UNIVERSIDAD LATINOAMERICANA CIMA

RADIOLOGIA DIGITAL

Ao de la consolidacin del mar de Grau

UNIVERSIDAD LATINOAMERICANA CIMA

RADIOGRAFIA
DIGITAL
INTEGRANTES:
-Apaza Condori, BELIZARIO.
-Coaquira Ticona, VIRGINIA.
-Cusi Palomino, CARITO.
-Ludea Espino, MARIA.
-Mendez paniagua, JANETH.
-Vidales Laura, DANIZZA.

DOCENTE:
MARIO EDUARDO LARA LANDIVAR

CURSO:
IMAGENOLOGIA I

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RADIOLOGIA DIGITAL

ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA

INDICE
INTRODUCCION
DEFINICION

TIPOS DE RADIOGRAFIA DIGITAL

METODO DIRECTO
Principio bsico
Censor o captador
Sistemas comercializados. descripcin y
diferencias
METODO INDIRECTO
Tubo de rayos X.
Chasis especiales.
Estacin de identificacin.
Digitalizador.
Estacin de procesado o Estacin de Trabajo.
Impresora.
Servidor.
VENTAJAS
DESVENTAJAS
INDICACIONES
RADIOGRAFIA DIGITAL VS. CONVENCIONAL
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFIA
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INTRODUCCIN
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RADIOLOGIA DIGITAL

El trmino radiologa digital se utiliza para denominar a la radiologa que

obtiene

imgenes directamente en formato digital sin haber pasado

previamente por obtener la imagen en una placa de pelcula radiolgica.

Durante la dcada pasada la radiologa digital fue introducida en la prctica
odontolgica. A mediados de los 90 la baja resolucin de estos sistemas limit
en gran medida su aplicacin en odontologa. Sin embargo al final de la dcada
los avances tecnolgicos supusieron una drstica mejora en las posibilidades
diagnsticas de estos sistemas de radiologa digital. Hoy en da estos avances
incluyen la simplificacin tanto de los aparatos como de los programas
informticos a los que van asociados, una rpida obtencin de la imagen
radiogrfica, grandes prestaciones en el tratamiento de dichas imgenes y, en
definitiva, mayores comodidades tanto para el dentista como para el paciente.
De este modo la aceptacin de la radiologa digital ha ido creciendo en el
mundo de la odontologa y cada ao son ms los profesionales que deciden
incorporar esta tecnologa en sus clnicas. Por otra parte, a lo largo de esta
evolucin ha ido aumentando la oferta de estos sistemas en el mercado y hoy
en da disponemos de numerosos aparatos de radiologa digital entre los que
elegir. En este contexto.
La radiologa

digital ingresa al mbito

odontolgico desde

que Francis

Mouyen inventara el primer sensor digital en 1982. En 1987, un sistema

conocido como RadioVisionGraphy de la firma Tropy- Francia, es lanzado al
mercado mundial y la Federal Drugs Administration (FDA) de los Estados
Unidos le di el visto bueno para utilizarlo en radiografas intraoralesen 1989.
Desde ese momento

numerosos sistemas

se han desarrollado tratando

siempre de facilitar la labor del odontlogo.

RADIOLOGIA DIGITAL
DEFINICIN

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RADIOLOGIA DIGITAL

El trmino se utiliza para denominar a la radiologa que obtiene imgenes

directamente en formato digital, sin haber pasado previamente por una pelcula
radiogrfica. una pelcula radiogrfica.
La Radiologa Digital es el prximo paso evolutivo de la Radiologa. Este
cambio trae como ventaja que las imgenes se pueden optimizar de forma
digital, virtualmente eliminando la necesidad de repetir exposiciones y por
consiguiente bajando la dosis de radiacin que recibe el paciente. Se utiliza un
ordenador como intermediario entre el chasis u otro dispositivo y la pantalla
donde se visualiza la imagen observable.
TIPOS DE RADIOLOGIA DIGITAL
Existen actualmente dos tecnologas diferentes en radiologa digital. Para evitar
el uso de nombres comerciales emplearemos los siguientes trminos:
radiologa digital directa (RDD) y radiologa digital indirecta (RDI).
A.

METODO DIRECTO

Mtodo directo la radiografa se obtiene por la captura de la imagen intraoral

mediante sensores, que lanzan la imagen hacia el monitor del ordenador. Una
vez en el ordenador, la imagen puede ser corregida, procesada, archivada,
impresa y hasta transferida por medios de telecomunicacin a otros locales, lo
que posibilitar su examen por varias personas al mismo tiempo.
Se denomina directa porque, a la inversa de la indirecta, no requiere ningn
tipo de escaneado tras la exposicin a los rayos X, sino que el propio sistema
realiza automticamente el proceso informtico y la obtencin de la imagen.

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Principio Bsico
El mtodo directo presenta dos sistemas de captura

de imagen. El CCD

(charged-coupled device) y el SPS (storage phosphor screen) El sensor CCD

de la firma Trophy-Francia consta de varias partes. Funciona con sensores
fotosensibles similares a los de las cmaras fotogrficas digitales. Puesto que
estos sensores se estimulan con luz y se deterioraran al ser expuestos a rayos
X.
Primero presenta un dispositivo llamado escintilador que convierte la mayora
de los rayos X en luz visible. Este escintilador no es ms que una tierra rara
compuesta por muchas molculas que al ser golpeadas por un fotn de rayos X
generan luz. Lamentablemente el escintilador no tiene un 100% de eficiencia y
algunos fotones de rayos X lo atraviesan sin ser convertidos en luz. Para evitar
que estos fotones de rayos X daen el CCD o generen mucho ruido digital
alterando el entorno de la imagen
Una pequea cantidad de radiacin atraviesa el escintilador sin ser convertida
en luz, por lo que una segunda capa compuesta por fibra ptica u otros
materiales que acta como filtro para evitar la penetracin de los rayos X hasta
el sensor y por tanto su deterioro.
Finalmente el CCD es semejante a un ojo electrnico que est compuesto por
una gran cantidad de pxeles y cada pxel acta como una cisterna
almacenando la luz para luego convertirla en seal elctrica

