VACUNA ANTIRRABICA

Y
VACUNA ANTITETANICA

NOMBRE: MARISELA VASQUEZ

PROFESORA: KATHERINE NAVIA QUIROZ
TCNICO EN ENFERMERA
SECCION 21

VACUNA ANTIRRABICA

Composicin: una dosis de vacuna liofilizado contiene: 2,5 u.i de virus de rabia
inactivo purificado -propilactona (preparado en clulas VERO, cepa pm de virus de
rabia)0, 01, de tiromersal, dosis inmunizante de maltosa, dosis de inmunizante de
albmina de suero humano, diluyente de cloruro de sodio 0,3% en 0,5 ml.

Posologa: La dosis para nios y adultos es de 0,5 ml, el esquema de vacunacin

debe adaptarse de acuerdo a la categora de la exposicin y al estado inmune del
paciente
Vacunacin pre-exposicin: Esta vacuna est recomendada para la prevencin de
la rabia en aquellas persona que estn expuestas a contagiarse tales como
trabajadores se laboratorios, investigacin y diagnostico del virus de la rabia en
esos casos es necesario recibir esta vacuna.

Vacunacin post-exposicin: Se realiza una vez confirmada la sospecha del

contagio con el virus, el tratamiento es establecido de acuerdo al tipo de herida o
el estado que se encuentre el animal en cuestin.

Vacunacin a persona no inmunizadas contra la rabia: el esquema incluye

inyecciones de 0,5 ml en los sgtes. Das: d1, d3, d7, d14, yd90 (opcional).En el
caso de la exposicin de categora III, LA inmunoglobulina y el suero antirrbico
debe administrarse en conjunto con la vacuna.

Forma de administracin: solo se administra por va intramuscular, en adultos

(deltoides) en nios en la zona antero -lateral del muslo, nunca en la zona gltea.

EFECTOS COLATERALES

REACCIONES LOCALES MENORES:

endurecimiento en la zona de la vacuna.

dolor,

eritema,

edema,

prurito

REACCIONES SISTEMICAS: fiebre moderada, desmayos, astenia, jaquecas,

mareos, dolor abdominal, mialgia.
CONSERVACIN: no se debe usar la vacuna si esta vencida, se debe almacenar
a una temperatura entre +2 c a + 8c, no se debe congelar, se recomienda
mantener fuera del alcance de los nios.

QUE ES LA RABIA?

Es una enfermedad viral transmitida por los animales, su contagio es a

travs de la saliva o secreciones, producidos al morder o araar la piel del ser
humano, esta enfermedad produce encefalomielitis aguda (destruye la capa
mielina) adems altera el funcionamiento del cerebro y la medula espinal.

FISIOPATOLOGA DE LA RABIA

Este virus penetra el organismo a travs de las mordeduras de una animal

infectado, una vez estado en el cuerpo comienza a multiplicarse en las clulas
musculares, desde ah comienza su recorrido hacia las neuronas .Una vez ah
utiliza las propias sinapsis para viajar entre ellas, de modo que difcilmente puede
ser interceptado por el sistema inmune, retoma su recorrido a travs de los
nervios, lo que podra llevar a cualquier parte del cuerpo causando as una
infeccin sistmica.
Sin embargo, el rgano ms afectado siempre ser el cerebro porque toma
un control total sobre l.

SIGNOS Y SNTOMAS

Fase de incubacin: Dura entre 1 mes y 3 meses, es asintomtica.

Fase prodrmica: Dura entre 2 y 10 das. Aparecen sntomas inespecficos.
Fase neurolgica: Dura entre 2 y 7 das. Afecta al cerebro. El paciente puede
manifestar hiperactividad, ansiedad, depresin, delirio, sentimientos de violencia,
ganas de atacar, parlisis, espasmos farngeos (horror al agua).
Fase de coma: Dura entre 1 y 10 das. El paciente entra en coma y finalmente
muere por paro cardaco, o bien por infecciones secundarias.
A partir de la segunda fase, es mortal en el 99,9% de los casos. La nica
opcin de tratamiento es suministrar inmunoglobulinas e inyectar una vacuna
contra el virus, lo que solo es eficaz durante la fase de incubacin.

