SO PAULO
2016
SO PAULO
2016
Aprovado em:
BANCA EXAMINADORA
_______________________/__/___
Prof. Hewdy Lobo Ribeiro
Universidade Paulista UNIP
_______________________/__/___
Profa. Ana Carolina S. Oliveira
Universidade Paulista UNIP
RESUMO
O transtorno mental assume propores significativas na trajetria de vida da pessoa e respectiva
famlia. Com isto o papel da famlia no cuidado do doente mental tornou-se mais importante. . Mais
recentemente, o papel como responsvel pelo cuidado com o doente mental vem sendo valorizado. O
objetivo do presente artigo foi verificar como deve ser a aplicao da psicoeducao para
necessidades educativas e familiares, relacionando s intervenes e competncias da
enfermagem em sade mental.O estudo foi feito atravs da reviso bibliogrfica de artigos
cientficos, revistas de enfermagem e protocolos especializados. A necessidade de se construrem e
implementarem intervenes especficas de apoio s famlias de pessoas com transtorno mental
coloca em destaque o papel do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Sade Mental, no que
respeitam ao seu perfil de competncias especficas para a concepo, implementao e avaliao
de um programa de psicoeducao familiar. Conclui-se que a avaliao das necessidades
educacionais deve fazer parte das intervenes dos profissionais de sade, atravs da
implementao de intervenes psicoeducativas na sade mental.
ABSTRACT
The mental disorder is substantial in the person's life path and his family. With this the role of the
family in the care of the mentally ill has become more important. . More recently, the role responsible
for the care of the mentally ill is being valued. The objective aims at work for psychoeducation in
educational and family needs, interventions and skills to be developed and implemented in mental
health services. The study was done by literature review of scientific articles in nursing journals and
specialized protocols. The need to build and implement specific interventions to support families of
people with mental disorder highlights the role of Nurse Specialist in Mental Health Nursing, with
regard to their profile of specific skills for the design, implementation and evaluation of a family
psychoeducation program. It is concluded that the assessment of educational needs should be part of
the interventions of health professionals by implementing psychoeducational interventions in mental
health.
SUMRIO
INTRODUO
06
OBJETIVO
08
08
08
METODOLOGIA
09
RESULTADOS E DISCUSSO
10
4.1 Psicoeducao
10
11
14
4.2.1 Famlia 15
4.3 O Papel e as intervenes da enfermagem de sade mental e psiquiatria
15
17
CONCLUSO
19
REFERNCIAS
21
1. INTRODUO
2. OBJETIVOS
3. METODOLOGIA
descritores
do
assunto:
sade
mental;
psicoeducao;
famlia:
10
4. RESULTADOS E DISCUSSO
4.1Psicoeducao
ativo,
aliado
dos
profissionais
de
sade
envolvidos
e,
11
importncia
da
interveno
psicossocial
bem
como
perda e da privao;
autoestima;
12
segurana;
integridade e esperana.
No que se refere ameaa da perda e da privao, o conceito de perda
13
Lefley (2006) refere que uma das sequelas mais arrasadora da doena mental
a reao que a pessoa doente tem ao constatar que diferente. Assim, as
famlias sofrem diretamente por causa dos comportamentos estranhos do seu
familiar, e sofrem devido vergonha e embarao sentidos pelo seu familiar. A
mesma autora considera que a famlia sofre sentimento de auto-culpabilizao pelos
comportamentos que podem ter sido, de alguma forma, desencadeadores de uma
descompensao ou mesmo da desordem mental em si. Sentem-se tambm
culpados pelos comportamentos hostis que tm face ao seu familiar, mesmo que
sejam respostas legtimas perante um comportamento provocador ou intolervel. A
culpa conduz depresso e tambm contribui para a diminuio da autoestima,
paralisando os familiares nas suas tentativas para fazerem frente e lidarem com as
diversas situaes com as quais so confrontadas. Uma das razes que provoca
este sentimento de culpa prende-se com o estigma da doena mental, que se
estende a toda a famlia, sendo uma forma de culpa por associao.
Flynn (2007) considera o estigma da doena mental como sendo to doloroso
e incapacitante como os sintomas da doena mental em si. Para a pessoa com
doena mental, significa uma constante srie de rejeies e excluses e toda a
famlia. Existem receios de que a pessoa com doena mental possa constituir um
perigo para si prpria ou para os outros. Este comportamento decorre de um
reduzido controlo dos seus impulsos, que pode lev-la a hostilizar os seus membros
familiares devido a cimes, hipersensibilidade a crticas e obstruo aos seus
desejos. Muitas vezes as pessoas com doena mental tm comportamentos
agressivos e destrutivos na sua casa mesmo que no seja algo frequente.
As famlias, ao viverem com medo do seu familiar, vo condicionar o seu
comportamento e criar medidas protetoras, como trancar as portas e esconder
objetos de valor. tambm possvel que membros da famlia se sintam muito
ansiosos acerca das suas prprias possibilidades de perderem o controlo, visto que
a pessoa com doena mental pode ser bastante manipuladora, hostil, argumentativa
e provocadora, o que pode contribuir para que at as pessoas mais controladas se
possam deixar envolver pelo medo ou raiva.
O medo pode assumir outras propores quando consequncia das
preocupaes relativas ao familiar, por exemplo, em relao ao seu futuro
(ADAMEC, 2006).