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Censor o captador
El sensor esta formado por una estructura de celdillas o pxeles fotosensibles
capaces de almacenar fotones, y que convierten la seal luminosa que reciben
en una seal elctrica de intensidad proporcional. Esta seal elctrica es
enviada a un conversor analgico digital o DAC que, como su propio nombre
indica, transforma la seal analgica (elctrica) en una digital (basada en un
cdigo binario).
De este modo, la seal luminosa que recibe cada pxel del sensor ser
convertida en un valor formado por ceros y unos, y este valor ser interpretado
como un determinado nivel de gris. La unin de todos los puntos grises
correspondientes a las distintos pxeles generar finalmente una imagen.

SISTEMAS
COMERCIALIZADOS.
DESCRIPCIN Y DIFERENCIAS

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En la actualidad, son ya muchas las casas comercia- les que han desarrollado
sistemas de radiologa digital directa. Algunas incluso han lanzado al mercado
varios tipos o categoras con diferentes prestaciones. Se comercializan, por
tanto, un buen nmero de sistemas. Algunos ejemplos de los ms conocidos en
Espaa son los comercializados por las casas Kodak , ftendex, o Sirona, entre
otros. El manejo de todos ellos es similar: primero se coloca el captador en una
funda desechable para evitar infecciones cruzadas. Entonces es colocado en
boca del mismo modo que si se tratara de una pelcula radiogrfica y se
procede a la exposicin a rayos X. En unos pocos segundos la imagen aparece
en el monitor del ordenador.
En cuanto a las caractersticas y prestaciones de los distintos sistemas,
podemos encontrar una cierta variedad entre ellos. La gua de tcnicas y
productos dentales CRA Newsletter public en febrero de 2005 una completa
comparativa entre ocho sistemas de radiologa digital (siete de RDD y uno de
RDI) a partir de los resultados de una serie de 500 encuestas realizadas a
dentistas . Las encuestas evaluaban la apreciacin del dentista acerca de
caractersticas como el tamao del receptor, posibilidad de paralelizar,
comodidad en el uso del receptor y en su recambio, medidas higinicas,
sencillez de manejo, calidad de imagen, herramientas para el tratamiento
B. METODO INDIRECTO
La radiografa computarizada (CR) es una de las tecnologas ms asentadas
en el campo de la radiologa digital. Fue introducida por Fuji en 1981. A lo largo
de algo ms de veinte aos ha evolucionado de manera considerable y se ha
extendido ampliamente. La radiografa computarizada hace posible la
obtencin de imgenes digitales pero permite tambin, si se desea, mantener
un entorno de trabajo esencialmente idntico al de la radiologa clsica, lo que
facilita los procesos de adaptacin.
Para obtener un sistema CR basta sustituir en un equipo de RX convencional,
el chasis radiolgico de pelcula fotogrfica con sus cartulinas de refuerzo, por
un chasis que tiene en su interior una lmina de un fsforo foto-estimulable, El
equipo se ha de completar con un lector del nuevo tipo de chasis e impresoras
adecuadas conectadas al lector de chasis, y otros elementos que mejoran y
complementan el sistema.
Equipo necesario para Radiologa Digital Indirecta:

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1.
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4.
5.
6.
7.

Tubo de rayos X.
Chasis especiales.
Estacin de identificacin.
Digitalizador.
Estacin de procesado o Estacin de Trabajo.
Impresora.
Servidor.

1. Tubo de rayos X:
Cualquier aparato de rayos X es compatible con este sistema digital, ya que las
pantallas necesitan de los rayos X para estimularlas. Hay que tener en cuenta
que necesitan menos radiacin que un sistema convencional. (Fig. 1)

Equipo de Rx convencional

2. Chasis especiales:
Los chasis son totalmente diferentes aunque externamente son muy parecidos.
En el interior del chasis no hay pelcula, ni pantalla de refuerzo, nicamente hay
una placa de imagen revestida de fsforos radiosensibles de almacenamiento,
los cuales proporcionan una mayor tolerancia a la sobre y subexposicin
gracias a tener una gama dinmica mucho mayor que la pelcula convencional.
El fsforo de la cartulina CR, a diferencia de los fsforos de las cartulinas de
refuerzo de los chasis de la radiologa analgica, no emite instantneamente la
mayor parte de la energa que el haz de RX le deposit al interaccionar con l,
sino que la almacena durante cierto tiempo y hay que estimularlo para que la
emita antes de que decaiga de forma espontnea.
La razn de ello es que el fsforo de estas placas suele ser una mezcla de
fluorohaluros de bario activados con impurezas de europio. Cuando se realiza
un disparo de RX sobre una de estas placas de fsforo, el haz de RX
interacciona con el material del fsforo, libera electrones de los tomos de las
impurezas. Esto equivale a que pasen electrones desde los niveles energticos
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de la banda de valencia a los niveles energticos de la banda de conduccin,

una vez en la banda de conduccin muchos de estos electrones son atrapados
por estados energticos ligeramente por debajo de la energa mnima de la
banda de conduccin y en ellos quedan retenidos con una vida media de das.
Si queremos liberarlos antes de que decaigan de por s, al cabo de das, hay
que bombardear el fsforo con un haz de fotones, de energa adecuada, que
los devuelva a la banda de conduccin y queden libres en la estructura. Una
vez libres en la banda de conduccin pueden decaer a la banda de valencia
emitiendo luz visible.
Este proceso se produce cuando los electrones libres en la banda de
conduccin son capturados por tomos de impurezas de europio que hubieran
soltado previamente un electrn por la accin de los RX.
El chasis CR una vez irradiado almacena una informacin que se lee en
equipos especiales que convierten dicha informacin en una imagen digital.
Antes de su procesado en el equipo de lectura, la placa CR contiene una
imagen latente que recuerda a la imagen latente que contiene una placa
radiolgica analgica que acaba de ser irradiada y no ha sido an revelada

