Form KK
Diunggah oleh
Nogie Al-vaniesJudul Asli
Hak Cipta
Format Tersedia
Bagikan dokumen Ini
Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?
Apakah konten ini tidak pantas?
Laporkan Dokumen IniHak Cipta:
Format Tersedia
Form KK
Diunggah oleh
Nogie Al-vaniesHak Cipta:
Format Tersedia
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA IN
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
3. No. KK Semula
4. Alamat
HUNAESIH
3 2 0
RT
1 RW.
DUSUN CIDADAP
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
c. Kab./Kot
b. Kecamatan
CIMERAK
d. Propinsi
Kode Pos
5. Alasan Pemohon
CIMERAK
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
No.
NIK
Nama Lengkap
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
Cimerak, 27 Ok
Pemoh
HUNAE
NIP :
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
F.1.15
GARA INDONESIA
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
CIMERAK
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
MAESAROH
3 2 0 7
3. No. KK Semula
4. Alamat
DUSUN CIDADAP
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
b. Kecamatan
CIMERAK
Kode Pos
Telepon
5. Alasan Pemohon
3. Lainnya
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Bar
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
ngkap
SHDK
No.
NIK
rak, 27 Oktober 2015
Pemohon,
HUNAESIH
Th.
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
NIP :
F.1.15
ARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA INDONESIA
JAWA BARAT
PANGANDARAN
CIMERAK
CIMERAK
MAESAROH
7
RT
2 RW.
CIMERAK
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
Nama Lengkap
SHDK
Cimerak, 27 0ktober 2015
Pemohon,
MAESAROH
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
Th.
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA IN
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
OCOH
3 2
3. No. KK Semula
4. Alamat
RT
1 RW.
DUSUN CIDADAP
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
c. Kab./Kot
b. Kecamatan
CIMERAK
d. Propinsi
Kode Pos
5. Alasan Pemohon
CIMERAK
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
No.
NIK
Nama Lengkap
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
Cimerak, 27 Ok
Pemoh
OCO
NIP :
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
F.1.15
GARA INDONESIA
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
CIMERAK
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
MAESAROH
3 2 0 7
3. No. KK Semula
4. Alamat
DUSUN CIDADAP
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
b. Kecamatan
CIMERAK
Kode Pos
Telepon
5. Alasan Pemohon
3. Lainnya
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Bar
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
ngkap
SHDK
No.
NIK
rak, 27 Oktober 2015
Pemohon,
OCOH
Th.
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
NIP :
F.1.15
ARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA INDONESIA
JAWA BARAT
PANGANDARAN
CIMERAK
CIMERAK
MAESAROH
7
RT
2 RW.
CIMERAK
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
Nama Lengkap
SHDK
Cimerak, 27 0ktober 2015
Pemohon,
MAESAROH
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
Th.
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA IN
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
3. No. KK Semula
4. Alamat
SUYITNO
3 2 0
RT
2 RW.
DUSUN BANTARSARI
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
c. Kab./Kot
b. Kecamatan
CIMERAK
d. Propinsi
Kode Pos
5. Alasan Pemohon
CIMERAK
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
No.
NIK
Nama Lengkap
NENI KURNIA
PIPIT PITRIANI
SHEVIA ANDRIAN
NISA'UL MUKAROMAH
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
Cimerak, 27 Ok
Pemoh
SUYIT
NIP :
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
F.1.15
GARA INDONESIA
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
CIMERAK
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
IPIN ARIPIN
3 2 0 7
3. No. KK Semula
4. Alamat
DUSUN CIDADAP
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
b. Kecamatan
CIMERAK
Kode Pos
Telepon
5. Alasan Pemohon
3. Lainnya
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Bar
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
ngkap
SHDK
No.
rak, 27 Oktober 2015
Pemohon,
SUYITNO
Th.
NIK
3
0
2
0
0
0
7
0
2
0
6
0
MURSIH
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
NIP :
F.1.15
ARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA INDONESIA
JAWA BARAT
PANGANDARAN
CIMERAK
CIMERAK
IPIN ARIPIN
7
RT
1 RW.
CIMERAK
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
Nama Lengkap
SHDK
MURSIH
Cimerak, 27 0ktober 2015
Pemohon,
IPIN ARIPIN
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
Th.
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA IN
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
3. No. KK Semula
4. Alamat
SARIP HIDAYAT
3 2 0 7 2
3
RT
2 RW.
DUSUN CIDADAP
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
c. Kab./Kot
b. Kecamatan
CIMERAK
d. Propinsi
Kode Pos
5. Alasan Pemohon
CIMERAK
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
No.
NIK
Nama Lengkap
IIS AISAH
ELIS NURJANAH
JAJANG ISMAIL HIDAYAT
MUHAMMAD FARHAN ARRASYID
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
Cimerak, 27 Ok
Pemoh
SARIP HI
NIP :
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
F.1.15
GARA INDONESIA
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
CIMERAK
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
ABAY
3 2
3. No. KK Semula
4. Alamat
DUSUN CIDADAP
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
b. Kecamatan
CIMERAK
Kode Pos
Telepon
5. Alasan Pemohon
3. Lainnya
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Bar
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
ngkap
SHDK
No.