Un diagnstico seguro es post-mortem. No obstante, se puede diagnosticar

por microscopa gracias a la aparicin de los llamados cuerpos de Negri en las
clulas.

DIAGNOSTCO

Deteccin del antgeno viral: Tcnica de inmunofluorescencia directa (IFD),forma

rpida de alta sensibilidad lo que nos da un resultado especifico.

Aislamiento del virus rbico: Permite realizar el aislamiento y confirmacin de IFD

(21 das)

Tipificacin viral: anticuerpos nonoclonales y secuenciamiento gentico del virus,

identifica variantes varales circulantes.
DETERMINACIN DE ANTICUERPOS ANTIRRBICOS: Inhibicin de focos
fluorescentes RFFT, cuantificacin de anticuerpos neutralizantes

TRATAMIENTO DE LA RABIA

En primer lugar es esencial el tratamiento local de la herida producida por el

animal infectado con rabia. Se recomienda acudir a un centro de salud lo antes
posible, donde un mdico o enfermera limpiar la herida con agua y jabn. Es
importante que el agua arrastre la suciedad de la herida con la presin suficiente
para que se pueda eliminar la mayor parte del virus. Tambin es importante
eliminar cuerpos extraos y nunca raspar la herida al limpiarla, ya que facilitara el
paso del virus hacia el interior del cuerpo.

El tratamiento en s de la rabia consiste en su prevencin mediante una

vacuna, que se debe administrar cuando hay riesgo de contraer la infeccin a
travs de heridas. La vacuna activa al sistema inmune para que identifique y
elimine el virus de la rabia de nuestro cuerpo. La pauta de la vacuna es de cinco
dosis repartidas en un mes; se debe comenzar el tratamiento en el mismo
momento que se limpia la herida, pero la profilaxis tambin es efectiva si se
comienza hasta 14 das despus.

Si la herida es muy profunda y se ha sangrado bastante es recomendable

aadir a la vacuna una inmunoglobulina, es decir, anticuerpos que atacan
directamente al virus sin tener que esperar a que se active el sistema inmune. En
este caso tambin hay que tener en cuenta que la herida puede estar infectada
por ttanos y otras bacterias, que obliguen a administrar tratamiento antibitico y
profilaxis tetnica.

COMPLICACIONES
* Neumona por aspiracin, atelectasa, neumotorax
*Convulsiones: Laceracin de la cavidad oral, hematomas, intramusculares,
fracturas de vrtebras torcicas
*Manifestaciones del sistema nervioso autnomo
*Insuficiencia renal aguda
*Inestabilidad vasomotora

VACUNA ANTITTANICA

Es una vacuna inactiva (no es una vacuna viva),contiene la toxina que

fabrica la bacteria ,pero desprovista totalmente de su toxicidad (toxoide)de forma
que ,una vez administrada no puede producir las enfermedad, pero s mantiene su
capacidad de estimular la produccin de defensas (anticuerpos )contra ella.

QU ES EL TTANOS?

El ttanos es una enfermedad muy grave provocada por la toxina de una

bacteria llamada clostridium tetnico y se produce como consecuencia de la
contaminacin de heridas con este germen.

La potente toxina tetnica acta como un veneno que afecta al sistema

nervioso central, causando rigidez muscular generalizada, espasmos dolorosos,
dificultad para respirar y tragar, convulsiones y otros sntomas que amenazan la
vida del enfermo

FISIOPATOLOGA DEL TTANOS

La toxina del ttanos entra en las terminales del nervio a travs de las
neuronas de motor ms inferiores, que son generalmente responsables de activar
los movimientos musculares voluntarios. Entonces se transporta va los axones a
la mdula espinal y a la mdula oblonga.

