seu laboratrio determine os valores de referncia para TP e TTPa baseado
em uma das concentraes de Citrato, e que use esta mesma concentrao para todas as
amostras a serem analisadas. Estes tubos podem ser encontrados em trs tamanhos
diferentes e so identificados por sua tampa azul clara.

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Tubo Fluoreto

Os tubos BD Vacutainer Fluoreto/EDTA so utilizados para dosagem de glicose e lactato no


plasma. Possuem Fluoreto de Sdio como inibidor glicoltico e o anticoagulante EDTA, que
preserva a morfologia celular mantendo a qualidade da amostra. Os tubos BD Vacutainer
Fluoreto/EDTA so validados clinicamente para dosagem de Glicose, Lactato e Hemoglobina
Glicada A1C. Os tubos esto disponveis em trs volumes diferentes e podem ser
identificados atravs da sua tampa cinza.

Tubo com Heparina


Os tubos BD Vacutainer Plus com Heparina contm Heparina de Sdio ou Heparina de Ltio
jateado na parede interna do tubo. So utilizados quando se faz necessrio o uso de plasma
para determinaes na Bioqumica e outros exames. Os tubos so disponveis em trs
volumes diferentes, todos facilmente identificados por suas tampas verdes.

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Tubo BD Vacutainer PST
O tubo PST TM foi desenvolvido para exames de urgncia e fornece um plasma lmpido e livre
de clulas. A barreira do gel proporciona estabilidade da maioria dos analitos em at 24
horas e tambm reduz consideralmente a formao de fibrina e material celular. Por ser um
tubo primrio, o PST aumenta significativamente a eficincia e produtividade do laboratrio.
Este tubo est disponvel no volume de 3,0 ml e pode ser identificado por sua tampa verde
clara.

Tubos VHS
Os tubos BD Vacutainer Seditainer contm soluo de Citrato de Sdio tamponado 0,105
mol/L (3,2%) em proporo de uma parte de Citrato de Sdio para quatro partes de sangue e
so utilizados para exames de VHS. A funo deste tubo mensurar a velocidade de
Hemossedimentao sem a necessidade de abrir o tubo para transportar a amostra.

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Sequncia dos tubos

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Hemocultura

Tcnicas de coleta

Antissepsia
1. Lavar e secar as mos; utilizar luvas, materiais estreis e descartveis;
2. Escolher o melhor acesso venoso para coleta. Garrotear o brao do paciente e selecionar
uma veia adequada. Esta rea no dever mais ser tocada com os dedos;
3. Fazer a antissepsia rigorosa com lcool 70% de 3 a 4 vezes at visualizar limpo o algodo
utilizado neste processo. Depois proceder assepsia com soluo de clorexidina alcolica,
fazendo a assepsia de um ponto central e com movimentos circulares para fora em caracol,
no voltando a tocar o local da regio escolhida para coleta;
4. Remover os selos da tampa dos frascos de hemocultura, e fazer antissepsia prvia nas
tampas com lcool 70% em gaze estril, e manter aps assepsia um algodo embebido em
lcool a 70% em cima da rolha;
5. Lavar as mos e trocar as luvas;
6. Coletar a quantidade de sangue e o nmero de amostras recomendados de acordo com as
orientaes descritas ou discriminadas no pedido mdico;
7. Identificar cada frasco com todas as informaes padronizadas e enviar ao laboratrio,
juntamente com a solicitao mdica devidamente preenchida. Respeitar o cdigo de barras do
frasco.

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Observaes:
1. Punes arteriais no trazem benefcios na recuperao dos microrganismos quando
comparadas com punes venosas.
2. No se recomenda a troca de agulhas entre coleta e distribuio do sangue nos frascos
especficos.
3. O mtodo de coleta do sangue e o volume coletado influenciam diretamente no sucesso de
recuperao de microrganismos e uma interpretao adequada dos resultados.

Fatores que influenciam diretamente os resultados de hemoculturas:


1. Volume de sangue coletado por frasco.
Frascos Bactec: coletar de 8 a 10 ml de sangue (adulto) e 1 a 3 ml de sangue (crianas).
2. Mtodo de antissepsia da pele crtico.
O nmero de hemoculturas colhidas bem como o intervalo entre elas, apesar de importantes,
em determinadas situaes clnicas, no so consideradas crticas.

Identificao dos frascos e pedido mdico

Nome do paciente;
Hora e local da coleta;
Anotar uso de antibiticos;

Nmero de frascos

Dever ser considerado de acordo com a condio clnica do paciente, e discutido com
a equipe de CCIH da unidade;
Um total de trs culturas em 24 horas costuma ser suficiente para descartar
bacteremias, endocardite ou fungemias;
Coletas acima de quatro amostras no trouxeram maior ndice de recuperao
microbiana em diferentes trabalhos clnicos.

Orientaes
Os critrios para coleta de hemocultura devem ser discutidos em conjunto com a equipe de
CCIH da unidade.
Paciente com picos febris regulares: Coletar no mais que trs amostras antes do incio da
febre (1 hora) e evitar o pico febril.
Sugesto: Na realidade, duas punes separadas so necessrias, desde de que o volume
adequado de sangue tenha sido colhido e que se leve em conta uma possvel contaminao da
pele. A deteco de um possvel contaminante, em uma nica amostra de hemocultura, dentre
vrias amostras (cada puno de locais separados) altamente sugestiva de contaminao,
considerando-se que a deteco do mesmo microrganismo em mltiplas hemoculturas leva ao
diagnstico de uma verdadeira bacteremia.

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Puno Cutnea Teste do Pezinho


Estimativas da ONU indicam que 10% da populao brasileira sofrem de algum tipo de
deficincia. 1/5 desse total portador de doena mental. Para alcanar ndices menores o teste
do pezinho deve ser realizado. Este teste detecta duas doenas: o hipotireoidismo congnito
que afeta 1 em cada 3.500 recm-nascidos e a fenilcetonria que afeta 1 em cada 10 a 12 mil.
O diagnstico precoce essencial para que a criana se desenvolva, visto que
implementado o tratamento preventivo.
A Triagem Neonatal Teste do Pezinho foi incorporada ao SUS no ano de 1992
(Portaria GM/MS n. 22, de 15 de Janeiro de 1992) com uma legislao que determinava a
obrigatoriedade do teste em todos os recm-nascidos vivos e inclua a avaliao para
Fenilcetonria e Hipotireoidismo Congnito. O procedimento foi ento includo na tabela
SIA/SUS na seo de Patologia Clnica, podendo ser cobrado por todos os laboratrios
credenciados que realizassem o procedimento.
No ano de 2001, o Ministrio da Sade, atravs da Secretaria de Assistncia Sade,
empenhou-se na reavaliao da Triagem Neonatal no SUS, o que culminou na publicao da
portaria ministerial (Portaria GM/MS n. 822, de 6 de junho de 2001) que criou o Programa
Nacional de Triagem Neonatal (PNTN).
Dentre os principais objetivos do programa, destacam-se a ampliao da gama de
patologias triadas (Fenilcetonria, Hipotireoidismo Congnito, Anemia Falciforme e outras
Hemoglobinopatias e Fibrose Cstica), busca da cobertura de 100% dos nascidos vivos e a
definio de uma abordagem mais ampla da questo, determinando que o processo de
Triagem Neonatal envolva vrias etapas como: a realizao do exame laboratorial, a busca
ativa dos casos suspeitos, a confirmao diagnstica, o tratamento e o acompanhamento
multidisciplinar especializado dos pacientes. Dessa forma, o PNTN cria o mecanismo para que
seja alcanada a meta principal, que a preveno e reduo da morbimortalidade provocada
pelas patologias triadas.
O processo do PNTN envolve as estruturas pblicas nos trs nveis de governo,
municipal, estadual e federal proporcionando uma mobilizao ampla em torno das aes
relacionadas Triagem Neonatal como um programa de Sade Pblica em nosso Pas.

TCNICA DE COLETA:
Para que haja uma boa circulao de sangue nos ps da criana, suficiente para a
coleta, o calcanhar deve sempre estar abaixo do nvel do corao. A me, o pai ou o
acompanhante da criana dever ficar de p, segurando a criana na posio de arroto.
OBS:A coleta s pode ser feita aps o terceiro dia de vida.
O profissional que vai executar a coleta deve estar sentado, ao lado da bancada, de
frente para o adulto que est segurando a criana.