Proceso fsico de irradiacin y lectura de una placa CR

Su cara anterior es de fibra de carbono panalizada, este panalizado posee la

cualidad de atenuar los rayos X que llegan a la placa.
Poseen, adems, un cdigo de barras para identificacin de pacientespelculas. Dentro del chasis hay un chip de memoria. Los datos del paciente y
del examen realizado se introducen en este chip mediante el identificador.
A cada paciente se le asigna un nmero de identificacin que luego es
asociado a la imagen. El cdigo de barras, solo identifica el tamao del chasis.
Estos chasis estn destinados a proteger la placa de imagen y no a controlar la
luz.

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Chasis utilizado en Radiologa Digital Indirecta.

Estructura de la Placa

Las placas de fsforo ofrecen una absorcin de elevada eficiencia, una

excelente homogeneidad y un tiempo de respuesta reducido. Lo ltimo significa
que el pxel anterior est completamente desvanecido antes de estimularse el
siguiente. Por lo tanto, se consigue un alto nivel de nitidez en todas las
frecuencias espaciales.
La tecnologa de revestimiento superior EBC genera una superficie superior de
placams suave, lo cual mejora la relacin seal / ruido.
La capa antihalo es una capa azul que constituye una perfecta barrera contra la
luz del lser pero que deja pasar la luz estimulada. Gracias al incremento de la
sensibilidad y la nitidez, a dosis reducidas esta placa de grabacin de
imgenes resulta idnea para aplicaciones especficas.
Las placas de grabacin de imgenes estn protegidas por una capa superior
EBC (electrn beamed cured/cocida por haz electrnico). Dicha capa superior
EBC est destinada a endurecer una placa de laca prepolmera formando un
polmero protector de alta densidad por encima de la capa de fsforo. As se
obtienen placas que ofrecen una excelente proteccin contra el desgaste
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mecnico y una considerable inmunidad contra las soluciones qumicas de

limpieza.
La nueva capa adhesiva constituye una mejora ms en cuanto a la estabilidad
de placa de grabacin de imgenes, lo cual garantiza una duracin de vida ms
larga.
Dos horas despus de la exposicin, un 70% de la energa almacenada todava
est presente, sin que se produzca una prdida visible de informacin en la
lectura. La retencin de la imagen todava supera el 45% despus de las 24
horas. No obstante, se recomienda la lectura antes de 1 hora despus de la
exposicin.
La ventaja y diferencias de estos chasis radica en que no se usan pelculas
radiogrficas, la imagen se forma en los cristales luego de la exposicin a las
radiaciones, posteriormente, se transporta el chasis a una mquina
especialmente diseada para que una vez dentro de la misma se produzca la
apertura del chasis en forma automtica, se expone la pantalla, a un efector l
elctrica que posee cada uno de los cristales de la pantalla. Esta luminosidad,
produce una imagen analgica, que es captada por un fotorreceptor
transformndola en una imagen digital, la cual se almacenar en un disco
rgido de una computadora. A partir de all se puede procesar la imagen e
imprimirlas en pelculas radiogrficas.
Una desventaja es que, hay que hacer una fuerte inversin, ya que estos
chasis son mucho ms caros que los otros.
En resumen, la tcnica de CR se basa en las propiedades luminiscentes de
una placa de fsforo que permite mantener una imagen latente luego de ser
expuesta a los rayos X. Esta imagen latente es luego digitalizada en el mdulo
lector utilizando un sistema basado en rayo lser (el haz lser excita los tomos
del fsforo para que liberen la energa que contienen), el tomo libera la
energa como luz azul y el equipo mide esa luz azul para finalmente formar la
matriz de imagen en forma de un archivo digital.

Las principales caractersticas del sistema son:

La placa de fsforo antes mencionada, tambin llamada image
plate (IP), se encuentra dentro del chasis. Los mismos guardan
caractersticas similares en tamao a los utilizados
convencionalmente en radiologa, con lo cual, pueden emplearse
en todos los equipos de rayos X existentes en el servicio.
La IP es reusable aproximadamente cinco mil veces. Una vez que
el lector digitaliza la imagen, la borra para su reutilizacin
utilizando una luz blanca.

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La respuesta lineal a los rayos X de la placa luminiscente permite

obtener imgenes tiles an cuando los parmetros de exposicin
(KV, MAS) no hayan sido los ptimos para un determinado
estudio.
El hecho de tener la imagen en forma digital en la estacin de
trabajo permite realizar una variedad de procesamientos para
mejorar la calidad de imagen (control de ventanas, filtros digitales,
magnificaciones, cambio de brillo y contraste, etc...), que son
imposibles de hacer en radiologa convencional.

Apertura del chasis

El procedimiento descrito a continuacin requiere un pequeo destornillador:
a) Coloque el chasis con el lado del tubo hacia arriba.
b) Inserte el destornillador en la ranura A y deslice el pasador hacia el lado
contrario dela ranura (observe la insercin).
c) Saque la pantalla y la placaser, la cual fotomultiplica la carga

Esquema del procedimiento para la apertura del chasis

d) Inspeccione y limpie la pantalla

e) Deslice la pantalla y la placa dentro del chasis.
f) Inserte el destornillador en la apertura B y presione ligeramente hacia el
seguro.
g) Asegrese de que la pantalla y la placa estn instaladas de manera
segura dentro del chasis.