NIK
3
0
2
0
0
0
7
0
2
0
6
0
HATISAH
RASYID
rak, 27 Oktober 2015
Pemohon,
SARIP HIDAYAT
Th.
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
NIP :
F.1.15
ARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA INDONESIA
JAWA BARAT
PANGANDARAN
CIMERAK
CIMERAK
ABAY
1
RT
2 RW.
CIMERAK
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
Nama Lengkap
SHDK
HATISAH
Cimerak, 27 0ktober 2015
Pemohon,
ABAY
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
Th.
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA IN
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
SAHID
3 2
3. No. KK Semula
4. Alamat
RT
1 RW.
DUSUN CIDADAP
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
c. Kab./Kot
b. Kecamatan
CIMERAK
d. Propinsi
Kode Pos
5. Alasan Pemohon
CIMERAK
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
No.
NIK
Nama Lengkap
ISAH SAHMID
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
Cimerak, 27 Ok
Pemoh
SAH
NIP :
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
F.1.15
GARA INDONESIA
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
CIMERAK
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
DASIR
3 2
3. No. KK Semula
4. Alamat
DUSUN CIAWI
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
b. Kecamatan
CIMERAK
Kode Pos
Telepon
5. Alasan Pemohon
3. Lainnya
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Bar
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
ngkap
SHDK
No.
rak, 27 Oktober 2015
Pemohon,
SAHID
Th.
NIK
3
0
2
0
0
0
7
0
2
0
6
0
ONAH
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
NIP :
F.1.15
ARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA INDONESIA
JAWA BARAT
PANGANDARAN
CIMERAK
CIMERAK
DASIR
0
RT
2 RW.
CIMERAK
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
Nama Lengkap
SHDK
ONAH
Cimerak, 27 0ktober 2015
Pemohon,
DASIR
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
Th.
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA IN
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
3. No. KK Semula
4. Alamat
YANA MULYANA
3 2 0 7 2
3
RT
2 RW.
DUSUN CIAWI
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
c. Kab./Kot
b. Kecamatan
CIMERAK
d. Propinsi
Kode Pos
5. Alasan Pemohon
CIMERAK
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
No.
NIK
Nama Lengkap
NINING RATNA NINGSIH
AHMAD MUNAWAR
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
Cimerak, 27 Ok
Pemoh
YANA MU
NIP :
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
F.1.15
GARA INDONESIA
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
CIMERAK
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
DEDE NURHIDAYAT
3 2 0 7 2 6
3. No. KK Semula
4. Alamat
DUSUN CIAWI
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
b. Kecamatan
CIMERAK
Kode Pos
Telepon
5. Alasan Pemohon
3. Lainnya
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Bar
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
ngkap
SHDK
rak, 27 Oktober 2015
Pemohon,
YANA MULYANA
Th.
No.
NIK
3
0
3
2
0
2
0
0
0
7
0
7
2
0
2
6
0
6
SUTIASIH
ENUR RAH
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
NIP :
F.1.15
ARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA INDONESIA
JAWA BARAT
PANGANDARAN
CIMERAK
CIMERAK
DEDE NURHIDAYAT
7
RT
1 RW.
CIMERAK
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
Nama Lengkap
SHDK
SUTIASIH
ENUR RAHMAN HIDAYAT
Cimerak, 27 0ktober 2015
Pemohon,
DEDE NURHIDAYAT
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
Th.
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA IN
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
3. No. KK Semula
4. Alamat
HOTIBI
3 2 0
RT
2 RW.
DUSUN CIAWI
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
c. Kab./Kot
b. Kecamatan
CIMERAK
d. Propinsi
Kode Pos
5. Alasan Pemohon
CIMERAK
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
No.
NIK
Nama Lengkap
RUMYATI
RUHANA
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
Cimerak, 27 Ok
Pemoh
HOTI
NIP :
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
F.1.15
GARA INDONESIA
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
CIMERAK
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
JANA SUJANA
3 2 0 7
3. No. KK Semula
4. Alamat
DUSUN CIAWI
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
b. Kecamatan
CIMERAK
Kode Pos
Telepon
5. Alasan Pemohon
3. Lainnya
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Bar
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
ngkap
SHDK
rak, 27 Oktober 2015
Pemohon,
HOTIBI
Th.
No.
0
0
NIK
2
0
2
0
0
0
7
0
7
2
0
2
6
0
6
IPAH SARI
3
0
3
NUR ARIPI
SIPA NURP
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
NIP :
F.1.15
ARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA INDONESIA
JAWA BARAT
PANGANDARAN
CIMERAK
CIMERAK
JANA SUJANA
2
RT
1 RW.
CIMERAK
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
Nama Lengkap
SHDK
IPAH SARIPAH
NUR ARIPIN
SIPA NURPADILAH
Cimerak, 27 0ktober 2015
Pemohon,
JANA SUJANA
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
Th.
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA IN
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
3. No. KK Semula
4. Alamat
IIS ISHAK
3 2 0
RT
2 RW.
DUSUN CIDADAP
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
c. Kab./Kot
b. Kecamatan
CIMERAK
d. Propinsi
Kode Pos
5. Alasan Pemohon
CIMERAK
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
No.