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1 Realizar a antissepsia do calcanhar com algodo ou gaze levemente umedecida com
lcool 70%. Massagear bem o local, ativando a circulao. Certificar-se de que o calcanhar
esteja avermelhado. Aguardar a secagem completa do lcool.
OBS: O lcool pode causar hemlise. Deve-se evitar lcool colorido ou iodado, pois podem dar
alteraes no resultado do exame.
2 A puno deve ser executada numa das laterais da regio plantar do calcanhar, locais
com pouca possibilidade de se atingir o osso. Deve-se evitar o uso de agulhas.
3 Segure o p e o tornozelo da criana, envolvendo com o dedo indicador e o polegar
todo o calcanhar, de forma a imobilizar, mas no prender a circulao.
4 Penetrar num nico movimento rpido toda a ponta da lanceta (poro triangular) no
local escolhido, fazendo em seguida um leve movimento da mo para a direita e esquerda,
para garantir um corte suficiente para o sangramento necessrio.
5 Aguarde a formao de uma grande gota de sangue. Retire-a com algodo seco ou
gaze esterilizada. Ela pode conter outros fluidos teciduais que podem interferir nos resultados
dos testes.
6 Encoste o verso do papel filtro na nova gota que se forma na regio demarcada para a
coleta (crculos) e faa movimentos circulares com o papel, at o preenchimento de todo o
crculo. Deixe o sangue fluir naturalmente e de maneira homognea no papel, evitando
concentrao de sangue. Observe as figuras a seguir:

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Coleta de Urina
Instrues para coleta de urina para urocultura e bacterioscopia

Colher preferencialmente a primeira urina da manh ou dar um intervalo mnimo de


4 horas aps a ltima mico;
Usar sempre recipiente estril, fornecido pelo laboratrio;
Rotular o recipiente com nome completo;
Iniciar a mico. Desprezar o 1 jato da urina, sem interromper a mico, e recolher
o jato mdio, evitando encher o frasco at a tampa. Desprezar tambm o jato final.
Fechar o frasco imediatamente;
Aps a coleta, trazer ao laboratrio no prazo mximo de uma hora at o momento de
sair de casa;
Informar se est ou esteve em uso de antibiticos e/ou antisspticos urinrios.

HIGIENE:
Homem: Lavar as mos, em seguida lavar o pnis, retraindo todo o prepcio, enxaguar e secar
com gaze estril ou toalha bem limpa.
Mulher: No momento da higiene e da coleta, manter os grandes lbios afastados.
Lavar a regio genital de frente para trs, enxaguar e secar, usando gaze estril ou toalha bem
limpa. No usar duas vezes a mesma gaze. Nunca inverter este movimento.
Criana: Colher sempre que possvel, no laboratrio com cuidados especiais de assepsia.

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Instrues para coleta de Urina para EAS

Colher preferencialmente a primeira urina da manh ou dar um intervalo mnimo de 4


horas aps a ltima mico;
Usar sempre recipiente fornecido pelo laboratrio;
Rotular o recipiente com nome completo;
Iniciar a mico. Desprezar o primeiro jato da urina, sem interromper a mico, e
recolher o jato mdio, evitando encher o frasco at a tampa. Desprezar tambm o jato
final.
Fechar o frasco imediatamente;
Aps colhida, trazer ao laboratrio no prazo mximo de uma hora;
Informar se est ou esteve em uso de antibiticos e/ou antisspticos urinrios.

HIGIENE:

Homem: Lavar as mos em seguida o pnis, retraindo todo o prepcio, enxaguar e secar com
gaze estril ou toalha bem limpa.
Mulher: No momento da higiene e da coleta, manter os grandes lbios afastados. Lavar a
regio genital de frente para trs, enxaguar e secar, usando gaze estril ou toalha bem limpa.
No usar duas vezes a mesma gaze. Nunca inverter este movimento.
Criana: Colher sempre que possvel no laboratrio tomando cuidados especiais com
assepsia.

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Instrues para coleta de Urina de 24 Horas

Esvaziar a bexiga pela manh, ao se levantar, desprezando esta urina.


Marcar rigorosamente a hora.
Da por diante, colher todas as urinas do dia e da noite seguinte.
No dia seguinte, colher tambm a primeira urina, na mesma hora em que foi esvaziada
a bexiga no dia anterior.
Guardar toda urina de cada mico (nada deve ser desprezado).
No necessrio guardar separadamente qualquer uma das urinas. Logo que o
primeiro frasco estiver cheio, passar para o segundo e assim por diante.
No perder nenhuma poro de urina de qualquer mico. Se isto acontecer, haver
erro. Evitar excesso de lquidos no dia da coleta da urina.
Terminada a coleta, trazer ao laboratrio toda a urina colhida nas 24 horas.
Utilizar recipiente limpo, bem vedado (recipiente de gua mineral ou fornecido pelo
laboratrio).
Comunicar sempre ao laboratrio sobre a conservao da urina.

OBS.: Para o exame CLEARENCE DE CREATININA, dever ser informado ao laboratrio o


peso e altura do paciente. Este dever comparecer ao laboratrio em jejum para colher sangue
para dosagem de creatinina sangunea, quando for entregar a urina.

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Coleta de Fezes
Coleta de fezes para pesquisa de Sangue Oculto

Fazer durante 3 dias, dieta que no contenha:


Carnes de qualquer espcie, feijo, rabanete, nabo, couve-flor, brcolis, beterraba
alm de verduras e frutas com casca.
Evitar sangramento gengival ao escovar os dentes.
No 4 dia, colher as fezes com auxlio da esptula de madeira coletar as fezes at 1/3
do frasco fornecido.
Colocar etiqueta com o nome completo no corpo do frasco.

OBS.:
No utilizar laxante, nem contaminar com urina.
No colher durante o perodo menstrual ou quando houver hemorroidas sangrastes.
No usar medicamentos irritantes da mucosa gstrica (anti-inflamatrios, corticoides, aspirina,
ferro e vitamina C), nem uso de bebida alcolica, nos ltimos 3 dias.

Pesquisa de Oxiros (Enterobius vermicularis)

Material coletado na regio perianal (Swab Anal em Salina).


Realizar a coleta preferencialmente pela manh ao acordar antes de qualquer higiene
local.
Passar o swab umedecido, algumas vezes na regio perianal e lavar o swab no soro
fisiolgico contido no tubo. Repetir esse procedimento por trs vezes.

Instrues de coleta para fezes EPF

No usar laxativos para colher as fezes (s a critrio mdico).


Urinar no vaso sanitrio antes da evacuao para no contaminar as fezes com urina.
Colher as fezes do dia e trazer imediatamente ao laboratrio.
Se no puder entregar no mesmo dia, manter em geladeira at o dia seguinte.
No encher completamente o frasco.

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Instrues de coleta para fezes com conservante (SAF)

No usar laxativos para colher as fezes.


Urinar no vaso sanitrio antes da evacuao para no contaminar as fezes com urina.
Colocar uma poro no frasco, por trs dias, de preferncia alternados, no mesmo
frasco com SAF e misturar.
No encher completamente o frasco.
No precisa guardar na geladeira.

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Coleta de Liquido Seminal


Instrues de coleta para realizao do espermograma.

A coleta ideal obtida aps 2 a 5 dias de abstinncia sexual (sem ter ejaculao,
mesmo durante o sono ou por masturbao).
O smen deve ser coletado em frasco ou placa de petri estril de boca larga.
A coleta em domiclio deve ser autorizada previamente pelo laboratrio e assinado um
termo de material no coletado nas dependncias do mesmo.

Passo a passo da coleta

Lave bem as mos e o pnis com agua e sabo neutro comum. Enxgue bastante e
seque bem;
A coleta deve ser por masturbao, sem o uso de camisinha comum ou lubrificantes
(nenhum, nem saliva, nem gua);
Abra o frasco somente na hora da ejaculao;
Tentar ejacular dentro do frasco, sem perder nenhuma parte da amostra principalmente
o primeiro jato, o mais importante, pois contm a maior parte dos espermatozoides;
Ao terminar, tampe bem o frasco.

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Prova do Lao
A prova do lao dever ser realizada obrigatoriamente em todos os casos suspeitos de dengue
durante o exame fsico.

Desenhar um quadrado de 2,5cm de lado (ou uma rea ao redor da falange distal do
polegar) no antebrao da pessoa e verificar a PA (deitada ou sentada;
Calcular o valor mdio:(PAS+PAD) /2;
Insuflar novamente o manguito at o valor mdio e manter por cinco minutos em
adultos (em crianas, 3 minutos) ou at o aparecimento de petequeias ou equimoses;
Contar o nmero de petequeias no quadrado. A prova ser positiva se houver 20 ou
mais petequeias em adultos e 10 ou mais em crianas;

A prova do lao importante para a triagem do paciente suspeito de dengue, pois a nica
manifestao hemorrgica do grau I de FHD representando a fragilidade capilar.

