SATUAN ACARA PEMBELAJARAN KEPERAWATAN

NAMA

: Ns. Siti Juleha Amd. Kep.

UNIT/LEVEL

: Rawat Anak/ Begginer

TGL/BLN/THN

: 11 September 2015

Topik Penyuluhan
: Pasien dengan terapi Simarc/ Warfarin
Pokok Bahasan Penyuluhan
: Hal hal yg diperhatikan selama mendapat terapi simarc
Pasien yang disuluh/ Jumlah/ Tempat : Keluarga Pasien anak yang mendapat terapi simarc /
Metode Penyuluhan
Media
Tujuan Penyuluhan

2 orang/ Ruang Rawat Anak

: Ceramah, tanya jawab
: Leaflet
:

I. Tujuan Instruksional Umum (TIU)

Setelah mengikuti penyuluhan di Ruang Rawat Anak , peserta penyuluhan Mengetahui tentang
pemberian terapi simarc/ warfarin
II. Tujuan Instruksional Khusus (TIK)
Setelah mengikuti penyuluhan klien mampu:
1.

Menjelaskan tujuan pemberian warfarin

2.

Menjelaskan Indikasi pemberian warfarin

3.

Menjelaskan cara monitoring dan pemberian dosis warfarin

4.

Menyebutkan efek samping warfarin

5.

Menyebutkan cara mengurangi resiko efek samping warfarin

6.

Menjelaskan hal yg boleh dan tidak boleh dilakukan selama mendapat terapi warfarin

Ringkasan Materi Penyuluhan

Warfarin (Coumadin, Simarc) adalah obat resep yang digunakan untuk mencegah pembekuan darah
yang berbahaya dari pembentukan atau pertumbuhan yg lebih besar. Pembekuan darah
menguntungkan dalam mencegah atau menghentikan pendarahan, tapi pembekuan darah yang
berbahaya dapat menyebabkan serangan jantung, stroke, penyumbatan pembuluh darah atau emboli
paru. Karena warfarin mengganggu pembentukan bekuan darah, hal itu disebut antikoagulan.
Banyak orang menyebut antikoagulan sebagai "pengencer darah"; Namun, warfarin tidak
mengencerkan darah tapi lebih untuk menyebabkan darah membutuhkan waktu lebih lama untuk
membentuk bekuan.

Tugas Pencapaian Kinerja Kompetensi Perawat

Bagaimana Warfarin bekerja?

Pembentukan bekuan dalam tubuh merupakan proses yang kompleks yang melibatkan beberapa zat
yang disebut faktor pembekuan. Warfarin menurunkan kemampuan tubuh untuk membentuk bekuan
darah dengan menghalangi pembentukan vitamin tergantung K faktor pembekuan. Vitamin K
diperlukan untuk membuat faktor pembekuan dan mencegah perdarahan. Oleh karena itu, dengan
memberikan obat yang menghalangi faktor pembekuan, tubuh Anda dapat menghentikan gumpalan
berbahaya dari pembentukan dan mencegah gumpalan dari mendapatkan lebih besar.
Pemantauan dan Dosis Terapi
Tujuan terapi warfarin adalah untuk mengurangi kecenderungan pembekuan darah, bukan untuk
mencegah pembekuan sepenuhnya. Oleh karena itu, efek warfarin harus dimonitor secara hati-hati
dengan tes darah. Atas dasar hasil tes darah, dosis harian Anda dari warfarin akan disesuaikan untuk
menjaga waktu pembekuan Anda dalam kisaran target. Tes darah yang digunakan untuk mengukur
waktu yang dibutuhkan untuk darah untuk membeku disebut sebagai tes protrombin waktu, atau
ProTime (PT). PT dilaporkan sebagai International Normalized Ratio (INR).
INR adalah cara standar untuk mengekspresikan nilai PT. INR memastikan bahwa hasil yang
diperoleh PT laboratorium yang berbeda dapat dibandingkan. Hal ini penting untuk memantau INR
(setidaknya sebulan sekali dan kadang-kadang sesering dua kali seminggu) untuk memastikan
bahwa tingkat warfarin tetap dalam kisaran yang efektif. Jika INR terlalu rendah, pembekuan darah
tidak akan dicegah, tetapi jika INR terlalu tinggi, ada peningkatan risiko pendarahan.
Efek samping
Komplikasi utama yang terkait dengan warfarin yang pembekuan karena underdosing atau
perdarahan akibat antikoagulasi yang berlebihan. Pendarahan paling serius adalah gastrointestinal
atau intraserebral. Perdarahan yang berlebihan dapat terjadi di setiap area tubuh, dan pasien yang
memakai warfarin harus melaporkan setiap jatuh atau kecelakaan, serta tanda-tanda atau gejala
perdarahan atau memar yang tidak biasa, kepada dokter mereka.
Tanda-tanda perdarahan yang tidak biasa termasuk:
perdarahan dari gusi,
darah dalam urin,
tinja berdarah atau gelap,
mimisan, atau
muntah darah.
Sakit kepala yang tidak biasa atau sakit kepala yang lebih berat dari biasanya dapat sinyal
pendarahan intraserebral.
Kapan Harus Menghubungi Provider Kesehatan Anda
Jika Anda mengalami tanda-tanda perdarahan berikut , Anda harus menghubungi penyedia layanan