NIK
Nama Lengkap
ATIKAH
NITA KURNIA
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
Cimerak, 27 Ok
Pemoh
IIS ISH
NIP :
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
F.1.15
GARA INDONESIA
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
CIMERAK
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
MAMAN ABDUL ROHMAN
3 2 0 7 2 5 1
3. No. KK Semula
4. Alamat
DUSUN CIDADAP
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
b. Kecamatan
CIMERAK
Kode Pos
Telepon
5. Alasan Pemohon
3. Lainnya
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Bar
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
ngkap
SHDK
rak, 27 Oktober 2015
Pemohon,
IIS ISHAK
Th.
No.
0
0
NIK
2
0
2
0
0
0
7
0
7
2
0
2
6
0
6
ADAH JUB
3
0
3
NENG RISM
ASEP CAN
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
NIP :
F.1.15
ARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA INDONESIA
JAWA BARAT
PANGANDARAN
CIMERAK
CIMERAK
MAMAN ABDUL ROHMAN
5
RT
2 RW.
CIMERAK
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
Nama Lengkap
SHDK
ADAH JUBAEDAH
NENG RISMAYANTI
ASEP CANDRA MIFTAH FAUJI
Cimerak, 27 0ktober 2015
Pemohon,
MAMAN ABDUL ROHMAN
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
Th.
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA IN
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
3. No. KK Semula
4. Alamat
SOLIHIN
3 2 0
RT
1 RW.
DUSUN CIDADAP
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
c. Kab./Kot
b. Kecamatan
CIMERAK
d. Propinsi
Kode Pos
5. Alasan Pemohon
CIMERAK
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
No.
NIK
Nama Lengkap
ENTIN
FAJRI HILMI
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
Cimerak, 27 Ok
Pemoh
SOLIH
NIP :
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
F.1.15
GARA INDONESIA
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
CIMERAK
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
ANDI SUGANDI
3 2 0 7 2
3. No. KK Semula
4. Alamat
DUSUN CIDADAP
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
b. Kecamatan
CIMERAK
Kode Pos
Telepon
5. Alasan Pemohon
3. Lainnya
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Bar
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
ngkap
SHDK
rak, 27 Oktober 2015
Pemohon,
SOLIHIN
Th.
No.
0
0
NIK
2
0
2
0
0
0
7
0
7
2
0
2
6
0
6
ESUM SUM
3
0
3
YURI SUCI
YUNI WIDI
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
NIP :
F.1.15
ARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA INDONESIA
JAWA BARAT
PANGANDARAN
CIMERAK
CIMERAK
ANDI SUGANDI
7
RT
1 RW.
CIMERAK
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
Nama Lengkap
SHDK
ESUM SUMARNI
YURI SUCIPTO
YUNI WIDIANTI
Cimerak, 27 0ktober 2015
Pemohon,
ANDI SUGANDI
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
Th.
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA IN
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
3. No. KK Semula
4. Alamat
ERI ANSORI
3 2 0 7
3
RT
1 RW.
DUSUN CIDADAP
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
c. Kab./Kot
b. Kecamatan
CIMERAK
d. Propinsi
Kode Pos
5. Alasan Pemohon
CIMERAK
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
No.
NIK
Nama Lengkap
MAMAH
ANDI AMINUDIN
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
Cimerak, 27 Ok
Pemoh
ERI AN
NIP :
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
F.1.15
GARA INDONESIA
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
CIMERAK
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
ABDUL MAJID
3 2 0 7
3. No. KK Semula
4. Alamat
DUSUN CIDADAP
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
b. Kecamatan
CIMERAK
Kode Pos
Telepon
5. Alasan Pemohon
3. Lainnya
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Bar
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
ngkap
SHDK
rak, 27 Oktober 2015
Pemohon,
ERI ANSORI
Th.
No.
0
0
NIK
2
0
2
0
0
0
7
0
7
2
0
2
6
0
6
ADAH SAA
3
0
3
WULAN RA
AZIZ FATU
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
NIP :
F.1.15
ARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA INDONESIA
JAWA BARAT
PANGANDARAN
CIMERAK
CIMERAK
ABDUL MAJID
6
RT
1 RW.
CIMERAK
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
Nama Lengkap
SHDK
ADAH SAADAH
WULAN RATNASARI
AZIZ FATURROHMAN AZAM
Cimerak, 27 0ktober 2015
Pemohon,
ABDUL MAJID
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
Th.
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA IN
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
3. No. KK Semula
4. Alamat
ANA SURYANA
3 2 0 7
3
RT
1 RW.
DUSUN CIDADAP
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
c. Kab./Kot
b. Kecamatan
CIMERAK
d. Propinsi
Kode Pos
5. Alasan Pemohon
CIMERAK
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
No.
NIK
Nama Lengkap
N MAMAH
MUHAMAD LUBIS NUGRAHA
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
Cimerak, 27 Ok
Pemoh
ANA SUR
NIP :
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
F.1.15
GARA INDONESIA
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
CIMERAK
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
KODIM SUDIMAN
3 2 0 7 2
3. No. KK Semula
4. Alamat
DUSUN CIDADAP
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
b. Kecamatan
CIMERAK
Kode Pos
Telepon
5. Alasan Pemohon
3. Lainnya
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Bar
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
ngkap
SHDK
HA
rak, 27 Oktober 2015
Pemohon,
ANA SURYANA
Th.