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Teste de Sangramento (Mtodo de Duke)

Principio
O Tempo de Sangramento (T.S.) avalia a capacidade de se processar a hemostasia aps o
vaso ter sido lesado. O T.S. depende da funo plaquetria e da integridade funcional do vaso.
O mtodo mais comumente utilizado o de Duke, em que feita uma inciso, de tamanho
padronizado, medindo-se a seguir o tempo decorrido at que cessar o sangramento, intervindo
apenas os fatores plaquetrio e vascular.

Tcnica
a) realizar assepsia do lbulo da orelha (pode-se usar tambm a polpa digital) com algodo
embebido em lcool e deixar evaporar;
b) com auxlio de uma lanceta especfica e de um s golpe, fazer uma inciso local, com cerca
de 2 mm de profundidade; disparar o cronmetro;
c) a cada 15 segundos recolher a gota de sangue em papel de filtro (tendo o cuidado de que o
mesmo no toque o lbulo ou a polpa), at que a ltima gota deixe apenas um sinal puntiforme
no papel;
d) anotar o tempo decorrido entre a primeira e a ltima gota recolhidas.
Valor Normal: de 1 a 3 minutos.

Interpretao
O Tempo de Sangramento um teste indicativo de distrbios plaquetrios (em relao ao
nmero funcionalidade das mesmas) e de alteraes da integridade vascular. As alteraes
mais evidentes do Tempo de Sangramento so encontradas nas prpuras trombocitopnicas e
trombopticas.

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P g i n a | 69

Secreo de Mucosa Ocular


Preparo do paciente: A coleta deve ser realizada de preferncia antes do uso de qualquer
produto tpico. A secreo purulenta deve ser retirada com gaze estril devido presena de
substncias inibidoras que prejudicam a sobrevivncia microbiana.
Coleta: Retirar o excesso de secreo purulenta com gaze estril. Com uma das mos, afastar
as plpebras superior e inferior.Com a outra, passar o swab na mucosa conjuntival e no ngulo
nasal, friccionando suavemente. O swab deve tocar toda a extenso da mucosa. Recolocar o
swab dentro do tubo com meio de transporte e introduzi-lo at o fundo no gel. Se houver
indicao, colher um swab para cada olho, assinalando o lado direito e esquerdo. Recolocar o
swab dentro do tubo com meio de transporte e introduzi-lo at o fundo no gel.

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Secreo do Ouvido
Frequentemente se desenvolvem nos ouvidos externo e mdio. Pacientes de todas as idades
so susceptveis a otite externa. As otites mdias, em geral, so limitadas a pacientes menores
de 10 anos.
O canal auditivo externo normalmente reflete a microbiota da pele (Corynebacterium spp. e
estafilococos). O Streptococcus pneumoniae e os bacilos gram-negativos, incluindo
Pseudomonas aeruginosa, tm sido isolados com maior frequncia nestes stios do que em
outras reas da pele. Os ouvidos interno e mdio so usualmente estreis. Os agentes
etiolgicos das infeces do ouvido externo so quase sempre microrganismos que colonizam
o canal auditivo, como Pseudomonas aeruginosa. O ouvido mdio susceptvel a infeces
por microrganismos originados na nasofaringe e na trompa de Eustquio. Na infncia, a maior
parte das otites mdias tem como agentes Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae
e Branhamella (Moraxella) catarrhalis; em menor frequncia, as infeces so provocadas por
Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes. Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli
e Klebsiella pneumoniae tambm tm sido isoladas de ouvidos de crianas.
Secreo de ouvido externo
Preparo do paciente: A coleta deve ser realizada antes do uso de qualquer produto tpico.
Retirar o excesso de secreo com auxlio de um estilete com algodo.
Coleta: Colher, em seguida, o material com auxlio de um swab estril. Se houver indicao,
coletar um swab para cada ouvido (assinalar respectivamente a amostra direita e a esquerda).
Recolocar o swab dentro do tubo com meio de transporte, introduzindo-o at o fundo no gel.
Secreo de ouvido mdio
Preparo do paciente: Veja procedimento para secreo de ouvido externo.
Coleta: A amostra deve ser obtida por timpanocentese realizada pelo mdico. No caso de
pesquisa de anaerbios, retirar o excesso de ar da seringa e vedar a ponta da agulha com
rolha de borracha.

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Secreo do trato respiratrio


Dentre todos os processos infecciosos, os respiratrios so os que com maior frequncia
acometem o homem. A maioria das infeces do trato respiratrio superior de origem viral,
embora uma frao significante seja causada por bactrias.
A microbiota normal do trato respiratrio superior inclui Neisseria spp., no patognicas,
estreptococos alfa-hemolticos e no-hemolticos, Haemophilus spp., Corynebacterium spp.
(difterides) e bactrias anaerbias. Tambm podem ser isolados Streptococcus pneumoniae e
estafilococos, e um pequeno nmero de bacilos gram-negativos ou leveduras, que costumam
ser mais comuns em pacientes alcolatras, diabticos ou hospitalizados.
Infeces nasais so raras. O escleroma, um granuloma destrutivo do nariz, provocado pela
Klebsiella rhinoschleromatis, e a ozena, uma atrofia progressiva da mucosa nasal, pela
Klebsiella ozaenae. Embora o nariz seja um stio comum de colonizao do Staphylococcus
aureus, uma infeco local no to frequente quanto as que ocorrem nos stios vizinhos
(seios paranasais e nasofaringe).
J a nasofaringe frequentemente colonizada por bactrias de importncia epidemiolgica. A
secreo local utilizada para o diagnstico da coqueluche, e a cultura de swabs pode ser feita
para detectar portadores de Neisseria meningitidis, Corynebacterium diphtheriae,
Streptococcus pyogenes e Staphylococcus aureus.
Os agentes causais mais comuns de sinusites agudas nos adultos so o Streptococcus
pneumoniae e Haemophilus influenzae; nas crianas, alm destes, h tambm a Branhamella
catarrhalis. Nas sinusites crnicas, os agentes predominantes em adultos so os germes
anaerbios e o Staphylococcus aureus; nas crianas, so os mesmos encontrados na forma
aguda, somados ao Staphylococcus aureus e aos estreptococos do grupo viridans. Os
pacientes com sinusite crnica ou aguda que no respondem ao tratamento emprico
necessitam da identificao do agente infeccioso no aspirado sinusal.
Grande parte das faringites bacterianas autolimitada e no deixa sequelas. Recomenda-se a
terapia antimicrobiana quando as causas so Streptococcus pyogenes (grupo A), Neisseria
gonorhoeae e Corynebacterium diphtheriae. Os swabs de orofaringe para diagnstico de
Streptococcus pyogenes devem ser testados para deteco de antgenos e pela cultura, j que
a sensibilidade do primeiro exame inferior ao segundo. Nos casos em que existe suspeita do
envolvimento de Neisseria gonorrhoeae e de Corynebacterium diphtheriae, deve haver no
pedido solicitao para a cultura destes agentes.
A invaso de microrganismos no trato respiratrio superior pode provocar abscessos
peritonsilares e retrofarngeos, causados principalmente por Streptococcus pyogenes e
microrganismos anaerbios. A epiglotite doena da infncia, quase que exclusivamente
causada por Haemophilus influenzae do tipo b. Mas a coleta de espcimes da epiglote
inflamada contraindicada pelo risco de provocar obstruo reacional passagem de ar.
Pode-se colher hemocultura para identificar o agente causal.
No raro o envolvimento da laringe nos casos de formas disseminadas de histoplasmose,
blastomicose e na tuberculose. Mas para se estabelecer um diagnstico correto, necessria a
cultura para estes agentes.

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P g i n a | 72

Secreo de orofaringe
Preparo do paciente: A coleta dever ser feita de preferncia pela manh, antes da ingesto
de alimentos lquidos e/ou slidos, antes do uso de qualquer produto tpico e da administrao
de antimicrobianos sistmicos.
Coleta: Orientar a coleta para as reas hiperemiadas, sem pus ou material necrtico, pois uma
amostra destas reas inviabiliza o isolamento de germes patognicos. Nesses materiais, a
presena de substncias txicas inibidoras e a restrio nutritiva impedem a sobrevivncia de
microrganismos mais exigentes. Outro cuidado importante evitar que o swab toque a lngua,
pois a saliva rica em micrbios da microbiota normal, que prejudicam o isolamento dos
patognicos.
Com iluminao adequada, abaixar a lngua do paciente com uma esptula. Passar o swab nos
locais hiperemiados (faringe posterior, pilares direito e esquerdo e amdalas) ou nos pontos
onde houve a remoo de placas e/ou membranas. Recolocar o swab no tubo com meio de
transporte, introduzindo-o no gel at o fundo do tubo.