Limpieza de la pantalla de almacenamiento de fsforo

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Indicaciones:
Tenga cuidado de no daar la superficie de la pantalla de fsforo ni ninguno de
sus bordes.
Extraiga la pantalla y la placa anexa de la cubierta exterior del chasis.
Limpie la placa de fsforo con un pao limpio, seco y suave que no
produzca pelusas. La mayora de las manchas se producen debido a
suciedad
ligeramente
adherida.
Normalmente basta con limpiar cuidadosamente la pantalla.
Humedezca ligeramente un pao pequeo y suave que no produzca
pelusas con la solucin. No aplique nunca la solucin directamente a la
superficie de la pantalla. La humedad excesiva puede daarla.
Nunca empape el trapo cuando lleve a cabo los procedimientos de
limpieza.
Limpie el rea donde se haya depositado la suciedad con el pao
humedecido.
Despus de efectuar la limpieza, pase por la placa otro pao seco y suave que
no produzca pelusas.
Evite ejercer presin sobre la pantalla o frotarla demasiado cuando lleve a cabo
cualquiera de los procedimientos de limpieza, ya que podra daar su
superficie.
Se recomienda no utilizar alcohol isoproplico (isopropanol, alcohol frotado) ni
limpiadores de pantalla que contenga alcohol isoproplico para limpiar las
pantallas de almacenamiento de fsforo. El alcohol isoproplico puede contener
perxidos orgnicos que pueden daar la placa de fsforo de forma
permanente.
S hay que utilizar una solucin blanqueadora para limpiar la pantalla de
fsforo.
Indicaciones:

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Humedezca ligeramente un trapo suave con jabn

diluido en agua en una proporcin de 1:10.
Limpie cuidadosamente slo el rea sucia de la
pantalla de almacenamiento de fsforo.
Aclare la pantalla de fsforo con un trapo suave
humedecido con la solucin antiesttica para
pantallas intensificadoras.
Despus de que la suciedad se haya desprendido,
seque la pantalla cuidadosamente con un pao seco
que no suelte pelusa y que sea suave.
Algunos agentes limpiadores para pantallas podran
dejar residuos, lo cual podra afectar seriamente al
funcionamiento de las mismas. No se recomienda el
uso de otros agentes limpiadores distintos a los que

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se indican especficamente para la limpieza de las

pantallas de almacenamiento de fsforo.

3. Estacin de identificacin:
Esta compuesta por un PC, la tableta identificadora, en la cual se
introducen los chasis, el software de identificacin y la consola. Los
chasis poseen un cdigo de barras, con el cual la estacin reconoce el
tamao del mismo. Luego asocia esa imagen con el Nombre de
Paciente y le asigna un Nmero de identificacin.
Se inserta el chasis en el digitalizador, solo para proceder a
exploracin de la imagen mientras se introducen los datos relativos
paciente. Una vez finalizada la exploracin de la imagen, se combina
imagen explorada con los datos de identificacin y se envan a
estacin de procesado.

la
al
la
la

Estacin de Identificacin

4. Digitalizador:
Tras la exposicin y la identificacin, el chasis se lleva al Digitalizador, el
cual digitaliza la imagen y la transmite automticamente al procesador
de imgenes para su posterior procesado y visualizacin.
Existen tres tecnologas bsicas de digitalizacin de placas:

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1) Cmara en un soporte. Se enva una luz a travs de la placa

radiogrfica, similar a un proyector de transparencias, y es capturado
por una cmara. La calidad y el coste de este procedimiento es bajo.
En la actualidad, este tipo de procedimiento no es considerado til
para realizar el diagnstico primario, pero puede ser empleado como
sistema de adquisicin de imgenes con destino didctico.
2) Sistema CCD (acrnimo en ingls de Charged Coupled Device). Se
utiliza una luz fluorescente especial para iluminar la placa, y el
sistema CCD va recogiendo la informacin con detectores. Estos
sistemas tienen un inconveniente, que es el bleeding, por
superposicin de luz diseminada. Sin embargo, los sistemas CCD
tienen una longitud de onda dinmica en la que las regiones oscuras
quedan mejor iluminadas.

3) Tecnologa Lser. Utiliza luz lser para iluminar la placa y se recoge

la informacin con fotomultiplicadores. No tienen bleeding, pero a
diferencia de los sistemas CCD, no tiene rango dinmico de
sensibilidad.

Lectura de la placa CR por activacin con luz lser

5. Estacin de visualizacin y procesado o Estacin de Trabajo:

La Estacin de trabajo, comnmente llamada Workstation (ingls), es
bsicamente un PC de mayor potencia, dado por mayor capacidad de
memoria RAM (un poco ms costosa), ms capacidad en sus discos
rgidos, y la colocacin de tarjetas (tambin costosas) para trabajar con
monitores de alta resolucin o ms de un monitor; incluso con salida /

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entrada de vdeo. La WS esta compuesta de varias partes:

La unidad central donde se encuentra la CPU (Unidad Central de
Procesamiento), la Memoria RAM y los Discos Rgidos. Tambin
puede tener un dispositivo de lectura y/o grabacin magnetoptico. En esta unidad central se colocan, adems, las tarjetas
controladoras de vdeo para monitores.
Los monitores.
Perifricos.
Sistema Operativo.
Software de visualizacin y gestin de imgenes e informes de
pacientes.
Atendiendo a estas caractersticas en su composicin, las WS pueden tener
diferentes precios.
En la estacin podemos utilizar una serie de funciones para tratar la imagen
como pueden ser:
a)
b)
c)
d)

Optimizar los criterios de visualizacin (rotar, colimar, medir, zoom, etc.)