No.
0
0
NIK
2
0
2
0
0
0
7
0
7
2
0
2
6
0
6
YEYET RO
3
0
3
YAMIN SUH
PAHRI MU
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
NIP :
F.1.15
ARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA INDONESIA
JAWA BARAT
PANGANDARAN
CIMERAK
CIMERAK
KODIM SUDIMAN
9
RT
1 RW.
CIMERAK
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
Nama Lengkap
SHDK
YEYET ROHAYATI
YAMIN SUHADA
PAHRI MUHRIM
Cimerak, 27 0ktober 2015
Pemohon,
KODIM SUDIMAN
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
Th.
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA IN
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
3. No. KK Semula
4. Alamat
DEDE S
3 2 0
RT
1 RW.
DUSUN CIDADAP
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
c. Kab./Kot
b. Kecamatan
CIMERAK
d. Propinsi
Kode Pos
5. Alasan Pemohon
CIMERAK
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
No.
NIK
Nama Lengkap
MUDATI
SRI WAHYUNI
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
Cimerak, 27 Ok
Pemoh
DEDE
NIP :
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
F.1.15
GARA INDONESIA
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
CIMERAK
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
RUKMANA
3 2 0
3. No. KK Semula
4. Alamat
DUSUN CIDADAP
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
b. Kecamatan
CIMERAK
Kode Pos
Telepon
5. Alasan Pemohon
3. Lainnya
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Bar
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
ngkap
SHDK
No.
rak, 27 Oktober 2015
Pemohon,
DEDE S
Th.
NIK
3
0
2
0
0
0
7
0
2
0
6
0
DEDE AMI
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
NIP :
F.1.15
ARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA INDONESIA
JAWA BARAT
PANGANDARAN
CIMERAK
CIMERAK
RUKMANA
2
RT
1 RW.
CIMERAK
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
Nama Lengkap
SHDK
DEDE AMINAH
Cimerak, 27 0ktober 2015
Pemohon,
RUKMANA
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
Th.
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA IN
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
3. No. KK Semula
4. Alamat
KAMALUDIN
3 2 0 7
3
RT
1 RW.
DUSUN CIDADAP
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
c. Kab./Kot
b. Kecamatan
CIMERAK
d. Propinsi
Kode Pos
5. Alasan Pemohon
CIMERAK
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
No.
NIK
Nama Lengkap
RENI PURNAMAWATI
NAYSA ZULFATUZZAHRA
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
Cimerak, 27 Ok
Pemoh
KAMALU
NIP :
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
F.1.15
GARA INDONESIA
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
CIMERAK
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
UCI AYU SANTI
3 2 0 7 2
3. No. KK Semula
4. Alamat
DUSUN CIDADAP
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
b. Kecamatan
CIMERAK
Kode Pos
Telepon
5. Alasan Pemohon
3. Lainnya
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Bar
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
ngkap
SHDK
No.
rak, 27 Oktober 2015
Pemohon,
KAMALUDIN
Th.
NIK
3
0
2
0
0
0
7
0
2
0
6
0
KERN PRA
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
NIP :
F.1.15
ARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA INDONESIA
JAWA BARAT
PANGANDARAN
CIMERAK
CIMERAK
UCI AYU SANTI
1
RT
1 RW.
CIMERAK
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
Nama Lengkap
SHDK
KERN PRATAMA HIDAYAT
Cimerak, 27 0ktober 2015
Pemohon,
UCI AYU SANTI
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
Th.
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA IN
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
3. No. KK Semula
4. Alamat
DUDU BADRUDIN
3 2 0 7 2
3
RT
1 RW.
DUSUN CIDADAP
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
c. Kab./Kot
b. Kecamatan
CIMERAK
d. Propinsi
Kode Pos
5. Alasan Pemohon
CIMERAK
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
No.
NIK
Nama Lengkap
TATI NURHAYATI
ADITYA RAMDIYANA
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
Cimerak, 27 Ok
Pemoh
DUDU BAD
NIP :
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
F.1.15
GARA INDONESIA
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
CIMERAK
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
SAHODIN
3 2 0
3. No. KK Semula
4. Alamat
DUSUN CIDADAP
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
b. Kecamatan
CIMERAK
Kode Pos
Telepon
5. Alasan Pemohon
3. Lainnya
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Bar
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
ngkap
SHDK
rak, 27 Oktober 2015
Pemohon,
DUDU BADRUDIN
Th.
No.
NIK
3
0
3
2
0
2
0
0
0
7
0
7
2
0
2
6
0
6
ENTIN SUP
FITRI DWI
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
NIP :
F.1.15
ARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA INDONESIA
JAWA BARAT
PANGANDARAN
CIMERAK
CIMERAK
SAHODIN
4
RT
0 RW.
CIMERAK
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
Nama Lengkap
SHDK
ENTIN SUPRIATIN
FITRI DWI RAHAYU
Cimerak, 27 0ktober 2015
Pemohon,
SAHODIN
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
Th.