Secreo de nasofaringe
Preparo do paciente: A coleta deve ser feita antes do uso de produtos tpicos.
Coleta: Introduzir um swab estril e flexvel pelo meato nasal, paralelo ao palato superior,
buscando atingir o orifcio posterior das fossas nasais e tentando evitar tocar a mucosa da
narina. Ao sentir o obstculo da parede posterior da nasofaringe (neste momento, h
lacrimejamento), fazer um discreto movimento circular e retirar o swab, recolocando-o no tubo
com meio de transporte e introduzindo-o no gel at o fundo do tubo.

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P g i n a | 73

Secreo nasal
Preparo do paciente: Deve-se evitar a coleta de secreo purulenta ou de crostas, j que
nelas a probabilidade de isolamento de microrganismos significativos pequena, devido s
ms condies de nutrio locais e presena de substncias inibidoras.
Coleta: Deve ser feita antes da aplicao de qualquer produto tpico e/ou antimicrobianos.
Remover secrees purulentas ou crostas com gaze estril embebida em salina. Introduzir o
swab na narina com leso. Friccionar o local da leso, sem atingir as coanas. Quando no
houver leso aparente, colher um swab de cada narina. Recolocar o swab no tubo com meio
de transporte, introduzindo-o no gel at o fundo do tubo.

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P g i n a | 74

Exsudatos purulentos, feridas e abscessos


Infeces de pele
A camada cutnea serve como uma barreira quase impenetrvel para os microrganismos
capazes de causar infeco humana. habitada por microrganismos que refletem contatos,
hbitos, profisso e o ambiente do indivduo, entre os quais os mais frequentemente
encontrados so Staphylococcus spp., Corynebacterium spp., Propionibacterium spp.,
Mycobacterium spp. e vrias leveduras. Quando esta proteo violada, em geral aps
trauma, possvel ocorrer infeces em tecidos mais profundos. Estas infeces podem ter
importncia porque eventualmente envolvem estruturas contguas e atingem a circulao
sistmica.
As infeces de pele mais frequentes so a inflamao bacteriana do folculo piloso (foliculite)
e a invaso bacteriana de stios provocada por pequenos traumas, que ocasionam piodermas
primrios, como impetigo, erisipela e celulite. A foliculite quase sempre causada pelo
Staphylococcus aureus. O impetigo uma infeco superficial da pele de crianas, provocada
principalmente por Streptococcus pyogenes. As culturas destas leses costumam revelar no
s o crescimento do Streptococcus pyogenes mas tambm de Staphylococcus aureus, como
infeco secundria da leso. A erisipela outra infeco superficial, tambm causada
principalmente pelo Streptococcus pyogenes, em que o envolvimento linftico predominante.
As infeces de pele mais frequentes so a inflamao bacteriana do folculo piloso (foliculite)
e a invaso bacteriana de stios provocada por pequenos traumas, que ocasionam piodermas
primrios, como impetigo, erisipela e celulite. A foliculite quase sempre causada pelo
Staphylococcus aureus. O impetigo uma infeco superficial da pele de crianas, provocada
principalmente por Streptococcus pyogenes. As culturas destas leses costumam revelar no
s o crescimento do Streptococcus pyogenes mas tambm de Staphylococcus aureus, como
infeco secundria da leso. A erisipela outra infeco superficial, tambm causada
principalmente pelo Streptococcus pyogenes, em que o envolvimento linftico predominante.
Leses infecciosas de tecidos cutneos mais profundos podem ter srias consequncias. A
celulite anaerbia necrosante (gangrena gasosa) causada pelo Clostridium spp. em tecidos
subcutneos. A fascite necrosante, que atinge planos mais profundos, provocada pelo
Streptococcus pyogenes, isoladamente ou associado ao Staphylococcus aureus, ou ainda por
um conjunto de bactrias anaerbias obrigatrias ou facultativas. A piomiosite atinge o msculo
esqueltico e se deve disseminao hematognica e contaminao por contiguidade, como
consequncia incomum da infeco pelo Staphylococcus aureus.
As infeces das leses por queimaduras esto relacionadas microbiota da pele e do
ambiente. Em geral, adquiridas em hospitais, elas tm como agentes mais frequentes
microrganismos gram-negativos, como Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus
meticilina-resistente (MRSA). As lceras de decbito so comuns em pacientes acamados e
costumam localizar-se na proximidade do nus. So, por isso, facilmente infectadas com
microbiota intestinal aerbica e anaerbica.
Nas lceras do p diabtico, diversos microrganismos podem ser isolados. Os mais frequentes
so estafilococos, bacilos gram-negativos, microrganismos anaerbios, enterococos e
estreptococos. Mas a determinao do significado clnico destes microrganismos difcil.

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P g i n a | 75
Infeces cirrgicas
Podem ocorrer de duas formas. Na primeira delas, as feridas infectadas ocorrem por uma
complicao num procedimento cirrgico limpo e em tecidos usualmente estreis. Costumam
ser causadas por Staphylococcus aureus, Enterococcus spp., ou bacilos gram-negativos; mais
raramente, podem ser provocadas por microrganismos como Streptococcus pyogenes,
corinebactrias, pneumococos e Bacillus subtilis. A segunda forma ocorre quando o
procedimento cirrgico realizado em uma rea contaminada, resultando em complicaes
infecciosas que frequentemente refletem o estado de sade do paciente. Entre as bactrias
envolvidas nesses casos esto as Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Protheus spp.,
Providencia spp., o grupo Klebsiella-Enterobacter-Serratia, flavobactrias, Acinetobacter e
Bacteroides spp.

Secreo de feridas cirrgicas


Preparo do paciente: Fazer a antissepsia da pele ntegra ao redor da leso com lcool
iodado. Retirar o excesso de iodo com lcool a 70%.
Coleta: No deve ser colhido material da superfcie da leso. Na suspeita de anaerbios,
colher amostra em tecido profundo. Retirar a secreo inicial e desprezar. Em seguida, colher a
secreo por aspirao com seringa ou swab estril. Retirar o excesso de ar de dentro da
seringa e vedar a ponta da agulha com uma rolha de borracha para evitar a entrada de ar
(importante na pesquisa de anaerbios). Colocar o swab dentro do tubo com meio de
transporte, introduzindo-o at o fundo no gel.

Abscessos Leses fechadas


Preparo do paciente: Fazer limpeza prvia do local com lcool a 70%, para remover
substncias gordurosas da superfcie da pele e dos poros. Passar algodo embebido em iodo a
2%, fazendo movimentos circulares de dentro para fora, no retornando com o algodo usado
para o mesmo ponto j friccionado. Deixar secar. Remover o resduo de iodo da pele com uma
segunda aplicao de lcool a 70%, seguindo a mesma regra anterior. Repetir a manobra por
duas a trs vezes. Usar luvas esterilizadas para efetuar a puno.
Coleta: Com uma seringa, aspirar o material; a quantidade ideal de 3mL a 5mL. Retirar as
bolhas de ar do interior da seringa. No caso de cultura para anaerbios, vedar a ponta da
agulha com rolha de borracha para evitar a entrada de ar. Quando possvel, retirar um
fragmento da parede do abscesso, colocando-o em frasco estril ou com salina estril. O
fragmento nos d maior frequncia de isolamento do que o material obtido por aspirao.

