en
nios
ms
mayores
suelen
verse
tortcolis
secundarios
INCIDENCIA
El tortcolis congnito se encuentra entre el 0,4-1,9% de los nacimientos y
es ms frecuente en varones. Garca Gallego observ una incidencia del
tortcolis congnito del 31% de las nias frente al 69% de los varones.
TIPOS
CAUSAS
SNTOMAS
Los bebs nacidos con Tortcolis pueden aparentar estar perfectamente
sanos, pero en unos das o semanas, la madre o el padre pueden notar que
el nio siempre tiene la cabeza inclinada hacia el mismo lado y que tiene
dificultades para girar hacia el otro lado.
una lnea horizontal de la visin, esto no sucede sino hasta que el beb
ya se puede poner de pie.
DIAGNSTICO
Es muy importante el diagnstico y tratamiento precoces para evitar la
instauracin de secuelas (asimetra facial, deformidades raqudeas, etc.)
El diagnstico se establece mediante la exploracin clnica y ecografa.
La exploracin se realiza en decbito supino y en prono, observando la
posicin de la cabeza del nio que presenta una inclinacin hacia el lado de
la lesin y la cara girada hacia el lado contrario. Tambin suele observarse
una
ligera
hiperextensin
cervical
cierta
retraccin
del
hombro
homolateral.
Con frecuencia se observan tambin asimetras facial y craneal (Relln,
1996). Al realizar movimientos pasivos se aprecia una limitacin de la
rotacin hacia el lado afectado y de la inclinacin lateral hacia el lado sano.
A la palpacin se descubre una tumoracin ovalada en el ECM, de
consistencia fibrosa. Lo ms frecuente es que esta tumoracin se encuentre
en la porcin clavicular del msculo, aunque puede aparecer en cualquier
localizacin.
La ecografa cervical permite detectar la localizacin de la masa fibrosa.
Pueden
emplearse
tambin
otras
tcnicas
complementarias
como
vertebrales,
etc.;
radiografa
craneal
en
casos
de
TRATAMIENTO
El tratamiento conservador del tortcolis congnito comprende:
Control estimular: Consiste en variar la probabilidad de una
respuesta mediante la presentacin o retirada de los estmulos
discriminativos (Carrillo, 1984). Al nio se le presentarn los
estmulos (visuales, auditivos, tctiles, etc.) por el lado hacia el que
tiene dificultad para girar la cabeza. Se puede estimular la rotacin
activa mediante estimulacin visual con una linterna y estimulacin
auditiva por el lado afectado, con un sonajero o hablando al nio.
Masaje: Se realizar un masaje suave descontracturante.
Control postural: Se observar el desarrollo postural del nio y las
posibles anomalas posturales o alteraciones ortopdicas y se
corregirn las posturas viciosas.
Cinesiterapia: Las tcnicas de cinesiterapia se adaptarn a la edad
del nio y a su desarrollo motor y tono muscular. Movilizaciones
ceflicas suaves en todos los arcos del movimiento, insistiendo en el
lado afectado y en los movimientos limitados.
Estiramientos del ECM afectado, del trapecio superior y de los
msculos del tronco homolaterales. En cada sesin es importante
evaluar la amplitud de movimientos cervicales, presencia de
inclinacin lateral de la cabeza y torsin de la barbilla, asimetras
craneofaciales y desarrollo psicomotor del nio (evolucin del tono y
desarrollo motor y postural)
Entrenamiento para padres: En el tratamiento del tortcolis
congnito tiene una gran importancia la participacin de los padres,
por ello se les invita a estar presentes durante el tratamiento y se
les entrena para que lo realicen antes de cada toma, lleven a cabo
COMPLICACIONES
Cuando el tratamiento no se realiza en los primeros aos de la vida, la
forma congnita de tortcolis puede convertirse en permanente y, como
consecuencia, aparecer asimetras faciales con falta de desarrollo del
maxilar inferior, puede haber tambin afectacin ocular y deformidades en
la alineacin vertebral con varias afectaciones: pie equino varo (zambo o
contrahecho) o bien pie valgo, encorvamiento de tibias y encorvamiento de
la columna vertebral. De aqu la importancia de un tratamiento a tiempo.
PRONSTICO
Cuando la deformidad se descubre en el recin nacido o durante los
primeros meses de vida y el tratamiento mediante manipulacin y ejercicios
de estiramiento se inicia inmediatamente, la evolucin suele ser muy
buena. En el 90% de los bebs se consigue la correccin completa
sin deformidades residuales.