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA IN
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
UNAH
3 2
3. No. KK Semula
4. Alamat
RT
1 RW.
DUSUN CIDADAP
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
c. Kab./Kot
b. Kecamatan
CIMERAK
d. Propinsi
Kode Pos
5. Alasan Pemohon
CIMERAK
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
No.
NIK
Nama Lengkap
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
Cimerak, 27 Ok
Pemoh
UNA
NIP :
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
F.1.15
GARA INDONESIA
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
CIMERAK
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
AI RISMAWAN
3 2 0 7
3. No. KK Semula
4. Alamat
DUSUN CIDADAP
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
b. Kecamatan
CIMERAK
Kode Pos
Telepon
5. Alasan Pemohon
3. Lainnya
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Bar
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
ngkap
SHDK
rak, 27 Oktober 2015
Pemohon,
UNAH
Th.
No.
NIK
3
0
3
2
0
2
0
0
0
7
0
7
2
0
2
6
0
6
WIWIN WI
MUHAMAD
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
NIP :
F.1.15
ARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA INDONESIA
JAWA BARAT
PANGANDARAN
CIMERAK
CIMERAK
AI RISMAWAN
7
RT
1 RW.
CIMERAK
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
Nama Lengkap
SHDK
WIWIN WINTARSIH
MUHAMAD ALDI IPAD PADILAH
Cimerak, 27 0ktober 2015
Pemohon,
AI RISMAWAN
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
Th.
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA IN
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
ACIH
3 2
3. No. KK Semula
4. Alamat
RT
0 RW.
DUSUN CIDADAP
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
c. Kab./Kot
b. Kecamatan
CIMERAK
d. Propinsi
Kode Pos
5. Alasan Pemohon
CIMERAK
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
No.
NIK
Nama Lengkap
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
Cimerak, 27 Ok
Pemoh
ACIH
NIP :
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
F.1.15
GARA INDONESIA
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
CIMERAK
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
DEDE MAHALI
3 2 0 7
3. No. KK Semula
4. Alamat
DUSUN CIDADAP
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
b. Kecamatan
CIMERAK
Kode Pos
Telepon
5. Alasan Pemohon
3. Lainnya
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Bar
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
ngkap
SHDK
rak, 27 Oktober 2015
Pemohon,
ACIH
Th.
No.
NIK
3
0
3
2
0
2
0
0
0
7
0
7
2
0
2
6
0
6
ENTIN
ENUH NUR
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
NIP :
F.1.15
ARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA INDONESIA
JAWA BARAT
PANGANDARAN
CIMERAK
CIMERAK
DEDE MAHALI
4
RT
1 RW.
CIMERAK
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
Nama Lengkap
SHDK
ENUH NURJAMAH
Cimerak, 27 0ktober 2015
Pemohon,
DEDE MAHALI
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
Th.
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA IN
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
3. No. KK Semula
4. Alamat
SAMSUDIN
3 2 0 7
3
RT
0 RW.
DUSUN CIDADAP
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
c. Kab./Kot
b. Kecamatan
CIMERAK
d. Propinsi
Kode Pos
5. Alasan Pemohon
CIMERAK
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
No.
NIK
Nama Lengkap
NANI YUNINGSIH
RIZKI MAULANA MALIK
MIKO ADAM
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
Cimerak, 27 Ok
Pemoh
SAMSU
NIP :
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
F.1.15
GARA INDONESIA
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
CIMERAK
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
AEP SAEPUDIN
3 2 0 7 2
3. No. KK Semula
4. Alamat
DUSUN CIDADAP
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
b. Kecamatan
CIMERAK
Kode Pos
Telepon
5. Alasan Pemohon
3. Lainnya
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Bar
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
ngkap
SHDK
rak, 27 Oktober 2015
Pemohon,
SAMSUDIN
Th.
No.
NIK
2
0
2
0
0
0
7
0
7
2
0
2
6
0
6
NANI MULY
3
0
3
REZA P K
RENDI MA
RAYKHA P
RAYSHA P
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
NIP :
F.1.15
ARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA INDONESIA
JAWA BARAT
PANGANDARAN
CIMERAK
CIMERAK
AEP SAEPUDIN
8
RT
1 RW.
CIMERAK
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
Nama Lengkap
SHDK
NANI MULYANI
REZA P K
RENDI MARDIANA
RAYKHA PUTRA AENA
RAYSHA PUTRI AENI
Cimerak, 27 0ktober 2015
Pemohon,
AEP SAEPUDIN
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
Th.
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA IN
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
3. No. KK Semula
4. Alamat
ADE NASIDIN
3 2 0 7
3
RT
0 RW.
DUSUN CIDADAP
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
c. Kab./Kot
b. Kecamatan
CIMERAK
d. Propinsi
Kode Pos
5. Alasan Pemohon
CIMERAK
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
No.
