CAPITULO XIII

TEMA 19
TRATAMIENTO DE UNA TROMBOSIS HEMORROIDAL : INDICACIONES Y
TCNICA
Dr. Luis Villasana Rolds

Se denomina como trombo hemorroidal al tumor doloroso que de forma

espontnea se presenta en la margen del ano, despus de un esfuerzo o de una
crisis de diarrea. Se caracteriza por medir uno o dos centmetros, ser de color
violceo, de consistencia firme y dolorosa al tacto. Se produce por la ruptura
de un vaso venoso del plexo hemorroidal externo.
Tratamiento
El trombo puede estar asociado, en ocasiones, a un edema peritumoral. En este
caso es preferible prescribir un tratamiento anti inflamatorio por unos das, el
cual eliminara el edema, mejorara las molestias por el dolor y prepara las
condiciones para realizar el tratamiento quirrgico definitivo, en el caso que
persistan las molestias.
Con este proceder puede suceder que la piel que recubre el trombo se ulcere y
expulse espontneamente el coagulo. En el caso que no suceda esto, persistan
las molestias y mejorado el edema, se proceder a realizar la extraccin del
cogulo.
Tcnica quirrgica.
Se procede a rasurar la piel perianal. Se aplicara una solucin antisptica en la
piel que lo cubre y se infiltrara anestesia local en la base del trombo. La
incisin debe ser radial, al borde del ano (Fig. 1).

Fig. 1.- Hemorroide trombosada que requirio incision radiada sobre la misma
para extraer el trombo. Se observa el trombo en el fondo de la incisin
antes de ser extrado.

En los casos de trombos de gran tamao debe realizarse una incisin tipo
losange para evitar la redundancia de piel que puede dejar una incisin simple
radial. Esta redundancia de piel o
Skin Tag dificulta la higiene del
paciente y las heces retenidas en sus pliegues provocan prurito y malestar.
PREGUNTAS
1.- Caractersticas clnicas del trombo hemorroidal.
2.- Cules son las indicaciones del tratamiento quirrgico en el trombo
hemorroidal ?
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1.- Katchian A...: Hemorroidess: Measuring the constrictive force of Rubber bands.
Diseases of the colon and rectum. 1984;27:471-474.
2.- Casadesus R. D., Villasana R. L., Gmez, M. M.: La hemorroidectoma: proceder
ambulatorio u hospitalizado? Rev Mex Coloproctologa 1999; 6: 10-13.

3.- Torroella Mata E., Presno Albarrn, J. A., Vidal Yebra, J. M., Garca Gutirrez, A.,
Guerra Valds, R., Torroella Martnez Fortun, E., Snchez Vicente, M., et al.- Ciruga,
Tomo III, La Habana: Ed. Pueblo y Educacin, 1976.
4.- Faivre, J.; Boisseau, M.; Etiopatogenia de la trombosis hemorroidal. Temas de
Coloproctologa. Captulo IV-14. Barcelona. Editorial Fontal ba. S.A.. 1982.
5.- Garca Fernndez, Oscar; Rodrguez Rodrguez, Roberto; Villasana Rolds, Luis.:
Nuestro proceder en el tratamiento quirrgico de las hemorroides, Rev Cub. 1967; Cir. 8,
P.411-418,
6.- Goldberg S.M. : Essentials of Anorrectal Surgery . Philadelphia. .J,B, Lippincott
Company
1980.
7.- Goligher, J. C.: Ciruga del ano, recto y colon. . Barcelona.. Salvat Editores S.A. 1976.
Ian P. Todd.: Ciruga de colon, recto y ano. Ciudad Habana. Editorial Cientfico Tcnica.
1982.
8.- Haas, P. A. ; Fox, T. A. Jr. , Haas, G. P.: The patogenesis of hemorroids. Diseases of
the colon and rectum. Philadelphia;Volumen 27. Number 7, July 1984. JB. Lippincott
Company.
9.- Kosorok P. Haemorrhoidectomy as one day surgery procedure modified MilliganMorgan Technique. , 2000; Rev Br Coloproctologa , 20: 172.
10.- Lentini, J.: Temas de Coloproctologa. Barcelona. Editorial Fontalba. S.A. 1982.