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Trato Genital
Uma variedade de espcies bacterianas comensais colonizam a superfcie do trato genital
humano e ajudam a prevenir a aderncia de microrganismos patognicos, sem causar danos
ao hospedeiro, exceto sob circunstncias anormais. A microbiota uretral normal inclui
estafilococos coagulase-negativa e corinebactrias, alm de vrios anaerbios. A vulva e o
pnis podem abrigar Mycobacterium megmatis e outras bactrias gram-positivas. No trato
genital feminino, a microbiota varia com o pH e a concentrao de estrognio da mucosa, que
depende da idade do hospedeiro. Crianas e mulheres aps a menopausa abrigam
primariamente estafilococos e corinebactrias, enquanto as mulheres em idade reprodutiva
apresentam predominantemente Lactobacillus spp. e, em menor grau, um grande nmero de
bactrias facultativas, como enterobactrias, estreptococos e estafilococos, e tambm
anaerbios.
Muitas mulheres so portadoras de Streptococcus beta-hemoltico do grupo B, que pode ser
transmitido para o neonato no momento do nascimento. Embora transitoriamente se possa
encontrar leveduras no trato genital feminino, elas no so parte da microbiota normal. A
levedura mais frequentemente isolada a Cndida albicans, embora outras espcies tambm
tenham sido isoladas, como a Cndida glabrata, Cndida tropicalis e outras. Os Lactobacillus
spp. so os microrganismos que predominam na vagina sadia.
As infeces do trato genital inferior normalmente so consequncia da atividade sexual. As
uretrites, em homens e mulheres, so causadas pela infeco de clulas epiteliais da uretra e
costumam ser acompanhadas por uma descarga de secreo, inflamatria ou no. Seus
agentes etiolgicos, em ambos os sexos, incluem a Neisseria gonorrhoeae, o Ureaplasma
urealyticum, o Mycoplasma hominis e a Chlamydia trachomatis.
No homem, considerado diagnstico de gonorreia o achado de diplococos gram-negativos
intracelulares na microscopia pela colorao de Gram. Na mulher, ao contrrio, este achado
no patognomnico, e necessita de confirmao por cultura. A orientao para que, na
mulher, a coleta seja realizada da crvice e, se possvel, anal, para a obteno do espcime
adequado. S se indica coletar material da uretra e das glndulas vaginais se o exame sugerir
envolvimento dessas reas.
A causa mais comum de sintomas vaginais em mulheres sexualmente ativas a vaginose
bacteriana. Tambm chamada de vaginite inespecfica, ela est associada a desconforto e
secreo vaginal aquosa, com pH maior que 4,5, odor desagradvel (presena de aminas
aromticas) e presena de clue cells (clulas alvo). Isso ocorre quando h substituio da
microbiota vaginal de Lactobacillus spp. por uma combinao de cocobacilos gram-negativos
anaerbios e Mobiluncus spp. E Gardnerella vaginalis. Esta ltima tem sido isolada em 50% de
mulheres sexualmente ativas assintomticas.
A doena inflamatria plvica ocorre pela invaso do endomtrio e/ou das trompas de Falpio
por microrganismos que colonizam ou infectam a vagina ou a crvice. A cervicite, infeco do
ecto ou do endocrvice, costuma ser provocada por microrganismos transmitidos sexualmente.
Com frequncia, a endocervicite acompanhada por uma descarga cervical mucopurulenta,
caracterstica de infeco por Chlamydia trachomatis ou por Neisseria gonorrhoeae. A
ectocervicite caracterstica da infeco por vrus herpes simples ou por Trichomonas
vaginalis. importante destacar que a melhor amostra para o isolamento de Neisseria

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gonorrhoeae colhida do endocrvice e que a coleta vaginal contraindicada para o
isolamento deste microrganismo.
A epididimite e a prostatite so provocadas por microrganismos transmitidos sexualmente ou
que causam infeco do trato urinrio. Para determinar a origem da prostatite bacteriana, o
mais indicado a cultura de urina segmentada e a coleta do lquido prosttico, de acordo com
o seguinte procedimento: urina primeiro jato (10mL), jato mdio (10mL), secreo prosttica
aps massagem e jato final da urina (10mL).
A grande variao da apresentao de lceras genitais causadas pelo Treponema pallidum,
Haemophilus ducrey e pelo vrus herpes simples pode criar dificuldades para o diagnstico
clnico destas doenas sem confirmao laboratorial. A demonstrao do Treponema pallidum
na microscopia de campo-escuro pode ser realizada em leses primrias e secundrias de
pacientes com sfilis. A incidncia de cancroide tem aumentado nos ltimos anos. A amostra
para a pesquisa de Haemophilus ducrey deve ser coletada da base da lcera purulenta.

Pesquisa de Haemophilus ducrey (bacterioscopia):


Preparo do paciente: No necessria a limpeza prvia da leso.
Coleta: Colher o material da base da lcera ou do gnglio inguinal com auxlio de um swab
sem meio de transporte. Fazer o esfregao imediatamente em duas lminas de vidro limpas,
friccionando o swab duas vezes sobre cada uma delas. Esperar secar. Enviar as lminas
embrulhadas em papel ou colocadas em envelope prprio. Lminas preparadas aps 15
minutos da coleta podem alterar de forma significativa a qualidade do material (com morte da
bactria e destruio celular) e, consequentemente, do resultado.

Secreo da uretra masculina


Preparo do paciente: Fazer a higiene do pnis com gua e sabo. Secar com gaze ou toalha
limpa.
Coleta: De preferncia pela manh, antes de urinar. Havendo pouca secreo, massagear a
uretra, longitudinalmente, algumas vezes. Se abundante, desprezar a poro inicial da
secreo eliminada. Introduzir o swab pelo meato uretral, girar lentamente, procurando esfreglo na uretra. Retirar o swab e coloc-lo no tubo com meio de transporte, introduzindo-o at o
fundo no gel.

Raspado uretral
Preparo do paciente: Fazer a higiene da regio peniana com gua e sabo. Secar com gaze
ou toalha limpa.
Coleta: De preferncia pela manh, antes de urinar. preciso deixar de urinar duas horas
antes da coleta. Retirar o excesso de muco e secreo, solicitando ao paciente que comprima
o canal longitudinalmente no sentido de expelir o material contido em seu interior. Introduzir na

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uretra um swab fino, de haste de metal de 2cm a 4cm, fazendo movimento rotatrio por um a
dois segundos e assegurando contato com toda a superfcie uretral. Retirar o swab e introduzilo no tubo com meio de transporte at o fundo no gel.
Exame a fresco: Usar um swab sem meio de transporte. Aps a coleta, coloc-lo no tubosuporte e acrescentar cinco gotas de salina estril. Realizar o exame imediatamente.

Secreo prosttica
Preparo do paciente: Antes da coleta, o paciente deve esvaziar a bexiga. A higiene do pnis
deve ser feita com gua e sabo, retirando-se toda a secreo existente na regio da glande e
do prepcio. Secar com gaze estril.
Coleta: feita com auxlio de massagem prosttica. A secreo obtida deve ser colhida em
frasco estril. Se aps a massagem no houver secreo, orientar o paciente para que urine
uma pequena quantidade (cerca de 5mL) em um frasco estril.

Secreo vaginal
Preparo do paciente: Retirar o excesso de secreo existente ao redor do intrito vaginal com
auxlio de uma gaze.
Coleta: Introduzir o swab no intrito vaginal e gir-lo suavemente, procurando friccion-lo nas
paredes da vagina por 30 a 60 segundos. Retirar o swab e introduzi-lo no tubo com meio de
transporte at o fundo no gel.
Microscopia por colorao de Gram: Colher um swab sem meio de transporte e fazer o
esfregao imediatamente em duas lminas de vidro limpas, friccionando-o duas vezes sobre
cada uma delas. Esperar secar. Enviar as lminas embrulhadas em papel ou colocadas em
envelope prprio. Lminas preparadas aps 15 minutos da coleta podem alterar de forma
significativa a qualidade do material (com morte da bactria e destruio celular) e,
consequentemente, o resultado.
Exame a fresco: Usar um swab sem meio de transporte. Aps a coleta, coloc-lo no tubosuporte e acrescentar cinco gotas de salina estril. Realizar o exame imediatamente.

Pesquisa de Trichomonas vaginalis por exame a fresco: Seguir a orientao anterior


Pesquisa de Cndida spp. (monlia ou levedura): Seguir a mesma orientao anterior para
exame a fresco ou bacterioscopia.

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Swab vaginal-anal Cultura para Streptococcus Beta Hemoltico do grupo B
Preparo do paciente: Fazer a higiene ntima da parte externa normalmente, com gua e
sabo. No usar cremes e/ou qualquer outra formulao farmacutica vaginal nos dois dias
que antecedem a coleta. A amostra deve ser colhida entre a 35 e 37 semana de gestao
Coleta: Com um swab, colher amostra do intrito vaginal (tero inferior e sem espculo); outro
swab, introduzido pelo esfncter anal, far coleta de material do reto. Ambos os swabs sero
colocados em tubo-suporte, com meio de transporte.

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Coleta de Micolgicos
A coleta dos espcimes clnicos a primeira etapa do diagnstico laboratorial e deve ser feita
corretamente, sob pena de inutilizar todo o procedimento laboratorial posterior, pois amostras
coletadas inadequadamente podem redundar em resultados falsos. Ento, a positividade e
segurana de um exame direto dependem da obteno de uma amostra apropriada.
O paciente deve suspender o uso de qualquer medicamento antifngico oral por 20 (vinte) dias
ou
tpico
por
pelo
menos
10
(dez)
dias
precedentes
a
coleta.
de suma importncia ressaltar que todos os espcimes clnicos encaminhados ao laboratrio
de micologia mdica devem vir acompanhados de uma ficha padro, contendo todos os dados
clnicos e epidemiolgicos do paciente. Essa ficha deve conter, no mnimo, as seguintes
informaes: identificao, origem, residncia, tempo de evoluo da doena, localizao e
aspectos clnicos da leso, possvel contato com animais, uso de drogas antifngicas nos
ltimos 30 dias e suspeita clnica, quando informado pelo mdico.
Material necessrio

Bisturi pequeno ou lmina de bisturi;


Pina de depilao;
Estiletes;
Tesouras;
Lminas de microscopia;
Placas de Petri;
Frascos;
Tubos de ensaio com salina esterilizada;
Swabs;
Fita adesiva Scotch 3M.