NIK
Nama Lengkap
INAH KARSINAH
NINDA
RIAN ADRIAN
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
Cimerak, 27 Ok
Pemoh
ADE NA
NIP :
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
F.1.15
GARA INDONESIA
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
CIMERAK
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
TARMAN
3 2 0
3. No. KK Semula
4. Alamat
DUSUN CIDADAP
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
b. Kecamatan
CIMERAK
Kode Pos
Telepon
5. Alasan Pemohon
3. Lainnya
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Bar
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
ngkap
SHDK
rak, 27 Oktober 2015
Pemohon,
ADE NASIDIN
Th.
No.
0
0
NIK
2
0
2
0
0
0
7
0
7
2
0
2
6
0
6
ANI MU
3
0
3
RIDWA
YOGI P
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
NIP :
F.1.15
ARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA INDONESIA
JAWA BARAT
PANGANDARAN
CIMERAK
CIMERAK
TARMAN
2
RT
0 RW.
CIMERAK
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
Nama Lengkap
SHDK
ANI MULYANI
RIDWAN PURNAMA
YOGI PERMANA
Cimerak, 27 0ktober 2015
Pemohon,
TARMAN
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
Th.
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA IN
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
3. No. KK Semula
4. Alamat
UUD HERMAWAN
3 2 0 7 2
3
RT
6 RW.
DUSUN CIDADAP
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
c. Kab./Kot
b. Kecamatan
CIMERAK
d. Propinsi
Kode Pos
5. Alasan Pemohon
CIMERAK
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
No.
NIK
Nama Lengkap
MARTINI
MANAR WAHYUNI
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
Cimerak, 27 Ok
Pemoh
UUD HERM
NIP :
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
F.1.15
GARA INDONESIA
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
CIMERAK
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
ROHIDIN
3 2 0
3. No. KK Semula
4. Alamat
DUSUN CIAWI
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
b. Kecamatan
CIMERAK
Kode Pos
Telepon
5. Alasan Pemohon
3. Lainnya
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Bar
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
ngkap
SHDK
0 3
No.
NIK
HADMA
0 4
rak, 27 Oktober 2015
Pemohon,
UUD HERMAWAN
Th.
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
NIP :
F.1.15
ARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA INDONESIA
JAWA BARAT
PANGANDARAN
CIMERAK
CIMERAK
ROHIDIN
7
RT
1 RW.
CIMERAK
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
Nama Lengkap
SHDK
HADMAH
Cimerak, 27 Oktober 2015
Pemohon,
ROHIDIN
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
Th.
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA IN
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
JAPAR
3 2
3. No. KK Semula
4. Alamat
RT
1 RW.
DUSUN CIAWI
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
c. Kab./Kot
b. Kecamatan
CIMERAK
d. Propinsi
Kode Pos
5. Alasan Pemohon
CIMERAK
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
No.
NIK
Nama Lengkap
SARI
TIKA RATNA SARI
HARI MULYADI
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
Cimerak, 27 Ok
Pemoh
JAPA
NIP :
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
F.1.15
GARA INDONESIA
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
CIMERAK
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
LONHARI
3 2 0
3. No. KK Semula
4. Alamat
DUSUN CIAWI
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
b. Kecamatan
CIMERAK
Kode Pos
Telepon
5. Alasan Pemohon
3. Lainnya
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Bar
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
ngkap
SHDK
No.
rak, 27 Oktober 2015
Pemohon,
JAPAR
Th.
NIK
IOH SO
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
NIP :
F.1.15
ARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA INDONESIA
JAWA BARAT
PANGANDARAN
CIMERAK
CIMERAK
LONHARI
6
RT
1 RW.
CIMERAK
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
Nama Lengkap
SHDK
IOH SOPIAH
Cimerak, 27 0ktober 2015
Pemohon,
LONHARI
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
Th.
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA IN
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
3. No. KK Semula
4. Alamat
HADI AMIRUDIN
3 2 0 7 2
3
RT
1 RW.
DUSUN CIAWI
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
c. Kab./Kot
b. Kecamatan
CIMERAK
d. Propinsi
Kode Pos
5. Alasan Pemohon
CIMERAK
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
No.
NIK
Nama Lengkap
SITI MARYAM
HIKMAL RAMADAN
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
Cimerak, 27 Ok
Pemoh
HADI AMI
NIP :
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
F.1.15
GARA INDONESIA
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
CIMERAK
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
HADLI
3 2
3. No. KK Semula
4. Alamat
DUSUN CIAWI
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
b. Kecamatan
CIMERAK
Kode Pos
Telepon
5. Alasan Pemohon
3. Lainnya
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Bar
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
ngkap
SHDK
No.
rak, 27 Oktober 2015
Pemohon,
HADI AMIRUDIN
Th.
NIK
HAENA
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
NIP :
F.1.15
ARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA INDONESIA
JAWA BARAT
PANGANDARAN
CIMERAK
CIMERAK
HADLI
2
RT
1 RW.
CIMERAK
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
Nama Lengkap
SHDK
HAENAH
Cimerak, 27 0ktober 2015
Pemohon,
HADLI
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
Th.
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA IN
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
3. No. KK Semula
4. Alamat
ONO RUSMANA
3 2 0 7 2
3
RT
1 RW.
DUSUN CIAWI
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
c. Kab./Kot
b. Kecamatan
CIMERAK
d. Propinsi
Kode Pos
5. Alasan Pemohon
CIMERAK
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
No.