Aplicar funciones de realce de la imagen.
Editar la informacin de imagen.
Hacer anotaciones y analizar las imgenes

Diferentes estaciones de Trabajo

El monitor es quiz la parte visible ms interesante. Tiene un peso especfico

muy elevado en el costo de una WS.

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Los monitores para las estaciones de visualizacin y diagnstico primario, en la

cual se representarn imgenes de matrices pequeas y grandes, deben
cumplir las siguientes caractersticas:
La luminosidad de los monitores no debe ser menor de 538 lumens/m^2.
La brillantez y el contraste estn estrechamente relacionados, y suponen
una gran diferencia en la percepcin de la calidad de las imgenes
mdicas. Los monitores en Gris (blanco y negro) son generalmente ms
brillantes y tienen mejor contraste que los de color.
La colocacin de los monitores deber ser tal que evite o elimine los
reflejos de la luz ambiente sobre la pantalla del monitor. Adems, la luz
ambiente debe ser tan baja como sea posible.
Se recomienda utilizar monitores monocromos con resolucin de
2048x2560 (portrait) y 4096 niveles de gris para diagnstico primario de
radiografas de trax (hasta 35x43 cm). Para otras radiografas la
resolucin aceptada es 1600x1200 (landscape) o 1200x1600 (portrait).
El monitor deber tener un tamao de pxel (dot pitch) de 0,26 o menor.
Para diagnstico primario de imgenes provenientes de CT, RM, US o
RM es posible utilizar monitores color con resoluciones de 1800x1440
(lanscape) y 24 bits color.
La distorsin es otro de los aspectos a considerar. Para monitores
grandes de alta resolucin, la distorsin puede ser un problema real. Los
monitores grandes con amplia curvatura en el cristal tienen imgenes
altamente distorsionadas. Por lo tanto, es recomendable utilizar
monitores con pantallas lo ms planas posible, o monitores que
rectifiquen la distorsin con el tamao del pxel. Existen otras
propiedades de los monitores, como su relacin entre la luminancia
(variable fsica) y la brillantez (variable perceptual) que no es lineal. Por
otra parte, el contraste en niveles de gris y la variacin de la intensidad
en cada pxel depende de la representacin de la imagen. Desde el
punto de vista del observador existen tres atributos importantes: la
fidelidad, la informatividad y la atractividad de la imagen. La fidelidad de
la imagen est expresada en trminos de resolucin espacial, resolucin
de niveles de gris, linealidad de los niveles de gris y el ruido de la
imagen.
La informatividad est expresada en trminos de la visibilidad
diagnstica en los rasgos importantes, y la deteccin de las
anormalidades en la imagen.
La atractividad est expresada en las propiedades estticas de la
pantalla y el despliegue de las imgenes.

Procesado de la Imagen

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Una vez que la radiografa ha sido realizada, identificada y digitalizada,

podemos visualizarla en la estacin de trabajo, donde podemos tratar la
imagen y sacarle el mayor rendimiento posible.
Al tener la imagen original en el ordenador, deberemos comprobar que sta
est bien identificada, que los datos del paciente sean los correctos y que la
exploracin que indica la placa sea la que hemos realizado, sobre todo si esta
hecha en AP o en PA, ya que el ordenador manda la imagen con la derecha en
la izquierda de la pantalla, y si no estuviese bien marcada podra crear una
confusin a la hora de marcar la izquierda y la derecha.
Una vez comprobado esto puede retocar la imagen.
ANOTACIONES: Esta funcin nos permite escribir de forma siempre visible
encima de la radiografa y en la posicin donde queremos, lo que nos es muy
til para marcar la derecha o izquierda, bipedestacin, decbito lateral,
inspiracin forzada, etc.
Tambin nos permite dibujar flechas, crculos, rectngulos, lneas. A su vez
podemos medir distancias, ngulos y calibrar distancias.
Esta funcin nos permite tambin hacer un anlisis de las diferentes
densidades de la radiografa utilizando una lnea vertical o horizontal donde en
un grfico nos indicar la gama de grises existente que pasa por esa lnea.

FUNCIN DEL WINDOW LEVEL: Esta funcin nos permite cambiar las
caractersticas de la imagen. Podemos aclarar y oscurecer la imagen mediante
el brillo y el contraste as como resaltar las partes blandas, el hueso, el
parnquima, podemos penetrarla ms o menos para obtener una imagen lo
ms diagnstica posible.

Imagen en la que se modific el Window Level

FUNCIN DE ROTACIN: Con esta funcin podemos girar la imagen 90,

180, 270, podemos reflejar de izquierda a derecha y de arriba abajo.
FUNCIN INVERTIR: Nos permite invertir la imagen de modo que podemos
verla como si fuera positivada.
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Imagen en la que se invirti la Imagen

FUNCIN DE COLIMACIN: Esta funcin nos permite colimar la regin que

queremos obteniendo una imagen mucho ms ntida y ms localizada.
Una vez colimada la regin seleccionada, deja el resto de color negro lo que
permite vermucho mejor la radiografa sin tener espacios blancos por medio.

Imgenes en las que se aplicaron la colimacin.