1. Pele

No dia da coleta, o paciente pode e deve fazer a higiene corporal normal. No permitido o
uso de cremes, loes, pomadas, ou outras substncias gordurosas, pois alm de formarem
artefatos dificultando a deteco de estruturas fungica, impede o isolamento dos fungos.
Aps assepsia local com lcool a 70%, as amostras de leses de pele como escamas ou
crostas, devem ser colhidas preferencialmente com uma lmina de bisturi descartvel ou com a
borda da lmina de vidro de microscopia, muito limpa; deve-se colher, raspando em vrios
pontos da leso, procurando as bordas das leses mais recentes onde o fungo se encontra em
crescimento ativo. No necessrio fazer raspagem profunda porque o fungo se encontra na
camada mais superficial da pele chamada crnea, e uma amostra mida, favorece o
desenvolvimento de bactrias e fungos contaminantes. Nos casos em que no h escamas
aparentes, procura-se raspar bem o local e apelar para a tcnica da fita adesiva.
Nas leses cutneas com vesculas (bolhas pequenas) e pstulas (bolhas pequenas
inflamadas com pus) faz-se puno com seringa e agulha ou pressiona-se com o swab,
dispondo a amostra em tubo contendo salina. O teto das vesculas (pele que cobre as
vesculas) deve ser retirado com pina de depilao.

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Se o paciente tiver frieira (leso mida) entre os dedos das mos ou ps, colher a amostra
com swab acondicionando em tubo com salina. Se a leso for seca, descamativa fazer duas
lminas com durex e tentar obter por raspagem, em placa as escamas, usando lmina de
microscopia ou bisturi.
Nas leses inguinais, inguino-crurais ou axilares, como so regies de dobras, geralmente
encontram-se midas, fazendo-se necessria a assepsia com lcool a 70%. Deixar a regio
secar um pouco e tentar raspar a pele. Colher tambm em salina, e fazer duas lminas com
durex tentando obter pelos (raros) presos na fita. Na leso anal e perianal, alm de colher a
amostra na salina, fazer duas lminas com durex.
2. Couro cabeludo

As amostras de leses no couro cabeludo devem ser obtidas atravs da raspagem do local.
Raspam-se as escamas com bisturi cego ou lmina de microscopia. A amostra deve conter
tocos de cabelo, o contedo dos folculos tapados e as escamas de pele. Os cabelos da rea
tambm podem ser puxados com pina (os cabelos infectados so facilmente removveis).
Para o exame do couro cabeludo ou dos cabelos, os mesmos devem estar limpos e secos.
3. Cabelos e pelos

Se a leso for ao longo do cabelo ou pelo, como ndulos, por exemplo, esses devem ser
cortados com tesoura e acondicionados em placas de Petri.
4. Unhas

Para exame de escamas ungueais, deve-se retirar totalmente o esmalte pelo menos 2 (dois)
dias antes da coleta. As regies de onde vo ser coletadas as amostras devem ser limpas com
gaze ou algodo com lcool a 70%, para eliminar contaminantes bacterianos superficiais.
Os fragmentos de unhas alteradas podem ser colhidos, raspando-os com o bisturi ou com o
auxlio de uma tesoura limpa. O material que se deposita embaixo da unha pode ser retirado
cuidadosamente com o bisturi, com um palito (tipo de manicure), previamente esterilizado, ou
outro objeto pontiagudo estril. Procurar penetrar bem e colher sempre na regio limite entre a
parte saudvel e a afetada pelo fungo. Desprezar sempre as escamas mais externas ou o
material mais superficial, pois se encontram contaminados com a poeira. Em casos de
paronquia (leses na regio da cutcula), colhem-se as escamas e, se possvel, o pus, com um
swab.
Se as leses so manchas esbranquiadas na superfcie da unha, raspar por cima com bisturi,
removendo as escamas em placa de Petri.
Unhas extradas por processos cirrgicos no so adequadas ao exame micolgico ou com
resduos medicamentosos ou de esmalte so consideradas amostras inadequadas.
5. Membranas e mucosas

Para as infeces de boca ou vagina, o raspado com lmina de bisturi ou esptula, nas partes
afetadas (reas com eritema e/ou placas brancas), melhor do que o swab, se o material for
processado imediatamente.
No caso de coleta vulvar/vaginal, o swab (sempre embebido em salina ou gua estril) o

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mais adequado. No esquecer que o swab tem que ser mantido mido at ser processado o
exame.
6. Ouvido
As infeces fngicas de ouvido so geralmente secas, exceto quanto associadas a infeces
bacterianas.
A raspagem do material sempre melhor para o diagnstico laboratorial, embora o swab
tambm possa ser usado.
7. Olho

Deve ser solicitado meio de cultura ao laboratrio e o material retirado das reas de ulceraes
e supuraes pelo oftalmologista deve ser inoculado imediatamente no meio; Lgrima e fludos
podem ser coletados com pipeta plstica estril chamada de pipeta Pasteur descartvel ou
pipeta de transferncia. O swab no adequado para este tipo de material.
8. Amostras subcutneas

Pode ser raspado as escamas ou crostas da parte superficial da leso.


Aspirado do pus e/ou biopsia, so mais apropriados para o exame. O pus coletado
assepticamente de abscessos no drenados com uma agulha estril em seringa. Aps a
coleta, retirar a agulha com uma pina e passar o material para um frasco estril. Nas leses
ulceradas, caso o material tenha que ser colhido com swab (o que no recomendado), deve
ser retirado da parte mais profunda da leso, evitando encostar na periferia e na pele
adjacente.
Se algum gro for visvel no pus, este deve ser includo na amostra.
Notas Importantes
Para todas as coletas descritas acima, colher todo o material disponvel na leso. Quanto
mais material mais viabilidade na visualizao e no crescimento em cultura.
Todas as vezes que a coleta for com swab, este deve ser umedecido em salina ou gua
estril antes da coleta. Aps a coleta, deve permanecer em um frasco estril com salina
suficiente para mant-lo mido at o procedimento do exame.
9. Urina
O paciente deve suspender o uso de qualquer medicamento antifngico oral por 20 (vinte) dias.
Abstinncia de gua por 12h (doze horas). Para uma coleta correta, o paciente deve fazer a
higiene normal com gua e sabo e secar-se bem. A amostra deve ser a primeira urina da
manh de jato mdio, coletada em recipiente estril, devidamente identificado. Solicitar trs
amostras de urina da manh em dias diferentes.
As amostras de urina tm validade de at uma hora aps a coleta a temperatura ambiente,
para serem processadas o mais rpido possvel.
As urinas de 24h (vinte e quatro horas) so inadequadas por apresentarem um
desenvolvimento aumentado de bactrias e fungos que fazem parte da microbiota.

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10. Fezes

A amostra de fezes deve ser coletada em recipiente adequado, devidamente identificado. A


mesma pode ser dissolvida em soluo fisiolgica. Solicitar trs amostras de fezes em dias
diferentes.
As amostras de fezes tm validade de at duas horas aps a coleta a temperatura ambiente,
para serem processadas o mais rpido possvel.
As amostras de fezes enviadas ao laboratrio no final do dia so inadequadas por
apresentarem um desenvolvimento aumentado de bactrias e fungos que fazem parte da
microbiota.
As amostras de fezes coletadas em recipientes contendo formol so inadequadas para o
exame, em especial para a cultura, devido propriedade antifngica do formol.
11. Escarro

Preferencialmente deve ser colhido por broncoscopia: lavado ou aspirado brnquico. Quando
no for possvel, o escarro deve ser colhido da mesma maneira como colhido para o exame
de tuberculose, no esquecendo da higiene da boca antes da coleta, para diminuir a
contaminao pelos saprfitas da cavidade bucal e da faringe.
O escarro deve ser colhido de tosse profunda pela manh, logo aps o paciente despertar. O
material deve ser coletado em recipiente de boca larga ou placa de Petri estreis, devidamente
identificados.
Solicitar trs amostras em dias diferentes.
Os exames de escarro, tanto o direto como a cultura, na maioria das vezes no so
satisfatrios, porque no confivel, j que uma amostra muito contaminada. Portanto,
quando houver a possibilidade do exame sorolgico, deve-se optar pelo ltimo.
As amostras de 24h (vinte e quatro horas) e as que foram coletadas em recipientes no
esterilizados so inadequadas.
12. Sangue

O paciente deve suspender o uso de qualquer medicamento antifngico oral por 20 (vinte) dias.
O paciente deve estar em jejum por 12h (doze horas). Deve ser feito assepsia antes da coleta,
sendo a amostra obtida por puno sangunea.
Deve-se coletar 3 - 5ml de sangue e depositar em tubo de ensaio esterilizado contendo EDTA
1%. A proporo utilizada 0,1ml de EDTA 1% para cada 1ml de sangue.
Fazer estirao sanguneo.
Aquelas coletadas em tubo de ensaio no esterilizadas ou sem anticoagulante.