NIK
Nama Lengkap
AAN ANIH
ENDANG
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
Cimerak, 27 Ok
Pemoh
ONO RUS
NIP :
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
F.1.15
GARA INDONESIA
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
CIMERAK
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
ROHADI
3 2 0
3. No. KK Semula
4. Alamat
DUSUN CIAWI
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
b. Kecamatan
CIMERAK
Kode Pos
Telepon
5. Alasan Pemohon
3. Lainnya
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Bar
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
ngkap
SHDK
No.
rak, 27 Oktober 2015
Pemohon,
ONO RUSMANA
Th.
NIK
JUMSA
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
NIP :
F.1.15
ARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA INDONESIA
JAWA BARAT
PANGANDARAN
CIMERAK
CIMERAK
ROHADI
0
RT
1 RW.
CIMERAK
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
Nama Lengkap
SHDK
JUMSAH
Cimerak, 27 0ktober 2015
Pemohon,
ROHADI
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
Th.
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA IN
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
3. No. KK Semula
4. Alamat
HERMAN
3 2 0
RT
0 RW.
DUSUN CIDADAP
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
c. Kab./Kot
b. Kecamatan
CIMERAK
d. Propinsi
Kode Pos
5. Alasan Pemohon
CIMERAK
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
No.
NIK
Nama Lengkap
ROHAYATI
IDAN MIFTAHUDIN
YUDA NUGRAHA
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
Cimerak, 27 Ok
Pemoh
HERM
NIP :
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
F.1.15
GARA INDONESIA
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
CIMERAK
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
YUDIN SAMSUDIN
3 2 0 7 2
3. No. KK Semula
4. Alamat
DUSUN CIDADAP
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
b. Kecamatan
CIMERAK
Kode Pos
Telepon
5. Alasan Pemohon
3. Lainnya
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Bar
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
ngkap
SHDK
No.
rak, 27 Oktober 2015
Pemohon,
HERMAN
Th.
NIK
ADAH
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
NIP :
F.1.15
ARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA INDONESIA
JAWA BARAT
PANGANDARAN
CIMERAK
CIMERAK
YUDIN SAMSUDIN
0
RT
0 RW.
CIMERAK
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
Nama Lengkap
SHDK
ADAH
Cimerak, 27 0ktober 2015
Pemohon,
YUDIN SAMSUDIN
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
Th.
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA IN
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
3. No. KK Semula
4. Alamat
JAHIDIN
3 2 0
RT
0 RW.
DUSUN CIDADAP
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
c. Kab./Kot
b. Kecamatan
CIMERAK
d. Propinsi
Kode Pos
5. Alasan Pemohon
CIMERAK
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
No.
NIK
Nama Lengkap
SUKIEM
IPAH MUSAROPAH
MUHAMMAD RIFKI MAULANA
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
Cimerak, 27 Ok
Pemoh
JAHID
NIP :
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
F.1.15
GARA INDONESIA
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
CIMERAK
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
PENDI
3 2
3. No. KK Semula
4. Alamat
DUSUN CIDADAP
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
b. Kecamatan
CIMERAK
Kode Pos
Telepon
5. Alasan Pemohon
3. Lainnya
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Bar
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
ngkap
SHDK
ANA
rak, 27 Oktober 2015
Pemohon,
JAHIDIN
Th.
No.
0
0
NIK
2
0
2
0
0
0
7
0
7
2
0
2
6
0
6
NUNUN
3
0
3
DANDI
PINGKA
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
NIP :
F.1.15
ARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA INDONESIA
JAWA BARAT
PANGANDARAN
CIMERAK
CIMERAK
PENDI
7
RT
0 RW.
CIMERAK
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
Nama Lengkap
SHDK
NUNUNG MUNTIKAH
DANDI PRAMUDIA
PINGKA PENIKA
Cimerak, 27 0ktober 2015
Pemohon,
PENDI
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
Th.
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA IN
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
3. No. KK Semula
4. Alamat
ADE SUPRIATNA
3 2 0 7 2
3
RT
0 RW.
DUSUN CIDADAP
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
c. Kab./Kot
b. Kecamatan
CIMERAK
d. Propinsi
Kode Pos
5. Alasan Pemohon
CIMERAK
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
No.
NIK
Nama Lengkap
HENI
LAELASARI
ALNA PRIATNA
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
Cimerak, 27 Ok
Pemoh
ADE SUPR
NIP :
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
F.1.15
GARA INDONESIA
FORMULIR PERMOHONAN KARTU KELUARGA (KK) BARU
Perhatian :
1. Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam
2. Setelah formulir ini diisi dan ditandatangani, harap diserakan kembali ke Kantor Desa/Kelurahan
PEMERINTAH PROPINSI
JAWA BARAT
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA
PANGANDARAN
KECAMATAN
CIMERAK
KELURAHAN/DESA
CIMERAK
1. Nama Lengkap Pemohon
2. N I K Pemohon
:
:
SARIP
3 2
3. No. KK Semula
4. Alamat
DUSUN CIDADAP
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
a. Desa/Kelurahan
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
b. Kecamatan
CIMERAK
Kode Pos
Telepon
5. Alasan Pemohon
3. Lainnya
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Bar
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
6. Jumlah Anggota Keluarga
Orang
7. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA PEMOHON (hanya diisi anggota Keluarga saja)
ngkap
SHDK
rak, 27 Oktober 2015
Pemohon,
ADE SUPRIATNA
Th.