14
As
famlias
podem
muitas
vezes
sentir-se
sobrecarregadas
de
responsabilidade, tambm com um poder muito reduzido para agir eficazmente nas
tomado de deciso relativo ao seu familiar. Por vezes no compreendem a doena
mental, colocando-se nas mos dos profissionais que as conduzem, sem que estas
muitas vezes saibam para onde e para qu, provocando um sentimento de
impotncia.
No que se reporta ameaa da integridade e otimismo, a doena mental traz
consigo uma crise de confiana no mundo, uma perca da f no universo e uma
dolorosa realidade da fragilidade e vulnerabilidade do ser humano (ADAMEC, 2006).
Hatfield (2010), reportando-se perda e ao modo como as pessoas reagem
perante a mesma, refere que as pessoas podem sentir-se irritadas com as injustias
da vida e com aqueles que no entendem a sua dor.
15
4.2.1 Famlia
Considera-se essencial que os enfermeiros desenvolvam a sensibilidade
necessria para incluir os familiares nos cuidados prestados, porm nem sempre
todos os familiares esto preparados para este cuidado. Torna-se crucial que o
profissional pense quais instrumentos possui para capacitar a pessoa doente e a sua
famlia para desenvolverem estratgias eficazes que permitam uma melhoria do seu
bem-estar e qualidade de vida. vital compreender a famlia no seu todo, qual a sua
importncia para o indivduo no particular e para a sociedade no geral e qual a sua
influncia na definio dos comportamentos de sade/doena (ALARCO, 2006).
funcional
to
rapidamente
quanto
possvel
(ORDEM
DOS
ENFERMEIROS, 2010).
As intervenes na famlia propostas pelos enfermeiros esto enquadradas
no mbito do Plano Nacional de Sade 2004-2010, em que se prope capacitar a
famlia para a prestao de cuidados informais, atravs duma abordagem centrada
na famlia e no ciclo de vida (MINISTRIO DA SADE, 2004).
O regulamento do exerccio profissional de enfermagem diz no Artigo 5 que
os cuidados de enfermagem so caracterizados por (...) estabelecerem uma relao
de ajuda com o cliente (DECRETO LEI n 161, 1996).
Na especificidade da prtica clnica em enfermagem de sade mental, so as
competncias de mbito psicoteraputico, que permitem ao EESM (Enfermeiro
Especialista de Sade Mental) desenvolver um juzo clnico singular, distinto das
outras reas de especialidade. As intervenes do EESM visam contribuir para a
adequao das respostas da pessoa doente e famlia face aos problemas
16
contexto definirem como a transio real e eficaz do doente do hospital para casa,
sendo fundamental para o xito dos cuidados domicilirios.
Para que exista sucesso nesta, transio, ela deve ser iniciada no momento
da admisso do doente no internamento, atravs do processo de planejamento da
alta clnica (SEQUEIRA 2010).
O termo planejamento de altas tem sido usado para descrever o processo
que auxilia o doente e famlia nas suas necessidades de cuidados de sade, a
quando da alta do doente da instituio de sade, cuja finalidade consiste em
proporcionar a continuidade de cuidados (GONALVES, 2006).
Algumas das expectativas dos cuidadores quanto s intervenes/atitudes
dos enfermeiros passam pela permisso para acompanhar o seu familiar e envolverse nos cuidados, por receber orientao social, querer mais informao sobre
algumas atividades que iro realizar no domiclio, assim como um atendimento
humano e personalizado (CERQUEIRA, 2005).
17
As
competncias
da Enfermagem
de
Sade
Mental
associado
ao
analise critica nos dados das avaliaes para uma tomada de deciso segura;
perspectiva,
necessidade
de
aprofundar
conhecimento
18
Orientao profissional;
Reforos positivos;
19
CONCLUSO
O Programa Nacional para a Sade Mental 2014 apontam para que as
doenas mentais tenham um lugar de amplo destaque, principalmente pelo, que
demonstram o estatuto de doenas crnicas e a sobrecarga que lhes est
associada.
Dados da prevalncia das doenas mentais justificam a necessidade de
manter a Sade Mental como prioridade absoluta do ponto de vista da melhoria
contnua da prestao de cuidados
Pretende ser um contributo para a rea de interveno do enfermeiro
especialista em Sade Mental, nomeadamente na temtica da psicoeducao em
famlias de pessoas com doena mental.
A pertinncia da psicoeducao familiar em pessoas com doena mental
aliada ao perfil de competncias especializadas alavanca a necessidade de
desenvolver esta tipologia de abordagem, considerando os ganhos em sade que
esta tipologia de interveno poder gerar.
Considera-se que na rea da interveno familiar em cliente de sade mental,
necessrio definir diagnsticos com focos concretos e aceites pela comunidade de
enfermagem de onde emergem intervenes especficas que visem dar resposta a
um diagnstico resolvendo-o ou reduzindo o seu impacto.
Para que seja mobilizado esse diagnstico, necessrio estabelecer critrios
prvios ao seu levantamento que passam pela avaliao da dinmica familiar e das
relaes familiares, na perspectiva da famlia como sistema.
Poder o campo de a psicoeducao entrar nesta tipologia de diagnsticos.
Nesta perspectiva, para alm da avaliao inicial prvia inerente ao levantamento do
diagnstico
teria
que
existir
uma
interveno
de
enfermagem
concreta,
uma
vez
que
identificaram
necessidades
educativas
dos
20
a ideia de que a avaliao das necessidades educacionais deve fazer parte das
intervenes dos profissionais de sade, atravs da implementao de intervenes
psicoeducativas nos servios de sade mental.
21
REFERNCIAS
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