FUNCIN DE ARCHIVAR: Nos permite archivar la imagen en un servidor

DICOM, que es un ordenador donde se almacenan todas las imgenes y donde
cualquier usuario conectado a la red del servidor puede visualizar las imgenes
en cualquier momento.
Las imgenes se archivan al final del proceso ya que as el usuario tiene una
radiografa con una calidad inmejorable.
FUNCIN DE IMPRIMIR: Esta funcin nos permite imprimir la imagen en una
reveladora digital, deja imprimir hasta 4 imgenes diferentes en una misma

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placa (y ms segn el Esquema I), en un tamao reducido pero con una alta
calidad de imagen. Esto permite ahorrar a la hora de imprimir imgenes y a su
vez reducir el espacio de almacenamiento de las mismas.
FUNCIN DE INFORMACIN: Esta funcin nos da toda la informacin de la
radiografa. Nos indica los datos del paciente, el chasis que ha sido utilizado, la
orientacin de la placa, la orientacin del paciente, los filtros aplicados, la
colimacin, el level exposure ( si esta sub o superexpuesta), etc. Toda la
informacin de la placa.
FUNCIN DEL ZOOM: Esta funcin nos permite ampliar la imagen en una
zona concreta y una vez ampliados podemos navegar por toda la radiografa
aumentada.

Imagen en la que se observa una zona de inters ampliada

6. Impresora:
Las impresoras son una parte importante en todo el sistema de
Entrada / salida de la red de imagen digital. Es el lugar donde finalmente
se realiza una copia en placa o papel del resultado de todo el proceso de
digitalizacin, si ello es necesario. En un departamento de radiologa que
funciona sin placas, algunas veces se hacenecesario la impresin de
placas. A veces ocurre que un paciente debe ser trasladado a otro centro
asistencial con el cual no existe conectividad para envi directo de
radiografas, o simplemente se desean obtener placas radiogrficas para
secciones cientficas. Entonces, desde una WS (Workstation o estacin
de trabajo) debe ser posible ordenar la impresin de copias sobre
pelcula cuando se precise o la obtencin de copias sobre papel. En la
actualidad en el mercado de radiologa digital existen varios tipos de
impresoras.
a) Las impresoras habituales que todos conocemos que utilizan sistemas
muy sofisticados para imprimir placas utilizando tanques adicionales
donde se colocan los reactivos para el revelado de placas.
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b)

El sistema de impresin trmica muy utilizado en redes digitales de

Medicina Nuclear o Ecografas.
c) El sistema de barrido por rayo lser de alta resolucin denominados Dry
Printers (impresoras en seco).

7. Servidor:
Sera absurdo hacer una inversin tan elevada y no tener un sistema
ored informtico que permitiera almacenar toda la informacin que se
genera en formato digital.
Este servidor permite archivar todas las radiografas realizadas, as
como los informes radiolgicos, los distintos episodios de cada enfermo,
las altas, etc. En definitiva toda la historia clnica del enfermo y, a todo

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esto, tener acceso desde cualquier ordenador conectado a la red intra

hospitalaria o servidor.
Como puede deducirse, para tener un servicio con radiologa digital
debe hacerse una fuerte inversin econmica, no slo por la cantidad de
aparatos que hay que adquirir, sino tambin por las obras que se deben
realizar para poder tener espacio donde albergar todos estos aparatos.
VENTAJAS DE LA RADIOGRAFA DIGITAL
Elimina el procesamiento de las pelculas radiogrficas, cmaras
oscuras y qumicos de revelado. Esto resuelve un gran problema de la
radiologa convencional: su alto grado de contaminacin ambiental.
Estudios como los de Horner y colaboradores (1990) y Shearer y
colaboradores (1990) indican que el sistema digital puede ser de
especial valor en el tratamiento endodntico. La capacidad de ese
sistema para producir imgenes instantneas elimina el tiempo
empleado en el procesamiento de la pelcula convencional, mientras que
el tamao pequeo del sensor lo hace especialmente apropiado para
mostrar dientes nicos.
Reduce el tiempo de exposicin a los rayos X, que siempre es una
preocupacin tanto de los odontlogos como de los pacientes. A pesar
de que las pelculas radiogrficas convencionales actuales se han vuelto
ms sensibles a la radiacin a expensas del formato y de la disposicin
de los cristales de sales halogenadas de pla- ta, la radiologa digital ha
comprobado una reduccin de la dosis de radiacin que oscila entre
40% y 90% depen- diendo del grado de sensibilidad de las pelculas
radiogrficas convencionales comparadas.
Manipulacin de la imagen. Los software de los sistemas digitales
presentan una serie de

herramienta que nos permiten la modificacin

de las imgenes en distintos aspectos:

Modificacin del contraste y el brillo, capacidad muy til en el caso de
sobre o subexposicin radiogrfica. Shrout y colaboradores (1993)
indicaron que puede ser factible establecer diferencias entre las
condiciones patolgicas de quiste y granuloma apical, por medio de
estndares de distribucin de la escala de contraste (grises), en las
imgenes radiogrficas digitales.

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Para la evaluacin de lesiones de caries dental, la capacidad de

modificar el contraste beneficia al observador siendo ms factible
determinar las pequeas diferencias de gris que se producen en las
lesiones de caries dental que abarcan la mitad externa del esmalte.
A su vez, la evaluacin de la estructura de soporte seo se beneficia con
esta facilidad del sistema, ya que se puede modificar una amplia escala
de grises que permita la observacin adecuada de los defectos seos.
Invertir la imagen, es decir, llevarla del negativo al positivo. Herramienta
til en la evaluacin de piezas dentarias con probable fractura. Las
caractersticas como lneas, escalones y cambios en el espacio del
ligamento periodontal .

