Anda di halaman 1dari 1

7-

IIINAS I(ESEEATA}T I(ASIIPATSIrI

ffi

TTATAL

PUSI(ESI}IAS PATILUBAFI SilUD


I(ECAhf,ATAFT NATAL
ST]RAT KETERANGAN BERSALIN
NOMORi IPPTLMI 120
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Patiluban Mudih dengan ini menerangkan

Nama
NIP INPfTT
Pangkat/Gol
Jabatan
Unit Organisasi
Alamat

-.......

Benar telatr melatrirkan pada tanggal ..


........s/d.
bulan mulai

tanggal.

.. Dan perlu istirahat selama

Demikian Surat Keterangan Bersalin ini dibuat untuk dapat digunakan seperlunya.

mudik,..

Patiluban
.201...
Kepala Puskesmas Patiluban Mudik
KecamatanNatal

NUrur,tSerVAH HARAHAP
NIP. I 97 10628 199 1032003

Anda mungkin juga menyukai