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Reao a Tuberculina PPD


A tuberculose uma doena infectocontagiosa que pode atacar diversos rgos, mas que
usualmente afeta os pulmes. Causada pelo Mycobacterium tuberculosis, tambm chamado de
bacilo de Koch, por ter sido isolado pelo pesquisador alemo Robert Koch, em 1882, o agente
causador da molstia destri os alvolos pulmonares, os pequenos sacos de ar onde o
oxignio absorvido nos pulmes. Com isso, formam-se escavaes (ou cavernas) nos
pulmes, as quais dificultam a respirao e oxigenao adequada.

A forma disseminada da doena conhecida como miliar. Essa infeco j fez milhes de
vtimas ao longo da histria da humanidade, pois apenas em 1944 foram descobertos os
primeiros medicamentos para combater o bacilo de Koch.

Mas est longe de ser uma doena do passado. Segundo a Organizao Mundial de Sade,
um tero da populao do mundo est infectado por esse agente e, a cada ano, surgem 10
milhes de novos casos, especialmente em naes pobres e em desenvolvimento, dos quais
trs milhes so fatais.

O Brasil infelizmente est entre os 22 pases que concentram 80% dos indivduos
contaminados, com 95 mil casos registrados a cada ano. Como a baixa imunidade um fator
predisponente para desenvolvimento da tuberculose, a doena tem crescido muito entre os
portadores de AIDS e de outras doenas crnicas debilitantes e pessoas que receberam
transplante. Apesar dos nmeros alarmantes, importante ressaltar que essa molstia tem
cura, desde que o tratamento seja feito corretamente, com regularidade do uso dos
medicamentos e pelo tempo prescrito pelo mdico. A falta de adeso ao tratamento d origem
s formas resistentes da micobactria, mais agressivas e mais difceis de tratar.

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Procedimentos
Devera ser utilizada seringa para tuberculina (estril e descartvel) de 1 ml de volume,
graduada em centsimos. Agulha com calibre de 4 a 5 e de 15 mm de comprimento.

Realizar a antissepsia no tero mdio da face anterior do antebrao. Deixar Secar


Fazer assepsia com lcool 70% na tampa da ampola do antgeno.
Aspirar 0,1 ml do antgeno do frasco com seringa e agulha e trocar novamente a
agulha.
Firmar o antebrao a ser injetado, com dedos indicador e polegar distendendo a pele
ligeiramente, na direo da agulha e no sentido longitudinal do antebrao.
Injetar por via intradrmica 0,1 do antgeno. Retirar o dedo da extremidade do mbolo
e, em seguida puxar a seringa com a agulha.
Quando a injeo perfeita (intradrmica e superficial), deve aparecer uma plida
elevao da pele (ppula), de contorno bem delimitado, com poros bem visveis
produzidas pelo lquido injetado.

Resultados
A leitura deve ser realizada em 72 horas aps a aplicao do PPD. Com uma rgua
transparente realizar a medio, em milmetros do maior dimetro palpvel. Caso a formao
do ndulo seja negativo, registrar O.

Valor de referncia: Dimetro do ndulo


0 a 4 mm: no reator indivduo no infectado pelo M. tuberculosis ou anrgico
5 a 9 mm: reator fraco indivduo infectado pelo M. tuberculosis ou por outras micobactrias
ou vacinado com BCG
10 mm: reator forte indivduos infectado pelo M. tuberculosis, doente ou no, ou vacinado
com BCG.

O teste de PPD utilizando a Tcnica de Mantoux ainda muito utilizado. Vale ressaltar que
desde junho de 2014 a Coordenao Geral do Programa Nacional de Controle da Tuberculose
vem enfrentando dificuldades para aquisio da tuberculina, pois existe apenas um nico
fornecedor do produto no mercado nacional e internacional acarretando na suspenso da
realizao do mesmo. A utilizao de outros mtodos como sorologia especifica e esfregao de
escarro com colocao de ziehl tem sido adotado como plano de contingencia.

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GTT
Um teste GTT ou glicose tolerar teste um teste que mede quo bem o seu corpo lida com a
glicose. Este ensaio utilizado para detectar se h um problema tal como a diabetes tipo 2 ou
diabetes gestacional que apenas encontrado em mulheres grvidas. H a prova oral e
intravenosa o teste para o teste de GTT. O teste oral, conhecido como teste OGTT, mais
comum porque torna resultados para a maioria das pessoas que so precisas. Quando uma
pessoa se o ensaio por via intravenosa, este frequentemente referido como o teste de acar
no sangue em jejum.

Quem precisa de um teste GTT?


Aqueles que precisam de um teste GTT so pessoas que se espera venham a ter problemas
com os seus nveis de acar no sangue e mulheres grvidas. As mulheres grvidas so
recomendadas para obter este teste quando esto entre 24 e 28 semanas de gravidez. As
mulheres que tendem a desenvolver diabetes gestacional, muitas vezes tm alguns fatores de
risco comuns, que incluem:

Mulheres cujos ndice de massa corporal acima de 30.

As mulheres que deram luz a bebs grandes mais de 9 quilos antes.

As mulheres que tiveram diabetes gestacional gravidez inprevious.

Mulheres que tm familiares que tm diabetes.

As mulheres que tm fatores de origem familiar para diabetes, como sendo do sul da sia,
ascendncia Africano-Carabas ou do Oriente Mdio.
Para as pessoas que tm problemas de acar no sangue, o teste GTT dada frequentemente
para saber o que os seus nveis de glicose esto e concluir se eles tm diabetes ou esto perto
de desenvolver diabetes.

Quais so os preparativos antes GTT teste?


Um teste GTT no requer preparativos significativos, mas h algumas coisas para manter em
mente:

Na maioria das vezes o seu teste ser agendado de manh.

Pelo menos 3 dias antes do teste, mantenha a sua dieta regular, de modo que voc vai obter
resultados que so tpicas para seu estilo de vida.

Tenha certeza de que voc est saudvel e bem por pelo menos 2 semanas antes do exame.

8 a 10 horas antes do ensaio, evitar comer ou beber. No entanto, voc pode ter goles de
gua se sedento.

Tenha uma lista de medicamentos atuais que voc est tomando.

No fumo uma hora antes do ensaio, ou durante o ensaio.

Deixe o mdico saber se voc tem algum tipo de alergia.

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Como GTT teste realizado?
Para iniciar o teste GTT, uma amostra de sangue retirada do paciente. Aps esta amostra
retirada, a pessoa convidada a beber uma soluo de glucose oral. Esta soluo coloca uma
certa quantidade de acar no corpo, e, em seguida, os testes de sangue so realizados entre
30 e 60 minutos aps a ingesto da soluo. Durante todo o tempo do teste pode demorar at
trs horas, dependendo do que o mdico quer medir. Em pacientes de alto risco, o sangue
muitas vezes tomado a cada hora depois de beber a soluo para os prximos 3 horas.

Como so os resultados do GTT teste avaliou?


O resultado do GTT analisa os seus nveis de glicose no sangue. Estes resultados so os
seguintes:

Normal. Quando o ensaio mostra um nvel de glicose no sangue que de ou abaixo de 140
aps uma janela de duas horas, em seguida, a pessoa que se diz ter um resultado normal.

Tolerncia glicose diminuda. Isto encontrado quando as medidas de glicose no nvel de


jejum em 126 mg / dl ou a glicose nvel sanguneo acima de 140 mg / dl e inferior a 199 mg
/ dlduring uma janela de duas horas. Este resultado muitas vezes referido como prdiabetes.

Diabetes. A fim de confirmar a diabetes, o teste GTT tem que ser feito em dois dias
diferentes. Se o resultado do nvel de jejum est acima de 126 mg / dl, enquanto o resultado
janela de duas horas acima de 200 mg / dl, isso significa que voc tem diabetes.

Diabetes gestacional. Em mulheres grvidas, o nvel de jejum que mais de 92 mg / dl ou o


nvel da janela de duas horas est acima de 153 mg / dl mostra que o diabetes gestacional
algo que ela precisa estar ciente e ela precisa ajustar a dieta para ajudar a evitar.

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Anexo

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Tabela dos principais exames

Abaixo, tabela com exames com maior frequncia em laboratrios de rotina.