Poder aplicar sustraccin digital, sistema que ha demostrado ser ms

sensible que la radiografa convencional para detectar alteraciones
seas periapicales de pequeas dimensiones 15-19.
Capacidad de medir las estructuras visualizadas en el monitor.
La determinacin de la longitud real de trabajo es de fundamental
importancia para el xito de la terapia endodntica. Shearer y colaboradores (1990) compararon la conductometra obtenida en la pelcula
convencional con la radiografa digital y concluyeron que la longitud de la
lima N15 era ms visible en las pelculas convencionales que en las
imgenes digitales. Actualmente, con el mejoramiento de la resolucin
en las imgenes digitales esta desventaja se ha superado.
Ampliacin de la imagen dentro de los lmites que se puedan permitir
para no perjudicar su calidad. Naoum y colaboradores (2003)
demostraron que las imgenes ampliadas son bastante seguras y tiles
en endodoncia para determinar la longitud de trabajo, evaluar la calidad
del material de ob- turacin de conductos, revelar conductos accesorios y apreciar mejor la dilaceracin radicular.
Obtener copias o duplicados de las imgenes con gran facilidad.

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Aplicacin de colores que puedan facilitar la di- ferenciacin de

estructuras.
Aunque la aplicacin de color no es vlida para realizar diagnstico
radiolgico algunas veces facilita la observacin. Wenzel (1993)16
public que las lesiones seas se detectaron ms tempranamente con la
presenta- cin de la imagen radiogrfica en colores, en comparacin con
la radiografa convencional.
Anlisis inmediato de las imgenes, que en un proceso convencional
toma varios minutos.
Almacenamiento de imgenes y transmisin de stas a travs de
sistemas de comunicacin. Se pueden hacer consultas a distancia para
determinados casos que lo ameriten.
El paciente tiene una mejor posibilidad de observar

y comprender su

padecimiento.
DESVENTAJAS
La radiografa digital debido a sus mltiples ventajas est tomando cada da
mayor auge en el diagnstico odontolgico sin embargo ha de diferenciarse
entre lo que es una radiografa digital y una radiografa digitalizada, ya que la
calidad de imagen entre ellas puede variar sensiblemente, son realmente
muchas las ventajas que involucran el xito de la radiografa digital, sin
embargo la comunidad odontolgica toma sus precauciones respecto a su
utilizacin como prueba clnica en la investigacin experimental y su utilizacin
como documento legal.

Por ser una tecnologa reciente, demanda una inversin mayor en trminos
de aparatos y de actualizacin de tcnicos que deben estar listos para

trabajar con el procesamiento de la imagen en la computadora.

Alto costo.
Sistemas de computo con gran capacidad de memoria, ya que las imgenes

ocupan un gran espacio de los discos de memoria.

Escaso conocimiento y experiencia de los operadores en su manipulacin y
alcances.

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Poca rea de imagen, algunos sensores en especial CCD tienen un rea

menor al de una pelcula periapical estndar, lo que implica el uso de mayor

cantidad de exposiciones para visualizar un rea determinada.

La resolucin espacial de la Radiografa digital es inferior a la de la
radiografa convencional por una dificultad intrnseca de fabricacin de los

materiales como el flat panel. En la

La facilidad con la que las imgenes electrnicas pueden ser modificadas,
despierta la suspicacia de que las mismas pudiesen ser adulteradas para
actos ilcitos. Y probablemente las radiografas digitales sean ms fciles de
modificar que las fotografas. Las modificaciones realizadas por un
aficionado, pueden identificarse al ampliar las imgenes. An las
modificaciones ms finas con alto grado de contraste, que requieren tiempo
y mucha tcnica, pueden ser identificadas por un especialista en imgenes
digitales. Sin embargo un tcnico especializado puede hacer las
modificaciones tan perfectas que aun otro tcnico no podra distinguirlas.
Esta suspicacia ha creado una sombra de duda sobre el uso de las
fotografas y radiografas digitales como documento vlido en el respaldo de
un trabajo experimental o como pruebas de aspecto legal en conflictos de
tipo judicial.
En el mbito biomdico una imagen puede llegar a ser la diferencia entre el
resultado positivo o negativo de una investigacin entre la verdad y la
falacia no es meramente una cuestin de tipo tcnico, es primordialmente
una cuestin de tica.
Numerosos actos ilcitos han sido descubiertos en el uso de la fotografa y
la radiologa convencional y no por ello ha perdido vigencia, el
perfeccionamiento tecnolgico en imagenologa nos lleva al mismo camino,
siempre habr individuos con un alto sentido de la tica y la moral y por otro
lado la contraparte de aquellos que tratando de engaar a otros cometen
actos reidos con todo principio tico, desde la utilizacin de medios
engaosos para la prueba de medicamentos y drogas en humanos sin
indicarle los riesgos a que son sometidos como aquellos que falsean
resultados e imgenes pretendiendo aparentar evidencias inexistentes.

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Todo esto pronostica nuevos especialistas en delitos informticos en el rea

biomdica para detectar y develar los fraudes cientficos que pudieran
derivarse de estas nuevas tecnologas, no sern los editores, los abogados
ni los jueces quienes interpretarn estas imgenes, sern imagenlogos
especializados

quienes

verificarn

detectarn

cualquier

imagen

adulterada.

Medida Preventiva:
Ante cualquier duda solicitar al autor copia digital de la imagen (no impresa)
y proceder a ampliarla hasta al menos 4 veces su tamao original con
cualquier procesador de imgenes, esto le permitir observar las zonas de
variacin de contraste y o color en la imagen que pudieran levantar alguna
sospecha de alteracin fraudulenta de la misma. Si se observa alguna zona
donde la variacin del contraste o color es brusca o se sospecha de ello
solicitar la revisin de la imagen por un especialista en manejo de
imgenes.

INDICACIONES
En nuestra clnica, por regla general:
En la primera visita siempre se realizan: una ortopantomografa
(radiografa de toda la boca) y radiografas intraorales (2 4).
Para un paciente que se va a tratar con ortodoncia: ortopantomografa y
telerradiografa.
Para un paciente que se va a tratar con implantes: ortopantomografa.