La toxina entonces se traslada en el sistema nervioso transportesynaptically inhibitorio. Si este proceso vesicular se ciega, se rompe la capacidad
de inhibir neuronas de motor ms inferiores, que pueden dar lugar a rigidez y a
espasmo del msculo.

La toxina del Ttanos inhibe la funcin nerviosa normal debido a su accin

como metaloproteinasa cinc-relacionada que las metas ARREGLEN, una protena
que regule el desbloquear del neurotransmisor de las terminaciones nerviosas.

Los primeros sntomas que se observarn por los individuos afectados por
el ttanos se localizan al rea de la infeccin y pueden generalmente incluir
parlisis flcida. Esto es debido a la interferencia en la unin neuromuscular con el
desbloquear de la acetilcolina. De esta punta, la toxina viaja a travs de las
sinapsis a GABAergic inhibitorio o a las neuronas glycinergic que son
responsables de la actividad ms inferior de la neurona de motor. Las metas de la
toxina entonces ARREGLAN para inhibir el desbloquear de neurotransmisores y
para afectar a la funcin de las neuronas de motor.

FISIOLOGIA DEL TTANOS

Las bacterias causativas, tetani del Clostridium, estn extensamente

presentes en el ambiente circundante, determinado en el excremento de la
suciedad, del polvo y del animal. Las bacterias espora-que producen pueden
entrar en la circulacin sangunea va una herida a la piel y germinar en las
condiciones anaerbicas ideales de una herida profunda.

Las esporas entonces producen dos toxinas conocidas como tetanolysin y

tetanospasmin. Tetanolysin es una hemolisina y no tiene ninguna actividad
patolgica sabida hasta la fecha. Tetanospasmin, por otra parte, es una toxina
potente que entra en el sistema nervioso y tiene varios efectos que lleven a los
sntomas de la enfermedad conocida como ttanos.

El Ttanos es una enfermedad no-transmisible y, a diferencia de muchas

otras enfermedades infecciosas, es seguro venir en estrecho contacto con alguien
que es afectada por el ttanos. Esto es porque las bacterias necesitan incorporar
el cuerpo va una herida que provea de las bacterias el acceso a la circulacin
sangunea. Por Lo Tanto, solamente los individuos con las heridas importantes son
probables contratar la infeccin y las infecciones personales son raras.

SIGNOS Y SINTOMAS DEL TTANOS

El ttanos suele comenzar siempre con espasmos musculares en la

mandbula y cara, junto con dificultad para tragar algn tipo de alimento. Los
espasmos musculares pueden ser graves, se extienden de forma muy rpida a los
msculos del abdomen, parte superior de los brazos y muslos.

Los msculos de la espalda son los ltimos en afectarse y provocan que el

enfermo se arquee apoyando slo la cabeza y los pies cuando est en la cama. El
enfermo es consciente de todo lo que pasa en cada momento y obviamente lo vive
con gran angustia. Es muy necesario el control mdico de la respiracin para
impedir una parada cardiorrespiratoria, que es la causa de la muerte de los
infectados.

En general los sntomas suelen aparecer desde 3 a 14 das despus de

contagiado.

DIAGNOSTICO DEL TTANOS

El diagnstico de ttanos es clnico, basado en la anamnesis y la

exploracin fsica.
Es importante el antecedente de alguna puerta de entrada ejemplo: heridas
cutneas, lceras varicosas, escaras por decbito o alguna intervencin
quirrgica. La aparicin del " trismo " (contractura de la mandbula) con ataques de
espasmos musculares, es un estmulo, lo que podra darnos un diagnostico.