O aluno deve desenvolver ao longo do curso, o conhecimento necessrio para realizar todo
tipo de coleta de material biolgico, assim, como a orientao ao paciente sobre jejum,
exerccios fsicos e demais fatores que possam influenciar diretamente o resultado emitido.
Acredita se que cerca de 70 a 80% dos erros dentro do laboratrio de analises clnicas so
desenvolvidos na fase pr analtica, ou seja, da recepo at a triagem do material.

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Exame

Material

17 Alfa-HidroxiProgesterona

Soro

17 OH Progesterona

Soro

Sistema ABO - Fator RH


cido Flico

Sangue Total (EDTA)


Soro

cido Mandlico

Urina (colhida ao final


da jornada de trabalho)

cido rico
cido rico urinrio
cido Valprico
ACTH
Adenosina Deaminase
(ADA)
Adenovrus
Albumina
Aldolase
Androsterona

Soro
Urina 24 horas
Soro
Plasma EDTA ou
heparinizado

Urina 24 horas

Alfa 1 Antitripsina

Soro

Alfa 1 Glicoprotena cida

Soro

Alfa Fetoprotena

Soro
Urina, Soro, Plasma,
Fludos de dilise
Soro
Soro
Soro

Amilase
Androstenediona
Anti HTLV 1 / HTLV 2
Anticorpos Anti
Cardiolipina
Anticorpos Anti - DNA
Anticorpo AntiMicrossomais

Colher do 6 ao 8 dia
do ciclo menstrual.

Colher pela manh


entre 7h00 e 9h00

Soro, liquido pleural,


lquidos biolgicos.
Soro
Soro
Soro
Soro

Androsterona Urinria

Alumnio

Preparo (Jejum)

Soro
Soro
Soro

Anticorpo AntiTireoglobulina

Soro

Anticorpo AntiTireoperoxidase

Soro

Antiestreptolisina

Soro

Relatar se o paciente
faz uso de hipotensores
e diurticos

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P g i n a | 91

Exame

Material

Cortisol Urinrio
Cortisol Salivar
Creatinina
Clearence de creatinina
Creatinoquinase (CPK)
Creatinoquinase cardaca
- CKMB
CKMB - Massa
Criptococose
Curva Glicmica
Desidrogenase Lctica
(DHL)

Urina 24 horas
Saliva
Soro
Soro e Urina
Soro
Soro
Sangue Total (EDTA)
Soro / Lquor
Plasma Fluoretado
Soro

DHEA Dehidroepiandrosterona

Soro

Eletroforese de
Hemoglobina

Sangue Total (EDTA)

Eletroforese de Protenas

Soro

Epstein Baar Vrus IgG


Epstein Baar Vrus IgM
Eritrograma
Estradiol
Estriol
Estriol Urinrio
Fator Anti Ncleo (FAN)
Ferritina
Ferro

Soro
Soro
Sangue Total (EDTA)
Soro
Soro
Urina de 24 horas
Soro
Soro
Soro

Fosfatase cida Prosttica

Soro

Fosfatase cida Total


Fosfatase Alcalina
Fsforo
Fsforo Urinrio
Frutosamina
Fta - Abs
G6PD
Gama GT

Soro
Soro
Soro
Urina 24 horas
Soro
Soro
Sangue Total (EDTA)
Soro

Preparo (Jejum)

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P g i n a | 92

Exame
Gasometria
Glicose
Glicose Ps Prandial
Glicosria
Gonadotrofina Corinica Beta
Hemocultura
Hemoglobina Glicosilada
Hemograma
Hemossedimentao

Material
Sangue total em seringa
heparinizada
Plasma Fluoretado
Plasma Fluoretado
Urina 24 horas coletada
e 4 frascos
Soro
Sangue total em meio
proprio
Sangue com EDTA
Sangue com EDTA
Sangue Total com
Citrato de sdio

Hepatite A - Anti HAV IgG

Soro

Hepatite A - Anti HAV IgM

Soro

Hepatite B - Anti HBc IgM


Hepatite B - Anti HBc
Total
Hepatite B - Anti Hbe
Hepatite B - Anti HBs
Hepatite B - HBsAg
Hepatite C - HCV
HIV - Anticorpos 1 + 2
Hormnio de
Crescimento GH

Soro
Soro
Soro
Soro
Soro
Soro
Soro
Soro

Hormnio Folculo
Estimulante - FSH

Soro

Hormnio Luteinizante LH

Soro

Hormnio Tirei
Estimulante - TSH
IgA - Imunoglobulina
IgE - Imunoglobulina
IGFBP-3 (protena
ligadora)
IgG - Imunoglobulina
IgM - Imunoglobulina
Imunoeletroforese
Insulina

Soro
Soro
Soro
Soro
Soro
Soro
Soro
Soro

Preparo (Jejum)

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P g i n a | 93
Exame

Material

Ltex (fator reumatoide)

Soro

Leishmaniose

Soro

Leptospirose

Soro

Leucograma

Sangue Total (EDTA)

Linfcitos CD4

Sangue Total (EDTA)

Linfcitos CD8

Sangue Total (EDTA)

Linfcitos B

Sangue heparinizado

Linfcitos T

Sangue heparinizado

Lipase

Soro ou plasma

Lipides Totais

Soro

Lipidograma

Soro

Lipoprotena

Soro

Machado Guerreiro

Malria

Soro
Soro ou urina de 24
horas
Soro

Metanefrinas

Urina 24 horas

Microalbuminuria

Urina 24 horas

Microalbuminuria recente

Urina

Mononucleose
Sorologia para
Mycoplasma

Soro

Magnsio

Soro

Teste de Paternidade

Soro ou Sangue Total


com EDTA
Sangue Total com EDTA

Contagem de Plaquetas

Sangue Total (EDTA)

Progesterona

Soro

Prolactina

Soro

Protena C Reativa

Soro

Protenas Totais
PSA - Antigeno Prosttico
Especifico
PSA - Livre e Total

Soro

Paratormnio (PTH)

Soro
Soro

Preparo (Jejum)

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P g i n a | 94

Exame

Material

Reticulcitos
Rubola IgG e IgM
Somatomedina C
T3
T3 - Livre
T4
T4 - Livre
Tempo de Protrombina
(TP)

Sangue Total (EDTA)


Soro
Soro
Soro
Soro
Soro
Soro

Tempo de
Tromboplastina Parcial
Ativado (TTPa)
Testosterona Livre
Testosterona Total
Toxoplasmose IgG
Toxoplasmose IgM
Transaminase Glutmico
Oxalactica (AST, TGO)

Plasma Citratado
Plasma Citratado
Soro
Soro
Soro
Soro
Soro

Transaminase Glutmico
Pirvica (ALT, TGP)
Transferrina
Triglicrides
Ureia
Clearence de Ureia
VDRL

Soro
Soro
Soro
Urina de 24 horas
Soro

Waller Rose

Soro ou liquido sinovial

Western Blot
Wial

Soro
Soro

Soro

Preparo (Jejum)

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P g i n a | 95

Problemas na coleta de sangue


Puncionou a veia e o sangue no fluiu?

1 - Pode ter ocorrido transfixao da veia.

2 - Erro na direo da agulha

O que fazer?
1 - Retroceder um pouco a agulha para que ela volte para dentro da veia.
2 Localize a veia com a mo livre e direcione a agulha

Puncionou a veia e o fluxo sanguneo foi interrompido?


1 Transfixao da veia;

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P g i n a | 96
2 possvel que a agulha esteja encostada na parede da veia;
3 Esteatose ou colabamento da veia;

4 O bisel est encostado na parede superior da veia.

O que pode fazer para resolver?


1 Retroceder um pouco a agulha para que ela volte para dentro da veia;
2 Retroceder um pouco a agulha e gire sutilmente o adaptador ou a seringa para permitir e
restabelecimento do fluxo;
3 Retire o garrote para permitir o restabelecimento da circulao. Tente virar lentamente o
adaptador ou a seringa para que o bisel seja desobstrudo e permita a recomposio da veia.
Se o tubo perder o vcuo, troque o tubo e lembre-se de identifica-lo no final do procedimento.
4 Aumente o ngulo da agulha em relao ao brao e depois avance a agulha no interior da
veia para permitir o fluxo sanguneo.

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P g i n a | 97
Formao de edema ou hematoma
A veia rompeu ou ocorreu extravasamento do sangue sob a pele.

O que pode fazer para resolver?


Interrompa imediatamente a coleta. Comprima o local e aplique uma compressa de gelo.

O Sangue flui de forma pulstil


Uma artria foi puncionada acidentalmente.

O que pode fazer para resolver?


Interrompa imediatamente a coleta, e comprima o local ao menos 5 minutos. Em seguida
cubra o local puncionado com curativo oclusivo.