RADIOGRAFIA DIGITAL VS. CONVENCIONAL

La radiografa dental es una parte esencial y rutinaria de la atencin

odontolgica, que permite al dentista detectar cualquier problema que presente
el paciente. La verdad, a travs de las mismas se consigue una mayor
comprensin de la estructura dental as como una prevencin efectiva de
problemas futuros. Las radiografas convencionales presentan varios

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inconvenientes y, a pesar de su gran utilidad, poco a poco estn siendo

reemplazadas por las radiografas digitales.
Este sistema ha revolucionado la radiografa dental ya que permite obtener
imgenes radiogrficas digitales que en segundos se pueden observar en la
pantalla del computador. El odontlogo posicionar en la zona a revisar un
sensor colocado en un sobre que se desecha luego de su uso con cada
paciente. Luego disparar la radiacin mnima necesaria por medio de un
aparato de Rayos X.
Con los nuevos avances tecnolgicos, los dentistas han comprendido la
necesidad de reemplazar las radiografas convencionales por las digitales, que
consiguen cubrir muchos de sus inconvenientes. De hecho, las primeras
presentan un alto riesgo de radiacin, por lo que es preciso minimizar la
exposicin del paciente. Las radiografas digitales eliminan gran parte de la
radiacin innecesaria y pueden reducir la exposicin hasta en un 80%, adems
de proporcionar la completa informacin que necesitan los profesionales.
En el proceso de radiografa convencional se requiere una placa radiogrfica
que pasa por un proceso de revelado y fijacin de la imagen, el cual puede
tardar entre diez minutos y quince minutos por radiografa. La imagen de una
radiografa digital se obtiene en fracciones de segundos lo que disminuye el
tiempo de la cita y resulta en un ahorro de tiempo para el paciente.
Adicionalmente la imagen que entrega es de mejor calidad en comparacin a
una radiografa convencional. El odontlogo puede analizar de inmediato,
editar, ampliar, aumentar o disminuir el contraste y la luminosidad para obtener
la mejor imagen posible de la zona en estudio. La calidad de las imgenes
digitales facilita el diagnstico por parte de su odontlogo al tener stas mayor
definicin, por lo que se pueden observar con mucha mayor precisin todas las
estructuras anatmicas o lesiones de importancia. Todo lo anterior optimiza la
comunicacin doctor-paciente, al tener el paciente la posibilidad de ver en
detalle los resultados de las radiografas en una pantalla o monitor.

La principal ventaja para el paciente es que la radiografa digital requiere menor

cantidad de exposicin a los rayos X lo que se traduce inmediatamente como
menor radiacin tanto para el personal de la clnica como para el paciente.
Finalmente, y no menos importante existe un aspecto ecolgico a considerar,
ya que las radiografas digitales no requieren de un procesado qumico, por lo
que no generan ningn tipo de contaminacin para el medio ambiente al
eliminarse los desechos de plomo de las pelculas radiogrficas y los qumicos
de los lquidos usados en el proceso de revelado.

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CONCLUSIONES

La tecnologa de las imgenes ha revolucionado el mundo industrial, educativo

y de salud en tan corto tiempo que el advenimiento de nuevas tecnologas ya
es una reali- dad. Sistemas que puedan realizar reformaciones multipla- nares
y reconstrucciones tridimensionales de estructuras seas e incluso dentarias
son herramientas que ya se encuentran al alcance de los profesionales de la
salud oral. Toda esta tecnologa que conlleva mayor preparacin de los
odontlogos, entrenamiento constante y complementa- cin de la informacin
remitida por especialistas, nos va a permitir resolver problemas del da a da en
una forma ms sencilla, con menos dosis de radiacin y guardando respe- to
por nuestro medio ambiente.
Los sistemas digitales sin duda reemplazarn a los convencionales por sus
innegables ventajas. Aunque en resolucin espacial no son tan buenos como el
sistema convencional pero s suficientes, el ahorro de tiempo por el revelado y
por ende la disponibilidad inmediata de la imagen as como toda la amplia
gama de opciones que nos permite el postprocesamiento, la capacidad de
disminuir la dosis individual si es bien usada y la disminucin de los costos del
servicio de radiodiagnstico a largo plazo luego de una importante inversin
inicial sitan al sistema digital como un sistema rpido y eficiente para la
medicina actual y a la vez, permite un sistema de trabajo ms sencillo y
cmodo para el servicio de imagenologa en general.

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Desde su incorporacin a la prctica odontolgica la radiologa digital ha

experimentado un importante desarrollo. El continuo avance de las tecnologas
en las que se sustenta ha dotado a estos sistemas de interesantes
prestaciones que pueden facilitar el diagnstico y manejo de imgenes
radiogrficas.

BIBLIOGRAFIA

JACOBI Y PARIS. Manual de Tecnologa radiolgica Editorial "El

Ateneo".
PLAZA, Jess M.: Fundamentos de la Imagen Radiogrfica Departamento de
Productos Radiogrficos KODAK. 1986 Madrid.
Francisco Javier Glvez Cervantes, Virginia Martn Surez. Centro
Nacional de Nuevas Tecnologas. INST. Instituto Nacional de
Seguridad e Higiene en el Trabajo. Espaa .2001.
Sociedad Espaola de Informtica de la Salud. Publicacin
Informtica y Salud
https://es.wikipedia.org/wiki/Radiolog%C3%ADa_digital

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https://rpop.iaea.org/RPOP/RPoP/Contentes/InformationFor/HealthProfessionals/1_Radiology/DigitalRadiogra
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