No.
0
0
NIK
2
0
2
0
0
0
7
0
7
2
0
2
6
0
6
MAESA
3
0
3
DADAN
RISTA P
Mengetahui :
CAMAT CIMERAK
Kepala Desa/Lurah
...................................................
NIP :
TOHIR
NIP :
F.1.15
ARTU KELUARGA (KK) BARU WARGA NEGARA INDONESIA
JAWA BARAT
PANGANDARAN
CIMERAK
CIMERAK
SARIP
3
RT
0 RW.
CIMERAK
c. Kab./Kota
PANGANDARAN
CIMERAK
d. Propinsi
JAWA BARAT
Telepon
1. Karena Membentuk Rumah Tangga Baru
3. Lainnya
2. Karena Kartu Keluarga Hilang/Rusak
Nama Lengkap
SHDK
MAESAROH
DADAN HERDANI
RISTA PUSPITA
Cimerak, 27 0ktober 2015
Pemohon,
SARIP
Tanggal Pemasukan Data
Tgl.
Paraf Petugas
Bln.
Th.
Anda mungkin juga menyukai
- The Subtle Art of Not Giving a F*ck: A Counterintuitive Approach to Living a Good LifeDari EverandThe Subtle Art of Not Giving a F*ck: A Counterintuitive Approach to Living a Good LifePenilaian: 4 dari 5 bintang4/5 (5795)
- The Perfect Marriage: A Completely Gripping Psychological SuspenseDari EverandThe Perfect Marriage: A Completely Gripping Psychological SuspensePenilaian: 4 dari 5 bintang4/5 (1110)
- The 7 Habits of Highly Effective PeopleDari EverandThe 7 Habits of Highly Effective PeoplePenilaian: 4 dari 5 bintang4/5 (353)
- The Subtle Art of Not Giving a F*ck: A Counterintuitive Approach to Living a Good LifeDari EverandThe Subtle Art of Not Giving a F*ck: A Counterintuitive Approach to Living a Good LifePenilaian: 4.5 dari 5 bintang4.5/5 (20030)
- Pride and Prejudice: Bestsellers and famous BooksDari EverandPride and Prejudice: Bestsellers and famous BooksPenilaian: 4.5 dari 5 bintang4.5/5 (19653)
- Never Split the Difference: Negotiating As If Your Life Depended On ItDari EverandNever Split the Difference: Negotiating As If Your Life Depended On ItPenilaian: 4.5 dari 5 bintang4.5/5 (3279)
- Art of War: The Definitive Interpretation of Sun Tzu's Classic Book of StrategyDari EverandArt of War: The Definitive Interpretation of Sun Tzu's Classic Book of StrategyPenilaian: 4 dari 5 bintang4/5 (3321)
- Remarkably Bright Creatures: A NovelDari EverandRemarkably Bright Creatures: A NovelPenilaian: 4.5 dari 5 bintang4.5/5 (5517)
- The 7 Habits of Highly Effective People: The Infographics EditionDari EverandThe 7 Habits of Highly Effective People: The Infographics EditionPenilaian: 4 dari 5 bintang4/5 (2475)
- American Gods: The Tenth Anniversary EditionDari EverandAmerican Gods: The Tenth Anniversary EditionPenilaian: 4 dari 5 bintang4/5 (12948)
- Habit 1 Be Proactive: The Habit of ChoiceDari EverandHabit 1 Be Proactive: The Habit of ChoicePenilaian: 4 dari 5 bintang4/5 (2556)
- Habit 3 Put First Things First: The Habit of Integrity and ExecutionDari EverandHabit 3 Put First Things First: The Habit of Integrity and ExecutionPenilaian: 4 dari 5 bintang4/5 (2507)
- Habit 6 Synergize: The Habit of Creative CooperationDari EverandHabit 6 Synergize: The Habit of Creative CooperationPenilaian: 4 dari 5 bintang4/5 (2499)
- The 7 Habits of Highly Effective PeopleDari EverandThe 7 Habits of Highly Effective PeoplePenilaian: 4 dari 5 bintang4/5 (2568)
- Wuthering Heights (Seasons Edition -- Winter)Dari EverandWuthering Heights (Seasons Edition -- Winter)Penilaian: 4 dari 5 bintang4/5 (9486)
- How To Win Friends And Influence PeopleDari EverandHow To Win Friends And Influence PeoplePenilaian: 4.5 dari 5 bintang4.5/5 (6522)
- The Iliad: A New Translation by Caroline AlexanderDari EverandThe Iliad: A New Translation by Caroline AlexanderPenilaian: 4 dari 5 bintang4/5 (5718)
![American Gods [TV Tie-In]: A Novel](https://imgv2-1-f.scribdassets.com/img/audiobook_square_badge/626321117/198x198/22ab6b48b6/1712683119?v=1){kind=icon}