Entre los exmenes que se realizan estn:

* Cultivo del sitio de la herida
* Prueba de anticuerpos para el ttanos

TRATAMIENTO DEL TTANOS

Tratamiento etiolgico: consiste en erradicar al costridium tetoni de los tejidos

afectados, mediante tratamiento quirrgico y antibiticos, entre los cuales
encontramos; clindamicina, eritromicina o neutronidazol este ltimo se usa en
pacientes alrgicos a la penicilina.

Tratamiento fisiopatolgico: Se basa en la neutralizacin de la toxina circulante,

con inmunizacin activa y pasiva .Para la activa se procede a la vacunacin con
anatoxina y con la pasiva se administra gamma globulina humana.

Tratamiento sintomtico: se recomienda reposar en cama, en un ambiente no

estimulante (luz tenue, sin ruidos, temperatura).
Los espasmos musculares son dolorosos y pueden provocar
laringoespasmo y contractura permanente de los msculos respiratorios; se tratan
con agentes miorrelajantes ,el ms usado es el diazepam, en dosis que oscilan
entre 100-300 mg/ da.

COMPLICACIONES DEL TTANOS

Una vez que la toxina se ha unido a las terminaciones nerviosas, es

imposible eliminar .La recuperacin completa de la infeccin por ttanos requiere
de el crecimiento de nuevas terminaciones nerviosas, esto puede tardar varios
meses.
Las complicaciones por la infeccin podran incluir:
* Fracturas de hueso: la gravedad de los espasmos pueden causar que la columna
vertebral y otros huesos se fracturen
*Discapacidad: Debido al uso de frmacos sedantes potentes, se puede producir
la discapacidad de forma permanente.
En bebes las puede causar dao cerebral permanente, que van desde

dficit mental menor a una parlisis cerebral.

CONCLUSIN

La enfermedad de la rabia es rpidamente fatal y ordinariamente el paciente

muere en condiciones indescriptibles alrededor de 48 horas despus de los
primeros sntomas. Para el diagnstico, los elementos clnicos son los menos
importantes. Son los antecedentes epidemiolgicos y las pruebas de laboratorio
las que pueden orientar y confirmar el diagnstico de rabia.
La conclusin, por lo tanto, es que no existe herida buena ni mala, ya que ninguna
est exenta del riesgo de ser infectada por el ttanos.
Ninguna herida est exenta del riesgo de ser infectada por el ttanos
Por ello es necesario prestar mucha atencin a cualquier corte o lesin, puesto
que, aunque en un principio el germen se introduce de forma inactiva o esporas,
cuando encuentra las condiciones adecuadas comienza a germinar y adquiere una
forma activa. Es entonces cuando empieza a crecer En primer lugar es esencial el
tratamiento local de la herida producida por el animal infectado con rabia. Se
recomienda acudir a un centro de salud lo antes posible, donde un mdico o
enfermera limpiar la herida con agua y jabn. Es importante que el agua arrastre
la suciedad de la herida con la presin suficiente para que se pueda eliminar la
mayor parte del virus. Tambin es importante eliminar cuerpos extraos y nunca
raspar la herida al limpiarla, ya que facilitara el paso del virus hacia el interior del
cuerpo.

El tratamiento en s de la rabia consiste en su prevencin mediante una vacuna,

que se debe administrar cuando hay riesgo de contraer la infeccin a travs de
heridas. La vacuna activa al sistema inmune para que identifique y elimine el virus
de la rabia de nuestro cuerpo. La pauta de la vacuna es de cinco dosis repartidas
en un mes; se debe comenzar el tratamiento en el mismo momento que se limpia
la herida, pero la profilaxis tambin es efectiva si se comienza hasta 14 das
despus.

Si la herida es muy profunda y se ha sangrado bastante es recomendable aadir a

la vacuna una inmunoglobulina, es decir, anticuerpos que atacan directamente al
virus sin tener que esperar a que se active el sistema inmune. En este caso

tambin hay que tener en cuenta que la herida puede estar infectada por ttanos y
otras bacterias, que obliguen a administrar tratamiento antibitico y profilaxis
tetnica. Nervioso.