Tugas Pencapaian Kinerja Kompetensi Perawat

kesehatan Anda segera:

sakit kepala Parah , kebingungan, kelemahan atau mati rasa
Batuk jumlah besar darah merah terang
Muntah darah
Pendarahan yang tidak berhenti
Darah merah terang di tinja
Jatuh atau cedera kepala
Sakit kepala yang parah atau tidak biasa
Beberapa perubahan sederhana untuk mengurangi risiko perdarahan saat mengambil warfarin
meliputi:
Gunakan sikat gigi yang lembut
Mencukur dengan pisau cukur listrik daripada pisau cukur konvensional
Berhati-hatilah ketika menggunakan benda tajam, seperti pisau dan gunting
Hindari kegiatan yang memiliki risiko jatuh atau cedera (misalnya, olahraga kontak)
Apa yang Harus Dilakukan apa yang Tidak Boleh Dilakukan
Perhatikan tanda-tanda dan gejala perdarahan.
Jangan Pernah meminum dua kali lipat dosis karena Anda melewatkan dosis sebelumnya
beritahu dokter Anda ketika Anda sakit atau terluka.
Jangan memulai obat baru, herbal, atau suplemen tanpa berbicara dengan dokter Anda.
Minumlah warfarin seperti dosis yang ditentukan.
Jangan membuat perubahan dosis warfarin Anda tanpa berbicara dengan dokter Anda.
beritahu siapa pun yang memberikan Anda perawatan medis atau gigi bila anda memakai
warfarin.
tes darah/ cek INR secara rutin
Warfarin Berinteraksi Dengan Obat Lain
Pasien yang mengambil warfarin harus berkonsultasi dengan dokter mereka sebelum mengambil
obat baru, termasuk over-the-counter (nonprescription) obat, obat-obatan herbal, vitamin atau
produk lainnya. Banyak obat dapat mengubah efektivitas warfarin, mengakibatkan INR yang terlalu
tinggi atau terlalu rendah. Beberapa yang paling umum aspirin over-the-counter, seperti: ibuprofen
(Advil nama merek) dan naproxen (Aleve nama merek), meningkatkan efek antikoagulan warfarin
dan meningkatkan kemungkinan perdarahan berbahaya.
Warfarin Berinteraksi Dengan Alkohol dan Dengan Makanan tertentu
Alkohol - Alkohol dapat mempengaruhi bagaimana tubuh memetabolisme warfarin. Pasien yang
menjalani terapi warfarin harus menghindari minum alkohol setiap hari. Alkohol harus dibatasi tidak
lebih dari 1-2 porsi alkohol sesekali. Efek antiplatelet alkohol meningkatkan risiko pendarahan
besar, bahkan jika INR tetap dalam kisaran target.
Makanan - Beberapa makanan dapat mengganggu efektivitas warfarin. Hal yang paling penting
untuk diingat adalah untuk makan apa yang biasanya Anda makan dan tidak membuat perubahan
besar dalam diet Anda tanpa menghubungi penyedia layanan kesehatan Anda.
Vitamin K - Makan peningkatan jumlah makanan yang kaya vitamin K dapat menurunkan PT dan
INR, membuat warfarin kurang efektif dan berpotensi meningkatkan risiko pembekuan darah.
Pasien yang mengambil warfarin harus bertujuan untuk makan dalam jumlah yang relatif sama

Tugas Pencapaian Kinerja Kompetensi Perawat

vitamin K setiap minggu. Jumlah tertinggi vitamin K ditemukan dalam sayuran hijau dan berdaun
seperti brokoli, selada, dan bayam. Hal ini tidak perlu untuk menghindari makanan ini; Namun,
penting untuk mencoba untuk menjaga jumlah vitamin K Anda makan konsisten. Ambil panduan
referensi cepat untuk makanan yang tinggi dan rendah vitamin K.
Memakai Identifikasi Medis
Mereka yang membutuhkan warfarin jangka panjang harus mengenakan gelang medis peringatan,
kalung, atau tag peringatan serupa di setiap saat. Jika kecelakaan terjadi dan orang yang terlalu sakit
untuk berkomunikasi, tag tanda medis akan membantu responden memberikan perawatan yang
tepat. Peringatan harus mencakup daftar kondisi medis utama dan alasan warfarin diperlukan, serta
nama dan nomor telepon dari kontak darurat.
Dimana Mendapatkan Informasi Lebih Lanjut
Penyedia layanan kesehatan Anda adalah sumber informasi terbaik untuk pertanyaan dan masalah
yang berkaitan dengan masalah kesehatan Anda. Karena tidak ada 2 pasien yang persis sama, dan
rekomendasi dapat bervariasi dari 1 orang ke orang lain, penting untuk mencari bimbingan dari
penyedia yang akrab dengan kondisi pribadi Anda.
Hasil Diskusi :
Pendidikan kesehatan Kepada pasien yg mendapat terapi warfarin/ simarc sangat diperlukan untuk
mencegah / meminimalisir efek samping yg mungkin timbul selama pemberian terapi, baik saat
masih di rumah sakit maupun ketika pasien sudah di rumah
Kesimpulan
:
Perawat dapat menjalankan peran pendidik nya dengan lebih baik lagi, seperti selalu mengingatkan
dan memberikan penyuluhan kepada pasien yang mendapat terapi warfarin / simarc di mulai dari
pertama kali pasien mendapatkan terapi tersebut sampai dengan pasien pulang.
Referensi:
AHA. Patient's Guide to Taking Warfarin. Aug 19, 2015
http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Arrhythmia/PreventionTreatmentofArrhythmia/APatients-Guide-to-Taking-Warfarin_UCM_444996_Article.jsp

Mengetahui,
Ka Instalasi

Jakarta, 11 September 2015

(Ns. Herlina Raleda, S. Kep)

(Ns. Siti Juleha, Amd.Kep.)

Tugas Pencapaian Kinerja Kompetensi Perawat