y
Cinemtica
del Trauma
Objetivos
T
R
A
{
U
M
A
SITIO Y TRASLADO
65 - 70 %
EMERGENCIAS
25 - 30 %
U.T.I.
5 - 10 %
SEGURIDAD
CINEMTICA
ESCENA
SITUACIN
VELOCIDAD
Velocidad
VEHICULO 2
Energa Cintica
Qu es ms importante?
La velocidad o la masa?
VELOCIDAD vs MASA
La injuria es el producto de la
energa transferida y de las
estructuras anatmicas
afectadas
Cavidades
Temporales y Permanentes
Cavitacin
Trauma cerrado:
Compresin desgarro
Trauma Penetrante:
Disrupcin de Tejidos
Cinturn de seguridad
Cinturn de seguridad correctamente
colocado
Cinturn de seguridad colocado en
forma incorrecta
Dao medular
Fracturas
Lesiones de ligamentos
Lesiones de tejidos blandos
Lesin de cerebro
MECANISMOS DE LESION Y
PATRONES DE SOSPECHA DE
INJURIA
PATRON DE SOSPECHA
MECANISMO
IMPACTO FRONTAL
Volante Deformado
Impresin de Rodilla en el
panel
Rotura de Parabrisas en Ojo
de Buey
Aceleracin y Desaceleracin
Aceleracin y Desaceleracin
Injuria por compresin
Fracturas costales
Dao pulmonar y
cardaco
Dao de los
rganos
abdominales
Lesiones de los
grandes vasos
2-14
Aceleracin y Desaceleracin
Injuria por
desgarro
Lesiones de trax
Fracturas costales
Dao pulmonar y
cardaco
Tipos de colisiones en
accidentes vehiculares
Impacto frontal
Impacto posterior
Impacto lateral
Impacto rotacional
Vuelco
MECANISMOS DE LESION Y
PATRONES DE SOSPECHA DE
INJURIA
PATRON DE SOSPECHA
MECANISMO
IMPACTO FRONTAL
Volante Deformado
Impresin de Rodilla en el
panel
Rotura de Parabrisas en Ojo
de Buey
Lesiones asociadas
Lesiones de crneo
Lesiones espinales
Lesiones de trax
4
4
4
4
4
Fracturas
Neumotrax
Hemotrax
Contusiones
Lesiones de los grandes vasos
Lesiones asociadas
Lesiones abdominales.
Organos macizos
Organos huecos
Diafragma
Fractura de pelvis
Injurias asociadas
Luxacin posterior de rodilla y cadera
Fractura de fmur
Fractura de extremidades inferiores
Impacto posterior
MECANISMOS DE LESION Y
PATRONES DE SOSPECHA DE
INJURIA
MECANISMO
IMPACTO POSTERIOR
PATRON DE SOSPECHA
COLISION DE
AUTOMOVILES
Impacto lateral
MECANISMOS DE LESION Y
PATRONES DE SOSPECHA DE
INJURIA
PATRON DE SOSPECHA
MECANISMO
IMPACTO LATERAL
Automvil
Torcedura Contralateral de
Cuello
Fractura Columna Cervical
Trax Mvil Lateral
Neumotrax
Desgarro traumtico aorta
Rotura Diafragmtica
Rotura Hgado, Bazo, Rin
Fractura de Pelvis o Acetbulo
MECANISMOS DE LESION Y
PATRONES DE SOSPECHA DE
INJURIA
PATRON DE SOSPECHA
MECANISMO
VEHICULO - PEATON
Lesiones de Cabeza
Desgarro Traumtico
de Aorta
Lesin de Vsceras
Abdominales
Fractura de
Extremidades
Inferiores/Pelvis
Impacto Rotacional
Vuelco
MECANISMOS DE LESION Y
PATRONES DE SOSPECHA DE
INJURIA
PATRON DE SOSPECHA
MECANISMO
EYECCION DE VEHICULO
La EYECCIN
IMPIDE
toda prediccin de lesin,
pero coloca al paciente en
gran riesgo porque incluye
TODOS los Mecanismos de
Lesin
Mortalidad
significativamente
aumentada
Paciente pequeo?
Lesiones de Extremidades
Fracturas
Lesiones de
ligamentos
Lesiones de
tejidos blandos
Cadas
Superficie de impacto
(A mayor superficie = mayor lesin.)
Altura
(A mayor altura = mayor lesin.)
Cadas
Lesiones por desaceleracin
Hgado
Aorta
Bazo
Rin
Cada de pie
(Sndrome de Don Juan)
Fractura de tobillo
Fractura de fmur
Fractura de cadera
Dislocacin de hombro
Fractura de clavcula
Cada de Cabeza
Hallazgos
fsicos:
Lesiones de
columna
Lesiones faciales
Hiperflexin
Torsin
Cada
Minas
Astilleros
Plantas qumicas
Camiones cisterna
Refineras
Fbricas de pirotecnia
Silos
Tanques de gas envasado
Primario
Secundario
Terciario
Injurias Primarias
Causa: Onda de presin de la explosin
Area afectada: rganos que contienen gas
Injurias:
Hemorragia pulmonar
Neumotrax
Embolia gaseosa
Perforacin del tracto digestivo
Quemaduras
Injurias Secundarias
Causa: Esquirlas
Area afectada:
Superficie corporal
Sistema esqueltico
Lesiones:
Laceraciones
Fracturas
Quemaduras
Injurias Terciarias
Causa: La vctima es arrojada contra
un objeto
Area afectada: Area de impacto
Trauma penetrante
Fsica
Trauma penetrante
Primera ley de Newton y
balstica:
Nmero de heridas
Anatoma subyacente
Cmo modifica el
tamao de la hoja el
cono lesional?
Direccin
Cavidad
permanente
Cavidad
temporaria
Bala
Compresin y
aplastamiento
Fragmentacin
Lo ltimo en fragmentacin
es la lesin por perdigones.
Resumen . Cinemtica
La piedra fundamental de la
evaluacin inicial es la
consideracin precoz de la
cinemtica para predecir lesiones
ocultas